Свищ прямой кишки

Свищ прямой кишки – это заболевание, при котором образуется свищ (канал) с внутренним отверстием в полости прямой кишки и наружным на коже в 1-3 см от края анального отверстия.

Свищ прямой кишки является следствием несвоевременного или нерационального лечения острого парапроктита – воспаления жировой клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки. В итоге парапроктита происходит гнойное расплавление мягких тканей и открытие гнойника наружу.

Полость, оставшаяся в мягких тканях, постоянно обсеменяется инфекционными агентами из прямой кишки из-за чего формируется свищевой ход из воспалительно- и рубцово-измененной ткани. Диаметр его выходных отверстий редко превышает 1 мм.

В случае выполнения нерадикальной операции по поводу вскрытия и дренирования гнойника при остром парапроктите также может формироваться свищевой ход, если не были устранены входные ворота инфекции из прямой кишки.

Симптомы

Свищ прямой кишки

etogemor.ru

Наличие свища прямой кишки сопровождается постоянным выделением из раны катарального и гнойного отделяемого, болезненностью, раздражением кожи вокруг раны. Болезненность особенно усиливается при повышении внутрибрюшного давления – при кашле, чихании, сильных физических нагрузках и акте дефекации, что зачастую и заставляет больных обратиться к врачу.

Поскольку происходит постоянный занос инфекции из прямой кишки, в течение болезни выделяют периоды обострения и ремиссии. Во время обострений состояние больного осложняется общим недомоганием, повышением температуры тела, усилением болей, появлением отёчности и локального повышения температуры в области свища.

В периоды ремиссии больного могут беспокоить только болезненные ощущения во время дефекации, или симптоматика может отсутствовать совсем. Это связано с закрытием внутреннего отверстия, благодаря чему в свищевой ход не попадает инфекция.

К сожалению, самостоятельно болезнь не проходит, ремиссия рано или поздно сменяется активной фазой, а потому обязательно требуется хирургическое вмешательство.

Диагностика

Свищ прямой кишки

kto-chto-gde.ru

Для диагностики свища прямой кишки тщательно собирается анамнез больного, уточняется, болел ли он парапроктитом и заболеваниями ЖКТ, были ли операции по вскрытию гнойников перианальной области, удаление геморроидальных узлов или другие оперативные вмешательства в области малого таза.

Обязательно проводится ректороманоскопия – пальцевое исследование прямой кишки, с помощью которого можно определить внутреннее отверстие свища и его стенки в виде плотных тяжей, образованных рубцовой тканью.

Из-за особенностей расположения свищевого хода по отношению к стенке прямой кишки, не всегда удаётся определить свищевой канал, поэтому могут назначить дополнительные исследования, например, трансректальное УЗИ, ирригоскопия, фистулография, сфинктерометрия.

Из общих исследований, перед операцией берут общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму.

Лечение

Свищ прямой кишки

groupactionlawyers.co.uk

Радикальное лечения свища прямой кишки исключительно оперативное. В зависимости от расположения свища по отношению к сфинктеру анального отверстия, прибегают к разным методикам оперативного вмешательства.

Это может быть простое рассечение свищевого хода с установкой дренажа. Если свищевой ход располагается глубоко в мягких тканях, за пределами сфинктера, могут произвести вычленение рубцового канала с затёками и его полное удаление с ушиванием внутреннего и наружного отверстия.

Есть метод, при котором накладывается лигатура на внутреннее отверстие свища, «чистят» свищевой ход и дренируют, после чего, в отсутствии инфекционных агентов он затягивается самостоятельно. Наибольшую проблему представляют из себя свищи, проходящие сквозь анальный сфинктер, поскольку травматичная операция может нарушить его функцию.

Такими больными занимаются только специализированные врачи – проктологи и производят выбор способа оперативного вмешательства индивидуально.

В каждом случае большое внимание уделяют ревизии канала для надёжного устранения всех гнойных затёков, чтобы исключить повторное развитие свища.

В послеоперационном периоде для скорейшего заживления раны назначают физиотерапию: электрофорез лекарственных мазей, ультрафиолетовое излучение, низкочастотный ультразвук. Послеоперационную рану ежедневно перевязывают, прикладывая антибактериальные мази.

Лекарства

Свищ прямой кишки

vash-ortoped.ru

Медикаментозная терапия при свищах прямой кишки имеет симптоматический характер, поскольку основной метод лечения – хирургический.

Из-за того, что воспаление развивается вследствие бактериальной инфекции, в фазе обострения, для подготовки к оперативному вмешательству и в послеоперационном периоде назначают антибиотики широкого спектра, в том числе в виде ректальных суппозиториев (Проктоседил).

Для профилактики обострений и лечения используются антибактериальные средства в виде мазей (Левомеколь, Нетран, Лингезин, Левосин).

Противовоспалительные средства (Кеторолак, Мелоксикам) применяются для устранения болевого синдрома и системных проявлений воспалительного процесса.

По назначению врача могут быть применены ректальные суппозитории, предназначенные для лечения геморроидальных узлов (Релиф, Нигепан, Олестезин, Бетиол). В своем составе они содержат местный анестетик и гормональный компонент, который борются с воспалением и уменьшают боль.

Народные средства

Свищ прямой кишки

klubrasteniy.ru

При остром и хроническом парапроктите успешно применяются горячие ванночки. Сама по себе горячая ванна благотворно воздействует на воспалительный процесс.

Но также можно ограничиться меньшей ёмкостью (например, тазом), в который наливают 5 литров теплой кипячённой воды и растворяют по 10 грамм (столовая ложка) морской соли и пищевой соды. Продолжительность приёма таких ванночек 10-15 минут, не менее 10 дней подряд.

Для приготовления ванночек также используют таблетки мумиё. 10 таблеток мумиё растворяют в 5 литрах тёплой воды, длительность приёма также 10-15 минут.

Если парапроктит сопровождается запорами, рекомендуют употреблять отварную свёклу, в том числе в виде салатов и водяные настои брусники и чернослива. Заливать следует крутым кипятком, настаивать следует в течение ночи, а употреблять с утра натощак.

Эффективными при лечении парапроктита являются разнообразные клизмы. Готовятся водяные настои из различных трав: шиповника, тысячелистника, шалфея, ромашки, алоэ, зверобоя, листьев берёзы, софоры крымской, сабельника, рябины, календулы, мёда. Травы или их смесь заливается кипятком, настаивается полчаса-час и вводится в виде микроклизмы (20-40 мл) в прямую кишку.

Такая процедура выполняется либо после опорожнения, либо после предварительной очистительной клизмы. Для приготовления микроклизм также подходит мумиё: по одной таблетке растворяют в половине стакана горячей воды и дают остыть до теплого состояния. Эти настои можно применять в виде компрессов: марлевый тампон смачивают и вставляют в анальное отверстие на ночь.

Из ягод рябины, брусники, листьев подорожника, алоэ, сабельника, квашенной капусты, прополиса, барсучьего жира готовят компрессы, которые также прикладывают на ночь к ранке. Растения тщательно измельчают и оборачивают полиэтиленом.

Для профилактики обострений парапроктита рекомендуется употреблять в пищу продукты, не вызывающие запоров, избегать переохлаждений, большое внимание уделять личной гигиене, отказаться от использования туалетной бумаги, а промывать водой с мылом задний проход.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Свищи прямой кишки — симптомы и причины заболевания

ВНИМАНИЕ!С сентября 2021 года для Вас откроется новый медицинский центр по адресу: Дмитровское шоссе, д. 81 (в 5 мин. ходьбы от станции м. Селегерская), в котором Вы сможете получить широкий спектр медицинских услуг, в том числе КТ (компьютерная томография).Свищ прямой кишки

  • Главная
  • Центр проктологии
  • Свищи прямой кишки
  • Свищ прямой кишкиОдним из типичных осложнений парапроктита является свищ прямой кишки. Образуется он вследствие самопроизвольного прорыва гнойного очага в просвет прямой кишки, заднего прохода или перианальной области. Причем в ряде случаев наружное свищевое отверстие возле заднего прохода или в перианальной области может отсутствовать – тогда говорят о неполных прямокишечных свищах. В случае полных свищей из наружного отверстия периодически отходит гнойно-сукровичное отделяемое. Самостоятельное дренирование гноя имеет свои положительные стороны.

    Тем не менее, наличие свищевого хода в течение длительного времени может приводить к раздражению, мацерации кожи и усугублению местного гнойного воспаления. Протяженность свищевых ходов может увеличиваться. При этом нарастает интоксикация, возможны кровотечения, а также рубцовые изменения прямой кишки и сфинктеров. Гнойный очаг может осложняться сепсисом.

    Все это говорит в пользу того, что свищи нуждаются в быстром и адекватном лечении, которое возможно лишь в современной профильной клинике. Одна из таких – «КДС КЛИНИК».

    Врачи проктологи

    Свищ прямой кишкиО развитии фистулы сигнализирует целый ряд очевидных признаков. Если причина появления свища — парапроктит, возникают острые боли и припухлости в заднем проходе, повышается температура тела, затрудняется дефекация. Позднее начинают беспокоить выделения, сопровождаемые зудом, жжением и гнилостным запахом. Если свищ прямой кишки развивается после опухоли кишечника или туберкулеза, болевой синдром проявляется постепенно. Вскоре к нему присоединяются кровянистые или слизистые выделения из анального отверстия.

    Операция по удалению свища — наиболее надежный способ борьбы с заболеванием. Консервативная терапия (антибиотики, обезболивающие, местные заживляющие средства) в большинстве случаев неэффективна.

    Врач подбирает методику в зависимости от вида и локализации фистул, наличия гнойников или инфильтратов, степени рубцовых изменений.

    Читайте также:  Генитальный герпес у беременных

    Действия хирурга определяются индивидуальными особенностями протекания патологических процессов.

    • К основным разновидностям операций по удалению свища относятся:
    • рассечение фистулы в просвет прямой кишки (разрез с предварительным введением зонда);
    • иссечение (полное удаление хода из тканей);
    • очищение полости от гнойных масс с последующим заполнением специальным фибриновым клеем;
    • удаление фистулы с низведением лоскута из прямой кишки для закрытия образовавшегося отверстия;
    • резекция с наложением лигатуры;
    • удаление с ушиванием сфинктера.

    Устранение свища прямой кишки проводится под наркозом. Реабилитационный период делится на 2 этапа: стационарный и амбулаторный. Квалифицированный уход докторов «КДС Клиник» способствует максимально быстрому и комфортному восстановлению после оперативного вмешательства. Персональные рекомендации Льва Карапетовича Багдасаряна помогают избежать осложнений и рецидивов.

    Если вас интересует цена операции по удалению свища прямой кишки, вы всегда можете ознакомиться с актуальной информацией на нашем сайте или позвонить по указанному телефону.

    Видео

    

    Делитесь с друзьями

    Свищи прямой кишки

    Свищи прямой кишки или хронический парапроктит — хроническое воспаление параректальных тканей, берущее начало в анальных криптах, и характеризующееся образованием свищевых каналов. По статистике мужчины чаще подвергаются заболеванию, чем женщины.

    Различают полные свищи, у которых присутствует внутреннее и внешнее отверстие, и неполные — только внутреннее отверстие без выхода наружу.Внутреннее отверстие представляет собой воспаленную крипту, а внешнее может выходить в область промежности, ягодиц и заднепроходного отверстия.

    По месту расположения  в прямой кишке, свищи подразделяются на передние, задние и боковые.

    Причины заболевания

    Причинами возникновения свищей в прямой кишке могут быть:

    • ・размножение условно-патогенной микрофлоры при благоприятных для них условиях в организме;
    • ・сифилис;
    • ・туберкулёз;
    • ・хроническое нарушение стула;
    • ・геморрой и анальные трещины;
    • ・гранулематозный энтерит;
    • ・криптит;
    • ・хирургические вмешательства и травмы прямой кишки;
    • ・распадающаяся опухоль прямой кишки и некоторые другие состояния

    У 30% пациентов на фоне острого парапроктита болезнь переходит в хроническую форму с образованием ректальных свищей. Предрасполагающим фактором является вскрытие и дренаж гнойника без устранения входных ворот инфекции. Это приводит к постоянному заражению ткани с постепенным образованием канала из соединительной ткани.

    Симптомы свищей прямой кишки

    По характеру течения парапроктит подразделяется на острый и хронический.

    Для первого характерно острое начало заболевания со следующими симптомами:

    • ・наличие внешнего свищевого отверстия;
    • ・серозное, гнойное или сукровичное отделяемое из внешнего свищевого отверстия;
    • ・болевые ощущения в области заднего прохода, увеличившиеся во время дефекации;
    • ・общие симптомы воспаления: фебрильная температура.

    Хронический парапроктит протекает с чередованием обострений и ремиссий, и отличается менее выраженной симптоматикой.

    Диагностика и лечение

    Для постановки диагноза проводится наружный осмотр, ректальное исследование, проба с красителем забор биологического материала (гноя) для бактериологического посева. Из инструментальных методов могут применяться:

    • ・аноскопия или ректороманоскопия;
    • ・УЗИ с ректальным датчиком;
    • ・рентгенологическое исследование, включая фистулографию и компьютерную томографию. 

    Единственный метод лечения, позволяющий полностью избавиться от свища — хирургический. В зависимости от особенностей течения заболевания могут быть рекомендованы такие хирургические операции как иссечение свища, введение в канал фибринового клея или герметизирующих тампонов, и некоторые другие техники.

    Прогноз лечения благоприятный и в основном функция анального сфинктера полностью восстанавливается.

    • Свищ прямой кишки
    • Свищ прямой кишки

    Свищи прямой кишки

    Свищ прямой кишки

    Свищ прямой кишки – это канал, который соединяет прямую кишку с кожей или окружающей орган жировой клетчаткой.

    Выделяют следующие причины данной патологии:

    • Наиболее распространенной причиной является хронический парапроктит – воспалительный процесс в жировой клетчатке, окружающей прямую кишку. Обычно все начинается с воспаления слизистой оболочки самой кишки, затем процесс распространяется на окружающую жировую ткань. Формируется гнойник, который вскрывается, а на его месте остается канал.
    • Травмы прямой кишки, в том числе обусловленные врачебными вмешательствами.
    • Родовые травмы. При этом часто формируется свищ между прямой кишкой, мочевым пузырем или влагалищем.
    • Также свищи встречаются при некоторых заболеваниях: туберкулезе, сифилисе, СПИДе, актиномикозе и пр. Это более редкие случаи.

    В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-проктолога.

    • Первичная консультация — 3 000
    • Повторная консультация — 2 000

    Записаться на прием

    Симптомы

    На коже в области ануса появляется ранка. Из нее выделяются кровь и гной, которые пачкают белье, заставляют больного использовать прокладки, часто принимать ванну. Может возникать боль разной интенсивности. Если свищ открывается не на коже, а в жировой ткани или в мочевом пузыре, то внешне он не виден.

    Течение свища – волнообразное. Периодически происходит его закупорка, в результате чего внутри скапливается гной, состояние больного ухудшается.

    Возникают или усиливаются боли, нарушается общее состояние, повышается температура тела. Затем свищ вскрывается, гной вытекает наружу, состояние нормализуется.

    Но самостоятельно заживления никогда не происходит: постоянно чередуются такие периоды обострений и улучшения состояния.

    Диагностика

    Диагноз устанавливают после осмотра и обследования пациента:

    • Осмотр проктолога. Пальцевое исследование прямой кишки, зондирование свищевого хода, проба с красителем.
    • Аноскопия.
    • Ректороманоскопия (для диагностики сопутствующих заболеваний прямой и сигмовидной кишки).
    • Колоноскопия (для уточнения диагноза, исключения воспалительных заболеваний кишки).
    • Ультразвуковое трансректальное исследование (для уточнения расположения свищевого хода, выявления затеков и полостей).
    • Компьютерная и магнитно-резонансная томография органов таза и промежности.

    Современное оснащение многопрофильной клиники ЦЭЛТ позволяет провести полноценное обследование и максимально конкретизировать положение свища.

    Лечение

    Лечение свищей прямой кишки осуществляется только хирургическими методами. Самостоятельно или под влиянием медикаментозных препаратов заживление произойти не может.

    Обычно лечение назначают во время обострения, так как свищ при этом обнаруживается достаточно легко по всей длине. Хирург вскрывает гнойник, промывает его растворами антисептиков. Пациенту назначают антибиотики. После этого осуществляют удаление свища. Это делают различными способами, в зависимости от расположения и длины свищевого хода. Лечение проводится в стационаре.

    В многопрофильной клинике ЦЭЛТ практикуются современные схемы лечения и хирургические методики, которые позволяют добиваться высокой эффективности.

    Иссечение свища прямой кишки в Москве

    • Дельтаклиник
    • Услуги
    • Проктология
    • Свищ прямой кишки
    • Парапроктит острый и хронический (свищи прямой кишки)

    Свищ прямой кишки (фистула) – патологический канал между кишкой и кожными покровами вокруг анального отверстия. Чаще всего свищ развивается вследствие перенесенного парапроктита – острого гнойного воспаления клетчатки вокруг прямой кишки. Это основная, хоть и не единственная причина возникновения свища прямой кишки.

    Симптомы свища прямой кишки

    • Постоянная острая боль в области заднего прохода. Покраснение и уплотнение в области ануса.
    • Выделение гноя из заднего прохода.
    • Боли при дефекации (опорожнении кишечника), дискомфорт при ходьбе или кашле.
    • Общая слабость, повышение температуры.

    Причины свища прямой кишки

    Свищ прямой кишки На фото: консультация проктолога по вопросу лечения свища прямой кишки

    • Проктологические заболевания (парапроктит, геморрой, анальная трещина и т. д.)
    • Инфекционные процессы (сепсис, инфекции, ангина и т.д.)
    • Неправильная диета
    • Поднятие тяжестей
    • Механические травмы анального канала
    • Расстройство стула (понос, запоры)
    • Воспалительные заболевания толстой кишки (язвенный колит и др.)

    Диагностика свища прямой кишки

    Специалисты «Дельтаклиник» проводят тщательную диагностику свища прямой кишки уже на первичном приеме.

    Визит к нашему врачу займет у Вас не более 30 минут, в течение которых доктор проанализирует ваши жалобы и при визуальном осмотре определит местоположение и строение свища.

    Дальнейшие лабораторные и инструментальные обследования будут проводиться с использованием высокотехнологичного оборудования «Дельтаклиник». Вам могут назначить:

    1. анализы крови (общий и на сахар);
    2. аноскопию, колоноскопию, ректороманоскопию;
    3. УЗИ перианальной области;
    4. фистулографию.

    На основе этого обследования доктор подберет для Вас наилучший вариант лечения.

    Инновация! Лечение свища прямой кишки радиоволной

    • В «Дельтаклиник» практикуется самый эффективный и безопасный из существующих в современной медицине методов лечения свища прямой кишки – радиоволновая операция.
    • Этот метод позволяет успешно лечить все виды свищей прямой кишки: полные, неполные, внутренние свищи, трансфинктерные, интрасфинктерные и экстрасфинктерные.
    • Операция при помощи радиоволны имеет целый ряд преимуществ по сравнению с традиционным методом лечения скальпелем. Она щадящая и малотравматичная, поэтому:
    1. Не требует госпитализации
    2. Проводится под местным обезболиванием
    3. Заживление и реабилитация происходят очень быстро Период восстановления после операции составляет всего 2 дня (при классическом оперативном лечении пациенты проводят в больнице 2–3 недели). Поэтому мы рекомендуем проводить радиоволновое лечение свища под выходные – чтобы уже в понедельник наш пациент имел возможность выйти на работу.
    4. После операции не бывает болей
    5. И не остается рубцов В отличие от классического метода операционного вмешательства, после которого медленное заживление сопровождается постоянными болями, нарушением функций сфинктра и часто – формированием рубца, при иссечении свища прямой кишки радиоволной восстановление проходит быстро, безболезненно и без формирования шрамов.
    6. После удаления свища прямой кишки в «Дельтаклиник» не бывает рецидивов!
    Читайте также:  Цистостома: удаление, установка и промывание цистостомы на дому и в клинике, показания и противопоказания к установке цистостомы

    Специалисты нашей клиники сопровождают своих пациентов после операции вплоть до полного выздоровления, подбирают оптимальную восстановительную терапию и информируют обо всех временных ограничениях, которые необходимо будет соблюдать некоторое время после процедуры.

    Важно! Свищ прямой кишки народными средствами не лечится! Самолечение только усугубляет состояние больного. Не теряйте драгоценного времени, обратитесь за помощью к специалистам «Дельтаклиник». Помните: любое заболевание лучше лечить на ранней стадии!

    Отделение проктологии, врачи-проктологи «Дельтаклиник»

    Анальные свищи ▷ причины, симптомы, лечение ▷

    К нам часто едут из городов, сел и областных центров У нас лечились пациенты из таких городов как: Принимаем пациентов из всех городов и населенных пунктов УкраиныК нам приезжали больные из следующих городов:

    • Свищ прямой кишки – хроническое воспаление в углублении слизистой оболочки анального канала (анальной крипте), в области между сфинктером, а также параректальной клетчатке с образованием свищевого пути.
    • 95% случаев свищей прямой кишки являются следствием перенесенного парапроктита — инфекции, попавшей из просвета прямой кишки в околопрямокишечную область.
    • Проникая в ткани из устьев анальных желез, инфекция вызывает криптогляндулярный абсцесс, который имеет свойство вскрываться самопроизвольно в просвет прямой кишки или наружу.

    Заболевание может быть спровоцировано снижением иммунитета, малоподвижным образом жизни, стрессами, нерациональным питанием, хроническими или острыми инфекциями. Если свищи вовремя не лечить, они могут спровоцировать заражение крови, а хроническая форма заболевания может переродиться в рак.

    Прямокишечные свищи подразделяются на несколько видов. Они могут быть полными, неполными и внутренними.

    Полные свищи. Имеют два отверстия – внутреннее и внешнее. Внутреннее отверстие находится в анальной крипте и выходит в просвет кишки. Отверстие внешнее выходит на поверхность кожи, часто рядом с анальным отверстием. Свищ может быть с одним или несколькими входными и выходными отверстиями. Внутри тканей прямой кишки могут быть извилистые свищевые ходы.

    Неполные свищи. У них всего одно отверстие — внутреннее. Внешнее отверстие появляется тогда, когда накопившаяся в тканях инфекция, прорывается наружу. Специалисты склонны считать неполный свищ всего лишь стадией в процессе формирования полного свища.

    Внутренние свищи. Их внешние и внутренние отверстия находятся в стенке прямой кишки.

    Существует классификация с разделением на внутрисфинктерные, внесфинктерные и чрезсфинктерные свищи. Такое подразделение зависит от места локализации свищевого хода, относительно наружного прямокишечного сфинктера.

    Внутрисфинктерные свищи (подкожно-подслизистые, краевые) имеют прямой свищевой ход, без рубцов, наружное отверстие расположено рядом с анусом. Внутреннее отверстие свища находится на поверхности кишечной крипты.

    Чрезсфинктерные свищи имеют ход на разной глубине через внешний сфинктер прямой кишки. У хода много разветвлений, в нем часто образуются гнойные затеки, вокруг свища формируется рубцовая ткань, которая распространяется на сфинктер и приводит к его деформации.

    Внесфинктерные свищи отличаются наличием внутренних отверстий, протяженными извивистыми ходами, большим количеством рубцов и гнойных затеков. При обострении часто появляются новые наружные отверстия.

    О болезни свидетельствуют ранки в перианальной области, из которых появляются гнойные или кровянистые выделения. Это внешние свищевые отверстия. Выделения сопровождаются неприятным запахом, вызывают покраснения кожи, зуд. Возникает чувство постоянного дискомфорта.

    При хроническом воспалительном процессе добавляются болевые ощущения, тупая боль в прямой кишке, которая становится сильнее при кашле или дефекации. Когда наступает обострение, пациенты жалуются на интенсивные боли в области таза и внизу живота, нарушения мочеиспускания и стула.

    Повышается температура, появляются общая слабость, головная боль.

    Чтобы облегчить состояние пациента, образовавшийся гнойник вскрывается хирургическим путем. Заболевание переходит в стадию ремиссии. Часто гнойник вскрывается сам и пациенту становится лучше. Однако стоит понимать, что такое волнообразное течение заболевания может продолжаться годами, пока свищ не будет полностью устранен.

    Устранить свищ важно еще и потому, что постоянное чередования обострений и ремиссии вызывает у пациентов нервозность и психологический дискомфорт. Человек становится нервным, появляются головные боли, нарушения сна, снижение потенции.

    Свищи способны спровоцировать деформацию анального канала, появление рубцов, недостаточность анального сфинктера.

    Симптомы свищей прямой кишки:

    • покраснение кожи и зуд в заднем проходе
    • выделения с неприятным запахом
    • боли в области прямой кишки, внизу живота
    • незначительное повышение температуры
    • общая слабость, головные боли

    Свищ прямой кишки

    В клинике GMS для лечения параректальных свищей применяется широкий спектр малотравматичных оперативных методов, позволяющих быстро ликвидировать патологию и вернуться к активной жизни без боли и дискомфорта.

    Подробнее о болезни

    Прямокишечные свищи бывают внешними и внутренними. Все фистулы имеют одинаковое строение – свищевой ход, внешнее и внутреннее выходное отверстие.

    У внешней фистулы одно выходное отверстие располагается на стенке анального канала, второе – снаружи, на коже в перианальной области.

    У внутренней – патологический проход образуется между прямой кишкой и близлежащей тканью (параректальной клетчаткой).

    Почему нужна операция

    Прямокишечные свищи не поддаются консервативному лечению. Лекарства и мази могут лишь временно облегчить состояние, но не устранить свищ. Даже после стихания острого процесса, свищевой канал остается.

    Постоянные выделения из раны раздражают ткани, вызывают воспаление перианальной области, покраснение и боль. Длительное существование свища становиться причиной деформации анального канала и рецидивирующими парапроктитами.

    Избавиться от свища можно лишь оперативным путем.

    Преимущества лечения прямокишечных свищей в клинике GMS

    В клинике GMS иссечение свища прямой кишки осуществляется опытными хирургами-колопроктологами с использованием общей или эпидуральной (спинальной) анестезии. Применение современных малотравматичных техник, обеспечивает следующие преимущества:

    • минимальная операционная травма;
    • быстрое заживление без шрамов и рубцов;
    • низкий риск послеоперационных осложнений;
    • умеренный болевой синдром;
    • короткий период восстановления;
    • минимальный риск рецидива заболевания.

    Специалисты клиники GMS для лечения параректальных свищей применяют малоинвазивные и инновационные методы. Запишитесь на прием к нашему специалисту по телефону или онлайн и получите максимум информации о заболевании и методах его лечения.

    Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

    Название Цена
    Устранение сложного свища прямой кишки 224 000 руб.

    Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital. Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой.

    Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта.

    Услуги оказываются на основании заключенного договора.

    Ректальные свищи

    Ректальные свищи — это каналы, которые формируются в результате патологического процесса, охватывающего кишечник или его внешние оболочки. Они связывают гнойники с окружающей средой и способствуют выведению гноя наружу. Ректальными, или анальными (аноректальными) свищами также являются каналы, которые соединяют между собой патологические полости и прямую кишку.

    Что вызывает развитие свищевого канала

    Свищи, выходящие внутрь кишечника или аноректальную область, могут быть следствием следующих заболеваний:

    • Проктит и парапроктит. Эти заболевания сопровождаются воспалением, распространяющимся в слизистой оболочки прямой кишки и ее жировой клетчатке.
    • Болезнь Крона. Эта болезнь вызывает воспаление во всех отделах ЖКТ с образованием гранулем.
    • Половые инфекции (сифилис, хламидиоз, СПИД).

    У женщин свищ аноректальной зоны может образоваться после травмы, полученной во время осложненных родов. Но общая причина всегда одна — это воспалительный процесс, который часто является следствием инфекции.

    Какими бывают свищи

    С учетом того, где были образованы каналы и куда они выходят, свищи бывают:

    • Внутрисфинктерными. Внутреннее отверстие расположено в воспаленной анальной крипте, а внешнее — рядом с анусом.
    • Чрезсфинктерными. Внешнее отверстие разветвляется. Множественные ходы пронизывают ткани сфинктера на разной глубине. Это приводит к большому скоплению гноя и рубцеванию тканей ануса.
    • Внесфинктерными. Начало и конец таких свищевых каналов расположены внутри. Снаружи их невидно.

    Внесфинктерные свищи также называют прямокишечными. Они могут быть полными, внутренними и неполными. К первому типу относят каналы с двумя отверстиями.

    Читайте также:  Причина задержки месячных

    Одно расположено внутри воспаленной крипты, второе — в кишечной полости. У неполных свищей есть только выход. Он расположен на прямокишечной стенке.

    Если отверстий у канала два, и они оба находятся на поверхности стенки, свищ называется внутренним.

    Как проявляется патология

    На образование свищевого канала в аноректальной зоне указывают следующие симптомы:

    • появление ранки вблизи заднего прохода;
    • выделения из образованного отверстия с неприятным запахом и примесью крови, гноем;
    • в месте ранки кожа раздражена, она красная и болезненная;
    • осложняется дефекация и мочеиспускание;
    • повышенная раздражительность, плохой сон.

    Если выход находится не снаружи, а в полости кишки, внешних проявлений может не быть. Но пациент будет чувствовать боль в заднем проходе, которая усиливается при натуживании. Кал может содержать гной и частицы крови. Его запах может быть необычно плохим.

    Чем грозит заболевание

    Свищи сами являются осложнением воспалительных заболеваний нижнего отдела кишечника. Но они также могут привести к более серьезным последствиям. Если лечение отсутствует, инфекция может проникнуть в кровяное русло, что вызовет сепсис. Это опасное заболевание, исходом которого часто становится смерть.

    Методы лечения свищевых образований

    Свищи лечат только хирургическим путем. Их иссекают скальпелем или лазером, чтобы удалить некротические ткани. Во время операции врач-хирург также проводит лечение сопутствующих заболеваний:

    • Геморроя. Врач вырезает геморроидальные узлы, выпяченные в прямую кишку или выпадающие наружу.
    • Анальной трещины. Врач иссекает пораженную область для удаления рубцовой ткани.
    • Кишечного абсцесса. Врач вскрывает гнойную полость, удаляет ее содержимое и обрабатывает антисептическими препаратами.

    К проведению операции пациента готовят. Ему назначают антибиотики, которые борются с инфекцией, вызвавшей воспаление и образование гнойника со свищом.

    При сильных болях пациенту можно принимать обезболивающие средства внутренне или местно (в форме суппозиториев). Непосредственно перед операцией назначают клизму.

    Эта мера гарантирует чистоту во время проведения хирургических манипуляций и дает время для восстановления тканей до следующего акта дефекации.

    В послеоперационный период пациенту назначают диету. Она исключает потребление пищи, богатой грубой клетчаткой, а также продуктов, приводящих к вздутию живота. После операции запрещено есть острые, пряные и очень соленые блюда. Они приведут к раздражению кишечника и анального отверстия.

    Если у вас есть симптомы, указывающие на образование ректальных свищей, обратитесь в нашу клинику «Гармония». Вы попадете на прием к проктологу с большим опытом работы, который поставит точный диагноз и назначит эффективное лечение. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем меньше риск развития осложнений, представляющих угрозу здоровью и жизни.

    Стоимость услуг

    КодНаименование услугиСтоимость
    2018 Зондирование свищей 500 руб
    2111 Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки лазерным методом 29000 руб
    2112 Иссечение транссфинктерного свища прямой кишки лазерным методом 35000 руб

    Cвищ прямой кишки

    содержание

    Свищ, фистула, анастомоз, соустье, проток, шунт – контекстно-зависимые синонимы, которыми в медицине обозначают канал, отверстие либо иной путь сообщения между внутренними полостями соседних органов, или же выход из полости наружу.

    Некоторые из этих терминов могут обозначать как нормальные анатомические структуры, так и искусственно созданные (напр.

    , сосудистые анастомозы, аортокоронарный или желудочный шунт, резиновая фистула), другие почти всегда подразумевают аномальный или патологический характер сообщения между органами.

    Таковы, в частности, свищи прямой кишки, которые в проктологической практике встречаются весьма часто – всегда создавая проблему болезненную и сложную в клиническом, терапевтическом, психологическом и даже терминологическом аспектах.

    Дело в том, что под свищом прямой кишки иногда понимается хронический процесс, обусловивший и подпитывающий существование свищевого сообщения.

    Однако в узком смысле значение остается прежним и подразумевает наличие всех облигатных (обязательных) атрибутов свища: входное и выходное отверстия, между ними ход той или иной протяженности и, главное, аномальный характер такого сообщения – свищи в прямой кишке природой не предусмотрены, это всегда патология.

    2.Причины

    Вторым по распространенности, после геморроя, проктологическим заболеванием являются воспаления слизистой оболочки стенок прямой кишки или окружающей ее клетчатки – соответственно, проктиты и парапроктиты (уточним, что это все-таки два существенно разных заболевания, хотя оба поражают нижний, прямой отдел толстого кишечника и оба подразумевает воспалительный процесс). Как и любые другие воспаления, проктит/парапроктит может вспыхивать остро и затем обретать хронический характер; в стенках или, точнее, в криптах (углублениях, впадинах) прямой кишки по мере гнойного расплавления ткани формируется абсцесс, при спонтанном вскрытии которого и остается, – если процесс зашел достаточно далеко, – незаживающий дефект, или свищ.

    Парапроктиты становятся причиной образования прямокишечных свищей настолько часто (по разным оценкам, от 80% до 97% случаев), что сам хронический парапроктит стали отождествлять и называть свищом прямой кишки.

    Регистрируются также прямокишечные свищи иного происхождения, напр., при язвенном колите Крона, кишечной грыже, туберкулезе, анальном хламидиозе, раке прямой кишки, сифилисе.

    Все эти варианты, впрочем, действительно являются значительно более редкими по сравнению с гнойно-воспалительными свищами.

    Следует отметить, что длина, локализация входа и выхода, форма таких свищей – широко варьируют.

    Так, встречаются свищи поверхностные и/или неполные, с одним лишь отверстием (что является, по сути, незавершенным этапом постепенного клеточного распада и прободения стенки); свищевые ходы в толще сфинктера или внутри стенки кишки, подобные следам жизнедеятельности жука-короеда (когда оба отверстия зияют вовнутрь просвета); свищи во внекишечную жировую клетчатку или даже наружу (напр., в перианальную область, промежность и т.д.).

    3.Симптомы и диагностика

    При наличии прямокишечного свища доминирует симптоматика основного проктологического заболевания. Если это хронический парапроктит, течение обычно осциллирующее (с затуханиями и ухудшениями без качественных ремиссий).

    На этапе формирования абсцедирования в кишечных криптах преобладает общевоспалительная клиника: повышение температуры, недомогание, слабость, головная боль и т.п.; специфическими проявлениями становятся боли в области ануса, промежности, нижней части живота.

    С прорывом гнойника наступает некоторое облегчение, за которым, однако, не происходит рубцевание и заживление: в силу сложной топологии внутренних поверхностей кишечника, содержимое вскрывшегося абсцесса отчасти остается в крипте, воспалительный процесс и гнойное расплавление тканей (т.е. формирование свищевого хода) продолжаются.

    При сформированном наружном выходном отверстии больного беспокоят зловонные выделения, а при поражении сфинктерных тканей и функций, если выходной диаметр достаточно велик, отмечается не только гнойное мокнутие, но и недержание газов и каловых масс.

    Отверстие на кишечной стенке представляет собой, по сути, незаживающую рану с уплотненным фиброзным (рубцовым) ободком. Изъязвляется и фиброзируется также окружающая кишку клетчатка.

    В целом, различают четыре степени тяжести прямокишечных свищей (в зависимости от характера, количества, морфологии и пр.).

    Как правило, диагностика хронического парапроктита не вызывает никаких затруднений.

    Учитывая характер процесса и богатую иннервацию в пораженной зоне, пальцевое и инструментальное исследование свищей обычно является весьма болезненной процедурой, поэтому по мере необходимости применяется анестезия.

    Для дифференциальной и уточняющей диагностики по показаниям назначают ректороманоскопию, трансректальное УЗИ, пробы с красителями и контрастом, сфинктерометрию и др.

    4.Лечение

    Вопреки живучим и широко распространенным поверьям об эффективности народных средств лечения проктопатологии, такие средства (как, собственно, и медицинская консервативная терапия) в случае прямокишечных свищей неэффективны.

    В самом лучшем случае, они могут иметь лишь дополнительное, поддерживающее действие, да и то лишь при условии, что назначены врачом с учетом множества факторов.

    Более того, самолечение хронического парапроктита сплошь и рядом приводит к развитию тяжелых осложнений, купировать которые затем чрезвычайно проблематично и/или приходится в порядке экстренной госпитализации.

    Единственным адекватным и эффективным методом устранения свища прямой кишки является хирургическое вмешательство.

    Операции такого рода планируется всегда в строго индивидуальном порядке, на основании всего массива диагностических данных и конкретных особенностей случая (практикуется, например, иссечение или рассечение рубцовых изменений, антисептическая обработка вскрываемых абсцессов, устранение дефекта путем аутотрансплантации слизистых лоскутов и мн.др.). Необходимо подчеркнуть, что такого рода операции технически сложны и требуют высокой специальной проктохирургической квалификации, равно как и надлежащего оснащения клиники. Постоперационный период также достаточно сложен: назначается период восстановительного и противовоспалительного лечения, строгого соблюдения диеты и особого санитарно-гигиенического режима.

    Паллиативные и малоинвазивные вмешательства производятся при наличии абсолютных противопоказаний к радикальной операции (например, в старческом возрасте и/или на фоне обострений тяжелых хронических заболеваний).

    В любом случае, прогноз зависит прежде всего от стадии процесса свищеобразования, т.е., по сути, от своевременности обращения за помощью.

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector