Какой врач лечит задержку мочи?

Какой врач лечит задержку мочи?

Задержка мочеиспускания – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением или невозможностью нормального опорожнения мочевого пузыря. Симптомами являются боли в лобковой области и внизу живота, очень сильные настойчивые позывы к мочеиспусканию и обусловленное этим психомоторное возбуждение больного, заметное ослабление выделения мочи или ее отсутствие. Диагностика основывается на опросе пациента, результатах физикального осмотра, для выяснения причин состояния применяют ультразвуковые методы исследования. Лечение – катетеризация или цистостомия для обеспечения оттока мочи, устранение этиологических факторов ишурии.

Задержка мочеиспускания или ишурия является достаточно распространенным состоянием, сопровождает значительное количество различных урологических патологий. Молодые мужчины и женщины страдают от него примерно одинаково, по мере увеличения возраста начинают превалировать пациенты мужского пола.

Это обусловлено влиянием патологий предстательной железы, которые обычно определяются у пожилых людей и нередко проявляются расстройствами мочеиспускания. Примерно 85% всех случаев ишурии у мужчин старше 55 лет обусловлены именно проблемами с простатой.

Задержка выведения мочи крайне редко возникает изолированно, чаще она является частью симптомокомплекса, вызванного урологическими, неврологическими или эндокринными патологиями.

Какой врач лечит задержку мочи?

Задержка мочеиспускания

Задержка мочи не является самостоятельным заболеванием, она всегда выступает следствием разнообразных патологий выделительной системы. Ее стоит различать с другим состоянием, также характеризующимся отсутствием выделения мочи – анурией.

Последняя возникает из-за поражения почек, приводящего к полному отсутствию образования мочи. При задержке мочеиспускания жидкость образуется и накапливается внутри полости пузыря. Это различие обуславливают разную клиническую картину, сходную только в объеме диуреза.

Основными причинами, препятствующими нормальному отхождению мочи, считаются:

  • Механическая блокада уретры. Самая распространенная и разнообразная группа причин, вызывающих ишурию. Сюда относят стриктуры мочеиспускательного канала, его обтурацию камнем, опухолью, сгустками крови, тяжелые случаи фимоза. Вызвать блокаду уретры также могут неопластические и отечные процессы в близлежащих структурах – главным образом, предстательной железе (аденома, рак, острый простатит).
  • Дисфункциональные расстройства. Мочеиспускание – это активный процесс, для нормального обеспечения которого необходима оптимальная сократительная способность пузыря. При определенных состояниях (дистрофические изменения в мышечном слое органа, нарушения иннервации при неврологических патологиях) процесс сокращения нарушается, что ведет к задержке жидкости.
  • Стрессовые и психосоматические факторы. Некоторые формы эмоционального стресса могут приводить к ишурии за счет угнетения рефлексов, обеспечивающих процесс мочеиспускания. Особенно часто подобное явление отмечается у лиц с нарушениями психики или после сильных потрясений.
  • Лекарственная ишурия. Особый тип патологического состояния, вызванный действием некоторых лекарственных средств (наркотических, снотворных средств, блокаторов холинорецепторов). Механизм развития задержки мочи при этом сложный, обусловленный комплексным воздействием на центральную и периферическую нервную систему и сократимость пузыря.

Патогенетические процессы при разных вариантах задержки мочеиспускания отличаются. Наиболее распространенной и изученной является механическая ишурия, обусловленная наличием препятствия в нижних отделах мочевыводящих путей. Таковыми могут выступать рубцовые сужения (стриктуры) уретры, тяжелые фимозы, мочекаменная болезнь с выходом конкремента, патологии предстательной железы.

После некоторых манипуляций на мочевом пузыре (операций, взятия биопсии слизистой) или при кровотечении в моче формируются сгустки крови, которые также могут обтурировать просвет уретры и препятствовать оттоку мочи.

Стриктуры, фимозы, патологии простаты обычно приводят к медленно прогрессирующей ишурии, тогда как при выходе конкремента или сгустка крови задержка наступает резко, иногда в момент мочеиспускания.

Более сложным патогенезом нарушения выделения мочи характеризуются дисфункциональные расстройства мочевыводящих путей. Препятствий оттоку жидкости не наблюдается, однако из-за нарушения сократимости опорожнение пузыря происходит слабо и не полностью.

Нарушения иннервации могут затрагивать также сфинктеры уретры, в результате чего нарушается процесс их раскрытия, необходимого для мочеиспускания. Стрессовые, фармакологические варианты данной патологии похожи по своему патогенезу – они возникают рефлекторно по причине нарушений в центральной нервной системе.

Происходит подавление естественных рефлексов, одним из проявлений которого является ишурия.

Существует несколько клинических вариантов задержки мочеиспускания, различающихся между собой по внезапности развития и длительности течения.

  • Острая задержка. Характеризуется внезапным резким началом, чаще всего обусловлена механическими причинами – обтурацией уретры камнем или сгустком крови, иногда возможен нейрогенный вариант состояния.
  • Хроническая задержка. Обычно развивается постепенно на фоне стриктур мочеиспускательного канала, заболеваний простаты, дисфункций, опухолей пузыря, уретры.
  • Парадоксальная ишурия. Редкий вариант нарушения, при котором на фоне заполнения мочевого пузыря и невозможности произвольного мочеиспускания наблюдается постоянное бесконтрольное выделение небольшого количества жидкости. Бывает механической, нейрогенной или лекарственной этиологии.

Существует менее распространенная и более сложная классификация задержек мочеиспускания, основанная на их взаимосвязи с другими заболеваниями выделительной, нервной, эндокринной или половой систем. Но, учитывая то обстоятельство, что ишурия почти всегда является симптомом какого-либо нарушения в организме, актуальность и обоснованность такой системы остается под вопросом.

Любому типу ишурии обычно предшествуют проявления основного заболевания – например, почечная колика, обусловленная выходом камня, боли в промежности, ассоциированные с простатитом, нарушения мочеиспускания из-за стриктур и пр.

Острая задержка

Острая задержка начинается резко, крайним вариантом является ситуация, когда в процессе мочеиспускания струя прерывается, дальнейший отток мочи становится невозможным.

Так может проявляться ишурия при уролитиазе или обтурации уретры кровяным сгустком – инородное тело смещается вместе с током жидкости и перекрывает просвет канала.

В дальнейшем возникает чувство тяжести внизу живота, сильные позывы к выделению мочи, боли в паховой области.

Хроническая задержка

Хроническая задержка мочеиспускания развивается, как правило, постепенно. Первоначально у пациентов может наблюдаться снижение объема мочи, ощущение неполного опорожнения пузыря и связанные с этим обстоятельством частые позывы.

При отсутствии прогрессирования причин, вызывающих хроническую ишурию, симптомы могут ослабевать, однако при проведении исследований обнаруживается сохранение остаточной мочи после каждого опорожнения, на этом фоне часто возникает воспаление слизистой оболочки пузыря (цистит), способное осложниться пиелонефритом. Полная разновидность хронической задержки мочи отличается от острой только сроком катетеризации больного. Почти при любой форме задержки первым ее отличием от анурии является возбужденное психоэмоциональное состояние больного, обусловленное невозможностью мочеиспускания.

Задержка мочеиспускания при длительном отсутствии квалифицированной помощи ведет к повышению давления жидкости в вышележащих отделах мочевыводящей системы. При острых формах это может вызвать явления гидронефроза и ОПН, при хронических – ХПН. Застой остаточной мочи облегчает инфицирование тканей, поэтому повышаются риски возникновения циститов и пиелонефритов.

Кроме того, при значительных объемах задерживающейся мочи в ней создаются условия для кристаллизации солей и образования камней мочевого пузыря.

В результате этого процесса происходит трансформация хронической неполной задержки в острую и полную.

Относительно редким вариантом осложнения является образование дивертикула мочевого пузыря – выпячивание его слизистой через дефекты других слоев, обусловленное высоким давлением в полости органа.

Обычно постановка диагноза «ишурия» не вызывает особых сложностей у врача-уролога, достаточно обычного опроса пациента, осмотра надлобковой и паховой областей.

Дополнительные методы исследования (ультразвуковая диагностика, цистоскопия, контрастная рентгенография) требуются для определения тяжести и причин патологического состояния, выбора эффективной этиотропной терапии.

У больных с хроническими вариантами ишурии вспомогательная диагностика используется в качестве мониторинга прогрессирования патологии и своевременного обнаружения осложнений задержки мочеиспускания. У подавляющего большинства пациентов применяют следующие диагностические методы:

  • Опрос и осмотр. Практически всегда позволяют определить наличие острой задержки мочи – больные беспокойны, жалуются на сильное желание помочиться и боль внизу живота. При пальпации надлобковой области определяется плотный наполненный мочевой пузырь, у худощавых пациентов выпирание может быть заметно со стороны. Хронические неполные разновидности нарушения часто протекают бессимптомно, жалобы отсутствуют.
  • Ультразвуковая диагностика. При острых состояниях УЗИ мочевого пузыря, простаты, уретры позволяет установить причину патологии. Камень определяется как гиперэхогенное образование в просвете мочеиспускательного канала или в области шейки пузыря, но сгустки крови большинством аппаратов для УЗИ не выявляются. Ультразвуковое исследование уретры, предстательной железы позволяет диагностировать стриктуры, аденомы, опухоли и воспалительные отеки.
  • Неврологическое исследование. Консультация врача-невролога может потребоваться при наличии подозрений на нейрогенные или психосоматические причины ишурии.
  • Эндоскопические и рентгеноконтрастные методики. Цистоскопия помогает определить причину задержки – выявить камень, кровяные сгустки и их источник, стриктуры.

Дифференциальную диагностику производят с анурией – состоянием, при котором нарушается выделение мочи почками. При анурии у больных отсутствуют или резко ослаблены позывы помочиться, наблюдаются проявления острой или хронической почечной недостаточности. Инструментальная диагностика подтверждает отсутствие или крайне малое количество мочи в полости пузыря.

Какой врач лечит задержку мочи?

КТ-урография. Острая задержка мочеиспускания, обусловленная увеличением предстательной железы (красная стрелка), состояние после установки мочевого катетера (синяя стрелка).

Выделяют два основных этапа терапевтических мероприятий при ишурии: экстренное обеспечение нормального оттока мочи и устранение причин, вызвавших патологическое состояние. Наиболее распространенным методом восстановления уродинамики является катетеризация мочевого пузыря – установка уретрального катетера, с помощью которого производится отток жидкости.

При некоторых состояниях проведение катетеризации невозможно – например, при выраженных фимозах и стриктурах, опухолевых поражениях уретры и предстательной железы, «вколоченном» конкременте.

В таких случаях прибегают к цистостомии – формированию хирургического доступа к пузырю и установке через его стенку трубки, выводимой на переднюю поверхность живота.

При подозрении на неврогенную и стрессовую природу ишурии могут использовать консервативные методики восстановления оттока мочевой жидкости – включение звука текущей воды, обмывание половых органов, инъекции М-холиномиметиков.

Лечение причин, вызвавших задержку мочеиспускания, зависит от их природы: при мочекаменной болезни применяют дробление и экстракцию конкремента, при стриктурах, опухолях и поражениях простаты – хирургическую коррекцию.

Дисфункциональные расстройства (например, гипорефлекторный тип нейрогенного мочевого пузыря) требуют сложной комплексной терапии с участием урологов, невропатологов и иных специалистов.

Если причиной ишурии выступает прием лекарственных препаратов, рекомендуется их отмена или коррекция схемы медикаментозной терапии. Задержка мочи на фоне стресса может устраняться приемом седативных средств.

В большинстве случаев прогноз задержки мочеиспускания благоприятный. При отсутствии медицинской помощи острые варианты патологии могут провоцировать двухсторонний гидронефроз и острую почечную недостаточность. При своевременном устранении причин, вызвавших данное состояние, рецидивы ишурии крайне редки.

Читайте также:  Дерматологический осмотр: прием врача в Москве, цены на платные услуги в клинике

При хронических вариантах повышается риск инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и появления конкрементов в пузыре, поэтому больным следует регулярно наблюдаться у уролога. Профилактикой задержки мочи является своевременное выявление и правильное лечение патологий, выступающих причиной этого состояния – мочекаменной болезни, стриктур, заболеваний простаты и ряда других.

Задержка мочеиспускания

Какой врач лечит задержку мочи?

Такая деликатная проблема, как задержка мочеиспускания, встречается нередко. Обычно она не несет угрозы для жизни, но может перейти в хроническую форму. Стоит отнестись к этой патологии со всей серьезностью, пройти обследование и придерживаться схемы лечения. Типичные симптомы включают в себя напряжение и боль внизу живота, сопровождающиеся очень слабым и недостаточным выделением мочи. При отсутствии лечения возможно развитие осложнений.

Диагностика начинается с опроса и физикального осмотра – часто этого оказывается достаточно. Лечение зависит от причин развития патологии. В большинстве случаев для моментального облегчения состояния пациента достаточно установки мочевого катетера. В более тяжелых случаях может потребоваться длительная терапия или даже операция.

Задержка мочи – это распространенная проблема, встречающаяся и у мужчин, и у женщин. В 99% случаев ее возникновение обусловлено осложненным течением какого-либо заболевания. По статистике чаще всего патология наблюдается у мужчин в преклонном возрасте, что связано с дисфункцией предстательной железы. Хотя симптом может сопровождать самые разные урологические заболевания.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-уролога.

  • Первичная консультация — 3 000
  • Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Причины

Ишурия (именно этот медицинский термин используют специалисты для описания проблем с мочеиспусканием) – это не отдельное заболевание, а симптом, указывающий на другие патологии мочевыделительной, иммунной, нервной или эндокринной системы. Важно отличать ишурию от анурии (полного отсутствия мочи).

При ишурии жидкость фильтруется через почки, поступает в мочевой пузырь, но не выводится. При накоплении значительного количества мочи и появляется характерная клиническая картина.

Основные причины задержки мочеиспускания:

  • Нарушение проходимости уретры. Вследствие блокады мочеиспускательного канала не происходит нормального оттока мочи. Нарушение проходимости может быть связано с опухолями, отеками, попаданием в уретру камней, крови.
  • Снижение сократительной способности мочевого пузыря. Относится к функциональным расстройствам. Чаще всего возникает на фоне мышечной дистрофии или вследствие нарушения иннервации.
  • Психосоматика. Стресс и нервное напряжение могут быть причиной нарушения функции мочевого пузыря.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов. Чаще всего задержку мочи провоцируют снотворные средства и медикаменты, относящиеся к группе наркотических.
  • У мужчин отдельно выделяют такую причину, как простатит и другие заболевания предстательной железы.
  • Другие заболевания мочеполовой системы.

Классификация

Какой врач лечит задержку мочи?

В первую очередь задержку мочеиспускания классифицируют как полную и неполную (чаще встречается при длительном течении). Первый вариант характеризуется абсолютным отсутствием оттока мочи. Второй – неполным опорожнением.

Кроме того, выделяют несколько вариантов патологии в зависимости от течения и клинической картины:

  • Острая задержка мочи. Характеризуется резким и внезапным развитием. Вызвана, как правило, механическими причинами, возникает на фоне нарушения проходимости уретры. Часто сопровождает выход камней или песка из почек. Может быть полной или неполной. Во втором случае выделение жидкости происходит только при напряжении.
  • При длительном течении развивается хроническая форма. Возникает на фоне первичного заболевания. У мужчин ее часто вызывают болезни простаты, у женщин – опухоли органов мочеполовой системы. Полная форма встречается редко.
  • Существует еще одна форма ишурии, которая называется парадоксальной. Этот термин хорошо описывает основные симптомы: при постоянном отделении небольшого объема жидкости, мочевой пузырь остается заполнен.

Формы ишурии не статичны, они могут переходить одна в другую. Так, острая задержка при отсутствии правильного лечения может привести к развитию хронической патологии.

Симптомы

Симптомы различаются в зависимости от формы патологии.

Проявления острой задержки мочи:

  • резкое начало
  • часто возникает на фоне обострения основного заболевания
  • может сопровождаться острой болью, если она вызвана выходом камня из почек
  • может сопровождаться тупой болью, если она ассоциирована с простатитом
  • напряжение и неприятные ощущения внизу живота
  • дискомфорт усиливается со временем
  • симптомы быстро стихают после восстановления оттока жидкости и освобождения мочевого пузыря

Типичные признаки хронической задержки:

  • постепенное развитие, симптоматика нарастает в течение нескольких недель или месяцев
  • первые проявления – уменьшение количества выделяемой за сутки мочи, учащенные позывы в туалет
  • чередующееся нарастание и ослабевание симптомов

Если хроническая задержка полная, то потребуется длительная катетеризация. В случае острой формы достаточно однократного полного освобождения мочевого пузыря и восстановления проходимости уретры. При полной задержке катетеризация не способствует восстановлению нормального мочеиспускания, требуется дополнительная терапия.

Необходимо обратиться к специалисту-урологу сразу после появления симптомов. В противном случае начинают развиваться осложнения.

Застой жидкости провоцирует размножение бактерий и развитие воспалительных заболеваний: цистита и пиелонефрита. А избыточное давление жидкости нарушает работу всей выделительной системы.

Хроническая задержка мочи может привести к образованию камней в следствие выпадения в осадок солей, содержащихся в моче.

Обследование

Эту патологию сложно с чем-то спутать, поэтому диагностика простая. Для начала нужно обратиться к урологу для осмотра. Инструментальные исследования требуются для установления причины развития ишурии и для выбора тактики лечения при хронической форме.

Основные методы диагностики:

  • УЗИ. Выполняют исследование не только мочевого пузыря, но также почек, а у мужчин – еще и простаты. Исследование позволяет быстро установить диагноз. При УЗИ можно выявить очаги воспаления, найти опухоли.
  • При подозрении на психосоматический или неврологический характер патологии назначают обследование у невролога и психотерапевта.
  • Если ишурия развивается на фоне хронического заболевания почек, то требуется консультация нефролога.
  • Эндоскопическое исследование – цистоскопия – применяется для выявления источника закупорки мочевыводящих путей.
  • Рентген с контрастным веществом – экскреторная урография (выполняется при хронической ишурии).

Лечение

Проводится в два этапа: сначала устанавливают катетер для эвакуации мочи и облегчения состояния пациента, а затем назначают терапию для устранения причины и последствий ишурии.

Катетеризация – это установка катетера через мочеиспускательный канал. Существуют состояния, являющиеся противопоказанием к проведению этой процедуры: опухоли и другие новообразования, фимозные изменения, стриктуры. В таких случаях требуется оперативное вмешательство – цистостомия. Это формирование оттока мочи непосредственно из мочевого пузыря через трубку, которая выводится на живот.

Лечение зависит от заболевания, вызывавшего развитие ишурии. При скоплении конкрементов терапия заключается в дроблении и удалении камней. При наличии патологических изменений в тканях необходима операция.

Функциональные расстройства требуют комплексного подхода и чаще всего лечатся с помощью невролога.

Стрессогенная ишурия проходит после приема средств для снятия нервного напряжения, а лекарственная – после отмены спровоцировавшего задержку препарата.

Эта патология поддается терапии. Главное – вовремя обратиться к врачу и начать лечение. Даже хроническая ишурия хорошо поддается коррекции при условии правильного определения основного заболевания.

Пройти полное обследование и подобрать эффективную схему лечения можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Внимательные и квалифицированные врачи, использование последних медицинских достижений и инновационных методов и современное оборудование – залог крепкого здоровья на долгие годы.

Наши услуги

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Врачи, лечащие задержку мочеиспускания

Поможем найти врача. Звоните!

Симптом задержка мочеиспускания может быть следствием различных заболеваний. Если вы впервые столкнулись с симптомом, запишитесь на прием к терапевту, он направит вас к подходящему специалисту.

  • Травматолог
  • Инфекционист
  • Колопроктолог
  • Уролог
  • Невролог
  • Андролог
  • Педиатр
  • Проктолог
  • Нейрохирург
  • Онкогинеколог
  • Гинеколог
  • Хирург.
  • Перелом грудного позвонка
  • Посттравматическая стриктура уретры
  • Нейрогенный мочевой пузырь
  • Гипотермия новорожденного
  • Везикулит
  • Опухоль мочеиспускательного канала
  • Дивертикул мочевого пузыря
  • Острый парапроктит
  • Оптиконевромиелит
  • Вторичный рак яичника
  • Гематокольпос
  • Аденома предстательной железы
  • Столбняк
  • Латродектизм
  • Перелом полового члена
  • Кавернит
  • Стриатонигральная дегенерация
  • Травма тазовых органов
  • Полное выпадение матки и влагалища
  • Травма мочеиспускательного канала
  • Камни в почках
  • Водянка яичка у мальчиков
  • Болезнь Девика
  • Рассеянный склероз
  • Поражения межпозвоночных дисков с миелопатией
  • Острый полиомиелит
  • Миелопатия при болезнях
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
  • Инородное тело в мочеиспускательном канале
  • Ушиб наружных половых органов
  • Опухоль спинного мозга
  • Атония мочевого пузыря
  • Синдром Гийена — Барре.

Задержка мочеиспускания — признак возможных серьезных проблем со здоровьем, обратитесь к врачу!

Популярные Рейтинг Стаж Стоимость Отзывы

Врач высшей категории Кандидат медицинских наук МедЦентрСервис на Нов. Черемушках г. Москва, ул. Гарибальди, д. 36 8 (499) 116-81-05 91% пациентов рекомендует врача на основе 949 отзывов Последний отзыв был опубликован вчера Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Новые Черемушки Профсоюзная

МедЦентрСервис на Беляево г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 43 8 (499) 969-26-25 85% пациентов рекомендует врача на основе 474 отзыва Вчера к этому специалисту записалось 5 человек Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Беляево

Фролова Инна Константиновна 8 (499) 519-37-05 81% пациентов рекомендует врача на основе 116 отзывов За последний месяц опубликовано 2 отзыва Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Цветной бульвар Трубная Сухаревская

Посылаев Олег Анатольевич Медицина и Красота на Павелецкой г. Москва, 6-й Монетчиковский пер., д. 19 Медицина и Красота на Новослободской г. Москва, Новослободская, д. 3 8 (499) 519-34-67 71% пациентов рекомендует врача на основе 98 отзывов На прошлой неделе записалось 20 человек Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Павелецкая Павелецкая Добрынинская

Погосьянц Анжела Валерьевна 8 (499) 519-39-79 86% пациентов рекомендует врача на основе 293 отзыва Последний отзыв был опубликован вчера Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Проспект Вернадского

МедЦентрСервис на Авиамоторной г. Москва, ул. Авиамоторная, д. 41Б 8 (499) 116-77-19 62% пациентов рекомендует врача на основе 178 отзывов За последний месяц опубликовано 5 отзывов Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Авиамоторная

Балюра Елена Владимировна Врач первой категории Кандидат медицинских наук 8 (499) 519-36-06 81% пациентов рекомендует врача на основе 296 отзывов Последняя запись к этому врачу была 5 часов назад Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Беломорская Речной вокзал Ховрино

Оганесянц Смбат Мартиросович МедЦентрСервис на Авиамоторной г. Москва, ул. Авиамоторная, д. 41Б 8 (499) 116-77-19 84% пациентов рекомендует врача на основе 382 отзыва Последний отзыв был опубликован сегодня Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Авиамоторная

Давидьян Валерий Арцвикович г. Москва, ул. Новомарьинская, д. 32 8 (495) 185-01-01 81% пациентов рекомендует врача на основе 418 отзывов На прошлой неделе записалось 24 человека Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Братиславская

Рославцев Сергей Александрович г. Москва, ул. Россошанская, д. 4, корп. 1 8 (499) 969-27-56 63% пациентов рекомендует врача на основе 345 отзывов За последний месяц опубликовано 4 отзыва Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Улица Академика Янгеля

Читайте также:  Видеокольпоскопия: где сделать в Москве, показания, противопоказания, как проводится, виды, как подготовиться, видео, видеокольпоскопия при беременности

1 2 3 4 5 … 34 Какой врач лечит задержку мочи?

Уролог – это врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов мочевыделительной системы у мужчин и женщин. У мужчин в сферу внимания уролога входит также половая система. Подготовка к посещению уролога заключается в туалете наружных половых органов.

Это важно, так как врач при осмотре может взять мазки, в них не должны попасть загрязнения, гигиенические мероприятия предотвратят гипердиагностику. Врачу нужно будет предоставить всю информацию о заболевании, результаты проведенного обследования, если оно проводилось.

Особенно актуальны для уролога анализы мочи, УЗИ почек и мочевыводящих путей.

Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:

  • УЗИ почек
  • Рентген позвоночника
  • УЗИ почек
  • УЗДГ допплерография сосудов полового члена
  • Эхокардиография (ЭХОКГ)
  • УЗИ сердца и сосудов
  • УЗИ сосудов головного мозга
  • Сцинтиграфия костей скелета
  • КТ почек и мочевыводящих путей
  • УЗИ мочевого пузыря
  • МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
  • Рентген органов грудной клетки
  • Рентген костей таза
  • Эндоскопические методы исследования Цистоскопия
  • МРТ головного мозга
  • Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)
  • УЗИ почек
  • УЗИ мочевого пузыря
  • КТ почек
  • ПЭТ-КТ
  • УЗИ внутренних женских половых органов
  • УЗИ органов малого таза
  • МРТ органов малого таза
  • УЗИ мочевого пузыря
  • МРТ сосудов головного мозга
  • УЗИ мочевого пузыря
  • Рентген позвоночника
  • УЗИ органов малого таза
  • Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная)
  • КТ мочевого пузыря
  • Функциональная диагностика Реоэнцефалография (РЭГ)
  • Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)
  • МРТ головного мозга
  • МРТ почек
  • МРТ головного мозга
  • УЗИ органов брюшной полости
  • УЗИ матки и придатков
  • Эндоскопические методы исследования Кольпоскопия
  • Эндоскопические методы исследования Цистоскопия
  • МРТ мочевого пузыря
  • МРТ головного мозга
  • УЗИ яичников
  • МРТ спинного мозга
  • Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)
  • УЗИ почек
  • УЗИ органов малого таза
  • УЗИ почек
  • Функциональная диагностика Спирометрия
  • МРТ головного мозга
  • КТ органов малого таза.

Врач высшей категории, кандидат наук. Опытный, серьезный, приятный доктор. Он сделал все качественно, рассказал подробно, понятно объяснил, написал памятку и показал на пальцах. Нашу проблему врач полностью решил. Мы очень довольны. Будем повторно обращаться к нему. Отличный, очень внимательный врач. Был на повторном приеме, все прошло хороший. Доктор обследовал меня и дал мне назначение. Выписал лечение .Прием занял не много времени. В дальнейшем после лечения буду так же обращаться к специалисту. На модерации, 02 августа 2021 Уролог, Елена Владимировна, профессионал своего дела, приятный, внимательный ,хороший, понимающий доктор. На прием я пришел со своими исследованиями и анализами в следствии этого мне была оказана консультация. Специалист все понятно объяснила и назначила дополнительное лечение. На модерации, 02 августа 2021 Все что я хотел, было сделано, будет еще один визит к врачу через три дня. Мне показалось, что он опытный и внимательный, я им доволен. Провел осмотр, задавал вопросы, назначил анализы. Результат будет на следующем приеме, когда он сделает заключение по анализам. Понравился врач, все прошло нормально. Провел осмотр, манипуляции, выписал лекарства. Хороший человек и профессионал своего дела, отличный мужик, в общем. Все мне объяснял, отвечал на вопросы. Через месяц снова к нему. На модерации, 03 августа 2021 Отличный прием. В ходе консультации мне назначили сдать анализы, провели со мной беседу, доктор все объяснил подробно, был внимателен ко мне. Такого доктора могу рекомендовать при необходимости своим друзьям. На модерации, 02 августа 2021 Внимательный не навязчивый ,нормальный специалист, ничего плохого сказать не могу. Врач проконсультировал все понятно объяснил и взял анализы .Выписал рекомендации. После лечение обязательно еще раз обращусь к доктору .Я остался доволен прием. На модерации, 03 августа 2021 Уролог Карен Арменович ,компетентный ,внимательный, хорошо знающий свою тематику специалист. У меня была консультация, все вовремя четко ,без претензий. Хорошая консультация в следствии которой назначено лабораторные исследования. На модерации, 02 августа 2021 Мне понравился прием, доктор внимательный и вежливый. Выписал необходимые направления и лекарства, будем надеяться, что лечение мне поможет. Доктор внимательно меня выслушал, посмотрел анализы, которые я сдала ранее, рассказал про течение заболевания и дал рекомендации по профилактике на будущее. На модерации, 03 августа 2021 Показать 10 отзывов из 14277 Личный кабинет Регистрация Личный кабинет Партнёрская программа Юридическим лицам 8 (495) 185-01-01 info@sberhealth.ru

Задержка мочи

Задержка мочи (ишурия) — это патологическое состояние, проявляющееся невозможностью (полной или частичной) опорожнить мочевой пузырь.

Что вызывает задержку мочи

Зачастую это состояние является осложнением аденомы простаты у мужчин. Существует и ряд других факторов, способных его вызвать.

Факторы риска

Основная группа риска — мужчины старше 45 лет.

Причинами задержки мочи могут стать:

  • заболевания ЦНС, головного и спинного мозга;
  • доброкачественные и злокачественные заболевания мочеполовой системы;
  • острая и хроническая интоксикация наркотическими и снотворными препаратами;
  • хирургические вмешательства на органах малого таза;
  • стрессы, сильное алкогольное отравление;
  • роды.

Симптомы и клиническая картина при задержке мочи

Субъективные признаки задержки мочи состоят в чувстве распирания в области мочевого пузыря, болезненности, особенно при попытке мочеиспускания.

Объективные проявления задержки мочи: кровянистые выделения из уретры (вплоть до сильного кровотечения) и визуально определяемый мочевой пузырь. Эти симптомы свидетельствуют о повреждении мочевых путей или мочевого пузыря.

Какой врач лечит задержку мочи

В зависимости от причины, вызвавшей данную патологию, задержку мочи лечит врач уролог, андролог, гинеколог, хирург или онколог. Чаще всего при возникновении острого состояния вызывают скорую помощь, врачи которой окажут неотложную помощь и при необходимости проведут госпитализацию.

Диагностика задержки мочи

Диагностика задержки мочи не составляет труда и не требует применения дополнительных методов обследования. Больные жалуются на невозможность справить малую нужду и острую боль, локализующуюся в нижнем сигменте живота. При осмотре пациентов с низкой массой тела и детей заметно выпячивание. Пальпаторно можно определить эластичное образование над лонным сочленением плотной консистенции.

Методы диагностики

При хронической форме ишурии причину закупорки протока выясняют с помощью лабораторных исследований. Врач назначает при задержке мочи анализы крови, УЗИ, урографию.

Схема лечения

Лечение задержки мочи проводится по двум основным направлениям: неотложная помощь и устранение причин, вызвавших ишурию.

Основные методы лечения и противопоказания

Переполненный мочевой пузырь опорожняют с помощью следующих методов.

  • Катетеризация (используют катетер Фолея). Процедура не проводится больным с опухолями мочевыводящей системы.
  • Надлобковая пункция.
  • Установка цистостомы (рекомендована при хронической задержке мочеиспускания).
  • Эпицистостомия.

Как лечить задержку мочи, решается в индивидуальном порядке.

Возможные осложнения

Наиболее грозное осложнение задержки мочи — разрыв мочевого пузыря и развитие перитонита. Отсутствие своевременной помощи в данном случае может привести к смертельному исходу. При постоянном неполном оттоке мочи могут формироваться камни в мочевом пузыре, что приводит к развитию мочекаменной болезни.

Хроническая задержка мочи. Причины, симптомы, лечение

Причиной хронической задержки мочи в 65% случаев становится аденома предстательной железы, реже — мочекаменная болезнь и опухоли уретры. У многих это связано с возрастными изменениями в мочеполовой системе.

При этом больной не ощущает сильного дискомфорта, так как мочевой пузырь опустошается, хотя и не полностью. Учащаются позывы к мочеиспусканию, особенно ночью (никтурия).

В этих случаях основное внимание уделяется устранению причины обтурации.

Меры профилактики задержки мочи

Профилактика задержки мочи заключается в своевременном опорожнении мочевого пузыря, лечении заболеваний почек и органов малого таза, недопущении переохлаждений. В более старшем возрасте следует внимательно относиться к малейшим проявлениям ишурии, придерживаться специальной диеты и питьевого режима.

Задержка мочи у мужчин. Острая и хроническая задержка мочеиспускания — Симптомы. Причины. Как лечить?

Оглавление

Задержка мочи — это неспособность организма самостоятельно и полностью опорожнить мочевой пузырь. Состояние классифицируют на острую и хроническую задержку мочи.

Острая задержка мочи — возникает внезапно и может вызвать сильный дискомфорт или боль. При острой задержке мочи человек вообще не может мочиться (даже если у него полный мочевой пузырь). Это состояние является потенциально опасным и требует немедленного неотложного лечения.

Хроническая задержка мочи – состояние развивается в течение длительного времени. Люди с хронической задержкой мочи могут мочиться, но они не могут полностью эвакуировать мочу из мочевого пузыря. Иногда человек не осознает, что у него такое состояние, пока не возникнут осложнения, такие как недержание мочи, инфекция мочевыводящих путей или камни мочевого пузыря.

Задержка мочи может случиться как у мужчин, так и у женщин, но чаще встречается у мужчин, особенно с возрастом. Исследования показали, что это состояние в 10 раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

По оценкам, заболеваемость среди мужчин в возрасте от 40 до 83 лет составляет от 4,5% до 6,8% на 1000 мужчин в год.

Читайте также:  Записаться на прием к дерматологу: цены на платные услуги в Москве, консультация дерматолога в клинике

К 80 годам вероятность того, что у мужчины случится острая задержка мочи хотя бы один раз, превышает 30%.

Ваши нижние мочевые пути состоят из мочевого пузыря, который служит резервуаром для хранения мочи, и мочеиспускательного канала, он представлен в виде трубки между мочевым пузырем и внешней средой, по которой происходит эвакуация мочи из организма. У мужчин простата также является частью этой системы.

Есть две мышцы, называемые сфинктерами. Внутренний сфинктер — это место, где уретра соединяется с мочевым пузырем (выход мочевого пузыря). Внешний сфинктер, расположен далее по уретре за семенным холмиком.

Простата окружает мочеиспускательный канал между этими двумя сфинктерами и формирует простатический отдел уретры.

Когда вы мочитесь, мышцы мочевого пузыря сокращаются, чтобы вытолкнуть мочу. В то же время нервная система «приказывает» сфинктерам открыться, и моча проходит через мочеиспускательный канал и выходит наружу.

Сфинктеры состоят из разных типов мышц, поэтому вы не можете контролировать работу внутреннего сфинктера, но можете контролировать сокращение и расслабление внешнего.

Наличие проблемы в любой из этих структур или нервов, которые заставляют их работать, может вызвать задержку мочи.

Причины задержки мочи могут быть – обструктивные и необструктивные.

Если есть обструкция, возникает блокировка, и моча не может беспрепятственно протекать через мочевой тракт. Это является основанием для острой задержки мочи и потенциально опасно для жизни. В таком случае вы должны немедленно обратиться за неотложной помощью.

Обструкция нижних мочевых путей в области шейки мочевого пузыря или дистально от нее может привести к задержке мочи. Обструкция может быть внутренней (например, увеличение предстательной железы, камни в мочевом пузыре, стриктура мочеиспускательного канала) или внешней (например, когда «масса» желудочно-кишечного тракта сдавливает шейку мочевого пузыря, вызывая обструкцию на выходе).

Необструктивные причины включают снижение тонуса мышцы мочевого пузыря и проблемы с передачей нервного сигнала, которые препятствуют прохождению сигналов между мозгом и мочевым пузырем. В таком случае мозг может не получать сообщения о том, что мочевой пузырь наполнен.

Обструктивные причины задержки мочи:

Распространенными причинами необструктивной задержки мочи являются:

  • Тазовая травма или травма полового члена (разрушение задней части мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря при травме таза)
  • Послеоперационное осложнение
  • Психогенные причины
  • Неврологические причины: возникает диссинергия вследствие прерывания передачи нервного импульса, таких как инсульт, повреждение спинного мозга, инфаркт, демиелинизация, а также других неврологических расстройств (еще примеры, травматическое повреждение спинного мозга, эпидуральный абсцесс, эпидуральное метастазирование, синдром Гийена-Барре, диабетическая невропатия, рассеянный склероз). 
  • Мышечная дисфункция может быть вызвана воздействием общей или эпидуральной анастезии. 
  • Лекарства могут вызывать острую задержку мочи, воздействуя на нейромедиаторы, нейрорецепторы (холинергические и мускариновые рецепторы). Эти агенты действуют через различные механизмы; некоторые из них очевидны, такие как симпатомиметики и антихолинергические средства, и они влияют на тонус гладкой мускулатуры уретры или шейки мочевого пузыря и мышцы детрузора.

Классификация лекарств, связанных с задержкой мочи:

  • симпатомиметики — альфа-адренергические препараты
  • симпатомиметики — бета-адренергические препараты
  • миорелаксанты
  • антидепрессанты
  • антиаритмические средства
  • антихолинергические средства
  • антипсихотические средства
  • антигистаминные препараты
  • антигипертензивные средства

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону
8(812)952-99-95 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Центр «Уроклиник» гарантирует полную конфиденциальность

Симптомы задержки мочи различаются в зависимости от того, страдаете ли вы от острой или хронической задержки мочи:

Симптомы острой задержки мочи требуют немедленной медицинской помощи:

  • Невозможность мочиться при наличии сильного позыва
  • Боль в нижней части живота, чувство распирания
  • Сильный позыв к мочеиспусканию
  • Вздутие живота нижней его части

Симптомы хронической задержки мочи могут включать:

  • Высокая частота мочеиспускания — мочеиспускание более восьми раз в день
  • Проблема с началом акта мочеиспускания (сложно начать мочиться)
  • Слабая струя мочи (нет напора при опорожнении мочевого пузыря)
  • Прерывистая струя мочи
  • Срочное желание мочиться и при этом небольшие порции мочи
  • Ощущение необходимости еще мочиться после окончания мочеиспускания (ощущение остатка в мочевом пузыре)
  • Легкий и постоянный дискомфорт в нижней части живота
  • Трудность полностью опорожнить мочевой пузырь
  • Периодически возникающее недержание или подтекание мочи
  • Снижение чувствительности мочевого пузыря (невозможно понять, когда мочевой пузырь наполнился)
  • Увеличение брюшного давления
  • Необходимость прилагать усилия, чтобы вытолкнуть мочу из мочевого пузыря
  • Ноктурия — необходимость просыпаться ночью более двух раз, чтобы помочиться

При острой задержке мочи признаки очевидны. Например, возникает боль внизу живота, вы не можете мочиться при сильном желании, и у вас будет «раздутый» мочевой пузырь. При хронических задержках мочи диагноз может быть поставлен только после того, как врач выполнит серию анализов и исследований.

Очень часто, у мужчин, увеличение простаты становится главной причиной, и лечение может начаться соответствующим образом. В этих случаях врачи будут полагаться на историю болезни, жалобы, физикальное обследование, чтобы определить, является ли задержка мочи проблемой, т.к. остаточную мочу в пределах 50 мл часто принимают за допустимую величину.

Однако, как правило, ваш врач диагностирует острую или хроническую задержку мочи с помощью:

  • Физикальное обследование нижней части живота определит наличие растянутого мочевого пузыря, слегка постукивая по нижней его части.
  • Измерение остаточного объема мочи с помощью ультразвука — этот тест измеряет количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания. Ваш врач также может использовать катетер для прямого измерения остаточного объема мочевого пузыря.

Кроме того, могут использоваться методики, чтобы определить причину задержки мочи:

  • Цистоскопия — с помощью инструмента, называемого цистоскопом, ваш врач проверит уретру и мочевой пузырь на наличие каких-либо патологий.
  • Компьютерная томография (КТ) — комбинация рентгеновских лучей и компьютерной технологии создает изображения, которые могут отображать такие вещи, как: камни в мочевых путях, признаки инфекции мочевых путей, опухоли, травматические повреждения, рубцы и кисты.
  • Уродинамические исследования, в том числе:
    1. Урофлоуметрия способ для измерения скорости потока мочи
    2. Исследование потока давления – выполняют для измерения давления в мочевом пузыре, необходимого для мочеиспускания, и скорости потока, создаваемой данным давлением
    3. Видео уродинамика используется для создания в реальном времени изображений (с помощью рентгеновского или ультразвукового исследования) мочевого пузыря и уретры во время наполнения или опорожнения мочевого пузыря.
    4. Электромиография — применение специальных датчиков для измерения электрической активности мышц и нервов внутри и вокруг мочевого пузыря и сфинктеров.

Ваш врач / специалист выбирает тактику лечения задержки мочи в зависимости от ее формы (острая или хроническая) и выявленной причины задержки мочи, после выполнения ряда исследований. Это может быть:

  • наложение надлобкового дренажа на мочевой пузырь или установка катетера в мочеиспускательный канал при условии его проходимости
  • расширение уретры при ее сужении
  • использование уретральных стентов
  • лекарственная терапия
  • операция

Метод и продолжительность лечения будут зависеть от вида и причины задержки мочи.

Наложение эпицистостомы или установка мочевого катетера

Дренирование мочевого пузыря — это использование катетера для эвакуации мочи. Лечение острой задержки мочи обычно начинается с катетеризации, чтобы уменьшить боль в мочевом пузыре и предотвратить дальнейшее повреждение мочевого пузыря. Под местной анестезией врач пропускает катетер через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.

Иногда мочеиспускательный канал не может свободно пропустить катетер Фолея, вследствие его сужения.

Если при установке уретрального катетера встречается непреодолимое препятствие, врач сделает анестезию, а затем поставит катетер через нижнюю часть живота посредствам прокола брюшной стенки, чуть выше лобковой кости, прямо в мочевой пузырь.

Если медикаментозные методы лечения хронической задержки мочи не работают, то вам может потребоваться периодическая или длительная катетеризация, и вы получите инструкции от своего врача о том, как самостоятельно проводить катетеризацию для слива мочи при необходимости.

Расширение уретры

Бужирование уретры используется для лечения стриктуры уретры. Это делается путем введения все более широких трубок по диаметру в уретру или надувания небольшого баллона на конце катетера внутри уретры.

Оба метода расширяют стриктуру, чтобы облегчить отток мочи. Процедура обычно выполняется под местной анестезией. Но не имеет окончательного эффекта и чаще всего пациенту предлагают хирургическое лечение.

Уретральные стенты

Альтернативное и более эффективное лечение стриктуры уретры включает в себя установку специальной трубки, называемой стентом, в область стриктуры. Стенты могут быть временными или постоянными и, будучи на месте, расширяются как пружина и отталкивают окружающие ткани, расширяя уретру.

  • Лекарства для простаты
  • Ваш врач может назначить одно или несколько лекарств, чтобы остановить рост или уменьшить в объеме предстательную железу и тем самым ослабить симптомы задержки мочи, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (увеличенная простата).
  • Хирургическое лечение

Вид хирургического вмешательства опять же зависит от причины ее вызывающей. Это может быть трансуретральная резекция при аденоме простаты, уретротомия при короткой стриктуре уретры или уретропластика при протяженной.

Осложнения задержки мочи могут включать в себя:

  • Инфекции мочевыводящих путей — Поскольку моча обычно стерильна и нормальный поток мочи обычно предотвращает заражение мочевыводящих путей бактериями, развитие задержки мочи означает, что застой мочи дает бактериям шанс попасть в мочевые пути.
  • Атония мочевого пузыря — если мочевой пузырь слишком растянут или был растянут длительный период времени, мышцы могут стать слабыми и потерять способность правильно сокращаться.
  • Гидронефроз и повреждение почек. Иногда задержка мочи может привести к оттоку мочи обратно в почки. Это называется рефлюксом и может привести к трансформации почки и повреждению ее ткани (истончению).
  • Недержание мочи или парадоксальная ишурия – частый симптом, сопровождающий заболевания мочевыделительного тракта. Заключается в самопроизвольном выделении по каплям мочи из мочевого пузыря.

поделиться рассказать поделиться разместить

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector