Последствия действий Мифегина

Последствия действий Мифегина
Мифегин — таблетки для прерывания беременности безоперационным способом. Он может применяться и в качестве средства для экстренной (посткоитальной) контрацепции. Несмотря на существование аналогов, он считается одним из самых надежных. Производство данного препарата размещено во Франции, что гарантирует высокое качество продукта. Эффективность его приближается к 100%, при этом побочное действие на организм весьма незначительно. Риск возникновения аллергической реакции также сведен к минимуму.

Применение указанного средства официально одобрено Министерством здравоохранения РФ в 1999 году.

Среди преимуществ препарата следует отметить высокую эффективность, практически полное отсутствие болевых ощущений, он используется амбулаторно и полностью исключает негативные последствия хирургических абортов (занос инфекции, повреждение матки, бесплодие).

К тому же значительно снижается вероятность психологических травм, связанных с абортом. Выпускается средство в виде таблеток для перорального употребления.

В основе препарата лежит специальное вещество — мифепристон, блокирующее действие гомона прогестерона, поддерживающего беременность. Механизм его действия основан на отслаивании зародышевых оболочек от стенки матки.

Затем в результате интенсивной работы маточной мускулатуры плодное яйцо выталкивается из полости. Для усиления мышечных сокращений назначаются специальные поддерживающие препараты (простагландины).

Действие мифегина снижается в результате одновременного приема нестероидных обезболивающих медикаментов.

Право на применение препарата имеют только лицензированные медицинские центры. Процедура осуществляется под строгим контролем со стороны врача.

Предварительно необходимо обследование и сдача анализов для установления срока беременности и выявления возможных противопоказаний.

К ним относятся опухоли и рубцы на матке, половые инфекции, заболевания крови, тяжелые патологии внутренних органов, прежде всего сердца, печени и почек. Применение препарата противопоказано, если беременность наступила во время приема гормональных контрацептивов.

Использование мифегина целесообразно только на малых сроках (до 6 недель), далее эффективность процедуры резко снижается. Необходимым условием является исключение возможности внематочного развития плода. Для этого нужно пройти УЗИ органов малого таза.

Вероятность возникновения побочных эффектов находится в прямой зависимости от срока беременности, а также от индивидуальных особенностей женщины. В среднем она колеблется в пределах от 5 до 15%.

В этом случае может наблюдаться дальнейшее развитие беременности, гибель плода без изгнания его из маточной полости, массивные кровотечения, требующие врачебного вмешательства.

Мифегин: инструкция по применению, как действует препарат, аналоги, цена и отзывы

  • Препарат Мифегин создан искусственно, он обладает антипрогестогенным действием, а его активным веществом является мифепристон, который на уровне гормонов и гипофиза блокирует воздействие прогестерона.
  • Но пациенткам не нужно бояться ярко выраженного гестогенного воздействия, хотя при комбинации с глюкокортикостероидами нужно быть осторожными, ведь могут усиливаться или уменьшается функции одного из них.
  • Главная задача препарата Мифегин – это повышение активности миометрия и его сократительной способности, за счет чего оплодотворённая клетка не успевает закрепиться на его оболочке
  • Подобное действие позволяет принимать таблетки для подготовки к аборту и стимуляции расширения матки, но только при разрешении врача.
  • Максимальный эффект от препарата достигается через 12 часов от приема, но зависит от дозировки.

  Необутин ретард — официальная инструкция по применению

Мифегин — как действует?

Действие лекарственного средства обусловлено активным компонентом – мифепристоном, являющимся антигестанным средством, блокирующим прогестерон на клеточном уровне. В результате чего происходит сокращение матки и изгнание плодного яйца.

Мифегин повышает сократительную способность миометрия, в результате чего яйцеклетка не может закрепиться на нем.

Под действием лекарства Мифегин повышается чувствительность матки к простагландину, который также вызывает повышение ее тонуса. В результате действия препарата прекращается питание эмбриона, что вызывает его гибель. После этого матка активно сокращается и отторгает плодную оболочку.

Состав и форма выпуска

  1. Продается препарат Мифегин в виде таблеток по три штуки в одной пачке, которых всего предлагается три штуки под защитной фольгой.

  2. В одном драже находится около 200 мг мифепристона и дополнительных компонентов в виде: кремния диоксида, крахмала, повидона, целлюлозы и стеарата магния
  3. Они имеют светло-желтый оттенок, цилиндрическую форму и надпись 167В с одной стороны.

Показания к применению

Использовать препарат Мифегин можно в нескольких ситуациях, но только после диагностики и рекомендаций врача.

Обычно речь идет о таких проблемах:

  • Аборты на ранних сроках до 50 дней;
  • Увеличение и размягчение маточного прохода перед проведением хирургической операции удаления плода;
  • Беременность на втором-третьем триместре по показаниям здоровья;
  • Подготовка женщины к родам, если плод умер в утробе.

Используют препарат Мифегин только перорально и только на территории больницы, под присмотром врача, потому что для использования таблеток должна быть лицензия, соответствующий диагноз.

Прием лекарственного препарата на дому, без врачей может стать причиной аллергических реакций, кровотечений и даже смерти.

Насколько исследованы последствия прерывания беременности Мифегином? История длиной в 40 лет

Впервые программа исследования препаратов, которые блокируют действие прогестерона, была запущена в 70-х годах XX века во Франции.

Прогестерон – это стероидный прогестагенный половой гормон, выполняющий множество функций, среди которых одна из основных – наступление и развитие беременности, а также развитие эмбриона.

Ученые правильно полагали, что погасив действие прогестерона, они смогут добиться прекращение развития плода.

В 1980 году в результате исследования компании Roussel Uclaf был создан синтетический антагонист прогестерона и глюкокортикоидов мифепристон (кодовое название RU-486).

Через два года французские ученые представили результаты первых клинических испытаний. Но европейские ученые, не желая рисковать здоровьем женщин, посчитали необходимым продолжить эксперименты.

Поэтому применение комбинации мифепристона с препаратом простагландина было одобрено во Франции только в 1988 году.

Но и на этом изучение эффектов и последствий применения таблеток для аборта не закончилось. В 1992 году после проведения новых клинических исследований была пересмотрена схема применения препаратов и получено разрешение на применение Мифегин® в сочетании с мизопростолом в дозировке 400 мг.

Через пять лет в 1997 г была создана компания Exelgyn для производства, исследования и применения лекарства Мифегин® по всему миру. Исключение составляли только Соединенные Штаты Америки, там права передали The Population Council. И только в 1999 году Мифегин® стал доступен во многих странах Европы, а также официально зарегистрирован и разрешен к применению в Российской Федерации.

В Соединенных Штатах Америки возникли разногласия возможности применения препарата, основанные в основном на политических разногласиях.

По результатам опроса, половина американцев была за свободу права женщин на медикаментозный аборт, половина против.

В 2000 году FDA (управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) признало эффективность и безопасность применения препарата и разрешило применение Мифегин® на территории США.

  Колекальциферол (Colecalciferolo)

Всемирная организация здравоохранения, изучив в 2005 году все данные, представленные специалистами из разных стран, включила Мифегин в перечень основных лекарственных средств. Схемы применения и дозировок в большинстве стран были полностью утверждены в 2012 году.

Противопоказания

Есть и ряд факторов, при которых применять препарат Мифегин не разрешается, поэтому при наличии противопоказаний о них нужно срочно сообщить врачу, делается это перед началом курса.

Речь идет о таких заболеваниях и особенностях организма пациента:

  • Гиперчувствительность или непереносимость некоторых компонентов препарата;
  • Болезни почек и печени;
  • Онкология или миома матки, половых органов;
  • Лечение глюкокортикостероидами;
  • Патология матки;
  • Инфекции и воспаления в половой системе;
  • Курение;

Одним из противопоказаний является внематочная беременность

  • Пациентки после 35-40 лет;
  • Болезни сердца, патологии сосудов и дыхательных путей.

Также нужно быть осторожным пациенткам при наличии патологий беременности, онкологии груди.

Чтобы препарат Мифегин не нанес вреда, назначается он только врачом по индивидуальному курсу.

Если же подобные проблемы возникли в процессе лечения, то сообщите врачу, прервите курс или откажитесь от него совсем.

Прием с осторожностью

С осторожностью следует применять «Мифегин» в следующих случаях:

  • Маточная миома, которая развивалась латентно.
  • Швы на матке после хирургического вмешательства.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Выкуривание более половины пачки сигарет в сутки женщинами после 35 лет.

Если присутствуют вышеперечисленные условия, решение о целесообразности приема препарата принимается в индивидуальном порядке. Это подтвердят к мифепристону или «Мифегину» отзывы.

Подготовка к хирургическому прерыванию беременности в первом триместре запрещена, если:

  1. Наличие беременности не подтверждено результатами ультразвукового исследования и специальными тестами.
  2. Задержка начала менструации составляет более 84 дней.
  3. Подтверждена внематочная беременность.
Читайте также:  Лечение неврологических заболеваний

На более поздних сроках беременности препарат не применяется для подготовки к хирургическому аборту в случае, если невозможно провести лечение простагландинами. Цена и отзывы о «Мифегине» интересуют многих.

Побочные действия

Одними из побочных действий являются спазмы, боли в животе При приеме таблеток Мифегина часто появляются и побочные реакции, о которых также сразу сообщается врачу, особенно если они не проходят больше двух суток.

Речь идет о таких проявлениях:

  • Головокружение;
  • Рвотные позывы или диарея;
  • Высыпания, покраснения кожи;
  • Отеки;
  • Инфекции при проведении аборта;
  • Гипертензия;
  • Сокращение матки через три-пять часов;
  • Кровотечения из влагалища.

Изредка сообщается об аллергической реакции, иногда сильном, смертельном шоке после приема препарата, но случается это лишь в 2-3% случаев. Чтобы этого избежать, пациенток оставляют под присмотром врача на протяжении нескольких дней после лечения таблетками Мифегина.

Способ применения препарата и дозы

Схема применения препарата зависит от анамнеза пациентки, показаний и срока задержки месячных.

Прерывание беременности

Пациентка принимает однократно максимальную дозу препарата в присутствии медицинского персонала и в течение двух часов идет наблюдение за её состоянием. Через 2 дня она делает УЗИ-исследование на подтверждение факта прерывания беременности. Спустя 1 – 2 недели делает контрольное исследование УЗИ и сдает мазок на содержания бета-хорионического гормона.

В случае не эффективности медикаментозной процедуры прерывания беременности проводится вакуумный аборт.

Стимулирование родов при доношенной беременности

Пациентка 2 дня принимает по 1 таблетке лекарства под наблюдением медицинского персонала. На протяжении 2 – 3 дней специалисты оценивают состояние роженицы, и в случае необходимости добавляют препарат «Окситоцин».

Препарат предназначен только для стационарного применения!

Особые указания

  • Применение препарата противопоказано совместно с НПВС.
  • Необходимо заблаговременно установить резус-конфликт матери и плода.
  • Грудное вскармливание необходимо прервать на 2 недели после приема медикамента.

Лекарственное взаимодействие

Перед началом приема, лечения таблетками Мифегин, нужно сообщить врачу о приеме других лекарств, иначе можно столкнуться с побочными проявлениями или уменьшением эффективности от таблеток.

Так не стоит комбинировать таблетки Мифегина с:

  • Нестероидными противовоспалительными средствами;
  • Анальгетиками ненаркотического характера;
  • Глюкокортикостероидами;
  • Препаратами для анестезии.

Все эти таблетки могут снижать эффективность от лечения препаратом, иногда вызывать кровотечения, усиление симптоматики. Поэтому и комбинация запрещена или дозировка будет гораздо меньше, а курс – минимальным.

Дозировка и передозировка

Если использовать таблетки Мифегин для абортов в начале триместра, то за раз нужно выпить сразу три таблетки под присмотром врача, через два дня может быть назначено введение простагландинов. Еще два часа женщина находится под контролем, далее проходит обследование.

Если необходимо вызвать роды, расширить матку для операции, то принимают препарат Мифегин в дозировке – одна таблетка за раз под присмотром врача, через 36-40 часов еще одна таблетка. Далее проводится диагностика и происходит введение простагландинов.

Если ребенок умер и нужна индукция родов, принимать препарат Мифегин нужно два дня подряд по три таблетки за раз.

При передозировке таблетками Мифегина дозировкой больше 2000 мг у пациентов могут развиваться болезни почек в тяжелой форме, кровотечение, ряд аллергических реакций. Для лечения нужно отправиться в больницу, пройти симптоматическую терапию и пребывать под наблюдением у врача не меньше суток.

Инструкция по применению

  1. Таблетки Мифегин принимают перорально, только под контролем врача или медсестер, потому что применение средства разрешено только в лицензированных учреждениях, которые могут провести обследование и обеспечить пациента уходом.

  2. Дозировка, курс, количество анализов и введение дополнительных препаратов решается терапевтом или гинекологом.
  3. За раз можно принять не больше трех таблеток, обильно запивая водой, иногда процедура растягивается на два дня.

  4. После первого приема таблеток Мифегина нужно остаться в больнице на 36 часов, далее принять еще таблетки, далее еще один тест, который нужно повторить через пару недель.

Что говорит производитель?

Таблетки «Мифегин» отзывы у производителей и фармацевтов имеют следующие. Лекарство является антигестагенным препаратом, блокирующим выработку естественного гормона второй фазы и беременности. При этом лекарство также повышает сократительную функцию гладкой мускулатуры (в частности, детородного органа).

Производитель утверждает, что после принятия препарата уже через несколько часов наступает его активное действие. Сначала происходит отслоение децидуальной ткани от стенки матки. После этого средство активно воздействует на яичники и надпочечники, прекращая выделение прогестерона. Далее начинается отхождение эндометрия и миометрия от стенок маточной мышцы.

Особые указания

  • При использовании препарата Мифегин помните, что комбинировать его с глюкокортикостероидами или другими препаратами нужно только при разрешении врача.
  • Но он противопоказан пациентам с почечной недостаточностью или болезнями сердца, печени и легких.
  • При пользовании таблетками Мифегин важно наблюдаться у врача первые два дня, а после проходить дополнительные обследования.

Также часто пациентки сталкиваются с кровотечениями, отсутствием эффекта, инфекциями, астмой.

Тогда должна быть проведена заместительная терапия.

Последствия прививок

Вакцинация – безусловно, защищает человека от опасных болезней и спасла немало жизней, но у многих отношение к ней, мягко скажем, неоднозначное. Людей пугают возможные осложнения, вплоть до серьезных. И хотя статистика утверждает, что процент не то что осложнений, а даже простых побочных реакций от современных прививок крайне незначительный, впечатлительных людей, особенно мам, можно понять: что им до статистики, если речь идет о здоровье их родного ребенка.

В этой статье мы расскажем о возможных последствиях прививок, как отличить типичные поствакцинальные реакции от осложнений, опишем наиболее часто встречающиеся и посоветуем, что делать в подобных случаях.

Реакции и осложнения после прививки

С точки зрения организма любая вакцина – это попытка внедрить в него чужеродные вещества, на что наш организм, естественно, реагирует. Как правило, вакцинация проходит либо бессимптомно, либо с незначительными побочными реакциями: они не продолжительные, не стойкие и не приводят к каким-либо тяжелым последствиям для здоровья.

Но в очень редких случаях случаются серьезные осложнения с риском стойких нарушений здоровья. Правда, стоит сказать, что различить постпрививочные реакции и поствакцинальные осложнения иногда бывает затруднительно – симптоматика зачастую совпадает: принято даже называть реакции и осложнения единым термином «побочные реакции».

Поствакцинальные реакции

Поствакцинальные реакции – это нормальная реакция организма на введение вакцины. Все они характеризуются небольшой продолжительностью (как правило, 1-2 дня, максимум до 5), проходят сами без внешнего вмешательства и, что самое важное, не вызывают никаких отрицательных последствий для организма привитого человека.

Конкретные реакции во многом зависят от вида вакцины (для живых вакцин они могут быть похожи на симптомы болезни), и их принято делить на местные и общие.

Местные реакции

Это реакции, локализованные в месте введения вакцины. Самые типичные:

  • Покраснения и уплотнения, отек, уплотнения лимфоузлов
  • Болезненные ощущения
  • Аллергическая сыпь

Это типичные реакции на нарушение кожного покрова при уколе и появление в организме «чужаков». Но надо быть внимательным: если, например, покраснение больше 8 см, а отек – 5 см, стоит посоветоваться с врачом. Болезненные ощущения должны проходить в течение 1-3 дней, если боль сильная или мешает спать, можно дать обезболивающее.

При повторной вакцинации местные реакции возникают чаще: например, для АКДС – до 50%, пневмококковой – до 20%, для остальных прививок – от 5 до 15%. Из живых вакцин чаще всего замечены местные реакции для БЦЖ (от туберкулеза).

Иногда вакцины специально изготавливаются так, чтобы вызвать местные реакции – это повышает иммунный ответ организма. Для таких вакцин (АКДС, АДС, от гепатита А, В) местные реакции закономерны и не должны вызывать беспокойства.

На местные реакции и их интенсивность влияет и метод введения вакцины: лучше это делать внутримышечно, так как мышцы хорошо снабжаются кровью – в результате вакцина быстрее всасывается и повышается эффективность вакцины.

Подробнее c местными реакциями вы можете ознакомиться в отдельной статье.

Общие реакции

Реакции, затрагивающие организм в целом, но быстро проходящие, не вызывающие последующих осложнений. Наиболее типичные из них:

  • Наиболее известное – повышение температуры: если она не превышает 38-38,5 градусов и проходит через 2-3 дня, беспокоиться не о чем.
  • Общая вялость, дискомфорт, ощущение недомогания, головная боль, головокружение, беспокойство могут длиться 2-3 дня и слабо выражены, не нарушают привычную активность.
  • Иногда наблюдаются кратковременные проблемы со сном и даже потеря аппетита.
  • Некоторые компоненты вакцин изредка могут вызывать аллергические реакции, которые проявляются в появлении сыпи.
  • При использовании живых вакцин могут наблюдаться слабо выраженные симптомы болезни, от которой проводится вакцинация: это нормальная реакция для такого типа вакцин.
Читайте также:  Предстательная железа: строение, болезни, функция

Нормальные реакции

Приведем нормальные реакции на некоторые вакцины, в том числе входящим в национальный календарь прививок:

  • АКДС – место инъекции может болеть и наблюдаться небольшой отек, непродолжительное, до 3-х дней повышение температуры до субфебрильного и даже фебрильного уровня.
  • БЦЖ – папула в месте укола, которая эрозируется и на её месте остается рубчик.
  • Гепатит В – возможна боль в месте укола не более 3 дней.
  • ОПВ – без общих реакций.
  • Корь – невысокая температура может появиться на 7-12 день, держится она не более 3-х дней и не требует жаропонижающих препаратов. Крайне редко встречается коревая сыпь.
  • Краснуха – через 6-14 дней могут проявиться простудные симптомы: невысокая температура, першение в горле, насморк, но всё это быстро проходит без постороннего вмешательства.
  • Эпидемический паротит – боль в месте инъекции, небольшое повышение температуры и легкое недомогание на 5-15 день.
  • Ветряная оспа – в течение 3 недель могу появляться небольшое число элементов ветряночной сыпи, небольшое повышение температуры.
  • Ротавирусная инфекция – повышение температуры, рвота и диарея, которые быстро проходят.
  • COVID-19 в большинстве случаев носят легкий или умеренный характер и являются непродолжительными: повышение температуры, слабость, головная боль. боль в мышцах, озноб, диарея, боль в месте инъекции. Вероятность возникновения какого-либо из указанных побочных эффектов различается в зависимости от вакцины.

Более серьезные и продолжительные реакции возможны, однако встречаются крайне редко. Кроме того, вакцины постоянно проходят новые проверки. Это делается, что выявить редкие побочные эффекты.

Приведенный перечень возможных побочных явлений ни в коем случае не претендует на полноту и абсолютную истину: мы просто хотим успокоить родителей, чьим детям сделали прививки.

Частота побочных реакций

Последствия применения известных вакцин хорошо изучены, в том числе и частота побочных реакций: они встречаются не более чем у 10% привитых, а в 95% случаев симптомы настолько незначительны, что не требуют обращения к врачам. Вакцина против краснухи в среднем в 5% случаев вызывает общие реакции, против гепатита В – 7% местных реакций.

Что касается возможных осложнений, то они встречаются несравненно реже побочных реакций: для большинства вакцин – 1 случай на миллион и более прививок, а тяжелые – еще на порядок реже.

Сроки возникновения реакций

  • Обычно рано (в течение нескольких часов) проявляются побочные реакции на инактивные вакцины, но они слабо выражены и быстро проходят.
  • Как правило, побочные действия вакцин проявляются в пределах 4 недель, и лишь после БЦЖ побочные реакции могут наблюдаться даже через 14 недель.
  • Реакции на живую вакцину от кори не могут проявиться ранее 4 дней и позднее 12-14 дней, для полиомиелитной и паротитной вакцин – 30 дней.

Поствакцинальные осложнения

Поствакцинальные осложнения, в отличие от побочных реакций, протекает гораздо сложнее и могут иметь тяжелые последствия. Но и встречаются они намного реже – примерно по одному случаю на миллион прививок. При этом не лишним будет напомнить, что аналогичные осложнения в случае заболевания, от которого защищает прививка, случаются в сотни раз чаще.

Причины осложнений

Можно выделить три основные группы причин возникновения осложнений после вакцинации:

  1. Реактогенные свойства вакцины зависят от её компонентов, иммунной активности препарата, изменения свойств вакцинного штамма, загрязнения вакцины. Наиболее реактогенные – АКДС и БЦЖ, самые «тяжелые» препараты используются в вакцинах против краснухи, паротита, гепатита В, полиомиелита.
  2. Особенности организма: скрытые патологии, которые могут обостриться из-за реакции организма на вакцину, склонность организма к аллергии, аутоиммунные патологии, ослабленный иммунитет и другое.
  3. Нарушения техники прививки медицинскими работниками, к сожалению, являются одними из самых частных причин осложнений после прививки: неверная дозировка, плохая стерилизация, неверная техника иммунизации или нарушены инструкции, использован неправильный растворитель, вакцина неправильно разведена или не перемешана, неправильное хранение, не учтены противопоказания.

Виды поствакцинальных осложнений

Все возможные осложнения после прививки можно условно разделить на несколько групп:

  1. Реакция организма на компоненты вакцины:
  • острая аллергия: анафилактический шок, крапивница, синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона, отек Квинке; при своевременной помощи, как правило, не оставляет последствий;
  • через несколько часов после прививки, обычно АКДС, ребенок начинает громко плакать, визжать: слушать это тяжело, но часа через 3 проходит, и опасности для малыша не представляет;
  • через 1-3 часа может возникнуть резкая мышечная слабость, которая сама быстро проходит.
  1. Реакции из-за низкого качества вакцины, обычно вызванные нарушением правил её хранения и перевозки:
  • заявленный иммунитет так и не формируется;
  • более заметные местные реакции;
  • при нарушении стерильности вакцины могут возникать абсцессы, флегмоны или другие острые воспалительные изменения.
  1. Поствакцинальные осложнения (ПВО) часто связаны с нарушением технологии ввода вакцины, нарушением правил асептики: они могут привести к гнойно-воспалительным заболеваниям. Если вакцина БЦЖ вводится не внутрикожно, а подкожно, то развивается холодный абсцесс. При введении вакцины в ягодичную мышцу вместо большеберцовой или дельтовидной есть риск травмировать седалищный нерв или получить воспаление подкожной жировой клетчатки. Несоблюдение правил асептики грозит острым общим или местным воспалением. А если уколоть вакцину, предназначенную для приема через рот, не исключены ярко выраженные местные или общие реакции.
  2. Ввод вакцины может спровоцировать заболевание, от которого она предназначена.
  3. Тяжелые осложнения может спровоцировать иммунодефицит у детей: менингит, вакциноассоциированный полиомиелит или энцефалит, БЦЖ-остеомиелит, БЦЖ-инфекция. К счастью, даже при ослабленном иммунитете такие осложнения крайне редки. И самое главное: без прививки осложнения после перенесенной инфекции могут быть более выраженными и прогностически неблагоприятными.

Далее описаны возможные осложнения после конкретных прививок – все они подробно изложены в инструкциях к препаратам перечисленных ниже заболеваний:

  • От гепатита В – редко бывает температура выше 39 градусов, общие реакции (тошнота и рвота, головная боль, слабость, артрит), кожная сыпь, неврит зрительного нерва и некоторые другие.
  • У вакцины АКДС высокий риск осложнений и аллергических реакций. Самый опасный компонент вакцины – коклюшный, он может поражать головной мозг. А вот разновидность АКДС – вакцина АДСМ, не содержит коклюшного компонента, поэтому от неё побочные реакции, не говоря уже об осложнениях, наблюдаются крайне редко. Общие реакции на АКДС – температура 38-39 градусов, местные – боль, покраснения или уплотнения, возможные тяжелые осложнения: сильный плач ребенка, переходящий в визг, температура до 40 градусов, рвота, судороги, поствакцинальный энцефалит, неврит, полирадикулоневрит, кожные аллергические проявления.
  • Единственное тяжелое последствие прививки ОПВ от полиомиелита – вакциноассоциированный полиомиелит, но он бывает крайне редко, да и то обычно на фоне дефицита иммунитета.
  • После прививок от кори, краснухи и паротита серьезные осложнения встречаются очень, очень редко: тромбоцитопения, пневмония, односторонняя глухота, панэнцефалит.
  • Возможные реакции на прививку БЦЖ от туберкулеза:
    • местные: рубец, язва, холодный абсцесс, региональный лимфаденит;
    • остеиты, лимфадениты, крайне редко – аллергические васкулиты или красная волчанка;
    • очень редко у детей с Т-клеточным иммунодефицитом может развиться генерализованная БЦЖ-инфекция;
    • аллергические реакции: сыпь, узловатая эритема, кольцевидная гранулема, сыпь, анафилактический шок, вторичная инфекция.

Советы и рекомендации

Несмотря на пугающий список возможных побочных реакций и осложнений от вакцин, надо помнить главное – тяжелые последствия встречаются крайне редко и с ними умеют бороться, а местные и общие реакции не столь часты, слабо выражены и не опасны для здоровья.

Тем не менее, в течение нескольких дней или недель после прививки (сколько именно, зависит от конкретной вакцины), следует внимательно следить за самочувствием ребенка:

  • Высокая температура в течение 3-х и более дней, одышка, судороги, частая рвота, сильная головная боль и другие заметные и постоянные отклонения от нормального самочувствия – повод вызвать врача.
  • Введение вакцины – это всегда дополнительная нагрузка на организм, иногда весьма значительная, поэтому в первые дни после вакцинации стоит больше отдыхать и избегать заметных физических и эмоциональных нагрузок.
  • При повышении температуры выше 38° используют жаропонижающие препараты в сочетании с физическими методами – холодные компрессы, обтирание влажной губкой. Особенно важно снижать температуру у детей, склонных к судорогам, с гипертензионно-гидроцефальным синдромом.
  • Внимательно следите за состоянием организма, если у привитого, особенно, ребенка высок риск аллергических реакций.
  • В течение первых 2-х недель перед прививкой и после неё лучше избегать продуктов – облигатных аллергенов: морепродукты, мёд и шоколад, яйца, клубника, малина, цитрусовые.
  • В первые 7-10 дней старайтесь избегать контакта с другими людьми для снижения риска простудных заболеваний. Особенно это касается людей с пониженным иммунитетом и хроническими заболеваниями.
  • Рекомендуется через 3 – 4 недели после прививки сделать общий анализ мочи для выявления возможных осложнений со стороны почек: это особенно важно для детей, имеющих заболевания органов мочевыделения. Анализ также позволит своевременно обнаружить отклонения и принять необходимые меры.
Читайте также:  Задержка мочи у беременных: причины, диагностика, лечение

???? Рассказываем о влиянии коронавируса на мозг и психику, вероятных последствиях и психологической реабилитации

Болезнь может сопровождаться одышкой, лихорадкой, кашлем и потерей обоняния. Но инфекция влияет и на психическое и неврологическое состояние больного.

Помимо нарушений со стороны центральной нервной системы в разгар болезни, у трети выздоровевших возникают долгосрочные осложнения: депрессия, тревога, повышенный риск инсульта, паркинсонизм.

Рассказываем о влиянии коронавируса на мозг и психику, вероятных последствиях и психологической реабилитации.

Почему возникают нарушения

COVID-19, как и любой другой вирус, влияет на работу многих систем организма и поражает не только дыхательные пути и легкие, но и центральную нервную систему. Это называется нейротропность — способность инфекции поражать клетки этой системы. Более того — исследователи считают, что вирус размножается внутри нервных клеток головного мозга.

Результаты патологоанатомических вскрытий демонстрируют, что коронавирус приводит к воспалению мозговой ткани. А методы нейровизуализации, показывающие структуру и нарушения функций мозга, обнаруживают микроинсульты и лейкоэнцефалопатию — состояние, приводящее к демиелинизации, когда разрушается покрытие отростков нервной клетки.

Эти органические повреждения приводят к тому, что у человека развиваются психические и неврологические нарушения, являющимися осложнениями.

Что происходит

В систематическом обзоре исследователи сообщают, что у 20-40% больных коронавирусом наблюдаются психиатрические нарушения:

  • бессонница — у 42% больных
  • нарушение внимания и концентрации — у 38%
  • тревога — у 36%
  • ухудшение памяти — у 34%
  • депрессивное состояние — у 33%
  • нарушение сознания — у 21%
  • посттравматическое стрессовое расстройство — у 4-7%

У каждого четвертого больного возникает сильная головная боль и головокружение, у 69% — психомоторное возбуждение, у 0.7% — судороги и двигательные расстройства.

У пожилых людей может появиться делирий — расстройство сознания, при котором нарушается мышление, внимание и восприятие окружающего мира. Однако чаще всего делирий возникает у пожилых пациентов с деменцией — синдромом снижения когнитивных функций.

Иногда у них это — единственный симптом коронавируса без нарушений со стороны респираторной системы.

«У заболевших коронавирусной инфекцией часто фиксируются негативные психологические реакции: острая реакция на стресс, депрессия, эмоциональные нарушения, навязчивости и дисфория — сочетание мрачного настроения и раздражительности, — рассказывает кандидат психологических наук, консультант СберЗдоровья Ольга Маркина».

Масштабная вспышка коронавируса — не первый случай в истории. Во время предыдущих эпидемий врачи наблюдали у больных подавленное настроение и тревогу — наиболее частые симптомы в острой фазе интоксикации, сопровождающей болезнь.

У небольшой части пациентов возникает психоз — острое нарушение психической деятельности, при котором рассинхронизируются психические процессы, нарушается восприятие реального мира, а поведение и эмоциональные реакции не соответствуют реальной ситуации.

«Во время болезни у пациентов наблюдается страх и тревожное состояние, — делится опытом невролог и реабилитолог GMS Clinic Тигран Макичян. — Это связано с многими факторами: нагнетанием со стороны СМИ, историями о том, что кто-то из знакомых умер, учащенное сердцебиение, которое вызывает у человека беспокойство и тревогу».

Еще у части больных возникает кататония — двигательное расстройство, сопровождающееся либо полным ступором, либо усиленным возбуждением.

«Опыт работы показывает, что заболевание коронавирусной инфекцией, сопряженное с интоксикацией, кислородным голоданием головного мозга, может вызвать обострение заболеваний неврологического и психиатрического спектра — предупреждает Ольга Маркина.

— У пожилых пациентов могут обостриться эмоциональные и интеллектуальные нарушения. Также COVID-19 может вызвать психотическое состояние: спутанность сознания, галлюцинации и бред.

Достаточно часто возникают эпизоды тревожно-депрессивного расстройства, панических атак и обсессивно-компульсивного расстройства».

Если человек с психическим расстройством болен коронавирусом, то инфекция и ее лечение могут спровоцировать рецидив и утяжелить течение расстройства. Например, лекарства для лечения COVID-19 могут спровоцировать у больного шизофренией психоз — бред, галлюцинации и неадекватное поведение, например, больной будет думать, что медицинский персонал пытается его заразить.

«Коронавирус приводит к декомпенсации всех хронических заболеваний, в том числе и шизофрении, — говорит Тигран Макичян, — На фоне гипоксии, когда мозгу недостаточно кислорода, больные становятся дезориентированными, но после выздоровления, как правило, это проходит».

К ментальным нарушениям приводит не только непосредственное влияние инфекции на головной мозг, но социально-психологические и экономические факторы, связанные с коронавирусом. Пандемия ассоциируется у людей с нестабильностью и непредсказуемостью.

Карантин, социальные ограничения, бесперебойный новостной поток о заболеваемости и смертности от COVID — все это влияет на эмоциональное состояние и настроение людей.

Так, депрессия, тревога, нарушение сна, чувство одиночества, подавленность и апатия могут быть вызваны:

  • высокой частотой контактов с инфицированными людьми
  • страхом заразить близких
  • необходимостью физического дистанцирования и ношения масок
  • чувством медицинской и социальной незащищенности
  • регулярными сообщения в СМИ о коронавирусе
  • отсутствием информации о том, когда закончится пандемия

Китайское исследование демонстрирует, что сам факт вспышки пандемии вируса уже влияет на психическое состояние не заболевших коронавирусом людей. Так, примерно у каждого шестого под влиянием эпидемии возникли симптомы умеренной и тяжелой депрессии, а у каждого третьего — признаки тревожного расстройства средней или тяжелой степени.

Кроме того, у части респондентов отмечаются симптомы посттравматического стрессового расстройства и психологического дистресса. Также сообщают о том, что пандемия ухудшает течение психических расстройств у людей, которые не болеют коронавирусом.

Ковид влияет не только на самого больного. Сообщают, что у 50% членов семей, где есть больной коронавирусом, наблюдаются симптомы депрессии.

Осложнения после выздоровления

Чем тяжелее протекает инфекционное заболевание, тем выше шанс осложнений после выздоровления. Так, примерно у трети выздоровевших наблюдаются осложнения со стороны центральной нервной системы и психики.

Многие переболевшие говорят об усталости и недомогании, трудности подбора слов, запоминании, снижении концентрации внимания. Некоторые описывают свое состояние как некий туман после COVID-19. Исследователи сообщают, что у каждого третьего регулярно возникают головные боли и головокружение, утрачивается обоняние и вкус, появляется мышечная слабость.

«Многие негативные психологические реакции проявляются уже после выздоровления, — делится опытом Ольга Маркина, — Иногда симптомы появляются не сразу, а спустя несколько месяцев после выздоровления. У пациентов появляется недомогание, сонливость, снижается выносливость. У многих возникает тревога и страх повторного заражения, вплоть до ипохондрии и фобии».

Профессор психиатрии Университета Мэриленда сообщает, что, по его мнению, примерно у 30-50% выздоровевших в будущем существует повышенный риск психических нарушений, например, депрессии и тревоги. Также примерно половина людей, которые имели симптомы коронавируса, страдают бессонницей и подавленным настроением.

Недавние исследования говорят, что у каждого десятого переболевшего коронавирусом развивается посттравматическое стрессовое расстройство, у трети — депрессия и тревожное расстройство. Вдобавок к этому у 54% людей в течение трех месяцев после заражения появляется синдром хронической усталости.

В свежем, однако еще не рецензированном исследовании сообщается, что у переболевших коронавирусом людей чаще возникает внутричерепное кровоизлияние, ишемический инсульт, паркинсонизм, синдром Гийена-Барре, деменция и бессонница, чем после выздоровления после других распространенных инфекций, включая грипп.

Психологическая и когнитивная реабилитация

Помимо физической реабилитации, о которой мы уже рассказывали, переболевшим нужна когнитивная и психологическая. ВОЗ сообщает, что курс восстановления показан людям, у которых во время болезни и после выздоровления наблюдаются когнитивные нарушения, включая снижение памяти и концентрации, тревога, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство и хроническая усталость.

Пока еще недостаточно сведений о том, какие методы реабилитации лучше. Сейчас врачи практикуют когнитивно-поведенческую реабилитацию, которая включает:

  • тренировку памяти и внимания
  • логопедию
  • умственные упражнения
  • психологическую поддержку

Задача психологической реабилитации — нормализовать эмоциональный фон, избавить от тревоги, напряжения и подавленности. Психотерапия помогает переболевшим снизить стресс, вызванный социальной изоляцией и физическим дистанцированием. Психотерапию можно проходить как онлайн, если человеку нужно соблюдать изоляцию, так и очно, индивидуально или в группе.

«Психологическая помощь ковидным пациентам может оказываться на всех стадиях заболевания. В „красных зонах“ с пациентами работают медицинские психологи. Они оказывают психологическую помощь как больным, так и родственникам пациентов. Такая помощь жизненно необходима людям, находящимся в состоянии сильного беспокойства за свое здоровье и здоровье близких, — говорит Ольга Маркина».

Психологическую реабилитацию оказывают детям и взрослым. Для восстановления детей дошкольного возраста психологи и психотерапевты применяют методы игровой и сказкотерапии. Для более старших детей — арт-терапию: песочную терапию, изотерапию и музыкотерапию. Взрослым показана когнитивно-поведенческая терапия, семейная и интерперсональная психотерапия.

Важно запомнить:

  • Коронавирус — нейротропная инфекция, размножающаяся в нервных клетках. Это — причина многих неврологических и психических нарушений
  • У больных коронавирусом могут наблюдаться нарушения со стороны центральной нервной системы и психики: головная боль, головокружение, усталость, бессонница, тревога, симптомы депрессии. У тяжелых больных — кататония и расстройства сознания
  • У выздоровевших людей могут возникнуть долгосрочные осложнения: снижение памяти и концентрации внимания, регулярные головные боли, депрессия и тревога, посттравматическое стрессовое расстройство, синдром хронической усталости
  • Для психического и когнитивного восстановления применяют когнитивно-поведенческую реабилитацию, когнитивно-поведенческую терапию, арт-терапию, семейную и интерперсональную терапию.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector