Боль за грудиной у мужчин

Боль в грудной клетке, в сердце, в груди может быть вызвана самыми разными причинами, в том числе, сердечным приступом, поэтому к ней никогда нельзя относиться легкомысленно.

Ниже описываются самые распространенные заболевания и состояния, которые сопровождаются болью в грудной клетке. В отдельной статье вы сможете почитать о болях в молочной железе. Эта информация поможет вам понять, с чем может быть связана боль, в каких случаях нужно обратиться на прием к врачу, а когда потребуется срочно вызвать скорую помощь.

Особенно серьезно нужно относиться к боли в грудной клетке в том случае, если вы курите, страдаете от повышенного артериального давления (гипертензии), диабета, высокого уровня холестерина в крови или ожирения. Эти факторы повышают риск заболеваний сердца. А боли в сердце являются самыми опасными и без своевременной медицинской помощи могут привести к смерти.

Боль в груди считается сердечной, если она:

  • связана с физической нагрузкой;
  • имеет давящий, сжимающий, стягивающий характер;
  • сопровождается одышкой (чувством нехватки воздуха), потливостью, тошнотой и отдает (распространяется) в левую руку.

Стенокардия и инфаркт миокарда — два опасных проявления ишемической болезни сердца, которые могут проявляться болью за грудиной или в левой части грудной клетки. Стенокардия связана со снижением притока крови к сердцу из-за сужения артерий, кровоснабжающих сердечную мышцу.

В результате сердце испытывает нехватку кислорода и начинает болеть. Боль в грудной клетке (в сердце) при стенокардии возникает обычно при физической нагрузке, но ослабевает спустя несколько минут после прекращения работы. Боль может распространяться в левую руку, шею или спину.

Люди, страдающие стенокардией, снимают приступы боли с помощью препаратов нитроглицерина — нитратов, которые начинают действовать уже в течение 2-3 минут.

Если вы почувствовали признаки стенокардии впервые в жизни, или описанные выше симптомы продолжаются более 15-20 минут и не проходят под действием нитратов, срочно вызовите скорую помощь.

Подобная ситуация может привести к гибели участка сердечной мышцы — инфаркту. 

Во время инфаркта возникает ощущение стеснения, сдавления грудной клетки, как будто грудь сжали тисками или придавили тяжелой плитой.

Появляются и другие симптомы: бледность, потливость, страх смерти, слабость, онемение в руках и ногах, головокружение. Возможна тошнота и рвота.

Инфаркт может развиваться внезапно, без предшествующих стенокардитических болей, на фоне полного покоя, обычно утром, после сна или во время ночного отдыха.

Немедленно вызовите скорую помощь (03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного), если заподозрили у себя или кого-то сердечный приступ. 

Не страшно, если ваша тревога окажется ложной и подозрение на инфаркт не подтвердится. Сердечный приступ иногда развивается не типично и отличить его от других заболеваний бывает сложно даже специалисту. Поэтому врачи рекомендуют не тратить на сомнения драгоценное время, которого может не хватить бригаде скорой помощи, вызванной к больному слишком поздно.

Если боль в груди усиливается в положении лежа, при наклоне туловища вниз, возникают вскоре после еды и сопровождается изжогой, отрыжкой и другими явлениями диспепсии, это может говорить о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Причиной ГЭРБ является затекание кислоты желудочного сока в пищевод, а частым проявлением — жгучая боль за грудиной или в грудной клетке посередине — по ходу пищевода.

Быстрое облегчение приносит питье молока, минеральной воды или прием специальных лекарственных препаратов от изжоги.

Боль в грудной клетке при остеохондрозе позвоночника может быть очень похожей на сердечную боль. Она возникает при неловком движении, иногда, в положении лежа или сидя. Может быть острой и интенсивной или развиваться постепенно и иметь ноющий тянущий характер.

Боль в грудной клетке может сопровождаться онемением правой или левой руки, распространяться в лопатку или вдоль по позвоночнику. При выраженной боли наблюдаются трудности при дыхании (невозможность сделать глубокий вдох), страх смерти, как при инфаркте.

Отличить такую боль от боли в сердце можно по следующим признакам:

  • возникает или усиливается уже после физической нагрузки, а сердечная боль — во время нее, когда пульс и частота дыхания учащены;
  • боль зависит от положения тела, можно выбрать позу, в которой боль минимальна или отсутствует;
  • при надавливании пальцами на точки вдоль позвоночника можно обнаружить место наибольшей чувствительности и болезненности.

Однако чтобы наверняка убедиться, что причина боли — проблемы с позвоночником, а не с сердцем, обратитесь к врачу. Кроме остеохондроза есть и другие заболевания костей, суставов и мышц, которым могут вызвать боли в грудной клетке.

Например, тянущая поверхностная боль в груди, возникшая при резком движении может быть связана с растяжением мышц или их воспалением — миозитом. Отдых и покой быстро приносят заметное облегчение и мышцы вскоре восстанавливаются. При прощупывании через кожу неприятные ощущения возникают в проекции поврежденной мышцы. 

Если боль в груди сопровождается отеком и чувствительностью по ходу ребер, это может свидетельствовать о заболевании, которое называется синдрома Титце. Причиной боли в этом случае является воспаление хряща, который соединяет передние части ребер с грудиной. Ваше состояние должно улучшиться в течение нескольких недель.

Иногда боль в груди бывает связана с тревожным расстройством или функциональным (временным) расстройством нервной системы — вегетативно-сосудистой дистонии (ВСД).

Это расстройство вызывает чувство волнения, тревоги, а иногда может сопровождаться и физическими симптомами, как  например, болью в груди, одышкой и сердцебиением. Как правило, эти симптомы возникают у молодых людей и не имеют связи с физической нагрузкой.

Если отвлечься на что-то приятное и интересное, симптомы стихают. При этом во время обследования никаких опасных изменений со стороны сердца и внутренних органов не находят.

Если врач решит, что причиной ваших болей является вегетососудистая дистония или тревожное расстройство, он может порекомендовать вам консультацию невролога, психолога или психотерапевта.

Плеврит — это воспаление тонкой мембраны — плевры. Плевра покрывает легкие и внутренние стенки грудной клетки, образуя плевральную полость. При плеврите листки мембраны начинают тереться друг о друга, что сопровождается резкими колющими болями во время дыхания.

Боль в грудной клетке при плеврите усиливается во время кашля, глубокого вдоха. При поверхностном спокойном дыхании боль ослабевает. Кроме того, облегчение дает прием ибупрофена и других анальгетиков.

Обязательно обратитесь к врачу, чтобы выяснить причины плеврита и получить адекватное лечение.

Значительно реже, грудные боли могут быть вызваны описанными ниже заболеваниями. Если вы предполагается у себя одно из них, обратитесь к врачу.

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — это инфекционное поражение нерва и расположенной над ним кожей. Причиной заболевания является вирус варицелла зостер, который вызывает ветрянку.

Для опоясывающего лишая, помимо грудной боли, характерна специфическая сыпь на коже, которая появляется на боковой части туловища (справа или слева) в проекции пораженного нерва и никогда не пересекает центральную линию тела (воображаемую линию, которую можно провести от ваших глаз через пупок).

Последствием заболевания иногда становится постгерпетическая невралгия, которая сопровождается длительными грудными болями.

Острый холециститжелчнокаменная болезнь могут вызывать холецисто-кардиальный синдром — резкие интенсивные боли в сердце, которые иногда сопровождаются перебоями, одышкой и даже изменениями в электрокардиограмме (ЭКГ), что вызывает сложности при диагностике даже у врачей. На самом деле, сердце остается здоровым, а нарушения в его работе связаны с рефлекторным раздражением нервов, отдающих свои веточки как к желчному пузырю, так и к сердцу. Лечение основного заболевания приводит к исчезновению грудных болей.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — жизнеугрожающая причина боли в грудной клетке. Боль в груди и спине возникает из-за закупорки сосудов, несущих кровь в легкие.

Боль может иметь разную интенсивность, в тяжелых случаях сопровождается одышкой, беспокойством, затруднением дыхания, кашлем с кровью, паникой, кожа лица и верхней части тела приобретает красно-багровый цвет.

При подобных симптомах жизнь человека зависит от того, как скоро будет оказана медицинская помощь.

Перикардит — воспаление соединительнотканной сумки, в которой находится сердце. Сопровождается болью в грудной клетке (в сердце) разной интенсивности.

Боль может отдавать в левую руку, под лопатку, усиливается при глубоком дыхании, в положении лежа на спине, при подъеме руки, резком движении, кашле. Боль в груди уменьшается в положении сидя, при небольшом наклоне корпуса вперед.

Помимо боли могут появиться отеки, одышка, перебои в сердце, температура и другие симптомы. При подобных жалобах нужно обязательно обратиться к врачу. 

Читайте также:  Нейродермит: симптомы, лечение, диагностика

При подозрении на впервые возникший приступ стенокардии, инфаркт миокарда или тромбоэмболию легочной артерии срочно вызовите скорую помощь. До приезда врачей обеспечьте себе покой, доступ свежего воздуха, можно принять половину таблетки аспирина, предварительно её разжевав.

В остальных случаях найдите хорошего терапевта и посетите его в ближайшее время. После обследования, врач может при необходимости направить вас к более узким специалистам.

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020

Жжение в грудной клетке

Жжение в грудной клетке является клиническим проявлением целого ряда патологических состояний.

Грудная клетка (или, как её ещё называют, грудь) является частью туловища, содержащей в себе всю грудную полость и верхнюю составляющую брюшины. Они — «вместилище» для жизненно важных органов человека.

Дискомфорт в них нередко сигнализирует о наличии патологий сердца, печени, органов ЖКТ или лёгких.

Навсегда избавиться от этого симптома можно лишь определив его инициирующий фактор. Для этого нужно обратиться за профессиональной консультацией. Специалист, к которому Вы запишетесь на консультацию, проведёт осмотр и назначит соответствующие диагностические исследования, благодаря которым можно будет точно поставить диагноз, определить стратегию лечения и приступить к её реализации.

Куда обращаться при жжении в груди?

Являетесь жителем или гостем столицы и столкнулись с подобной проблемой? Обращайтесь в ЦЭЛТ. Наша клиника многопрофильна и располагает отделения различной специализации. Вы можете записаться на консультацию к кардиологу, терапевту, неврологу или гастроэнтерологу и получить необходимую помощь.

Наше диагностическое отделение предлагает широкие возможности для правильной постановки диагноза и выявления патологических состояний на начальных стадиях развития. Наш штат укомплектован высококвалифицированными специалистами: врачами высшей категории, кандидатами и докторами наук, имеющими за плечами десятилетия медицинской практики.

Узнать наши расценки можно перейдя на вкладку «Услуги и цены» данного раздела. Во избежание недоразумений рекомендуем Вам уточнять цифры у наших операторов, позвонив на номер: +7 (495) 788 33 88.

Физиологические причины жжения в груди

Специалисты выделяют ряд инициирующих факторов такого явления, как чувство жжения в грудной клетке. Наиболее распространённым из них является неправильное питание, включающее в себя жирную, острую, солёную пищу, газированную воду и fast-food, наряду с частым перееданием или потреблением еды перед сном.

Вышеперечисленное приводит к тому, что содержимое желудка попадает в пищевод, где раздражает слизистую, чем и вызывает дискомфортные ощущения.

Они сопровождаются подташниванием, изжогой и отрыжкой, а также вздутием живота.

Для того, чтобы исключить подобное, достаточно изменить рацион питания, минимизировав вышеперечисленные продукты, оптимизировав размеры порций и исключив потребление пищи перед сном.

То же самое можно сказать и о чрезмерном потреблении кофе и спиртных напитков, а также о курении. Все они способны стать причиной жжения в грудной клетке, которое прекратится как только их потребление будет сведено в рамки разумного. Важно понимать, что оно не является нормой и его появление — повод для визита к врачу.

Ряд причин связан с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, характеризующихся неспособностью сосудов обеспечить сердце достаточным объёмом кислорода. Такое происходит при ишемии, проявляющейся местным снижением кровоснабжения вследствие сужений или закупорки артерий, из-за чего страдает самый важный орган человеческого организма.

Не стоит забывать о факторах неврологического характера, когда жжение возникает из-за компрессии или поражения нервного окончании или в стрессовых ситуациях, при нервно-психических расстройствах. Помимо этого, его могут вызвать патологические состояния, характеризующиеся поражением бронхиальной слизистой или трахеи.

Заболевания, провоцирующие жжение в грудной клетке

Только врач, располагающий всем необходимым для диагностики, можно выявить причину жжения в грудной клетке посередине, справа или слева. Не стоит заниматься самодиагностикой, поскольку она чревата риском осложнений.

Заболевания Инициирующие факторы
Сердца Резкая боль и жжение в грудной клетке в области сердца может быть признаком его тяжёлого состояния, которое требует немедленного оказания медицинской помощи. Подобное возникает при следующих заболеваниях:

  • Стенокардия — клинический синдром, развивающийся во время стресса или физических нагрузок (нередко — после приёма пищи). Характеризуется болевой симптоматикой, отдающей в нижнечелюстную, шейную, плечевую и лопаточную область. Приступ длится около десяти‒пятнадцати минут и исчезает после приёма фармакологических препаратов, содержащих тринитрат глицерина. Они известны под названием «нитроглицерин»;
  • Инфаркт миокарда — одна из форм ишемического некроза сердечной мышцы, развивающаяся по причине дефицита её кровоснабжения. Помимо жжения характеризуется болевой симптоматикой жгучего характера, иррадиирущей в левую верхнюю конечность, лопаточную область, нижнюю челюсть, а также холодным потом, ощущением страха;
  • Миокардит — воспалительные процессы сердечной мышечной оболочки инфекционного, аллергического или ревматического характера. Проявляется одышкой, отёками ног, увеличением вен на шее, болевой симптоматикой в сердце, аритмией.
Печени Специалисты выделяют ряд заболеваний печени и желчевыводящих путей, симптоматика которых проявляется ощущением жжения в грудине. К ним относят:

  • Невоспалительные болезни печени, характеризующиеся нарушением обменных процессов и некрозом печёночных клеток — гепатоз;
  • Диффузными воспалениями печёночной ткани вследствие воздействия токсинов или инфекций — гепатит;
  • Хроническим патологическим состоянием, при котором паренхиматозная ткань печени перерождается в фиброзную, — цирроз.

Другие клинические проявления при вышеперечисленных болезнях заключаются в следующем:

  • Тупая боль, которая не изменяется при движениях тела и не усиливается при изменении его положения;
  • Жжение с правой стороны грудины и иррадиация боли в лопаточную и шейную области;
  • Жёлтый налёт на языке и привкус горечи во рту.
Желудочно-кишечного тракта Такое явление, как изжога, всегда приводит к ощущению жжения и болевой симптоматике из-за раздражения стенок пищевода желудочным соком. Что касается заболеваний, одним из симптомов которых является жжение в груди, то они следующие:

  • Эзофагит — характеризуется воспалительными процессами стенок пищевода, которое может быть острым и хроническим. Помимо жжения проявляется чувствительностью пищевода к горячей и холодной пище, ярко проявленной болевой симптоматикой, отдающей в область шеи и спины, расстройством функции глотания из-за боли и изжогой;
  • Кишечная колика — спазмы стенок кишечника, отличающиеся серьёзной болевой симптоматикой. Проявляется сильной режущей или колющей болью;
  • Язвенная болезнь желудка — хроническое заболевание с частыми рецидивами, характеризующееся язвами желудочных стенок. Протекает с ремиссиями и обострениями, характеризуется болевой симптоматикой и жжением в эпигастральной области под мечевидным отростком. Боли локализуются с левой стороны от центра, иногда — справа, отдавая в лопаточную, поясничную и грудную области с правой стороны;
  • Гастрит — одно из наиболее распространённых заболеваний органов ЖКТ, характеризующееся воспалительными процессами желудочной слизистой.  Его признаки отличаются внезапным появлением при приёме НПВС, ошибок в диете. Они проявляются жжением, отрыжкой, тошнотой, рвотой, учащением стула;
  • Панкреатит — воспалительные процессы поджелудочной железы. Могут быть острыми и хроническими, проявляются нестерпимыми болями, в подрёберье со стороны поражения; иногда боль опоясывает туловище.
Межрёберная невралгия Является болевым синдромом, развивающимся вследствие поражения межрёберных нервов вследствие различных причин, начиная с компрессии и заканчивая инфицированием или интоксикацией. Этот синдром является признаком того, что у пациента имеются заболевания органов грудной стенки, средостения, спинного мозга. Клинические проявления следующие:

  • Боль острого пронизывающего характера, локализующаяся в грудине и опоясывающая торс пациента — прострел;
  • Её иррадиация в лопаточную, сердечную и эпигастральную область;
  • Бледность или гиперемия кожных покровов;
  • Болевые приступы продолжительностью не более трёх минут;
  • Усиление жжения при кашлях, наклонах или вдохах.
Пневмония Острое воспалительное инфекционное поражение лёгких, которое может быть крупозным или очаговым. Симптоматика первого заключается в наличии кашля, резкого повышения температуры, жжения и боли в грудине, слабости. Что касается второго, то его начало мало заметно, появляется после перенесённых острых респираторных заболеваний. Клинические проявления помимо болей на вдохе, одышка, цианоз, мокрый кашель.
Сколиоз Стойкое искривление позвоночного столба вбок относительно своей оси. Жжение в груди возникает из-за того, что при этом заболевании происходит истирание межпозвонковых дисков и компрессия нервных окончаний, что и провоцирует серьёзный дискомфорт.
Межрёберный миозит Воспалительные процессы скелетных мышц, расположенных между рёбрами. При пальпации болевая симптоматика проявляется по ходу всего межрёберного промежутка. Специалисты выделяют три болевые точки: позвоночный столб, грудина и её боковая поверхность. Помимо этого, бывают отёки поражённой части, покраснение или, наоборот, побледнений кожи, воспаления горла, кашель и головная боль.
Читайте также:  Поделки на 23 февраля своими руками в детский сад и школу

К какому врачу обратиться при жжении в груди?

Регулярные повторы данного симптома — повод для обращения к терапевту. Он проведёт осмотр, осуществит сбор анамнеза, задаст интересующие его вопросы — и либо назначит лечение, либо направит к:

  • гастроэнтерологу — при подозрении на заболевания ЖКТ;
  • ортопеду — при подозрении на остеохондроз;
  • неврологу — при подозрении на остеохондроз;
  • кардиологу — при подозрении на заболевания сердечно-сосудистой системы.

Они, в свою очередь, назначат диагностические исследования, позволяющие точно поставить диагноз.

Как проходит диагностика?

Для того, чтобы диагностировать симптом, врачу достаточно провести опрос и услышать жалобы больного. Диагностировать заболевание, вследствие которого он возникает, можно проведя комплексные исследования.

Прежде всего проводятся осмотр пациента и сбор анамнеза, после чего назначают лабораторные исследования крови и урины, развёрнутый анализ крови, определение гормонального фона.

Помимо этого, назначают аппаратные исследования, подбор которых осуществляют исходя из предварительных исследований. Это может быть:

  • Рентгенография грудины;
  • УЗ-сканирование внутренних органов грудной полости;
  • Электрокардиография;
  • Гастроэнтерологические исследования.

Профилактические мероприятия

Для того, чтобы исключить развитие этого неприятного симптома, нужно предпринимать ряд мер:

  • Своевременно и правильно лечить воспалительные процессы;
  • Правильно питаться, минимизировать потребление солёной, острой, чрезмерно жирной пищи;
  • Вести активный образ жизни;
  • Избегать стрессовых ситуаций;
  • Соблюдать режим дня, отвести достаточное количество времени на сон;
  • Регулярно проходить профилактические осмотры.

Не забывайте: жжение в грудине может быть признаком серьёзных заболеваний. Его возникновение — повод для обращения за профессиональной медицинской помощью!

Боль в груди, обусловленная костно-мышечной системой

  • Отделения и центры
  • Методы лечения
  • Методы диагностики
  • Заболевания и симптомы

Боль в груди, обусловленная костно-мышечной системой, характеризуется симптомами, схожими с симптомами сердечных заболеваний.

Поэтому для ее диагностирования требуется всестороннее обследование, при этом не исключена вероятность ошибочного диагноза. К обычным грудным болям можно отнести грудино- ключичную боль, боль в углу грудины (между рукояткой и телом грудины), синдром грудной мышцы и боль в большой грудной мышце.

При возникновении грудной боли необходимо обследовать костно-мышечную систему, так как причина такой боли чаще всего кроется именно там. Это можно проверить пальпацией мышц и суставов вокруг области, в которой ощущается боль.

При боли в грудиноключичном суставе или рукоятке грудины переведите плечо в нейтральное положение и зафиксируйте сустав. Боль возникает, если двигать плечом вперед или назад, или до максимума повернуть руку. Кроме того, боль возникнет, если опустить плечи или свести вместе грудиноключичные суставы.

Боль также возникает при поднятии плеч, так как при этом поднимается рукоятка грудины. В отличие от боли в суставе, мышечная боль не усиливается, если двигается стенка грудной клетки или плечи.

Боль при надавливании в грудинной мышце сопровождается болью при надавливании в большой грудной мышце или в грудино- ключично-сосцевидной мышце. Грудная боль, связанная с мышцами, выявляется пальпацией триггерных точек, а не движением грудной стенки или рук. При боли в груди необходимо обследовать большую грудную мышцу, грудинную мышцу, подключичную мышцу, широчайшую мышцу спины и переднюю зубчатую мышцу.

Важные моменты, на которые следует обратить внимание при диагностике боли в груди

Боль в грудиноключичном суставе или грудной мышце иногда принимается за симптом сердечного заболевания. Чтобы исключить возможность того, что эта боль связана с ишемической болезнью сердца, необходимо провести ЭКГ, эхокардиографию, при необходимости суточный Холтеровский мониторинг, консультацию кардиолога. 

Лечение боли в груди

При лечении боли в груди можно использовать обезболивающие средства или НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Следует помнить, что большая часть означенных симптомов указывает на нарушения в шейном спинномозговом нерве.

В этом случае более простым и приемлемым методом лечения является периферическая магнитная стимуляция шейных и грудных позвонков, паравертебральные медикаментозные блокады, карбокситерапия, Мультимаг, немецкая физиотерапия ZIMMER, ударно-волновая терапия MASTER PULS и др.

Диагностика и лечение боли в груди в Самаре

Диагностика и лечение боли в груди в Самаре проводится в центре лечения боли в клинике ПЕРВАЯ НЕВРОЛОГИЯ 

Наши специалисты подберут препараты для лечения боли в груди, назначат эффективное физиотерапевтическое лечение.

  • Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени. Руководитель центра лечения боли и рассеянного склероза. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — невролог высшей категории. Врач — физиотерапевт.Доктор медицинских наук. Стаж: 23 года.
  • Руководитель центра экстрапирамидных заболеваний. Врач — невролог. Паркинсонолог. Врач — физиотерапевт. Стаж: 10 лет.
  • Руководитель центра диагностики и лечения нарушений сна. Врач — невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 23 года.
  • Врач — невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 6 лет.
  • Руководитель центра диагностики и лечения миастении. Врач — невролог высшей категории. Врач — физиотерапевт. Стаж: 16 лет.
  • Врач — невролог. Мануальный терапевт. Остеопат. Врач — физиотерапевт. Стаж: 8 лет.
  • Врач — невролог высшей категории. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 24 года.
  • Врач — невролог. Вертеброневролог. Озонотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 17 лет.
  • Руководитель центра лечения головокружений и нарушений равновесия. Врач — невролог высшей категории. Ангионевролог. Нейрореабилитолог. Врач — физиотерапевт.Кандидат медицинских наук. Стаж: 19 лет.
  • Врач — невролог высшей категории. Эпилептолог. Озонотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 26 лет.

Записаться на прием в Самаре:

Клиническое проявление боли на внутренней стороне колена и невралгия клиновидного нерва  Невралгия клиновидного нерва обычно наблюдается тогда, когда данный нерв проходит сквозь канал Гунтера, или, что…

Подробнее

Представим, что Вы едете на шикарном автомобиле по нашим чудесным дорогам и вдруг замечаете, что в районе переднего колеса справа что-то настойчиво скрипит. Причём этот скрип усиливается периодически,…

Подробнее

Существуют две основные причины проблем в плечах. Одна связана с перенапряжением в результате длительного повторения однотипных движений, а другая – со старением. Однако, выявив сегментарные изменения…

Подробнее

Достаточно мощное на слух слово, обозначающее отсутствие полной амплитуды движений в суставе. Наиболее частые причины — это длительное обездвиженное положение сустава. Это возможно в случае, когда после…

Подробнее

Пателлярная тендинопатия — боль коленных суставов и надколенника. Данное болезненное состояние часто встречается у молодых людей, занимающихся спортом. Тендинопатия происходит из-за чрезмерных нагрузок…

Подробнее

Симптомы боли в лопатке  Симптомы включают в себя боль и парестезию на внутренней стороне лопатки, боль снаружи грудной клетки, ограничение функции лопатки и иррадиация боли из плеча в руку. Эти симптомы…

Подробнее

Беседы о боли (тема №1 – боль в груди)

О чем говорит боль в разных частях тела? Как расшифровать эти сигналы, которые организм подает нам не просто так? Поговорим в серии материалов, посвященных боли и причинах ее вызывающих.

У нас зачастую не принято обращаться к врачу сразу, когда что-то заболело. Сначала в ход идут обезболивающие препараты, мази, прогревания. Остается надежда, что «само пройдет», «перетерплю». Иногда так и происходит, но, к сожалению, гораздо чаще откладывание визита к врачу приводит к тому, что заболевание развивается, возрастает риск осложнений и опасных для жизни состояний.

Мы задумали эту серию статей не для того, чтобы помочь пациентам заниматься самодиагностикой. Мы хотим дать представление, о том, насколько многогранна эта проблема. Какое огромное количество разных причин могут вызывать на первый взгляд похожие болевые ощущения.

Далеко не всегда причину можно установить сразу. Очерчивая круг проблем, врач сначала проверяет наиболее вероятные.

В этом ему помогают лабораторные анализы, диагностические обследования, осмотр и беседа с пациентом. Если исключаются проблемы «первого круга», рассматриваются более редкие.

Нужно быть готовым к тому, что для лечения боли может потребоваться несколько визитов к врачу и этапов диагностики.

Читайте также:  Лечение половых инфекций

Для врача боль, особенно впервые возникшая у пациента, это в первую очередь симптом – что-то в организме работает не так. А основных задач две, и они взаимосвязаны: облегчить состояние пациента и разобраться, что же происходит.

Наша первая беседа – о БОЛИ В ГРУДИ

Область, относящаяся к груди, определяется от окончания шеи (от ключиц), и до края ребер (там, где начинается живот, о котором мы поговорим в следующей беседе). Мы выбрали для первой темы цикла именно боли в груди, так как их можно назвать самыми страшными по вероятности развития опасных для жизни состояний.

Есть базовые обследования, которые помогают подтвердить или исключить наиболее часто встречающиеся причины. При жалобах на боли в груди, даже если симптомы больше подходят под другие заболевания, обязательно делается ЭКГ для исключения нарушений в работе сердца. Врачу необходимо проверить это направление, так как с ним связаны наиболее опасные состояния.

Еще один важный этап обследования при болях в груди, рентген легких. Клинический анализ крови назначают для выявления воспаления, биохимический анализ крови – определяет маркеры поражения желудка и желудочно-кишечного тракта.

Это основная первичная диагностика, остальные анализы и обследования врач назначает исходя из конкретных симптомов, по показаниям.

Из-за расположения органов в грудной клетке, не всегда можно понять, что именно болит, а перечень болезней, которые могут вызвать боль в груди достаточно обширный. Даже находящиеся ниже печень, желчный пузырь, желудок могут отдавать болевыми ощущениями в область грудной клетки.

Объясняется это и близким расположением, и иннервацией, которая происходит через солнечное сплетение. Иннервация, это импульсы, которые идут от органов в мозг и обратно. Если попытаться упростить этот процесс – мозг дает команду, орган отвечает действием, сигнал об этом действии поступает обратно в мозг.

Если в этом органе есть проблема, возникает болевой импульс, который может отдавать не в самом органе, а в нервном центре.

НЕ ПРОСТОЙ ОСТЕОХОНДРОЗ

Похожие механизмы наблюдаются при остеохондрозе. Это заболевание есть практически у всех, и оно постоянно «молодеет». Поэтому остеохондроз занимает значимое место по количеству обращений пациентов, которые приходят с жалобами на боли в груди.

Когда корешки спинных нервов зажаты из-за изменений, происходящих в позвоночнике при этом заболевании, сигналы от различных внутренних органов проходят через больной нерв.

И может создаваться впечатление, что болит не этот нервный корешок, а болят внутренние органы, хотя в них самих патологий нет. В зависимости от поражения разных корешков отзвуки могут возникать в разных областях.

Самыми пугающими для пациентов оказываются ощущения сбоев в работе сердца, когда из-за повышенной чувствительности грудной клетки иначе воспринимается ритм сердца и возникает впечатление слишком сильных ударов.

Мозг при получении сигналов о боли стремится уменьшить движения в этой области. При остеохондрозе происходит уменьшение подвижности в местах прикрепления ребер, ограничивается амплитуда движения грудной клетки, и, если человеку требуется более интенсивно подышать, может возникать довольно интенсивная боль в груди и ощущение нехватки воздуха.

Также могут возникать мышечные боли в области грудной клетки, чаще они связаны с резкими движениями, перенапряжением, переохлаждением, так, как и в случае с другими мышцами нашего организма.

СЕРДЕЧНЫЕ БОЛИ

Стенокардия Стенокардия встречается очень часто, связано это заболевание с атеросклерозом.

Атеросклероз – это накопление в стенках и на стенках сосудов отложений холестерина, которые ухудшают их проходимость. Стенокардия возникает, когда атеросклероз поражает сосуды сердца.

Характеризуется выраженной, сжимающей болью в области сердца при физической нагрузке, обычно заканчивается нагрузка – проходит боль.

Инфаркт Наиболее известная, пугающая и опасная причина острой боли в груди – инфаркт.

При развитии инфаркта резко закупоривается сосуд сердца, в один из его участков моментально прекращает поступать кровь, он перестает снабжаться кислородом, испытывает шок и ткани в этом месте начинают отмирать.

При этом возникает острая боль, одна из самых сильных по интенсивности из возможных в грудной клетке. Эпитетов у этой боли огромное количество: раздирающая, прокалывающая, «как удар ножа», огонь в груди и т.д.

Есть несколько состояний, когда боль при инфаркте может быть «стертой». Например, при сахарном диабете, когда изменяются нервы проводящие болевые импульсы к мозгу, прием некоторых препаратов и в ряде других случаев. Но это исключение, чаще всего боль очень сильная.

Инфаркт редко возникает в покое, для того чтобы разорвалась атеросклеротическая бляшка, что-то должно спровоцировать нагрузку на сердце, усиление его сокращений, подъем давления.

Миокардит Воспаление мышцы сердца инфекционной природы, например, как осложнение гриппа, ангины, может вызывать очень разные по интенсивности боли в груди от небольших тянущих до сильных. Обычно сопровождается общей интоксикацией, ухудшением самочувствия.

ПОРАЖЕНИЕ АОРТЫ

Боль в груди может быть связана с расслоением или воспалением центрального сосуда – аорты. Острое расслоение аорты это в большом проценте случаев летальный исход.

К сожалению, редко, когда успевают довезти до больницы и благополучно прооперировать, все происходит слишком быстро. По силе боль сравнима с инфарктом.

Может протекать и в менее острой форме, если расслоение происходит в брюшном отделе, но в любом случае это опасное состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи.

ЛЕГКИЕ НЕ БОЛЯТ

Необходимо исключить пневмонию, которая может протекать и без выраженного кашля и другие заболевания. Сама по себе пневмония боли практически не вызывает, в тканях легких нет болевых рецепторов. Боли при пневмонии связаны либо с напряжением мышц из-за кашля, либо с присоединением поражения плевры (плевритом), либо абсцессом в легком.

При вирусных заболеваниях встречается такое осложнение как воспаление хрящей грудины, с которыми контактируют ребра – перехандрит. Как любой сустав, эти соединения могут воспалиться и болеть.

ВЛИЯНИЕ СОСЕДЕЙ

Возвращаясь к остеохондрозу, при лечении этого заболевания часто используют нестероидные противовоспалительные препараты, иногда терапию гормонами. Все это может ухудшать состояние пищеварительной системы, приводя к формированию язв желудка и пищевода. Это достаточно болезненное состояние, боль может начаться как внезапно, так и нарастать постепенно.

И локализуется она как раз ровно посередине грудной клетки, иногда поднимаясь выше. Может сопровождаться ощущением жжения. Сочетаясь с повышенной чувствительностью нервных окончаний из-за остеохондроза, может охватывать всю грудную клетку спереди. Чаще возникает после еды и в положении лежа, ночью.

Возникает пугающее пациентов состояние, иногда его даже принимают за инфаркт, особенно пожилые люди.

При нарушениях работы желудка может возникнуть состояние, когда вместо того, чтобы продвигать пищу вниз, он начинает сокращаться в обратном направлении, вызывая заброс пищи в пищевод и даже пролапс (проталкивание) в отверстие пищевода части желудка.

При пролапсе характерна резкая давящая боль в груди. Что интересно эта боль может пройти при приеме обычной воды, снижается кислотность, возвращает на место желудок и ситуация на время нормализуется.

Остеохондроз как сопутствующее заболевание вызывает усиление этих болей.

При нарушении перистальтики желудка и двенадцатиперстной кишки, может происходить заброс содержимого в протоки поджелудочной железы. В этом случае активируется выработка кислоты, и поджелудочная железа начинает переваривать сама себя. При этом происходит воспаление, могут образовываться кисты, боль отдает в разные стороны, в том числе и в область диафрагмы.

СЛОЖЕНИЕ НЕ В ПЛЮС

Перечисляя разные причины, вызывающие боль в груди, необходимо отметить еще один важный момент. Болезни суммируются, что еще больше усложняет задачу врача по диагностике. Не бывает такого, что если у человека остеохондроз, то заболевания сердца исключены.

Чаще, к сожалению, наоборот, так как организм единая система, одна проблема начинает тянуть за собой другую. Поэтому если у пациента появляется одна конкретная жалоба на боль в груди это не всегда связано с одной болезнью.

Иногда приходиться иметь дело с группой заболеваний с похожими симптомами, но разной клинической картиной и разным подходом к лечению. В этой статье мы перечислили далеко не все, а только основные причины боли в груди.

Но даже этого достаточно, чтобы получить представление о том, насколько они разнообразны, и насколько бессмысленно и опасно пытаться самостоятельно подобрать себе «лекарство от боли».

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector