Отомикоз: симптомы, лечение, причины

24 Августа 2012 г.

Отомикоз: инфекционное заболевание уха

Отомикоз (ушной грибок) – грибковое заболевание, при котором поражается кожа слухового прохода, иногда – барабанная перепонка.

Причины возникновения отомикоза, грибка ушей

Отомикоз: симптомы, лечение, причины

  • Заражение плесневыми грибками Aspergillus, Penicillium, Candida.
  • Дерматиты наружного слухового прохода.
  • Экзема.
  • Хронический гнойный средний отит.
  • Микротравмы кожи слухового прохода.
  • Длительное местное лечение гормональными препаратами. 

Факторы, предрасполагающие к развитию отомикоза

  • Аллергическая реакция.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Влажная среда.
  • Снижение иммунитета.
  • Некоторые заболевания (например, сахарный диабет).

Симптомы отомикоза, грибка уха

Отомикоз: симптомы, лечение, причины

  • Боль, зуд в слуховом проходе.
  • Покраснение кожи слухового прохода, шелушение, образование корочек.
  • Выделения из уха (в зависимости от возбудителя могут иметь серо-зеленый, желтый или иные цвета, не имеют запаха).
  • Головная боль со стороны пораженного уха.
  • Ощущение заложенности уха, шумы в ухе.
  • Чувствительность кожи слухового прохода.

Диагностика отомикоза

  • Прием, осмотр, консультация врача-отоларинголога.
  • Отоскопия – осмотр слухового прохода, барабанной перепонки.
  • Микологическое исследование отделяемого наружного слухового прохода на мицелий гриба (микроскопия отделяемого, посев отделяемого на питательные среды).

Лечение отомикоза

Отомикоз: симптомы, лечение, причиныЛечение отомикозаврач-отоларинголог осуществляет строго индивидуально, на основании данных диагностики, с учетом клинических проявлений заболеваний, вида возбудителя, данных о восприимчивости возбудителя к антибактериальным средствам и других критериев.

Лечение отомикоза подразумевает использование как местных лекарственных препаратов (противомикотические средства на водной основе, антисептические препараты, антибактериальные препараты), так и общее десенсибилизирующее лечение.

В связи с возможностью рецидива заболевания не рекомендуется осуществлять самостоятельное лечение отомикоза, лучше обратиться к врачу-отоларингологу для подбора оптимально подходящей терапии.

Аптечные средства для лечения отомикоза, продаваемые без рецепта врача, могут оказаться бесполезными, т.к.

для успешной терапии отомикоза требуются специфические препараты, губительные для конкретного вида возбудителя.

Врачи-отоларингологи ГУТА КЛИНИК имеют большой практический опыт диагностики и лечения отомикозов различных видов и степени тяжести у детей и взрослых. Обращаясь к нам для диагностики и лечения отомикоза, Вы можете быть уверены, что мы решим Вашу проблему!

Автор Варенкова Ольга Владимировна , Оториноларинголог

Остались вопросы к автору?

Отомикоз: лечение заболевания

Отомикоз — это грибковая инфекция наружного слухового прохода.

Отомикоз может возникать как первичная инфекция или развиваться вместе с бактериальным наружным отитом.

Грибковые инфекции составляют примерно 9% всех наружных отитов. Aspergillus niger (Аспергилл черный — плесневый гриб из рода Аспергилл) и Candida (дрожжевые грибы рода Кандида) — наиболее распространенные возбудители отомикоза.

Заболеваемость отомикозом выше в тропических и субтропических регионах, где сохраняется высокая влажность. Плавание, расчесывание ушей, чрезмерная их чистка также предрасполагают к развитию грибковой инфекции.

Раньше высказывались опасения, что чрезмерное использование ушных капель с антибиотиками может повышать вероятность грибкового отита, однако исследования этого не подтвердили.

Грибковые инфекции часто локализуются в медиальной (ближе к барабанной перепонке) части слухового прохода. Частично это может быть связано анатомией уха, другие предположения — медиальная часть слухового прохода темнее и теплее, что способствует росту грибков.

Симптомы

Чаще всего пациенты сообщают о зуде в ушах, дискомфорте, выделениях из ушей, ощущении, что что-то попало в слуховой проход. Самый неприятный симптом — «глубокий зуд». Могут также появляться болевые ощущения, но они значительно менее интенсивны, чем при бактериальном наружном отите.

Грибковая инфекция имеет характерный вид, особенно при осмотре уха с увеличением. Можно увидеть тонкие грибковые волокна и споры, похожие на плесень, растущую на испорченных продуктах. Споры Aspergillus niger выглядят как мелкая угольная пыль или напоминают влажную газету. Кандидозные инфекции обычно представляют собой мягкое, белое, творожистое отделяемое, заполняющее весь слуховой проход.

Основным методом лечения отомикоза является тщательная очистка слухового прохода и местная противогрибковая терапия. Все патологическое содержимое должно быть полностью удалено из слухового прохода врачом.

Для лечения отомикоза используются местные средства — противогрибковые, антисептические, подкисляющие растворы, глюкокортикоиды. Местные противогрибковые препараты — препараты выбора для лечения отомикоза.

Чаще используется 1% раствор клотримазола, применяемый дважды в день в течение 10–14 дней. Также клотримазол и миконазол обладают антибактериальным действием против золотистого стафилококка.

Некоторые противогрибковые препараты доступны в жидкой форме, другие — только в виде крема или мази, которые вводятся в ушной канал.

После 10–14 дней местной противогрибковой терапии требуется повторный осмотр врачом. Если обнаружены грибковые элементы, слуховой проход следует снова тщательно очистить и пройти еще 10–14-дневный курс местного лечения с последующей повторной оценкой.

Стойкий отомикоз должен лечиться именно отоларингологом для обеспечения оптимальной очистки наружного канала. Очистка ушей с последующей местной терапией и повторной оценкой с двухнедельными интервалами может потребоваться в течение нескольких циклов для полного выздоровления.

Противогрибковые препараты для перорального применения могут использоваться в случаях, трудно поддающихся лечению. Внутривенные противогрибковые препараты предназначены для пациентов с подозрением на инвазивный отомикоз.

Как происходит лечение отомикоза в клинике Рассвет?

При выявлении отомикоза пациенту проводится тщательный туалет слухового прохода под микроскопом — с использованием ватных тупферов, различных зондов, частично отделяемое аспирируется. Мы не промываем уши при отомикозе, так как это может привести к ухудшению течения заболевания.

Выполнение туалета уха под микроскопом более эффективно, менее травматично (особенно при удалении грибковых масс вблизи барабанной перепонки) и менее дискомфортно для пациента.

Если в первый день выполнить тщательный и полноценный туалет слухового прохода, у пациента не возникнет необходимости в частом посещении клиники. Мы наблюдаем пациента с 10-14-дневными интервалами, согласно имеющимся рекомендациям.

При рецидивирующем отомикозе пациент отправляется для дообследования и исключения системных причин и иммунодефицитных состояний, приводящих к рецидивирующим грибковым инфекциям.

Отомикоз: симптомы, лечение, причины

Чекалдина Елена Владимировна оториноларинголог, к.м.н.

Отомикоз у детей и взрослых. Симптомы, причины, диагностика и лечение

Данная инфекция может поражать структуры наружного и среднего уха, а также послеоперационную полость сосцевидного отростка после мастоидотомии. Отомикоз не имеет специфичных симптомов. Он может проявляться болью, шумом и заложенностью в ухе, снижением слуха по типу кондуктивной тугоухости, истечением выделений из наружного слухового прохода.

Причины

Основной возбудитель отомикоза уха – это грибковая инфекция. Она распространяется в теплом климате, но некоторые грибки могут попасть в организм, если есть кандидоз кожи либо генитальный кандидоз. Ещё эту болезнь могут стимулировать дерматофиты либо актиномицеты.

В некоторых случаях отомикоз появляется вследствие травмы уха или попадания внутрь инородного тела. Повлиять на развитие болезни может излишнее потоотделение или мелкие царапины при почёсывании. Нарушение правил гигиены также может спровоцировать недуг.

Ещё одной причиной болезни может стать дисбактериоз. Если человек болел, к примеру, отитами, и делались специфические процедуры (промывания, приём антибиотиков), это может привести к отомикозу наружного или среднего уха. Также болезнь может вызвать ослабление иммунной системы, аллергия или диабет.

Симптомы

Самый первый симптом – легкий зуд. Человек начинает чесать кожу уха. Спустя некоторое время грибок прорастает в толщу кожи: зуд становится сильным, появляется жжение и ощущение инородного тела в ухе, покраснение кожи наружного слухового прохода, отеки на коже.

С течением болезни сужается наружный слуховой проход. При существенном разрастании грибка возникает приступообразная боль в ухе, заложенность уха. Наружный слуховой проход закупоривается: появляются белые, желтые, черные густые выделения из уха.

Наблюдается снижение слуха, кондуктивная тугоухость, аутофония (нарушение восприятия собственного голоса).

Диагностика

Лабораторная диагностика осуществляется в специализированных микологических или бактериологических лабораториях.

Для первичной диагностики патологический субстрат из уха наносят на предметное стекло и исследуют под микроскопом. Определяются густо переплетенные нити мицелия, споры и овальные клетки. Для определения рода гриба требуются культуральные посевы, результат обычно получают уже на 8-10-й день.

Лечение

При наружном грибковом отите сначала применяют местные противогрибковые препараты, а если они не помогают, присоединяют терапию системными препаратами.

Грибковый средний отит сразу лечат системными препаратами. Местные используют лишь как дополнение.

При развитии упорного рецидивирующего отомикоза назначается общаяпротивогрибковая терапия — назначаются лекарственные средства с фунгицидной активностью (флуконазол, кетоконазол).

Поскольку отомикоз уха имеет смешанный характер микрофлоры, применяются средства, обладающие не только противогрибковым действием, но и обезболивающим эффектом. В большинстве случаев лечение отомикоза уха имеет благоприятный прогноз. При адекватном комплексном лечении наступает полное выздоровление больного.

Независимо от формы заболевания, предваряет местную терапию тщательная очистка уха. Ее цель – удаление патологического отделяемого, остатки которого даже в небольшом количестве многократно снижают эффективность лечения и увеличивают длительность лечения. Делает ее только специалист, используя ватник, смоченный антимикотическим препаратом и аттиковый зонд.

Читайте также:  Венерические болезни в анусе

Отомикоз

 Лечением данного заболевания занимается Отоларинголог (ЛОР)

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за оставленную заявку. Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00

Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас. Спасибо за оставленную заявку. Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00

Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Спасибо за обращение. Ваша заявка принята.

Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Отомикоз – это воспаление среднего и/или наружного уха, причиной которого служат представители грибковой флоры.

Они могут вызывать болезнь самостоятельно или в сочетании с бактериальной инфекцией. Отомикоз может быть односторонним или двухсторонним (намного реже).

Заболевание чаще встречается в периоды повышенной влажности, а также нередко возникает у людей, использующих слуховые аппараты.

Симптомы отомикоза

Развитие отомикоза проходит в три стадии. Первая стадия называется стадией предвестников воспаления характеризуется наличием зуда и дискомфорта в ухе, нередко заложенности.

Человек редко обращается к врачу на этой стадии, думая, что механическая очистка уха поможет избавиться от симптомов.

Травмируя при очистке кожу, пациент только усугубляет положение и заболевание переходит во вторую стадию.

Вторая стадия или острое воспаление, характеризуется следующими признаками:

  • боль в ушах, усиливающаяся при глотании;
  • выделения из уха (цвет и характер выделений может быть разным и зависит от возбудителя);
  • сильный зуд;
  • заложенность;
  • увеличение лимфоузлов;
  • шум в ухе;
  • аутофония (звук своего голоса резонирует в ухо);
  • повышение температуры тела;
  • головная боль.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Третья стадия – хронического воспаления. Симптомы такие же как во второй, но смазаны, повышение температуры наблюдается редко.

Причины отомикоза

В норме грибковая флора в ухе не находится. Но при воздействии следующих факторов возбудители могут попасть в полость уха и спровоцировать развитие воспаления:

  • микротравмы уха (например, при усиленном очищении);
  • длительное лечение антибиотиками;
  • длительное использование гормональных мазей;
  • дерматиты в наружном ухе;
  • гнойный отит;
  • аллергические реакции;
  • функциональные нарушения работы желез в ухе.

Диагностика отомикоза в «СМ-клиника»

Отоларингологи нашего центра — это высококвалифицированные специалисты, имеющие большой опыт диагностики и владеющие методиками лечения любых заболеваний ЛОР-профиля. После проведения опроса и выяснения всех деталей анамнеза – отиты в прошлом, аллергические реакции, применение антибиотиков, стероидных препаратов и другие, врач проведет осмотр с помощью оптического прибора (отоскопию).

Клиническая картина даст специалисту понимание о тяжести состояния пациента и срочных мерах, которые можно предпринять для облегчения симптоматики. Обязательным при отомикозе является мазок с уха, который доктор направит на микроскопию и бакпосев.

Специалисты нашей лаборатории проведут культуральное исследование и определят конкретного возбудителя, увидят колонии грибковой флоры и проведут видовую характеристику. Это даст возможность лечащему врачу понять, как вылечить отомикоз у конкретного пациента и подобрать максимально эффективные препараты.

Лечение отомикоза в «СМ-клиника»

Отоларингологи, работающие в «СМ-клиника» г. Москвы сделают все возможное чтобы быстро и эффективно избавить вас или вашего ребенка от неприятных симптомов. Для выбора способа лечения специалист учтет все условия возникновения заболевания у конкретного пациента.

Местная терапия дает лучшие результаты в случае отомикоза. Проводится механическое очищение слухового прохода от слущеного эпидермиса и мицелия грибков.

Кожа слухового прохода обрабатывается доктором противогрибковыми препаратами для местного применения. Препарат подбирает врач, ориентируясь на результаты лабораторной диагностики. Это могут быть мази, эмульсии, растворы, кремы.

Турунды с препаратом, вводимые в ухо способствуют быстрому облегчению состояния.

При рецидивирующих отомикозах наши доктора назначают системные противогрибковые препараты, десенсибилизирующую терапию, курсы витаминов. Также разрабатывают с другими специалистами комплексную программу лечения фоновых заболеваний.

Профилатика отомикоза

Профилактические мероприятия включают:

  • своевременное лечение любых заболеваний;
  • избегание травмирования ушного прохода;
  • исключение неконтролируемого применения антибиотиков, противогрибковых, стероидных препаратов;
  • иммунокорекция;
  • соблюдение правил гигиены.

Не знаете, где лечить отомикоз? Приходите в «СМ-клиника»! Выяснить все вопросы о стоимости, графике работы клиники и конкретных специалистов, а также записаться на любые консультации можно у наших операторов по круглосуточному телефону, а также online.

Наши преимущества:

Более 20 ведущих отоларингологов

Все специалисты в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за оставленную заявку. Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00

Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Спасибо за обращение. Ваша заявка принята.

Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Отомикоз: причины, виды, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Если выявлен отомикоз, причины его всегда связаны с инфицированием грибками. Чаще всего возбудителями являются:

  • Аспергиллы – плесневые грибки (65%);
  • Кандиды – дрожжеподобные грибки (30%).

Намного реже (всего 5% случаев) это заболевание могут провоцировать следующие виды грибов:

  • Kladosporium;
  • Penicillium,;
  • Geotrichum и др.

Стоит отметить, что практически все возбудители грибкового поражения уха являются условно-патогенными и практически всегда обитают на коже. Однако болезнетворными они становятся только при снижении местного иммунитета. К этому предрасполагают следующие факторы:

  • Раневая поверхность на коже уха, которая чаще всего формируется в результате гигиены с помощью ушных палочек;
  • Длительный прием антибактериальных препаратов;
  • Применение стероидов, которые угнетают местные и системные иммунные реакции;
  • Сахарный диабет и злоупотребление сладким;
  • Гиповитаминоз;
  • Сопутствующие заболевания, подрывающие иммунитет;
  • Облучение;
  • Лечение цитостатиками.

Послеоперационный микоз развивается в случае продолжительного воспалительного процесса в ране. Образующееся раневое отделяемое – это отличная питательная среда для грибов, которые активизируются и начинают бесконтрольно делиться, приводя к развитию заболевания.

Отомикоз у детей грудного возраста в последнее время встречается все чаще. Если раньше это заболевание встречалось в 2-3% случаев, то сейчас отомикоз у грудничка диагностируют в 15% случаев. Предрасполагают к этому состоянию такие условия:

  • Недоношенность;
  • Применение антибиотиков матерью во время беременности;
  • Проведение длительного кортикостероидного курса для ускорения созревания легких при сроке беременности менее 34 недель;
  • Отсутствие грудного вскармливания или быстрый перевод на искусственные смеси;
  • Нарушение микробиоценоза пищеварительного тракта и т.д.

Виды

С учетом локализации грибкового воспаления различают отомикоз уха следующих видов:

  • Наружный отомикоз. Он поражает кожу ушной раковины и наружного отдела прохода органа слуха, а также барабанную перепонку. Это самый распространенный вид грибкового поражения уха (встречаемость до 62%)
  • Мирингомикоз – грибком поражается только барабанная перепонка (частота этого состояния всего 1%).
  • Средний грибковый отит – заболевание полости среднего уха, в которой располагаются слуховые косточки (частота 20%).
  • Послеоперационный отомикоз – поражение органа слуха после медицинских вмешательств (частота этого осложнения 17%).

Симптомы

Однажды появившийся отомикоз, симптомы которого малоприятны, характеризуется рецидивирующим течением, особенно если не проводится адекватная противогрибковая терапия. Признаками этого заболевания являются:

  • Отделяемое из уха;
  • Образование корочек и пробок в наружном отделе уха;
  • Зуд и боль;
  • Чувство заложенности в ухе и, как следствие, незначительное сужение слуха;
  • Повышенная чувствительность пораженной зоны;
  • Головокружение.

В остром периоде могут появляться и признаки общей интоксикации:

  • Незначительный подъем температуры;
  • Головная боль;
  • Недомогание.
Читайте также:  Аноргазмия: причины, симптомы, диагностика

Диагностика

При наличии подозрительных жалоб, указывающих на отомикоз, диагностика в сети клиник Ниармедик начинается с объективного осмотра. Для этого ларинголог использует отоскоп. Во время этой процедуры пациент не ощущает боли.

Если диагноз микоза подтверждается, то обязательно проводится микроскопическое и микологическое исследование отделяемого из уха. Это помогает врачу выяснить, какой конкретно вид грибов стал причиной заболеваний, и к каким антимикотикам он чувствителен.

Этот диагностический комплекс позволяет провести эффективное целенаправленное лечение, а это гарантирует отсутствие рецидивов.

Параллельно проводится лабораторная диагностика в другом направлении – для выявления заболеваний и состояний, которые могли стать фоном для развития грибкового поражения уха. С этой целью в зависимости от результатов объективного обследования назначаются:

  • Общеклинический и биохимический анализ крови с обязательным определением уровня глюкозы;
  • Обследование на инфекции – ВИЧ, гепатит В и С, сифилис.

Лечение в сети клиник Ниармедик

Когда диагностирован отомикоз, лечение проводится только консервативными методами с обязательным использованием противогрибковых средств.

Врачи центра Ниармедик на первом этапе отдают предпочтение местных антимикотическим препаратам, которые не оказывают системного отрицательного воздействия на организм.

Обычно для этого используются аппликации, которые профессионально (без боли и высоко эффективно) выполняют врачи наших центров.

Они подбирают для каждого пациента уникальную комбинацию местных противогрибковых средств на основании последних достижений медицины. Доказано, что комбинированный подход ускоряет выздоровление и увеличивает процент уничтожения патогенных грибов, т.к. одни антимикотики подавляют размножение, а другие вызывают их непосредственную гибель.

Но не всегда, чтобы предупредить рецидивы, вылечить отомикоз удается с помощью местной терапии.

Поэтому отоларингологи Ниармедик изначально определяют пациентов, которым показана системная противогрибковая терапия.

Это помогает не терять с первых минут драгоценного времени, а сразу же направить все усилия на уничтожение патогенных грибов. Показаниями для системной противогрибковой терапии являются:

  • Микоз среднего отдела уха;
  • Грибковое послеоперационное поражение.

Также перед врачами стоит еще один главный вопрос – какой антимикотический препарат лучше всего назначить. Ответ на него зависит от того, какой вид грибов стал причиной микоза.

Если это кандиды, то используют обычно Флюконазол, а если аспергиллы – то Тербинафин или Итраконазол.

Такой дифференцированный подход определяется разными механизмами действия (точками приложения) этих антимикотических препаратов.

  • В некоторых случаях может потребоваться и хирургическое лечение, но она направлено не на излечение от микоза, а на предупреждение его рецидивов. Показаниями к операции являются:
  • Их можно удалять путем иссечения или применения нитрата серебра, который вызывает некроз (омертвение) патологически разросшейся ткани.
  • Врачи Ниармедик сразу же предупреждают пациентов об ограничительных мерах, несоблюдение которых способно замедлить выздоровление или стать причиной хронизации процесса. Поэтому весь период лечения необходимо:
  • Оберегать ухо от попадания в него воды;
  • Избегать контакта с газами и пылью;
  • Не находиться в помещениях, имеющих высокую влажность.

Риски самолечения

Самолечение может не только не привести к выздоровлению, но и причинить непоправимый вред вашему организму, поэтому сразу же оговоримся о том, что категорически запрещено и почему именно так.

  1. Не используйте для закапывания и смазывания уха растворы на основе спирта. Это приведет к удлинению периода нахождения противогрибкового препарата в наружном слуховом проходе, вызвав его раздражение. А если он попадет на слизистую барабанной перепонки, то это еще больше усилит отек, вызовет сильнейшую боль и будет способствовать развитию грануляций (они являются частым фактором хронизации процесса).
  2. Не назначайте себе препараты системного действия, т.к. каждый вид отомикоза требует дифференцированно подхода, который основывается на результатах чувствительности к антимикотикам. В противном случае лечение окажется совершенно неэффективным.

Профилактика

Отоларингологи центра Ниармедик предупреждают, что избежать повторного микоза ушей можно. Для этого помимо противогрибкового лечения достаточно следовать общим правилам:

  • Отказаться от глубокого очищения ушей с помощью ватных палочек. Их можно использовать только для удаления серы за пределами наружного отверстия. В остальных участках уха она выполняет защитную функцию, поэтому ее не стоит извлекать.
  • Не заниматься самолечением, используя для этого антибиотики. Эти препараты должен назначать только врач с учетом показаний (есть они или нет, тоже выясняет специалист).
  • Вовремя лечить любые сопутствующие заболевания, которые могут существенно подорвать здоровье человека.
  • Регулярно посещать своего лечащего отоларинголога на протяжении 2 лет с периодичностью 1 раз в квартал, а если состояние удовлетворительное – 1 раз в полгода. В случае, когда появляются хоть минимальные жалобы со стороны уха, то визит к специалисту нельзя откладывать на потом.
  • Смазывать кожу после основного этапа лечения на протяжении 1 – 1,5 месяцев противогрибковыми препаратами, а какой лучше подскажут наши врачи, основываясь на индивидуальных особенностях вашего организма.

Грибок ушей можно победить – обращайтесь к профессионалам! Записывайтесь в Ниармедик на консультацию в удобное время.

Хронический наружный отит и отомикоз — симптомы, лечение

  • Причины развития наружного отита
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Хронический наружный отит отличается от острого характером и длительностью заболевания.

На хроническое воспаление наружного уха влияют бактерии и грибки, а также факторы сенсибилизации иммунной системы к бактериям и грибкам.

Хронический наружный отит имеет фазы обострения и ремиссии, как и большинство хронических воспалительных заболеваний.

Причины развития наружного отита

Причины наружного отита:

  • частые травмы кожи НСП;
  • использование наушников, слухового аппарата;
  • частое попадание воды в уши;
  • частый туалет ушей ватными палочками;
  • склонность к эксудативным дерматитам;
  • псориаз;
  • хронический средний перфоративный отит;
  • сахарный диабет;
  • частое и длительное использование антибиотиков и кортикостероидов (особенно для развития отомикоза);
  • профессиональные факторы (аспергиллёз наружного уха бывает у жителей села и работников сельского хозяйства).

Симптомы

Вне обострения пациента мало что беспокоит, как правило это зуд в ухе, иногда довольно интенсивный, что часто ведет к постоянному желанию чистить ухо или чесать его твёрдыми предметами, также может быть ощущение влажности в ухе или шелушение кожи в области входа в наружный слуховой проход. Как правило, у пациентов с данным заболеванием образуется очень мало ушной серы или её вообще нет.

При осмотре вне обострения можно увидеть усиление кожного рисунка (лихенизация), неровность, бледность или покраснение, шелушение кожи наружного слухового прохода, в просвете его может содержаться небольшое количество слущенного эпидермиса.

Довольно часто определяется рост грибков в виде толстых, плотных белых плёнок при колонизации уха дрожжеподобными грибками рода Кандида. Также часто встречаются плесневые грибки рода Аспергиллус и Пенициллум, более редко грибки рода Мукор.

При колонизации НСП плесневыми грибками определяются вегетации их либо в виде белых пушистых нитей с чёрными споронесущими головками у аспергилл, либо желтых головок у пенициллума. Кожа при этом может быть умеренно изменена — розовая и мацерированная. При заполнении грибковыми массами всего просвета возникает снижение слуха, как правило, умеренное.

При длительном течении наружного отита встречается образование грануляций в наружном слуховом проходе, в редких случаях возможна перфорация барабанной перепонки и переход воспаления в полость среднего уха, что более характерно для отомикоза.

При обострении хронического наружного отита симптомы не отличаются от таковых при остром наружном диффузном отите, и лишь на основании анамнеза или наличия вегетаций грибка можно предположить развитие хронического наружного отита.

Диагностика

Диагностика не представляет больших сложностей, основой диагноза служит отоскопия, при которой выявляются признаки воспаления и его характер.

В некоторых случаях требуется исключить патологию среднего уха, для чего может потребоваться тимпанометрия и компьютерная томография височных костей. Во всех случаях важен посев из уха на бактериологическое исследование и грибки.

Также требуется уделить внимание факторам, приведшим к развитию заболевания, например сахарному диабету.

Лечение

Лечение состоит в регулярном туалете уха лор-врачом, при котором удаляются вегетации грибка, слущенный эпидермий и отделяемое из уха, если оно есть. Назначаются местно антибактериальные, противогрибковые и противовоспалительные препараты.

Читайте также:  Медицинский центр в Бибирево: цены на услуги в Бибирево, платный прием врача в клинике

При признаках аллергического компонента могут назначаться системно антигистаминные препараты. При сахарном диабете требуется наблюдение эндокринолога (диабетолога), коррекция уровня глюкозы крови.

При постоянном, длительном зуде в ухе могут назначаться мази с кортикостероидами на длительное время, с периодичностью раз в несколько дней.

Хронический наружный отит — неопасное заболевание и не несёт серьёзную угрозу здоровью, но существенно нарушает качество жизни и может служить маркером состояния здоровья в целом и иммунитета в частности.

Отомикоз. Причины, симптомы и лечение

содержание

Отомикоз (от древнегреч. «ухо» и «гриб») – инфекционно-воспалительный процесс в наружных и, в тяжелых случаях, средних отделах органов слуха, вызываемый патогенными или условно-патогенными грибковыми культурами.

В общей этиологической структуре отитов (воспалений уха) на долю отомикозов приходится около 20% во взрослых выборках, и свыше четверти – в детских, но среди первично заболевающих больше лиц среднего возраста.

Поскольку влажный жаркий климат вообще способствует развитию плесневых грибов, отомикозы значительно чаще встречаются в субтропическом и тропическом поясах, однако и в северных широтах они не являются спорадической редкостью: согласно современным эпидемиологическим данным, каждый десятый отит имеет грибковую этиологию. От пола заболеваемость не зависит.

2.Причины

Чаще всего отомикозы вызываются грибами рода Аспергилл (особенно аспергиллом черным, A. niger) и рода Кандида. Известны и описаны также отомикозы, где патогеном выступают фикомицеты, дерматофиты, актиномицеты и др., однако такие случаи редки.

Основными факторами риска являются:

  • несоблюдение гигиенических норм;
  • индивидуальные анатомические особенности строения слухового прохода, способствующие грибковой инвазии;
  • генитальный или кожный кандидоз, легочный аспергиллез;
  • ношение слухового аппарата;
  • травмы, инородные тела в слуховом проходе;
  • дисбиоз (нарушения нормальной пропорции между популяциями различных симбиотических и условно-патогенных бактерий и грибов), особенно при нерациональной терапии антибиотиками;
  • острые и хронические отиты в анамнезе;
  • сахарный диабет и другие эндокринно-метаболические расстройства;
  • любые состояния, процессы, условия, приводящие к ослаблению общего и местного иммунитета (гиповитаминозы, переохлаждения, перенесенные операции и т.д.);
  • ятрогенные факторы (медицинские процедуры и манипуляции).

3.Симптомы и диагностика

Типичными для отомикозов являются боли и зуд в слуховом проходе, ощущения тяжести и заполненности уха, мигренозная головная боль на пораженной стороне (до 90% отомикозов носят односторонний характер).

Слуховой проход, как правило, отечен и гиперемирован; в острой фазе, с образованием больших объемов отделяемого, проход может блокироваться полностью – в этих случаях ухо практически утрачивает функцию.

Интенсивность болевого синдрома может быть весьма значительной, боль усиливается при глотании, иногда с иррадиацией в височно-нижнечелюстной сустав и другие смежные зоны.

В большинстве случаев отомикоз локализован в наружном проходе и коже вокруг него, однако при наличии факторов риска (особенно это касается перенесенного хирургического вмешательства на органах слуха) и в отсутствие адекватного лечения может осложняться воспалениями среднего и внутреннего уха. При длительном течении тканевая дегенерация приводит к образованию спаек и тяжей в среднем ухе, результатом чего становится тяжелая необратимая тугоухость или полная глухота.

Отомикоз диагностируется анамнестически, клинически, отоскопически, однако решающей информативностью обладает лабораторный культуральный посев. Степень возможной функциональной несостоятельности оценивается стандартными аудиометрическими пробами.

4.Лечение

Главной задачей терапии отомикозов выступает эрадикация патогена, что в случае грибковых инвазий всегда достаточно сложно.

Поэтому важно подобрать, основываясь на результатах лабораторной диагностики, наиболее эффективный препарат из существующих антимикотиков, и назначить его достаточно продолжительным курсом в реально эффективных дозах. Все эти назначения всегда строго индивидуальны.

Паллиативно назначают анальгетики, десенсибилизирующие и противовоспалительные средства.

Обязательно принимаются меры по восстановлению иммунитета, если он снижен; по санации источников возможной реинфекции, лечению фоновых заболеваний, профилактике рецидивов и осложнений; по коррекции или отмене антибиотической терапии.

Поскольку в последнее время наблюдается общая тенденция (не только в оториноларингологии) к учащению полимикробных и комбинированных грибково-бактериальных инфекций, приходится учитывать и такой риск, – назначая расширенную лабораторную диагностику.

Таким образом, отомикозы – терапевтически сложное заболевание, которое легко принимает хронический, рецидивирующий и/или персистирующий характер, поэтому при первых симптомах обратиться к ЛОР-врачу следует как можно быстрее: прогноз напрямую зависит от того, на каком этапе начинается лечение.

Отомикоз

Отомикоз — это поверхностная грибковая инфекция наружного слухового прохода, с которой часто сталкивается отоларинголог. Распространенность отомикоза может составлять до 7% среди всех ушных болезней и достигать 25% среди хронических  инфекций уха у детей. Наиболее распространенными видами грибов, вызывающими инфекцию,  являются кандиды и аспергиллы.

Как проявляется отомикоз?

Инфекция может быть подострой или острой и характеризуется воспалением, зудом, шелушением в одном наружном слуховом проходе и сильным дискомфортом. Микоз приводит к воспалению, скоплению отслоившегося эпителия с грибковыми гифами, нагноению и боли. Кроме того детей нередко беспокоят симптомы потери или снижения слуха в результате скопления грибковых остатков в слуховом проходе.

При осмотре ЛОР – врач может увидеть фибринозные отложения, небольшие хорошо очерченные участки грануляционной ткани внутри наружного слухового прохода или на барабанной перепонке и водянистые выделения.

Инфекции, вызываемые грибами рода Candida, труднее выявить клинически из-за отсутствия при этой инфекции характерного вида слухового прохода как при аспергиллезе. Кандидоз может проявляться как устойчивые выделения из уха, не поддающиеся лечению противомикробными препаратами. Поэтому кандидозный отомикоз чаще выявляется по результатам микробиологической диагностики.

При неправильной диагностике и лечении отомикоз может перейти в хроническую форму.  При этом новый рецидив заболевания могут спровоцировать погрешности в питании (употребление в рационе большого количества сладостей, мучного, резкие изменения в диете), переохлаждение, купание  или прием антибиотиков.

Почему возникают грибковые инфекции уха?

Причинами появления грибкового поражения уха могут быть:

  • Снижение иммунитета  после длительного заболевания, антибиотикотерапии, приема системных кортикостероидов, первичные и вторичные иммунодефицитные состояния.
  • Микротравмы слухового прохода, которые появляются при чистке ушей ватными палочками (или любыми другими  предметами).
  • Аллергические кожные проявления (экзема)  могут служить  благоприятной средой для  грибкового поражения.
  • Заболевания, приводящие к снижению местного иммунитета  и  способствующие размножению грибковой флоры (Сахарный диабет, нарушения обмена веществ, гормональные нарушения)
  • Неблагоприятные условия  среды  (загрязненные бытовой пылью, дымом и т. п.)
  • Не редко отомикоз наружного  уха возникает после купания  в загрязненных водоемах или отдыхе на песочных пляжах.
  • Грибком наружного слухового прохода  можно заразиться от  другого человека, при совместном использовании одних наушников или беруш.
  • Скопление ушной серы (в том силе из-за ношения наушников)
  • Злоупотребление  ушными каплями с фторхинолоном (неомицин-полимиксин B).
  • Последствия анитибиотикотерапии во время беременности (для новорожденных).

Как лечится отомикоз у детей?

Лечение включает санацию и регулярный туалет наружного слухового прохода, использование местных и системных (принимаемых внутрь) противогрибковых препаратов и прекращение использования антибиотиков местного действия.

Часто требуются повторные визиты к врачу для удаления грибковых масс.

Если ребенок получает местную терапию на неочищенный слуховой проход, возможно быстрое снижение чувствительности возбудителя к лекарственным препаратам, что приводит к увеличению продолжительности лечебного процесса и возможной хронизации заболевания.

Для большинства пациентов подходит местное применение Клотримазол 1% в виде лосьона или крема после очистки слухового прохода с помощью микроскопии и марли, пропитанной кремом клотримазола. В большинстве случаев острую инфекцию удается вылечить за 7-8 дней. В резистентных случаях лечение продолжается от трех до восьми недель.

Наиболее частыми осложнениями заболевания является серозный средний отит и перфорация барабанной перепонки.

Как предупредить грибковые инфекции ушей?

  • Необходимо избегать чистки ушей посторонними предметами, в том числе ватными палочками (ватные палочки нестерильные, да и при интенсивной попытке удаления серы, возможна травматизация слухового похода)
  • Использование чистых личных беруш и наушников (или сменные одноразовые вкладыши). Необходимо помнить, что нельзя делиться наушниками-вкладышами, также как и зубной щеткой.
  • При купании в водоемах закрывать уши шапочкой или берушами.
  • Следить за питанием и состоянием иммунитета.
  • При заболевании ушей сразу же обращаться к ЛОР- врачу.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector