Киста яичников: причины, диагностика, лечение

  • Главная
  • Гинекология
  • Болезни яичников

Инвазивный эндометриоз мочевых путей. Видео прямого эфира

Бережная лапароскопия в лечении кист яичников с сохранением овуляторного резерва

Киста яичника — доброкачественный процесс в яичниках неопухолевого характера. Представляет собой пузырь (один или несколько), наполненный жидким или полужидким содержимым. Возникшее в структуре яичника, это образование способно увеличить его объем в разы. Различают фолликулярную, эндометриоидную кисты яичника, кисту желтого тела и др.

Функциональные кисты (лютеиновые, фолликулярные) происходят из фолликула и желтого тела — естественных структур яичника. Их существование весьма непродолжительно — не более 2-3 месяцев, в дальнейшем они исчезают самостоятельно.

  • Лютеиновая киста образуется после овуляции вследствие излишнего накопления жидкости в желтом теле
  • Фолликулярная киста появляется в результате не произошедшей овуляции и продолжающемся росте фолликула.

Эндометриоидные кисты, называемые также эндометриомами, являются результатом эндометриоза яичника. Небольшие очаги каждый месяц понемногу кровоточат, что ведет к образованию полости, заполненной кровью. Постепенно сгущаясь, она становится темнее, и приобретает вид жидкого шоколада — отсюда происходит название «шоколадная» киста.

Кистозные опухоли яичника — к ним принадлежат серозные и муцинозные цистаденомы, зрелые тератомы (дермоидные кисты). И хотя внешне они сходны с кистами, их все-таки относят к истинным опухолям. В некоторых случаях различить их можно только с помощью гистологического исследования.

Киста яичников: причины, диагностика, лечение

Рис.1. Киста правого яичника (вид при лапароскопии)

Киста яичников: причины, диагностика, лечение

Рис.2. Перекрут дермоидной кисты яичника

Киста яичников: причины, диагностика, лечение

Рис.3. Разрыв эндометриодной кисты левого яичника (вид органов малого таза при лапароскопии).

Киста яичников: причины, диагностика, лечение

Рис.4. Этап лапароскопической операции — вылущивание кисты из здоровой ткани яичника

Киста яичников: причины, диагностика, лечение

Рис.5. На схеме показан удаляемый объем патологической ткани при цистаднексэктомии

Киста яичников: причины, диагностика, лечение

Рис.6. Помещение кисты яичника в специальный пластиковый контейнер перед извлечением из брюшной полости.

Зачастую какие-либо симптомы заболевания отсутствуют, нередко недуг обнаруживается совершенно случайно во время проведения профилактического обследования или при ультразвуковом исследовании по поводу другой патологии.

Боли, возникающие внизу живота, как правило, тянущего или ноющего характера. В некоторых случаях пациентка ощущает всего лишь чувство тяжести. Иногда болезнь дает о себе знать появившейся болезненностью после полового акта.

Однако не исключено усиление боли, ее распространение по всему животу, при этом нередко присоединяются тошнота и рвота.

При разрыве, что чаще происходит с лютеиновыми кистами, или перекруте — в основном у дермоидных кист, боли могут отдавать в прямую кишку.

О разрыве фолликулярной кисты свидетельствует кратковременная боль, однако угрозы здоровью этот процесс не представляет.

Но при разрыве эндометриоидной кисты яичника возникает неотложное состояние — в этом случае необходима срочная операция.

При обсеменении эндометриоидными клетками полости брюшины при небольшой прикрытой перфорации возможно распространение заболевания и переход болезни в более тяжелую стадию.

Также возможны задержки, свидетельствующие о нарушении менструального цикла, не исключено развитие дисфункционального маточного кровотечения. При кистозной опухоли больших размеров у пациентки может увеличиваться живот.

Для диагностики проводится

  • Ручное бимануальное исследование, во время которого можно обнаружить кисту крупного размера.
  • Лабораторные исследования
  • Ультразвуковое исследование — позволяет с высокой вероятностью определить вид кисты. При наличии плотных пристеночных структур рекомендуется пройти тест на онкомаркер СА-125.
  • Магнитно-резонансная томография

Лечебный процесс может иметь три направления:

  1. Выжидание — рекомендуется при небольших (не более 1 см) кистах, которым не более трех месяцев. При этом отсутствуют явные симптомы опухоли (плотные включения), которые просматриваются на УЗИ.
  2. Консервативная терапия проводится для того, чтобы уменьшить или предотвратить образование и рост кист. Для этого пациенткам назначаются гормональные контрацептивы.
  3. Хирургическое лечение проводится после неэффективности выжидательной тактики. Если в течение 2-3 циклов образование не исчезло, назначается хирургическое вмешательство лапароскопическим методом. Во время щадящего удаления кисты можно добиться максимального сохранения здоровых тканей яичника у больных репродуктивного возраста.

Сегодня лапароскопическая операция — «золотой стандарт» в лечении кист благодаря минимальной травматизации брюшной стенки. Кроме того, при таком методе исключено образование спаек в малом тазу.

  • При наличии образования (киста, опухоль), которое в течение трех месяцев существования не исчезло самостоятельно или при приеме противовоспалительной или гормональной терапии.
  • Кисты или опухоли, образовавшиеся в период менопаузы;
  • Возникновение осложнений: кровоизлияние в кисту, перекрут ее ножки, разрыв, нагноение;
  • Высокая вероятность развития злокачественного процесса.

При вышеперечисленных показаниях необходимо хирургическое вмешательство. Однако объем операции индивидуален для каждой пациентки.

У женщин фертильного возраста при отсутствии злокачественного процесса проводится цистэктомия — вылущивание, при этом ткань яичника остается интактной (не затронута процессом).

У женщин старше 50-ти лет или в тех случаях, если ткани яичника поражены, проводится овариоцистэктомия — удаление образования вместе с оболочками. В том случае, если в процесс вовлечены маточные трубы, рекомендовано проведение цистаднексэктомия, при этом удалению подлежат киста совместно с придатками.

При тяжелом течении болезни и распространенном процессе, при наличии кист больших размеров в яичнике здоровая ткань может отсутствовать, поэтому в таких случаях его следует удалять полностью.

Но удаление одного яичника неспособно привести к существенным гормональным нарушениям у женщин фертильного возраста.

В дальнейшем у таких пациенток не возникает нарушений менструального цикла, способность родить здорового ребенка сохранена.

Для сохранения функций яичника огромное значение имеет уменьшение ожога ткани. Поэтому для иссечения кисты использование электрохирургии во время выполнения операции минимально.

Кроме того, с целью снижения риска появления спаек сегодня широко используются противоспаечные гели нового поколения.

Для предупреждения распространения содержимого кисты в брюшную полость во время операции применяется специальный пластиковый контейнер, в который помещается киста во время извлечения из полости брюшины.

Для письменной консультации, с целью определения вида кисты яичника и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.

ru полное описание УЗИ органов малого таза, при возможности данные МРТ малого таза, результаты крови на онкомаркеры, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Послеоперационный период

Хирургическое вмешательство длится 15-40 минут. После выполненной операции на коже остаются три разреза, длина которых около 5-10 мм. Вставания с постели происходят уже с первого дня после операции, тогда же больная может принимать жидкую пищу.

Пациентка покидает клинику, как правило, на 1-6 день — длительность пребывания зависит от тяжести процесса и объема выполненной операции. К привычному образу жизни женщина возвращается на 10-14 день.

От половых отношений следует воздержаться в ближайший месяц.

В дальнейшем прооперированным больным следует регулярно посещать гинеколога. УЗИ нужно пройти через 1, 3, 6 месяцев, затем достаточно одного раза в полгода. Женщинам репродуктивного возраста для нормализации функции яичников рекомендован прием гормональных средств на протяжении 3-6 месяцев.

Как долго можно откладывать операцию при кисте яичника?

Любое образование яичника, более 3 см в диаметре и существующее дольше 2–3 месяцев, является показанием к оперативному лечению. Это связано с тем, что определить точно, что образование не является онкологическим процессом можно, только получив гистологическое заключение.

Проблема опухолевидных процессов яичников остаётся одной из самых актуальных в современной гинекологии, т.к. снижаются репродуктивные возможности женщин, остаётся высоким риск их перерождения в рак. В эпоху малоинвазивных хирургических технологий длительное наблюдение и консервативное лечение недопустимы.

Особенно это касается пациенток с опухолью яичника.

  • Сохранится ли яичник?
  • При выполнении лапароскопии кисты яичника удаляется только сама киста; здоровая ткань максимально сохраняется.
  • Можно ли как-то до операции определить — не является ли опухоль яичника раком?

К сожалению, нет. Существуют исследования, позволяющие с той или иной степенью достоверности предположить доброкачественность или злокачественность процесса (например, УЗИ — исследование или анализ крови на онкомаркеры), но точно определить характер процесса может только гистологическое исследование удалённого образования.

  1. Как нужно готовиться к операции на яичниках?
  2. Если вы планируете хирургическое лечение  по поводу кисты или опухоли яичников, прошу вас внимательно изучить раздел предоперационной подготовки.
  3. Если Вы хотите более подробно узнать о применяющихся методах обезболивания при хирургическом лечении заболеваний яичников, пожалуйста, ознакомьтесь внимательно со специально размещенным материалом.
  4. Если вас интересуют вопросы профилактики тромбозов и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) во время операций — на сайте им посвящена отдельная страница.
  5. Что меня ждет после операции на яичнике?

Операция переносится пациентками легко, т. к. травма передней брюшной стенки и кровопотеря минимальны. Больная выписывается, как правило, на следующий день после операции (по своему желанию), дома продолжает приём антибактериальных, обезболивающих препаратов. При выписке пациентке даются подробные рекомендации о приёме лекарств и контроле за процессом послеоперационной реабилитации.

Принимать душ можно после снятия швов (5 — 7 сутки после операции), до этого момента пациентке рекомендуется не мочить наклейки.

На следующий день после операции разрешаем приём бульона, кефира, йогуртов; на 2-ые сутки можно добавить суп, паровую куриную котлету, творог; после появления стула рекомендуется постепенное расширение пищевого рациона.

После любого вмешательства на яичнике может сдвинуться менструальный цикл, часто кровянистые выделения начинаются после операции. Это абсолютно нормально и не опасно. Пациенткам рекомендуется воздержание от половой жизни в течение 1 месяца после операции. Через 3 недели пациенткам разрешается посещение бассейна, через 1,5 — 2 месяца — возврат к обычной физической активности.

Как правило, с целью улучшения репаративных процессов, нормализации гормонального статуса и профилактики обострения воспалительных процессов, пациенткам назначаются оральные контрацептивны на 4 — 6 месяцев после получения результатов гистологического заключения. Беременность разрешается через 2 — 3 месяцев после операции.

Читайте также:  Лечение венерических заболеваний

Где я могу у вас прооперироваться?

Первичный консультативный прием пациенток с кистами и опухолями яичников я провожу в Москве в Швейцарской университетской клинике. Ознакомиться более подробно с моими основными клиническими базами в Москве и в Швейцарии.

Методики малоинвазивной хирургии, применяющиеся мною, позволяют проводить две, а иногда три операции одновременно во время одной анестезии силами бригады из нескольких хирургов.

Более детально вопрос симультанных операций, в том числе при кисте яичника, рассмотрен в специальном разделе сайта.

Одновременное выполнение нескольких оперативных вмешательств позволит сократить нагрузку на организм, уменьшить время госпитализации, ускорить восстановление организма по сравнению с выполнением нескольких операций с интервалом в 5-6 недель.

Киста яичников: причины, диагностика, лечение

Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную
электронную почту .

puchkovkv@mail.ru
+7 495 222-10-87
Телемедицина

На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.

Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.

  • В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
  • Искренне ваш, хирург Константин Пучков

Киста яичника

Нерегулярные болезненные месячные, боль внизу живота — все это первые симптомы кисты яичника. Однако очень часто это заболевание протекает безсимптомно.

Киста яичника представляет полое образование небольшого размера, которое внутри заполнено жидкостью. Как правило, развиваются кисты из созревающего в яичнике фолликула. Стоит отметить, что большинство кист не опасны для здоровья женщины и зачастую проходят самостоятельно без какого-либо лечения, такие кисты называются функциональными или временными.

Такие кисты, как правило, появляются в результате нарушения овуляции. В этом случае, фолликул продолжает расти, а в желтом теле начинается скапливаться жидкость. Функциональные кисты проходят сами собой и не требуют лечения. Однако не исключены возникновения осложнений, таких как: разрыв кисты, перекрут, как следствие — внутреннее кровотечение.

Более серьезными патологиями, требующими лечения, являются аномальные кисты. Основная причина появления этих кист — гормональный сбой в организме женщины. Аномальными кистами считаются те кисты, которые не проходят в течение 3 месяцев. Лечение таких кист может быть, как медикаментозным, так и хирургическим.

Киста яичника — это доброкачественное образование яичника, которое относится к опухолевидным процессам и возникает вследствие накопления секрета в ткани яичника.

Она представляет собой полость, заполненную жидкостью. Стенку кисты яичника образует тонкий слой клеток, которые и продуцируют эту жидкость. В случае, если киста не оказывает давления на другие органы, то ее не трогают и лечат медикаментозно, однако если есть опасность влияния кисты на соседние органы, то проводится пункция или назначается хирургическое удаление.

Киста яичника может быть небольшой, а может достигать огромных размеров, разрастаясь в диаметре до 10-12 см.

Киста яичников: причины, диагностика, лечение
Киста яичников: причины, диагностика, лечение

Фолликулярная киста

Фолликулярная киста яичника может формироваться в том случае, если овуляция не происходит. Чаще всего возникновение фолликулярных кист встречается у девушек в периоде полового созревания.

Киста яичников: причины, диагностика, лечение

Киста желтого тела

Киста желтого тела образуется на месте нерегрессировавшего желтого тела, в центре которого, в результате нарушения кровообращения, накапливается геморрагическая жидкость. Диаметр кисты желтого тела обычно не более 6-8 см.

Киста яичников: причины, диагностика, лечение

Паровариальная киста

Паровариальная киста возникает и развивается в области брыжейки маточной трубы из околояичника и придатка яичника. Она представляет собой тонкостенное однокамерное образование, в диаметре от 12 до 20 см.

Киста яичников: причины, диагностика, лечение

Дермоидная киста

Дермоиндная киста внутри часто содержит различные придатки: волосы, хрящи, жировые клетки, ткани костей и зубов и т.д., заключенные в слизеобразную массу, и покрытые плотной толстостенной капсулой. В диаметре дермоидная киста может достигать 15 см.

Киста яичников: причины, диагностика, лечение

Эндометроидная киста

Эндометриоидная киста образуется, когда ткани эндометрия растут в яичниках. Эндометриоидные кисты яичников зачастую бывают двусторонними и разраcтаются в диаметре от 4-5 см до 15-20 см.

Киста яичника: причины, виды, симптомы, методы диагностики и лечения кисты

Киста яичников: причины, диагностика, лечение

  • Автор
  • Ташкаева Елена Ивановна
  • Ведущий врач
  • Гинеколог

Киста яичника – это образование, представляющее собой тонкостенную полость, заполненную жидкостью. УЗИ обнаруживает кисту в виде выпячивания на поверхности яичника.

Киста яичников: причины, диагностика, лечение

Киста яичника часто являются случайной находкой во время ультразвукового исследования, проводимого в связи с подозрениями на другие заболевания. В большинстве своём подобные образования не опасны; их возникновение связанно с функциональной деятельностью яичника.

Созревание яйцеклетки происходит в специальной полости (мешочке) – фолликуле. Иногда в фолликуле накапливается значительное количество жидкости.

Если мешочек не разрывается и яйцеклетка не высвобождается, подобные утолщённые фолликулы могут сохраняться и расти в течение некоторого времени; но, как правило, за два-три менструальных цикла их рост прекращается, утолщение уменьшается и исчезает. Киста подобного происхождения называется функциональной или фолликулярной.

Иногда фолликулы не лопаются несколько менструальных циклов подряд, образуя кисты. Подобная форма заболевания называется поликистозом яичников.

За выявленной функциональной кистой необходим медицинский контроль. Последующие УЗИ должны показать, что киста уменьшается в размерах. В целях способствования рассасыванию кисты может быть назначено консервативное лечение.

Причины кисты яичника

Факторами, способствующими образованию кисты яичника, являются:

  • нарушения гормонального баланса, возникшие как в результате заболеваний эндокринной системы (в частности, гипотиреоз), так и вследствие приема медицинских препаратов (например, с целью стимулирования овуляции);
  • воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит);
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • эндометриоз;
  • операции на органах малого таза (удаление матки, одностороннее удаление яичника, резекция яичника);
  • аборты;
  • ожирение;
  • курение;
  • нарушение менструального цикла (нерегулярные менструации);
  • раннее начало менструаций (в одиннадцатилетнем возрасте и ранее);
  • стресс как психологический, так и физический, смена климата, неблагоприятная экологическая ситуация;
  • возрастные гормональные изменения в период пременопаузы.

Патологические кисты яичника

Киста яичников: причины, диагностика, лечение

В некоторых случаях, киста яичника сохраняется длительное время (свыше 3-4 месяцев) и не уменьшаться в размерах, а, наоборот, растет. Размер кисты может варьироваться от 1-3 до 20-30 см. в диаметре. Киста размером свыше 8-10 см. расценивается как патологическая. Большая киста, в частности, опасна тем, что существует риск перекрутки ножки кисты.

В зависимости от особенностей образования и его содержимого различают несколько видов кист яичника. Патологическими являются следующие виды кист:

  • дермоидная киста яичника. Формируется из зародышевых эмбриональных листков и содержит в своем составе части развитых тканей, не характерных для яичника. Это может быть кожа, жировая ткань, сальные железы, волосы, кости, зубы, нервная ткань. Подобное содержимое способствует нагноению кисты.
  • эндометриоидная киста яичника. Формируется при активном разрастании в яичниках ткани эндометрия (эндометриозе). Содержание эндометриоидной кисты образовано скопившейся менструальной кровью. В большинстве случаев заболевание является двусторонним (т.е. развивается на яичниках с обеих сторон).
  • муцинозная киста яичника. Наполнена слизистым содержимым (муцином, представляющим собой выделения слизистой). Часто состоит из нескольких камер.

Эндометриоидные и муцинозные кисты яичника могут быстро расти в размерах, а также способны к злокачественному перерождению.

Патологическая киста в силу своей природы уже не может рассосаться, поэтому единственный способ лечения такой кисты – это удаление образования.

Симптомы кисты яичника

При малых размерах заболевание протекает, как правило, бессимптомно. Может наблюдаться незначительное повышение температуры тела.

В некоторых случаях (при большом размере кисты яичника или её патологическом характере) могут проявляться следующие симптомы:

Боль внизу живота

Боль локализуется внизу живота. Боль может быть острой и резкой или постоянной и тянущей. В некоторых случаях болевые ощущения различной интенсивности возникают во время менструации.

Нарушения менструального цикла

Киста яичника может проявляться такими нарушениями менструального цикла, как нерегулярные менструации, обильные менструации, кровотечение в срок обычной менструации или межменструальные кровянистые выделения от скудных до умеренных.

Метеоризм и запоры

Киста может сдавливать прямую кишку. В этом случае возможны такие проявления, как метеоризм и запоры.

Читайте также:  Как провериться на кожные заболевания?

Учащение мочеиспускания

Давление кисты на мочевой пузырь может приводить к учащению мочеиспускания.

Одышка

 

Киста большого размера может вызывать одышку. Может даже наблюдаться асимметричное выпячивание живота.

Подробнее о симптоме

Бесплодие

В некоторых случаях на существование кисты может указывать бесплодие (так, бесплодие может наблюдаться при эндометриоидной кисте).

Подробнее о симптоме

Методы диагностики кисты яичника

Поскольку киста яичника – одно из тех заболеваний, которые могут обнаруживаться лишь при врачебном обследовании, необходимо периодически проходить обследования состояния органов малого таза.

Врачи «Семейного доктора» рекомендуют посещать гинеколога не реже одного раза в год.

Особенную внимательность к новообразованиям следует проявлять в период менопаузы, когда возникновение кисты уже не может объясняться функциональной деятельностью яичника.

Диагностика кисты яичника проводится с помощью инструментальных методов.

Записаться на диагностику

Методы лечения кисты яичника

Хотя функциональная (фолликулярная) киста яичника обычно проходит без врачебного вмешательства, её не следует оставлять без внимания. Необходимо отслеживать текущее состояние кисты. Даже функциональная киста может принести проблемы – при разрыве, перекручивании ножки кисты или нагноении. В этих случаях необходимо срочное удаление кисты.

Подобные состояния сопровождаются болью внизу живота, способной отдавать в ноги или в область заднего прохода, слабостью, головокружением, иногда – предобморочными или обморочными состояниями, тошнотой и даже рвотой, повышением температуры тела выше 38°С, обильными кровянистыми выделениями из половых путей. При подобных симптомах следует вызывать скорую помощь.

В случае установления дермоидного, эндометриоидного или муцинозного характера кисты яичника, осуществляется лечение хирургическим методом. Во избежание развития осложнений и исключения риска злокачественного перерождения подобная киста яичника удаляется в плановом порядке.

Медикаментозное лечение

В целях ускорения рассасывания функциональной кисты может назначаться консервативное лечение с помощью гормональных препаратов. При наличии воспаления проводится также курс противовоспалительного лечения.

Удаление кисты яичника

Если киста слишком большая или есть риск злокачественного перерождения новообразования киста удаляется хирургическим методом. При симптомах осложнении кисты киста удаляется в срочном порядке.

Подробнее о методе лечения

Кисты яичников

Кисты яичников бывают:

  • левосторонними (возникают на левом яичнике);
  • правосторонними (на правом яичнике);
  • двусторонними (развиваются сразу на обоих яичниках).

Также подобные новообразования делятся на такие виды:

  • однокамерные (представляют собой полость без перегородок);
  • многокамерные (разделены внутри перегородками).

Кисты бывают:

  • Маленькие — до 2,5 см. На начальных стадиях новообразования миниатюрны и не имеют ножки.
  • Большие — более 5 см. Капсула постепенно увеличивается в результате увеличения в ней количества жидкости. У нее образуется ножка (киста визуально начинает напоминать гриб).

Кисты яичников, которые похожи на опухоль лишь по внешнему виду (то есть опухолями в прямом смысле не являются) и возникают вследствие скопления жидкости внутри того или иного полостного образования, называются ретенционными. Они растут исключительно за счет растяжения стенок капсулы (которое происходит при увеличении внутри нее количества жидкости внутри). Разрастания тканей при этом не происходит.

Ретенционные кисты не имеют тенденции к озлокачествлению (перерождению в раковые опухоли) и подразделяются на следующие разновидности:

  • Фолликулярные (диагностируются в 73% всех случаев ретенционных кист). Чаще всего возникают при наличии незначительных гормональных сбоев. При обычных условиях яйцеклетка созревает внутри фолликула яичника. Затем фолликул лопается, яйцеклетка выходит наружу и продвигается по маточным трубам. При наличии какого-либо сбоя разрыва фолликула не происходит. Яйцеклетка остается внутри него. Затем на месте этого фолликула развивается новообразование. Если фолликулярных кист образовалось несколько, данное патологическое состояние называют поликистозом яичников.
  • Кисты желтого тела (лютеиновые). После выхода яйцеклетки на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело — своеобразная железа внутренней секреции, вырабатывающая женский половой гормон прогестерон. Так организм готовится к возможной беременности. Если оплодотворения не происходит, потребность в желтом теле отпадает, и оно постепенно рассасывается. Начинается менструация. В ряде случаев при ненаступлении беременности желтое тело не исчезает, и на его месте развивается киста.
  • Эндометриоидные. Возникают при эндометриозе, внутри заполнены коричневой жидкостью (менструальной кровью). Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки (к нему в случае наступления беременности прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка). На протяжении менструального цикла в нем происходят изменения. В первой половине цикла под воздействием повышенного уровня эстрогенов эндометрий растет, утолщается. В это же время в фолликуле яичника созревает яйцеклетка. В середине цикла она выходит из фолликула. Если ее оплодотворения не происходит, уровень женских гормонов в организме понижается обратно, а верхний слой эндометрия отторгается и выходит вместе с менструальной кровью. В начале следующего менструального цикла эндометрий обновляется. При нарушениях гормонального фона эндометрий начинает выходить за пределы матки и проникает в другие ткани и органы. Это патологическое состояние называют эндометриозом. Эндометриоидная киста может развиться при появлении эндометриоидной ткани на поверхности яичника. Из ткани формируется капсула, заполняющаяся во время менструации кровью. Со временем кровь густеет и приобретает коричневый цвет, поэтому эндометриоидные кисты также иногда именуют шоколадными.
  • Текалютеиновые. Возникают из фолликулов при избытке в них ХГЧ (хорионического гонадотропина) при пузырном заносе (аномалии развития плодного яйца при беременности) или наличии хориокарциомы (злокачественной опухоли). Текалютеиновые кисты в большинстве случаев являются двусторонними (возникают на обоих яичниках).
  • Параовариальные. Развиваются из тканей придатка яичника (пароовариума, рудиментарного органа, состоящего из множества небольших нефункционирующих протоков) из-за скопления жидкости в протоке параовариума. Располагаются такие кисты между яичником и фаллопиевой трубой. Обычно являются однокамерными.

Так как фолликулярные и лютеиновые кисты образуются из-за нарушения процесса выхода яйцеклетки из фолликула, их также называют функциональными. Они склонны к саморассасыванию в течение 1-3 менструальных циклов. Однако сами по себе они исчезают не во всех случаях, поэтому в этот период (время, когда предположительно киста должна рассосаться) пациентка должна находиться под наблюдением врача.

Если происходит кровоизлияние в полость функционального новообразования, оно трансформируется в геморрагическую кисту, заполненную кровью или кровяными сгустками. Она опасна тем, что существует высокий риск ее разрыва.

Существуют также кистомы — истинные доброкачественные опухоли, часто бывают многокамерными. Внутри они, как и ретенционные кисты, заполнены жидкостью, но в них уже происходит разрастание тканей, и они способны озлокачествляться (трансформироваться в раковые новообразования).

К кистомам относятся:

  • Цистаденома (эпителиальная опухоль яичника, образуется из тканей эпидермиса). В зависимости от характера содержимого, различают серозные (гладкие кисты с серозной жидкостью), муцинозные (со слизистым содержимым) и серозно-папиллярные (с сосочковой поверхностью и серозным содержимым) кисты.
  • Дермоидная киста. Относится к классу тератоидных опухолей. Причиной образования тератоидов являются нарушения эмбрионального развития. Девочка уже рождается с зачатком дермоидной кисты в ткани яичника. Однако растут такие новообразования медленно, и до определенного момента могут не выявляться ни в результате УЗИ, ни во время гинекологических осмотров. Они обычно диагностируются в подростковом возрасте (так как из-за гормонального всплеска начинают расти быстрее) или позднее. Дермоидная киста представляет собой капсулу, внутри которой находятся разные ткани организма — жир, кости, волосы, хрящи и даже зубы. Дермоидная киста образуется из экзодермы — эмбрионального зачатка.

Причины возникновения

К главным причинам развития кист яичников относят процессы, приводящие к замедлению оттока и задержке венозной крови в органах малого таза:

  • гормональные нарушения;
  • воспалительные заболевания органов малого таза.

Риск возникновения новообразований увеличивают:

  • эндокринные патологии (например, сбои работы щитовидной железы);
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • ожирение;
  • прием гормональных препаратов (для контрацепции или при подготовке к ЭКО);
  • хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря и кишечника;
  • курение;
  • аборты;
  • некоторые лекарственные препараты, назначающиеся при злокачественных опухолях молочных желез;
  • врожденные аномалии развития тканей;
  • слишком раннее начало менструаций (до 11 лет);
  • стрессы;
  • операции на органах половой системы.

Также риск развития новообразований повышается у пациенток, у которых ранее уже были диагностированы кисты.

Симптомы

В ряде случаев кисты (особенно функциональные) не проявляют себя никакими симптомами. Поэтому важно регулярно совершать профилактические визиты к гинекологу (1-2 раза в год).

Конкретные симптомы зависят от вида кисты и скорости ее роста. Болезненные ощущения наблюдаются с той стороны, с которой расположено новообразование (справа, слева или сразу с обеих). Заболевание может проявляться такими признаками, как:

  • тянущие или ноющие боли (или чувство распирания внизу живота), усиливающиеся во время полового акта, физических нагрузок, мочеиспускания или месячных;
  • нарушения менструального цикла (месячные отсутствуют или их период удлиняется);
  • бесплодие;
  • увеличение живота (если киста крупная);
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • учащение мочеиспусканий, запоры (при росте кисты и, как следствие, сдавливания внутренних органов);
  • уплотнение (которое можно прощупать) в брюшной полости.

К дополнительным симптомам (могут наблюдаться помимо приведенных выше) относятся:

  • увеличение объема менструальных выделений;
  • постоянная сильная жажда;
  • резкое снижение или увеличение веса без объективных причин;
  • нарушения артериального давления;
  • рост волос на лице;
  • повышение температуры тела (от 38 градусов и выше);
  • тошнота, рвота.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения и прогрессирующем росте кисты яичника могут развиться следующие осложнения:

  • Кровоизлияние в полость кисты и последующая трансформация функционального новообразования в геморрагическое;
  • Перекрут ножки кисты. При неполном перекруте (постепенном, на 90-180 градусов) происходит нарушение кровообращения, потеря подвижности кисты, образование спаек. При полном (остром) перекруте (на 360 градусов) может возникнуть некроз (отмирание тканей), ведущий к развитию перитонита (воспаления брюшины). Это опасное состояние, при котором медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно. Полный перекрут ножки кисты проявляет себя такими симптомами, как снижение артериального давления и повышение температуры тела, тошнота и рвота, диарея или запор, резкие приступообразные боли внизу живота, отдающие в поясницу или ногу.
  • Разрыв стенки кисты (может привести к развитию перитонита). Пациентка чувствует сильные односторонние боли внизу живота (в зависимости от расположения новообразования). Брюшная стенка напряжена. Может наблюдаться запор. Разрыв кисты способен произойти вследствие травм живота, физических нагрузок, полового акта, воспалительных заболеваний органов малого таза, нарушения гормонального фона, перекрута ножки кисты.
  • Внутрибрюшное кровотечение (может наблюдаться при разрыве новообразования).
  • Бесплодие.

Диагностика

Сначала гинеколог собирает анамнез и проводит общий и гинекологический осмотры. Затем назначаются следующие исследования:

Дополнительно могут понадобиться:

  • анализы крови на онкомаркеры;
  • лапароскопическое исследование с биопсией (в ходе которого одновременно можно осуществить лечение кисты);
  • анализ крови на гормоны (для выявления причин развития кисты).
Читайте также:  Арахноидит: симпомы, причины, лечение

При наличии сопутствующих заболеваний (эндокринных, воспалительных патологий внутренних органов) может потребоваться помощь соответствующих специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога, терапевта и т.д.

Лечение

Лечение кист бывает как консервативным, так и хирургическим. При наличии функциональных новообразований может применяться выжидательная тактика, но пациентка во избежание развития осложнений находится под постоянным наблюдением врача.

Консервативная терапия подразумевает назначение гормональных препаратов. Если в течение 2-3 месяцев желаемых результатов лечения не наблюдается, проводится операция (цистэктомия), в ходе которой кисту удаляют, стараясь максимально сохранить ткани яичника.

Существует две разновидности цистэктомии:

  • Лапаротомическая (традиционная). В брюшной стенке делают разрез, через который получают доступ к яичнику. Кисту и патологические участки тканей удаляют, затем зашивают разрез. Это травматичная операция с достаточно долгим сроком реабилитации. Поэтому в нынешнее время к этому методу прибегают редко, в основном при наличии огромных кист, спаечных процессов, озлокачествлении или разрыве новообразования.
  • Лапароскопическая. Хирургическое вмешательство проводится через точечные надрезы в брюшной стенке с помощью прибора лапароскопа. В ходе операции в брюшную полость закачивают углекислый газ — для наилучшего обзора. Сначала кисту вскрывают, затем удаляют ее содержимое, после чего извлекают пустую капсулу. Также может осуществляться электрокоагуляция сосудов («прижигание» током). Лапароскопическая операция менее травматична, чем классическая, сроки восстановления после нее значительно короче, но она показана не во всех случаях. Ее проводят при кистах небольшого размера, отсутствии гнойных процессов и изменения функции придатков.

Лазерное удаление кисты яичника — это разновидность лапароскопической операции. Ее осуществляют с помощью лазерных лучей, а не скальпеля.

В некоторых случаях (при особенно крупных размерах кисты, высоком риске развития рака, масштабных воспалительных процессах в яичнике) цистэктомия может не дать нужного результата. Тогда проводятся:

  • Резекция яичника. Операция, во время которой, помимо удаления кисты, осуществляют также иссечение тканей яичника.
  • Овариоэктомия. Киста удаляется вместе с яичником.
  • Аднексэктомия. Производится удаление не только яичника, но и маточной трубы.

Профилактика кисты яичника

К профилактике кист и кистом яичников относятся:

  • Здоровый образ жизни (правильное питание, отсутствие вредных привычек, регулярная двигательная активность).
  • Применение методов контрацепции, позволяющих избежать нежелательной беременности и, как следствие, абортов.
  • Нормализация веса.
  • Своевременное лечение гинекологических и других воспалительных заболеваний.

При нарушении менструального цикла необходимо как можно скорее обращаться к гинекологу. Также важны регулярные профилактические осмотры — не реже 1-2 раз в год.

Киста яичника: виды, диагностика, методы хирургического и консервативного лечения

Киста яичника относится к числу доброкачественных новообразований. Представляет собой полую капсулу, заполненную жидкостью. Согласно статистике, кисты яичников диагностируются у женщин любого возраста (15% случаев приходится на климактерический период).

Виды кист яичников

В зависимости от локализации выделяют левосторонние, правосторонние и двусторонние кисты яичников. Новообразования могут быть однокамерными или многокамерными. Кисты размером до 2,5 см считаются маленькими, более 5 см – большими.

Ретенционная киста – образование, внешне похожее на опухоль. Образуется в результате скопления жидкости. Бывает следующих видов:

  • Фолликулярная. Самая распространенная разновидность ретенционных кист. Наиболее частой причиной ее развития является гормональный дисбаланс.
  • Лютеиновая (киста желтого тела). Желтое тело – железа внутренней секреции, которая вырабатывает прогестерон. Таким образом организм готовится к беременности.
  • Эндометриоидная. Полость кисты заполнена менструальной кровью. Возникает на фоне эндометриоза.
  • Текалютеиновая. Среди причин ее образования выделяют избыток ХГЧ при пузырном заносе, наличие хориокарциномы. Текалютеиновые кисты чаще всего являются двусторонними.
  • Параовариальная. Берет начало из тканей придатка яичника. Локализуется между яичником и фаллопиевой трубой. Параовариальные кисты чаще всего однокамерные.

Фолликулярные и лютеиновые кисты считаются функциональными. Они формируются в результате нарушения выхода яйцеклетки из фолликула. Данные виды кист склонны к саморассасыванию. Этот процесс занимает около 1-3 менструальных циклов. Однако, функциональные кисты не всего проходят самостоятельно. На протяжении всего периода требуется наблюдение опытного врача.

При кровоизлиянии функциональная киста заполняется кровью или кровяными сгустками. В этот период повышает риск разрыва новообразования.

Помимо кист, врачи выделяют истинные доброкачественные опухоли – кистомы. В отличие от кист, данные образования имеют способность к трансформации в раковые новообразования. Также в них происходит разрастание тканей. Выделяют следующие виды кистом:

  • Цистаденома. Образуется из тканей эпидермиса. В зависимости от характера содержимого бывает серозной, муцинозной, серозно-папиллярной.
  • Дермоидная киста. Является тератоидной опухолью. Представляет собой капсулу, внутри которой находятся различные ткани. Возникает в связи с нарушением эмбрионального развития. Дермоидная киста характеризуется медленным ростом. Опасность данного вида образования заключается в том, что до определенного момента его невозможно определить при гинекологическом осмотре и даже ультразвуковом исследовании. Согласно статистике, дермоидная киста обычно выявляется в подростковом возрасте. Это объясняется гормональными изменениями в организме.

Причины возникновения

Среди причин возникновения кист яичников выделяют:

  • гормональные нарушения;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • ожирение;
  • аборты в анамнезе;
  • врожденные аномалии развития тканей органов малого таза;
  • раннее начало менструаций (до 11 лет);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (в том числе оральных контрацептивов);
  • хронические воспалительные заболевания кишечника и мочевого пузыря;
  • психоэмоциональное напряжение;
  • оперативные вмешательства на органах малого таза в анамнезе;
  • курение.

Симптомы

Выраженность симптомов зависит от вида и размера кисты. В некоторых случаях заболевание может длительно протекать бессимптомно. Поэтому важно регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога.

Киста яичника может сопровождаться следующими симптомами:

  • тянущие, ноющие боли внизу живота, усиливающиеся во время полового акта, нагрузок, менструаций, мочеиспускания;
  • нарушение менструального числа;
  • пальпируемое уплотнение в брюшной полости;
  • учащенное мочеиспускание;
  • запор;
  • бесплодие;
  • увеличение живота в размере;
  • кровянистые выделения из влагалища.

Помимо вышеперечисленных признаков, при кисте яичника могут наблюдаться:

  • сильная жажда;
  • увеличение объема менструальных выделений;
  • лабильность артериального давления;
  • гирсутизм;
  • чувство тошноты и рвота;
  • повышение температуры тела.

Диагностика

На первичной консультации врач-гинеколог слушает ваши жалобы, собирает анамнез заболевания, выполняет объективный осмотр. Обязательно сообщите врачу время появления симптомов, возможные причины их возникновения.

Для подтверждения диагноза необходимо пройти обследование, которое включает в себя:

  • УЗИ органов малого таза;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • тест на беременность/анализ крови на ХГЧ;
  • рентген или КТ (при необходимости).

По усмотрению врача могут назначаться анализ крови на онкомаркеры, гормоны, лапароскопия с забором материала для гистологического исследования. Также при наличии сопутствующих заболеваний может потребоваться консультация узких специалистов.

Возможные осложнения кисты яичника

Несвоевременное лечение может привести к росту кисты и развитию таких осложнений, как:

  • Перекрут ножки кисты. Сопровождается нарушением кровообращения, неподвижностью образования, формированием спаек. Полный перекрут опасен развитием некроза, а в дальнейшем перитонита. Данное состояние требует немедленного обращения за медицинской помощью. Заподозрить наличие перекрута ножки кисты можно при появлении артериальной гипотензии, тошноты, рвоты, неустойчивости стула, лихорадки, резких болей внизу живота, которые отдают в ногу или поясницу.
  • Внутрибрюшное кровотечение. Возникает при разрыве кисты. Требует немедленного медицинского вмешательства.
  • Кровоизлияние в полость кисты.
  • Бесплодие.
  • Разрыв кисты. Возникает на фоне травм живота, полового акта, гормонального дисбаланса, физических нагрузок. Проявляется выраженной болью внизу живота. При разрыве кисты может наблюдаться запор.

Для того чтобы не допустить развития вышеперечисленных состояний, при появлении первых признаков заболевания рекомендуем обращаться к врачу. При отсутствии жалоб также следует ежегодно проходить профилактический осмотр. Это позволит своевременно определить образование и пройти необходимое лечение.

Лечение

Тактика лечения кисты яичника определяется в индивидуальном порядке. Для этого применяются методы консервативной терапии и хирургического вмешательства. В некоторых ситуациях показана выжидательная тактика. При этом пациентка находится под постоянным наблюдением врача.

Консервативное лечение

Заключается в приеме гормональных препаратов. При отсутствии эффекта в течение 2-3 месяцев проводится операция.

Хирургическое вмешательство

Для удаления кисты яичника могут применяться следующие разновидности цистэктомии:

  1. Лапароскопическая.
  2. Лапаротомическая.

Лапароскопическая цистэктомия – современный малоинвазивный метод оперативного вмешательства. Доступ к образованию производится через точечные надрезы в брюшной стенке. Операция выполняется с помощью специального инструмента – лапароскопа. Врач наблюдает за ходом вмешательства через экран монитора.

Для наилучшего обзора в ходе операции в брюшную полость закачивается углекислый газ. Далее врач производит вскрытие кисты, удаление ее содержимого. Затем пустая капсула извлекается. При необходимости производится коагуляция сосудов.

Среди преимуществ лапароскопической цистэктомии выделяют короткий восстановительный период, минимальный риск развития послеоперационных осложнений, малую травматичность.

Лапаротомическая цистэктомия – традиционный метод оперативного вмешательства. Доступ к яичнику осуществляется через разрез в брюшной стенке. Операция отличается долгим восстановительным периодом. Поэтому врач клиники «Здоровье» выполняют лапаротомию строго по показаниям (огромные кисты, разрыв новообразования, спаечная болезнь).

Помимо цистэктомии, для лечения кисты яичника могут выполняться следующие операции:

  • резекция яичника (удаление кисты, иссечение тканей яичника);
  • аднексэктомия (удаление кисты, яичника и маточной трубы);
  • овариоэктомия (удаление кисты и яичника).

Профилактика кисты яичника

Для минимизации риска развития кисты яичника врачи рекомендуют следовать следующим рекомендациям:

  • исключить курение;
  • придерживаться принципов рационального и сбалансированного питания;
  • контролировать вес;
  • применять надежные средства контрацепции;
  • вести активный образ жизни;
  • регулярно (не реже 1-2 раз в год) проходить профилактический осмотр у гинеколога.

В многопрофильной клинике «Здоровье» лечением доброкачественных образований яичника занимаются квалифицированные гинекологи с многолетним практическим опытом. Для диагностики применяется современное оборудование. Тактика лечения подбирается в индивидуальном порядке с учетом всех особенностей организма. Записаться на прием можно по телефону.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector