Цитомегаловирус: причины, симптомы, диагностика

Цитомегаловирус: причины, симптомы, диагностикаЦитомегалия – это широко распространенная инфекция вирусного генеза (ЦМВИ), которая характеризуется разнообразными проявлениями: от бессимптомного течения до очень тяжелых, генерализованных форм с поражением внутренних органов и центральной нервной системы. Поскольку данный вирус был открыт сравнительно недавно, в 1956 году, то он считается еще недостаточно изученным, и в научном мире до настоящего времени борьба с ним является предметом активных дискуссий.

  • Пути передачи
  • Виды ЦМВИ
  • Симптомы
  • Лечение

Согласно данным ВОЗ, цитомегаловирусная инфекция занимает одно из ведущих мест среди заболеваний, вызываемых герпесвирусами семейства Herpesviridae.

Один из видов рода Human betaherpesvirus 5 (вирус герпеса человека 5 типа, общепринятое название – Cytomegalovirus) способен инфицировать человека, вызывая у него цитомегалию. Увеличение распространенности этого заболевания отмечается в настоящее время во всех странах мира.

Также встречается такое наименование заболевания, как вирусная болезнь слюнных желез. Раньше цитомегалию называли «болезнью поцелуев» так как она передается в том числе и через слюну.

Суть проблемы ЦМВИ заключается в том, что она относится к так называемым оппортунистическим инфекциям, клиническое проявление которых дает о себе знать лишь в условиях первичного или вторичного иммунодефицита. У лиц с крепкой иммунной системой в подавляющем большинстве случаев инфекция протекает по типу вирусоносительства.

Число больных ЦМВ в разных странах колеблется от 0,2% до 3%, что представляет собой весьма обширную группу жителей нашей планеты. Вирус весьма широко представлен в популяции. Как правило, антитела обнаруживают у 10-15 % подростков и 40 % людей от 30-35 лет.

i Распространенность этой инфекции, возможность длительной персистенции (длительного сохранения вируса в организме человека) с поражением различных органов и систем, трудности лабораторной диагностики и отсутствие лекарственных препаратов, которые могли бы раз и навсегда победить эту болезнь, подчеркивают актуальность этой проблемы.

Пути передачи цитомегаловирусной инфекции у взрослых

Цитомегаловирус: причины, симптомы, диагностика

Современная статистика говорит о том, что на первом году жизни этой инфекцией заражается каждый пятый ребенок. Среди путей заражения наиболее опасным является внутриутробное инфицирование, т.е. во время беременности. Таким образом заражается 5-7% детей.

Примерно 30% случаев передачи вируса ребенку происходит во время вскармливания малыша грудьюii. Также дети часто заражаются в детских коллективах. Доля пациентов, у которых можно обнаружить сам вирус в организме, в разных регионах мира колеблется от 44% до 85%.

А вот доля болеющих цитомегаловирусной инфекцией людей составляет, по данным из разных источников, 0,2-3%.

Чаще всего заражение происходит при длительных контактах с носителями этого вируса. Он передается следующими путями:

  • воздушно-капельным: при чихании, кашле, разговоре, поцелуях и т.д.;
  • половым путем: через сперму, влагалищную и шеечную слизь;
  • гемотрансфузионным: при переливании крови, лейкоцитарной массы, а также при пересадке органов и тканей;
  • трансплацентарным: во время беременности от матери плоду.

Виды цитомегаловируса

Среди разновидностей цитомегалии выделяют следующие виды:

  • Врожденная цитомегаловирусная инфекция,iii которая проявляется в большинстве своем в виде увеличения селезенки и печени. Опасность заболевания также заключается и в возможной желтухе, возникающей на фоне инфекции. Заболевание может привести к нарушению в работе центральной нервной системы, кроме того, у женщин инфекция может спровоцировать внематочную беременность или выкидыш.
  • Острая цитомегаловирусная инфекция. В качестве основных путей заражения здесь преимущественно выделяют половые контакты, однако не исключено заражение и при переливании крови. По своим проявлениям цитомегалия в этом случае напоминает обычную простуду, кроме того, отмечается также увеличение слюнных желез и образование на деснах и языке белого налета.
  • Генерализованная ЦМВИ. В этом случае заболевание приводит к формированию воспалительных процессов в селезенке, почках, надпочечниках, поджелудочной железе. Как правило, это происходит по причине ослабления иммунитета, при этом заболевание протекает в комплексе с бактериальной инфекцией.

Симптомы цитомегаловируса у мужчин, женщин и детей

Цитомегаловирус: причины, симптомы, диагностика

ЦМВ инфекция является персистирующей, то есть имеющей хронический характер. Она характеризуется многообразием клинических проявлений, выраженность которых зависит от формы патологии.

При внутриутробном инфицировании могут наблюдаться недоношенность и задержка развития плода, заболевания печени, петехиальная сыпь (мелкие кожные кровоизлияния) и острые воспалительные заболевания сетчатки глаза.

Летальность при внутриутробном инфицировании цитомегаловирусом достигает 30%. Из оставшихся в живых детей многим диагностируют отставание в умственном развитии или инвалидность по слуху и зрению.

Но все же в большинстве случаев внутриутробное инфицирование не вызывает развития заболевания, а протекает бессимптомно.

У недоношенных младенцев ЦМВИ может привести к увеличению лимфатических узлов, гепатиту, развитию тяжелой пневмонии, к которой часто присоединяется бактериальная инфекция. Таких детей необходимо срочно лечить в условиях стационара.

Цитомегаловирусная инфекция у взрослых приводит к развитию мононуклеозоподобного синдрома, который по своим симптомам напоминает ОРВИ. Заболевание проявляется следующими клиническими признаками:

  • повышенная температура тела, которая наблюдается до месяца и более;
  • суставные и мышечные боли, головная боль;
  • боли в горле;
  • выраженные слабость, недомогание, вялость, повышенная утомляемость;
  • увеличение лимфоузлов и слюнных желез;
  • кожные высыпания.

Также могут развиться заболевания печени и редко – пневмония. Длительность течения мононуклеозоподобного синдрома может составлять до 60 и более дней.

Особенно тяжело ЦМВ переносят пациенты, которые страдают синдромом врожденного и приобретенного иммунодефицита (СПИДiv).

Те, кто перенес пересадку внутренних органов и тканей, вынуждены постоянно принимать иммунодепрессанты, что приводит к подавлению иммунных реакций. Это тоже может стать причиной активизации ЦМВИ в организме.

Множественное поражение органов этим видом вируса и отсутствие адекватной терапии может привести к их дисфункции и даже гибели пациента.

С целью диагностики данной инфекции проводятся лабораторные исследования и определение в крови специфических антител к цитомегаловирусу – иммуноглобулинов М и G.

Наличие иммуноглобулинов М может свидетельствовать о первичном заражении этим заболеванием либо о наличии в организме хронической цитомегаловирусной инфекции. Повышение количества иммуноглобулинов G наблюдается в период затухания активности инфекции.

Их наличие в крови говорит о присутствии вируса в организме, но не свидетельствует об активности инфекционного процесса.

Лечение цитомегаловируса: лекарства, применяемые при терапии

На сегодняшний день единого метода лечения и «таблеток», при помощи которых вирус полностью устраняется из организма, не существует.

Лекарства от цитомегаловируса, которое позволяло бы навсегда избавиться от заболевания, ученые пока не изобрели.

Но все же на сегодняшний день уже существуют противовирусные препараты, применение которых способствует купированию симптомов заболевания и улучшению самочувствия.

Поскольку важным звеном в активации и распространении этой инфекции в организме больного является снижение иммунной защиты, для поддержания иммунитета на необходимом уровне применяются препараты с содержанием интерферонов. Один из таких препаратов – это комплексный противовирусный иммуномодулирующий препарат ВИФЕРОН широкого спектра действия для детей и взрослых.

Он обладает двойным действием – способствует блокировке вируса и восстановлению иммунитета. Оригинальная формула препарата включает сочетание интерферона альфа-2b и высокоактивных актиоксидантов (витамины С, Е). Препарат входит в группу цитокинов и обладает универсальным действием при лечении в отношении широкого спектра вирусов и других возбудителей заболеваний.

ВИФЕРОН Свечи при цитомегаловирусе

ВИФЕРОН в виде Свечей (суппозиториев) для лечения цитомегаловируса взрослым можно применять при беременности (с 14-й недели), а также в период грудного вскармливания. Также препарат разрешен детям, в том числе новорожденным и недоношенным.

ВИФЕРОН помогает снижать частоту рецидивов1 и применяется в составе комплексной терапии для борьбы с рядом заболеваний, в том числе инфекционно-воспалительными заболеваниями урогенитального тракта у взрослых (вирус папилломы человека, хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз).

Дозировка

Рекомендуемая доза для взрослых – ВИФЕРОН 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5-10 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

  • Справочно-информационный материал
  • Автор статьи
  • Герасименко Игорь Олегович
  • Врач общей практики
  1. «Врожденная цитомегаловирусная инфекция: подходы к терапии», Медицинский форум, Эффективная фармакотерапия, 2017

Список использованных материалов

Цитомегаловирус – симптомы, причины появления, диагностика и лечение

Цитомегаловирус (ЦМВ), открытый в 1956 году, относится к группе вирусов герпеса.

Он еще не достаточно изучен наукой, поэтому и на сегодняшний день остается предметом активных дискуссий среди врачей. ЦМВ-инфекция поражает человека как внутриутробно, так и иными путями.

Вирус обладает политропностью. Способен проникнуть практически во все органы (ЖКТ, бронхи, легкие, мочеполовую систему).

При развитии в ядрах инфицированных клеток образуются включения, внешне напоминающие глаза совы (так описывают их в справочниках). Вирус увеличивает клетки, не приводя к их гибели. При активном течении болезни снижается иммунитет. Изменения хромосомного набора клеток не происходит.

Читайте также:  Анализы в Медведково: цены на услуги в Медведково, платная клиника

В окружающей среде цитомегаловирус выживает плохо. При замораживании теряет заражающие свойства, при действии дезинфицирующих средств погибает. В комнатных условиях способен жить несколько дней. Источником инфекции считается только человек.

Причины появления цитомегаловирусной болезни

Цитомегалия не является высокозаразной инфекцией. Тем не менее путей передачи у нее несколько:

  • половой (основной путь заражения);
  • воздушно-капельный (возбудитель поступает в воздушную среду при кашле или чихании);
  • алиментарный (вирус проникает через желудочно-кишечный тракт);
  • внутриутробное заражение, а также через материнское молоко (представляет опасность для нормального течения беременности и ребенка);
  • контактный или бытовой (заражение наступает только при активной форме вируса: инфекция попадает при пользовании общей посудой или через слюну во время поцелуя);
  • гемотрансфузионный (при переливании донорской крови).

Антитела вируса обнаруживаются примерно у 15 % детей и подростков, а также у 50 % людей старше 35 лет. Инфекция находится в биологических тканях: слюне, слезах, моче, сперме.

Развитие болезни

При приобретенной форме заболевание протекает в детском или подростковом возрасте. В этот период отмечается максимальная лабильность иммунной системы. Первичное инфицирование не вызывает настороженности: проявляется как ОРВИ или вовсе бессимптомно.

При инфицировании в более позднем возрасте, а также у лиц в ослабленном состоянии болезнь протекает с морфофункциональными нарушениями и тяжелее. Происходит дискомфорт в животе, увеличиваются печень и селезенка, шейные лимфоузлы становятся чувствительными.

При онкологических заболеваниях, длительном приеме цитостатических препаратов, ВИЧ-инфекции может наблюдаться длительное волнообразное течение первичной инфекции. В этом случае возможен широкий спектр органной патологии (многое зависит от индивидуальных особенностей организма пациента). Среди симптомов:

  • поражения слюнных желез или глаз;
  • пневмония;
  • проблемы с пищеводом и кишечником;
  • перебои в работе сердца.

Болезнь по степени тяжести классифицируют как легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Симптомы цитомегаловируса

При заражении ЦМВ выделяют две стадии, которые сменяют друг друга, — продуктивную и латентную. При латентной постановка диагноза возможна только после проведенных исследований. Продуктивная протекает с наличием клинических проявлений и изменением лабораторных показателей.

Многие люди, являющиеся носителями цитомегаловируса, даже не догадываются об этом. Проявит себя инфекция при ослабленном иммунитете. Это выражается в следующих признаках:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • непроходящая слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • ломота в мышцах;
  • боль в горле;
  • возможное проявление кожной сыпи;
  • насморк;
  • мигрень.

Инкубационный период длится от десяти дней до трех месяцев (при явно выраженной форме). В среднем выздоровление наступает через две недели.

При генерализованной форме вирус поражает внутренние органы. Это проявляется в частых беспричинных пневмониях и бронхитах. Заболевания практически не поддаются лечению (даже антибиотиками). Возможно воспаление печени и надпочечников. Характерны проблемы с суставами и кожные высыпания.

Цитомегаловирус поражает и мочеполовую систему. Болезнь похожа на неспецифическое воспаление, плохо поддающиеся коррекции. Женщины ощущают боль в области малого таза, влагалища, поясницы. У мужчин чаще всего нет каких-либо симптомов. В редких случаях возможны неприятные ощущения при мочеиспускании.

Цитомегаловирусную болезнь у ВИЧ-инфицированных выделяют в отдельную группу.

Заражение цитомегаловирусом во время беременности

В период беременности иммунная система женщины значительно ослабевает. Если до этого вирус находился в организме в латентном состоянии, во время вынашивания он активизируется и обостряется. Заболевание очень опасно: при внутриутробном заражении плода может привести к его гибели или различным нарушениям в развитии систем и органов.

Заражение эмбриона возможно в процессе зачатия — через сперму. Однако чаще всего происходит во время родов — при прохождении через родовые пути.

Заражение ЦМВ в первом триместре беременности способно спровоцировать внезапный выкидыш или мертворождение.

Кроме этого, увеличивается риск гипоксии плода, что может стать причиной неправильного развития.

Если женщина в положении заразилась, врачи проводят серьезное вирусологическое исследование, чтобы изучить состояние плаценты и плода. Даже в самых критичных ситуациях существует шанс спасти малыша.

Одним из эффективных методов считается анализ околоплодных вод, возможный с двадцать первой недели беременности. При отрицательном показателе можно сделать вывод, что ребенок здоров. Если результат положительный, женщине назначают обследование на цитомегаловирус. Чем выше вирусная нагрузка, тем хуже прогноз.

Цитомегаловирус у детей

Врожденная инфекция диагностируется у ребенка в первый месяц жизни. Заподозрить ее возможно по ряду симптомов:

  • судороги;
  • сонливость;
  • нарушение зрения;
  • задержка умственного развития.

В более позднем возрасте (3–5 лет) вирус проявляется в форме ОРЗ: сопровождается температурой, насморком и болью в горле. Лечение начинают при манифестных формах заболевания и проводят по четкой схеме: сначала вводят высокую дозу иммуноглобулина, а затем постепенно ее уменьшают, контролируя степень ответа на терапию. Прием препарата происходит только по назначению специалиста.

В старшем возрасте перечень допустимых лекарств значительно расширяется. Назначаются противовирусные препараты из группы нуклеозидов и производные ортофосфорной кислоты. Для купирования интоксикации показано обильное питье. Патогенетическая терапия подбирается в зависимости от характера течения болезни и может включать в себя пищеварительные ферменты и гемостатики.

Новорожденного ребенка с врожденной инфекцией лечит неонатолог, затем педиатр. Наблюдают невролог, лор и окулист.

Диагностика цитомегаловируса

С первичными жалобами обращаются к терапевту или врачу общей практики. Дополнительно могут потребоваться консультации узких специалистов:

  • инфекциониста (для верификации диагноза и исключения варианта заражения ВИЧ);
  • стоматолога (при поражениях слизистой рта);
  • кардиолога (если есть порог сердца);
  • гинеколога (при беременности, ее планировании или просто при болезненных ощущениях в половых органах);
  • гематолога (при выраженных гематологических изменениях).

Диагностические мероприятия начинаются со сбора жалоб. Пациент сдает общий анализ крови и мочи, а также анализ на антитела к цитомегаловирусу.

Материал для исследования:

  • кровь (сыворотка, плазма, лейкоциты);
  • моча;
  • слюна;
  • спинномозгова́я жидкость (жидкость, циркулирующая в желудочках головного мозга);
  • амниотическая жидкость (вода, находящаяся в околоплодном мешке).

Показаниями к обследованию врачи считают:

  • отягощенный акушерский анамнез (выкидыш, рождение ребенка с пороками развития);
  • иммунодефицит (нарушение, обусловленное выпадением одного или нескольких компонентов иммунного аппарата);
  • ВИЧ-инфекцию;
  • сепсис (инфекционное заболевание, поражающее кровь);
  • гепатит (воспалительное заболевание печени);
  • пневмонию;
  • поражение желудочно-кишечного тракта (постоянные проблемы со стулом, диарею, тошноту);
  • органные или генерализованные поражения, реакции с преимущественным поражением отдельных органов.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Попав в кровь, вирус непродолжительное время циркулирует в ней, а затем внедряется в лейкоциты. Там происходит воспроизведение вирусной частицы в клетке организма хозяина. Пораженные клетки увеличиваются в размерах и приобретают характерный вид. Попав в организм, вирус основательно в нем закрепляется.

Специфического лечения цитомегаловирус не требует. Рекомендуется комбинированная терапия противовирусными препаратами. Если клинические проявления инфекции связаны с иммунодефицитными состояниями, назначаются препараты иммунного действия.

Даже при обнаружении антител лечение направлено на усиление защитных сил организма и профилактику факторов риска. Так, метаболическая терапия восстанавливает обмен веществ, дезинтоксикационная — купирует синдром интоксикации.

Профилактика

Специфическая профилактика ЦМБ отсутствует. Пока против нее не существует вакцины. Необходимо соблюдать общие правила гигиены:

  • мыть руки после посещения общественных мест;
  • исключить незащищенные половые контакты;
  • не допивать и не доедать за детьми или другими членами семьи;
  • пользоваться личными столовыми приборами и гигиеническими принадлежностями.

Важно работать над укреплением иммунитета: здоровая иммунная система даже при случайном попадании вируса в организм не допустит развития острой формы. Методы общеизвестны:

  • физическая активность;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • позитивный взгляд на жизнь;
  • здоровое сбалансированное питание;
  • весной желательно пропивать поливитаминные комплексы;
  • полноценный сон;
  • соблюдение режима труда (обязательные перерывы для отдыха).

Женщины, планирующие беременность, в обязательном порядке проходят обследование на наличие ЦМВ. Им необходимо беречься в первую очередь.

Симптомы цитомегаловируса у мужчин и женщин

Острая ЦМВИ у беременных.

Острая ЦМВИ у беременных протекает бессимптомно или с умеренно выраженными признаками фарингита, незначительного повышения температуры тела, признаками астении.

Заражение вирусом в первые 20 недель беременности может быть причиной самопроизвольного выкидыша, внутриутробной гибели плода, мертворождения, пороков развития.

При заражении в более поздние сроки у ребенка может быть врожденная цитомегалия, симптомы которой обнаруживаются с первых дней внеутробной жизни.

ЦМВ-синдром при иммуносупрессии.

У людей с нормальным иммунитетом (иммунокомпетентных) ЦМВИ, как правило, протекает латентно. Однако на фоне имеющихся иммунологических нарушений резко повышается риск развития клинически выраженных (манифестных) форм заболевания.

Например, манифестная ЦМВИ занимает одно из первых мест в структуре оппортунистических заболеваний у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Читайте также:  С какими симптомами необходимо обратиться к дерматологу?

 Кроме того, клинически выраженная ЦМВИ — одно из самых частых и серьёзных инфекционных осложнений при трансплантации органов или в случае проведения длительной иммуносупрессивной терапии. 

Развитие тяжёлой ЦМВИ описано у онкогематологических больных, пациентов, страдавших пневмоцистной пневмонией, туберкулёзом, лучевой болезнью, ожоговой травмой, у лиц, находящихся на длительной кортикостероидной терапии, перенёсших различные стрессовые ситуации. 

Развитие манифестной ЦМВИ в этом случае может быть обусловлено первичным инфицированием ЦМВ, повторным попаданием вируса в организм (реинфекцией) или реактивацией вируса в заражённом организме . Вероятность возникновения и тяжесть течения ЦМВИ связывают со степенью иммуносупрессии. 

Для ЦМВИ, развивающейся на фоне иммунодефицита,  характерно постепенное, в течение нескольких недель, развитие болезни с наличием симптомов-предвестников, опережающих формирование выраженной органной патологии.  Отмечают длительную волнообразную лихорадку неправильного типа с подъемами температуры тела выше 38.

5 С, выраженную слабость, быструю утомляемость, сонливость, потерю аппетита, существенное снижение веса, реже — потливость по ночам, артралгии, миалгии. При поражении лёгких указанные симптомы дополняет постепенно усиливающийся сухой или со скудной мокротой кашель, умеренная одышка.

Данный комплекс симптомов носит название «ЦМВ-синдром» или «ЦМВ-ассоциированный синдром». 

Через 1-3 месяца при наличии выраженной иммуносупрессии наступает тяжелая органная патология с тенденцией к генерализации процесса. 

Генерализованная форма ЦМВИ

При генерализованной форме чаще наблюдается поражение легких, почек и кишечника, реже — печени и других органов. Один из тяжёлых признаков ЦМВИ — ретинит. Потеря зрения необратима, поскольку данный процесс развивается в результате воспаления и некроза сетчатки.

Как возможные клинические симптомы ЦМВИ диагностируют также восходящий миелит и полиневропатию (подострого течения); энцефалит, характеризующийся деменцией; цитомегаловирусный гепатит с одновременным поражением жёлчных путей и развитием склерозирующего холангита; адреналит, проявляющийся резкой слабостью и снижением АД. Иногда возникает эпидидимит, цервицит, панкреатит.

Врожденная генерализованная ЦМВИ.

По оценкам специалистов, только в США ежегодно рождается 30—40 тысяч детей с врожденной ЦМВ-инфекцией, т. е. она далеко опережает по частоте и значимости все остальные врожденные инфекции. Важно отметить, что врожденная цитомегаловирусная инфекция всегда имеет генерализованный характер, тогда как приобретенная может быть локализованной с изолированным поражением слюнных желез.

Для врожденной цитомегалии характерна внутриутробная задержка развития, желтуха, увеличение печени и селезенки, уменьшение числа тромбоцитов, ретикулоцитоз и прогрессирующая анемия.

Врожденная генерализованная ЦМВИ характеризуется также геморрагическими высыпаниями на коже и слизистых оболочках, кровоизлияниями во внутренние органы и головной мозг, значительной анемией, развитием очагов миелоэритробластоза в печени и почках. 

Самое тяжелое проявление данной формы — энцефалит, который практически не встречается при приобретенной цитомегаловирусной инфекции. Часто развиваются микроцефалия, расширение желудочков мозга, нейросенсорная тугоухость. Отмечается поражение глаз — увеит, помутнение хрусталика и субатрофия радужной оболочки. 

Цитомегаловирусная инфекция у женщин: как защититься?

Последнее обновление: 13.04.2020

Автор статьи

Гартлеб Оксана

Врач акушер-гинеколог высшей категории Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Содержание статьи

Что делать при цитомегаловирусная инфекции?

Эффективное средство

Цитомегаловирусная инфекция – заболевание, которое вызывает ДНК-геномный вирус группы герпесвирусов (Cytomegalovirushominis). К этому же семейству относится герпес (Herpesviridae), ветряная оспа (Varicella), вирус Эпштейна-Барр и пр.

Чаще всего ЦМВИ протекает без ярко выраженных специфических симптомов, но может иметь и генерализованную полиорганную форму. Заражение происходит через биологические жидкости инфицированного человека (слюну, мочу, семенную жидкость, секрет шейки матки и пр.

) контактным, парэнтеральным, воздушно- капельным путями.Заразиться могут как женщины, так и мужчины. Несмотря на то, что ЦМВ является распространенным заболеванием, диагностируемым у 70% населения, чаще всего оно никак не проявляется и не несет опасности для жизни.

Исключение составляет инфицирование в период беременности, так как в это время возникает опасность заражения плода с возможностью нарушения формирования его органов и систем.

Как передается цитомегаловирусная инфекция?

Вирус передается от человека к человеку с жидкостями организма – слюной, спермой, вагинальной смазкой, кровью и пр. Выделяют следующие пути передачи инфекциии:

  • Контактный или половой (во время вагинальных, оральных и анальных сексуальных контактов, при поцелуях, при прохождении плода по родовым путям, при кормлении грудью).
  • Воздушно-капельный (во время бытового общения).
  • Парэнтеральный (при переливании крови, пересадке органов и других хирургических манипуляциях, от матери к ребенку во время беременности).

Отдельного внимания заслуживает внутриутробная цитомегаловирусная инфекция у беременных и ее передача плоду. Женщина может не подозревать о том, что является носительницей вируса, до того момента, пока не сдаст анализы, обязательные для всех беременных. 

Однако стоит учитывать, что риск развития врожденной формы цитомегаловирусной инфекции у новорожденных относительно невелик и составляет всего 0,2-2,5%.

На степень вероятности распространения вируса от материнского организма к детскому влияет срок беременности на момент заражения.

Если инфицирование произошло на ранних сроках, прогноз часто бывает неблагоприятным (может случиться выкидыш, задержка физического и/или умственного развития ребенка, пороки развития спинного или головного мозга).

Если же вирус попал в материнский организм к тому времени, когда органы и системы плода уже были сформированы, вероятность благополучного прогноза существенно увеличивается.

Мнение эксперта

Относительно частое проявление признаков цитомегаловируса у беременных обусловлено тем, что ЦМВИ относится к оппортунистическим вирусам, следовательно – его активация обычно происходит при снижении иммунитета. Именно это обычно наблюдается во время гестации, особенно – в первом триместре.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Возможность развития цитомегаловирусной инфекции у ребенка зависит также от того, насколько давно вирус попал в организм матери.

Если первичное заражение имело место после начала беременности, возможность инфицирования плода возрастает.

Если же женщина была заражена ранее и вирус находился в ее организме в спящей форме, а во время беременности случилась его реактивация, вероятность благоприятного прогноза после инкубационного периода существенно увеличивается.

Симптомы

Если возбудитель находится в организме в латентной форме, симптомы ЦМВ у женщин отсутствуют. Признаки заболевания проявляются только в том случае, если болезнь переходит в острую форму. Тогда пациентка жалуется на симптомы, характерные для ОРВИ: повышение температуры тела, слабость, кашель, заложенность носа, ломоту в мышцах, головные боли.

При генерализованной форме цитомегаловирусной инфекции у женщин могут наблюдаться высыпания на кожных покровах, ухудшение зрения, увеличение лимфоузлов, воспалительные процессы внутренних органов, поражение нервной системы.

Также могут иметь место воспалительные процессы, затрагивающие органы мочеполовой сферы.

Так как латентная форма заболевания зачастую никак себя не проявляет, все беременные должны пройти лабораторные исследования для выявления возможного носительства цитомегаловирусной инфекции. Для этого производится забор различных жидкостей организма (слюны, содержимого носоглотки, крови, цервикальной слизи и пр.) для анализа методом ПЦР и выявление антител (IgG).

Мнение эксперта

Своевременное проведение лабораторных исследований беременных крайне важно, так как период гестации, осложненный ЦМВ, зачастую протекает с осложнениями. Наиболее распространенное среди них – невынашивание беременности.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

К какому врачу обращаться? Если диагноз подтвердился, необходимо обратиться к инфекционисту, который расскажет простыми словами, что это такое – цитомегаловирусная инфекция, как она проявляется, лечится и на какой прогноз пациентка может рассчитывать. При этом нужно понимать, что полностью избавиться от присутствия в организме вируса невозможно. Терапия может лишь снизить его активность и повысить защитные силы организма.

Итак, как и можно ли вылечить ЦМВ инфекцию у женщин? Для этого используются противовирусные препараты, лекарства на основе интерферона, иммуноглобулины. При своевременном начале терапии и правильно подобранных препаратах цитомегаловирусная инфекция относительно быстро переходит в «спящую» форму и заболевание протекает бессимптомно.

Если речь идет о лечении ЦМВ во время беременности, пациентке обычно приходится ложиться в больницу на сохранение. В большинстве случаев, когда болезнь находится в латентной форме, специальная терапия не назначается.

Врач-иммунолог Андрей Продеус о восстанавлении менструального цикла после беременности. Источник — Жить Здорово!

Рекомендации гинеколога по профилактике заболевания

Чтобы заражение стало возможным, необходимо вступить в очень близкий контакт с инфицированным человеком.

Поэтому для профилактики цитомегаловирусной инфекции у женщин и защиты от возможных последствий рекомендуется ответственно относиться к выбору половых партнеров, а также доноров в случае переливания крови или пересадки органов.

Также для профилактики ЦМВ рекомендуется использование личной посуды и столовых приборов – это требование особенно актуально для людей, проживающих в общежитиях и коммунальных квартирах.Также крайне важно соблюдение требований гигиены.

Речь идет о своевременном мытье рук после контакта с другими людьми и предметами, а также поддержании интимной гигиены. Для этой цели вы можете использовать моющий гель «Гинокомфорт». Благодаря сбалансированному гипоаллергенному составу, в который входят масло чайного дерева, экстракт ромашки и другие природные компоненты, это средство деликатно очищает интимную зону, оказывает противомикробный и увлажняющий эффект.

Источники:

  1. РОЛЬ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСОВ В АКУШЕРСКОЙ ПАТОЛОГИИ И НЕОНАТОЛОГИИ. Смирнова А. И., Россихина Е. В., Дюпина Н. С. // Вятский медицинский вестник. – 2010. – С. 1-14.
  2. ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ. Луценко М. Т. // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. – 2012. – №44. – С. 131-136.
  3. КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ И КЛАССИФИКАЦИЯ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА. Баранова И.П., Керимова Ж.Н., Коннова О.А., Лесина О.Н., Никольская М.В., Краснова Л.И. // 2009  – С. 13-15.
  4. Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей. Исаков, В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. // СПб.: СпецЛит. — 2006. – С. 300.

  5. Вирусные инфекции беременных: патология плода и новорожденных. Кицак, В.Я. // Инф.-мет. пособие. Кольцово. — 2005.- С.59-69.

  6. Современная терапия герпесвирусных инфекций: руководство для врачей. Исаков, В.А. // СПб. — 2004. – С. 168. 

  7. https://www.omicsonline.org/open-access/cytomegalovirus-disease-in-patient-with-hiv-infection-antimi…
  8. https://www.medicinenet.com/cytomegalovirus_cmv/article.htm
  9. https://academic.oup.com/jid/article/215/10/1523/3738524
Читайте также:  Консультация ЛОР врача

Добрый день. Планирую беременность. Помогите Расшифровать результаты анализа на цитомегаловирус. 1) CMV IgG — >500 U/ml, норма < 0.5, 0.5-1.0 grey zone, 2) CMV IgM 0.42, норма < 0.7, 0.7-0.1 grey zone, 3) CMV IgG Avidity-78.6%, норма < 45.0 Avi %, 45.0-54.9 Avi % grey zone. Здравствуйте, Нина! Наличие IgG и высокого индекса авидности говорит о том , что в прошлом Вы перенесли цитомегаловирусную инфекцию и сейчас являетесь серопозитивной к данному вирусу. Прогноз для будущей беременности наиболее благоприятный. Здравствуйте! Беременность 26-27 недель. Жалобы зуд в области половых органов, выделение творожистого характера,поставила свечи кандибене исчезла и опять появился боюсь обратно поставить свечи,можно ли подмываться раствором фурациллина. Здравствуйте, Гульмира! Рецидивирующий кандидоз довольно частая проблема при беременности, требующая нескольких курсов антимикотических препаратов, с последующим назначением средств, способствующих поддержанию нормоценоза («Гинокомфорт» гель восстанавливающий с маслом чайного дерева). Подмываться р-ром фурацилина нет надобности ,используйте для ежедневной интимной гигиены специальные средства с кислым (физиологическим) уровнем РН и мягкой моющей основой , желательно ,содержащие натуральные компоненты — такие средства не раздражают и деликатно очищают слизистую, оптимальным, среди данной продукции, является «Гинокомфорт» моющий гель.

Здравствуйте. Я сдавала анализы на инфекции. Обнаружены: хламидия трахоматис, биовар u.urealyticum T960, биовар ureaplasma parvum, гарднерелла  вагиналис, ВПЧ 16 генотип. За первый прием заплатила 3500 рублей. Чтобы назначили лечение, надо заново заплатить за прием около 2000. Возможности нет заново пойти на прием.

Посоветуйте, пожалуйста, какое-нибудь лечение. Спасибо заранее.

Здравствуйте! Вам необходимо повторно обратиться на прием к врачу для назначения лечения, потому что при составлении схемы и этапов терапии принимаются во внимание не только результаты анализов, но и данные осмотра с оценкой жалоб,  распространенности и длительности заболевания. 

Здравствуйте! У меня инфекции половых путей, можно ли лечить это, и каким образом? Здравствуйте! Прежде всего, Вам необходимо обратиться к врачу и провести обследование на выявление инфекционного фактора.

Это позволит грамотно назначить основную терапию. В дополнение для улучшения и закрепления эффекта лечения можно будет в схему подключить гель Гинокомфорт с маслом чайного дерева по 1 дозе 1 раз в день 7-10 дней.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Онлайн-консультация специалиста на сайте

Все поля обязательны для заполнения

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус – это достаточно распространенное вирусное заболевание, которое, между тем, известно далеко не каждому.

Цитомегаловирус, симптомы и характерные признаки которого определяются, прежде всего, состоянием иммунной системы, при нормальном ее состоянии может вообще никак себя не проявлять. Не проявлять и не оказывая никакого вредного воздействия на организм вирусоносителя.

Примечательно, что в этом случае единственной особенностью вирусоносителя является возможность передачи цитомегаловирусной инфекции к другому человеку.

Причины и симптомы

Заражение цитомегаловирусом происходит через сперму, слизь канала шейки матки, слюну, кровь и грудное молоко. Младенцы заражаются от своих матерей во время родов или через грудное молоко. Дети заражаются друг от друга в детских садах (обычно через слюну). Взрослые нередко заражаются при половых контактах и поцелуях.

Стоит отметить, что для заражения требуются длительное, тесное общение или многократные контакты, поэтому подхватить вирус не так уж просто. Этот вирус широко распространен среди людей. Антитела к цитомегаловирусу выявляют у 10-15% подростков. К возрасту 35 лет эти антитела выявляют уже у 50% людей.

У людей с нормальным иммунитетом цитомегаловирус в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно, не причиняя никакого вреда.

Иногда у лиц с нормальным иммунитетом этот вирус вызывает так называемый мононуклеозоподобный синдром. Этот синдром возникает спустя 20-60 суток после заражения и длится 2-6 недель. Проявляется он высокой температурой, ознобом, утомляемостью, недомоганием и головной болью. В большинстве случаев мононуклеозоподобный синдром заканчивается полным выздоровлением.

У лиц с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные; химиотерапия по поводу злокачественных новообразований; иммуносупрессивная терапия при трансплантации внутренних органов) цитомегаловирус вызывает тяжелые заболевания (поражение глаз, легких, пищеварительной системы и головного мозга), которые могут приводить к смерти. При заражении плода во время беременности (но не во время родов) возможно развитие врожденной цитомегаловирусной инфекции. Последняя приводит к тяжелым заболеваниям и поражениям центральной нервной системы (отставание в умственном развитии, тугоухость). В 20-30% случаев ребенок погибает. Врожденная цитомегаловирусная инфекция наблюдается почти исключительно у детей, матери которых во время беременности впервые заражаются цитомегаловирусом. Лишь порядка 17% из общего числа зараженных детей испытывает различную симптоматику, соответствующую инфекции. Цитомегаловирус проявляется в виде желтухи, увеличения внутренних органов в размерах (селезенка, печень), понижения гемоглобина и изменения состава крови на биохимическом уровне, в тяжелых формах своего течения может спровоцировать нарушения в ЦНС. Помимо этого, как нами уже отмечено ранее, могут развиться поражения слухового аппарата и глаз. Часто отмечается появление обильной сыпи у детей уже в течение первых часов с момента рождения при наличии у них инфекции. Затрагивает она кожные покровы в области туловища, лица, ног и рук. Кроме того, цитомегаловирус нередко сопровождается и кровоточивостью пупочной ранки наряду с обнаружением в кале крови. Поражение головного мозга приводит к дрожанию ручек и к судорогам, отмечается повышенная сонливость.

Диагностика

Диагностирование заболевания производится с помощью ряда специфических исследований, ориентированных на обнаружение рассматриваемого вируса. Сюда входят не только лишь лабораторные методы, но также и изучение клинических особенностей.

Культуральный посев — с его помощью определяется возможность выявления вируса во взятых образцах слюны, спермы, крови, мочи, общего мазка.

Здесь не только выявляется актуальность наличия вируса, но и составляется комплексная картина, указывающая на его активность.

Кроме того, за счет проведения этого анализа становится понятно, насколько эффективна используемая против действия вируса терапия.

Световая микроскопия. С помощью данного метода с использованием в нем микроскопа имеется возможность обнаружения гигантских клеток цитомегаловируса.

ИФА. Данный метод основывается на выявлении антител к цитомегаловирусной инфекции. При иммунодефиците его не используют, потому, как это состояние исключает возможность выработки антител.

Диагностика ДНК. Ткани организма исследуются на предмет обнаружения ДНК рассматриваемого вируса.

Лечение

На сегодняшний день метода лечения, с помощью которого полностью устраняется из организма цитомегаловирус, не существует. При нормальном состоянии иммунной системы и отсутствии активности со стороны вируса, лечения, как такового, не требуется. В случае обнаружения в организме цитомегаловирусной инфекции, в обязательном порядке применять антивирусную терапию не нужно.

Курс лечения требуется в обязательном порядке при гепатите, расстройстве слуховых и зрительных органов, пневмонии, энцефалите, желтухе, подкожных кровоизлияниях и недоношенности (в случае врожденной формы цитомегаловируса).

Лечение, как правило, предполагает использование препаратов в виде свечей, а также ряда противовирусных препаратов. Длительность приема, как и дозировка, определяются исходя из индивидуальных особенностей и состояния больного.

Для подробной консультации обращайтесь в нашу клинику.

Запись пр.Октября, 119: +7 965 921-98-10

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector