Мазок из влагалища: какие заболевания показывает, как берут мазок из влагалища, где сдать, куда обратиться, значение букв, расшифровка, видео

Мазок из влагалища: какие заболевания показывает, как берут мазок из влагалища, где сдать, куда обратиться, значение букв, расшифровка, видео

Мазок на флору влагалища

Самый распространенный вид исследования в гинекологии и акушерстве — это мазок на флору влагалища. Он позволяет оценить микробный пейзаж этого органа, подтвердить или опровергнуть следующие факты:

  • имеется нарушение биоценоза влагалища, позволяет выявить бактериальный вагиноз,
  • имеется значительное превышение количества грибов рода Кандида, вагинальный кандидоз,
  • выявление инфекций, передаваемых половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, трихомониаз и др.),
  • неспецифический вульвагинит — патогенные микроорганизмы отсутствуют, однако значительно повышено количество лейкоцитов в мазке.

Мазок на флору не дает возможности определить наличие или отсутствие беременности, наличие вирусных заболеваний (герпес, папилломатоз, ВИЧ или гепатит С). Он бесполезен в оценке риска рака шейки матки, так как для этого берется специальный анализ — мазок на онкоцитологию.

Мазок на флору берут практически при каждом визите женщины к врачу гинекологу, ведь лечение большинства гинекологических заболеваний начинается именно с санации влагалища.

В идеале, это необходимо сделать перед зачатием, чтобы снизить риск инфицирования плода на самых ранних сроках.

Каждая женщина, начиная со старта половой активности, должна сдавать этот анализ хотя бы раз в полгода, как минимум и при любом подозрении на наличие инфекции.

В большинстве случаев лечение состояний, когда мазок на флору не идеальный и присутствуют такие симптомы, как выделения, зуд, сухость в интимной области, терапия сводится к применению антибактериальных средств, последствием приема которых становится еще больший дисбаланс микрофлоры во влагалище, и, следовательно, снижение местного иммунитета. При сниженном иммунитете возрастают риски рецидивов имеющихся и присоединения новых инфекций, в частности — кандидоза и прочих. К аналогичным последствиям может приводить и противогрибковая монотерапия. Поэтому, по окончании антибактериального или противогрибкового лечения, необходимо перейти ко второму этапу, направленному на восстановление естественного баланса влагалищной микрофлоры. Для снижения риска рецидивов инфекционно-воспалительных заболеваний за счет нормализации лактофлоры и кислотно-щелочного баланса во влагалище применяют капсулы Лактожиналь — единственное зарегистрированное в России средство — трибиотик. Лактожиналь действует быстро, возвращая правильный баланс влагалищной флоры, нормализует pH во влагалище, повышает местный иммунитет, эффективно и надолго снижает риск рецидивов заболеваний, которые приводят к плохим показателям мазка на флору.

Мазок из влагалища: какие заболевания показывает, как берут мазок из влагалища, где сдать, куда обратиться, значение букв, расшифровка, видео

Сотрудники Луганского государственного медицинского университета в 2015 году сделали вывод, что мазок на флору является обязательным компонентом прегравидарной подготовки (перед зачатием). Исследованию должны быть подвергнуты оба супруга.

Что такое мазок на степень чистоты

По результатам обследования материала врач может сделать вывод о том, каков мазок на степень чистоты. Этот термин означает, насколько чисто влагалище женщины, есть ли в нем воспалительный процесс.

  • Первая степень чистоты мазка: норма

Флора во влагалище представлена в основном лактобактериями, другие микроорганизмы встречаются в единичном количестве. Норма лейкоцитов в мазке для этой степени чистоты менее 10 в поле зрения, имеется небольшая примесь слизи и единичные эпителиальные клетки. Это практически стерильный результат и у женщин, живущих половой жизнью, он практически не возможен.

  • Вторая степень чистоты мазка: условная норма

Данный результат отражает полное здоровье у женщины, ведущей половую жизнь с постоянным партнером. При этом среда во влагалище слабокислая, число лактобактерий несколько снижено за счет наличия в мазке небольшого количества грамположительных кокков.

  • Третья степень чистоты мазка: воспаление

Данный мазок на степень чистоты чаще всего берется тогда, когда женщина приходит к врачу с жалобами на зуд, жжение в области половых путей. Среда в нем нейтральная, количество лактобактерий снижено за счет повышенного количества грамположительных и грамотрицательных кокков и палочек. Норма лейкоцитов в мазке при этом значительно превышена и может составлять до 25-50 в поле зрения.

  • Четвертая степень чистоты мазка: сильное воспаление

Такой мазок должен очень сильно насторожить и доктора, и пациентку, так как он говорит о выраженном воспалении. Флора при этом может быть совершенно разнообразной, высеваться микроорганизмы, передающиеся половым путем (микоплазма, уреаплазма, хламидия и др.). Лейкоцитов может быть до половины поля зрения и даже выше. По сути дела, секрет, выделяемый стенками влагалища становится гнойным.

Какова норма лейкоцитов в мазке из влагалища

Мазок из влагалища: какие заболевания показывает, как берут мазок из влагалища, где сдать, куда обратиться, значение букв, расшифровка, видео

Если женщина ведет половую жизнь, то, естественно, стерильной флора ее влагалища чисто физически быть не может. Однако, если она постоянно входит в интимные контакты с единственным мужчиной (в идеале — супругом), и он не изменяет ей, то достаточно быстро у них формируется единая флора.

Во время полового акта возможны небольшие микротрещины, ссадины, которые женщина может даже и не заметить. И, тем не менее, в них может развиться небольшой воспалительный процесс.

Поэтому условно, при отсутствии клинической картины бактериального вагинита или вагинального кандидоза, норма лейкоцитов в мазке здоровой женщины может составлять до 15-25 в одном поле зрения. Если остальные параметры при этом соответствуют второй степени чистоты мазка, то терапия не требуется.

Если же параллельно с увеличением числа лейкоцитов, повышается удельная доля кокков, кишечной палочки по сравнению с лактобактериями и снижается уровень кислотности, то пациентке необходимо специальное лечение.

О чем говорит эпителий плоский в мазке

Иногда женщина в результате своего анализа на флору может прочитать, что выявлен эпителий плоский в мазке. Плохо это или хорошо? Важно знать, что поверхность влагалища и шейки матки покрыта плоским эпителием, который периодически слущивается и покидает его, таким образом происходит своеобразное обновление поверхности слизистой.

Поэтому если в анализе написано, что обнаружен эпителий плоский в мазке, то, в принципе, это не удивительно. Однако важно то, как много его обнаружено.

Если этих клеток до 10 в одном поле зрения, то можно не волноваться — результат хороший.

Если эпителий плоский в мазке обнаружен в количестве более 30 в поле зрения, то не исключено наличие воспалительного процесса, либо чрезмерно активной или травматичной половой жизни, которая приводит к повреждению слизистой влагалища.

Стафилококк в мазке у женщины: когда стоит паниковать

Нередко в описании результата анализа пациентка может обнаружить, что выявлен стафилококк в мазке у женщины. Часто она начинает сразу же паниковать, хотя в действительности, обычно не все так и страшно.

Существует два основных вида стафилококка, которые могут оказаться во влагалище: эпидермальный и золотистый. Они являются условными патогенами, то есть живут и там, и на поверхности кожи практически любого человека. Таким образом, стафилококк в мазке у женщины может быть в норме.

Эпидермальный обнаруживают у 50-80% здоровых дам, а золотистый — у 5-7%.

Однако главный вопрос заключается не в том, насколько опасен сам стафилококк в мазке у женщины, а в том, насколько его много. Считается, что на долю этих микроорганизмов не должно приходиться более 1% от общего числа бактерий. То есть, норма не должна превышать 103 — 104 КОЕ/мл.

Если количество стафилококка превышает данный показатель, то здоровью женщины угрожает опасность. Особенно нежелательно это во время беременности: малыш может инфицироваться при прохождении по родовым путям, в результате чего у новорожденных значительно повышается риск стафилококковой пневмонии.

Мазок из шейки матки

Мазок из влагалища: какие заболевания показывает, как берут мазок из влагалища, где сдать, куда обратиться, значение букв, расшифровка, видео

Помимо исследования секрета с поверхности влагалища берутся мазки с шейки матки и из цервикального канала. В данном случае помимо диагностики воспалительного процесса это проводится с целью раннего выявления рака шейки матки (мазок на онкоцитологию). Таким образом, задачи у этих методов разные.

Мазок на онкоцитологию: зачем его назначает врач

Если при визуальном осмотре врач-гинеколог видит на поверхности слизистой шейки матки эрозию или какие-то подозрительные образования, то он может предложить взять мазок на онкоцитологию. Этот вид исследования позволяет выявить появление злокачественного образования на самой ранней стадии, а чем раньше начнется лечение, тем больше вероятность благоприятного прогноза.

Это исследование необходимо проводить всем женщинам, начиная с возраста 30 лет хотя бы раз в год. Особенно это касается тех, кто инфицирован вирусом папилломы онкогенного риска или тех, у кого есть отягощенная по злокачественным новообразованием наследственность.

Мазок на цитологию: результаты исследования

  • Мазок на цитологию проводится специальной щеточкой в области экзоцервикса. В результате врач получает заключение в котором будет написано следующее:
  • I — цитограмма без патологии,
  • II — воспаление,
  • IIб — разрастание плоского эпителия,
  • IIIа — дисплазия слабой степени,
  • IIIб — дисплазия средней или тяжелой степени,
  • IV — подозрение на неинвазивный рак,
  • V — инвазивный рак шейки матки,
  • VI — результат не информативен (анализ был взят слишком поверхностно, есть примесь смазки от презерватива, лубриканта, геля для проведения интравагинального УЗИ).
Читайте также:  Вытынанки пасхальные: 60 красивых шаблонов на окна

Все позиции, начиная с IIб, требуют обязательного лечения. В последнем случае мазок на цитологию стоит переделать, так как при этом доктор недостаточно глубоко взял ткани с поверхности слизистой. Также важно помнить о том, что это исследование необходимо проводить в первой фазе менструального цикла, сразу после окончания очередных месячных.

Мазок на цитологию — простой и доступный способ выявить рак еще до появления первых симптомов.

Сотрудники Иркутского университета усовершенствования врачей в 2009 году сделали вывод о том, что при любом сомнительном результате мазка на онкоцитологию необходимо проводить диагностическую кольпоскопию.

Что такое атрофический тип мазка

Атрофический тип мазка — такое заключение нередко могут увидеть в бланке для анализа возрастные пациентки. При исследовании в материале преобладают парабазальные клетки, а базальных или созревших недостаточно.

За этот процесс отвечает гормон женской красоты и молодости — эстроген. Если по какой-то причине его вырабатывается мало, то клетки не созревают в достаточной мере, а в анализе врачи-цитологи напишут: атрофический тип мазка.

Причины этого различны. Единственная закономерная — это физиологический процесс угасания репродуктивной функции в старости, сразу с начала менопаузы. Также атрофический тип мазка можно выявить у женщины в период кормления грудью или беременности (при этом выработка эстрогена снижается), при различных гормональных сбоях, синдроме поликистозных яичников и др.

Повышены лейкоциты в мазке с шейки матки: что это значит

Исследование секрета из цервикального канала — это еще один важнейший метод диагностики воспалительных процессов гениталий.

Если у женщины повышены лейкоциты в мазке, то это говорит о текущем инфекционном процессе, заболевании, которое называется цервицит.

Основным проявлением этого недуга являются упорные белые выделения, имеющие неприятный цвет. Боли и зуда в этом случае не будет, ведь шейка матки лишена нервных окончаний.

Считается, что у пациентки повышены лейкоциты в мазке из цервикального канала, если их более 30 в одном поле зрения. В отличие от влагалища, где данным параметр составляет 10.

Мазок из уретры у женщины

Мазок из влагалища: какие заболевания показывает, как берут мазок из влагалища, где сдать, куда обратиться, значение букв, расшифровка, видео

Помимо мазка со слизистой влагалища и шейки матки, гинеколог нередко берет для обследования секрет с поверхности уретры. Она располагается непосредственно над входом во влагалище и в целом флора там одна и та же. В норме она представлена в основном лактобактериями, среда в ней кислая, можно обнаружить единичные лейкоциты и/или клетки слущенного эпителия.

Однако плохая гигиена, в том числе после дефекации, активная половая жизнь без предохранения с разными партнерами, может привести к тому, что баланс микрофлоры в просвете уретры будет нарушен.

Лейкоциты в мазке из уретры

В норме лейкоциты в мазке из уретры должны содержаться в таком же количестве, как и во влагалище. В одном поле зрения их не должно быть более 10-15.

Однако при попадании туда различных условно патогенных и абсолютно патогенных микробов развивается воспалительный процесс.

Если лейкоциты в мазке из уретры обнаруживаются в количестве более 20-25 в сочетании с характерной клинической картиной (зуд, жжение, боли при мочеиспускании, учащение мочеиспусканий), то врач может поставить диагноз уретрит.

Чаще всего лейкоциты в мазке из уретры обнаруживают при классическом венерическом заболевании — гонорее.

Мазок на гонорею

Гонорея — очень распространенное заболевание, которое передается исключительно половым путем. Первые звоночки появляются спустя 5-10 дней после незащищенного контакта у женщин и 1-7 у мужчин.

Острая форма болезни характеризуется появлением обильных кислых зловонных выделений из половой щели, зуда, жжения в области гениталий, учащенного мочеиспускания, небольшой лихорадки. При возникновении таких симптомов нужно как можно быстрее обратиться за помощью к доктору, ведь при своевременном выявлении лечение этого заболевания не представляет особых трудностей.

https://www.youtube.com/watch?v=3omgO8kWkOU\u0026t=169s

Мазок на гонорею нужно брать до начала антибиотикотерапии. Это очень важно, ведь в противном случае результат будет недостоверным. Материал берется с поверхности влагалища, шейки матки и уретры. Так как часто заболевание дебютирует именно с клиники уретрита, то мазок на гонорею наиболее информативен именно с поверхности этого органа.

Далее по результату обследования больной будет назначено лечение. После его завершения она обязательно должна вновь сдать мазок на гонорею, чтобы можно было говорить о полном выздоровлении. Параллельно обязательно должен обследоваться и лечиться половой партнер, без этого терапия просто не имеет смысла: во время первого же полового акта он вновь заразит пациентку.

Сотрудники кафедры акушерства и гинекологии Нижегородской государственной медицинской академии в 2010 году провели исследование, в котором выяснили, что при помощи исследования мазка гонорею удавалось выявить лишь у 40-60% больных. Ведущая роль в диагностике по их мнению все таки принадлежит ПЦР — полимеразной цепной реакции.

Как часто и какие мазки нужно сдавать на приеме у гинеколога?

Мазок из влагалища: какие заболевания показывает, как берут мазок из влагалища, где сдать, куда обратиться, значение букв, расшифровка, видео

Какие мазки нужно сдавать у гинеколога?

Для оценки состояния женского здоровья обычно берут отделяемое слизистой уретрального канала, шейки матки и стенок влагалища. Полученный материал помещают на предметное стекло. В лаборатории его подвергают обработке, после чего изучают под микроскопом.

3 обязательных анализа у гинеколога:

  1. Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (мазок на микрофлору) — отражает состояние микрофлоры влагалища, позволяет выявить дисбаланс микробиома и патогенные микроорганизмы;  

    Пациенткам старше 25 лет:

  2. Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию (цитологический мазок) — исследуют отделяемое цервикального канала с целью выявления атипичных клеток, что актуально для ранней диагностики рака шейки матки.
  3. Исследование на вирус папилломы человека (ВПЧ) — Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы). Наличие данного вируса в организме повышает вероятность мутации тканей. ВПЧ может привести к образованию паппилом, кондиломам, онкозаболеваниям, в том числе рака шейки матки.  

    Дополнительная лабораторная диагностика может быть назначена гинекологом в зависимости от анамнеза, состояния здоровья женщины, характера имеющихся жалоб, давности прохождения предыдущего обследования.

  4. Мазки на скрытые инфекции: хламидия (trachomatis), микоплазмы (hominis, genitalium), уреаплазмы (urealyticum, parvum), гарднерелла (vaginalis), трихомонас (vaginalis), нейссерия (gonorrhoeae), цитомегаловирус, вирус простого герпеса (1 и 2 типов).

Как часто нужно сдавать мазки?

Мазок из влагалища: какие заболевания показывает, как берут мазок из влагалища, где сдать, куда обратиться, значение букв, расшифровка, видео

При наличии у женщины симптомов гинекологического заболевания, обратиться к врачу нужно внепланово, даже если профилактическое обследование проводилось недавно. Для установления диагноза гинеколог осматривает женщину на кресле, берет мазки, а также выполняет ультразвуковое исследование органов малого таза. 

При каких симптомах следует сдать мазки внепланово

Исследование гинекологических мазков проводят при наличии симптомов инфекционного или воспалительного процесса в органах малого таза, а именно:

  • высыпаний в области половых органов;
  • отека тканей;
  • зуда;
  • неприятного запаха;
  • выделений с желтым или зеленым оттенком;
  • выделений творожистой консистенции;
  • нарушений менструального цикла;
  • дискомфорта внизу живота;
  • неприятных ощущений при половом акте;
  • проблемах с зачатием. 

Желательно провести анализы спустя некоторое время после оперативных вмешательств на органах малого таза, перед установкой внутриматочной спирали, на этапе планирования беременности. Состав микрофлоры следует проверить после приема антибиотиков, при смене полового партнера, а также в случае регулярного применения контрацептивов со спермицидными свойствами. 

Как подготовиться к взятию мазка у гинеколога?

Для объективной оценки состояния здоровья женщины важна точность результатов анализа мазков. Достоверность исследования зависит от качества подготовки пациентки к забору биоматериала. Для этого нужно следовать нескольким рекомендациям:

  • За 7 дней до посещения врача следует прекратить употребление антибиотиков или других препаратов с противомикробными свойствами. Медикаменты действуют во всем организме, в том числе изменяют параметры микрофлоры влагалища. Применение препаратов системного действия может стать причиной получения недостоверного результата мазка на микрофлору. 
  • За 3-4 дня до сдачи тестов, следует отказаться от любых лекарств и косметических средств для интравагинального применения. Нежелательно проводить спринцевания, использовать фитосвечи, самостоятельно изготовленные тампоны, свечи и кремы с контрацептивным действием. Подобные средства также могут изменять состав микрофлоры и искажать результаты анализов. 
  • За сутки до осмотра лучше отказаться от половых контактов. Сексуальные связи нежелательны из-за риска микротравм и изменения состава микрофлоры. 
Читайте также:  Грибовидный микоз

В день посещения клиники проводят стандартную гигиену половых органов без использования очищающих средств.

Как гинеколог берет мазок?

Мазок из влагалища: какие заболевания показывает, как берут мазок из влагалища, где сдать, куда обратиться, значение букв, расшифровка, видео

Расшифровка анализов

Значение результатов определяется тем, на что берут мазок у гинеколога. Бактериоскопия отражает количественный состав лейкоцитов и эпителия, характер микрофлоры, в т.ч. наличие наиболее частых патогенных возбудителей.

Результаты теста отражают норму (степень чистоты влагалища 1 или 2), если выявлено:

  • до 10 лейкоцитов;
  • 5-10 фрагментов эпителия;
  • умеренное количество слизи;
  • гонококки, трихомонады и кандиды отсутствуют;
  • преобладают лактобактерии.

Отклонения от референсных значений указывают на воспалительный процесс или дисбактериоз. Его природу можно определить по результатам теста (если выявлены большие концентрации патогенов). В ряде случаев результаты мазка уточняют посредством ПЦР-диагностики или бактериального посева с определением чувствительности к антибиотикам.

Результаты цитологического мазка отражают наличие в слизистом слое цервикального канала атипичных или раковых клеток.

Заключения типа «цитограмма без особенностей», «в пределах нормы», «соответствует возрасту», «NILM» являются вариантами нормы. При выявлении доброкачественной атипии требуется контроль и лечение.

При обнаружении дисплазии или раковых клеток, назначают дополнительное обследование. 

Что показывают анализы мазков следует узнавать у своего гинеколога. Наличие патологических отклонений нередко сложит поводом для расширенной диагностики.

Где можно сдать гинекологические мазки?

Пройти качественное гинекологическое обследование можно в медицинском центре «МедПросвет» СПб. В клинике ведут прием опытные акушеры – гинекологи, есть все необходимое для профилактики и лечения гинекологических патологий.

Сколько стоит сдать мазки?

Стоимость лабораторной диагностики можно уточнить в прайс-листе на сайте или по телефону у администраторов. В клинике созданы специальные акции и программы с учетом рекомендаций специалистов по ежегодному гинекологическому обследованию женщин.

Позаботьтесь о своем женском здоровье – записывайтесь на прием к гинекологу!

Гинекологические мазки на флору: как берут, что показывают, как расшифровываются

Процедура взятия мазка на флору известна каждой женщине, посетившей смотровой кабинет. Так как анализ позволяет определить микробиологический состав, выявить гормональные нарушения и воспалительные процессы, мазок берётся независимо от того, имеет ли женщина жалобы на здоровье или нет.

СТОИМОСТЬ МАЗКА НА ФЛОРУ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Виды мазков

В зависимости от места взятия, мазки бывают:

  • вагинальные (V-vagina);
  • с поверхности шейки матки (C-cervix);
  • из мочеиспускательного канала (U- uretra).

Как берут мазок из половых органов

С половых губ мазок берётся редко, если только для этого имеются особые показания, например, наличие воспалённых участков. В этом случае мазок заменяют соскобом. Чаще гинекологу нужен влагалищный мазок. Он берётся шпателем из заднего свода влагалища, при воспалении — с видимого участка.

Полученный материал наносится на стекло, подсушивается, сверху наносится несколько капель этанола. Образец маркируется и отправляется в закрытой ёмкости в лабораторию.

При выявлении ИППП (ЗППП) мазок берётся с помощью тампона, который помещается в стерильную пробирку и передаётся на исследование.

Во многих медицинских учреждениях практикуется приём пациенток с одноразовыми диагностическими наборами. Например, часто используется набор “Юнона”, предназначенный специально для взятия проб различного характера (венерологические, гинекологические). Все предметы асептично упакованы, и имеют разный состав в зависимости от характера осмотра.

  • Набор “Юнона-0” состоит из смотровых перчаток, пелёнки и ложки Фолькмана, которой берётся образец слизистой поверхности влагалища, уретры или шейки матки.
  • “Юнона-1” включает вместо ложки Фолькмана зеркало Куско. С его помощью область осмотра увеличивается в 2 раза, можно увидеть отёки, окраску тканей, рубцы. Руки доктора свободны, и он может проводить любую манипуляцию.
  • “Юнона №3” имеет как зеркало Куско, так и ложку Фолькмана. Это нужно для того, чтобы была возможность взять мазки как из влагалища, так и из шейки матки или уретры без боязни случайного переноса микрофлоры.
  • Набор “Юнона” №4 имеет дополнительно цитощётку, с помощью которой безболезненно берётся мазок из цервикального канала.
  • “Юнона-5” дополнена шпателем Эйра с микропорами на конце, с его помощью берётся мазок с любой поверхности. Предметные стёкла нужны для переноса на них материала мазка, но обычно стёкла имеются в каждом смотровом кабинете.

В клинике Диана все одноразовые расходные материалы уже включены в стоимость приема или анализов, поэтому с собой ничего нести не нужно.

Как берут мазок из уретры

Забор мазка из уретры проводится двумя способами:

  • Ложка Фолькмана вводится в уретру на несколько сантиметров, делается соскоб эпителиальных клеток путём прижимания аппликатора к стенкам уретры и вращая его в разные стороны. Это довольно болезненная процедура, если имеется травма или воспаление мочеиспускательного канала.
  • При сильных выделениях размещать ложку Фолькмана внутрь уретры не нужно. Достаточно надавить а переднюю стенку влагалища, чтобы содержимое мочеиспускательного канала вышло наружу. Затем оно собирается аппликатором и помещается в пробирку.

Как берут мазок из шейки матки

Существует 4 вида мазков из шейки матки:

  • исследование на флору;
  • обследование на стерильность;
  • исследование на скрытые инфекции методом полимеразной цепной реакции;
  • ПАП-тест на цитологию.

Мазок на флору из шейки матки выявляет не только болезнетворные бактерии, но и патогенные эпителиальные клетки.

Процедура проводится с помощью зеркала Куско. Это зеркало не в привычном понимании этого слова. Оно больше похоже на прозрачные щипцы, которые раздвигают стенки влагалища, освобождая доступ к шейке матки. Затем шпателем или цитощёткой делается соскоб, по которому оценивается состояние эпителиальных клеток.

Расшифровка результатов анализов гинекологического мазка. Норма

Показатель Из влагалища Их уретры Из шейки матки
Лактобактерии Палочки Дедерлейна Нет Нет
Количество палочковой флоры от + до ++++ от + до ++++ от + до ++++
Кандида до 104 КОЕ/мл отсутствует отсутствует
Плоский эпителий 5-10 5-10 5-10
Лейкоциты 0-10 0-5 0-30
Эритроциты 0-2 0-2 0-2
Слизь умеренное количество отсутствует умеренное количество
Гонококки Gn отсутствует отсутствует отсутствует
Трихомонада Trich отсутствует отсутствует отсутствует
Ключевые клетки отсутствуют отсутствуют отсутствуют

Что означают отклонения в мазке из влагалища

Отклонения от нормы в мазке из влагалища говорят о следующем:

Низкое содержание палочек Дедерлейна указывает на плохой микробиоценоз с преобладанием болезнетворной микрофлоры.

Палочки Дедерлейна — это вытянутые по форме лактобактерии, которые в качестве продукта жизнедеятельности образуют молочную кислоту.

Благодаря им поддерживается кислая среда во влагалище, защищающая от проникновения патогенных микроорганизмов. Молочная кислота активизирует иммунные клетки, ведущие борьбу с микробами.

При снижении числа палочек Дедерлейна у женщины развивается влагалищный дисбактериоз. Это случается во время болезни, гормональной терапии, приёме антибиотиков и гормонов, сильном или затяжном стрессе, заражении ЗППП.

При обнаружении малого количества лактобактерий женщине дополнительно назначают ПАП-тест на скрытые инфекции. Если он не даст положительного ответа, то пациентки прописывают вагинальные свечи, которые подавляют патогенную микрофлору, помогая палочкам Дедерлейна.

Высокое содержание кокковой флоры и снижение палочковый флоры указывает на ослабление иммунитета или активизацию условно-патогенной микрофлоры. Степень чистоты влагалища определяется от нормоциноза до вагинита.

  • При 1 степени (нормоценоз) кислотность влагалища составляет рН 3,8 ̶ 4,2, много палочек Дедерлейна, нет лейкоцитов, имеются единичные клетки эпителия.
  • При 2 степени чистоты количество лейкоцитов увеличивается до 10, а клеток эпителия имеется довольно много. Кислотность увеличивается до рН 4,0 ̶ 4,5.
  • При 3 степени чистоты кислотная среда сменяется слабощелочной (рН 5,0 ̶ 5,5), кокковая микрофлора доминирует над лактобактериями, лейкоциты в пределах норма. 4 степень чистоты лактобактерий нет вообще, среда во влагалище щелочная (рН 6,0 ̶ 6,5). Помимо различных  кокков, встречаются единичные трихомонады и ключевые клетки.

Нормальный мазок соответствует 1 и 2-й степеням чистоты. В этом случае “население” слизистой поверхности влагалища должно соответствовать параметрам:

  • лактобактерии в количестве 107— 109 КОЕ/мл (КОЕ – это одна микробная клетка (колониеобразующая единица), которая в питательной среде активно размножается и образует колонию);
  • стрептококки до 105 КОЕ/МЛ;
  • кандида, клостридии, стафилококки, превотеллы – до 104 КОЕ/мл;
  • уреаплазма, микоплазма – до 103 КОЕ/мл;

При 3 степени чистоты у женщины диагностируется бактериальный вагиноз — нарушение естественного баланса при снижении количества лактобактерий и увеличении содержания грамотрицательных палочек.

Также при 3 и 4 степени чистоты влагалища характерен вагинит (кольпит) — увеличение количества условно-патогенной микрофлоры, сопровождающееся воспалением поверхности влагалища.

Какие патогены и отклонения обнаруживаются в плохих мазках

  • Кандида — это грибковое поражение влагалища, уретры или шейки матки, вызванное снижением иммунитета, дисбактериозом влагалища. С заболеванием сталкивалась хотя бы раз каждая женщина. Оно достаточно легко и быстро лечится, но иногда свидетельствует о более серьёзной патологии — сахарном диабете.
  • Повышение числа эпителиальный клеток свидетельствует о воспалительном процессе, а полное отсутствие — об атрофии стенок влагалища или дефиците эстрогена. Плоский эпителий -— это отмершие, слущенные с поверхности стенок влагалища слизистые клетки. Они постоянно отпадают, и на их месте зарождаются новые клетки. В норме в мазке не должно быть более 10 эпителиальных клеток.
  • Лейкоциты. Это иммунные клетки, которые ведут борьбу с патогенной микрофлорой. В мазке у небеременной женщины их не более 10, у беременной — до 30 штук. Увеличение лейкоцитов выше нормы свидетельствует как о неспецифическом воспалении (при кольпите, вагинозе), так и специфическом (при ИППП). Обязательно нужно найти источник воспаления. Это может быть аднексит (воспаление придатков), эндометрит (воспаление эндометрия), дисбактериоз влагалища, острая форма кандидоза.
  • Повышение эритроцитов свидетельствует о сильном воспалении. Эритроциты — это красные кровяные тельца, в норме их количество не должно превышать 2 штуки. Если их больше, это означает, что при соприкосновении цитощётки со стенкой влагалища были повреждены мелкие сосуды. Также число эритроцитов повышается сразу после менструации.
  • Большое количество слизи в мазке указывает на воспаление шейки матки, потому что слизь выделяется именно там (влагалище не имеет желез). В норме в сутки у женщины истекает 4 мл слизи. Если она розоватого цвета, и при анализе в ней обнаруживаются лейкоциты, это свидетельствует о воспалении цервикального канала. Также количество слизи увеличивается у беременных женщин.
  • Гонококки. Это микроорганизмы, передающиеся половым путём. Этой бактерии в мазке быть не должно. Если к тому же лейкоциты и эритроциты также высоки, то пациентке требуется сдать ПАП-тест и пройти ПРЦ-диагностику на выявление ДНК микроба.
  • Трихомонада. Это ИППП, свидетельствующая о заражении трихомониазом. Даже один микроб требует срочного лечения.
  • Ключевые клетки указывают на воспалительный процесс, вызванный попаданием внутрь организма ИППП, а также развитием заболеваний детородной системы – эрозии шейки матки, эктопии, полипов эндометрия. Они появляются при изменении кислотной среды влагалища на щелочную. Ключевые клетки (это обычный плоский эпителий, окружённый патогенными микроорганизмами) имеют свойство перерождаться, поэтому при выявлении хотя бы одной из них женщине следует регулярно проходить  обследование.
Читайте также:  Желтые выделения из влагалища

Нормальные показатели мазков из уретры

При взятии мазка из уретры норма мазка является таковой:

Количество эпителиальных клеток Лейкоциты Эритроциты Кандида Слизь Состав флоры
до 10 до 5 до 2 нет нет в малом количестве золотистый стафилококк, синегойная палочка, нейссерия
  • В норме 95% микрофлору уретры должны составлять лактобактерии. Если условно-патогенная микрофлора доминирует, это говорит об ослаблении иммунитета или о болезнях органов малого таза.
  • Большое количество плоского эпителия указывает на перенесённые ранее заболевания воспалительного характера (цистит, болезни почек).
  • Эритроциты свидетельствуют о сильном отёке, вызванном воспалительном процессе, а также о повреждении мочеиспускательного канала.
  • Лейкоциты выше нормы бывают при воспалении, вызванным переохлаждением, падением иммунитета или инфекцией.
  • Дрожжи, в частности, кандида, является следствием переноса инфекции из влагалища, когда заболевание достигает серьёзной формы. В норме никаких дрожжей в уретре быть не должно. Как и слизи, появление которой в мочеиспускательном канале указывает на инфицирование.

Чтобы узнать возбудителя инфекции, у пациентки берётся бактериальный посев — лабораторный анализ, позволяющий найти грамотный антибиотик, к которому имеется хорошая чувствительность.

Нормы мазка из цервикального канала

Мазок из цервикального канала и соскоб с шейки матки имеют разное значение.

Соскоб относится к области цитологии — выявление патологического размножения клеток, способных перерождаться или уже переродившихся в рак. Процедуру проводят девушкам старше 18 лет.

Мазок проводится из самого цервикального канала. Для этого с помощью зеркала раздвигаются стенки влагалища, и из канала берётся биоматериал. Процедура довольно неприятная, но очень информативна.

Результаты мазка должны быть такими:

  • Эпителий (отмершие клетки слизистой оболочки) возможен, но не более 10 единиц. Если его больше, это говорит о прогрессивном воспалительном процессе, причём не только на шейке матки, но и в фаллопиевых трубах или самой матке.
  • Если во влагалище количество лейкоцитов не должно превышать 10 штук, то в цервикальном канале их число увеличивается до 30. Фагоцитоз (повышенная активность лейкоцитов) указывает на активную деятельность болезнетворных бактерий.
  • Палочки Дедерлейна в цервикальном канале отсутствуют.
  • Слизь вырабатывается желёзками шейки матки, поэтому содержится в небольшом количестве в цервикальном канале

Что делать, если результаты мазка плохие?

Результаты анализов выдаются на руки или приходят лечащему гинекологу. При наличии отклонений от норм, доктор назначает лечение или дополнительную диагностику.

После прохождения курса лечения, нужно ещё раз сдать анализы, чтобы убедиться, что болезнь полностью ушла. Недолеченные заболевания заканчиваются осложнениями и хроническими формами. Хронические заболевания можно только гасить, а вот полностью избавиться от них нельзя.

Гинекологический мазок «на флору»: на что смотреть, и как понять

Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.

1. Эпителий

Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».

Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.

Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:

  • воспаление, из-за которого клетки разрушаются в «повышенном объеме»,
  • или избыток эстрадиола, стимулирующего пролиферацию (деление и рост) эпителиальных клеток, тем самым повышая их общую численность.
  • Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.
  • Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.
  • А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.

2. Лейкоциты

«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.

Так, за «максимум» для:

  • влагалища принято 10,
  • цервикального канала – до 25,
  • а в уретре – не более 5 лейкоцитов в поле зрения.
  1. Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.
  2. Слизь
  3. Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.

А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.

Флора

Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.

Выявление в мазке «смешанной, преимущественно палочковой» флоры – также является вариантом нормой. Правда, если эти самые палочки — «мелкие, полиморфные», то есть морфологически соответствуют лактобактериям.

Преобладание в мазке кокковой флоры, и, особенно, если ее количество «обильно» — признак выраженных дисбиотических нарушений. Что требует более детальной оценки качества микрофлоры и, что важно, соотношения ее представителей между собой (к примеру, анализ «Фемофлор-16». Поскольку ассоциировано со множеством репродуктивных патологий (в том числе и скрытого характера).

Патологические элементы

Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector