Деформация молочной железы

Реальный путь улучшения результатов лечения опухолей молочных желез — ранняя, а в ряде случаев, доклиническая диагностика. Решить эту проблему можно только при условии применения комплексных методов диагностики.

Диагностика рака молочной железы состоит из двух этапов:

  • первичная
  • уточненная диагностика.

К первичной диагностике относятся самообследование пациенток и индивидуальный осмотр врачами различных специальностей.

Деформация молочной железы

При самообследовании и осмотре следует обращать внимание на симметричность, размеры и форму молочных желез, уровень стояния сосков, деформации молочной железы, состояние кожи, соска и ареолы молочной железы.

Наличие втяжения соска, его деформации, мацерация (набухание) или эрозия соска и ареолы (при раке Педжета), кровянистые выделения из соска, наличие деформации молочной железы, втяжения кожи на различных участках молочной железы (симптом «умбиликации»), частичный или тотальный отек кожи (симптом «лимонной» или «апельсинной корки»), уплотнение ткани молочной железы (инфильтрация) должны сразу же насторожить саму пациентку или врача на предмет наличия злокачественной опухоли молочной железы. Осмотр следует проводить при опущенных руках, затем при отведенных руках и руках, закинутых за голову.

Деформация молочной железы

Вслед за осмотром производится пальпация, причем следует одинаково тщательно прощупывать обе молочные железы, а не только железу с выявленными при осмотре изменениями, так как весьма нередки случаи двухстороннего поражения молочных желез раком.

Вначале ощупывают молочные железы в положении стоя. Изучают состояние сосков и ареол, утолщение или уплотнение, наличие или отсутствие выделений из сосков, их характер.

Особенное внимание следует обратить на кровянистые выделения из соска, которые являются патогномоничным симптомом для внутрипротоковой папилломы и рака молочной железы.

Деформация молочной железы

После исследования в вертикальном положении больную следует уложить на кушетку и повторить осмотр в положении на спине и на боку в той же последовательности.

Уменьшение или исчезновение уплотнения в молочной железе свидетельствуют о его доброкачественной природе (симптом Кенига).

Смещение опухоли вслед за соском при потягивании за последний говорит о злокачественной природе опухоли (симптом Прибрама).

Деформация молочной железы

После тщательного исследования молочных желез производятся осмотр и пальпация регионарных зон (подмышечных, надключичных и подключичных областей) с обеих сторон с целью выявления возможно существующих метастазов в лимфатические узлы.

В первичной диагностике рака молочной железы следует помнить о нескольких его клинических формах:

  • узловая;
  • диффузная;
  • болезнь Педжета.

Наиболее часто встречается узловая форма опухоли, которая может быть уницентрической (наличие одного узла в молочной железе) и мультицентрической (наличие двух и более узлов).

Для этой формы характерны наличие четко определяемого узла (узлов) в молочной железе, как правило, безболезненного, плотная консистенция опухоли, ограниченная подвижность или неподвижность опухоли в молочной железе, нечеткие контуры опухоли, патологическая морщинистость или втяжение кожи над опухолью, определяемые при сдвигании кожи над узлом.

Деформация молочной железы

В подмышечной области с той же стороны могут пальпироваться один или несколько плотных подвижных лимфатических узлов округлой формы. В более поздних стадиях могут иметь место втяжение и фиксация соска, определяемая на глаз умбиликация кожи над опухолью, явления лимфостаза, т.е.

симптом «лимонной корки» над опухолью или за ее пределами, изъязвление или прорастание кожи опухолью, утолщение соска и складки ареолы (симптом Краузе), уменьшение или увеличение размеров молочной железы, подтягивание ее вверх, фиксация к грудной стенке. При этом могут отмечаться боли в молочной железе.

В подмышечной области — большие неподвижные лимфатические узлы, которые могут сливаться между собой в массивные конгломераты.

объединяет отечно-инфильтративную, панцирную, рожеподобную и маститоподобную формы. Эти формы характеризуются быстрым развитием процесса как в самой молочной железе, так и в окружающих тканях, обширным лимфогенным и гематогенным метастазированием, чрезвычайной злокачественностью, крайне плохим прогнозом. Из всех диффузных форм наиболее торпидно протекает панцирный рак.

Отечно-инфильтративный рак

встречается чаще в молодом возрасте, нередко при беременности и лактации. Характеризуется диффузным уплотнением части, а иногда и всей ткани молочной железы. Кожа молочной железы, сосок и ареола пастозны и отечны, выражены гиперемия и симптом «лимонной корки».

Пальпируется инфильтрат без четких контуров, занимающий большую часть или всю молочную железу. Отек обусловливается блокадой лимфатических путей самой молочной железы метастатическими эмболами или их сдавлением опухолевым инфильтратом.

Отечно-инфильтративный рак следует дифференцировать от узловой формы рака молочной железы, сопровождающейся значительным вторичным лимфостазом, обусловленным метастазами в регионарных зонах.

характеризуется опухолевой инфильтрацией как самой ткани молочной железы, так и покрывающей ее кожи. Иногда процесс выходит за пределы молочной железы и распространяется на грудную стенку, противоположную молочную железу.

Кожа становится плотной, плохо смещаемой, может быть пигментирована. Характерны множественные внутрикожные опухолевые узлы, некоторые из них могут изъязвляться и покрываться корочками.

Молочная железа сморщивается, подтягивается кверху, уменьшается в размерах.

сопровождается выраженной гиперемией кожи с неровными, языкообразными краями, которые могут распространяться на кожу грудной стенки. Кожа железы покрыта красными пятнами, что обусловлено распространением опухолевых клеток по капиллярам и лимфатическим сосудам (карциноматозный лимфангит). Чаще заболевание протекает остро, с высокой температурой (39-40°С).

Эта форма рака плохо поддается лечению. Еще более бурным течением характеризуется маститоподобная форма рака, при котором молочная железа значительно увеличена в размерах, напряжена, плотная, ограниченно подвижна, выражены гиперемия и гипертермия кожи. В глубине железистой ткани пальпируются диффузные уплотнения.

Процесс распространяется быстро, часто сопровождается лихорадкой.

Диффузные формы рака, особенно воспалительные, следует дифференцировать от острых форм мастита.

Деформация молочной железыБолезнь Педжета составляет до 5 % всех случаев рака молочной железы. Начинается с покраснения и утолщения соска, появления сухих и мокнущих корочек и струпиков. При их отпадении обнаруживается влажная, зернистая поверхность. В процесс медленно вовлекается ареола. Постепенно сосок уплощается, изъязвляется, процесс распространяется за пределы ареолы на кожу молочной железы. Одновременно идет распространение опухоли по протокам вглубь молочной железы. Рак Педжета характеризуется относительно торпидным течением и относительно благоприятным прогнозом. Следует дифференцировать с псориазом или экземой соска.

Спасибо за оставленную заявку. Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00

Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Таким образом, первичная диагностика клинических форм рака молочной железы при внимательной и тщательной трактовке выявленных изменений позволяет у большинства больных поставить правильный диагноз.

Однако в ряде случаев, правильная клиническая оценка диагноза бывает затруднена.

В этом случае на помощь клиницисту приходят инструментальные и лабораторные методы исследования, то есть проводится уточняющая диагностика.

Одним из ведущих методов диагностики различных форм рака молочной железы является рентгенологическое исследование — маммография. Исследование проводят в двух проекциях:

При маммографии различают первичные и вторичные признаки злокачественности. Первичными и основными рентгенологическими признаками рака молочной железы является наличие опухолевой тени и микрокальцинатов.

Наиболее четко тень опухоли дифференцируется у женщин старшей возрастной группы на фоне инволютивно измененной ткани молочной железы.

Тень опухоли, как правило, неправильной, звездчатой или амебовидной формы, с неровными нечеткими контурами, характерной радиарной тяжистостью.

Очень часто опухолевый узел сопровождается «дорожкой» к соску и втяжением последнего, утолщением кожи железы, иногда с ее втяжением.

Однако следует отметить, что некоторые формы ограниченно растущего узлового рака (медуллярный, слизистый) могут давать на маммограммах округлую овальную тень с четкими, но полициклическими контурами, а иногда и без таковых.

В этих случаях весьма затруднена дифференциальная диагностика между раком, фиброаденомами, и ограниченно растущими саркомами молочной железы.

Деформация молочной железы

Одним из наиболее достоверных и ранних признаков рака является наличие микрокальцинатов, являющихся отображением отложения солей в стенке протока. Иногда микрокальцинаты являются единственным рентгенологическим проявлением раннего рака молочной железы. Обычно микрокальцинаты имеют мелкоклеточный характер (размерами 3-5 мм.), более бесформенные и глыбчатые.

К вторичным (косвенным) рентгенологическим признакам рака молочной железы относят симптомы со стороны кожи, соска, окружающей ткани молочной железы, усиление васкуляризации и т.д.

Несмотря на эффективность рентгенологического метода, разрешающая способность маммографии у ряда больных резко снижается: при выраженных диффузных формах мастопатии, у молодых пациенток с плотными молочными железами, при наличии имплантатов, выраженных воспалительных изменениях, отеке железы и фоновых заболеваниях типа фиброаденоматоза. В этом случае на помощь врачу приходит ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез. УЗИ — абсолютно безвредный метод исследования, что позволяет применять его многократно в процессе мониторинга и скрининга.

При УЗИ опухоль выявляется в виде гиперэхогенной зоны округлой формы с неровными контурами. Однако в самостоятельном виде УЗИ обладает сравнительно низкой информативностью, особенно при минимальных размерах опухоли, поэтому его следует применять в комплексе с другими методами диагностики, особенно у молодых женщин с плотными молочными железами и выраженными фоновыми заболеваниями.

Деформация молочной железы

Высоко информативным и быстро развивающимся методом диагностики является радиоизотопное исследование молочных желез — сцинтимаммография. При сцинтимаммографии возможно выявление непальпируемых опухолей, мультицентричности роста, опухолей малых размеров, а также возможно одновременное выявление регионарных метастазов.

В последнее время весьма широко используется метод СВЧ-радиотермосканирования (СВЧ-РТС) молочных желез, основанный на оценке градиента температуры ткани на глубине 7-14 см в дециметровом диапазоне волн.

Завершающим этапом уточняющей диагностики является морфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование. Морфологическая верификация рака необходима при любом подозрении на злокачественный процесс в молочной железе.

Материал для цитологического исследования получают при пункции опухоли, выделениях из соска, соскобе с соска при раке Педжета. Практически во всех клиниках гистологическое исследование наиболее точно верифицирует истинную природу заболевания.

Показаниями к гистологическому исследованию являются: отсутствие цитологической верификации рака, подозрение на злокачественное новообразование, выявление на маммограммах непальпируемых новообразований, подозрительных на рак.

Читайте также:  Массажист на Братиславской: прием в клинике, вызов массажиста на дом на Братиславской

Таким образом, диагностика рака молочной железы, хотя и не представляет значительных трудностей, должна строиться на всесторонней и полной оценке всех клинических, лабораторных, инструментальных и морфологических данных, что позволит выработать адекватную лечебную тактику и максимально улучшит непосредственные и отдаленные результаты терапии.

Предрак молочной железы: аденоз молочных желез – что это такое? | Клиники «Евроонко»

Деформация молочной железы

До 25% всех случаев рака у женщин приходится на рак молочной железы. Часто его возникновению предшествуют доброкачественные изменения в молочной железе — мастопатия. У мастопатии есть много синонимов: фиброзно-кистозная болезнь, мастодиния, доброкачественная дисгормональная дисплазия, доброкачественная гиперплазия, аденоз и др.

Деформация молочной железы

Что такое мастопатия?

Мастопатия — доброкачественный процесс, при котором в ткани молочной железы нарушается правильное соотношение между клетками железистого эпителия и соединительной ткани. Незначительные изменения обнаруживаются также на уровне строения клеток.

По статистике, женщины с доброкачественной дисплазией молочных желез заболевают РМЖ в 3–4 раза чаще, чем здоровые. Если же процесс сопровождается размножением клеток эпителия с образованием узелков, то риск развития рака увеличивается в 30–40 раз.

До 60–90% женщин репродуктивного возраста имеют те или иные признаки мастопатии. Основная причина развития этого заболевания — гормональный дисбаланс. При доброкачественной дисплазии отмечается избыток эстрогенов на фоне дефицита прогестерона. К такому дисбалансу приводят:

  • хронические гинекологические заболевания;
  • ожирение;
  • некоторые общесоматические болезни (сахарный диабет, гипотиреоз, артериальная гипертензия и др.);
  • отдельные методы контрацепции;
  • нарушения менструального цикла;
  • постоянный стресс и др.

Виды мастопатии

Различают диффузную и узловую мастопатию. Для диффузной формы характерно равномерное разрастание эпителия и соединительной ткани в молочной железе.

При узловой мастопатии обнаруживают один или несколько уплотненных узелков с четкой границей — это результат местного разрастания фиброзной ткани и расширения протоков.

По данным исследований, узловая мастопатия, будучи локальной формой заболевания, протекает легче, кроме того, она более благоприятна в плане прогноза.

При мастопатии на микроскопическом уровне обнаруживается увеличение количества и размеров клеток эпителия — это явление называют гиперплазией. Различают дольковую (разрастание долек молочной железы) и протоковую (разрастание эпителия протоков) гиперплазию. Если при гиперплазии изменяется также форма клеток, ее расценивают как атипичную и склонную чаще других перерождаться в рак.

Деформация молочной железы

Аденоз молочных желез — это форма мастопатии с преобладанием гиперплазии железистого эпителия долек. Если преобладает гиперплазия эпителия молочных протоков, то отмершие в большом количестве эпителиальные клетки забивают просвет протоков, вызывая их расширение. Это явление называют эктазией протоков молочных желез.

Гиперплазия, аденоз и эктазия молочных желез обладают типичными симптомами мастопатии и часто используются в качестве ее синонимов.

Симптомы мастопатии

В ряде случаев пациентки годами живут, даже не догадываясь о наличии у них мастопатии. Неприятные симптомы отмечаются лишь в 38–50% случаев, они зависят от формы заболевания и фазы менструального цикла.

Основные признаки диффузной мастопатии:

  • боли в молочных железах (масталгии),
  • отек и увеличение молочных желез (мастодиния),
  • выделения из сосков.

Боли появляются обычно за 7–10 дней до менструации, они могут быть ноющими, тупыми или распирающими, разными по интенсивности. Неприятные ощущения усиливаются при движении и пальпации (ощупывании).

В начале заболевания боли начинаются незадолго до и проходят сразу после менструации, но со временем они становятся продолжительнее и интенсивнее.

Отек и увеличение размеров молочных желез при мастопатии выражены сильнее, чем их физиологическое нагрубание перед менструацией. Иногда пациентки замечают прозрачные, молочные или зеленоватые выделения из соска. При узловой мастопатии все эти симптомы выражены незначительно или отсутствуют вовсе.

Обратиться с врачу онкологу – маммологу

Диагностика мастопатии

При мастопатии важно регулярно наблюдаться у маммолога и уметь самостоятельно обследовать грудь. Врачи рекомендуют проводить самообследование ежемесячно, на 5–12 день цикла.
Вас обязательно должны насторожить:

  • асимметрия и разная форма желез;
  • узлы и уплотнения;
  • втяжения соска;
  • пигментации;
  • выделения из соска;
  • втяжения кожи;
  • увеличение и уплотнение подмышечных лимфоузлов.

При обнаружении хотя бы одного из таких симптомов необходимо обратиться к гинекологу, маммологу или онкологу. При мастопатии врач в любом случае назначает дополнительное обследование.

Маммография — рентгенологическое исследование молочных желез, которое используют в качестве метода скрининга (массовой диагностики). Маммографию проводят на 8–10 день цикла.

В идеале данное обследование должно назначаться всем женщинам с 35 до 50 лет 1 раз в 2 года, после 50 лет — ежегодно, по показаниям — чаще. Маммография не требует специальной подготовки и с высокой точностью позволяет обнаружить патологические признаки.

Благодаря повсеместному распространению маммографов смертность от РМЖ снизилась на 30%.

Деформация молочной железы

При мастопатии на маммограмме могут быть обнаружены контурированные тяжистые, округлые сливающиеся или множественные мелкоочаговые тени. Чаще всего изменения носят смешанный характер.

Ультразвуковое исследование (эхография) молочных желез рекомендуется в качестве скрининга женщинам до 35 лет, оно менее информативно, нежели маммография.

Точность результатов эхографии определяется размерами образования и разрешением аппаратуры, поэтому его относят к вспомогательным методам.

Пункционная дуктография применяется при подозрении на поражение протоков молочной железы — в проток вводят раствор метиленового синего и выполняют маммографию.

Перед лечением мастопатии независимо от сроков предыдущего исследования обязательно проводят маммографию или УЗИ молочных желез и, по показаниям, — пункционную дуктографию. Если их результаты позволяют заподозрить наличие злокачественного новообразования, врач может назначить более точные методы диагностики, проведение которых возможно лишь в специализированных центрах:

  • пункционную биопсию с цитологией,
  • тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем УЗИ,
  • исследование гормонального фона (эстрогены, пролактин).

Они исключают или подтверждают онкологический диагноз со 100%-ной вероятностью.

Важно помнить, что даже если в груди обнаружены уплотнения, или на маммографии зафиксированы узелки — о раке думать еще рано. До 80% пункций новообразований молочной железы в итоге выявляют доброкачественную природу узелков. Тем не менее, при наличии любой формы мастопатии важно регулярно наблюдаться у специалиста и вовремя проходить назначаемые доктором исследования.

Статьи

Болезнь встречается у женщин от 20 до 20 лет, протекает в разных формах. Основной причиной медики считают гормональное нарушение в организме.

Также имеет значение генетическая предрасположенность, пережитые стрессы, заболевания эндокринной системы, длительные периоды грудного вскармливания, контакт с вредными химическими веществами, механические травмы молочных желез.

Иногда причиной выступает прием гормональных медикаментозных препаратов, которыми лечат другие болезни. Потому при приеме таких препаратов нужно сначала обследоваться на гиперплазию.

Симптомы гиперплазии молочной железы

Определить проявления мастопатии может только врач. Но женщины могут и сами заметить первые признаки. Типичная симптоматика:

  • узелковые образования в груди;
  • отечность и боль в груди;
  • выделения из соска различной консистенции и цвета;
  • боль в груди переходящая в плечо, или в подмышечную впадину;
  • деформация формы груди;
  • нарушения менструального цикла;
  • образования в груди могут быть твердыми, или мягкими, находиться в одном и том же месте, или быть подвижными.

Впрочем, заболевание может протекать без явной симптоматики. Потому важны профилактические осмотры врача.

Виды

Выделено множество видов гиперплазии молочных желез, которые классифицируют по причинам появления.

Дисгормональная гиперплазия молочных желез. Этот вид заболевания носит характер доброкачественных изменений в структуре тканей груди и лечится гормонами, подобранными врачом, после изучения результатов исследования.

Железистая гиперплазия молочной железы. Это это избыточные образования железистой ткани груди. Они имеют форму дисков, характеризуются подвижностью, потому сложно выявляемы при самоосмотре и пальпации железы. Боли нет. Эта форма известна как аденоз. Заболевание прогрессирует, новообразования становятся более заметны.

Гиперплазия эпителия молочной железы представляет собой разрастание клеток эпителия молочной железы в избыточном количестве.

Эту форму заболевания фиксируют в основном у беременных женщин, потому что гормональный фон из существенно изменен. Лечение недлительное, относительно легкое. После рождения ребенка горомны приходят в норму, гиперплазия эпителия проходит.

Но врачи не советуют ждать самовыздоровления. Нужно идти к врачу и проходить специальные обследования.

Диффузная гиперплазия молочных желез. Для этой формы характерно появление мелких, похожих на зернышки, опухолей и узелков в груди. Основным проявлением является болезненность груди перед началом менструации. На этой проявление женщины, как правило, внимания не обращают, что очень плохо, потому что болезнь постепенно развивается. Следствием может быть рак молочных желез.

Узловая гиперплазия молочной железы. Через некоторое время новообразования при диффузной гиперплазии молочных желез растут в размере и превращаются в плотные узлы, размером с вишню.

Тогда болезнь переходит в стадию узловой гиперплазии молочной железы. Усиливаются боли в области груди, отмечаются молочные, с кровью или прозрачные жидкие выделения из сосков.

При менструации симптомы всё так же проявляются.

Существует также кистозная и фиброзная гиперплазия. Разница заключается в структуре новообразования, при фиброзной — образования грубые, тяжелые, с четко определенной структурой, не двигаются и их можно легко нащупать. При фиброзно-кистозной гиперплазии появляется киста в молочной железе.

Протоковая гиперплазия молочных желез. Ткани эпителияразрастаютсяв протоках молочной железы. Течение болезни и клиника типичные. Пока болезнь находится на ранних стадиях, ее можно вылечить. А на поздних врачи отмечают предраковое состояние. Если не лечить болезнь, она может превратиться в злокачественную опухоль.

Очаговая гиперплазия молочной железы. При этой форме уплотнения не кучкуются, они представляют собой отдельные образования в тканях, которые врачи называют очагами. Опасность очаговой гиперплазии молочной железы состоит в том, что она наиболее склонна к перерождению в злокачественную форму.

Стромальная гиперплазия молочной железы представляет собой мышечно-фиброзную опухоль, которую диагностируют в редких случаях. Характер опухоли доброкачественный.

В мышечной ткани груди формируются щели, которые устелены миофибробластами (перерожденными клетками фибробластами, которые обычно находятся в мышечной ткани и способствуют заживлению ран).

Эта форма бывает у лиц перед менопаузой или во время нее. Среди молодых женщин она практически не распространена.

Жировая гиперплазия молочных желез – форма, известная шире под названием «липома». Она формируется из жировой ткани груди. Развивается в шаре подкожной соединительной ткани, обычно ее легко найти.

Размеры зачастую средние, лечение легкое – медикаментами или хирургическим путем. Если не лечить, может перерасти в липосаркому, которая представляет собой быстро развивающийся рак груди, может поразить обе железы.

Атипичная гиперплазия молочной железы. При этой форме заболевания не только чрезмерно образуются ткани, но и происходят структурные изменения в самих клетках. Это предраковое состояние, иногда лечится медикаментами, но в основном прибегают к хирургическому пути удаления.

Читайте также:  Какие болезни диагностируют при эхо сердца

Дольковая гиперплазия молочной железы бывает двух видов.

При одном из них увеличивается количество мелких протоков аденоз, в самой дольке появляются альвеолярные узелки из двухслойного эпителия, которые характеризуются подвижностью.

При втором виде (атипичный) не только фиксируют опухоли, но изменение их клеточной структуры. Этот вид гиперплазии опасен появлением риска рака молочной железы. В группе повышенного риска находятся женщины 40-60 лет.

Деформация молочной железы

Фиброзно-кистозная мастопатия

Диагностика гиперплазии молочной железы

Диагностика гиперплазии молочной железы базируется на нескольких исследований. Важен это самостоятельный осмотр женщиной себя, который проводится минимум 1 раз в 4 недели. Молочные железы нужно проверить на наличие узелков, уплотнений, болевых ощущений при пальпации.

Обращайте внимание на состояние груди до, во время и после менструации. Если вы отметили новообразования, обратитесь к маммологу, который назначит анализы. Проводится маммография (рентген молочной железы).

Если опухоль выявляется, делается анализ на цитологию – проверяют, доброкачественный или злокачественный характер носит опухоль.

Лечение гиперплазии молочной железы

Лечение гиперплазии молочной железы очень разнообразно и зависит от типа заболевания и стадии развития. Если течение типичное, а стадия ранняя, то можно начать с устранения причины: стрессы, нарушение гормонального баланса, физические травмы.

Препараты для лечения:

  • Ременс (устраняет дисбаланс гормонов, нормализирует работу гипоталамуса и гипофиза). Принимают Ременс при гиперплазии молочной железы по 20 капель два раза в сутки, курс 3 месяца. Побочным эффектом может быть аллергическая реакция на компонент препарата (при индивидуальной чувствительности).
  • Этинилэстрадиол – гормональный препарат, предназначен для лечения гиперплазии молочной железы, вызванной недостатком эстрогенов. Показанием для применения является неатипичная гиперплазия молочной железы, вторичная эстрогенная недостаточность и другие заболевания. Принимают препарат от 0,05мг до 0,1 мг за один прием, трижды в день. Курс лечения обычно длительный (2-4 месяца). Побочными эффектами приема данного препарата можно считать гиперпигментацию кожных покровов, тошноту, рвоту, увеличение веса и другие расстройства со стороны нервной, эндокринной систем.
  • Линдинет 20, 30 — гормональное средство с содержанием гестодена и этинилэстрадиола. Оно подавляет рост разнообразных новообразований, регулирует уровень гормонов. Применяется, если зафиксированы образования в груди с диаметром минимум 10 мм. Также в качестве профилактики рецидивов после хирургического удаления образований. Принимать лекарство нужно с первого дня менструации, по 1-й табл в сутки, в одно и то же время. После 21-й таблетки делают недельный перерыв. Далее врач назначает анализы и делает выводы о продолжении лечения. Среди побочных действий выделяют тошноту, аллергию, высыпания на коже, воспаление во влагалище и пр.

Помимо гормональных средств, терапия включает прием йодосодержащих и седативных препаратов.

Йодосодержащие лекарства от гиперплазии молочной железы:

  • Кламин – препарат с содержанием йода и прочих активных веществ, которые выделены морской водорослью ламинарией. Кламин рекомендуют для улучшения функционального состояния молочной железы и для общеукрепляющего эффекта. Принимается 1 табл или 2 капс во время еды, 2 раза в сутки.
  • Калий йодистый применяется при нарушении образования гормонов щитовидной железы, что служит частой причиной рассматриваемого заболевания Калий йодистый принимают от 100 до 200 мкг за один прием, 1 раз в сутки. Среди побочных эффектов распространены аллергические реакции.
  • Йод-актив – лекарство, в котором есть йод и молочный белок. Показания для применения данного препарата – это снижение рисков появления заболеваний, которые связаны с йододефицитом. Применяют по одной или две таблетки во время приема пищи один раз в день. Побочные эффекты могут проявляться в виде аллергии.

Седативные препараты:

  • Сибазон. Оказывает спазмолитическое, антиаритмическое и пр. действия. Применяется при бессоннице, неврозе и т.д. Дозировку определяет врач, она может быть разной для каждой пациентки. Среди побочных эффектов часто встречаются астения, сонливость, отдышка.
  • Грандаксин представляет собой психовегетативный регулятор. Применяют при неврозах, климактерических синдромах, депрессивных состояниях. Может применяться в количестве от 1 до 2 таблеток 1-3 р в день (определяет лечащий врач). Побочные действия проявляются в виде головных болей, тошноты, зуда кожи и других изменения состояния человека.
  • Амизил – успокаивающий препарат, который рекомендуют при неврозах и расстройствах нервной системы. Принимают по один — два миллиграмма 4 р. в день, на протяжении четырех – шести недель. Побочные действия Амизила проявляются сухостью (во рту), тахикардией, судорогами.

Если гиперплазия молочной железы атипичная, или на поздней стадии, когда новообразований большое количество, применяют хирургическое удаление опухолей.

При доброкачественной опухоли операция называется «секторальной резекцией», так как образование удаляют вместе с частью молочной железы. Если опухоль недоброкачественная, обычно происходит «экстирпация молочной железы», то есть полное удаление молочной железы, иногда даже с лимфатическими узлами и грудными мышцами, для пресечения дальнейшего распространения заболевания.

Прогноз при гиперплазии молочной железы

Прогноз при развитии гиперплазии молочной железы чаще всего позитивный. Исход зависит только от доброкачественности новообразований, стадии заболевания и эффективности назначеного лечения. Если вовремя поставить диагноз и подобрать подходящее лечение, то его успех очень высок.

Чтобы избежать или вовремя диагностировать такое заболевание, как гиперплазия молочной железы, необходимо реагировать на любые изменения в самочувствии, ходить хотя бы раз в год на осмотр к врачу и как можно меньше подвергать организм стрессу.

Источник https://www.eurolab.ua/

Деформация молочной железы, втяжения соска – диагностика причин, лечение в клинике в Москве

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят точную диагностику причин деформации молочной железы и втяжения соска при помощи маммографии (цифровой рентген, МРТ), дуктографии, УЗИ, биопсии, лабораторных исследований. Мы назначаем эффективное консервативное и хирургическое лечение основного заболевания по индивидуально разработанным схемам.

Деформация молочной железы и втяжение соска могут быть как врожденными особенностями, так и свидетельствовать о развитии патологического процесса, в том числе рака груди.

Причины деформации молочной железы, втяжения соска

 

Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома молочной железы — одна из самых распространенных доброкачественных опухолей молочной железы. Это узловое образование округлой формы, ограниченное от окружающих тканей. К значительной деформации груди может привести листовидная фиброаденома. Опухоль быстро развивается и достигает больших размеров — до 20 см в диаметре, вызывает изменение цвета кожи.

Липомы

Липома — доброкачественная опухоль молочной железы неэпителиального происхождения. Это мягкие, дольчатые образования, иногда болезненные. Липомы могут располагаться над железой либо иметь глубокую локализацию, значительно деформируя грудь.

Рак молочной железы

Рак молочной железы — наиболее часто встречающееся злокачественное заболевание у женщин. На поздних стадиях внешне проявляется морщинистостью кожи над опухолью, изменением цвета кожи, деформацией молочной железы, втяжением соска. Мужчины чаще всего страдают скиррозной формой рака (фиброзным, плотным, из клеток стромы), который также приводит к деформации грудной железы.

Повреждения молочной железы

Среди травматических повреждений чаще всего встречаются ушибы и ожоги.

Ушибы становятся причиной образования гематом. Глубоко расположенная гематома может стать причиной развития псевдокист, нагноения, ограниченных жировых некрозов, липогранулемы, рубцевания. Таким образом происходит деформация молочной железы, втяжение кожи, и даже может стать причиной возникновения рака.

Ожоги молочных желез — причина некроза железистой ткани, образования рубцов и деформации груди.

Туберкулез молочной железы

Туберкулезные бактерии могут проникнуть в молочные железы через млечные протоки, по лимфатическим путям, гематогенным путем (через кровь). Если при туберкулезе в молочной железе доминирует развитие соединительной ткани, происходит уплотнение и деформация груди, втяжение соска, возможно появление свищей, изъязвлений.

Актиномикоз молочной железы

Это редкое грибковое заболевание. В молочной железе появляются небольшие узелки, из которых формируется инфильтрат, образуются свищи и язвы. На поздней стадии развития заболевания происходит склероз тканей, который приводит к деформации молочной железы.

Кисты молочных желез

Киста молочной железы — патологическая полость с жидким содержимым. При отсутствии лечения киста может достигнуть больших размеров. Крупные кисты приводят к деформации молочной железы.

Врожденные деформации молочной железы

Деформации молочной железы могут быть врожденными. Можно назвать аплазию (отсутствие железистой ткани), гипоплазию (недостаточное формирование и развитие). Кроме того, встречается врожденная втянутость соска.

Диагностика причин деформации молочной железы, втяжения соска

  • Консультация маммолога. Маммолог Клинического госпиталя на Яузе проведет визуальный осмотр молочной железы, пальпацию, расспросит пациента о симптомах, истории развития заболевания и др., примет решение о необходимости консультации других специалистов нашей клиники.
  • 2. Инструментальные исследования:
    • УЗИ молочных желез;
    • дуктография;
    • цифровая и МР-маммография.
  • Лабораторные исследования:
    • биопсия тканей молочной железы с гистологическим исследованием;
    • цитологическое исследование мазка отделяемого из груди;
    • исследование гормонального фона;
    • генетическое исследование (риска развития рака молочной железы).
  • 4.

    Составление индивидуальной программы лечения.

Программа лечения зависит от причины выявленной деформации молочной железы и втяжения соска. Главное при появлении патологических симптомов — незамедлительно обратиться к маммологу, который проведет осмотр, определит схему обследования и последующего лечения.

Мы располагаем всеми возможностями для ранней диагностики и лечения широкого спектра заболеваний молочных желез на современном уровне.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский. Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Гипопластические аномалии: тубулярная деформация молочных желез. Часть 3 | Университетская клиника

К сожалению, не все женщины могут похвастаться идеальной формой груди. При этом большинству пациенток не нравится не размер, а именно ее форма. В период полового созревания грудь может стать трубчатой, а в более позднем возрасте деформироваться после беременности, кормления грудью или изменения веса.

Тубулярная грудь, как правило, длиннее обычной и имеет более узкую форму с участком соска и ареолы, который выглядит заостренным, пухлым и направлен вниз или расположен слишком близко к складке груди. Женщины с тубулярной деформацией груди обычно стесняются и недовольны формой и асимметрией своей груди.

Независимо от того, когда развивается тубулярная грудь, женщины обращаются к маммологу и пластическому хирургу в поисках возможностей исправить это нежелательное состояние и создать грудь, которая выглядит нормальной, здоровой и эстетически приятной.

Что представляет собой тубулярная деформация молочных желез

Тубулярная деформация груди была впервые описана в 1976 году учеными Ризом и Астоном, и названа так из-за сходства по форме с корнем клубневого растения.  Эта патология остается одной из самых сложных аномалий груди для лечения у молодых девушек. 

Для описания состояния использовалось множество других терминов, включая: 

  • грыжу ареолярного комплекса;
  • трубчатую грудь; 
  • узкую грудь; 
  • снупи-деформацию;
  • гипопластическую грудь с нижним полюсом.

Однако тубулярная грудь остается наиболее широко используемой номенклатурой для описания этого патологического состояния.

Под тубулярной деформацией молочных желез понимают железистую гипоплазию с дефицитом окружной кожной оболочки основания молочной железы. Кроме того, она характеризуется другими особенностями, включая грыжу груди в ареолярную область и неправильное расположение инфрамаммарной складки.

Состояние, как правило, развивается в период полового созревания и не исчезает и не улучшается с течением времени, с увеличением веса или потерей. Оно не считается наследственным заболеванием.

В большинстве случаев мать обращается со своей дочерью к маммологу, у которой сформировалась или формируется грудь асимметричной формы.

Иногда педиатр во время осмотра определяет, что у подростка трубчатая грудь, и направляет его к специалистам для обследования.

Тубулярная грудь приводит к тому, что одежда плохо сидит, возникают трудности с ношением купальных костюмов, а бюстгальтеры не подходят по размеру и вызывают дискомфорт.

Молодые женщины понимают, что их грудь «другая», что вызывает у них смущение, а иногда и насмешки со стороны сверстников. Кроме того, такие женщины испытывают трудности с процессом естественного вскармливания.

У них возможна агалактия/гипогалактия и проблемы с правильным прикладыванием к груди из-за патологии сосково-ареолярного комплекса. 

Распространенность и теории возникновения

Считается, что тубулярная деформация молочной железы является редкой аномалией развития молочной железы, однако ее частота неизвестна. Многие женщины не обращаются поэтому поводу к маммологу, поэтому встречается она гораздо чаще,чем указывается в статистике.

Никаких доказательств, указывающих на семейную заболеваемость нет. Кроме того, не установлено, что эта деформация вторична по отношению к внутриутробному воздействию токсинов. По утверждению одного исследователя, сходство формы груди с соском животного предполагает, что это результат филогенетического рецидива. Однако эта концепция не получила широкого распространения. 

Несколько исследований показали, что аномалия возникает двусторонне у 59-91% пациентов. Грудь асимметрична в 70-100% случаев.

Причины развития

Этиология тубулярной молочной железы остается неясной. Но несколько авторов предложили определенную последовательность развития патологии для понимания и учета деформации. 

Тубулярная деформация груди

Одни приписывают деформацию сильному сцеплению дермы и мышечной плоскости на уровне поверхностной фасции в нижнем полюсе груди.

Это ограничивает периферическое расширение, и грудь предпочтительно выступает вперед, создавая трубчатую форму и увеличенную ареолу.

Они предполагают, что этот патологический процесс начинается в период полового созревания, поскольку до начала развития молочных желез у подростков никаких аномалий не наблюдается (Grolleau и соавторы, 1999).

Другие ученые выдвинули предположение, что тубулярная деформация молочной железы является результатом сужения фиброзного кольца периферического к сосково-ареолярному комплексу, что не позволяет расшириться паренхиме молочной железы во время фазы роста в подростковом возрасте.

Это останавливает нормальной формирование и рост груди, вызывает грыжу сосково-ареолярного комплекса.

Степень деформации зависит от степени сужения фиброзной полосы и приводит к целому ряду патологий молочной железы, от незначительного недоразвития нижне-медиального квадранта молочной железы до четырехквадрантной гипоплазии.

Признаки тубулярной формы молочных желез

Тубулярная грудь, как правило, небольшая, асимметричная, не круглая, плотная, суженная (это означает, что основание груди, где она прикрепляется к груди, похоже на конец), а кожа между соском и складкой короткая или плотная. Часто сосок находится близко к складке, ареола может быть «пухлой» и казаться слишком большой для груди, и почти всегда наблюдается асимметрия.

Как можно предположить наличие тубулярной деформации молочных желез:

  • длинная и/или трубчатая грудь на вид;
  • область соска и ареолы опухшая, выступающая и направленная вниз;
  • грудь правильно/полностью не заполняет бюстгальтер;
  • грудь не сбалансирована, что вызывает асимметрию;
  • соски и ареолы существенно отличаются друг от друга;
  • женщине не нравится грудь, потому что она не выглядит нормальной по форме;
  • одежда не подходит по размеру из-за неправильного контура груди и асимметрии;
  • девушка стесняется своей внешности.

Асимметрия молочных желез

Если Вы ответили утвердительно на один или несколько из этих вопросов, Вам необходима консультация маммолога, и, возможно, Вы являетесь идеальным на корректирующую операцию.

Особенности тубулярной груди

В связи с вариабельностью представления пациентов с этим заболеванием M.Dinner и коллеги предложили пять ключевых особенностей тубулярной молочной железы, включая вероятность наличия каждой из них. Эти признаки включают в себя: 

  1. дефицит кожного покрова;
  2. гипоплазию молочной железы;
  3. уменьшение вертикальной протяженности;
  4. птоз;
  5. гипертрофию ареолы. 

Авторы утверждают, что дефицит кожного покрова, расположенный у основания груди, присутствует всегда. Он проявляется в виде узкого поперечного диаметра или окружного сужения. Это приводит к появлению грыжи груди в ареолу, однако истинной грыжи не существует. Во-вторых, обычно присутствует гипоплазия молочной железы, которая более выражена в месте сужения кожи.

Лечение должно быть направлено на эту особенность, так как объем ткани не будет корректироваться при освобождении кожи. В-третьих, M.Dinner и соавторы отмечают, что гипоплазия молочной железы и дефицит кожного покрова приводят к уменьшению общей высоты груди, что приводит к увеличению/удлинению груди с преувеличенным птозом.

Наконец, гипертрофия ареолы присутствует в качестве компенсации от области сужения у основания груди.

Классификация деформации груди по типу тубулярная

Из-за различной степени тяжести деформации на протяжении многих лет было предложено несколько систем классификации. Сходные характеристики этих систем позволяют авторам выделить ключевые особенности, которые необходимо учитывать при корригирующем лечении тубулярной деформации. Некоторые авторы утверждают, что это помогает определить номенклатуру деформации. 

Самой ранней опубликованной классификацией была система Астона и Риза (SAston, T.Rees) в 1976 г. Они описали два анатомических типа тубулярной деформации.

Первая включает грудь, имеющую пропорциональные вертикальные и горизонтальные дефекты, небольшую бугристую грудь и большой комплекс сосок-ареола.

Вторая состояла из груди, более несовершенной в вертикальном измерении, птоза и направленного вниз соска.

Классификация Rees оставалась единственной системой до 1996 года. После фон Хаймбург (von Heimburg) и коллеги классифицировали тубулярную форму молочных желез на четыре типа, основываясь главным образом на степени гипоплазии и недостатке/дефиците кожи в субареоле. 

  • I тип гипоплазия нижне-медиального квадранта.
  • II тип – гипоплазия нижне-медиального и латерального квадрантов, количество кожи в субареолярной области достаточно.
  • III тип – гипоплазия нижне-медиального и латерального квадрантов, в субареолярной области наблюдается дефицит кожи.
  • IV тип – выраженное сужение груди с минимальным основанием.

4 типа тубулярной недоразвитости тканей молочной железы

Лечение подбиралось с учетом типа деформации груди. Фон Хаймбург и его коллеги в 2000 году усовершенствовали свою классификацию включив в нее профильные виды своей диаграммной классификации.

В 1999 году Grolleau и коллеги опубликовали модифицированную версию классификации фон Хаймбурга.

Они использовали только три из четырех исходных типов, утверждая, что разница между тубулярной деформацией груди типа 2 и типа 3 клинически незначительна.

В нормальных условиях грудь располагается между вторым и шестым реберными хрящами и делится на четыре квадранта. Суть классификации следующая:

  • Деформация 1-го типа состоит в том, что нижний медиальный квадрант недостаточен, а латеральная часть по сравнению с ним слишком велика. 
  • При деформации 2-го типа оба нижних квадранта страдают дефицитом ткани, из-за чего ареола направлена вниз. 
  • Деформация 3-го типа состоит из дефицита железистой ткани во всех четырех квадрантах с узким основанием как в вертикальном, так и в горизонтальном направлениях.

Ученый Meara с соавторами далее модифицировали эту классификационную систему, включив в нее последовательные детали каждого типа деформации, касающиеся основания, инфрамаммарной складки, кожной оболочки, объема груди и птоза (табл. 1).

Они специально исключают характеристики ареолы, поддерживая наблюдение фон Хеймбурга в его публикации 1996 года о том, что ареолярная дисморфология увеличивается скорее по частоте, чем по тяжести.

Поэтому авторы заявляют, что этот признак не должен быть включен в классификационную систему.

Таблица 1. Meara классификация тубулярной деформации молочных желез

Тип деформации Основание Инфрамаммарная складка Кожный покров Объем груди Птоз Изменение ареолы
I Незначительное сужение Нормальная боковая с некоторым незначительным подъемом, расположенным медиально Достаточный Не является существенным дефицитом (может быть в избытке) Нет
II Умеренное сужение Очевидное возвышение медиальное с некоторым незначительным возвышением сбоку Недостаточный, неполноценный Слабый или умеренный уменьшенный От минимального до умеренного
III Сильное сужение Очевидное значительное возвышение всей складки Недостаточная окружность Выраженный дефицит Сильный

Продолжение статьи

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector