Фурункулез под мышкой

Гнойный фурункул под мышкой образуется в результате воспаления волосяного фолликула. Патологический процесс захватывает расположенную рядом с волосяным мешочком сальную железу и окружающие ее ткани. В результате подкожное новообразование приобретает большой размер. Чирьи, появляющиеся под мышками, считаются наиболее болезненными.

Воспаленное место находится в складках кожи, к нему постоянно прикасается одежда. Причины и лечение этой патологии объединяет ослабленный иммунитет.

Поэтому человеку, страдающему от фурункулеза, врач назначает не только использование наружных обеззараживающих растворов и противовоспалительных мазей, но и прием препаратов, укрепляющих иммунную систему.

Как выглядят фурункулы

Когда у человека под мышкой появляется один большой чирей, его называют фурункулом. Если таких болезненных прыщей возникает несколько, то речь идет уже о развитии фурункулеза. Новообразования могут выглядеть по-разному. Фурункул, который только появляется, представляет собой подкожный плотный узел. Визуально его можно заметить по воспаленной, красной коже.

Спустя несколько дней размер инфильтрата меняется, по центру появляется желтая точка. Это начинает формироваться гнойный стержень. Постепенно нарыв приобретает конусообразную форму. Кожа над ним становится прозрачной, под ней можно увидеть гнойно-некротическую массу.

Фурункулез в подмышечной впадине при неправильно назначенном лечении может принять хроническое течение. А это значит, что чирьи в зоне волосяного покрова будут образовываться до тех пор, пока иммунная система кожи не окрепнет.

Почему под мышками появляются чирьи

Фурункулы появляются в подмышечной области тогда, когда инфекция проникает в устья волосяных фолликулов. Здоровая микрофлора кожи включает в себя условно-патогенные бактерии (стафилококки, стрептококки).

На поверхности кожного покрова эти микробы ведут себя мирно. Как только они проникают вовнутрь организма, например, через царапины и порезы, то становятся агрессивными, вызывают гнойное воспаление.

Получается, что источником инфицирования является сам человек.

Основные причины появления фурункулов под мышками:

  • слабая общая и местная иммунная система;
  • повышенное потоотделение и отсутствие гигиены;
  • ношение тесной одежды из синтетики.

Если одиночный чирей под мышкой лечить неправильно, например, применяя согревающий компресс, то это приведет к распространению воспаления на здоровые участки кожи и появлению новых гнойных образований.

Стадии фурункулеза

Симптомы фурункулеза зависят от того, на каком этапе развития находится заболевание. Патологический процесс у всех людей протекает одинаково, но лишь некоторые знают, как можно остановить воспаление и заставить рассосаться инфильтрат еще в начале его возникновения.

Стадии развития фурункула:

  1. Первые сутки. Развивается остиофолликулит — кожа вокруг волосяного фолликула становится плотной, краснеет и отекает. Человек начинает чувствовать под мышкой болезненное жжение.
  2. Вторые-третьи сутки. Инфильтрат увеличивается до 3 см в диаметре. Внутри у него начинает формироваться гнойный стержень. Кожа вокруг патологического очага, который постепенно созревает, становится горячей. Пораженная область сильно болит.
  3. Четвертые-шестые сутки. Кожа вокруг гнойного инфильтрата меняет оттенок на красно-синий, в центре очага становится тонкой и прозрачной, под ней виден гной.
  4. Седьмые-десятые сутки. Когда нарыв созревает, кожа над гнойным стержнем размягчается, находящиеся на поверхности гнойно-некротические массы выходят наружу. В течение 24 часов здоровые ткани отторгают стержень, после чего начинается заживление.

Описанный процесс актуален лишь для тех случаев, которые ничем не осложнены.

В чем опасность

Иногда фурункул на подмышке очень долго не прорывает. Чтобы ускорить процесс, некоторые люди прикладывают к больному месту горячие компрессы, после чего пытаются выдавить гнойный стержень. Это становится причиной осложнений, которые бывают:

  • Местные. Патологические очаги образуются, когда гной изливается вовнутрь. В результате развивается абсцесс или флегмона.
  • Отдаленные. Инфекция из фурункула проникает в лимфатические и кровеносные сосуды, лимфа и кровь разносят ее по всему организму, что приводит к сепсису.

При образовании фурункула в подмышечной впадине чаще всего возникает осложнение в виде фурункулеза. Для этого заболевания кожи характерно появление большого количества новых фурункулов в течение короткого времени. Затем болезнь принимает хроническое течение.

Как избавиться от фурункула в подмышечной впадине

Если чирей только начал образовываться под мышкой, то для лечения такого фурункула применяют медикаментозный метод. Инфильтрат обрабатывают несколько раз в день с помощью ватной палочки спиртовым раствором 2% салициловой кислоты или 5% раствором йода. Препараты подсушивают и обеззараживают кожу, снимают воспаление. В результате подкожное образование в течение 1-2 суток рассасывается.

Вылечить фурункул, который длительное время не прорывает, поможет только специалист. В таких случаях врачи не рекомендуют самим искать способы лечения. Все, что больному можно предпринять самостоятельно, чтобы избавиться от боли под мышкой, – это приложить к воспаленному месту мазь с анальгезирующим эффектом Левосин.

Препараты

Если правильно лечить чирей под мышкой, то уже на 5-6 день пораженный инфекцией участок прорвет. В списке чаще всего назначаемых местных средств для лечения фурункулов находятся:

  • Линимент по Вишневскому. Используется в виде компресса, который меняют 2 раза в сутки. Препарат вызывает прилив крови к воспаленной области, что приводит к выталкиванию гноя наружу.
  • Ихтиол. Мазь наносят на чирей под повязку, ее меняют каждые 8 часов. Средство ускоряет созревание фурункула под мышкой, обезболивает рану и исключает присоединение вторичной инфекции.
  • Левомеколь. В составе препарата присутствует антибактериальное вещество и компонент, укрепляющий иммунитет кожи. Комбинированной мазью заполняют рану, сверху накладывают повязку, но делают это после того, как фурункул под мышкой прорвет.

В запущенных случаях, только по рекомендации врача, больной должен пропить курс антибиотиков (Цефалексин, Линкомицин).

Как правило, необходимость такого лечения возникает при фурункулезе и при длительном созревании патологического очага под мышкой. Обязательно больным прописывают витамины и препараты, способствующие укреплению общего и местного иммунитета.

Хирургические методы

Обычно те, кто ищут способ, как лечить фурункул быстро, оказываются в приемной хирурга по причине абсцесса (внутренний обширный гнойник).

Хотя пациентами этого специалиста также становятся люди, у которых чирей не может самостоятельно вскрыться. Терпеть такое состояние невозможно, так оно сопровождается сильной колюще-режущей болью и повышением температуры.

Эффективно избавиться от проблемы возможно только посредством хирургического вмешательства.

Операция проходит по следующей схеме:

  1. Воспаленный участок обезболивают хлорэтилом — препаратом для поверхностной анестезии. При глубоком расположении гнойника его обкалывают новокаином.
  2. Гнойный очаг под мышкой вскрывают с помощью остроконечного скальпеля. Гной не всегда выходит наружу одновременно со стержнем, стержень отторгается в течение суток.
  3. Рану обрабатывают обеззараживающим раствором (хлоргексидин, перекись водорода), наносят Левомеколь, накладывают повязку.

После операции пациента перевозят в палату. Ему показан строгий постельный режим, жидкое питание и внутримышечная антибиотикотерапия (пенициллин каждые 3 часа).

Чем лечить в домашних условиях

Некоторым людям удается избавиться от фурункулов, применяя народные методы лечения.

Врачи категорически не рекомендуют так рисковать аллергикам и лицам с сахарным диабетом, а также тем, у кого проблемы с иммунитетом. Как правило, это люди с воспалительными хроническими заболеваниями.

Всем, кто считает себя здоровым, лечение фурункула под мышкой в домашних условиях можно провести, используя мыло или картофель.

Хозяйственное темно-коричневое мыло

В данном продукте содержатся натуральные жирные кислоты и щелочь. Эти компоненты помогают снять воспаление и вытягивают гной наружу в течение двух суток.

Как приготовить: брусок мыла нужно измельчить в кастрюльку с помощью терки, залить 300 мл воды. Затем его следует варить на медленном огне до получения однородной массы.

Как использовать: из остывшего размягченного средства сформировать лепешку, приложить к фурункулу так, чтобы она покрыла и здоровые участки кожи. Сверху на лепешку наложить кусок бинта, зафиксировать под мышкой с помощью пластыря. Спустя 4 часа поменять лепешку.

Сырой картофель

Чтобы гной быстрее вышел из фурункула под мышкой, можно провести его лечение в домашних условиях с помощью картофельного компресса.

Как сделать: с большой очищенной картофелины срезать тонкую пластину.

Фурункулез под мышкойПри множественных фурункулах под мышками самолечением лучше не заниматься, процесс лечения должен проходить под контролем врача, иначе высока вероятность заражения крови.

Как использовать: картофель приложить к фурункулу, сверху положить компрессную бумагу, конструкцию зафиксировать под мышкой удобным способом. Картофельные пластины менять до 4 раз в день.

Физиотерапия

Чтобы снять воспаление и укрепить местный иммунитет, пациентам как с единичными фурункулами, так и рецидивирующим фурункулезом назначают физиотерапевтические процедуры:

  • Теплолечение. Если вскочил один фурункул, то применяется на ранней стадии болезни сухое тепло. Сеансы помогают быстро созреть патологическому очагу.
  • Ультравысокочастотная терапия. Укрепляет иммунитет кожи, снимает воспаление, помогает рассосаться инфильтрату, улучшает местный обменный процесс.
  • УФ-терапия. Под воздействием лучей ультрафиолета ускоряется рубцевание поврежденной кожи и повышается ее иммунитет.
Читайте также:  Наркоз при вакуумном аборте

Пациентам с хроническим фурункулезом рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Лечение фурункула у детей

Часто родители не знают, что делать и какие лекарства нужно использовать, когда у их ребенка появился чирей под мышкой. Чтобы избежать осложнений, врачи не рекомендуют рассматривать бабушкины методы, как эффективный вариант лечения. В первую очередь с проблемой нужно обратиться к педиатру. Специалист осмотрит маленького пациента и назначит лечение с применением следующих препаратов:

  • Мазь Вишневского — для быстрого созревания инфильтрата.
  • Левомеколь — назначают после вскрытия гнойника, помогает полностью очистить рану.
  • Витаминные комплексы — для укрепления общего и местного иммунитета.

На начальной стадии формирования инфильтрата его можно обработать 5% раствором йода, что предупредит образование гноя.

Чего нельзя делать

Чтобы избежать проблем со здоровьем, после появления фурункула под мышкой не следует:

  • выдавливать гнойник;
  • использовать горячие компрессы;
  • прокалывать кожу над стержнем;
  • промывать рану водой;
  • пользоваться просроченными мазями.

Также нельзя самостоятельно назначать себе антибиотики – это может привести к осложнениям в виде нарушения микрофлоры кишечника и ухудшения обменных процессов кожного покрова.

Профилактические меры

Профилактика развития фурункулеза включает:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • своевременную терапию инфекций кожи;
  • адекватное лечение акне;
  • укрепление иммунитета посредством приема витаминов.

Чтобы предупредить осложнение уже имеющегося фурункула под мышкой, следует исключить вероятность его травмирования, что обычно случается при самолечении или ношении тесной одежды.

Кожный зуд «на ровном месте»

Самая часта причина обращения к дерматологу — зуд. Бывают случаи, что даже никаких высыпаний на коже нет, а чешется так, что человек буквально раздирает кожу. Страдания усугубляются еще и тем, что все вокруг подозревают симуляцию или психическое расстройство.

Да и, казалось бы, невелика беда — почешется человек, и все, конкретных кожных болезней нет, пусть радуется. Но зуд может свидетельствовать об очень серьезных проблемах, не говоря уже о том, что сильно ухудшает качество жизни пациента. Постоянный зуд может привести к депрессии и даже попыткам суицида.

Самая серьезная причина

Самыми важными по значимости причинами кожного зуда являются злокачественные опухоли. Зуд может быть одним из первых признаков новообразования и появиться раньше других симптомов. Отмечены случаи, когда такая разница составляла до 5 лет!

Паранеопластический (сопутствующий опухоли) кожный зуд может возникнуть при любой опухоли, но чаще бывает при карциноме желудка, раке поджелудочной железы, легких, кишечника, головного мозга, молочной железы и простаты. При этом чешется все тело, однако есть области, где зуд выражен интенсивнее.

При лимфоме Ходжкина — зуд также один из наиболее частых сопутствующих симптомов и наблюдается у 25 % пациентов, страдающих этим заболеванием.

Если «благодаря зуду» обследоваться вовремя, то онкологическое заболевание можно поймать на ранних, поддающихся лечению, стадиях.

Вода: помогает и провоцирует

Не настолько фатальной, как скрытые опухоли внутренних органов, и, пожалуй, самой распространенной причиной зуда является обыкновенная сухость кожи.

Современные требования к гигиене предусматривают ежедневный душ. В принципе, это правильно, однако от частого употребления моющих средств, особенно у людей, чья кожа и так склонна к сухости (а у пожилых такая проблема наблюдается массово), появляется пересушивание кожи. Мыло смывает не только грязь, но и вещества, которые задерживают влагу. В итоге — зуд есть, а высыпаний нет.

Прекратить мыться? Приверженцы концепции «назад-к-природе», да и что греха таить, некоторые коллеги (как правило, с послевоенным образованием) именно так и советуют. Но бактериальные, грибковые инфекции не заставят себя ждать, да и запах…

Так что продолжать соблюдать гигиену нужно, но дополнив ее специальными препаратами, смягчающими кожу и задерживающими в ней влагу (эмоленты). На рынке их огромное множество, и действуют они по-разному, разобраться, что именно подходит конкретному человеку, подскажет врач.

И еще. Некоторые люди просто потребляют мало воды. Особенно старики, у которых чувство жажды может быть притуплено, а по причине возраста они могут и не вспомнить или не получить желаемое в силу немощности (да-да, та ситуация, когда некому подать стакан воды).

Это приводит к значительно более существенным проблемам со здоровьем, чем кожный зуд, но и к нему в том числе. Людям, осуществляющим уход за престарелыми, следует понимать ситуацию и регулярно поить подопечных.

К сожалению, как показывает практика, часто к таким пациентам относятся пренебрежительно, полагая из консультаций врачей-специалистов необходимой лишь одну — у психиатра.

Да, расстройство психического здоровья тоже может быть у такого пациента. Но это случается не так часто, как мнится обществу.

Этиология: огласите весь список

Кроме онкологии, сухости кожи и нарушения психического статуса зуд кожи без высыпаний может быть обусловлен:

  • эндокринными заболеваниями: гипер- и гипотиреоидизмом, диабетом, гипер- и гипопаратиреоидизмом;
  • —неврологическими заболеваниями: нарушениями мозгового кровообращения, рассеянным склерозом, травмами периферических нервов, постгерпетической невралгией;
  • —гематологическими заболеваниями;
  • ——синдромом Шегрена (системное заболевание, связанное с патологической сухостью покровов) .

А также: хронической почечной недостаточно­стью, болезнями печени, обструкцией желчных путей, хроническим алкоголизмом (приемом психоактивных веществ), беременностью, медикаментозными реакциями, паразитарными инвазиями, —токсическими воздействиями бытовых и производственных химикатов, ВИЧ-инфекцией и т. д., и т. п.

Поэтому не нужно проходить полное обследование — в данном случае у вас это точно не получится. Только потеряете время, деньги и нервы. А причина может так и остаться невыясненной. Поэтому, пожалуйста, предоставьте поиск причины врачу.

Как с этим разберется доктор

На этапе сбора анамнеза доктор обязательно выяснит следующие факторы:

  • начало (резкое, постепенное);
  • —течение (непрерывное, перемежающееся);
  • ——характер (колющий, жгучий).

—Также важно: является ли зуд локализованным или «чешется везде», —как долго— он присутствует и в какое время проявляется.

Врач попробует обнаружить провоцирующие факторы — есть ли связь с деятельностью пациента (профессией, хобби), может быть, недавно была непривычная физическая нагрузка, появились новые домашние животные и т. п., Играют роль поездки и путешествия, психотравмирующие ситуации в недавнем прошлом.

Также важен половой анамнез и, наконец, чем вы уже пробовали лечиться самостоятельно.

Помните! Нанесение разнообразных «народных средств» на расцарапанную кожу сильно затрудняет установление правильного диагноза, возможность проведения некоторых анализов, способствует развитию гнойничковых и других осложнений.

Этапы первичного осмотра

После сбора анамнеза врач проведет общий осмотр, измерит температуру, выяснит, не страдаете ли вы повышенной потливостью, нет ли в последнее время особой утомляемости и потери веса.

Бриллиантовая моя … зеленка

Осмотрит кожные покровы, не нарушена ли целостность, нет ли «желтушного» оттенка. Посмотрит, нет ли «грибковых» проявлений на ногтях, не изменена ли окраска глазных склер.

Оценит состояние эндокринной системы (насторожить должны тремор, нарушение терморегуляции, повышенная жажда) и системы крови (нет ли анемии, не увеличены ли лимфоузлы)

Также доктор должен проверить здоровье желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. И, наконец, ему необходимо выяснить состояние нервной системы (бывают ли у вас головные боли, парестезии, зрительные расстройства, нарушения сна, галлюцинации и т. д.) Впрочем, вся эта последовательность может быть скорректирована по ходу осмотра.

От анамнеза и первичного осмотра зависит список анализов, на которые вас направят.

Например, если есть жажда и повышенный диурез — нужно будет проверить гликированный гемоглобин, если присутствует изжога или непереносимость каких-то продуктов — отправят на ФГДС и т. д.

Повторюсь, что не нужно самодеятельности, выбор анализов наобум и тем более «всех подряд» вас только запутает.

Пока до врача не добрались

Если возможности обследования совершенно нет, а зуд непереносим, можно применять безрецептурные антигистаминные препараты — согласно инструкции и учитывая противопоказания.

Важно! Несмотря на то что на инструкциях большинства современных средств написано, что они мало влияют на сон, внимательность, и т. д., транспортом при их приеме управлять нельзя, если нет прямой фразы «не препятствует управлению транспортными средствами». Да и само состояние зуда — не способствует внимательности за рулем.

  • И все-таки, учитывая опасность возможной патологии, чем быстрее вы окажетесь у доктора и начнете обследование — тем лучше!
  • Крепкого здоровья!
  • Леонид Щеботанский
  • Фото thinkstockphotos.com
  • Товары по теме: [product](Топик крем), [product](Эриус), [product](дезлоратадин), [product](Левоцетеризин)

Гидраденит под мышкой и других локализаций. Причины, признаки, лечение — клиника «Добробут»

Инфекции мягких тканей – наиболее частая причина обращения к хирургу в поликлинических условиях (более 70% обращений). Одно из заболеваний этой группы – острый гнойный гидраденит, или воспаление потовой железы. Чаще всего возникает гидраденит под мышкой, несколько реже – в паховой области и в других местах, где есть складки кожи. Читайте об этой патологии на нашем сайте Добробут.ком

Читайте также:  Проктолог на Волжской: прием врача в клинике, вызов проктолога на дом на Волжскую

Причины гидраденита (подмышечного, пахового и других локализаций)

Главный пусковой фактор этой патологии – личная неопрятность.

Если человек игнорирует правила личной гигиены, своевременно не принимает душ или ванну, кожа становится благоприятной средой для бурного роста микроорганизмов, среди которых и золотистый стафилококк.

В последние годы основная причина нагноений потовых желез подмышечной и паховой областей – бритье. Возникающие в процессе сбривания волос микропорезы становятся входными воротами для инфекции.

Кроме нечистоплотности большую роль играет ожирение, из-за которого складки кожи своевременно не высыхают (во влажной среде микробы размножаются в десятки раз активнее). Опрелости и расчесы также снижают защитные функции кожи. Наконец, сахарный диабет, ухудшающий питательную функцию кровеносных сосудов, тоже является благоприятным фоном для развития гнойных инфекций кожи.

Применение антиперспирантов основано на блокировании функции потовых желез. Из-за этого пот не промывает их протоки, вымывание золотистых стафилококков не происходит и воспаление развивается в самой потовой железе.

Где возникает гидраденит

Типичная локализация – подмышечная область (одинаково и у женщин, и у мужчин), гидраденит в паху (у женщин чаще из-за бритья интимной зоны), в области ареолы соска и под молочными железами. Реже возникает половой гидраденит (у мужчин – мошонки, у женщин— больших половых губ), а также на лице (преимущественно у мужчин).

Такие локализации связаны с тем, что воспалению чаще всего подвержены апокринные потовые железы, расположенные именно в этих местах. Их особенностью является извилистость протоков, что ухудшает отток пота и способствует при проникновении в железу золотистого стафилококка ее воспалению.

Стадии болезни гидраденит

Четкой стадийности в развитии болезни нет. Все начинается с появления в типичном месте болезненного небольшого узелка под кожей. Вначале он не виден, но может быть нащупан. Через 24-48 часов он значительно увеличивается в размерах, кожа над ним меняет цвет на красный, а затем на багрово-синюшный. Боль становится очень сильной, часто препятствует активным движениям конечностью.

В этот момент в толще узла идет процесс расплавления тканей, что проявляется появлением флюктуации (при ощупывании узла чувствуется, что его центр как бы проваливается под пальцем).

Кожа над гнойником постепенно истончается, пока в ней не появляется небольшое отверстие, через которое начинает поступать густой гной. Обычно это происходит на 7-10 день от начала болезни.

Часто при отсутствии лечения гнойного гидраденита процесс заканчивается образованием свища, по которому постоянно подтекает серозно-гнойное содержимое.

Подкожная клетчатка пронизана большим количеством лимфатических сосудов. По ним инфекция может распространяться на соседние потовые железы. В этом случае может страдать и общее состояние больного.

Симптомы хронического гидраденита: повышается температура тела, появляется разбитость, слабость, нарушается сон и работоспособность.

Из-за массивного поражения инфекцией подкожная клетчатка сильно отекает, очаги инфекции выступают над кожей, что вместе образует картину похожую на «сучье вымя» (это стало народным названием болезни).

Лечение гидраденита

В стадии образования инфильтрата врач может попробовать лечить гидраденит паховой области, подмышечных впадин и других локализаций консервативно. В первые-вторые сутки рекомендовано применение местных средств.

Антибиотики при гидрадените применяются в виде мазей, чаще всего используют тетрациклиновую, эритромициновую мази, примочки с клиндамицином.

Так как вылечить острый гидраденит консервативными методами чаще всего не удается, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Адекватный отток – ключевой момент в лечении любого гнойного процесса. Операция по вскрытию гидраденита – оптимальный способ достичь этого. По мнению хирургов, самый целесообразный способ обезболивания – наркоз. Это позволяет избежать появления системных эффектов от анестетиков, которые пришлось бы вводить в слишком большом количестве.

Ход операции:

  1. Кожа над гнойником и вокруг него обрабатывается антисептиками.
  2. Проводится небольшой разрез на всю глубину кожи до вскрытия полости абсцесса.
  3. Полость обрабатывается антисептиками, затем дренируется марлевой турундой, пропитанной водорастворимой мазью с антибиотиком.
  4. При множественном поражении потовых желез каждый гнойник вскрывается сразу. Если очаги расположены очень близко друг к другу, лучше удалить весь воспалительный конгломерат в пределах здоровых тканей. В этом случае рану зашивают. Во всех остальных она заживает самостоятельно.

После операции проводят ежедневные перевязки, во время которых кожу вокруг раны обрабатывают антисептиками. Ими же промывают полость гнойника, меняют турунды с мазью. В конце перевязки на рану накладывают повязки с антимикробной мазью.

Турунду удаляют после того, как из раны прекращает поступать гной. После этого она быстро заживает самостоятельно. Разумеется, до полного заживления перевязки продолжаются.

Общее консервативное лечение обычно проводят после операции в тех случаях, когда гидраденит рецидивирует (некоторые называют такую форму болезни хронической, что не отражает реальное ее течение) или поражается множество потовых желез. В этом случае применяются:

  • курсы антибиотикотерапии цефалоспоринами и полусинтетическими пенициллинами;
  • переливание антистафилококковой плазмы;
  • УФ-облучение крови;
  • лазерное облучение крови;
  • витаминотерапия.

При выраженных болях назначаются ненаркотические анальгетики, при нарушениях сна – соответствующие снотворные средства.

Как предотвратить гидраденит

Меры профилактики просты:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • отказ от антиперспирантов (используйте примочки с дубящими растворами или присыпки);
  • отказ от синтетического нижнего белья;
  • ежедневная смена белья, особенно в жаркий период года;
  • снижение веса;
  • тщательное излечивание хронических очагов инфекции любой локализации (их наличие снижает защитные силы организма);
  • отказ от слишком частого бритья паха, подмышек (лучше сделать лазерную эпиляцию).

Нужна профилактика гидраденита и при беременности.

Гидраденит – неприятное, но не смертельное заболевание. Своевременное обращение к врачу позволит избежать длительной потери трудоспособности и развития осложнений.

Связанные услуги:Хирургические операцииТерапевтический стационар

Наружный отит — эффективные методики лечения

  • Особенности строения наружного уха
  • Острый диффузный отит
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Лечение
  • Ограниченный (локальный) наружный отит или фурункул наружного слухового прохода
    • Причины появления фурункула наружного слухового прохода
    • Диагностика
    • Лечение
  • Острый буллёзный или геморрагический наружный отит
    • Причины развития буллезного отита
    • Лечение
  • Мирингит
  • Дерматит ушной раковины
  • Рожистое воспаление ушной раковины
  • Рожистое воспаление
  • Злокачественный наружный отит (некротический наружный отит)
  • Хондроперихондрит ушной раковины
  • Заключение

Наружный отит — это воспаление наружного уха, к которому относятся ушная раковина и наружный слуховой проход (НСП). Как и большинство воспалительных заболеваний лор-органов, наружный отит может быть острым или хроническим.

Особенности строения наружного уха

Ушная раковина и слуховой проход покрыты кожей, переходящей на барабанную перепонку. В НСП два отдела: хрящевой и костный, на границе этих отделов определяется физиологическое сужение — перешеек, из-за чего трёхмерная модель наружного слухового прохода напоминает песочные часы.

Под кожей ушной раковины и хрящевого отдела наружного слухового прохода расположен эластичный хрящ, за счет которого эта часть слухового прохода подвижна при жевании и артикуляции. В костном отделе под кожей — надкостница и кость.

Кожа наружного слухового прохода отличается от любой другой тем, что в её толще находятся церуменозные железы, продуцирующие ушную серу (церумен).

Функция церумена состоит в защите кожи от постоянной влажности и микроорганизмов, а наличие плёнки церумена является важным фактором нормального функционирования наружного уха. Размеры наружного слухового прохода могут заметно отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей.

Часто в области перешейка присутствуют остеофиты — костные выступы, уменьшающие просвет НСП, а иногда полностью его перекрывающие. Кпереди, кзади и книзу от ушной раковины в подкожной клетчатке расположены лимфатические узлы, которые могут воспаляться при наружном отите.

Острый наружный отит — это воспаление наружного уха, возникшее в срок до 1 мес.

Формы наружного отита:

  • диффузный наружный отит;
  • локальный наружный отит или фурункул НСП;
  • острый буллезный (геморрагический) наружный отит;
  • мирингит;
  • дерматит ушной раковины;
  • рожистое воспаление ушной раковины;
  • злокачественный (некротический) наружный отит;
  • хондроперихондрит ушной раковины.

Наиболее часто встречается острый диффузный наружный отит, при котором возникает бактериальное воспаление кожи всего слухового прохода, нередко с переходом на барабанную перепонку или кожу ушной раковины.

Острый диффузный отит

Провоцирующие факторы: избыточный туалет ушей, попадание воды в ухо, микротравмы кожи НСП, факторы снижения иммунитета (переохлаждение, избыточный загар, ОРВИ, хронические заболевания). Возбудители заболевания: золотистый стафилококк, синегнойная палочка.

Симптомы

Это сильная боль в ухе, заложенность уха, жидкие выделения из слухового прохода в небольшом количестве, также отмечается увеличение заушных или околоушных лимфоузлов, воспаление кожи ушной раковины, может быть повышение температуры, симптомы интоксикации.

Читайте также:  ЛОР в Бибирево: цены на услуги в Бибирево, платный прием врача в клинике

При осмотре отмечается гиперемия и отёк кожи НСП, кожа неровная, с наложениями прозрачного жёлтого или гноевидного отделяемого, виден слущенный эпидермис. Просвет НСП часто резко сужен и может не определяться барабанная перепонка. Если она видна, то обычно тоже неровная и умеренно гиперемирована.

Нередко определяется увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов, утолщение, болезненность и гиперемия ушной раковины. Слух при сохранении просвета НСП снижен незначительно или нормальный.

Диагностика

Для постановки диагноза, кроме осмотра, нужно исключить заболевание среднего уха, для чего проводят камертональные пробы (исследование слуха набором камертонов), тимпано- и импедансометрия (измерение подвижности барабанной перепонки), исследование порогов слуха (аудиомерия). Эти исследования проводятся для исключения заболеваний среднего уха. Лабораторная диагностика включает в себя общий анализ крови, сахар крови, посев из больного уха на микрофлору для назначения антибактериальной терапии.

Лечение

Основное направление лечения — это антимикробная и противовоспалительная терапия. Назначаются местно или системно антибиотики, противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды).

При сильной боли хороший эффект от заушных блокад с кортикостероидами и местными анестетиками. Проводится щадящий туалет уха, промывание, для освобождения от отделяемого и эпидермальных масс.

Дополнительно можно использовать методы физиолечения: тубус-кварц или лазеротерапию.

Ограниченный (локальный) наружный отит или фурункул наружного слухового прохода

Фурункул — это воспаление волосяного фолликула, переходящее на подкожную клетчатку. Во входе в НСП и вокруг него растут щетинистые волоски и воспаление развивается в их фолликулах.

Причины появления фурункула наружного слухового прохода

Чаще всего возбудителями являются стрептококки. Провоцирующие факторы и симптомы схожи с таковыми при диффузном отите.

Диагностика

При осмотре видно сужение НСП из-за инфильтрата в области одной из его стенок. Фурункул в своём развитии проходит три стадии:

  1. Стадия инфильтрации: при этой стадии образуется болезненный инфильтрат кожи НСП, появляется локальная гиперемия, утолщение кожи размером около 0.5-1.5 см.
  2. Стадия абсцедирования — появление гнойной полости и некротического стержня в области инфильтрата. При этой стадии также определяется наличие инфильтрата, в центре которого виден желто-зелёный гнойный стержень, обычно с волосом в центре, при надавливании на инфильтрат может определяться флюктуация (присутствие жидкости в нём).
  3. Стадия разрешения — это выделение гноя из полости с постепенным выздоровлением.

Лечение

Лечение отличается и зависит от стадии. В стадию инфильтрации назначается системная и местная антибактериальная и противовоспалительная терапия.

В стадии абсцедирования стоит выполнять хирургическую обработку фурункула — вскрытие и дренирование, очищение полости от гноя, в течении нескольких дней выполняются перевязки. Также назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты.

В стадию разрешения достаточно применения только местных антибактериальных препаратов и туалета уха.

Острый буллёзный или геморрагический наружный отит

Это форма воспаления, при которой на коже и на внешней поверхности барабанной перепонки появляются пузыри (буллы), содержащие кровянистую жидкость. Если такой пузырь вскрывается, то из уха вытекает кровянистое отделяемое.

Причины развития буллезного отита

Чаще всего буллезный отит возникает на фоне ОРВИ или гриппа, но также причиной может быть и бактериальная инфекция.

Лечение

Необходим туалет слухового прохода. Назначаются местно антибактериальные и противовоспалительные препараты, также системно стоит назначать препараты, укрепляющие сосудистую стенку и уменьшающие проницаемость сосудов. Вскрытие булл не рекомендуется.

Мирингит

Воспаление барабанной перепонки. Как самостоятельное заболевание не встречается, он возникает вместе с другими формами наружного отита.

Дерматит ушной раковины

Можно выделить в отдельную форму, так как нередко происходит воспаление кожи ушной раковины, без вовлечения НСП. Причины заболевания — бактериальная инфекция плюс фактор сенсибилизации организма к бактериальным токсинам.

При данном виде воспаления возникает покраснение и утолщение кожного покрова, с образованием маленьких серозных пузырьков, похожих на таковые при экземе. Когда пузырьки вскрываются, то образуются желтые корочки на их месте. Диагноз ставится на основании осмотра, может потребоваться консультация дерматолога.

Лечение также антибактериальное и противовоспалительное, могут назначаться антигистаминные препараты.

Рожистое воспаление ушной раковины

Острое рожистое воспаление относится к инфекционным заболеваниям и вызывается пиогенным стрептококком, позднее может присоединяться и другая флора.

При таком воспалении есть симптомы поражения кожного покрова и общевоспалительный синдром – слабость, повышение температуры, озноб.

Провоцирующие болезнь факторы: снижение иммунитета, ссадины и ожоги кожи, купание в загрязнённых водоёмах, контакт с носителем пиогенного стрептококка или заболевшим. В зависимости от глубины поражения кожного покрова выделяют три формы:

  1. Эритематозная, когда возникает боль, покраснение кожи (она имеет «лакированный» вид) слегка возвышается над уровнем здоровой кожи и имеет с ней чёткую границу.
  2. Буллёзная форма, более тяжелая, характеризуется таким же, как и при эритематозной форме, поражением кожи, но с образованием крупных пузырей над поверхностью кожи с прозрачным или мутным содержимым.
  3. Некротическая форма. При данной форме происходит глубокое поражение кожи, вплоть до сетчатого и сосочкового слоя, образуются глубокие язвы с гнойными налётами. За счёт присоединения различной микрофлоры протекает тяжелее, чем другие формы. Обычно пациентам с этой формой требуется хирургическая обработка участков некроза.

Рожистое воспаление

Серьезное заболевание, часто вызывающее осложнения, и лечение его должно происходить в условиях инфекционного стационара. При подозрении на рожу требуется консультация инфекциониста. Изолированное рожистое воспаление ушной раковины встречается редко и обычно сочетается с поражением кожи лица или шеи.

Лечение

Назначается массивная антибактериальная и противовоспалительная терапия, дезинтоксикационная терапия, антистрептококковый гамма-глобулин.

Злокачественный наружный отит (некротический наружный отит)

Эту форму наружного отита выделяют в отдельную, но фактически он является негативным течением обычного диффузного наружного отита. В процессе заболевания происходит распространение воспаления на структуры височной кости, может возникать поражение черепно-мозговых нервов и развитие внутричерепных осложнений.

Название заболевания не связано с развитием злокачественной опухоли, просто таким образом отражается течение заболевания. К счастью, это заболевание встречается редко, болеют пациенты с тяжелыми нарушениями иммунитета, такими как СПИД, состояние после лучевой и химиотерапии, декомпенсированный сахарный диабет, пациенты, получающие иммуносупрессивную и цитостатическую терапию.

Ведущим возбудителем признана синегнойная палочка, но любая инфекция полимикробна. В процессе воспаления происходит некроз кожи слухового прохода и переход воспаления на надкостницу и кость, с последующим её разрушением. Жалобы при данном заболевании на сильную боль, выделения из уха гнойно-воспалительного характера, с гнилостным запахом, быстро наступает снижение слуха.

Позднее присоединяются симптомы поражения черепно-мозговых нервов: затруднение глотания, попёрхивание при приёме пищи, онемение лица, паралич лицевых мышц. При распространении процесса в среднее и внутреннее ухо может развиваться системное головокружение. При распространении воспаления в полость черепа развивается общемозговая и менингеальная симптоматика.

При осмотре обращает на себя выраженное воспаление кожи НСП, кожа с очагами некроза, большое количество гнойно-некротического отделяемого, барабанная перепонка и структуры среднего уха часто неопределимы. Определяются симптомы поражения черепно-мозговых нервов-асимметрия лица, птоз нижнего века на стороне поражения, асимметрия мягкого нёба, нарушение подвижности надгортанника.

В диагностике важен посев на бактериологическое исследование, компьютерная томография височных костей. Лечение проводится всегда в условиях стационара. Проводится массивная антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. Назначаются инфузии человеческого гамма-глобулина, антисинегнойной сыворотки или гипериммунной человеческой плазмы.

Также проводится хирургическое лечение — некротомия (удаление некротизированных участков кожи и кости), в последующем при выздоровлении проводится пластика дефекта собственными тканями.

Хондроперихондрит ушной раковины

Данное заболевание представляет собой воспаление надхрящницы и хряща ушной раковины, вызванное бактериальной флорой. К хондроперихондриту может приводить травма ушной раковины с повреждением кожного покрова, нагноение гематомы ушной раковины, глубокие ожоги ушной раковины, фурункул или нагноившаяся атерома уха, рожистое воспаление.

Выделяют инфильтративную и гнойные формы. Через несколько дней после описанного травмирующего фактора развивается инфильтрация и гиперемия кожи ушной раковины, сопровождающиеся болевым синдромом, с повышением температуры или без такового. Важным диагностическим критерием является то, что мочка уха остается непораженной, так как в толще её нет хряща.

Лечение: антибактериальная и противовоспалительная терапия. При наличие гнойных полостей — вскрытие с удалением гноя и щадящая некротомия разрушенного хряща. Заболевание плохо поддаётся лечению и может протекать неделями или месяцами.

Часто следствием хондроперихондрита является рубцовая деформация ушной раковины, иногда может быть полное разрушение хряща.

Заключение

Острый наружный отит является частой проблемой и у взрослых, и у детей. Иногда он является косвенным следствием других заболеваний (сахарного диабета, иммунодефицита, атопии) и требует комплексного подхода к диагностике и лечению.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector