Обработка колостомы на дому

Стомированным пациентам нужна регулярная замена калоприемника, чтобы сделать процесс ношения системы максимально комфортным. Полный мешок может быть тяжелым, вынуждая пластину отклеиваться под своим весом. А если самостоятельно процедуру провести не получается, как и посетить больницу, то можно вызвать специалиста к себе.

Цены на обработку колостомы Консультация входит в стоимость Осмотр входит в стоимость Обработка входит в стоимость Калоприёмник оплачивается отдельно * Выезд оплачивается отдельно Заказать услугу Консультация входит в стоимость Осмотр входит в стоимость Обработка входит в стоимость Калоприёмник входит в стоимость Защитная паста-герметик входит в стоимость Плёнка «Вторая кожа» входит в стоимость * Выезд оплачивается отдельно Заказать услугу

Медицинская помощь 24 обеспечит замену калоприемника на дому круглосуточно — стоит только оставить заявку на сайте нашего центра. Персонал подъедет по указанному адресу и окажет услуги на высшем уровне, не вынуждая пациента покидать привычную атмосферу.

Уход за колостомой и калоприемником

Когда нужно опорожнять калоприемник?

Если у пациента стоит дренируемая система, то менять мешок с содержимым прямой кишки нужно регулярно — как только он заполняется на треть или на половину. В противном случае больной повышает риск появления грыжи ношением тяжелого мешка.

Как часто опорожняют калоприемник?

При постановке однокомпонентной системы нужно учитывать, что ее замена проходит ежедневно. Если стоит двухкомпонентная, то сам калоприемник опорожняется каждый день по нескольку раз (по факту акта дефекации), а пластина обновляется не реже, чем раз в 3-5 суток.

Что нужно для замены калоприемника на дому?

При самостоятельном проведении процедуры понадобятся:

  • новый мешок;
  • ножницы;
  • измеритель для стомы;
  • мягкие чистые салфетки;
  • полотенце;
  • уходовые средства для обработки кожи и предотвращения раздражения.

Как проводится уход за кожей вокруг колостомы?

Кожа около крепления моется только теплой водой. Также специалисты рекомендуют использовать специальные клинзеры — они устранят даже мелкие частички пасты, клеевой основы пластины, которая крепится благодаря адгезивным свойствам по типу пластыря.

Использовать гели, кремы и косметические средства вокруг отверстия нельзя, ведь они не позволят правильно закрепить прокладку-герметик.

Нюансов очень много и запомнить их сразу сложно. Вызвав медсестру из нашего штата, вы обеспечите комфорт и безопасность процедуры!

Особенности замены калоприемника

Обратившись к Медицинская помощь 24, каждый клиент получит и рекомендации по уходу за калоприемником, и избавится от необходимости самостоятельно менять стомный мешок.

После приезда на дом персонал коротко опросит пациента и приступит к манипуляции. Если система однокомпонентная, то специалист:

  1. Осторожно отклеит пластину, не задев слизистую кишечника.
  2. Обработает кожу вокруг стомы, проконтролирует, чтобы раздражение от снятия пластины прошло.
  3. Использует специальные уходовые средства.
  4. Закрепит новый диск так, чтобы отверстие совпадало с диаметром самой стомы.
  5. Плотно прижмет пластину.
  6. При необходимости дополнительной фиксации применит эластичную повязку.

Если система двухкомпонентная, то замена калоприемника при стоме пройдет по такому алгоритму:

  1. Открытие крепежного кольца.
  2. Снятие мешка с каловыми массами и помещение его в специально подготовленные лотки для утилизации.
  3. Очищение несъемной части от содержимого калоприемника.
  4. Если необходимо поменять и пластину, то ее аккуратно открепляют, ухаживают за кожей и готовят новую.
  5. Фиксация нового мешка, закрытие его зажима.
  6. Проверка фиксации и удобства расположения калоприемника.

В случае, если в зоне расположения колостомы у пациента растут волосы, то их необходимо регулярно подстригать ножницами. Кроме того, специалисты советуют выравнивать поверхность кожи со складками и шрамами специальной пастой.

Услуга по замене калоприемника на дому

Ухаживать за стомой Колопласт и другими системами на дому реально! Персонал Медицинская помощь 24 готов курировать как смену всего приспособления, так и отдельных мешков-калоприемников.

Медицинская помощь на дому только ОПЫТНЫЕ врачи!

Стоимость процедуры будет зависеть от:

  • дальности проживания клиента;
  • времени суток вызова;
  • сложности процедуры.

В указанную цену не входят затраты на расходные материалы (мешки, пластины, уходовые средства, бинты). Отдельно оплачивается и выезд бригады по Москве. Тем не менее, точную стоимость услуги можно узнать у консультанта горячей линии — клиенту удастся заранее спланировать бюджет.

Нам под силу заменить катетер, поставить укол, провести очистку кишечника перед операцией и заменить колостому/калоприемник, так как у нас большой штат специалистов. Доверьте свое здоровье профессионалу в лице Медицинская помощь 24!

Мы поможем заменить калоприёмник в районе любой станции метро

Если вы не нашли свою станцию в списке, не переживайте — тут мы перечислили наиболее популярные станции. Просто позвоните по телефону или оставьте заявку онлайн, поможем в любом районе Москвы.

Не нашли свою станцию — не проблема! Вызовите врача онлайн!

Обработка колостомы на дому Обработка колостомы на дому Кимченко Владислав Валерьевич Обработка колостомы на дому Ваганова Лариса Михайловна Обработка колостомы на дому

Мы выезжаем по всей Москве и Подмосковью

Мы собираем реальные отзывы как у постоянных клиентов, так и у клиентов, которые заказывают процедуру впервые. С остальными отзывами вы можете ознакомиться на странице «Отзывы»

Из-за онкологии удалили часть кишки. Приходится ходить с калоприемником, но после выписки я не мог самостоятельно поменять его. От людей со схожей проблемой узнал о ваших услугах. Спасибо за оперативность и консультации.

Сергей С.

Колостома у меня уже давно, но из-за слабого мышечного слоя образовалась парастомальная грыжа. Пришлось делать еще одну операцию. Никто из персонала не научил менять калоприемник, но помогли сотрудники МедПомощь24. Рекомендую.

Виктор Е.

Мне рассказали, что менять калоприемник необходимо довольно часто, но никто в больнице не проконсультировал по процедуре смены. Сам не смог, поэтому обратился к вам за помощью. Сотрудники заменили пакет и проконсультировали меня.

Владислав Б.

Столкнулся с серьезной болезнью и перенес колостомию. В результате образовали дырку в животе и провели туда кишку. Как менять калоприемник, не знал, поэтому обратился к вам. Сотрудники помогли мне и дали советы по уходу за стомой.

Иван Р.

  • 30 января 2021
  • 0 Отзывов
  • Замена калоприемника

Стоимость замены калоприёмника Медсестра сможет приехать по адресу как в день вашего звонка так и в любой другой день, когда вам будет удобно. Не обязательно записываться на эту процедуру…

Читать далее…

  • 30 января 2021
  • 0 Отзывов
  • Замена калоприемника

Стоимость замены калоприёмника Медсестра сможет приехать по адресу как в день вашего звонка так и в любой другой день, когда вам будет удобно. Не обязательно записываться на эту процедуру…

Читать далее…

  • 30 января 2021
  • 0 Отзывов
  • Замена калоприемника

Стоимость замены калоприёмника Медсестра сможет приехать по адресу как в день вашего звонка так и в любой другой день, когда вам будет удобно. Не обязательно записываться на эту процедуру…

Читать далее…

  • 30 января 2021
  • 0 Отзывов
  • Замена калоприемника

Стоимость замены калоприёмника Медсестра сможет приехать по адресу как в день вашего звонка так и в любой другой день, когда вам будет удобно. Не обязательно записываться на эту процедуру…

Читать далее…

  • 30 января 2021
  • 0 Отзывов
  • Замена калоприемника

Стоимость замены калоприёмника Медсестра сможет приехать по адресу как в день вашего звонка так и в любой другой день, когда вам будет удобно. Не обязательно записываться на эту процедуру…

Читать далее…

  • 30 января 2021
  • 0 Отзывов
  • Замена калоприемника

Стоимость замены калоприёмника Медсестра сможет приехать по адресу как в день вашего звонка так и в любой другой день, когда вам будет удобно. Не обязательно записываться на эту процедуру…

Читать далее…

  • 30 января 2021
  • 0 Отзывов
  • Замена калоприемника

Стоимость замены калоприёмника Медсестра сможет приехать по адресу как в день вашего звонка так и в любой другой день, когда вам будет удобно. Не обязательно записываться на эту процедуру…

Читать далее…

  • 30 января 2021
  • 0 Отзывов
  • Замена калоприемника
Читайте также:  Хирург в бутово: платный прием врача в бутово, вызов хирурга на дом в бутово

Стоимость замены калоприёмника Медсестра сможет приехать по адресу как в день вашего звонка так и в любой другой день, когда вам будет удобно. Не обязательно записываться на эту процедуру…

Читать далее…

  • 30 января 2021
  • 0 Отзывов
  • Замена калоприемника

Стоимость замены калоприёмника Медсестра сможет приехать по адресу как в день вашего звонка так и в любой другой день, когда вам будет удобно. Не обязательно записываться на эту процедуру…

Читать далее…

  • 30 января 2021
  • 0 Отзывов
  • Замена калоприемника

Стоимость замены калоприёмника Медсестра сможет приехать по адресу как в день вашего звонка так и в любой другой день, когда вам будет удобно. Не обязательно записываться на эту процедуру…

Читать далее…

  • 30 января 2021
  • 0 Отзывов
  • Замена калоприемника

Стоимость замены калоприёмника Медсестра сможет приехать по адресу как в день вашего звонка так и в любой другой день, когда вам будет удобно. Не обязательно записываться на эту процедуру…

Читать далее…

  • 30 января 2021
  • 0 Отзывов
  • Замена калоприемника

Стоимость замены калоприёмника Медсестра сможет приехать по адресу как в день вашего звонка так и в любой другой день, когда вам будет удобно. Не обязательно записываться на эту процедуру…

Читать далее…

Уход за стомой: как ухаживать за пациентом, пасты для ухода и лечения раздражения кожи вокруг стомы, как правильно одеть бандажи и калоприемники

Стомой называется отверстие для соединения полого нарушенного органа (например, кишечника), с трубкой или катетером, расположенными снаружи. Нужно понимать, что стому накладывают только при наличии жизненных показаний, отсутствии возможностей спасти жизнь другими, менее радикальными мерами. Её могут накладывать как временно, так и постоянно.

Больным со стомой чаще всего приходится сталкиваться с серьезными проблемами, которые касаются не только физического дискомфорта и ограниченных физических возможностей, но и недостаточной информации о том, как ухаживать за стомой, как правильно одеть бандаж со стомой, как правильно приклеить калоприемник на стому и многих других нюансах.

Кроме того, жизнь со стомой, несомненно, меняется (у пациентов снижается двигательная активность, изменяются повседневные привычки), неправильный уход за стомой может привести к появлению неприятного запаха, раздражению кожи вокруг стомы, появлению зуда.

Поэтому больному и его близким важно знать, как ухаживать за стомой, чтобы избежать развития неприятных осложнений.

Обработка колостомы на дому

Реабилитация стомированных больных проводится в одном из лучших многопрофильных медицинских центров Москвы – Юсуповской больницы. В нашей клинике реабилитации вы можете получить квалифицированную помощь врачей и круглосуточную поддержку внимательного, опытного медицинского персонала.

Лечение раздражения кожи

Наиболее часто при неправильном уходе у пациентов возникает раздражение вокруг стомы. Лечение данной распространенной проблемы требует некоторых усилий и времени. В месте соприкосновения кожи и клейкого слоя пластины калоприемника развивается воспаление кожи, появляются труднозаживающие раны.

Ввиду повышенной чувствительности кожи вокруг стомы и постоянной подверженности кожи, которая находится чуть дальше стомы, механическому воздействию (при замене калоприемника), возникает раздражение, а иногда и инфицирование пораженных участков. Поэтому больному необходимо следить за чистотой, а главное – здоровьем кожи. Средства ухода за стомами должны быть деликатными, не высушивающими кожу.

Здоровая кожа перед и после наклеивания калоприемника должна быть обработана теплой водой и фурацилиновым раствором, после чего хорошо высушена. Необходимо обеспечивать к коже доступ воздуха.

Перед выполнением воздушных ванн на кожу рекомендуется нанести элементарное детское масло, обладающее питательным действием.

После гигиенических процедур и перед наложением калоприемника слой масла, оставшийся на поверхности кожи, необходимо удалить с помощью мягкой салфетки.

Пораженные воспаленные, имеющие трещины, участки кожи вокруг стомы требуют лечения с помощью современных средств противовоспалительного действия.

Широко применяются такие средства для стомы, как Пронтосан, Колопласт и др. Препарат Пронтосан выпускается в виде раствора и геля. Раствор используется для промывания кожи перед и после наклеивания калоприемника.

После снятия системы для проведения лечебных процедур применяется гель.

Инструкция пасты Абуцел

  • Препарат Абуцел, выпускаемый в виде пасты, выравнивает кожу вокруг стомы, защищает от выделений из неё, предотвращает и лечит повреждения в перистомальном участке.
  • Паста Абуцел защищает кожу стомы от агрессивных выделений, заживляет мелкие ранки и ссадины, способствует выравниванию поверхности кожи вокруг стомы, благодаря чему калоприемник лучше приклеивается и служит дольше.
  • Паста должна накладываться только на сухую и предварительно очищенную кожу.

Слабительное при стоме

Запоры могут серьезно препятствовать нормальному функционированию стомы. Слабительное при стоме необходимо принимать с осторожностью, так как причины запора могут быть разными, например, нарушение стула может быть связано с кишечными заболеваниями.

Поэтому средства слабительного действия пациентам со стомой необходимо принимать после консультации с лечащим врачом.

При постоянных запорах больному необходимо откорректировать свой рацион питания: употреблять больше жидкости, фруктовых и овощных соков, мясных бульонов, есть овощи, салаты, свежие и сухие фрукты, хлеб грубого помола. Разрешается употреблять острую пищу, пищевые добавки.

Растительная клетчатка является для нашего организма своеобразной щеткой, способствующей не только очищению организма от шлаков, но и обезвреживанию токсичных веществ.

Как правильно одеть бандаж

Первые месяцы после хирургического вмешательства пациентам нельзя поднимать тяжелые предметы, вес которых превышает 5 килограмм. Для профилактики осложнений рекомендуется надевать бандаж.

Лучшей эффективностью обладает бандаж однослойный, шириной от паха до ребер. Его необходимо надевать в положении лежа, только в случае острой необходимости.

Бандаж надевается поверх салфетки, покрывающей стому или калоприемник.

Пациентам со стомой накладывать бандаж следует, избегая натяжения, с усилием застегивать только нижний крючок. Бандаж должен не сдавливать, а поддерживать живот, равномерно распределяя давление.

Цинковая мазь

В первые дни после хирургического вмешательства у прооперированных пациентов часто развиваются те или иные осложнения, которые могут существенно ухудшать состояние и осложнять уход за стомой. Постстомические осложнения при ранних осложнениях развиваются в 12-30% случаев, при поздних – у 5-70% больных.

Чаще всего они связаны с дерматитом. Несмотря на существование бесчисленного множества способов профилактики и лечения дерматита, полностью защитить от его возникновения не может ни один из них.

Реальную помощь могут оказывать такие лекарственные средства, как Платстибол, покрывающий поверхность кожи тонкой пленкой, а также чистая цинковая мазь по уходу за стомой.

Паста Лассара, имеющая в своей основе цинковую мазь, не используется для обработки кожи вокруг стомы, так как салициловая кислота, содержащаяся в ней, может разъедать кожу.

Любой способ ухода за стомой требует соблюдения общегигиенических мероприятий: купания, обработки кожи с применением марганцевого раствора, обтирания растворами дубящего действия, обдувания воздухом, смазывания зеленкой. Перед тем, как наложить на кожу защитные средства для стомы, её следует обработать средствами антисептического действия, а при отсутствии мацерации – спиртовым раствором. На кожу можно нанести Клеол, оросить её аэрозолем полимера, который способствует образованию плотной защитной пленки.

Реабилитация стомированных пациентов в Юсуповской больнице

Специалисты центра реабилитации Юсуповской больницы в своей деятельности используют индивидуальный подход.

Составление многоплановой программы реабилитации основывается на изучении клинико-функционального диагноза больного: причины, обусловившей необходимость установки стомы, характера стомы (постоянного или временного), возможных последствий хирургического вмешательства.

Благодаря современному оборудованию и обустройству Юсуповской больницы, консультациям компетентных врачей различных направлений – реабилитологов, хирургов, терапевтов, онкологов, иглорефлексотерапевтов, а также чуткому, внимательному отношению младшего медицинского персонала, наши пациенты возвращаются к привычному образу жизни в кратчайшие сроки.

Записаться на консультацию специалиста Юсуповской больницы можно по телефону или через форму обратной связи на сайте. Координаторы расскажут вам о нюансах госпитализации в клинику реабилитации Юсуповской больницы.

Уход за пациентом с колостомой

Уход за пациентом с колостомой требуется на ранних этапах реабилитации (когда пациент еще не может сам выполнять гигиенические процедуры), или в том случае, когда состояние здоровья пациента не дает ему возможности осуществлять самообслуживание. Колостомирование является достаточно серьезной операцией, которая требует особенного отношения к пациенту и длительного периода адаптации, поэтому важно соблюдать врачебные рекомендации в этот период.

Читайте также:  Противопоказания к УЗИ малого таза

Общие принципы ухода

Помимо осуществления гигиенических процедур, уход за пациентом с колостомой должен включать в себя обязательную психологическую поддержку.

В период после операции большинство больных воспринимают стому как нечто чужеродное, испытывают страх перед справлением естественных нужд и смущаются своего тела.

Поэтому важно проявлять открытость, доброту и принятие для облегчения адаптации пациента.

Если пациент в состоянии осуществлять гигиенические процедуры, следует обучить его самостоятельной замене калоприемника. Показывать последовательность процедуры должен врач или представитель медицинского персонала еще в больнице. Если больной не способен к самообслуживанию, при демонстрации должен присутствовать родственник или опекун пациента, который будет осуществлять уход.

Во время ухода за пациентом с колостомой важно выбрать правильный режим питания.

Между приемами пищи должны быть соблюдены интервалы, а подбор продуктов должен способствовать формированию каловых масс и своевременному опорожнению кишечника.

Желательно также исключить продукты, провоцирующие газообразование – это может причинять стомированному пациенту значительный дискомфорт.

Необходимо защищать кожу вокруг стомы от соприкосновения с каловыми массами и тщательно соблюдать ее гигиену. Врач поможет подобрать липкие пластины и специальные мази – они защищают область, контактирующую с калоприемником, и не дают размножаться болезнетворным бактериям. При возникновении воспаления или аллергических реакций следует обратиться к лечащему врачу.

Также пациент (или ухаживающий за ним опекун) должны выбрать конкретный вид калоприемника. Существуют однокомпонентные и двухкомпонентные, однократно и многократно используемые системы.

Для лежачих больных более целесообразно применение двухкомпонентной системы – ее меняют раз в 3-5 дней, а для пациентов, которые способны самостоятельно осуществлять уход, предпочтительны однокомпонентные калоприемники, которые нужно менять каждый день – они меньше стесняют движения и удобнее в обращении.

Реабилитация и адаптация

Стомированные пациенты, неспособные к самообслуживанию, нуждаются в регулярном уходе, включающим в себя регулярное кормление и гигиенические процедуры. Если опекуны или родственники не способны обеспечить эти процедуры с необходимой частотой, то можно воспользоваться помощью профессионалов – сиделки или пансионата для пожилых людей.

Пансионат является альтернативой больнице по уходу за пациентом с колостомой на период его реабилитации или на длительный срок. Врачи и персонал пансионата стремятся обеспечить постояльцам максимально комфортное проживание, выполняя при этом необходимые медицинские процедуры, регулярно проверяя здоровье и поддерживая гостей на пути к выздоровлению.

Как выбрать калоприёмник?

Послеоперационный калоприемник рекомендуется использовать в течение 1-2 недель после операции, так как он имеет:

  • большой диаметр вырезного отверстия, до 100 мм, что важно, так как стома после операции имеет большой размер
  • гипоаллергенную клеевую пластину, которая разработана для чувствительной кожи после операции
  • прозрачное окно для осмотра и обработки стомы, без необходимости снимать всю систему
  • прозрачные стенки мешка для визуального контроля выделений
  • дренажный клапан для опорожнения мешка

Однокомпонентные калоприемники

Однокомпонентные калоприемники рекомендуется использовать пациентам с нормальной кожей, не склонной к раздражениям и аллергичеким реакциям, так как необходима частая замена всей системы, 1-3 раза в сутки, в зависимости от типа калоприемника.

Однокомпонентные калоприемники закрытого типа (одноразовые) рекомендуется использовать при колостоме.

Замена калоприемника производится 2-3 раза в сутки, или после заполнения мешка на 60-70%. Данные системы более компактны, чем многоразовые (дренируемые), что подходит для пациентов, ведущих активный образ жизни и занимающихся спортом.

  • Монолитное соединение клеевой пластины и емкости для сбора минимизирует риск протечки в этом месте.
  • Стоимость данного типа калоприемников, в зависимости от производителя, ниже, чем у других типов.
  • Однокомпонентные калоприемники открытого типа (дренируемые) рекомендуется использовать при илеостоме.
  • Дренировать и чистить емкость можно после каждого опорожнения, что важно, так как при илеостоме кишечник опорожняется практически постоянно, и выделения имеют жидкую и едкую консистенцию.
  • Данный вид калоприемника так же имеет монолитное соединение клеевой пластины и емкости для сбора, что минимизирует в этом месте риск протечки.
  • Некоторые калоприемники обладают встроенным угольный фильтром, который рассчитан на работу в течение 24 часов, соответственно полая замена системы производится один раз в сутки.

На сайте представлен широкий выбор однокомпонетных калоприемников. Большим спросом у покупателей пользуются такие модели как Coloplast Alterna Free 175000, Coloplast Alterna 174500, B. Braun Almarys Preference, B. Braun Flexima Ileo 4

Конвексные калоприемники

Конвексные калоприемники, используются при втянутых стомах, стомах расположенных в складках, в ранах или при ретракции. Отличие данного типа калоприемника в том, что клеевая пластина имеет выпуклую форму и необходима дополнительная фиксация калоприемника специальным поясом.

Двухкомпонентные калоприемники

Двухкомпонентные калоприемники рекомендуется использовать пациентам с чувствительной кожей, склонной к раздражениям и аллергическим реакциям.

Система состоит отдельно из специальной адгезивной (клеевой) пластины, фиксирующейся на коже, фланца для крепления мешка и самого мешка. Соответственно при замене емкости для выделений не нужно снимать клеевую пластину и тревожить кожу вокруг стомы.

Важным моментом является выбор клеевой пластины.

  • Самые распространенные — пластины без отверстия, когда пациент самостоятельно измеряет размер стомы и вырезает в пластине отверстие соответствующего диаметра.
  • Пластины с готовым отверстием различных диаметров более удобны, но часто довольно сложно подобрать готовую пластину, так как размеры стомы и отверстия в пластине могут не совпасть, что увеличивает риск протечек и проникновения запаха.
  • Самыми дорогими, но и более надежными, являются адгезивные пластины с моделируемым отверстием, в которым пластичный материал распределяется с помощью пальцев вокруг стомы, и обеспечивает плотное прилегание калоприемника.
  • Стандартные плоские пластины подходят большинству пациентов.
  • При втянутых стомах, стомах в складках, в ранах или при ретракции используются конвексные адгезивные пластины.

Двухкомпонентные калоприемники закрытого типа

Двухкомпонентные калоприемники закрытого типа рекомендуется использовать при колостоме.

При этом рекомендуется использовать адгезивную пластину со сроком эксплуатации — 1-3 дня. Смена мешков по мере заполнения, 2-3 раза в сутки.

Срок использования адгезивной пластины 5-7 дней. Дренирование емкости для выделений возможно после каждого опорожнения.

Двухкомпонентные калоприемники открытого типа

Двухкомпонентные калоприемники открытого типа рекомендуется использовать при илеостоме.

Для детей

Для детей специально разработаны педиатрические системы, имеющие небольшой размер и возможность использования с рождения. В детских калоприемниках используются только дренируемые мешки, и в двухкомпонетных калоприемниках пластина соединяется с мешком безфланцево, что обеспечивает более надежное прилегание и минимизирует риск протечек.

Перед тем, как приступить к выбору, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Кишечные стомы — Государственный Научный Центр Колопроктологии имени А.Н. Рыжих

Не смотря на успехи медицины, хирургическое лечение многих заболеваний толстой кишки сопряжено с формированием стом. Такие операции предпринимаются для спасения жизни, когда невозможно поступить другим образом.

К сожалению, из-за роста числа такого рода заболеваний количество стомированных пациентов во всем мире увеличивается.

Известно, что многие пациенты, в силу разных обстоятельств оказавшиеся перед необходимостью жить со стомой, испытывают огромные трудности и проблемы физического и морального характера, ограничивающие обычную жизнедеятельность, приводящие к изоляции от общества.

Однако при своевременном получении специализированной реабилитационной помощи большинство пациентов возвращаются к привычному образу жизни, к работе, активному отдыху, занятиям спортом. Термин «стома» (ostomy, греч.) обозначает хирургически созданное отверстие, соединяющее просвет внутреннего органа с поверхностью тела.

Существуют различные виды стом, которые называются по органам, на которые они наложены. Чаще всего стомы накладывают на кишку или органы мочеотделения.

Кишечная стома — это отверстие кишки, сформированное хирургическим путем после удаления части кишечника, выведенное на переднюю брюшную стенку, предназначена для отведения содержимого кишечника. Необходимость в стоме возникает тогда, когда кишечник не способен функционировать. Причиной этого может служить врожденный дефект, болезнь или травма. Кишечную стому иногда называют противоестественным задним проходом, так как опорожнение кишечника осуществляется не через естественный задний проход, а через отверстие, сформированное на передней брюшной стенке.

Читайте также:  Постановка и автоматизация звука Л: как научить ребенка говорить букву Л

Стомы различают:

По месту наложения стомы:

  • ИЛЕОСТОМА — если выведен участок тонкой (подвздошной) кишки
  • КОЛОСТОМА — если выведена толстая кишка

По количеству стволов (концов выведенной кишки):

  • одноствольные
  • двуствольные

По форме выведенной кишки:

  • «столбиком» (выпуклые)
  • плоские
  • втянутые
  • круглые
  • овальные

По прогнозируемой возможности восстановительной операции:

Кишечные стомы разной локализации имеют свои функциональные особенности. Илеостома чаще всего располагается в правой подвздошной области, на переднюю брюшную стенку выводится участок подвздошной кишки.

За сутки по илеостоме происходит многократное выделение жидкого кишечного содержимого с большим количеством переваривающих ферментов, что оказывает раздражающее действие на окружающую кожу. Колостомы: Асцендостома, цекостома располагается в правой подвздошной области или правом подреберье, формируется из восходящей, слепой кишки.

Кишечные выделения близки по своему составу к тонкокишечному содержимому, обладающим агрессивным воздействием на кожу. Трансверзостома может располагаться в правом или левом подреберьях, а также по средней линии живота выше пупка. Этот вид стомы формируется из поперечной ободочной кишки.

У большей части больных происходит выделение кашицеобразного содержимого, легко раздражающего кожу вокруг стомы. Сигмостома располагается в левой подвздошной области, выводится сигмовидная кишка. По сигмостоме кал выделяется, как правило, один-два раза в сутки, по консистенции — полуоформленный.

Стома не имеет замыкательного аппарата, поэтому стомированные пациенты не чувствуют позывов и не могут контролировать процесс опорожнения, кал и газы отходят спонтанно. Однако, получив необходимые консультации по уходу за стомой и современные калоприемники, пациенты справляются с этой новой особенностью самогигиены и быта.

Современные калоприемники компенсируют утраченные после операции функции, содержимое кишки (кал и газы) надежно изолируются в герметичном стомном мешке, сделанных из газо- и запахонепроницаемых материалов. Калоприемники предназначен ны только для сбора кала, но и для защиты кожи вокруг стомы и должны быть наклеены сразу после формирования стомы по окончании операции. Эти средства ухода компактны, незаметны под одеждой.

На характер стула и газообразование можно повлиять диетическими мероприятиями.

Осложнения стомы и их профилактика

Нередко стомированным пациентам приходится сталкиваться с различными видами осложнений, связанных с наличием и функционированием стомы кишечника на брюшной стенке. Эти осложнения могут стать причиной серьезного беспокойства больных, и, как правило, требуют вмешательства медиков.

Перистомальный дерматит (раздражение кожи в области стомы)

Дерматит наблюдается довольно часто, является следствием механического раздражения (частая смена калоприемников, неосторожная обработка кожи), или химического воздействия кишечного отделяемого или мочи (протекание под пластину, плохо подобранный, негерметичный калоприемник).

Его проявления: покраснение, пузырьки, трещинки, мокнущие, сочащиеся язвочки на коже возле стомы. Раздражение кожи вызывает зуд, жжение, иногда сильные боли.

Возможна аллергическая реакция кожи на приспособления и средства по уходу за стомой, если она очень выражена, следует на некоторое время отказаться от применения приклеиваемых пакетов. В таких случаях вопрос о выборе типа калоприемника должен решать врач.

Нередко причиной кожных осложнений бывает просто недостаточный уход за кожей в зоне наложения стомы. В случае раздражения кожи вокруг стомы необходима консультация колопроктолога или специалиста по реабилитации стомированных пациентов.

Кровотечение из стомы

В большинстве случаев оно вызвано повреждением слизистой оболочки кишки вследствие неаккуратного ухода за стомой или использования грубых материалов.

Край тесного отверстия в пластине, жесткий фланец калоприемника также могут травмировать кишку и вызвать кровотечение. Кровотечение, как правило, прекращается самопроизвольно.

Но если оно затяжное и обильное, необходимо обратиться к врачу.

Стеноз (сужение стомы)

Стома должна быть проходима, свободно пропускать указательный палец пациента. Сужение обычно вызвано воспалением в зоне стомы в раннем послеоперационном периоде. Если сужение достигает степени, мешающей опорожнению кишки, необходимо сделать операцию с целью расширения отверстия. При сужении стомы не следует принимать слабительные без консультации хирурга!

Ретракция (втянутость стомы)

— это расположение стенки кишки ниже уровня кожи, циркулярное или частичное.

Наличие воронкообразного углубления значительно затрудняет уход за стомой и требует применения специальных калоприемников с конвексной (вогнутой) пластиной и дополнительных средств ухода (специальные пасты для выравнивания поверхности кожи и ее защиты). В случае неэффективности этих мероприятий предпринимают хирургическое лечение.

Пролапс (выпадение стомы)

Небольшое (3-4 см) выпадение слизистой встречается довольно часто, но, как правило, не сопровождается нарушением состояния пациента и функции стомы. Полное выпадение всех слоев кишечной стенки нарушает функцию опорожнения, затрудняет уход за стомой, может привести к ущемлению кишки.

Выпадение увеличивается в положении стоя, при кашле, при физической нагрузке. В лежачем положении оно иногда вправляется; выпавшую кишку в большинстве случаев можно вправить обратно рукой.

В случае повторного или постоянного выпадения необходимо обратиться к врачу, а при ущемлении — немедленно!

Парастомальная грыжа (грыжа в зоне наложения стомы)

— выпячивание внутренних органов вокруг стомы из-за слабости мышечного слоя брюшной стенки в месте выведения стомы. Это частое осложнение при колостоме; при илеостоме оно встречается реже. Риск появления грыжи увеличивается при ожирении, а также при длительном кашле.

Пациенты даже с небольшими размерами грыжи могут испытывать боли, запоры, затруднения при пользовании калоприемниками. Парастомальная грыжа может ущемиться, в таких случаях лечение только хирургическое. В качестве профилактики этого осложнения в первое время после операции (2-3 месяца) пациенты носят специально подобранный эластичный бандаж.

Бандаж используют при парастомальной грыже и выпадении кишки в случае невозможности проведения хирургического лечения из-за сопутствующих заболеваний.

Гипергрануляции в области стомы

Иногда на границе между кожей и слизистой оболочкой образуются полиповидные выросты, которые легко кровоточат. Обычно они небольшие, диаметром несколько миллиметров. Возможно появление на слизистой оболочке белесоватых, кровоточащих пузырьков. Во всех подобных случаях необходимо обратиться к врачу.

Хирургическая реабилитация пациентов с кишечной стомой

  • Хирургическая реабилитация — важная часть медицинской реабилитации стомированных больных.
  • Причины, по которым необходимо проведение хирургического лечения стомированных пациентов:
  • развитие осложнений в области стомы, угрожающих жизни пациента, препятствующих нормальному опорожнению кишечника или делающих невозможным использование средств консервативной реабилитации;
  • невозможность для пациента адаптироваться к противоестественному расположению и функционированию кишечника.

В таких случаях единственным методом помощи может быть отсроченная хирургическая реабилитация, направленная на лечение парастомальных осложнений и ликвидацию стом с восстановлением естественного хода кишечника. Спектр применяемых хирургических вмешательств широк: от бужирования стомы до создания резервуара, имитирующего прямую кишку, и искусственного сфинктера (замыкательного аппарата).

Повторная реконструктивно-восстановительная операция является технически сложным и травматичным вмешательством. Необходимыми условиями для выполнения реконструктивно-восстановительных и пластических операций являются:

  • настойчивое желание пациента;
  • полная его информированность о характере операции, риске развития осложнений; вероятности сохранения стомы или формирования превентивной стомы, ожидаемом функциональном результате после оперативного вмешательства;
  • сохранность замыкательного аппарата прямой кишки (анатомическая целостность, функциональная полноценность);
  • прогнозируемая длительная продолжительность жизни (онкобольные);
  • отсутствие неустраненного патологического процесса (опухоль, воспаление, стриктура, постлучевые изменения) в отключенных отделах толстой кишки;
  • отсутствие некомпенсированных сопутствующих заболеваний;
  • опыт и квалификация хирурга.

Сроки проведения реконструктивных и реконструктивно-восстановительных операций определяются индивидуально и зависят от первоначального диагноза, вида предполагаемого вмешательства, общего состояния больного.

Реконструктивно-восстановительные и пластические операции относятся к категории наиболее сложных в колопроктологии и должны выполняться наиболее квалифицированными хирургами со специальной подготовкой и достаточным для этого опытом. В нашей стране такие оперативные вмешательства проводятся, в основном, в специализированных колопроктологических учреждениях.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector