Лечение микоплазмоза у мужчин

Лечение микоплазмоза у мужчин

В настоящее время наблюдается рост микоплазменной и уреаплазменной инфекций урогенитального тракта. Из микоплазм, обнаруживаемых в мочеполовой системе, заслуживают внимания микоплазма хоминис, микоплазма гениталиум,  уреаплазма уреалитикум уреплазма парвум. Микоплазма хоминис была обнаружена в 1937 году. Уреаплазма уреалитикум была обнаружена в 1954 году из отделяемого больного негонококковым уретритом. Уреаплазмоз и микоплазмоз по клиническим проявлениям очень похожи.

По данным литературы, поражение органов мочеполовой системы микоплазменной инфекцией составляет 40% всех воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.

ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Mycoplasma hominis и Ureaplasma parvum– условно-патогенные микроорганизмы, которые при реализации своих патогенных свойств способны вызывать уретрит (U.parvum), цервицит, цистит, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), а также осложнения течения беременности, послеродовые и послеабортные осложнения.

Частота обнаружения Ureaplasma parvum  и Mycoplasma hominis широко варьирует в различных популяционных группах, составляя от 10% до 50% (по данным ряда авторов – до 80%). Уреаплазмы и M. hominis могут выявляться у клинически здоровых лиц (в 5-20% наблюдений). По данным различных исследований, M.

genitalium обнаруживают у 11,5 -41,7% больных негонококковыми уретритами, у 3-54,5% больных негонококковыми нехламидийными уретритами и у 7-10% женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Обсуждается вопрос об этиологической роли M.

genitalium в развитии эпидидимита и простатита, но убедительных доказательств по данному вопросу на настоящий момент не получено.

Экспертами Всемирной организации здравоохранения (WHO, 2006 г.) U. urealyticum определена как потенциальный возбудитель неспецифических негонококковых уретритов у мужчин и, возможно, ВЗОМТ у женщин.

В то же время, эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2010) не считают доказанной этиологическую роль генитальных микоплазм (за исключением M. genitalium) в развитии воспалительных процессов мочеполовой системы.

В настоящее  время Mycoplasma genitalium  и Ureaplasma urealyticum занесены  в  группу  инфекций, передаваемых половым  путём  и подлежат безусловному  лечению.

     О длительности инкубационного периода у больных микоплазменными поражениями мочеполовых органов до сих пор нет единого мнения.

Считается, что продолжительность инкубационного периода может колебаться от 3-х дней до трёх- пяти недель, а по некоторым данным, и до 50-60 дней.

По данным литературы, средняя  продолжительность инкубационного периода при заболеваниях, вызванных микоплазмами, составляет в среднем 19 дней.

Известно, что микоплазмоз и уреаплазмоз у женщин и мужчин протекают малосимптомно или, вообще, без каких- либо проявлений и субъективных ощущений.

В таких случаях больные не подозревают о своём заболевании и не обращаются в лечебные учреждения. Большинство исследователей указывают, что единственным источником микоплазмоза и уреаплазмоза является больной человек.

Заражение мужчин происходит исключительно половым путём.

Лечение микоплазмоза у мужчинСуществует строгая зависимость между сексуальной активностью и заболеваемостью микоплазмозом и уреаплазмозом. Эти инфекции часто обнаруживаются в мочеполовых органах у мужчин и женщин. У женщин единичные экземпляры  уреаплазм и микоплазм могут присутствовать с рождения, ничем себя не проявляя до определённой  поры. Частота их обнаружения увеличивается по мере расширения круга половых контактов. Микоплазмы и уреаплазмы являются уникальными микроорганизмами. Они занимают промежуточное положение между вирусами, бактериями и простейшими и не имеют характерной клинической картины.

У мужчин микоплазмы и уреаплазмы способны поражать мочеиспускательный канал, предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичек, мочевой пузырь. Возможен переход на верхние мочевые пути и почки. Как правило, заболевание протекает вяло, малосимптомно.

Характерны незначительные слизистые выделения из мочеиспускательного канала, ощущение слабого зуда, щекотания, жжения. Возможно развитие половых расстройств.

Из осложнений, возникающих у мужчин, встречается эпидидимит (воспаление придатка яичка), орхит (воспаление яичка) и орхоэпидидимит (воспаление придатка и яичка сразу), бесплодие.

Микоплазмоз и уреаплазмоз у женщин имеет свои особенности. Инфекцию обнаруживают у женщин при хронических воспалениях женских половых органов (воспалении яичников, влагалища, цистите, пиелонефрите).

Свежие острые урогенитальные поражения при микоплазмозе и уреаплазмозе у женщин наблюдаются редко.

Обычно они проявляются кратковременными слабовыраженными ощущениями зуда в области половых органов и скудными скоропроходящими выделениями из влагалища и мочеиспускательного канала, которые не вызывают беспокойства у больных.

При появлении неблагоприятных факторов (снижение иммунитета, гормональные нарушения), влияющих на течение микоплазменной и уреаплазменной инфекции, могут возникать различные осложнения.

Такие, как воспаление влагалища, шейки матки, придатков, бесплодие, осложнения во время вынашивания беременности и родах, самопроизвольные  выкидыши.

Микоплазмами и уреаплазмами могут инфицироваться и новорожденные при прохождении через родовые пути.

Показанием к проведению лечения является наличие клинико-лабораторных признаков инфекционно-воспалительного процесса, при котором не выявлены другие, более вероятные возбудители: C. trachomatis, N. gonorrhoeae, T. vaginalis, M. genitalium.

При выявлении M. hominis и/или Ureaplasma  spp. в количестве < 104  КОЕ (ГЭ)/мл(г)  и при отсутствии клинических и/или лабораторных признаков воспалительного процесса мочеполовой системы лечение не проводится. Лечение микоплазмоза у мужчин

Показанием к проведению лечения при отсутствии клинических признаков воспалительного процесса является выявление Ureaplasma spp. и/или M. hominis у доноров спермы, лиц с диагнозом бесплодие и женщин с невынашиванием беременности и перинатальными потерями в анамнезе.

Половые партнёры лиц, инфицированных Ureaplasma spp. и/или M. hominis, подлежат лечению при наличии у них клинической симптоматики и лабораторных признаков воспалительного процесса мочеполовых органов (при исключении иной этиологии данного воспалительного процесса).

 Лечение микоплазмоза и уреаплазмоза комплексное. Включает в себя применение антибиотиков широкого спектра действия, иммуностимулирующую терапию, физиотерапию, местные процедуры и так далее. Необходимо придерживаться соответствующей диеты (исключение алкоголя, пряностей). Лечение необходимо осуществлять половым партнёрам одновременно.

Особое значение имеет наблюдение за больными после завершения лечения в течение двух-трёх месяцев. Нередко врачам, чтобы добиться излечения, приходится применять несколько курсов, так как одного бывает недостаточно. Необходимо помнить, что микоплазмоз и уреаплазмоз редко существуют изолированно.

Они часто сочетаются друг с другом и другими инфекциями.

     Следует внимательно следить за собой и своим здоровьем. Если вы заметили какие-то выделения, неприятные ощущения при мочеиспускании, болезненность при половом акте, нарушения месячных и кровотечения, вам обязательно следует обратиться к врачу. Главное, не попадайтесь на дешевую непроверенную рекламу.

Материал подготовил врач дерматовенеролог — уролог Иванчук А.П.

Использованная литература:
Федеральные  клинические  рекомендации по ведению  больных урогенитальными  заболеваниями, вызванными  Ureaplasma spp.,Mycoplasma hominis. 2015 г

Микоплазменная пневмония: особенности и лечение

Причины

Болезнь вызывают M.pneumoniae – наиболее опасные штаммы микоплазмы. От бактерий эти микроорганизмы отличаются более мелкими размерами и отсутствием клеточных стенок. Инфекция передается от больных или носителей микоплазмы по воздуху.

Лечение микоплазмоза у мужчин

Возбудители закрепляются на поверхностных рецепторах клеток трахеи, бронхов, легких и паразитируют на них.

При проникновении микоплазмы внутрь клетки, организм перестает воспринимать клетки органов дыхания как собственные.

Такая реакция вызывает аутоиммунный ответ и порождает симптомы, несвойственные типичным проявлениям микоплазменной инфекции. Это создает дополнительные трудности при постановке диагноза и лечении.

Симптомы

Период с момента заражения до первых проявлений микоплазмоза длится около 4-х недель. Симптоматика нарастает постепенно, острое начало встречается редко.

Вначале возбудитель поражает верхние дыхательные пути и заболевание у взрослого проявляется в форме катарального назофарингита, ларингита, иногда – инфекцией бронхов. У совсем маленьких детей признаки пневмонии выражаются не ярко, на начальной стадии болезнь может протекать без температуры и без кашля.

Лечение микоплазмоза у мужчин

У взрослых первые симптомы проявляются:

  • заложенностью носа;
  • болью в горле, першением;
  • осиплостью голоса;
  • невысокой температурой;
  • потливостью;
  • слабостью;
  • болью в легких.

Для постановки правильного диагноза имеет значение характер кашля, который при -этой форме пневмонии отличается некоторыми особенностями. Какой кашель при пневмонии, вызванной микоплазмами? Очень сильный, сухой или с небольшим количеством вязкой мокроты, возникает в виде приступов. Сохраняется больше месяца и сопровождается хрипами в легких.

Из внелегочных симптомов для заболевания наиболее характерны:

  • сыпь на коже;
  • головные боли;
  • нарушения работы ЖКТ;
  • мышечная боль.

В несложных случаях улучшения наблюдаются уже через 7-10 дней. Однако инфекция может вызывать осложнения в виде фиброза легких, поражения других органов (печени, почек, головного мозга).

Лечение микоплазмоза у мужчин

Постановка диагноза

Из-за отсутствия выраженной симптоматики на начальной стадии и сходства инфекции с другими заболеваниями, постановка диагноза в первые дни вызывает трудности. Помогает в диагностике наличие информации о том, что в окружении пациента находятся больные микоплазменной пневмонией. Также для уточнения диагноза проводят рентгенографию и КТ грудной клетки, серологическое и ПЦР-исследование.

Читайте также:  Какой выбрать пенал для первоклассника

Лечение

При остром воспалении лечение проводится в стационаре. Первые дни больной проводит в постели, также назначается диета, богатая белками и обильное питье. Воздух в палате должен быть свежим и увлажненным.

Для лечения используются специфические препараты: макролиды, тетрациклины, фторхинолоны. Чаще всего терапия начинается с парентерального введения антибиотиков, затем переходят на таблетированную форму. С целью предотвращения рецидивов курс назначается не менее, чем на 2 недели.

Дополнительно используют:

  • препараты для снятия бронхоспазма;
  • отхаркивающие средства;
  • анальгетики;
  • иммуномодуляторы.

В период выздоровления применяется дыхательная гимнастика, ЛФК, физпроцедуры, массаж. Для полного восстановления здоровья рекомендуется санаторное лечение в местах с сухим и теплым климатом.

Микоплазменная пневмония – серьезная патология, требующая своевременного лечения и соблюдения всех врачебных рекомендаций. Только вовремя обратившись за помощью, можно быстро восстановить организм и избежать негативных последствий.

Источники

«Mycoplasma pneumonia: Clinical features and management», Отделение легких, Медицинский колледж Индиры Ганди, Шимла, Индияhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2893430/

«Pneumonia», Университет Джона Хопкинса, Балтимор, СШАhttps://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/pneumonia

«Mycoplasma pneumoniae infections», Центр по контролю и профилактике заболеваний СШАhttps://www.cdc.gov/pneumonia/atypical/mycoplasma/

15 лучших витаминов для глаз: Рейтинг, список витаминов для улучшения зрения

Современные витамины для глаз не только улучшают зрение, но и предупреждают возникновение офтальмологических нарушений.

Каждый препарат имеет определённое воздействие и назначается в зависимости от диагноза, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма.

В обзоре, вы найдете информацию о том, какие бывают витамины для глаз и список ТОП лучших препаратов, составленный по рекомендациям и тозывов пациентов и врачей.

Основные производители витаминов для глаз

Ниже представлены производители, которые выпускают лучшие витамины для взрослых, подростков и детей:

  1. Queisser Pharma.
  2. Эвалар.
  3. CIBA VISION.
  4. Московский эндокринный завод.
  5. Медана Фарма.
  6. Tubilix Pharma.
  7. Экомир ФК.
  8. Фармстандарт.
  9. Novartis Pharma AG.
  10. Алкон.

Страны, где изготавливают популярные витамины для улучшения зрения — Россия, Дания, Украина, Италия, Болгария, США, Германия, Словения.

Виды препаратов

С каротиноидами

Каротиноиды — класс растительных пигментов, среди которых присутствует лютеин, бета-каротин, зеаксантин. Эти компоненты формируются в водорослях, растениях, овощах, фруктах, грибах.

Лютеин с зеаксантином отвечают за окрас жёлтого пятна (макула), выполняют функции светового фильтра, который защищает ткани от прямых солнечных лучей.

Бета-каротин, он же витамин А — антиоксидант и иммуномодулятор.

Каротиноиды не вырабатываются организмом человека, поэтому их дефицит потребуется восполнять лекарствами. Препараты назначаются при глазных болезнях (катаракта, близорукость), комплексной терапии, в целях предупреждения офтальмологических заболеваний.

Преимущества

Средства с каротиноидами защищают от негативных факторов, снимают усталость, повышают качество цветопередачи. Кроме этого, препараты предотвращают ухудшение зрительных функций из-за возрастных изменений, разрушение сетчатки, развитие синдрома сухого глаза.

Недостатки

Чтобы получить максимальный терапевтический эффект, необходимо принимать средства регулярно с повтором курса. У взрослых, подростков и детей, склонных к аллергии, компоненты могут вызвать аллергическую реакцию. Кроме того, многие комплексы противопоказаны беременным, в период лактации и малышам.

Приём поливитаминов не относится к методам основной терапии. Средства применяются при комплексном медикаментозном лечении или совместно с физиотерапевтическими мероприятиями.

Рейтинг лучших витаминов для глаз с каротиноидами

Рейтинг витаминов для глаз составляется исходя из отзывов офтальмологов и людей, прошедших курс лечения. Ниже представлен список результативных средств с лютеином, бета-каротином, зеаксантином.

Витрум Вижн

Плюсы

  • Положительная динамика отмечается после первого терапевтического курса.
  • Снижается усталость при длительном просмотре телевизора или после работы за компьютером.
  • Можно применять подросткам.

Недостатки

  • Высокая цена.
  • В инструкции нет информации о продолжительности терапевтического курса.
  • Часто вызывает аллергические реакции.
  • Таблетка большого размера, поэтому некоторым пациентам сложно её проглатывать.

Окувайт Лютеин Форте

Плюсы

  • Положительная динамика заметна после первого курса терапии.
  • Снимает усталость.
  • Устраняет дискомфорт после применения контактных линз.
  • Повышает остроту зрения.

Недостатки

  • Пациенты отмечают неприятный запах.
  • Высокая цена.
  • Возможны аллергические реакции или побочные эффекты.

Лютеин-Интенсив Эвалар

Плюсы

  • Нет неприятного вкуса, специфического запаха.
  • Хорошо снимает усталость.
  • Не вызывает аллергические реакции и побочные эффекты.

Недостатки

  • Результат заметен только при длительном приёме.
  • Высокая стоимость курса лечения.

Доппельгерц актив с лютеином

Плюсы

  • Упаковки хватает на полный терапевтический курс.
  • Оказывает общеукрепляющее воздействие не только на глаза, но и на весь организм.
  • Редко вызывает негативные реакции (аллергия, побочные эффекты).
  • Ускоряет восстановительные процессы после хирургических вмешательств.

Недостатки

  • Не предназначен для повышения остроты зрения.
  • Высокая стоимость.
  • Таблетки большого размера, поэтому их сложно глотать.

Компливит Офтальмо

Плюсы

  • Невысокая стоимость.
  • Укрепляет и поддерживает сосудистую систему зрительного аппарата.
  • Хорошо снимает переутомление.
  • Выпускается по 30, 60 или 90 шт/уп. Можно купить препарат сразу на полный терапевтический курс.
  • Восполняет дефицит полезных веществ.

Недостатки

  • Многим не нравится специфический запах таблеток.
  • Часто отмечаются побочные эффекты.
  • Не подходит детям и подросткам.

С экстрактом черники

Благодаря сочетанию антоцианов и витамина Е, снижается риск развития офтальмологических нарушений и улучшаются зрительные функции. Экстракт черники добавляется в различные витамины — список и описание средств представлены ниже.

Преимущества

Комплексы с антоцианами — эффективные витамины для улучшения зрения у детей и взрослых. Они защищают от негативного воздействия окружающей среды, укрепляют сосудистые стенки, снижают риск разрушения глазных тканей.

За счёт стимулирования активности ферментов улучшается микроциркуляция, ускоряются восстановительные процессы. Также средства повышают остроту зрения при недостаточной освещённости, улучшают адаптацию к яркому свету.

Недостатки

В некоторых средствах концентрация экстракта черники минимальна, поэтому не всегда получается восполнить суточную норму элемента в тканях. Для получения положительной динамики необходимо принимать таблетки регулярно, или терапевтического эффекта не будет. Ещё один недостаток — наличие противопоказаний.

Хотя поливитамины полезны для организма, иногда по каким-либо причинам их приём невозможен. В таком случае врач-офтальмолог подбирает терапевтический курс индивидуально, назначает более подходящее лечение.

Рейтинг лучших витаминов для глаз с экстрактом черники

Средства с черникой рекомендованы пациентам различных возрастных категорий. Стоимость препаратов начинается от 80 рублей. Рейтинг витаминов с экстрактом черники, представленный ниже, поможет ознакомиться со свойствами комплексов, их составами, преимуществами и недостатками.

Стрикс

Курс лечения не меньше, чем 30 дней. Дозировка для детей старше 7 лет — по 1 табл., 1 р/сут. Взрослым необходимо пить по 2 табл/сут. Стоимость от 550 руб.

Плюсы

  • Снимает усталость после долгой зрительной перегрузки.
  • Поддерживает функционирование зрительного аппарата на оптимальном уровне.
  • Предупреждает развитие патологий.
  • Применяется как в детском возрасте, так и для взрослых.

Недостатки

  • Высокая ценовая категория.

Миртилене Форте

Чаще всего применяется при дальнозоркости, а также в комплексной терапии патологий — дегенерация сетчатки, нарушение сумеречного зрения или диабетическая ретинопатия. Курс лечения 1 месяц по 1 табл/сут. Ценовой порог от 800 руб.

Плюсы

  • Высокая эффективность.
  • Полностью натуральные компоненты.
  • Питает ткани полезными веществами.
  • Улучшает состояние сетчатки. 

Недостатки

  • Высокая цена.
  • Сложно найти в аптеках города.

Визивит

Плюсы

  • Невысокая стоимость.
  • Устраняет усталость.
  • Минимальный риск развития аллергических реакций.

Недостатки

  • Маленькая концентрация основных компонентов.

Черника Форте Эвалар

Препарат богат витаминами групп В, С, цинком, рутином. Назначается для улучшения остроты зрения, повышения уровня адаптации к условиям недостаточного освещения, профилактики офтальмологических болезней. Дозировка взрослым — по 2 табл., 2 р/сут. Детям от 3 до 7 лет — по 1 табл., 2 р/сут. Начиная с 7 лет — по 1 табл. 3 р/сут. Цена от 150 руб.

Плюсы

  • Подходит детям от трёх лет.
  • Приемлемая цена.
  • Приятный вкус.
  • Минимальный перечень противопоказаний.

Недостатки

  • Результат заметен только после длительного приёма.

Оковит с черникой

Кроме экстракта черники, среди составляющих есть витамины B, C, PP, E, цинк, фолиевая кислота, бета-каротин, биотин. Средство назначается для снятия усталости после длительных нагрузок, в комплексной терапии глазных патологий (катаракта, миопия, дистрофия сетчатки). Применяется курсом на протяжении месяца по 1 табл/сут. Стоимость в аптеках от 90 рублей.

Плюсы

  • Много полезных компонентов.
  • Недорогие.
Читайте также:  Кардиолог: прием врача кардиолога в москве, запись в клинику

Недостатки

  • Результат заметен после длительного приёма.
  • После прекращения курса терапии проблемы возобновляются.

Комбинированные лекарства

Комбинированные лекарственные средства состоят из антоцианов и каротиноидов, а также витаминов и микроэлементов в различных соотношениях.

Преимущества

По сравнению с предыдущими витаминными комплексами, комбинированные препараты считаются более результативными. Они воздействуют на зрительный аппарат комплексно, улучшают обменные процессы, обеспечивают органы зрения всеми необходимыми веществами.

Недостатки

Из-за большого количества компонентов в составе возможны аллергические реакции или переизбыток каких-либо элементов (гипервитаминоз). Второй минус — плохая совместимость. Врачи рекомендуют принимать комбинированные лекарства курсом, но отдельно от других медикаментов.

Любые лекарства лучше принимать во время или после еды. Если пить таблетки натощак, возможно раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Рейтинг лучших комбинированных витаминов для глаз

Комбинированные средства превосходят по эффективности другие препараты. Они воздействуют комплексно на весь организм пациента, повышая защитные функции.

Стрикс Форте

Среди составляющих комплекса лютеин, антоцианы, витамины А, E, селен, цинк. Рекомендован при первичной глаукоме, диабетической ретинопатии, дистрофии сетчатки, близорукости, в период восстановления после операций. Употребляется на протяжении 30 дней по 1 табл/сут. Желателен приём после или во время еды. Цены от 800 руб.

Плюсы

  • Быстро восстанавливает сетчатку глаза после хирургических вмешательств.
  • В комплекте к таблеткам прилагается бесплатная инструкция с упражнениями для глаз.
  • Предотвращает потерю зрения при миопатии.

Недостатки

Лютеин-комплекс

Средство относится к БАДам. Назначается при длительных зрительных нагрузках, для стимуляции функций органов зрения, в целях профилактики преждевременных возрастных изменений. В составе комплекса витамины A, C, E, цинк, селен, медь, а также таурин и бета-каротин. Приём от 1 до 3 табл/сут. Рекомендуемый курс терапии 1 месяц. Стоимость от 500 руб.

Плюсы

  • Предупреждает разрушение сетчатки, помутнение хрусталика.
  • Повышает остроту зрения.
  • Устраняет перенапряжение и усталость.
  • Обладает восстанавливающими свойствами.

Недостатки

  • Может вызывать побочные реакции.
  • Не рекомендован беременным и в период лактации.
  • Относительно высокая стоимость.

Фокус

В составе средства каротиноиды, антоцианы, аскорбиновая кислота, медь, цинк, селен, витамины A, E, C, B. При регулярном применении укрепляются капилляры, зрение адаптируется к условиям плохой освещённости, улучшается кровоснабжение.

Также компоненты защищают от негативных воздействий, снимают усталость, питают глазные ткани. Часто Фокус рекомендуют пожилым людям для замедления возрастных изменений в зрительном аппарате. Курс терапии 1–2 месяца по 1 табл/сут.

Цена от 400 руб.

Плюсы

  • Редко вызывает аллергические реакции.
  • Снимает красноту и усталость.
  • Отсутствует специфический запах.
  • Приятный вкус.

Недостатки

  • Эффективен только при профилактике или лёгких степенях патологий.
  • Упаковки не хватает на рекомендуемый курс терапии.
  • Большой размер таблеток.

Доппельгерц актив с лютеином и черникой

В составе витаминный комплекс, антоцианы, каротиноиды, цинк. Витамины для зрения и глаз Доппельгерц актив стимулируют функции глазного аппарата. Рекомендованы при регулярных зрительных нагрузках, а также в целях предупреждения патологий — катаракта, близорукость, возрастные изменения. Принимается курсом, который рассчитан на 30 дней. Дозировка — по 1 табл., 1 раз/сут. Цена от 450 руб.

Плюсы

  • Предупреждает преждевременное ухудшение зрения.
  • Ускоряет восстановительные процессы после операционных вмешательств.
  • Защищает от негативных воздействий.
  • Имеет приятный вкус.

Недостатки

  • Достаточно высокая цена.
  • Возможны аллергические реакции.

Биоритм зрение 24 день/ночь

Данные витамины недорогие, но результативные. Компоненты способствуют повышению остроты зрения днём, питают глазные ткани ночью. Средство улучшает кровообращение, защищает от вредных факторов, укрепляет сосудистые стенки. Взрослым и детям от 14 лет назначается по 1 табл., розового цвета утром и 1 табл., голубого цвета перед сном. Курс 30 дней. Цена от 250 руб.

Плюсы

  • Доступная цена.
  • Эффективно снимает покраснение и усталость.

Недостатки

  • Результат заметен только после длительного приёма.
  • Упаковки не хватает на рекомендуемый курс.

Какие витамины лучше купить?

В целях профилактики или при лечении глазных нарушений назначаются различные витаминые комплексы. Лучшие из них представлены в нашем обзоре. Прием препаратов назначается индивидуально, только врачом.

Выбирать таблетки и капли самостоятельно нельзя, так как самолечение усугубляет проблему, что приводит к отягчающим последствиям.

Чтобы этого избежать, перед приёмом препаратов необходимо проконсультироваться с офтальмологом и только после этого начинать курс терапии.

Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/vitaminyi-dlya-glaz-spisok.html

Лечение уретритов, вызванных MYCOPLASMA GENITALIUM | #07/07 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Установлено, что человек является естественным «хозяином» 13 видов микоплазм, из которых возможными возбудителями уретритов могут являться Mycoplasma (M.) hominis, M. genitalium и Ureaplasma (U.) urealyticum. Кроме этих видов микоплазм в урогенитальном тракте также обнаруживают M. fermentans, M. primatum, M. pirum, M. spermatophilum, M. penetrans, M. pneumoniae.

Вопрос о роли генитальных микоплазм в этиологии негонококковых уретритов (НГУ) остается нерешенным из-за широкого распространения этих микроорганизмов и их частого выявления у лиц, не имеющих клинической симптоматики. Мнения исследователей по данному вопросу расходятся.

Одни авторы склонны относить микоплазмы к облигатным патогенам, вызывающим уретриты, цервициты, простатиты, послеродовые эндометриты, пиелонефриты, бесплодие, различную патологию беременности и плода. Соответственно, по мнению этих авторов, следует добиваться эрадикации микоплазм в случае их выявления.

Другие считают, что микоплазмы являются условно-патогенной флорой урогенитального тракта и лишь при определенных условиях способны вызывать инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов. Большинство зарубежных авторов относят все микоплазмы, за исключением M. genitalium, к условно-патогенной флоре.

Именно поэтому в МКБ-10 такого заболевания, как микоплазмоз, уреаплазмоз или уреаплазменная инфекция, не зарегистрировано. По мнению многих исследователей, из микоплазм без всяких оговорок к числу патогенов, способных вызывать уретриты, можно отнести только M. genitalium.

Обобщенные данные об эпидемиологии M. genitalium были представлены David Taylor-Robinson (2001) на основе анализа работ 19 наиболее авторитетных исследователей, согласно которым эти микроорганизмы выделяли у 10–50% больных НГУ и у 0–17,7% здоровых лиц.

Позже N. Dupin et al. (2003) было показано, что исчезновение этих микроорганизмов из уретры сопровождается разрешением уретрита и, наоборот, рецидив заболевания может быть связан с использованием препаратов, недостаточно активных в отношении M. genitalium.

Клиническая картина уретрита, при котором обнаруживаются микоплазмы, как и при инфицировании хламидиями, не имеет патогномоничных симптомов. M.

genitalium чаще обнаруживают у лиц с хроническими уретритами, вероятной причиной рецидивирования которых она является. L. Mena et al. (2002) показали, что пациенты с M.

genitalium-ассоциированными уретритами в меньшей степени, чем больные с гонококковыми уретритами, предъявляют жалобы на дизурию и выделения, а выделения у них гораздо реже носят гнойный характер.

Диагностика. Выявление M. genitalium в материале из урогенитального тракта проводится только методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Исследование позволяет очень быстро — в течение суток — выявить ДНК возбудителя в соскобе из урогенитального тракта и определить его видовую принадлежность.

Культуральное исследование на селективных средах используется для выявления M. hominis и U. urealyticum.

Лечение

Как и в большинстве случаев выявления условно-патогенной флоры, для микоплазм выделяют ряд факторов, способствующих развитию инфекционно-воспалительных процессов.

Наиболее важными из них являются иммунные нарушения, изменения гормонального статуса, массивность колонизации, ассоциации с другими бактериями.

Все эти факторы, а также вид возбудителя, давность инфицирования, историю предшествовавшего лечения, наличие сопутствующей патогенной и условно-патогенной флоры следует учитывать при определении тактики ведения больных.

Этиотропное лечение НГУ, вызванных M. genitalium, основывается на применении антибактериальных препаратов различных групп. Активность препаратов в отношении любой инфекции определяется минимальной подавляющей концентрацией (МПК) в исследованиях in vitro.

Показатели МПК, как правило, коррелируют с результатами клинического излечения.

Оптимальными препаратами считаются антибиотики с наименьшей МПК, но следует помнить о важности таких параметров, как биодоступность, способность к созданию высоких внутритканевых и внутриклеточных концентраций, переносимость лечения и комплаентность больных.

Для выбора схемы адекватной терапии в конкретных случаях рекомендуется лабораторное определение чувствительности выделенных культур к различным антибиотикам. Но проблема заключается в том, что это в основном касается выявленной сапрофитной флоры.

Так, многие авторы отмечают способность микоплазм быстро приобретать устойчивость к антибактериальным препаратам при их пассировании in vitro. Следовательно, необходимо тестирование свежевыделенных от больных штаммов.

Другая сложность состоит в том, что при выявлении микоплазм чувствительность к антибиотикам in vitro не обязательно коррелирует с положительным эффектом in vivo. Это может быть связано с фармакокинетикой препаратов.

Указанные факторы необходимо учитывать при назначении этиотропной терапии, которая во многих случаях может являться частью комбинированной терапии, особенно при смешанных инфекциях.

Читайте также:  Кожный зуд при заболеваниях печени

Европейское (2001) и Американское (2006) руководства по ведению больных с уретритами содержат рекомендации, согласно которым следует проводить лечение НГУ по базовым и альтернативным схемам.

Базовые схемы:

  • азитромицин — 1,0 г внутрь, однократно;
  • доксициклин — 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней.

Альтернативные схемы:

  • эритромицин — 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней или 500 мг 2 раза в день в течение 14 дней;
  • офлоксацин — 200 мг 2 раза в день, или по 400 мг 1 раз в день, или по 300 мг 2 раза в день в течение 7 дней;
  • левофлоксацин — по 500 мг 1 раз в день в течение 7 дней;
  • тетрациклин — 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней.

Из приведенных схем видно, что основными антибиотиками, рекомендованными для лечения НГУ, являются препараты тетрациклинового ряда, макролиды и фторхинолоны.

Если обобщить рекомендации, изложенные в основных отечественных руководствах («Федеральное руковод­ство по использованию лекарственных средств», «Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем» (под ред. акад. РАМН А. А.

Кубановой), «Методические материалы по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и заболеваний кожи (протоколы ведения больных)», изданных ЦНИКВИ), то можно представить следующие схемы этиотропного лечения НГУ, принятые в России.

Антибиотики тетрациклинового ряда

Основные препараты:

  • доксициклин — по 100 мг 2 раза в сутки не менее 7–14 дней. Первая доза при приеме препарата составляет 200 мг.

Альтернативные препараты:

  • тетрациклин — по 500 мг 4 раза в сутки в течение 7–14 дней;
  • Метациклин — по 300 мг 4 раза в сутки в течение 7–14 дней.

Макролиды

Основные препараты:

  • азитромицин — однократный прием 1,0 г или по 250 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней. Препарат принимают за 1 ч до еды или через 2 ч после еды;
  • джозамицин — по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7–14 дней.

Альтернативные препараты:

  • эритромицин — по 500 мг 4 раза в день в течение 7–14 дней;
  • рокситромицин — по 150 мг 2 раза в сутки в течение 7–14 дней;
  • кларитромицин — по 250 мг 2 раза в сутки в течение 7–14 дней;
  • мидекамицин — по 400 мг 3 раза в сутки в течение 7–14 дней.

Фторхинолоны

  • офлоксацин — по 200–300 мг 2 раза в день в течение 7–14 дней;
  • спарфлоксацин — по 200 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней (в первый день дозу удваивают);
  • левофлоксацин — по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней;
  • пефлоксацин — по 600 мг 1 раз в сутки в течение 7–14 дней.

Препараты тетрациклинового ряда — самые распространенные лекарственные средства для этиотропного лечения больных НГУ, вызванных M. genitalium. И хотя доксициклин применяется в лечении различной патологии несколько десятилетий, его активность против главных возбудителей НГУ остается высокой (D. Kilic et al.

, 2004).

Именно поэтому, согласно всем упоминавшимся выше рекомендациям, препаратом выбора при лечении НГУ является доксициклин. Преимуществом его использования является достаточно высокая эффективность и относительно небольшая стоимость лечения.

Доксициклин по сравнению с тетрациклином имеет более высокую биодоступность, более длительный период полувыведения и лучше переносится. Кроме того, при использовании доксициклина, в отличие от других тетрациклинов, нет необходимости соблюдать диету, разработанную с учетом возможности связывания тетрациклинов с ионами Са2+.

Наиболее частыми побочными эффектами при приеме препаратов тетрациклинового ряда являются тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции. Эти реакции значительно менее выражены при использовании доксициклина моногидрата, а не традиционного доксициклина гидрохлорида.

Нейтральная реакция доксициклина моногидрата (Юнидокс Солютаб) исключает возникновение эзофагитов, встречающихся при применении других форм доксициклина.

Доксициклина моногидрат выпускается в уникальной лекарственной форме таблеток солютаб, которые могут приниматься внутрь целиком, могут быть разделены на части или разжеваны, могут быть растворены в воде с образованием сиропа-суспензии (при растворении в 20 мл воды) или раствора-суспензии (при растворении в 100 мл воды).

Биодоступность доксициклина моногидрата в указанной форме составляет 95%, что практически соответствует внутривенной инфузии. Следовательно, удачное сочетание химической формулы (моногидрат) и лекарственной формы (солютаб) делает препарат Юнидокс Солютаб безопасным, а лечение с его помощью — высококомплаентным.

В период лечения препаратами группы тетрациклинов больным необходимо избегать инсоляции из-за возможности фотосенсибилизации.

Этого побочного действия совершенно лишены антибиотики из группы макролидов. Все упомянутые руководства к препаратам выбора при лечении НГУ относят макролидный антибиотик азитромицин.

Этому способствуют уникальные фармакокинетические характеристики азитромицина: продолжительный период полувыведения, высокий уровень всасывания и устойчивость к кислой среде, способность этого антибиотика транспортироваться лейкоцитами к месту воспаления, высокая и продолжительная концентрация в тканях, а также возможность проникновения внутрь клетки. Благодаря тому, что высокая терапевтическая концентрация азитромицина в тканях достигается после однократного приема стандартной дозы антибиотика и сохраняется в местах воспаления не менее 7 сут, с появлением азитромицина впервые возникла возможность эффективного лечения больных хламидийной инфекцией однократным приемом антибиотика внутрь. Оригинальным и наиболее известным препаратом азитромицина является Сумамед, который используется в Российской Федерации с начала 90-х годов прошлого века.

Преимуществами всех современных макролидных антибиотиков перед первым антибиотиком из этой группы эритромицином являются более высокая эффективность, улучшенная фармакокинетика, хорошая переносимость и меньшая кратность приема.

При приеме макролидов могут наблюдаться побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея) и печени (повышение активности трансаминаз, холестаз, желтуха), а также аллергические реакции.

Наиболее благоприятный, по сравнению с другими макролидами, профиль безопасности имеет джозамицин. Частота побочных эффектов при его приеме не превышает 2–4%. Препарат не обладает гепатотоксичностью и почти не изменяет нормальную микрофлору кишечника. На нашем фармацевтическом рынке джозамицин пока представлен единственным препаратом с торговым названием Вильпрафен.

Необходимо обратить внимание: микоплазмы могут быть устойчивы к «старым» макролидам (эритромицин, спирамицин, олеандомицин) и стрептограминам, но высоко чувст­вительны к новейшим макролидам (джозамицин, азитромицин, кларитромицин) и линкозаминам.

Следующую группу препаратов, обладающих высокой активностью против широкого спектра возбудителей НГУ (и в том числе M. genitalium), составляют фторхинолоны.

Такие фторхинолоны, как офлоксацин и спарфлоксацин, особенно высокоэффективны при НГУ, сопровождающихся массивной колонизацией условно-патогенной сапрофитной флоры, так как обычно эта флора чувст­вительна к данным антибактериальным препаратам.

Их «лидирующее положение» обусловлено широтой антибактериального спектра, высокой бактерицидной активностью, отличными фармакокинетическими характеристиками (быстротой всасывания, высокими концентрациями препарата в тканях, клетках, биологических жидкостях), низкой токсичностью.

При лечении спарфлоксацином достигается более высокая комплаентность, так как препарат принимают лишь 1 раз в сутки. По данным Ю. Н. Перламутрова и соавт. (2002), спарфлоксацин высокоэффективен при микоплазменной и уреаплазменной инфекциях.

На российском фармацевтическом рынке спарфлоксацин продается под торговым названием Спарфло, а среди дженериков офлоксацина в последнее время все большую популярность завоевывает препарат Офлоцид.

Как и тетрациклины, фторхинолоны обладают фотосенсибилизирующим эффектом. Кроме того, препараты из группы фторхинолонов противопоказаны больным с нарушением функ­ции печени и почек. Из побочных реакций после приема фторхинолонов могут наблюдаться диспептические расстройства, тошнота, рвота, головокружение, аллергические реакции, тендиниты.

Таким образом — на основании проведенного обзора литературы, — при лечении больных с уретритами, вызванными M. genitalium, следует отдавать предпочтение доксициклину, новейшим макролидам и фторхинолонам. При рецидивирующем течении инфекции рассматривается вопрос об удлинении сроков приема антибиотиков и применении иммунотропных препаратов.

М. А. Гомберг, доктор медицинских наук, профессор А. М. Соловьев, кандидат медицинских наук, доцент И. Н. Анискова В. П. Ковалык, кандидат медицинских наук ЦНИКВИ, МГМСУ, Москва

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector