Двурогая матка: причины, диагностика проблемы

Двурогая матка: причины, диагностика проблемы

Что такое двурогая матка у женщин?

Двурогость матки относится к числу врожденных гинекологических патологий, встречающихся у 0.5% женщин репродуктивного возраста. Аномальное формирование гладкомышечного органа происходит в период внутриутробного развития в промежутке между 10-й и 14-й неделями беременности.

В зависимости от степени деформации детородного органа, различают три формы заболевания:

Двурогая матка: причины, диагностика проблемы

  • Седловидная матка – легкая форма патологии, характеризующаяся образованием небольшого углубления в стенке детородного органа;
  • Неполное удвоение – раздвоение наблюдается в верхней трети гладкомышечного органа, поэтому промежуток между двумя маточными каналами небольшой;
  • Полное удвоение – тяжелая форма заболевания, при которой матка полностью разделяется на две половины мышечной перегородкой.

Большинство женщин живут с аномалией органов репродуктивной системы и узнают об этом только во время инструментального обследования у гинеколога или уже во время беременности.

Двурогая матка – плохо ли это?

Двурогая матка: причины, диагностика проблемы

В отличие от многих других патологий, двурогость матки не относится к числу жизнеугрожающих заболеваний. О наличии деформаций в детородном органе могут свидетельствовать:

  • нарушение менструального цикла;
  • выраженная дисменорея;
  • обильные маточные кровотечения.

Степень выраженности симптомов зависит от формы заболевания. В случае полной двурогости матки возможно развитие побочных гинекологических патологий.

Двурогая матка: причины, диагностика проблемы

Седловидная матка и беременность – самый благоприятный вариант заболевания, при котором осложнения возникают реже всего. Однако акушеры предупреждают, что в данном случае примерно у 20% женщин роды начинаются значительно раньше положенного срока. В связи с этим повышается перинатальная заболеваемость детей, а также вероятность смерти недоношенных неврожденных.

Двурогая матка – можно ли рожать?

Двурогая матка: причины, диагностика проблемы

По причине аномального строения детородного органа примерно в 30% случаев диагностируется поперечное предлежание плода. В такой ситуации вероятность естественного родоразрешения снижается в 3 раза, поэтому пациенткам с седловидной маткой приходится делать Кесарево сечение.

Возможные осложнения

Двурогая матка: причины, диагностика проблемы

  • предлежание плаценты;
  • преждевременные роды;
  • преждевременное отхождение околоплодных вод;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • нарушение плацентарного кровообращения;
  • гипоксия плода;
  • внематочная беременность;
  • отслоение плаценты;
  • истмико-цервикальная недостаточность.

Двурогая матка и гестация требуют постоянного наблюдения гинеколога и акушера. В связи с высокой вероятностью преждевременного родоразрешения, пациенток заранее госпитализируют в стационар.

Диагностика

Двурогая матка: причины, диагностика проблемы

  • гистероскопия – малоинвазивная процедура по выявлению внутриматочных патологий;
  • лапароскопия – обследования полости матки с помощью удлиненного эндоскопа;
  • магнитно-резонансная терапия – получение томографических снимков для исследования степени удвоения матки и деформации тканей .

В случае подтверждения диагноза хирургом определяется наиболее подходящий метод удаления перегородки внутри детородного органа. Резекция рудиментарного «рога» и пластика полости матки впоследствии снижают вероятность развития осложнений во время беременности на 55-60%.

Заключение

Двурогая матка: причины, диагностика проблемы

Двурогая матка: виды, причины, возможные риски и осложнения

Двурогая матка — редкая врожденная патология, при которой этот орган женской репродуктивной системы имеет неправильную раздвоенную форму.

Наличие у женщины данной аномалии не исключает возможность зачатия и успешного вынашивания малыша, однако поскольку беременность и роды при двурогой матке зачастую сопряжены с повышенными рисками, на протяжении всего гестационного периода будущей матери необходимо регулярно посещать гинеколога и придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Двурогая матка: факторы, предрасполагающие к развитию патологии

Двурогая матка: причины, диагностика проблемы

Формирование двурогой матки берет свое начало еще в утробе матери, когда закладываются и развиваются первые органы будущего малыша.

При нормально протекающем эмбриогенезе мюллеровы протоки сливаются в среднем и нижнем отделах на сроке 8-11 недель гестации, тем самым образуя полость. Из слившихся отделов у плода женского пола в дальнейшем формируются матка и влагалище, а из неслившихся (верхних) — маточные трубы.

Под воздействием травмирующих факторов эмбриональное развитие может нарушиться. В данном случае речь идет о неполном слиянии средних и нижних отделов мюллеровых протоков, в результате чего матка формируется неправильно, приобретая раздвоенную форму.

К числу основных факторов, предрасполагающих к развитию этой аномалии, относятся:

  • Интоксикации организма беременной женщины.

Через плаценту будущий малыш получает не только полезные питательные вещества, но и массу тератогенных веществ, способных вызывать любые отклонения в развитии.

Длительный прием лекарственных препаратов, взаимодействие женщины с химическими агентами, курение, употребление алкоголя, прием наркотических веществ до беременности или в период вынашивания значительно повышают риск развития патологий плода (в том числе образования двурогой матки).

  • Инфекционные заболевания и патологические состояния организма матери.

Врожденные аномалии у ребенка могут развиваться при наличии у матери эндокринных нарушений (сахарный диабет, тиреотоксикоз и пр.) и анатомических дефектов в структуре сердца; перенесенные во время беременности инфекционные заболевания (грипп, корь, краснуха и т. п.) также способны приводить к патологиям плода.

  • Радиационные воздействия на организм будущей матери.

Под воздействием вредных ионизирующих излучений процессы деления клеток и образования тканей нарушаются, в связи с чем возможно формирование врожденных аномалий.

  • Психологические травмы, полученные во время вынашивания малыша.

Сильные стрессы и нервное перенапряжение способны приводить к нарушению гормонального баланса, что, свою очередь, может оказывать крайне негативное влияние на внутриутробное развитие малыша (особенно в первом триместре гестации).

Анатомические варианты и признаки двурогой матки

  • С учетом степени расщепления врачи выделяют 3 типа двурогой матки:
  • Маточная полость начинает раздваиваться в нижней части матки (в каждом конкретном случае размер угла между рогами различный).
  • В верхней части матки присутствует небольшая перегородка; рога развиты пропорционально.
  • Отличается наличием незначительного углубления в области маточного дна.
  • У большинства женщин с данной аномалией имеется одна шейка матки и одно влагалище, однако у некоторых шейка матки удвоена, а влагалище частично разделено неглубокой перегородкой.

Патология не обладает специфической симптоматикой.

Косвенными признаками двурогости матки могут являться бесплодие, неспособность к вынашиванию беременности, интенсивные менструальные боли, нерегулярные месячные, маточные кровотечения.

Двурогая матка и беременность: основные риски

Двурогая матка: причины, диагностика проблемы

Риск развития осложнений напрямую зависит от типа двурогой матки и степени расщепления маточной полости.

При наличии данной патологии существует высокая вероятность выкидыша, особенно в первом триместре беременности. Как правило, это связано с недостаточными кровоснабжением рогов и их малой вместительностью, что препятствует развитию эмбриона.

К числу прочих распространенных нарушений и осложнений, возникающих при наличии этой патологии, относятся:

  • нарушение плацентарного кровообращения;
  • плацентарное предлежание;
  • патологическое положение плода;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • ранние роды;
  • нарушение сократительной деятельности матки.

Один из маточных рогов может быть недоразвитым (рудиментарным). Если такой рог не замкнут и является функционирующим, существует вероятность закрепления плодного яйца в его полости. При этом беременность развивается по типу эктопической с последующим нарушением целостности стенки плодовместилища (матки).

Если же рога хорошо сформированы и имеют достаточно большие объемы, то беременность может развиваться в каждом из них с минимальными рисками осложнений.

Как проходят роды?

Риски осложнений во время родов (открытие кровотечений, слабость родовой деятельности и т. п.) присутствуют даже в том случае, если течение беременности было благополучным.

При высоких рисках требуется проведение операции кесарева сечения.

Если же аномалия строения матки выражена незначительно и врачи прогнозируют благоприятный исход родоразрешения, то возможны естественные роды.

Методы диагностики

Двурогая матка: причины, диагностика проблемы

При подозрении на патологию врач проводит зондирование полости матки с целью определения ее формы структуры.

Для уточнения диагноза пациентке могут быть показаны:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • магнитно-резонансная томография;
  • гистероскопия;
  • лапароскопия.

Показания к хирургической коррекции

Операция по восстановлению нормальной физиологии матки показана только при неспособности женщины к зачатию или вынашиванию беременности. Операция предполагает удаление разделяющей матку перегородки или экстирпацию недоразвитого рога.

Коррекция завершается установкой внутриматочной спирали. Устройство извлекается врачом-гинекологом по истечении 6-8 месяцев.

3 степени расщепления двурогой матки. Как распознать, диагностировать и лечить аномалию

Содержание:

Матка – женский непарный пустотелый мышечный орган, находящийся в полости малого таза. Во время внутриутробного развития начинает свое формирование в момент достижения плодом длины, приблизительно равной 65 мм. На этом этапе орган двурогий. С течением времени он превратится в седловидный, а к моменту родоразрешения, изгиб на его дне станет понемногу уменьшаться.

Двурогая матка – что это такое

Двурогая матка у женщин – это не приобретенное заболевание, а аномалия внутриутробного развития плода. При таком пороке производится частичное или полное разделение полого мышечного органа на два так называемых «рога», которые смыкаются в надвлагалищной части.

Читайте также:  Хирург на Братиславской: прием врача у метро Братиславская, цены на платные услуги в клинике

Такой вид аномалии встречается достаточно часто, но распознается лишь у 1% женщин. Формирование данной патологии происходит на 10-14 неделях эмбрионального развития, по причине частичного объединения мюллеровых ходов. Вследствие незаконченного слияния, орган и делится на две части.

Двурогая матка: причины, диагностика проблемы

Анатомические особенности двурогой матки

Матка, как и все органы в целом, имеет свою структуру, особенности и определенное месторасположение. Любое врожденное отклонение от нормы считается аномалией внутриутробного развития. Чтобы понять, как выглядит двурогая матка, достаточно рассмотреть ее «в анфас». Моментально создастся впечатление, что у органа есть рога.

Существует три аномальных формы расщепления.

  1. Два рога развиты равноправно. Такой вид патологии не предотвращает факт самостоятельного наступления беременности у женщины, если нет сопутствующего порока в виде перегородки в органе.
  2. Маленький или недоразвитый один рог. Если, при наступлении беременности, плодное яйцо имплантируется в недоразвитый рог, то женщине придется столкнуться с проблемой, схожей с внематочной беременностью, так как эмбриону будет недостаточно места для роста и развития. Если же оплодотворенная яйцеклетка окажется в другом (большом) роге, то беременность может быть вполне положительной.
  3. Седловидная матка. Название исходит также от внешнего вида органа. Беременность в таком случае проходит без особых трудностей и разрешается путем кесарева сечения (из-за неправильного предлежания плода).

Причины возникновения патологии

Двурогая матка, причины возникновения которой скрыты в этапе эмбриогенеза, это анатомический порок, который зависит от множества внешних факторов. В их числе:

  • присутствие вредных привычек и зависимостей у матери;
  • радиационное излучение;
  • интоксикация химическими веществами;
  • недостаток фолиевой кислоты в организме;
  • низкий уровень стрессоустойчивости;
  • прием различных сильнодействующих лекарств на 10-14 неделях беременности;
  • заболевания инфекционного характера;
  • патологии в работе эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Так же не стоит исключать генетику.

Отягощенная наследственность (%)

Заболевание Матка
Двурогая Однорогая Седловидная
Онкологические 15 29 15
Сердечнососудистые 17 21
 
Эндокринные
9 29 10

 Симптомы при данной аномалии развития

При таком отклонении как двурогая матка, симптомы могут долгое время не выражаться. Но к основным проявлениям этой патологии относят:

  • опсоменорею (мизерная недолгосрочная менструация);
  • гиперполименорею (длительная менструация с возможным переходом в кровотечение);
  • альгодисменорею (очень болезненные месячные);
  • кровотечения в период отсутствия менструации;
  • беспричинные выкидыши;
  • первичное бесплодие.

При выявлении схожей симптоматики нужно обязательно обратиться к доктору.

Двурогая матка: причины, диагностика проблемы

Специальные методы исследования для диагностики аномалии

При плановом осмотре у гинеколога выявить такую аномалию практически невозможно. Двурогая матка, что это – скрытое отклонение, заподозрить которое возможно только при наличии определенных жалоб и конкретной симптоматики. Для подтверждения диагноза проводят ультразвуковое и рентгенологическое исследование, а также гистероскопичный осмотр полости мышечного органа.

Лечение данного отклонения

Данная патология не поддается влиянию консервативной терапии. Двурогая матка, лечение которой зачастую состоит в хирургическом вмешательстве, может не требовать помощи, если она выполняет свою репродуктивную функцию на достаточно хорошем уровне. В остальных случаях проводится операция по иссечению перегородки из полости внутреннего органа малого таза.

Беременность при данной патологии

Вопрос «Как забеременеть при двурогой матке?» – сугубо индивидуален.

Но если женщине все же удалось это сделать, то первым делом нужно стать на учет в женской консультации и находиться под максимальным контролем врача, дабы избежать перспективы преждевременных родов или выкидыша.

При точном соблюдении всех предписаний доктора вероятность того, что беременность закончится удачным родоразрешением (по средствам кесарева сечения), возрастает в разы.

Прогнозы при указанном отклонении

Главная особенность, чем опасна двурогая матка, заключается в затруднительном протекании беременности.

Только 30% женщин с такой патологией, постоянно находясь под пристальным контролем медиков, могут выносить и родить ребенка. Сократить количество самостоятельных абортов, поможет операция по коррекции полости женского органа.

Спустя 8 месяцев, когда организм полностью восстановится, можно начинать новую жизнь, забыв о старых трудностях и страхах.

Двурогая матка: причины, диагностика проблемы

Что подразумевает гистероскопичный осмотр при диагностике?

Гистероскопичный осмотр – это метод исследования состояния матки специальным устройством (гистероскопом). Через влагалище и шейку, в саму полость матки, совершенно безболезненно вводится телескопическая трубка (диаметр до 5 мм).

Гистероскоп оборудован мини-камерой, с помощью которой доктор получает изображение на монитор компьютера. Эта манипуляция дает возможность доктору оценить состояние женского внутреннего органа и определиться с методами лечения.

Двурогая матка: что это, симптомы, причины, диагностика, лечение, осложнения

Женщина может забеременеть, но выносить ребенка при такой патологии довольно сложно. У нее возникают самопроизвольные выкидыши. Если плодное яйцо имплантируется в рудиментарном роге, возможен его разрыв и внутреннее кровотечение.

Классификация

Расщепление матки бывает:

  • полным – разделение выраженное, может быть под разными углами, начинается от маточно-крестцовых связок. В результате полного разделения образуются две отдельные полости с близким расположением. Возможна нормальная беременность в одной из полостей;
  • неполным – расщепление начинается с верхней трети органа, при котором между рогами практически одинаковых размеров образуется неглубокая ниша;
  • седловидным – на дне матки формируется углубление в форме седла. Зачатие возможно, но при сочетанных пороках беременность, вероятнее всего, закончится самопроизвольным выкидышем. Самостоятельные роды чаще всего невозможны.

Форма и степень тяжести зависит от площади расщепления, а также сопутствующих отклонений.

Причины

Порок формируется у плода во время эмбрионального развития под воздействием различных факторов:

  • интоксикации разного рода (алкогольные, лекарственные, никотиновые, химические);
  • витаминодефицит у беременной;
  • стрессы, психотравмирующие ситуации;
  • эндокринные нарушения у матери (болезни щитовидной железы, сахарный диабет);
  • пороки сердца;
  • инфекционное воздействие, особенно опасны для беременной вирусы гриппа, бледная спирохета, вызывающая сифилис, возбудители краснухи и кори и другие инфекционные агенты;
  • облучение;
  • плохое питание.

Часто двурогая матка сочетается с другими аномалия строения репродуктивных органов или мочеполовой системы. Внутренние половые органы у плода формируются из мюллерова канала – парного органа, который образуется на 7-9 неделе внутриутробного развития.

При нарушениях эмбриогенеза мюллеровы протоки соединяются не полностью, в результате чего не образуется одна полноценная полость матки, а полость разделяется на две ниши. Происходит это примерно на 10-14 неделе. При неполном заращении мюллеровых каналов может образоваться две шейки и неполная перегородка влагалища.

Два рога могут представлять собой две полноценные маточные полости, либо один рог является рудиментарным (зачаточное состояние).

Симптомы

На отклонения в анатомическом развитии репродуктивных органов женщины могут указывать следующие признаки:

  • менструальная дисфункция различного рода, чаще всего это кровотечения, дисменорея;
  • выкидыши на ранних сроках, обусловленные недостаточными размерами рога, плохим кровоснабжением;
  • невозможность забеременеть на протяжении длительного периода.

Нередко патология не дает выраженных симптомов, женщина узнает об аномалии при гинекологическом осмотре.

Диагностика

Врач выясняет жалобы пациентки, изучает анамнез, задает вопросы о менструальном цикле, проводит осмотр на гинекологическом кресле. 

При подозрении на двурогую матку осуществляются такие диагностические мероприятия:

  • осмотр матки с зондированием через цервикальный канал;
  • ультразвуковая сонография органов малого таза;
  • гистероскопия – осмотр с помощью оптического прибора;
  • гистеросальпингоскопия под ультразвуковым контролем;
  • диагностическая лапароскопия.

Двурогость матки дифференцируют с внутриматочной перегородкой. При необходимости проводят магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Двурогость матки можно устранить только хирургическим путем. Показаниями к радикальному лечению служат бесплодие и привычное невынашивание (подробнее о лечении бесплодии читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru) . При операции удаляется рудиментарный рог или перегородка, что позволяет восстановить маточную полость.

Проводится вмешательство лапаротомическим методом или при гистероскопии. При лапаротомии рассекается дно матки, перегородка удаляется, оболочки органа сшиваются. Постоперационная реабилитация заключается в соблюдении контрацепции на протяжении 6-9- месячного периода, чтобы детородная функция могла полностью восстановиться. Для этого используют специальный внутриматочный контрацептив.

Прогнозы

При двурогости матки женщина может выносить ребенка без осложнений, если объема полости и кровоснабжения достаточно для полноценного развития плода. Чем более выражено расщепление маточной полости, тем выше вероятность бесплодия, спонтанного прерывания беременности, преждевременных родов, кровотечений.

При беременности зачастую наблюдается неправильное расположение плаценты, предлежание, преждевременная отслойка. Способ родоразрешения определяется индивидуально, с учетом тяжести порока, осложнений, сопутствующих болезней, возраста, дополнительных факторов.

Читайте также:  Замершая беременность: признаки, причины, диагностика, куда обратиться при замершей беременности

Угроза прерывания в третьем триместре является показанием для кесарева сечения.

Если эмбрион прикрепляется в рудиментарном роге, то беременность приобретает характер внематочной, что приводит к разрыву зачаточного рога и внутрибрюшному кровотечению. Полноценная беременность, роды, менструальные циклы возможны при хорошо развитых и кровоснабжающихся рогах. Очень редко беременность развивается в двух рогах одновременно.

Вероятность спонтанного аборта снижается на 30-90% после хирургического лечения. 

Если после коррекции полость матки не приобрела достаточный для вынашивания ребенка объем, то прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям, в частности, суррогатному материнству. У пациенток с двурогостью ведение беременности направлено прежде всего на предотвращение выкидыша и кровотечений. Чтобы минимизировать появление осложнений, нужно в точности соблюдать рекомендации врача. 

Двурогая матка

На формирование патологии могут оказывать влияние негативные факторы в первый триместр беременности, когда развиваются органы у плода. К повреждающим факторам относится злоупотребление алкогольными напитками или наркотиками, курение, нехватка витаминов, психические расстройства во время беременности, сахарный диабет, гипертиреоз или пороки сердца у матери. 

Неблагоприятное воздействие на эмбрион оказывают инфекционные агенты – возбудители краснухи, гриппа, кори, сифилиса и других заболеваний. Двурогая матка может формироваться вследствие хронической гипоксии плода или при беременности, сопровождающейся токсикозом. Также аномалия может сочетаться с другими патологиями, например, с пороками мочеполовой системы. 

Кроме того, к причинам развития двурогой матки относятся:

  • Радиоактивное облучение.
  • Интоксикация соединениями тяжелых металлов.
  • Прием сильнодействующих медикаментов, влияющих на протекание беременности и физическое развитие плода.
  • Чрезмерные психические перегрузки.

Формирование двурогой матки у плода возможно только в первые недели и месяцы беременности. На более поздних сроках такая патология не развивается.

Анатомические особенности двурогой матки

В зависимости от величины разделения полости матки на две части выделяют 3 разновидности аномалии:

  1. Полная. Патология характеризуется расщеплением и отхождением рогов в области маточно-крестцовых связок. Выраженное разделение приводит к образованию отдельных ниш, которые напоминают две однорогие матки, расположенные практически рядом. Беременность в данном случае может протекать нормально в углублении одного из рогов. 
  2. Неполная. Патология сопровождается расщеплением полости в верхней части органа и образованием неглубокого проема между двумя рогами. Размеры и формы обоих рогов зачастую одинаковы. 
  3. Седловидная. В области дна матки формируется углубление, напоминающее по форме седло. Зачатие в таком случае возможно, но если у женщины имеются сопутствующие аномалии, то может произойти выкидыш. Патология в сочетании с узким тазом может спровоцировать неправильное положение плода, что исключает естественные роды.

Симптоматика

Двурогая матка нередко протекает без выраженных клинических признаков. Иногда у женщины возникают маточные кровотечения, боли при менструациях.

Нередко при таком диагнозе происходит самопроизвольное прерывание беременности. Это связано с неправильным кровоснабжением плода и нехваткой места. Обычно выкидыш происходит в первом триместре.

Также не исключено, что беременность и роды пройдут без осложнений. 

При наличии замкнутого рога пациентка жалуется на нарушение стула, расстройства мочеиспускания, гнойные выделения из влагалища, которые возникают на фоне воспалительного процесса и попадания инфекции. 

Часто при двурогой матке у пациенток выявляют аномалии расположения плаценты, что грозит кровотечениями и ее преждевременной отслойкой.

Наличие аномального строения матки повышает риск тазового предлежания плода или приводит к истмико-цервикальной недостаточности.

Иногда двурогая матка провоцирует нарушения сократительной деяльности матки и кровотечения после родов. При неправильном расположении плода в матке женщине показано кесарево сечение. 

Диагностика патологии

На наличие двурогой матки могут указывать жалобы пациентки – болевые ощущения внизу живота при менструации, чрезмерные кровотечения, бесплодие, выкидыши. В ходе обследования гинеколог проводит зондирование маточной полости. С его помощью врач определяет форму матки и наличие аномалии. 

Двурогую матку выявляют при проведении ультразвуковой диагностики малого таза. Также подтвердить диагноз помогают результаты магнитно-резонансной томографии, гистероскопии, лапароскопии, рентгена проходимости маточных труб.

МРТ используют в тех случаях, когда не до конца ясны результаты ультразвуковых методов. Также МРТ целесообразно проводить с целью уточнить наличие порока развития матки у женщины с обширным спаечным процессом брюшной полости.

 

Лечение

Хирургическое вмешательство при двурогой матке проводят при бесплодии или после 2-3 выкидышей. В ходе операции хирург восстанавливает маточную полость. Хирургическая практика подразумевает удаление перегородки рога матки целиком. 

Стандартным вмешательством при наличии аномалии считается метропластика (операция Штрассмана). Ее проводят под наркозом через разрез брюшной полости или выполняют лапароскопию. В результате операции устраняется дефект строения матки, что в несколько раз повышает шансы нормально выносить и родить здорового ребенка. 

В 98% случаев операция дает положительный результат. В 2% случаев встречаются осложнения. К самым распространенным относятся:

  • Обильные кровотечения.
  • Развитие инфекционных заболеваний.
  • Перфорация матки.
  • Воздушная эмболия.
  • Отек легких. 

После оперативного вмешательства возможно образование спаечных процессов. Чтобы их предотвратить, после операции следует принимать гормональные препараты в течение 3 месяцев.

Также пациентке вводят внутриматочную спираль. Если лечение прошло успешно, то женщина спустя полгода может планировать беременность.

Хирургическая коррекция аномального строения матки снижает риск выкидыша с 90 до 30%.

Рассечение перегородки нередко проводят с помощью лазера. Его основные достоинства – это точность рассечения и отсутствие кровотечения. Главным недостатком операции считается высокая стоимость. 

Если у пациентки выявлена плацентарная недостаточность, ей назначают медикаменты, ускоряющие обмен веществ. Такие препарат улучшают вязкость крови и ускоряют процесс усвоения микроэлементов через плаценту. Если у женщины обнаружен повышенный тонус матки, грозящий самопроизвольным абортом, рекомендуется ежедневный прием спазмолитиков под контролем врача. 

Прогноз 

При выраженном расщеплении маточной полости возрастает вероятность преждевременных родов или самопроизвольного аборта. Ведение беременности у женщин с двурогой маткой подразумевает проведение профилактики выкидыша, кровотечений и развития истмико-цервикальной недостаточности. 

У пациенток с недостаточным объемом маточной полости родить ребенка возможно благодаря современным репродуктивным технологиям, а именно экстракорпоральное оплодотворение с суррогатным материнством. 

Профилактика

Поскольку диагноз двурогая матка обусловлен внутриутробной аномалией, женщине во время беременности рекомендуется избегать приема антибактериальных препаратов, отказаться от спиртных напитков, наркотиков и сигарет, не пребывать слишком долго под прямыми солнечными лучами. Важно вылечить имеющиеся инфекционные заболевания, которые могут спровоцировать выкидыш. 

Регулярное обследование у гинеколога позволяет обнаружить патологию на раннем этапе и предотвратить появление осложнений. Перед тем, как планировать беременность, следует пройти полное обследование. При обнаружении хронических заболеваний необходимо пройти курс лечения. Также полезно принимать фолиевую кислоту и витаминные комплексы.

Двурогая матка и беременность

Если вам поставили диагноз «двурогая матка», не отчаивайтесь, это совсем не значит, что вы не сможете иметь детей.

Беременность возможна, просто вам необходимо набраться терпения и выполнять все врачебные рекомендации. Специалисты нашей клиники всегда придут вам на помощь. Мы сопровождаем наших пациентов от первого дня лечения до самых родов.

Врожденные патологии матки наблюдаются крайне редко. И самым распространенным видом является двурогая матка. Это врожденная видоизмененная матка, верхняя часть которой разделяется на две части, напоминая рога. Эти рожки симметричны, полностью развиты, либо, наоборот, имеют разную структуру (один больше развит, чем второй), и в каждом из них может наступить беременность.

Одним из подвидов двурогой матки можно назвать седловидную матку, но она имеет совсем иную форму. Все эти виды могут привести к одному результату – маточному бесплодию.

Причины и симптомы двурогой матки

Патологии в развитии матки закладываются еще на этапе первого триместра беременности. Причинами могут стать употребление будущей мамой алкоголя, грипп, краснуха, токсоплазмоз, стрессовые состояния и другое. Патология характерна для очень маленького процента женщин, но если вы все же столкнулись с данной проблемой, это никак не отразится на вашем материнстве.

Обычно двурогая матка до наступления беременности проявляется нарушениями менструального цикла, аменореей, болями при менструации.

Но все эти симптомы характерны для многих гинекологических заболеваний, поэтому поставить точный диагноз возможно только после медицинского обследования.

Бывают случаи, когда данный диагноз определяется уже при наступившей беременности при проведении планового УЗИ.

Читайте также:  Боль в животе у женщин

Диагностика и лечение двурогой матки

Определяют двурогую матку с помощью ультразвукового исследования органов малого таза. При данном диагнозе возможно зачать и выносить здорового ребенка, но если же все-таки беременность не наступает, либо сопровождается выкидышами, самым эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство.

При проведении операции удаляется внутриматочная перегородка, полость матки становится единой, что дает возможность выносить беременность без особых трудностей. Главное условие: забеременеть нужно не раньше, чем через год после хирургического вмешательства, в противном случае возможны осложнения, которые могут повлечь разрыв тела матки.

Беременность и роды

Беременные с двурогой маткой в обязательном порядке находятся под усиленным вниманием медицинских работников. В любом триместре беременности могут появиться патологии, которые для сохранения беременности и правильного развития плода должны отслеживаться врачом-гинекологом.

Это связано с тем, что при развитии в неполной матке у плода возможны проблемы с кровообращением и кислородным голоданием. Поэтому начиная с 28 недель беременности возможно проведение оперативного вмешательства в виде кесарева сечения.

Если беременность проходит без патологий, вероятны роды естественным путем, но определить степень угрозы может только квалифицированный акушер-гинеколог.

Помните, что беременность – это очень ответственный процесс. Не игнорируя ежегодные консультации и профилактические осмотры у гинеколога, вы сможете избежать в последующем возможных осложнений при родах. Специалисты нашей клиники всегда будут рады помочь!

Маточный фактор бесплодия — двурогая и седловидная матка

понедельник, июля 1, 2013 — 07:54

Среди многочисленных причин бесплодия и невынашивания беременности маточный фактор встречается реже, чем другие заболевания, однако его также важно учитывать при обследовании пациентки с длительно не наступающей беременностью.

Именно в матке, являющейся главным женским половым органом, происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки и вынашивается плод. Поэтому если существует патология этого органа, то беременность не наступает.

Патология матки, причины которой чрезвычайно разнообразны, начиная от врожденных аномалий развития до приобретенных воспалительных заболеваний, лежат в основе маточного фактора бесплодия. К ним относятся:

  • врожденная патология — гипоплазия (недоразвитие) матки, двурогая, седловидная матка, внутриматочная перегородка;
  • приобретенные заболевания — внутриматочные спайки (синехии), миома матки, патология эндометрия (эндометрит, полипы, гиперплазия), аденомиоз (эндометриоз) тела матки.

Рассмотрим некоторые виды патологии матки, причины и клинические проявления некоторых из них.

Полип в матке, причины

Полипы матки и шейки матки относятся к заболеванию женской половой сферы, характеризующиеся чрезмерным разрастанием эндометрия или слизистой канала шейки матки с формированием единичного или множественных выростов, называемых полипами с размерами от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Причины возникновения полипов в матке достаточно разнообразны, но в их основе лежат:

  • гормональные нарушения;
  • воспалительные процессы;
  • эрозии.

Основной причиной возникновения полипов в матке считается нарушение гормонального фона.

Однако следует сказать, учитывая многочисленность нарушений гормонального фона, что полип эндометрия формируется только тогда, когда в организме женщины имеет место избыточная выработка эстрогена одновременно с нехваткой прогестерона. Именно баланс этих гормонов играет основную роль в течение всего менструального цикла.

Также при образовании полипа в матке причиной могут быть нарушения обменных и эндокринных процессов в сочетании с ожирением, сахарным диабетом и гипертонией которые, зачастую, развиваются на фоне сильного стресса. Причиной возникновения полипов в матке являются также воспалительные и эрозивные процессы на слизистой матки, образующиеся после диагностических выскабливаний, абортов и других операционных вмешательств.

Не исключается также, что при образовании полипа в матке, причины могут лежать в разрастании сосудистой сетки матки. Возможна инфекционная природа образований и сочетанное влияние перечисленных факторов.

Однако необходимо помнить, что полип в матке, каковыми бы ни были его причины, требует обязательного наблюдения при незначительных его размерах и хирургического лечения при его росте или значительных размерах.

Далее рассмотрим врожденные аномалии развития матки, часто лежащие в основе причины бесплодия.

Двурогая и седловидная матка. Причины

Двурогая матка относится к порокам развития матки, при котором происходит полное или частичное разделение полости матки на два рога, при слиянии их в области шейки матки.

Эта патология встречается достаточно часто и может не вызывать каких-либо проблем с менструальным циклом, зачатием и вынашиванием плода, или являться причиной нарушения менструального цикла и бесплодия или не вынашивания беременности. Диагностируют у 0,1-0,5% женщин.

Формирование двурогой матки происходит на стадии внутриутробного развития зародыша на 10–14 неделе, за счет слияния парамезонефральных протоков.

После их слияния формируются две маточно-влагалищные полости, которые первоначально разделены срединной перегородкой, а затем в процессе развития эмбриона перегородки исчезают и полости сливаются, матка становится однополостной.

Однако при нарушениях процесса эмбриогенеза возможно неполное слияние мезонефральных протоков с формированием различных вариантов двурогой матки.

Различают несколько форм двурогой матки:

  • неполная форма – разделение матки на два рога выражено в верхней трети тела матки;
  • полная форма – имеет место полное разделение полости матки на два рога, располагающиеся друг от друга под различным углом;
  • седловидная матка – образуется седловидное углубление в области дна матки. В остальном двурогость практически не выражена.

В основе формирования двурогой и седловидной матки лежат следующие причины:

  • воздействие тератогенных факторов на плод – интоксикации никотином, алкоголем, наркотиками, химическими агентами, лекарственными средствами;
  • пороки сердца у матери;
  • психические травмы во время беременности;
  • эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет), авитаминозы.

Также формированию двурогой матки могут способствовать следующие причины: инфекционные агенты – возбудители краснухи, кори, токсоплазмоза, гриппа, сифилиса и других заболеваний, оказывающих на эмбрион повреждающее воздействие.

Причинами двурогой матки может быть токсикоз беременности и хроническая гипоксия плода, неблагоприятно сказывающаяся на процессе органогенеза.

Двурогая матка иногда сочетается с другими аномалиями, чаще с пороками мочевыделительной системы.

Может ли женщина выносить ребенка при двурогой матке?

Да, часто беременность при наличии двурогой матки протекает без осложнений. Но не следует забывать, что процесс имплантации эмбриона в двурогой матке может протекать неблагоприятно – плодное яйцо имплантируется очень низко, что приведет к возникновению предлежания плаценты. То есть риск предлежания плаценты при двурогой матке очень большой.

Иногда из-за данной патологии женщине не удается забеременеть, хотя, в большинстве случаев, трудностей с процессом оплодотворения не появляется. В связи с двумя рогами матки каждая ее половина меньше по размеру нормальной.

Это приводит к большей нагрузке на мышцы и связки, их растяжению, что чревато ранним отходом околоплодных вод, преждевременными родами, аномалиями родовой деятельности (слабостью схваток) и приходится прибегать к кесареву сечению, поскольку риск травматизации плода и матки во время родов достаточно высок.

В процессе беременности при такой патологии имеет место риск самопроизвольного выкидыша, что обусловлено недостаточностью кровообращения плода, а также сдавливанием растущего внутри матки ребенка.

На подозрения о наличии двурогой матки указывают дисменорея, несколько самопроизвольных выкидышей подряд, бездетность. Диагностика двурогой матки проводится абдоминальным или вагинальным датчиком на УЗИ малого таза, лапароскопии, гистеросальпингографии.

Что такое седловидная матка, причины формирования?

Седловидная матка относится к одной из разновидностей двурогой матки. В основе формирования седловидной матки лежат аналогичные причины.

Седловидная матка – это промежуточная стадия между двурогой и нормальной маткой и двурогость при этой форме патологии практически не выражена. В процессе эмбрионального формирования орган приобретает вид грушевидной матки с одной полостью, имеющей форму седла.

Поэтому седловидная матка – это однополостная матка, но имеющая форму седла (прогиб в дне матки) или сердечка. Наличие седловидной матки не обязательно несет угрозу здоровью ребенка и матери.

При незначительном изменении формы матки зачатие, беременность и роды, как правило, протекают нормально.

При выраженной седловидности матки могут иметь место ряд осложнений: неправильное предлежание плаценты, угроза выкидыша, нарушения родовой деятельности. Таким образом, при наличии данной патологии матки, вне зависимости от причины ее развития, женщины могут забеременеть и выносить ребенка.

седловидная матка, двурогая матка, беременность

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector