Как провериться на кожные заболевания?

Маймасов Игорь Геннадьевичврач консультативно-диагностического отделения,врач-дерматолог высшей квалификационной категории

Являясь наружным защитным покровом тела человека, кроме основной своей функции (барьерной) кожа выполняет и ряд других, среди которых:

    Как провериться на кожные заболевания?

  • Осязание и анализ — на кожном покрове располагается множество рецепторов (нервных окончаний), при помощи и которых происходит определение состояния окружающей среды — давления, температуры, болевых ощущений — и вызов адекватной реакции на ее изменение. На одном квадратном сантиметре кожи располагается примерно такое количество рецепторов: боли — до 100, тактильной чувствительности -25, холода — до 15 и тепла-2.
  • Терморегуляция — до 80% теплоотдачи приходиться на кожный покров, поры на коже могут расширяться или сужаться, регулируя процесс обмена теплом с окружающей средой, то же происходит и с капиллярами.
  • Экскреция, или выделение — вместе с потом кожа выводит не только избыточное тепло, но и вредные или избыточные продукты обмена веществ, например, мочевину, свободные радикалы при токсических отравлениях и другие соединения, а также производит газообмен, выделяя углекислый газ и поглощая кислород.
  • Как провериться на кожные заболевания?

  • Метаболизм и обмен веществ — поддержание водно-солевого, углеродного, белкового, ферментативного баланса, синтез витамина D3 и некоторых гормонов, а также их накопление.
  • Охрана иммунитета — через кожный покров захватываются, обрабатываются и трансформируются антигены, после чего на них развивается иммунная реакция.
  • Накопление крови — в капиллярах и мелких сосудах кожного покрова взрослого человека может находиться (депонироваться) свыше литра крови.

Учитывая такое многообразие важных функций, выполняемых самым большим органом человека — кожей, площадь которой может превышать 2 метра в квадрате, а вес — шестую часть массы тела, — можно представить, насколько опасны могут быть его поражения, как сами по себе, так и в отношении заболеваний других органов. Так, нарушение экскреции кожи усугубляет протекание почечной недостаточности, остановив вывод избытка мочевины через поры.

Как провериться на кожные заболевания?

С другой стороны, кожа — зеркало здоровья человека, поскольку на ней отражаются различные аутоиммунные заболевания, нарушение обмена веществ, желудочно-кишечного тракта и многие другие.

Но кожа человека сама подвержена болезням и различным механическим, химическим, термическим, электрическим и радиационным повреждениям, часть которых может пройти самостоятельно (при незначительных бытовых воздействиях эпидермис полностью обновляется или регенерируется за 20 дней), но во всех остальных случаях потребуются услуги квалифицированного дерматолога.

Одной из возможных причин возникновения дерматозов являются нарушения центральной и периферической нервной системы. Давно известно, что такие заболевания, как экзема, крапивница, кожный зуд и другие, возникают вследствие первичных функциональных изменений центральной нервной системы, развивающихся под влиянием психических, эмоциональных факторов.

Важную роль в развитии ряда кожных заболеваний играет инфекция, чаще всего в виде хронического тонзиллита, гайморита, кариозных зубов. Установлена роль фокальной инфекции в развитие таких заболеваний, как крапивница, многоформная экссудативная эритема, псориаз, красная волчанка и др.

Определенное значение в возникновение ряда кожных заболеваний имеет генетический фактор. Роль наследственности особенно четко проявляется при таких заболеваниях, как ихтиоз, пигментная ксеродерма, буллезный эпидермолиз, кератодермия, атопический дерматит, псориаз.

Кожные заболевания могут быть следствием метастазирования в кожу опухолей или проникновения инфекции, а также возникнуть в результате непосредственного перехода на кожу патологического процесса с пораженных подлежащих органов или тканей.

Заболевания кожи сложны и разнообразны по своему развитию. Помимо нервных и наследственных механизмов, в развитии многих дерматозов важную роль играют изменения естественной реактивности организма и нарушения в системе иммунитета.

Так в развитие большой группы дерматозов, таких как экзема, аллергические дерматиты, крапивница, основное значение имеет аллергия, при красной волчанке и пузырчатке — аутоиммунные процессы, ряд дерматозов обусловлен вторичным клеточным иммунодефицитом.

Что касается аллергического развития дерматозов, то в одних случаях аллергизация организма происходит за счет аллергенов, действующих непосредственно на кожу при контакте с ней, или попав в организм с пищей, либо лекарственных средств, в других аллергию вызывают инфекционные агенты (инфекционная или бактериальная аллергия), существующие у человека в очагах хронической инфекции или при общих инфекционных заболеваниях, микозов.

Лечение дерматозов включает общую и местную терапию, при этом в большинстве случаев основной является общая терапия.

Для того чтобы выбрать методы лечения заболеваний кожи, необходимо предварительно провести глубокое и всестороннее обследование больного, которое позволит выявить факторы, вызвавшие заболевание, а также факторы, разрешающие и предрасполагающие к развитию заболевания в каждом конкретном случае.

Разделения лечения на общее и местное условно, так как местное применение тех или иных способов терапии либо лекарственных средств оказывает более или менее выраженное влияние на общее состояние организма.

Лечение следует проводить строго индивидуально, учитывая пол и возраст больного, анамнестических данные, результаты предшествующего лечения, переносимость лекарственных средств.

Следует принимать во внимание также форму, стадию и распространенность дерматозов.

Как провериться на кожные заболевания?

Эффективность лечения больных с дерматозами во многом зависит от их взаимоотношений с врачом этического порядка. Современная медицина вооружает врача большим запасом разносторонних знаний. И врач должен уметь правильно их использовать в интересах больного.

Больной вверяет врачу самое дорогое, что есть у человека, — свое здоровье, поэтому он должен доверять врачу и быть в нем уверен. Авторитет врача обеспечивается прежде всего его компетентностью, добросовестной работой и гуманным отношением к больному.

Общие законы течения и лечения любой болезни должны быть соотнесены с особенностями проявления ее у данного больного и конкретными обстоятельствами ее развития.

Правильный, индивидуальный, психотерапевтических подход к больному, в определенной степени, обеспечивает положительные результаты лекарственной терапии большинства дерматозов.

Обследование иммунитета. Иммунограмма. Субпопуляции лимфоцитов и интерфероновый статус. Хронические инфекции — Медицинский центр «Эхинацея»

Основная функция иммунной системы человека – это определение, нейтрализация и удаление из организма генетически чужеродных веществ. Это могут быть бактерии, вирусы, грибы, различные токсины и т.д. Если одно из звеньев иммунной системы ослабевает или наоборот, чрезмерно активируется – возможно заболевание. Это может быть инфекция (например, вирус герпеса, молочница и др.), аллергия, злокачественная опухоль (здоровая иммунная система ежедневно уничтожает появляющиеся опухолевые клетки), аутоиммунное заболевание (атака иммунитета против здоровых тканей организма). Разные клетки и молекулы иммунитета выполняют различную работу. Лекарств «для всего иммунитета» не бывает, поэтому до начала лечения нужно определить причину нарушения работы иммунитета (сделать иммунограмму). Иммунограмма – это серия анализов, которые помогают определить, где именно, в каком из процессов иммунитета произошла поломка. В показателях иммунограммы обычно видно, что некоторые процессы в иммунитете идут нормально, а некоторые подавлены или наоборот, чрезмерно активированы. Иммунологическое лечение должно попадать точно в цель, работать точно там, где есть  нарушения. Главная задача любого лечения иммунитета – это помочь восстановиться ослабленным иммунным процессам, не мешать правильно работающим процессам, а чрезмерно активированные – «охладить». Просто сдать кровь на иммунограмму недостаточно: нужно соотнести показатели иммунограммы с общим состоянием организма, текущими заболеваниями, качеством сна и психического самочувствия.

Что такое иммунограмма?

Иммунограмма это комплексное исследование основных показателей иммунной системы человека. Обычно, основным материалом для исследования иммунного статуса служит венозная кровь, но для исследования могут использоваться слюна, ликвор и соскоб из носоглотки.

Что показывает иммунограмма? Основные параметры:

  • Состояние клеточного иммунитета. Определяются маркеры иммунокомпетентных клеток, количество разных видов клеток иммунитета и их процентное соотношение. Виды клеток иммунитета – как рода войск: у каждого вида клеток своя работа.
  • Состояние гуморального иммунитета. Исследуется уровень иммуноглобулинов IgA, IgG, IgM, IgE. Иммуноглобулины – это антитела, которые могут связывать чужеродные агенты. Исследуются циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК).
  • Интерфероновый статус. Исследуются интерфероны или интерфероновый статус. Интерфероны – это сигнальные молекулы, которые передают возбуждающие или тормозящие сигналы от клетки к клетке. Интерфероны обладают и прямым уничтожающим действием на вирусы и опухолевые клетки. Интерфероновый статус поможет оценить содержание интерферонов альфа и гамма в крови, способность клеток иммунной системы вырабатывать интерфероны.
  • Система комплемента – компоненты комплемента С3 и С4. Комплемент – это элемент врожденного иммунитета т.е. комплекс белков, предназначенный для защиты организма от чужеродных агентов. Система комплемента работает вне зависимости от наличия/отсутствия иммунологической памяти к конкретным микробам: распознает микробы по их общим признакам.
  • Функция фагоцитоза. Это способность иммунных клеток захватывать чужеродные организмы. Фагоцитирующая функция нейтрофилов, обычно, проверяется с помощью НСТ-теста (тест с нитросиним тетразолием).
  • В ряде случае определяются аутоиммунные маркеры. Это циркулирующие иммунные комплексы, антинуклеарный фактор и различные аутоантитела, направленные против тканей собственного организма.
  • Может определяться иммуноглобулин Е (IgE). IgE участвует в аллергических реакциях.
  • Эозинофильный катионный белок (ECP). Белок, высвобождающийся при аллергическом процессе. По высокому уровню эозинофильного катионного белка можно определить текущий аллергический процесс, инвазию крупными паразитами.
  • Состояние и работа вилочковой железы. Это железа, в которой созревают и проходят «обучение» Т-лимфоциты. Для этого можно посмотреть соответствующие маркеры в анализе крови на иммунный статус и оценить строение и размеры вилочковой железы с помощью компьютерной томографии (КТ органов грудной клетки).
Читайте также:  Определение пола ребенка на УЗИ беременности

Некоторые важные показатели иммунограммы:

Клетки: Маркеры:
В-лимфоциты CD19, CD20, CD22
Клетки естественные киллеры (NK-клетки) CD3-CD16+CD56+
Все Т-лимфоциты, включая Т-хелперы, Т-цитотоксические, Т-киллеры CD3
Т-киллеры CD3+CD16+CD56+
Т-хелперы CD3+CD4+
Цитотоксические Т-лимфоциты (старое название – Т-супрессоры) CD3+СD8+
Клетки, с которыми может соединяться интерлейкин-2. К ним относятся регуляторные Т-клетки, которые могут участвовать в торможении воспалительных реакций. CD3+CD25+

Реже смотрятся другие специфические параметры (расширенная иммунограмма), в зависимости от целей и задач поисков.

Расшифровка иммунограммы –  это процесс, который выполняется врачом по результатам исследования иммунограммы и других исследований, включая рентгеновские снимки, УЗИ и осмотр пациента. Без присутствия пациента иммунограмму достаточно трудно интерпретировать и не всегда это возможно сделать правильно.

Например, если иммунитет был изначально снижен, а пациент заболел каким-то воспалительным заболеванием (к примеру, активировался вирус герпеса), то во время активного воспалительного процесса иммунитет будет работать более агрессивно и иммунограмма может стать ложно-нормальной.

Картина чрезмерно активированного иммунитета может наблюдаться, если у пациента изначально был нормальный иммунитет, но он недавно переболел или перенес вакцинацию, травму. Расшифровка иммунограммы может проводиться одновременно с осмотром пациента в кабинете у врача иммунолога.

Здесь важен полноценный физикальный осмотр пациента врачом иммунологом, с оценкой состояния лимфатических узлов, слизистых оболочек, органов дыхания, суставов, кожи и др. Это помогает правильно расшифровать и интерпретировать иммунограмму, с учетом персональных особенностей и текущего состояния здоровья.

Подготовка к исследованию иммунного статуса. Иммунограмма делается в комплексе с общим анализом крови. Сдавать кровь на иммунограмму нужно утром, натощак.

Для того, чтобы избежать искажения результатов в анализе, мы рекомендуем воздержаться от приема алкоголя и курения за 1-2 дня до исследования иммунного статуса.

Сдавать кровь на иммунограмму не рекомендуется во время менструации и на фоне острых инфекционных заболеваний, протекающих с высокой температурой.

Иммунограмму можно сдать в нашей клинике. По результатам исследования мы предложим Вам консультацию врача иммунолога, который даст расшифровку иммунограммы, порекомендует соответствующее лечение или направит надо дополнительное обследование, если требуется.

Стоимость анализа на иммунитет (иммунограммы) зависит от количества показателей, которые нужно учитывать при назначении лечения.

Зачем нужна иммунограмма

Иммунитет – сложная система. Планируя лечение, мы должны четко представлять себе, какие именно нарушения в иммунной системе произошли и почему. Тогда и лечение можно с уверенностью направить именно туда, где оно требуется.

Не существует лекарства «Для всей иммунной системы». Современные лекарства позволяют избирательно, «точечно» помочь тому или иному иммунному процессу, а иммунограмма помогает определить эффективные и безопасные точки приложения лечения.

 Такое лечение и надежнее, и требует меньше медикаментов и отвечает критериям безопасности.

Мы можем предложить Вам полноценное лабораторное обследование иммунитета и помощь аллерголога-иммунолога при “расшифровке” анализов на иммунитет. Действует выгодное спецпредложение

Вид иммунограммы Результат иммунограммы
Иммунограмма стандартная Как провериться на кожные заболевания?
Иммунограмма расширенная Как провериться на кожные заболевания?
Интерфероновый статус Как провериться на кожные заболевания?

Образцы результатов исследований с расшифровкой

Основные показания для обследования иммунитета

Мы обследуем иммунную систему, если заболевание протекает при ее участии. В основном, это:

  • Наличие хронического воспаления где-либо, когда иммунитет не в силах справиться с инфекцией (тонзиллит, фарингит, бронхит, цистит, пиелонефрит, гастрит, дисбактериоз, простатит, уреаплазма, молочница, герпес и др.);
  • Наличие аутоиммунного, ревматического заболевания, когда иммунитет может проявлять агрессию к здоровым тканям организма, принимая их за чужеродные;
  • Частые (более 6 раз в год) и длительные заболевания «простудами»: инфекционные заболевания кожи, слизистых, дыхательных путей с длительным течением и низкой эффективностью при лечении антибиотиками
  • Аллергия;
  • Нейроинфекции, в т.ч., арахноидит;
  • Риск онкологических заболеваний (снижение противоопухолевого иммунитета, неблагоприятная наследственность, радиоактивное облучение и др.), состояние после операций, химиотерапии, лучевой терапии.
  • Повышение температуры на протяжении 2-х недель без причины
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Снижение массы тела без видимой причины
  • Чувство усталости, боли в мышцах, потеря работоспособности
  • Частые рецидивы герпеса, молочницы, тонзиллита, фарингита, ринита, гайморита, дерматита цистита, пиелонефрита, бронхита и других хронических воспалительных заболеваний

Одновременно с исследованием иммунной системы мы обычно уточняем наличие в организме инфекций и характер их взаимодействия с иммунитетом. Человек постоянно взаимодействует с микробами.

В норме микробы оказываются под контролем иммунной системы и во внутренние среды организма не проникают. Но если работа иммунитета нарушена – заражение происходит легко. Лечение таких инфекций правильнее проводить в комплексе с восстановлением иммунной системы.

Поэтому правильное обследование перед лечением – это «Иммунограмма + Инфекции». Действует выгодное 

Лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний

  • На сегодняшний день наличие огромного количества новейших тестов для диагностики патологических состояний требует от клиницистов знаний не только основ клинической биохимии, но и новых алгоритмов лабораторной диагностики.
  • В представленных работах мы попытались помочь клиницистам подобрать правильный подход в лабораторной диагностике ряда патологических состояний, не по протоколам, а основываясь на рекомендациях Всемирной организации здравоохранения, новейших достижениях науки и клинической практике, собственных научно практических исследований.
  • Представленные в наших работах комбинации различных тестов дадут возможность врачам охарактеризовать патологические процессы в организме, выйти на правильные диагностические критерии и проследить ход лечения.
  • При Вашем интересе к работам, мы можем продолжить публикации.
  • Аутоиммунные заболевания (АИЗ) чаще развиваются у женщин, чем у мужчин, как правило, в молодом возрасте.

АИЗ развивается в тех случаях, когда в организме появляются антитела (АТ) или клоны реактивных Т-клеток, способные взаимодействовать с собственными антигенами и тем самым разрушать клетки и ткани несущие эти антигены.

Возникший в результате АИЗ хронический процесс, приводит к долговременному повреждению тканей, структур, клеток, изменению регуляции биохимических процессов в клетках. Объясняется это тем, что аутоиммунная реакция постоянно поддерживается тканевыми антигенами.

В качестве аутоантигенов могут быть различные соединения – белки, липиды, нуклеиновые кислоты, сахара, стероиды. Исследование и обнаружение в крови различных аутоантител имеет основное диагностическое значение для подтверждения АИЗ, контролю за лечением и прогнозированию. 

Прежде чем перейти к диагностическим критериям АИЗ,  кратко изложим основные механизмы развития АИЗ:  

  1. высокая инфицированность населения различными вирусами;
  2. усиление факторов апоптоза;
  3. изменение на молекулярном уровне основных биохимических процессов в клетке;
  4. избыточная активация аутореактивных лимфоцитов;
  5. генетическая предрасположенность.

Исходя из особенностей изменений биохимических механизмов в клетках и строятся основные диагностические критерии АИЗ, для которых характерно «ЗОЛОТОЕ» правило.

В связи с отсутствием данных об абсолютной диагностической  значимости раздельного определения антител их всегда следует определять в комплексе.

Следовательно, только достаточное количество тестов  может иметь диагностическое значение. 

Далее мы приведем примеры правильного подбора тестов, обладающих высокой информативностью при различных АИЗ:

Диагностика аутоиммунных эндокринных заболеваний 

  1. АИЗ щитовидной железы: аутоиммунный тиреоидит, болезнь Грейвса, зоб Хашимото, атрофический тиреоидит, первичный тиреотоксикоз.
  • антитела к тиреоглобулину;
  • антитела к тиреопироксидазе;
  • антитела к рецепторам ТТГ;
  • антитела к микросамальной фракции тиреоцитов;
  • антитела к ткани щитовидной железы.
  1. Поджелудочная железа (сахарный диабет 1-го  типа).

Для этих целей используются три теста: антитела к инсулину, антитела к островковым клеткам поджелудочной железы, антитела к декарбоксилазе глютаминовой кислоты (GAD). Во время асимптомотического развития диабета, антитела к трем указанным антигенам могут определяться у пациентов за 7 лет до клинического проявления болезни.

  1. Диагностика аутоиммунных заболеваний соединительной ткани (ревматоидный артрит (РА), смешанные заболевания соединительной ткани (СЗСТ), склеродермии, синдром Шегрена (СШ), дерматозы, полимиозиты, системная красная волчанка (СКВ), crest-синдром, прогрессирующий системный склероз (ПСС).

Для этих целей используются разновидности антиядерных антител, которые мы можем разделить на три группы:

  • истинные ядерные: двуспиральная ДНК, односпиральная ДНК, гистены, ядерная РНК;
  • экстрагируемые ядерные: Sm, RNP, Scl-70;
  • цитоплазмические: SS-A, SS-B, Jo-1.
Читайте также:  Бородавки на половом члене: удаление бородавок на половом члене, цены на услуги

Дополнительно можно ввести определение антител к центромере В и антитела к А-фодрину.  Следовательно, если мы хотим диагностировать АИЗ соединительной ткани необходимо одновременно назначать следующие тесты: 

  • Антитела к гистонам – CКВ/ЛКВ
  • Антитела к двуспиральной ДНК – СКВ
  • RNP – СКВ/СШ/СЗСТ
  • Sm – СКВ/ЛКВ
  • SS-A – СКВ/СШ/РА 
  • SS-B – СКВ/СШ
  • Scl-70 – ПСС/Crest-синдром (склеродермия)
  • Jo-1 – полимиозит (миозит, дерматомиозит)
  • Антитела к центромере В – склеродермия, лимитированная и диффузная система)
  • Антитела к а-фодрину  – ранняя диагностика синдрома Шегрена (СШ).
  1. Для ревматологической диагностики используются антинуклеарные антитела (АНА), часть отмечена выше, которые назначаются следующими блоками: ANA-9-Line (9 тестов), Nukleo-9-Line (9 тестов).
  2. Диагностика аутоиммунных гепатитов. В ранней диагностике аутоиммунных гепатитов, прогнозе и течения заболевания используется блок тестов (М2, SLA/LP, LKM, LC1, АГ-ASMA: F актин, миозин, десмин), объединенных общим термином: Liver-7-Line или Liver-9-Line. Еще раз предупреждаем, для точной диагностики необходимо назначать только полный блок тестов. 
  3. Диагностика воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона, целиакия, язвенный колит, злокачественная анемия).

Для диагностики, дифференциальной диагностики разработан высокоэффективный комплекс тестов – панель тестов,  Gastro-5-Line, в которой одновременно определяются пять различных видов аутоантител, иммуноглобулины G и А антитела, а антигенами – мишенями являются внутренний фактор, париетальные клетки, глиадин, тканевая трансглутаминаза, маннан ( из бактерий) 

  • Антитела к глиадину  Ig A и  IgG – целиакин.
  • Антитела к тканевой трансглутаминазе Ig A и  IgG – целиакия
  • ASCA (антитела к Saccharomyсes cervisiae  Ig A и  IgG – дифференциальная диагностика болезни Крона и язвенного колита. 
  • Антитела к внутреннему фактору – злокачественная анемия
  • Антитела к париетальным клеткам желудка – злокачественная анемия
  1. Диагностика системных васкулитов и иммунологических заболеваний почек.

Первый комплект тестов ANCA -3-Line состоит из трех тестов:

  • первый,  антитела к миелопероксидазе – васкулиты, микроскопический полиангит, ревматоидный артрит, СКВ;
  • второй, антитела к протеиназе-3-гранулематоз Вегенера;
  • третий, антитела к клубочковой базальной мембране — прогрессирующий гломерулонефрит без и с кровоизлиянием в легкие (синдром Гудпасчера).

В дополнении к указанным тестам необходимо использовать следующие определения ANCA (антинейтрофильные цитоплазматические антитела) антител: антитела к мембранному белку гранулоцитов и моноцитов (BPI) – хронические инфекционные болезни, болезнь Крона, язвенный колит, антитела к эластазе – элифизема, воспалительные ревматические болезни; антитела к катепсину G – воспалительные ревматические болезни, синдром Шегрена, синдром Фелти, СКВ; антитела к лизоциму – воспаление ЖКТ, язвенный колит; антитела к лактоферрину – первичный язвенный колит, склеротизирующий холангит.

  1. Диагностика  антифосфолипидного синдрома (АФС).

АФС проявляется венозными и/или артериальными тромбозами, различными формами акушерской патологии (привычное невынашивание беременности, тромбоцитопенией, а также другими разнообразными неврологическими, кожными, сердечно-сосудистыми, гематологическими нарушениями. Существуют два способа диагноститки АФС – упрощенный и необходимый, в которых используется разное количество тестов.

Упрощенный вариант обеспечен следующими тестами:

  • антитела к кардиолипинам (IgG и М),
  • волчаночный антикоагулянт,
  • антитела к в2-гликопротеину I (IgG и М).

Клинические параметры при назначении указанных тестов таковы: артериальный или венозный тромбоз различной локализации и/или привычное невынашивание беременности (спонтанные аборты,  выкидыши, внутриутробная гибель плода). 

Расширенный вариант, современными и эффективными в диагностике АФС являются следующие анализы:

  • антитела к кардиолипинам (IgG и М),
  • антитела к фосфатидной кислоте (IgG и М), фосфатидилхолину (IgG и М), фосфатидилэтаноламину (IgG и М),
  • антитела к фосфатидилсерину (IgG и М),
  • антитела к фосфатидилинозитам (IgG и М),
  • антитела к протромбину (IgG и М),
  • антитела к аннексину (IgG и М),
  • антитела к в-2-гликопротеину  I (IgG и М),
  • волчаночный антикоагулянт (ВА).

Именно такая комбинация оптимальна в установлении диагноза  АФС.

  1. Диагностика аутоиммунных неврологических заболеваний.

Возможны следующие комбинации различных биохимических маркеров:

  1. Антитела к Ни, Yo 1, Ri, М2, амфифизину – паранеопластический энцефалит
  2. Олигоклональный IgG в ликворе и сыворотке демиелинизирующие поражения ЦНС.
  3. Антитела к ганглиозидам Gm1, Gq1b, CD1b – демиелинизирующие поражения нервов
  4. Антинуклеарный фактор, антинейтрофильные цитоплазматические антитела, антитела к кардиолипинам (IgG и М), криоглобулины – полиневриты
  5. Антинуклеарный фактор, лайн-блот с определением  Jo1, RNP, Mi2, Ки, Рм-Scl – полимеозит
  6. Антитела к скелетным мышцам – миастения.  

Автор статьи: д.м.н., профессор Слюсарь Н. Н.

Как провериться на кожные заболевания?

Обмен веществ кости обусловлен двумя процессами: образование костной ткани остеобластами и разрушением старой остеокластами. В норме количество нов…

Как провериться на кожные заболевания?

В настоящее время измерение уровней опухолевых маркеров широко используется в диагностике, контроле за лечением и при наблюдении за состоянием онколог…

Диагностика кожи: современные методы исследования и диагностики | CheckDerm официальный сайт

Современные методы диагностики кожи характеризуются неинвазивностью. В современной медицине в целом наблюдается тенденция к переходу к неинвазивным методам. Это можно объяснить желанием и врачей и пациентов сохранить целостность органов, снизить болезненность процедур и риски осложнений. Что используют врачи сегодня для исследования и для правильной постановки диагноза?

Вот несколько методов современной неинвазивной диагностики нашей кожи, которые используют в дерматологии и косметологии. Дерматоскопия Диагностика кожи оптическим методом, визуализирует исследуемую область кожи и увеличивает изображение в 6-40 раз. Чаще всего используется 10-кратное увеличение [5].

Существуют различные инструменты дерматоскопы и их функции зависят от цели исследования и финансовых возможностей клиники.

Дерматоскопия хорошо подходит для изучения подозрительных родинок или родимых пятен. С дерматоскопом можно увидеть самые мелкие отклонения от цвета, формы, структуры образования.

Такое исследование кожи позволяет увидеть детали, которые не видны невооруженным глазом.

Врач может подробно рассмотреть новообразования на коже, сделать предположение о его характере: доброкачественное оно, или злокачественное.

Высококачественные фотографии можно хранить на компьютере и наблюдать изменения в динамике.

Недостатки: высокая стоимость инструментов сказывается на стоимости обследований и процедур.

Конфокальная микроскопия

Позволяет увидеть физиологические процессы в коже и наблюдать их изменения во времени. Как работает: используется специальный микроскоп и направленный на исследуемую зону луч света. Благодаря этому методу можно увидеть строение эпидермиса и верхнего слоя дермы, проанализировать микроциркуляцию.

Это очень информативный метод исследования, с высокой разрешающей способностью: изображения сопоставимо с обычной световой микроскопией, но при этом не требуется взятие биопсии. Для освещения используется лазер, который проходит через линзу и проникает в кожу.

Изображение можно получить в реальном времени в трех измерениях — высота, ширина, глубина. Результаты исследования выводятся на мониторе и сохраняется как цифровые файлы у врача [2].

При проведении диагностической конфокальной микроскопии получается черно-белое изображение, которое правильно интерпретировать может только подготовленный специалист.

Оптическая когерентная томография (ОКТ)

При диагностике кожи этим методом используется оптическое излучение ближнего инфракрасного диапазона, которое не повреждает ткани и позволяет исследовать кожу на глубину 1,5 мм.

Световые волны направлены вглубь кожи, и на разных ее слоях они по-разному рассеиваются.

На выходе получают томографические образы с высоким разрешением [3]. С помощью ОКТ можно проанализировать структуру, форму исследуемых тканей и т. д., то есть морфологию кожи. Методом ОКТ возможно также изучить функциональные особенности кожи.

Например, получить данные о гидратации кожи на разных уровнях, так как индекс преломления зависит от наличия воды.

Плюсами ОКТ кожи являются: глубокая проникающая способность, визуализация слоев эпидермиса, дермы, придатков кожи, различий в строении кожи, возможность отслеживания динамики, получение данных в реальном времени и возможность их хранить и отправлять.

Недостатки: методом ОКТ нельзя определить надежно отличия при опухолевых или воспалительных процессах, нельзя точно измерить толщину эпидермиса и дермы, невозможно исследовать сосуды и лимфатические узлы.

Для проведения процедуры требуется высокотехнологичное оборудование, которое недоступно для широкого использования.

Ультразвуковое исследование кожи (УЗИ)

В современные методы диагностики кожи входит ультразвуковое исследование. Это высокоточный неинвазивный метод диагностики. Ультразвуковые волны направлены на определенный участок ткани, чтобы определить его состояние и взаимоотношение с окружающими структурами.

Врач водит датчиком по исследуемому участку кожи и получает визуализацию на мониторе.

Ультразвуковое исследование кожи позволяет дифференцировать разные слои кожи, определять их состояние, находить опухоли, определять их размеры и эхоструктуру [4].

Таким образом можно оценить толщину и структуру кожных слоев, визуализировать кожные метастазы, гематомы.

На основании данных этого исследования врач может дать рекомендации о возможно необходимом хирургическом вмешательстве, проверить эффективность лечения, оценить результат косметологической процедуры или пластической операции.

Это доступный метод, необходимое оборудование установлено в большинстве медицинских учреждений. Процедура ультразвукового сканирования кожи безопасна и относительно недорогая.

Данные УЗИ хранятся в цифровом формате, что можно использовать для мониторинга хронических заболеваний. Из недостатков можно выделить только низкое разрешение при использовании универсальных датчиков.

Читайте также:  Трещины сосков: причины, лечение в Москве

Рекомендуется использовать специальные датчики.

Методы оценки функционального состояния кожи

Современные неинвазивные методы диагностики кожи довольно разнообразны. При исследовании заболеваний и косметических дефектов кожи (акне, розацеа) часто используют также методы оценки функционального состояния кожи. Себуметрия анализирует активность сальных желез и помогает исследовать липидный баланс кожи. Тест происходит следующим образом: на кожу лица приклеивают специальную ленту.

Через какое-то время ее снимают и оценивают оптическую плотность ленты и жировые пятна, оставшиеся на ней, рассчитывается количество жира на квадратный см. С помощью этого метода можно проверить эффективность средств для борьбы с акне, очищающих средств для волос и кожи [1]. Измерения цветовых параметров кожи можно провести с помощью мексаметрии и хромаметрии [6].

Мексаметрия используется для анализа меланина в коже и степени эритемы. Хромаметрия оценивает цвет кожи с помощью трех численных характеристик. Благодаря методу можно проанализировать активность свободнорадикальных процессов в коже при разных патологиях, а также оценить антиоксидантный эффект косметических средств. Водный баланс кожи проверяется корнеометрией.

Через роговой слой эпидермиса пропускают переменный ток низкой частоты. Затем измеряется проводимость тканей, и на основании этой информации становится понятна степень увлажненности кожи. Теваметрия оценивает трансэпидермальную потерю воды (ТЭПВ). С ее помощью можно измерить количество испаряющейся влаги и понять происходит ли испарение быстрее, чем в норме.

Метод вакуумной кутометрии позволяет оценить эластичность кожи. К коже прикладывается прибор, который “втягивает” кожу внутрь. С помощью датчиков оценивается степень деформации кожи под воздействием вакуума, скорость ее возвращения в нормальное состояние. Это позволяет оценивать эффект антивозрастной косметики и процедур [1, 6].

Оптическая профилометрия анализирует поверхность кожи, количество морщин, их глубину, размер пор. Силикон наносится на кожу, затем рельефную поверхность слепка оцифровывают и получают 3D модель поверхности кожи. Минусы метода – низкая точность и скорость подготовки слепков.

Ревискозиметрия – акустический метод, который помогает изучить расположение волокон соединительной ткани и их состояние. Измеряется скорость распространения акустической волны, которая зависит от характеристик кожи. Благодаря ревискозиметрии можно определить эффективность косметических препаратов против старения кожи.

В диагностике угревой болезни, дерматита и нейродермита дерматологам помогает pH-метрия кожи. Чтобы измерить кислотно-щелочной баланс к коже прикладывают специальные приборы, а результат визуализируется на экране компьютера. Результаты теста позволяют выбрать лечебные препараты или косметику для ухода.

Используемая литература:

1. Гусев В.Г., Мустафин Т.Н. Измерительные приборы для оценки физических свойств кожного покрова человека // Вестник УГАТУ. 2009. №1(34).2. Дурнова А. О., Крылова Ю. С., Пантелеев Л. Н., Мусихин С. Ф. Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия — применение в патоморфологических исследованиях // Биотехносфера. 2014. №5(35).3. Захарова М.А., Куроедов А.В. Оптическая когерентная томография: технология, ставшая реальностью // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2015. №4.4. Зубейко К. А., Курлович М. В., Смысленова М. В., Привалова Е. Г. Ультразвуковое исследование кожи (обзор литературы) // РАДИОЛОГИЯ — ПРАКТИКА. 2014. №6 (48).5. Макаренко Л. А. Неинвазивная диагностика в дерматологии // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2013. №2.

6. Потекаев Н.Н., Фриго Н.В., Новожилова О.Л., Круглова Л.С. Современные диагностические технологии в дерматовенерологии (клиническая лекция) // Клиническая дерматология и венерология. 2018. №1., с. 108.

Заболевания кожи: почему возникают, какие симптомы имеют, как лечить

Кожные болезни человека — совершенно особая группа. Кожа является зеркалом организма, её состояние очень сильно зависит от процессов пищеварения, и ещё больше — от нервной системы (кожа и мозг эмбрионально развиваются из одной группы клеток). В этой статье мы поговорим подробно об этой взаимосвязи, разберем основные типы заболеваний кожи и их причины. 

Кожные заболевания: симптомы

Главным симптомом является сыпь на коже (обычно красного цвета), часто сопровождающаяся зудом, который невозможно игнорировать. 

Иногда зуд может быть изолированным симптомом без каких-либо высыпаний вообще. Причинами такого зуда могут быть:

  • Нарушение диеты, особенно в праздники (печеночный зуд);
  • Проблемы с нервной системой;
  • Лямблиоз и др. паразитарные инфекции;
  • Беременность;
  • Сухость кожи.

Существует много заболеваний, имеющих кожные проявления: целиакия, сифилис, даже онкология. Иногда сыпь может быть представлена пятнами, не возвышающимися над поверхностью кожи, они не чешутся и потому не беспокоят.

Стоит помнить, при появлении абсолютно любых высыпаний имеет смысл обратиться к врачу, т.к. такие похожие на синяки, никак не проявляющие себя пятна, могут быть очень грозным симптомом аутоиммунного заболевания или опухоли (например, Т-клеточной лимфомы).

Причины кожных заболеваний

Заболеваний кожи множество, как и их причин. Наиболее распространенной группой являются аллегродерматозы, проявляющиеся сыпью и зудом. Они возникают как реакция на воздействие аллергенов или под действием медиаторов воспаления, которые организм вырабатывает в ответ на стресс (нейрогенное воспаление).

Ранее значительная роль в развитии аллергодерматозов приписывалась аллергенам, в связи с чем большое внимание уделялось их выявлению и исключению. Сейчас доказана ведущая роль нервной системы: значительные психоэмоциональные перегрузки могут быть достаточной причиной для возникновения и развития кожных заболеваний.

Очень часто лечение болезней кожи — мультидисциплинарная задача, для решения которой привлекают не только дерматолога, но и других специалистов: гастроэнтеролога, невролога, ревматолога и даже гинеколога. Гинеколог смотрит всё ли в порядке с гормонами, т.к. андрогены и эстрогены регулируют определенные процессы в коже, а при их дисбалансе возникают акне и угревая болезнь.

Среди других причин развития кожных болезней стоит выделить снижение иммунитета. При хроническом иммунодефиците обостряется герпетическая инфекция, имеющая кожную симптоматику, возникают грибковые заболевания кожи и ногтей и пиодермии — гнойничковые поражения кожи. Кандидоз и упорные пиодермии рассматриваются как маркеры иммунодефицита при сахарном диабете и ВИЧ-инфекции.

А теперь давайте поговорим о том, какие бывают заболевания кожи.

Классификация заболеваний кожи

Основные виды заболеваний кожи и их причины для удобства собраны в таблицу. 

Таблица заболеваний кожи:

Группа кожных болезней Наиболее распространённые болезни из группы Причины возникновения Прогноз
Аллергодерматозы Атопический дерматит, экзема, пруриго, крапивница Аллергические реакции, стресс Благоприятный
Системные болезни организма с кожными проявлениями Псориаз, склеродермия Аутоиммунный процесс, триггером часто выступает психо-эмоциональный стресс Серьёзный, требуется лечение
Инфекционные болезни Контагиозный моллюск, фурункулез, микозы Снижение сопротивляемости организма Как правило, благоприятный при своевременном лечении
Профессиональные дерматозы Экзема медсестёр, контактные дерматиты Частый контакт с едкими химическими веществами на производстве, дезсредствами Благоприятный при смене деятельности
Новообразования (опухоли кожи) Фибромы, невусы Невусы — врожденные образования, в отношении других — причины малоизвестны Благоприятный при доброкачественных образованиях, неблагоприятный при их озлокачествлении

Стоит отметить, что группа инфекционных болезней имеет свою классификацию:

  • Бактериальные поражения кожи (стрептодермия, рожа);
  • Вирусные болезни кожи (бородавки, опоясывающий лишай);
  • Паразитарные болезни (демодекоз);
  • Грибковые заболевания (микозы).

Существуют также отдельные заболевания сальных и потовых желёз: 

  • Фолликулиты и гидрадениты; 
  • Группа разнородных болезней под общим названием “лишай”; 
  • Дерматит Дюринга — ранее рассматривавшийся как самостоятельное заболевание и лишь недавно признанный симптомом целиакии (врожденной непереносимости глютена) и др. 

Диагностика заболеваний кожи

Диагностика кожных болезней осуществляется врачом-дерматологом. Обычно для этого достаточно осмотра, но по необходимости врач может назначить диагностику или консультацию смежного специалиста.  

Демо-уроки по программе «Нутрициология»

Лечение кожных заболеваний

Лечение кожных болезней включает в себя медикаментозную часть (как правило, мази, реже — таблетки) и изменение образа жизни. 

Практически при всех кожных заболеваниях назначают диету. Исключают пищевые аллергены и продукты-провокаторы (кофе, алкоголь, соленое, острое).

Т.к. сахар провоцирует воспалительные реакции, от него на время лечения требуется полностью отказаться. Во время ремиссии кожных заболеваний вполне достаточно придерживаться рационального питания, чтобы не вызывать обострений. Более подробно о диетах и их влиянии на организма читайте в разделе “Нутрициология”.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector