Какие анализы необходимо сдать при задержке мочи?

Содержание:

Явление задержки урины возникает не обособленно, а как один из признаков определенного заболевания урологической, нервной или эндокринной систем.

Ишурия имеет место у представителей обеих полов, однако, задержка мочеиспускания у мужчин, в частности, у лиц пожилого возраста, встречается чаще. Такое нарушение – один из сопутствующих симптомов известного мужского заболевания – аденомы простаты.

Задержка мочеиспускания – одна из патологий, связанных с нарушением функций органов мочеполовой системы. При таком явлении, называемом еще ишурией, больные сталкиваются с трудностями при процессе мочевыделения – не могут нормально, в полной мере опорожнить мочевой пузырь: после завершения акта мочевыделения в этом органе остается 50 мл или больше мочи.

Явление задержки урины возникает не обособленно, а как один из признаков определенного заболевания урологической, нервной или эндокринной систем.

Ишурия имеет место у представителей обеих полов, однако, задержка мочеиспускания  у мужчин, в частности, у лиц пожилого возраста, встречается чаще. Такое нарушение – один из сопутствующих симптомов известного мужского заболевания – аденомы простаты.

Симптоматика задержки мочеиспускания

Главная симптоматика патологии включает в себя следующие признаки:

  • болевые ощущения внизу живота и в области лобка;
  • наличие сверхсильных, порой невыносимых позывов помочиться;
  • повышенная нервозность и психомоторная возбудимость;
  • снижение процесса мочевыделения вплоть до его отсутствия.

Другие появления задержки мочи при мочеиспускании связаны с заболеваниями, обусловившими ишурию.

Какие анализы необходимо сдать при задержке мочи?

Так, при почечной колике, связанной с выходом камня, нарушение сопровождается болями в паху.

В случае уролитаза или обтурации мочеиспускательного канала вероятный симптом патологии – наличие кровяных сгустков, ощущения тяжести в нижней области живота.

При остром течении патологии неполного характера струя мочи слабая и тонкая, для отхода мочи больному приходится сильно напрягаться и надавливать на нижнюю часть живота. Поскольку в мочевом пузыре постоянно остается большое количество урины, процесс мочевыделения такого рода облегчения практически не приносит.

Симптомы задержки мочеиспускания хронического типа развиваются постепенно: сначала уменьшается объем мочевой жидкости, возникает ощущение недостаточного опорожнения и в связи с этим учащаются позывы в туалет.

Если вы замечаете у себя первые признаки задержки мочеиспускания – болит живот, трудно мочиться и часто хочется в туалет – сразу обращайтесь к врачу. Важно как можно раньше определить причину возникновения нарушения и немедленно начать лечение.

Причины ишурии

Главные причины задержки мочеиспускания – нарушение оттока урины и неправильное функционирование мочевого пузыря из-за снижения его сократительной способности.

Источники соответствующих причин:

  • заболевания органов мочеполовой системы (аденома и гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь, стриктура мочевого канала);
  • доброкачественные и злокачественные новообразования (опухоль уретры, онкология простаты);
  • травматические повреждения мочеполовых органов (механического характера);
  • расстройства ЦНС (нарушения спинномозговой деятельности, опухоль головного мозга);
  • психические стрессы (они могут вызвать рефлекторную задержку урины);
  • применение лекарственных препаратов – седативных, наркологических (патология становится побочным эффектом);
  • воздействие токсинов.

Задержка мочи, отсутствие мочеиспускания имеет разную природу и характер.

К механической блокаде мочеиспускательного канала приводят стриктуры и обтурация мочеиспускательного канала, конкременты, опухоли, фимоз, отечность простаты при раке или аденоме.

Снижение сократительных свойств мочевого пузыря вызывает мышечная дистрофия органа и неврологические заболевания, вызванные дисфункцией снабжения его тканей нервами.

Следствие стрессов – угнетение рефлекса, отвечающего за акт мочевыделения.

Прием сильнодействующих фармацевтических средств оказывает комплексное влияние на ЦНС, что нарушает функционирование мочевого пузыря.

Код Название Цена
03.00 Первичный прием врача уролога 1 200 руб.
03.02 Повторный прием врача уролога 900 руб.
03.03 Первичный прием врача уролога (к.м.н.) 2 000 руб.
03.04 Повторный прием врача уролога (к.м.н.) 1 200 руб.
03.60 Первичный прием врача уролога (д.м.н.) 5 000 руб.
03.61 Повторный прием врача уролога (д.м.н.) 3 000 руб.
Все цены клиники мужского и женского здоровья

Патогенез

К нарушению мочеиспускания, задержке урины приводят разные варианты патогенетических процессов.

Суть механической ишурии (наиболее распространенный тип патологии) – факт барьера в нижней части мочевыводящих протоков. Блокировать выход мочи могут фимозы, выход конкрементов из полости мочевого пузыря, патологии простаты. Препятствия в виде кровяных сгустков появляются после хирургических вмешательств в области мочевого пузыря либо уретральных кровотечений.

В большинстве случаев ишурия прогрессирует медленно. Исключение составляет выход камня или сгустка крови – тогда задержка и боль при мочеиспускании наступает внезапно и резко. Часто это случается в момент мочевыделения и сопровождается сильными резями.

Патогенез нарушения оттока урины, обусловленный дисфункцией мочевыводящих протоков более сложен: в данной ситуации жидкость, не может выйти не из-за препятствий, а потому что пузырь утратил свойство нормально сокращаться. Неврологические, стрессовые нарушения приводят к нарушению раскрытия сфинктера уретры или подавляют естественные рефлексы – это порождает ишурию.

Классификация

Согласно характеру нарушения мочевого оттока, задержка мочевыделения бывает полной (нет возможности мочиться естественным путем) и неполной (выделение урины происходит, но слабо, остаточная моча находится внутри пузыря).

В соответствии с этиологией, клиникой и продолжительностью патологию подразделяют на три вида:

  1. Острая задержка мочеиспускания. Для данного варианта характерна внезапность и резкие боли. Его причины преимущественно имеют механическую природу и состоят в обтурации мочеиспускательного канала конкрементом или сгустком крови. Реже такой вид вызывает нейрогенный фактор. Неполная форма характеризуется слабым мочевыделением при условии напряжения мышц или при нажатии на низ живота.
  2. Хроническая задержка мочеиспускания. Имеет место в параллели со стриктурами уретры, заболеваниями предстательной железы, ростом новообразований органов мочеполовой системы. При неполной форме остаточная моча может достигать значительных объемов (до 1 литра). Полная форма имеет место нечасто – при ней применяется длительная катетеризация.
  3. Парадоксальная ишурия. Как вариант патологии встречается реже и сочетает невозможность умышленного мочевыделения с постоянным бесконтрольным оттоком малого количества урины. Ишурия такого типа может иметь механическую, нейрогенную или фармацевтическую природу.

Нарушение, особенно при отсутствии лечения, способно изменять вид и форму. Так, острая патология нередко становится хронической, а неполная ишурия – полной.

Диагностика

Каждый, кто столкнулся с такой неприятной проблемой, не может не задуматься о том, как избавиться от задержки мочеиспускания, что делать в этом случае и с чего начать?

Борьба с любой патологией начинается с обследования.

Какие анализы необходимо сдать при задержке мочи?

В нашем центре диагностика проводится комплексно, с применением современного оборудования и включает ряд необходимых процедур:

  • первичный, физикальный осмотр уролога и беседа с пациентом – пальпационное обследование мочевого пузыря и области промежности, во внимание берутся жалобы, анамнез больного;
  • УЗИ органов мочеполовой системы – выявление новообразований, отеков, аденомы и других нарушений;
  • неврологическая диагностика – если есть подозрения на нейрогенную или психосоматическую природу патологии, прибегают к консультированию доктора-нефролога;
  • эндоскопические (инструментальные) методы – цистокопия (выявление конкрементов, кровяных сгустков, стриктур) и ретроградная цистоуретрография (определение количества остаточной мочи).

Точный диагноз позволит получить данные об особенностях, характере, виде, специфике развития патологии и определиться с ее лечением.

Терапевтическое лечение задержки мочеиспускания

В нашей клинике лечение назначается с учетом всех нюансов патологии пациента, выявленных при обследовании.

Если можно обойтись без оперативного вмешательства, используется индивидуальная консервативная терапия:

  1. витамины – больным с ишурией нейрогенного характера показано применение комплексов витаминов С и Е, а также витаминных препаратов, обладающих антиоксидантным действием;
  2. физиотерапевтическое лечение – облегчить симптомы недуга помогают теплые компрессы на живот и теплые ванны с отваром ромашки; комплекс ЛФК содействует укреплению и выполняет тренировку мышц таза, контролирующих работу мочевого пузыря, помогает снизить интенсивность позывов к мочеиспусканию; процедуры специальной лечебной гимнастики используются при патологии, обусловленной нарушениями предстательной железы;
  3. народное лечение – оно применяется в качестве дополнительной терапии под строгим контролем врача и предполагает ежедневные компрессы из сырого лука на область живота, а также лечение разнообразными травами (употребление настойки цикория, отвара березовых почек и укропных семян и других травяных сборов);
  4. гомеопатия – используются гомеопатические препараты в виде аконита, белладонны, магнезии фосфорика и других средств (применение их требует особой осторожности, при несоблюдении точных рекомендаций специалиста может быть опасным);
  5. медикаментозная терапия – определяется спецификой патологии (при острых воспалительных процессах используются антибактериальные препараты, при почечных отеках – мочегонные средства, при психических расстройствах – седативные препараты и т. д.)
Читайте также:  Кондиломы: удаление, причины возникновения, методы профилактики

Особенности терапии определяются также возрастом пациента: например, задержка мочеиспускания у пожилых людей эффективно лечится физиологическими процедурами и растительными препаратами.

Хирургическое лечение

Если терапия не способна помочь, доктора прибегают к хирургическому лечению нарушения.

Первая помощь при задержке мочеиспускания полной формы (при остром течении) возможна при установке уретрального катетера – специальной трубки для возможности выхода урины из полости пузыря.

Какие анализы необходимо сдать при задержке мочи?

Срок такой процедуры зависит от тяжести патологии.

Урологи-хирурги также практикуют установление мочевыводящей трубки в мочевой пузырь путем прокола брюшной стенки (цистостомии) – это позволяет восстановить отток мочевой жидкости. Такая методика целесообразна, если причиной невозможности мочевыделения стал застрявший в протоке конкремент либо его перекрыло новообразование.

В данных случаях больной нуждается в операции по устранению соответствующих барьеров.

Осложнения и последствия

  • При несвоевременном обращении к специалисту последствия задержки мочеиспускания бывают самыми трагическими.
  • Запущенные острые формы ишурии приводят к таким болезням, как гидронефроз, острая почечная недостаточность, а хронические – к хроническим заболеваниям почек.
  • Следствием застоя остаточной урины являются инфицирования тканей, вследствие чего развиваются циститы, пиелонефриты и прочие болезни.

Остаточная моча в мочевом пузыре склонна к кристаллизации – из-за этого в органе образуются камни.

При отсутствии лечения неполная задержка хронического типа нередко трансформируется в более тяжелую – полную и острую.

Профилактика

Профилактика развития ишурии – своевременная диагностика и устранение ее причин.

Чтобы предупредить развитие нарушения, при первых же симптомах обращайтесь к специалистам.

С целью профилактики мужчинам старше 45 лет желательно проходить осмотр уролога ежегодно, а также делать анализ мочи и УЗИ мочеполовых органов.

В группу риска входят также женщины, рожавшие и делавшие операции абортов много раз, и те представительницы слабого пола, которые перенесли гинекологические операции или страдают заболеваниями органов малого таза. Таким женщинам также следует посещать уролога один раз в год.

Прогноз

Современные технологии и передовые методики, применяемые в нашей клинике, гарантируют в абсолютном большинстве случаев лечения задержки мочеиспускания благоприятные прогнозы.

Какие анализы необходимо сдать при задержке мочи?

В нашем центре ишурия успешно лечится – эффективное и своевременное лечение, направленное на ликвидацию ее причин, дает положительные результаты, и рецидивы патологии практически не имеют места.

Если вас насторожили первые тревожные симптомы, не стоит терять время: звоните нам, записывайтесь на прием – наши врачи всегда готовы вам помочь!

Часто задаваемые вопросы

После эякуляции хочется писать, но не могу. Это нормально?

— Во время эрекции в норме помочиться сложно. Если эрекция прошла, а мочиться все еще сложно, с этим стоит разбираться в очном порядке.

За последние года два появилась не очень приятная проблема. Раза два, три за этот период, перед месячными идет задержка мочи, очевидные отеки под глазами. С месячными выделяется очень много жидкости. Что нужно обследовать и что за причина?

— Таким образом проявляется предменструальный синдром. Если эти симптомы вызывают беспокойство, тогда в такие дни можете принимать мочегонные средства.

Задать вопрос

Затрудненное мочеиспускание

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Затрудненное мочеиспускание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Затрудненное мочеиспускания – это симптом, говорящий о том, что в организме возникли какие-то патологические процессы, и характеризующийся нарушением оттока мочи через уретру. С ним могут столкнуться как мужчины, так и женщины.

Разновидности затрудненного мочеиспускания

Затрудненное мочеиспускание – собирательный термин, имеющий множество вариаций:

  • трудности перед началом мочеиспускания;
  • болезненные ощущения в начале и в конце мочеиспускания;
  • прерывистая и слабая струя во время мочеиспускания;
  • капельное выделение мочи (странгурия);
  • неполное опорожнение мочевого пузыря (ишурия);
  • выделение мочи порциями или каплями;
  • ложные и частые позывы к мочеиспусканию, которые не удается подавить.

Причины всех этих нарушений различны. В ряде случаев происходит реальная закупорка мочевыводящих путей, а в других – отмечаются в проблемы в нервной регуляции мочевого пузыря. Возможные причины затрудненного мочеиспускания У женщин и мужчин есть общие причины затрудненного мочеиспускания, а есть специфические, характерные только для одного пола.

У женщин мочеиспускательный канал широкий и короткий, однако при опущении стенок влагалища, пролапсе гениталий, которые возникают с возрастом, дизурия (нарушение мочеиспускания) может принимать форму как поллакиурии (повышенной частоты мочеиспускания), так и затруднения отхождения мочи. Кроме того, выпадение матки и влагалища приводит к обструкции (перекрытию) мочеточников, что также служит причиной задержки мочеиспускания.

Какие анализы необходимо сдать при задержке мочи? Операции в тазовой области по поводу недержания мочи достаточно часто приводят к обструкции уретры и ухудшению мочеиспускания. Такая же ситуация возникает в результате приема некоторых лекарственных средств, в частности антихолинергических препаратов, эстрогенов, опиатов, транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов.

При длительном застое мочи выпадают в осадок соли, которые со временем могут формировать конгломераты или камни. Затруднение оттока мочи у мужчин могут вызывать даже мелкие камни. Мочекаменная болезнь относится к числу наиболее частых причин затруднения мочеиспускания.

Основными ее симптомами служат боль, появление в моче крови или гноя, снижение или полное прекращение отхождения мочи. Локализация боли и места ее отдачи (иррадиации) зависят от местонахождения камня.

Если камень находится в почке, боль в области поясницы может носить постоянный или периодический характер, а при его попадании в мочеточник – давать почечную колику (приступ нестерпимой резкой боли).

Чаще почечная колика развивается во время или после физической нагрузки, приема большого количества жидкости и может сопровождаться тошнотой и рвотой. После почечной колики в моче появляется кровь, однако далеко не всегда ее можно увидеть. Чаще всего отмечается микрогематурия (незначительное количество эритроцитов в моче). Закупорка камнями обоих мочеточников может привести к острой почечной недостаточности с соответствующими симптомами — полной задержкой мочи, тошнотой и рвотой.

Затруднение мочеиспускания наблюдается и в случае перекрытия мочевыводящего канала опухолью. Наиболее типичным примером такой патологии являются опухоли предстательной железы у мужчин.

Доброкачественное (гиперплазия) или злокачественное разрастание тканей простаты приводит к сужению мочеиспускательного канала, который проходит внутри железы.

При этом возникает ряд симптомов, которые объединяются понятием «симптомов нижних мочевых путей»: частые позывы к мочеиспусканию, не сопровождающиеся полным опорожнением мочевого пузыря, слабая струя мочи и подтекание мочи после завершения мочеиспускания, ночные пробуждения для опорожнения мочевого пузыря.

Читайте также:  Насморк: причины, диагностика, лечение

К числу причин, которые могут обусловливать задержку мочеиспускания, относят также инфекции, передаваемые половым путем. Возбудители инфекции, попадая со слизистой оболочки половых органов в уретру и мочевой пузырь, вызывают воспалительные процессы – уретрит и цистит, соответственно. Для этих заболеваний характерными симптомами являются боль при мочеиспускании, слизисто-гнойные или гнойные выделения, воспаление и слипание краев в области выхода мочеиспускательного канала. При несвоевременном лечении этот процесс может вызвать сужение уретры.

Процесс мочеиспускания может нарушаться после травм и оперативных вмешательств на позвоночнике вследствие нарушения нервной проводимости спинномозговых путей.

При травмах спинного мозга возможны варианты как острой задержки мочи, так и затруднения опорожнения мочевого пузыря.

Клинические симптомы при этом могут включать отсутствие возможности контролировать мочеиспускание, рассогласованность работы сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Послеоперационная острая задержка мочеиспускания характеризуется невозможностью самостоятельного опорожнения мочевого пузыря, несмотря на наличие позывов, и требует установки катетера. Такая ситуация возникает вследствие пареза мышц передней брюшной стенки и рефлекторного ослабления сократительной способности мочевого пузыря, что усугубляется воздействием анестезии и расслабляющих лекарственных препаратов. Особенно часто задержка мочеиспускания выявляется после проктологических операций.

Плохое отхождение мочи наблюдается у пациентов с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Венозный застой в органах малого таза и простате, который может дополняться действием анестезии при оперативных вмешательствах, значительно увеличивает риск задержки мочеиспускания.

Значительный вклад в развитие нарушений мочеиспускания вносят нейрогенные причины.

В этих случаях симптоматика нарушения мочеиспускания почти всегда сопровождается несогласованностью работы мышц стенок мочевого пузыря и его сфинктера и проявляется при таких заболеваниях, как рассеянный склероз, миелит, спинальные инсульты и позвоночно-спинномозговая травма. Расстройство мочеиспускания сопровождают различные симптомы:

  • учащение мочеиспусканий (поллакиурия);
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • недержание мочи даже при ненаполненном мочевом пузыре;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря в конце мочеиспускания;
  • прерывание во время мочеиспускания струи мочи;
  • невозможность сразу же начать мочеиспускание после позыва;
  • слабый напор струи мочи и необходимость тужиться во время мочеиспускания.

На основании жалоб пациента можно судить о локализации очага поражения нервной системы. Например, при инсульте или опухолях в области правой поясной извилины отмечаются кратковременная задержка мочеиспускания, ослабление или отсутствие позыва к мочеиспусканию и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Симптомы нарушения мочеиспускания в этих случаях всегда сопровождаются выраженным расстройством движения, дыхания и глотания. При болезни Паркинсона число дневных мочеиспусканий уменьшается до 2–3 раз, тогда как ночью их число увеличивается при полноценных порциях мочи (250–300 мл). При болезни Альцгеймера контроль за опорожнением мочевого пузыря утрачивается, поэтому может возникать как задержка мочеиспускания, так и недержание мочи.

Свой вклад в группу нейрогенных расстройств мочеиспускания вносит алкогольная и диабетическая полинейропатия. Поражение периферических нервных окончаний при этом виде патологий сопровождается затруднением начала мочеиспускания, ослаблением струи мочи и неполным опорожнением мочевого пузыря. Наличие остаточной мочи приводит к ее инфицированию и воспалительным заболеваниям.

К каким врачам обращаться при затрудненном мочеиспускании

Для выявления причин затрудненного мочеиспускания необходима консультация врача-терапевта, уролога и гинеколога. При неврологической природе заболевания дальнейшее лечение проводит невролог.

Диагностика и обследование при затрудненном мочеиспускании

Выявление причин затрудненного мочеиспускания требует обязательного тщательного сбора анамнеза — во внимание принимают симптомы, связанные с мочеиспусканием, предшествующие заболевания, операции и травмы, наследственную предрасположенность. У мужчин в качестве скрининга заболеваний простаты производится исследование ПСА, при необходимости – пальпаторное исследование предстательной железы, а у женщин – матки и влагалища. 

Для диагностики воспалительных и инфекционных процессов назначают общий анализ мочи. Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…

370 руб

При наличии отделяемого из мочеиспускательного канала нужен анализ на ИППП. ИНБИОФЛОР. Выявление возбудителей ИППП(4+КВМ)

Профиль направлен на выявление безусловно патогенных микроорганизмов: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, возбудителей наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).  Ежедневно более 1 миллиона человек пр…

1 460 руб

Подтвердить диагноз поможет выявление возбудителя в мазках отделяемого из уретры или цервикального канала. При инфекционных поражениях нижних отделов мочевого тракта у мужчин необходим анализ секрета простаты. При выявлении солей в общем анализе мочи требуется исследование осадка мочи и изучение структуры камней. Оксалаты суточной мочи (Oxalate, urine)

Исследование уровня экскреции оксалатов с мочой применяется для выявления дисметаболических нефропатий и риска образования почечных камней. Оксалаты – соли и эфиры щавелевой кислоты. Оксалаты попадают в организм экзогенно с пищей или производятся эндогенно (конечны…

1 090 руб

С помощью ультразвукового исследования удается выявить опухолевые образования нижних мочевых путей и простаты. Диагностика причин обструкции мочеиспускательного канала включает следующие уродинамические исследования: урофлуометрию (определение средней и максимальной скорости мочеиспускания), цистометрию (определение тонуса мочевого пузыря) и профилометрию (определение функционального состояния сфинктера уретры).

Диагностика функциональной обструкции шейки мочевого пузыря проводится с учетом данных обследования «давление/поток» (определение взаимодействия скорости потока мочи и давления в мочевом пузыре при мочеиспускании), электромиографии и видеоуродинамики.

Диагностика нейрогенных расстройств и затруднения мочеиспускания должна учитывать связь с другими неврологическими нарушениями, предшествующими травмами и оперативными вмешательствами.

Что делать при затрудненном мочеиспускании Затрудненное мочеиспускание в значительной степени создает дискомфорт и снижает качество жизни пациентов.

  • Кроме того, этот симптом почти всегда свидетельствует о наличии заболевания.
  • Лечение затрудненного мочеиспускания
  • Источники:

Поэтому при появлении описанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ни в коем случае не следует принимать мочегонные препараты, поскольку это только ухудшит состояние. Затрудненное мочеиспускание может быть симптомом совершенно различных заболеваний, поэтому лечение должна предварять тщательная диагностика патологического процесса.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Симптомы ишурии. Диагностика при задержке мочеиспускания у мужчин и женщин | Университетская клиника

Симптомы задержки мочеиспускания различаются в зависимости от того, является ли состояние хроническим (постоянным) или острым (внезапным).

Симптомы хронической задержки мочи

Хроническая задержка мочи обычно развивается в течение нескольких месяцев или лет. Симптомы хронической задержки мочи включают:

  • частое или болезненное мочеиспускание;
  • затрудненное начало мочеиспускания;
  • слабая или прерывистая струя мочи;
  • утечка между походами в ванную комнату;
  • ощущение острой необходимости помочиться, но выделения мочи нет;
  • все еще нужно помочиться после окончания;
  • боль или дискомфорт в нижней части живота и мочевыводящих путей (обычно легкие).

Иногда этих симптомов недостаточно, чтобы люди обращались за медицинской помощью. Однако риск отказа от обращения за медицинской помощью заключается в том, что у этих людей больше шансов получить осложнения из-за отсутствия лечения задержки мочи. Эти осложнения включают инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), камни в почках (из-за застоя мочи) или острую задержку мочи.

Симптомы острой задержки мочи

Острая задержка мочи имеет разные симптомы и требует немедленной медицинской помощи. Симптомы могут быть следующие:

  • полная невозможность мочеиспускания;
  • болезненная и неотложная потребность в мочеиспускании;
  • боль, колики, неудобство в нижней части живота;
  • вздутие, распирание внизу живота.
Читайте также:  МРТ поджелудочной железы

Неудобство в нижней части живота

Самые характерные симптомы острой задержки мочи – острая надлобковая боль и невозможность мочеиспускания.

Диагностика задержки мочеиспускания

Обследование пациента с подозрением на задержку мочи должно начинаться с подробного анамнеза для выяснения точной этиологии, как показано в таблице 5. Первоначальная оценка должна также включать тщательный сбор информации о всех принимаемых препаратах. При наличии хронической патологии предлагается использовать следующие рекомендации.

Ключевые рекомендации для ведения пациентов с задержкой мочеиспускания

Клинические рекомендации Рейтинг доказательств
Первоначальное обследование пациента с подозрением на задержку мочи должно включать подробный анамнез, включая текущее использование принимаемых рецептурных и безрецептурных лекарств и растительных добавок С
При подозрении на задержку мочи следует проводить тщательное, подробное физическое обследование, включая неврологическое, а диагностическое тестирование должно включать измерение количества остаточной мочи С
Использование надлобковых катетеров комфортны для самого пациента, кроме того, этот вариант уменьшает бактериурию и потребность в рекатетеризации у лиц, нуждающихся в данной процедуре на срок до 14 дней А
Покрытые серебряным сплавом и пропитанные антибиотиками уретральные катетеры не рекомендуются для использования пациентам с подозрением на задержку мочи, поскольку ни один из них не дает достоверно положительных результатов А
У пациентов с задержкой мочи рекомендуется начинать терапию альфа-блокаторами во время введения катетера или, по крайней мере, до его удаления, поскольку альфа-блокаторы повышают вероятность успешного опорожнения А

А = достоверные, последовательные, ориентированные на пациента доказательства. В = противоречивые, ограниченные или ориентированные на пациента доказательства. С = консенсус, ориентированные на болезнь доказательства, обычная практика, экспертное заключение или серия случаев.

Некоторые специалисты рекомендуют использовать индекс симптомов Американской урологической ассоциации. Это валидированный опросник, который направлен на количественную оценку симптомов нижних мочевых путей у мужчин по отношению к обструктивной уропатии, часто вторичной по отношению к увеличению предстательной железы.

Таблица 5. Данные анамнеза и физикального обследования, свидетельствующие об этиологии задержки мочи

Потенциальная причина Данные опроса пациента Физический осмотр
Мужчины
Острый бактериальный простатит Лихорадка, дизурия, ректальная или промежностная боль болезненная, теплая простата и возможные выделения из полового члена
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы Предыдущая задержка мочи в анамнезе Увеличенная, твердая, не узловатая или нормальная предстательная железа
Фимоз, парафимоз или отек от вакуумного эрекционного устройства Боль, эритема, отек крайней плоти и/или полового члена Отек полового члена без возможности освобождения крайней плоти
Рак предстательной железы
  • Бессимптомное течение; потеря веса;
  • конституциональные признаки и симптомы
Нормальная или увеличенная простата с наличием или без пальпируемых узелков
Женщины
  • Цистоцеле;
  • ректоцеле;
  • выпадение матки
  • Тазовое давление;
  • пальпация тазового органа из влагалища
Выпадение мочевого пузыря, прямой кишки или матки
Миома матки, тазовая масса или злокачественная опухоль Боль в области таза или нижней части живота, дисменорея, вздутие живота Пальпируемая матка, яичники или придатки
Вульвовагинит Вагинальные выделения, вагинальный зуд, дизурия Воспаленная или эритематозная вульва, или влагалище, вагинальные выделения
Мужчины и женщины
Желудочно-кишечная опухоль в запущенной стадии или злокачественность
  • Конституциональные симптомы;
  • абдоминальная или тазовая боль или растяжение;
  • ректальное кровотечение
  • Пальпируемая брюшная или тазовая масса;
  • положительный фекальный оккультный анализ крови;
  • пальпируемая ректальная масса
Опухоль мочевого пузыря Безболезненная гематурия Грубая гематурия с тромбами или без них
  • Дизурия;
  • гематурия;
  • лихорадка, боль в спине, конституциональные симптомы;
  • уретральные выделения;
  • генитальная сыпь или поражения;
  • недавняя сексуальная активность
  • Надлобковая чувствительностьность; болезненность костовертебрального угла; уретральные выделения; генитальные везикулы
Фекальное воздействие Запор
  • Вздутие живота или таза;
  • расширенная прямая кишка;
  • сохраненный стул в своде
Нейрогенный мочевой пузырь
  • Существующие или недавно диагностированные неврологические заболевания;
  • диабетическая невропатия;
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • инсульт;
  • переполненное недержание мочи
Генерализованный или очаговый неврологический дефицит по отношению к распределению S1–S5

Физикальное обследование должно включать полное обследование брюшной полости, включая:

  • пальпацию и перкуссию мочевого пузыря и органов брюшной полости/таза; 
  • оценку болезненности боков; 
  • пальцевое ректальное исследование у мужчин для оценки размера предстательной железы с узловатостью или без нее и наличия или отсутствия ректальных масс; 
  • полное тазовое обследование у женщин; 
  • неврологическое обследование для оценки силы, чувствительности, мышечного тонуса и рефлексов относительно нижних грудных, поясничных и крестцовых отделов позвоночника.

Оценка болезненности боков

Тестирование должно включать в себя оценку остаточной мочи, она представляет собой простое, неинвазивное, недорогое, эффективное измерение объема мочи в мочевом пузыре, которое может быть выполнено с помощью ультразвукового исследования. 

На сегодняшний день единого мнения относительно остаточного объема для определения острой задержки мочи нет. Некоторые исследования утверждают, что мочевой пузырь может быть перкуссирован, когда он содержит 150 мл мочи и пальпируется с более чем 200 мл.

Нет данных, подтверждающих конкретный порог остаточной мочи для пациентов с хронической задержкой мочи.

Однако американская урологическая ассоциация рекомендует использовать величину более 300 мл, которая сохранялась в течение по крайней мере шести месяцев и была задокументирована в двух отдельных случаях.

Пациенты с хронической задержкой мочи, если обращаются к другим специалистам, должны быть направлены к урологу, если они обеспокоены сопутствующими симптомами или имеют признаки почечных или инфекционных осложнений, вызванных задержкой мочи. Если оценка объема остаточной мочи не может быть получена или если она считается неточной, пациенты с подозрением на задержку мочи должны быть катетеризированы для декомпрессии мочевого пузыря и точного измерения накопленной мочи.

В таблице 6 приведены дополнительные диагностические тесты, которые могут быть показаны при обследовании пациента с задержкой мочи.

Таблица 6. Диагностическое тестирование пациентов с задержкой мочи

Тип теста Диагностический тест Обоснование
Лаборатория Простатспецифический антиген Может быть повышен при раке предстательной железы, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, простатите и при острой задержке мочи.
Глюкоза сыворотки крови Оценить наличие недиагностированного или неконтролируемого сахарного диабета при нейрогенном мочевом пузыре
Сыворотка крови: мочевина азот, креатинин, электролиты Оценить наличие почечной недостаточности из-за обструкции нижних мочевых путей
Анализ мочи Оценить для определения инфекции, гематурии, протеинурии, глюкозурии
Визуальная диагностика (исследование изображений) Магнитно-резонансная томография позвоночника Оценить наличие грыжи пояснично-крестцового диска, синдрома конского хвоста, опухолей позвоночника, компрессии спинного мозга, рассеянного склероза
Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография головного мозга Оценить наличие внутричерепных поражений, включая опухоль, инсульт, рассеянный склероз (магнитно-резонансная томография предпочтительна при рассеянном склерозе)
Ультразвуковое исследование органов малого таза; компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза Оценить наличие подозрительных тазовых, брюшных или забрюшинных масс или злокачественных новообразований, вызывающих внешнее сдавление шейки мочевого пузыря
Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря Измерьте количество остаточной мочи; оценить наличие камней в мочевом пузыре и уретре, гидронефроза и заболеваний верхних мочевых путей
Прочее Цистоскопия, ретроградная цистоуретрография Определить наличие подозрений на опухоль мочевого пузыря и камни мочевого пузыря, или уретры, или стриктуры
Уродинамические исследования, например, урофлоуметрия, цистометрия, электромиография, профиль давления в уретре, видео-уродинамика, исследование потока давления при мочеиспускании Оценить функцию мочевого пузыря (детрузорная мышца и сфинктер) у пациентов с нейрогенным мочевым пузырем, чтобы помочь руководить лечением

Продолжение статьи

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector