Сердечная отдышка: симптомы, причины, диагностика

Сердечная отдышка: симптомы, причины, диагностика

Одышка, ощущение острой нехватки воздуха, затрудненность дыхания является симптомом, сопровождающих многих людей. Возникновение такого состояния в большинстве случаев связывают с проявлениями заболеваний органов дыхания, сердца, сосудов. Одышка может появиться в молодом возрасте, часто сопровождает представителей старшего поколения. О регулярно повторяющемся симптоме следует сообщить врачу. Лечению одышки предшествует анализ особенностей состояния здоровья пациента, выявление у него патологий, приведших к появлению симптома.

Какой бывает одышка

Лечение одышки зависит от ее вида. У пациентов могут быть выявлены разные ее формы – физиологическая и патологическая. Физиологическая одышка в большинстве случаев является временным состоянием, возникает в случаях:

  • повышенной физической активности, нагрузки на организм, которая является разовой, не носит систематический характер;
  • из-за нехватки кислорода, возникает при подъеме на высоту или долгом нахождении в закрытых, непроветриваемых помещениях.

Одышка такого вида у большинства пациентов легко подается коррекции. Для достижения цели рекомендуется постепенное увеличение ежедневной физической нагрузки.

Если симптом остается, требуется пройти медицинское обследование, так как одышку могут вызывать заболевания. В таких случаях явление приобретает патологический характер.

Выделяют несколько видов одышки, классификация зависит от причины ее возникновения:

  • сердечная;
  • легочная;
  • наблюдаемая при анемии.

Одышка может иметь внезапный характер или быть устойчивым симптомом. Врачи классифицируют состояние в зависимости от особенностей его формы – острой, подострой или хронической.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Причины возникновения

Появление одышки физиологической природы не связано с развитием болезней. Ее патологическая форма свидетельствует, что пациент болен и нуждается в терапии. Лечение одышки предполагает избавление от болезни, ставшей ее причиной.

  • Сердечная одышка возникает при патологиях сердца и сосудистой системы. Этот симптом является характерным при развитии:
  • Одышка является проявлением пороков сердца, когда орган имеет врожденные или приобретенные патологии стенок, клапанов, сосудов, перегородок, которые приводят к затруднению кровотока.
  • Появление легочной одышки провоцируют патологии органов дыхания. Она сопровождает заболевания:
  • бронхиальную астму;
  • эмфизему легких;
  • воспаление легких (пневмонию);
  • легочную эмболию;
  • аспирацию;
  • обструктивную болезнь легких хронического типа.

Недостаток гемоглобина в крови приводит к развитию анемии. Состояние характеризуется возникновением одышки. Она появляется вследствие недостатка насыщения крови кислородом – именно его недополучают ткани и внутренние органы, в том числе легкие и сердце.

Одышка, причины и лечение которой устанавливает и назначает врач, требует проведения обследования больного, подтверждение основного диагноза.

Симптомы

Одышка – состояние, которое имеет характерные, ярко выраженные признаки. Основные из них:

  • человеку внезапно становится трудно дышать, он ощущает, что начинает задыхаться;
  • возникает дискомфорт в области груди, болевые ощущения, затруднение или стеснения движения грудной клеткой;
  • появляется чувство нехватки воздуха, ощущение удушья.

Срочно обратиться к врачу и начать лечение одышки необходимо, если явление приобрело системный характер или возникло внезапно и сопровождается дополнительными проявлениями:

  • сильной болью в груди;
  • тошнотой или рвотой;
  • хриплым дыханием, кашлем;
  • отеками конечностей;
  • потерей сознания.

Диагностика

Зависимо от причин, вызвавших отдышку, симптомов, и лечение, и методы диагностики будут отличаться. Во время первичного обращения за медицинской помощью врач проводит осмотр больного, который сопровождает вопросами об особенностях возникновения одышки:

  • как часто возникает симптом;
  • какие условия его вызывают;
  • характер протекания процесса;
  • какие факторы способствуют смягчению или отягощению проявлений.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

При осмотре врач оценит работу легких и сердца с помощью стетоскопа. Проверит, имеется ли у пациента признаки отеков в тканях.

Подтвердить диагноз позволяет применение инструментальных и клинических методов диагностики. Врач может дать направление на прохождение процедур:

  • анализ крови – общий (развернутый), на биохимию;
  • общий анализ мочи;
  • исследование мокроты;
  • рентгенография грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование легких, сердца (эхокардиография);
  • бронхоскопия;
  • ларингоскопия;
  • спирометрия;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография сердца, сосудов;
  • ЭКГ – обычная или с нагрузкой;
  • катетеризация сердца;
  • коронарография.

Выбор метода диагностики зависит от выявленных при первичном осмотре нарушений функций сердца или легких, обеспеченность медицинского учреждения оборудованием. Особенности лечения одышки, выбор метода зависит от результатов диагностики, предполагает исключение проявления симптомов основного заболевания.

Лечение

Сердечная отдышка: симптомы, причины, диагностика

Лечение одышки будет эффективным, если достоверно установлены причины ее возникновения. Самолечение недопустимо, так как основаниями возникновения симптома являются опасные нарушения функций организма человека. Для конкретного больного назначается индивидуальные лечебные мероприятия:

  • медикаментозное лечение;
  • хирургические операции;
  • используются рецепты народной медицины.

Для скорейшей нормализации состояния здоровья пациент должен корректировать свой образ жизни – перейти на правильный режим дня, изменить рацион питания, исключить вредные привычки.

Как лечат сердечную одышку

Когда возникает сердечная одышка, лечение направлено на борьбу с заболеваниями сердца и патологическими сосудистыми изменениями. В зависимости от диагноза пациенту назначают препараты:

  • мочегонные средства – для уменьшения отеков тканей, нормализации артериального давления, снижения сердечной нагрузки;
  • ингибиторы АПФ – оказывают сосудосуживающее действие;
  • бета-блокаторы используются для нормализации сердечной деятельности, снижения артериального давления;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина, обладающие антигипертензивными свойствами;
  • антагонисты альдостерона – используются для избавления от отеков, сохранения в организме калия, нормализации давления;
  • сердечные гликозиды – являются кардиотониками, нормализуют обменные процессы в миокарде, предотвращают застой крови в сосудах;
  • противоаритмические средства – необходимы для восстановления ритмичной роботы сердца.

В зависимости от особенностей состояния больного, врач назначает натуральные средства, способные улучшить работоспособность сердечно-сосудистой системы, снять одышку при сердечной недостаточности, лечение также возможно с использованием рецептов из растений:

  • боярышника;
  • валерианы;
  • мелиссы;
  • мяты;
  • календулы.

Пороки сердца, его клапанов и сосудов вызывают сильную одышку, лечение для больных требуется хирургическое – операция. Основными видами помощи являются:

  • коронарное стентирование;
  • шунтирование коронарных артерий;
  • замена сердечного клапана;
  • установка электрокардиостимулятора;
  • операция по замене сердца пациента на донорское.

Лечение легочной одышки

Для лечения одышки, возникающей как следствие патологии легких, используют принцип – комплексный подход. Лечебные действия должны быть направлены на снятие причин возникновения одышки, профилактики осложнений и рецидивов основной болезни. Используется медикаментозная терапия, физиопроцедуры, хирургия.

Пациенту назначаются лекарственные препараты:

  • бета2-адреномиметики, м-холиноблокаторы, метилксантины – их действие направлено на расширение и расслабление стенок бронхов, их мышечной ткани;
  • антибиотики – показаны для уничтожения или подавление деятельности патогенных микроорганизмов;
  • глюкокортикостероиды – обладают противовоспалительным эффектом, снижают отеки слизистых, снижают образование жидкости в бронхах.

В лечение одышки у пожилых часто используются кислородные ингаляции. Процедура проводится под контролем специалистов.

Одышка при ходьбе, причины и лечение нередко бывают связаны с серьезной патологией органов дыхания. В таких случаях используется один из видов хирургических операций – пункция плевральной полости, торакотомия, дренирование плевральной полости, уменьшение объема легких, пересадка органа от донора.

Лечение анемии

Если одышка вызвана анемией, терапия предполагает выполнение мероприятий:

  • лечение основного заболевания, которое провоцирует снижение гемоглобина;
  • прием препаратов железа, фолиевой кислоты;
  • нормализация функции кроветворения;
  • остановка кровотечений, недопущение их повторов;
  • лечение аутоиммунных заболеваний.

Профилактика

Затруднение дыхания, особенно одышка у пожилых людей лечения требует индивидуального. Чтобы смягчить симптомы и не допустить их повторения, требуется выполнять профилактические мероприятия:

  • использовать физическую нагрузку в объемах, рекомендованную для определенных возрастных групп;
  • учиться дышать правильно, тренировать дыхание с помощью гимнастики;
  • не допускать развития стрессовых ситуаций, контролировать эмоциональное состояние;
  • полностью отказаться от курения, чрезмерного употребления алкоголя.

Только своевременное обращение к врачу при регулярно возникающей одышке поможет правильно поставить диагноз и начать эффективное лечение. В противном случае некоторые болезни могут привести к летальному исходу.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Сердечная одышка: симптомы и лечение

Одышка — грозный симптом, часто возникающий при заболеваниях сердца. Что указывает на сердечную патологию, какие меры нужно принимать и как уберечь себя от одышки при хронических заболеваниях — рассказываем в нашей статье.

Одышка при сердечной недостаточности

Одышка признана одним из первых симптомов сердечной недостаточности. При этом состоянии сердце теряет способность перекачивать кровь с нужной силой. Кровь застаивается в легких, эластичность легочной ткани уменьшается, а участвующая в газообмене поверхность — сокращается. Органы и ткани ощущают нехватку кислорода, и дыхательный центр «отдает команду» дышать глубже и чаще.

Самое важное при сердечной недостаточности — найти причину и принять меры, чтобы вылечить это заболевание.

О чем говорят боли в сердце и одышка

У сердечной недостаточности всегда есть объективная причина. Чаще всего это заболевания сердца, при которых нарушается функция левого желудочка.

Читайте также:  Выпадения прямой кишки

Кроме того, сердечная недостаточность развивается из-за нарушения сердечного ритма, нарушения нормальной работы клапанного аппарата, развития воспалительных процессов околосердечной сумки (перикарда) или внутренней оболочки сердца (эндокарда).

Сердечная отдышка: симптомы, причины, диагностика

Сердечная одышка — один из ключевых признаков, указывающих на застойное заболевание сердца

Чем серьезнее проблемы с сердцем, тем заметнее будет одышка. Она становится сильнее при физических нагрузках, причем не только при фитнесе или спринтерском беге, но и во время подъема в гору или по лестнице.

Важно учитывать субъективные ощущения в моменты приступов: в грудной клетке может возникать ощущение тесноты и нехватки воздуха. Нередко появляются боли в области сердца. Одышка может ослабевать в сидячем положении и усиливаться в горизонтальном. Это тоже указывает на сердечную недостаточность.

При постепенном развитии заболевания одышка может случаться эпизодически — например, только при быстрой ходьбе в гору. Если недуг прогрессирует, ощущение нехватки кислорода нарастает. На последних стадиях декомпенсации дыхание остается учащенным при спокойном отдыхе и даже во сне.

Главные симптомы сердечной недостаточности:

  • появление одышки во время привычной физической нагрузки: полгода назад вы могли подняться на четвертый этаж без сбоев дыхания, а сейчас уже на втором этаже нужно остановиться, чтобы отдышаться;
  • трудно сделать вдох — это характерно именно для одышки при сердечной недостаточности; 
  • ортопноэ, то есть одышка в горизонтальном положении с низко опущенным изголовьем; она прекращается, если поднять изголовье, сесть или приподняться полулежа;
  • одышка и сердцебиение (тахикардия);
  • боли в сердце и грудной клетке, нарастающие при физических усилиях, давящие, мешающие дышать;
  • отеки;
  • сочетание симптомов — одышка, головокружение и слабость.

Любое из этих состояний — объективный повод обратиться ко врачу!

При обследовании в сердце может прослушиваться III тон, означающий часто меняющийся сердечный ритм — врачи называют его «ритм галопа». Есть и другие второстепенные признаки. Они проявляются не у каждого больного, но в сочетании с одышкой должны насторожить врача:

  • хрипы в легких;
  • свистящее дыхание;
  • ночной кашель, одышка и боли в грудной клетке — как одновременно, так и по отдельности;
  • обмороки;
  • неритмичный пульс;
  • сердечные шумы.

Красные флаги при одышке

При усилении одышки в области сердца могут появиться режущие боли. Для подобных симптомов в медицине есть понятие «красные флаги» — тревожные признаки, когда решающими могут оказаться часы и даже минуты.

Что относится к «красным флагам» при одышке:

  • цианоз — посинение ногтей, губ, носогубного треугольника всегда указывает на серьезную патологию сердца или легких;
  • резкое снижение или, наоборот, повышение давления;
  • дыхание с участием вспомогательной мускулатуры — кожа между ребрами западает на вдохе, живот при дыхании движется вверх-вниз;
  • стридор — свистящий шум на вдохе, возникающий при ощутимом сужении гортани или трахеи;
  • частота дыхательных движений свыше 24 в минуту.

Дыхательным движением считается полный цикл — вдох и выдох. Норма для взрослого человека — 16 дыхательных движений в минуту. При нехватке кислорода частота дыхания растет. 24-25 дыхательных движений в минуту считаются критическим показателем, 30-32 говорят о катастрофической нехватке кислорода (гипоксии);

В любом из этих случаев следует сразу обратиться к врачу. Они указывают на развитие острых состояний — инфаркт, закупорка крупных сосудов, поражение клапанов сердца.

Сердечная отдышка: симптомы, причины, диагностика

При появлении «красных флагов» ожидание «до вечера» или «до завтра» может стоить жизни

Сердечная одышка — лечение

Гарантированный способ справиться с одышкой — лечение основного заболевания. Чем раньше поставлен диагноз и выбрана тактика, тем быстрее пройдут одышка, боли и другие неприятные симптомы.

Когда сердечная недостаточность будет компенсирована и нарушенные функции сердца восстановятся, самочувствие постепенно придет в норму. У организма не будет необходимости учащать дыхание, чтобы насытить кровь кислородом.

Если лечение сердечной недостаточности уже начато, но одышка еще сохраняется, повышайте спортивные нагрузки постепенно, под контролем врача. Не стоит пытаться сразу одолеть марафонскую дистанцию.

Обязательно контролируйте состояние сердца и сосудов. Помните: чем больше в вашей жизни факторов риска, тем выше вероятность повторных сердечно-сосудистых заболеваний.

Сердечная недостаточность

Сердечный цикл

Сердечная отдышка: симптомы, причины, диагностика

В норме сердце при относительно низком давлении во время диастолы принимает в себя кровь и при более высоком давлении в систолу проталкивает кровь вперед.

Сердечная недостаточность определяется как неспособность сердца перекачивать объем крови, необходимый для обеспечения метаболических потребностей организма («систолическая дисфункция») или возможность обеспечивать эти потребности только благодаря ненормально высокому давлению заполнения полостей сердца («диастолическая дисфункция»), или за счет обоих этих механизмов.

  • Причины сердечной недостаточности
  • Сердечная недостаточность может быть основным проявлением практически всех болезней сердца, включая атеросклероз коронарных сосудов, инфаркт миокарда, приобретенные пороки клапанов сердца, врожденные пороки сердца, аритмии и кардиомиопатии.
  • В зависимости от снижения функциональной способности того или иного желудочка сердца, различают:
  • Левожелудочковую недостаточность;
  • Правожелудочковую недостаточность;
  • Бивентрикулярную недостаточность (снижена сократимость обоих желудочков сердца).

Все возможные этиологические факторы по механизму развития левожелудочковой сердечной недостаточности можно разделить на:

  • снижающие сократительную способность сердечной мышцы (инфаркт миокарда, преходящая ишемия миокарда, недостаточность митрального или аортального клапанов сердца, дилатационная кардиомиопатия);
  • повышающие постнагрузку (т.е. сопротивление, которое желудочек сердца должен преодолеть, выбрасывая кровь) — стеноз аортального клапана, артериальная гипертензия;
  • нарушающие заполнение левого желудочка (стеноз митрального клапана, тампонада сердца, гипертрофическая кардиомиопатия, гипертрофия левого желудочка).

В свою очередь, левожелудочковая сердечная недостаточность — наиболее частая причина развития правожелудочковой недостаточности, которая в данном случае обусловлена увеличением постнагрузки из-за дисфункции левого желудочка и повышения сопротивления легочных сосудов.

Причинами развития правожелудочковой недостаточности наиболее часто являются:

  • заболевания сердца (врожденные пороки сердца, инфаркт правого желудочка, левожелудочковая недостаточность);
  • заболевания легких (хронические обструктивные заболевания легких, интерстициальное поражение легких);
  • заболевания сосудов легких (первичная легочная гипертензия).

Как и в случае с левожелудочковой недостаточностью, изолированная правожелудочковая недостаточность негативно влияет на функциональную способность левого желудочка, так как уменьшение выброса крови правым желудочком приводит к снижению наполнения левого желудочка и, как следствие, к уменьшению ударного объема и сердечного выброса.

К факторам, провоцирующим возникновение симптомов застоя у больных с компенсированной сердечной недостаточностью, относятся:

  • Состояния, сопровождающиеся активацией метаболических процессов
    • Лихорадка,
    • Инфекция,
    • Анемия,
    • Тахикардия,
    • Гипертиреоз,
    • Беременность.
    • Увеличение объема циркулирующей крови
      • Избыточное потребление поваренной соли,
      • Избыточное потребление жидкости,
      • Почечная недостаточность.
  • Состояния, сопровождающиеся повышением постнагрузки
    • Эмболия легочной артерии,
    • Нелеченная артериальная гипертензия,
    • Состояния, сопровождающиеся нарушением сократимости миокарда,
    • Ишемия или инфаркт миокарда,
    • Чрезмерное употребление алкоголя,
    • Несоблюдение режима медикаментозной терапии сердечной недостаточности,
    • Выраженная брадикардия.

Признаки сердечной недостаточности

  • Наиболее выраженным симптомом хронической левожелудочковой недостаточности является одышка при нагрузке, что связано с венозным застоем в легких или низким сердечным выбросом. По мере прогрессирования заболевания одышка может наблюдаться и в состоянии покоя.
  • Часто сердечная недостаточность сопровождается ортопноэ, ночными приступами сердечной астмы и ночным кашлем. Ортопноэ — это затруднение дыхания в положении лежа и уменьшающееся в сидячем положении. Причиной данного симптома служит перераспределение крови из органов брюшной полости и нижних конечностей в легкие в положении лежа. В некоторых случаях, ортопноэ бывает настолько выражено, что больной вынужден спать в положении сидя.
  • Ночные приступы сердечной астмы — это тяжелые приступы одышки во время ночного сна. Данный симптом наблюдается в положении лежа при проникновении в кровь жидкости из отеков нижних конечностей, что приводит к увеличению объема циркулирующей крови и венозного возврата в сердце и легкие.
  • Ночной кашель — также является симптомом застоя крови в легких, его механизм развития идентичен механизму развития ортопноэ. В некоторых случаях может наблюдаться кровохаркание, что обусловлено разрывом вен бронхов из-за их полнокровия.
  • К типичным проявлениям сердечной недостаточности относятся спутанность сознания и уменьшение дневного диуреза, вследствие уменьшения кровоснабжения головного мозга и почек, соответственно. Иногда может быть усилен ночной диурез, так как в положении лежа кровоснабжение почек улучшается. Также характерна общая слабость и быстрая утомляемость, ввиду недостаточного кровоснабжения скелетной мускулатуры.
  • Больные с изолированной правожелудочковой недостаточностью, нередко испытывают чувство дискомфорта в правом подреберье, что обусловлено избыточным кровенаполнением печени и растяжением ее капсулы. В тяжелых случаях, возможно скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Также характерным признаком является развитие периферических отеков, особенно на лодыжках. Если больной длительное время находился в вертикальном положении, то такие отеки усиливаются к концу дня, исчезая при этом утром.
Читайте также:  Тиреоидит

На практике для оценки тяжести сердечной недостаточности часто используют классификацию Нью-Йоркской Ассоциации кардиологов (NYHA):

  • I класс — Физическая активность не ограничена
  • II класс — Легкое ограничение активности. Появление одышки и слабости после умеренной физической нагрузки
  • III класс — Выраженное ограничение активности. Одышка после минимальной физической нагрузки
  • IV класс — Тяжелое ограничение активности. Симптомы сердечной недостаточности в покое

Принципы медикаментозного лечения сердечной недостаточности

Лечение сердечной недостаточности должно быть направлено на достижение следующих целей:

  1. Выявление и лечение основного заболевания, приведшего к развитию сердечной недостаточности. Например, в ряде случаев может потребоваться интенсивная антигипертензивная терапия, протезирование клапанов или полный отказ от употребления алкоголя и т.д.
  2. Устранение факторов, провоцирующих развитие декомпенсации у больных с компенсированной сердечной недостаточностью (например, адекватное лечение аритмий, ограничение выпитой жидкости или потребления поваренной соли).
  3. Лечение декомпенсации сердечной недостаточности:
    • Уменьшение застоя крови: (ограничение потребления поваренной соли, ограничение выпитой жидкости, медикаментозная терапия (мочегонные средства), направленная на выведение из организма избытка воды и натрия.
    • Увеличение сердечного выброса и улучшение кровоснабжения жизненно важных органов. С этой целью применяют инотропные препараты, которые усиливают сократимость сердечной мышцы, а также различные сосудорасширяющие средства.

Лечение одышки при сердечной недостаточности

Одышка – состояние, при котором человек ощущает нехватку воздуха и удушье, из-за чего дыхание у него учащается. Этот симптом сопровождает различные болезни, в число которых входит хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

Если возникла одышка при сердечной недостаточности, лечение в медицинском центре Елены Малышевой позволит избавиться от неприятной симптоматики и восстановить функционирование сердца.

Чем опасна одышка

Одышка может быть физиологической и патологической. Физиологическая проявляется у здоровых людей при усиленных физических нагрузках, а патологическая возникает даже в состоянии покоя. Одышка свидетельствует о серьезных нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы и представляет угрозу для жизни из-за высокого риска развития осложнений.

В число самых опасных осложнений одышки входят:

  • сердечная астма — застой крови в малом круге кровообращения;
  • тромбоэмболия легочной артерии — перекрытие легочной артерии эмболом;
  • астматическая форма инфаркта — остановка коронарного кровотока;
  • отек легких — нарушение оттока лимфы и крови, их проникновение в альвеолы.

Причины болезни

Спровоцировать хроническую сердечную недостаточность способны: ишемическая болезнь, артериальная гипертензия, миокардит, врожденные дефекты в строении органа, наркотики и спиртные напитки.

Механизм возникновения одышки основан на тесной взаимосвязи сердечной и легочной систем. Из-за снижения сократительной способности желудочков, сердце не может перекачивать нужный объем крови и поддерживать нормальный кислородный обмен.

Поэтому в аорту поступает недостаточное количество крови. В результате замедляется кровоток и газообмен в легких, что создает почву для гипоксии (кислородного голодания).

Чтобы компенсировать проблему, мозг активирует работу дыхательной системы, ускоряя движения диафрагмы, из-за чего больной делает частые и короткие вдохи и выдохи.

Симптомы для обращения к кардиологу

Известно 2 разновидности одышки: сердечная и легочная.

Отличить одышку при сердечной недостаточности помогут характерные признаки:

  • человек испытывает затруднения при вдохе (при легочной — во время выдоха);
  • возникает при выполнении повседневных дел;
  • ослабевает при уменьшении физической активности;
  • сопровождается хрипами в груди;
  • частота дыхательных движений возрастает до 30 и более в минуту (в норме 15);
  • в области голеностопа появляется отечность;
  • учащается сердцебиение;
  • наблюдаются посинение губ, кончика носа, пальцев;
  • холодеют конечности;
  • возможны головокружения, обмороки, сердечный кашель;
  • в лежачем положении состояние больного ухудшается, а в сидячем и полулежащем — улучшается.

Диагностирование одышки

Сначала кардиолог спрашивает о симптомах, изучает анамнез болезни, проводит физический осмотр. Затем он направляет пациента на диагностику, которая может включать:

  • электрокардиографию;
  • эхокардиографию;
  • рентгенографию;
  • ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы;
  • спирометрию — измерение количества вдыхаемого и выдыхаемого воздуха;
  • изучение функции внешнего дыхания;
  • газовый анализ крови — тест на уровень кислорода;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Методы лечения

Лечение одышки при сердечной недостаточности направлено на устранение причины патологии, уменьшение нагрузки на сердце и улучшение его функционирования. Кардиолог подбирает лекарственные препараты на основании результатов диагностики. Также рекомендованы умеренные физические нагрузки, которые поддерживают работоспособность сердца.

В особо сложных случаях, когда медикаментозная терапия оказывается неэффективной, врач рекомендует хирургическое вмешательство.

В зависимости от причины патологии и тяжести состояния используют несколько видов операции:

  • пластику и протезирование клапанов;
  • реконструктивную операцию на желудочке;
  • устранение врожденных дефектов перегородок;
  • установку кардиостимулятора или дефибриллятора;
  • трансплантацию сердца.

Начинать лечить одышку при сердечной недостаточности необходимо сразу же после ее обнаружения. В противном случае деформируется миокард, из-за чего становится невозможным полное выздоровление.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

Среди преимуществ медицинского центра Елены Малышевой:

  • высококвалифицированные опытные специалисты;
  • европейские стандарты качества;
  • индивидуальный подход;
  • заботливое отношение;
  • комфортные условия;
  • доступные цены;
  • регулярные акции.

Записаться на прием к кардиологу можно по телефону, указанному на сайте, либо заказав обратный звонок. Мы работаем без выходных.

ОДЫШКА, УЧАЩЕННОЕ СЕРДЦЕБИЕНИЕ, ЗАТРУДНЕНИЕ ДЫХАНИЯ – КАКИЕ ЕЩЕ СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРИЗУЮТ СЕРДЕЧНУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ?

Развивается в результате снижения сократительной функции сердца. При сердечной недостаточности сердце не в состоянии обеспечить нормальную перфузию органов и тканей, адекватную метаболическую потребность, как в покое, так и во время физической активности.

Во всем мире, в том числе в Грузии, сердечная недостаточность является очень распространенной проблемой. Следует отметить, что риск увеличивается с возрастом, и является наиболее распространенной причиной госпитализаций, снижения трудоспособности и летального исхода.О сердечной недостаточности дала интервью кардиолог Национального центра хирургии Тамар Авалиани.

— Какими симптомами характеризуется сердечная недостаточность?— Симптомы зависят от типа сердечной недостаточности, какая камера вовлечена в процесс — правая или левая, какова дисфункция — систолическая или диастолическая, какой процесс проходит острый или хронический.

Из-за компенсационных механизмов организма в начальном этапе процесс может проходить бессимптомно. Через некоторое время, несмотря на существующие механизмы, заболевание принимает уже симптоматический вид. Самыми ранними жалобами становятся усталость, одышка, которая появляется вначале при физических нагрузках, а затем и в покое.

Характерен кашель, потеря аппетита, учащение сердцебиения. В поздней стадии пациент затрудняется принять горизонтальное положение и предпочитает полусидячее, ортопноэ положение.

Кроме того, сердечная недостаточность характеризуется отеком, связанным с задержкой жидкости, чаще отек нижних конечностей, повышение выделения мочи в ночное время (никтурия), интенсивная одышка в ночное время, так называемое развитие сердечной астмы.

— Существует острая и хроническая сердечная недостаточность, пожалуйста, разъясните.— Причиной острой сердечной недостаточности является острый инфаркт миокарда, внезапное повышение артериального давления, аритмия, тромбоэмболия легочной артерии, остро развитая патология клапана.

Более часто развивается острая левожелудочковая недостаточность, которая может клинически проявляться в виде сердечной астмы, отека легких, и даже кардиогенного шока. При сердечной астме, у пациента внезапно развивается одышка в покое, затруднение дыхания, чувство удушья, жалуется на нехватку воздуха, находится в положении ортопноэ (полусидячее положение).

Если не будет оказана своевременная медицинская помощь, возможен летальный исход. Что касается хронической недостаточности, в этом случае такие заболевания сердца как, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, порок сердца, в экстракардиальных случаях, такие как анемия, гипо- или гипертиреоз, сахарный диабет, и др.

, все они дает импульс прогрессированию, заболеваниям, и жалобы постепенно начинают увеличиваться.

— Из-за чего развивается сердечная недостаточность?— Есть много причин. Может быть, как по кардиологическим причинам (инфаркт миокарда, гипертензия, порок сердца, миокардит, кардиомиопатия, перикардит), также по экстракардиологическим (анемия, гипер- или гипотиреоз, сахарный диабет, ожирение, хроническая обструктивная болезнь легких, почечная недостаточность и т.д.).

— Как проходит лечение сердечной недостаточности в Национальном центре хирургии?— Основной целью лечения является снятие симптомов сердечной недостаточности, и регрессии повреждения органов, улучшение качества жизни и продление жизни.

Первоначально необходимо изменить образ жизни, что подразумевает коррекцию веса, поддержание низкохолестериновой диеты (ограничение потребления насыщенных жиров). Обязательно нормализовать артериальное давление, увеличить физическую активность, которая подбирается индивидуально для каждого пациента.

Что касается лекарственной терапии, в основном акцент делается на диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, вазодилататоры, гликозиды и другие. Медикаментозная терапия подбирается индивидуально, исходя из общего состояния больного, основной болезни и лабораторных или инструментальных исследований.

Читайте также:  Экзема: симптомы, диагностика, причины

В нашей клинике созданы все условия для лечения таких пациентов — прежде всего высококвалифицированный медицинский персонал, а также высокотехнологичные исследования позволяют своевременно поставить точный диагноз и правильно, эффективно включиться в управление состоянием.

— Что вы посоветуете нашим читателям, как действовать с целью превенции сердечной недостаточности?

— Профилактика сердечной недостаточности, прежде всего, подразумевает изменение образа жизни. Необходимая регулировка веса, предпочтительно ограничить в рационе питания потребления соли, насыщенных жиров, которые в основном входят в мясных продуктах (жирная говядина или свинина, баранина), сливочное масло, топленое масло и некоторые молочные продукты, например, сметана, жирный сыр, а также трансжиры. Тем не менее, не все виды жира вредны, напротив, некоторые даже необходимы для организма. Эти ненасыщенные жиры, которые содержатся в следующих продуктах: рыба, орехи, подсолнечное, оливковое масло и в многих других. Рекомендуется принимать частые и небольшие порции пищи, а кофе, крепкий чай, шоколад и горькая пища должны быть исключены. Рацион должен быть обогащен фруктами, овощами, морепродуктами. Обязательно отказаться от вредных привычек, потребления табака или алкоголя. Сердечную недостаточность могут вызывать некоторые лекарства, такие как противовоспалительные нестеройдные, антиаритмические и гормональные препараты, и их следует принимать с особым вниманием. Нужно нормализовать показатель артериального давления, необходимо управление сердечно-ишемических заболеваний, коррекция анемии, функции щитовидной железы, своевременное и правильное лечение диабета и других заболеваний, которые в конечном итоге приводят к сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность является результатом определенных патологических процессов, и необходимо воздействовать на эти процессы.

Вопросы и ответы

Изменение образа жизни: если вы курите, откажитесь от этого, чаще прогуливайтесь на свежем воздухе, снижайте избыточную массу тела.

Избегайте опасности употребления жирных продуктов и придерживайтесь диеты с  низким содержанием соли и сахара. Тщательно контролируйте уровень сахара, если страдаете диабетом. ИБС не лечится только приёмом нитроглицерина.

Чтобы продолжать активную жизнь необходимо наладить контакт с кардиологом и следовать его указаниям.

Лекарства при ИБС

Кардиолог может посоветовать лекарственную терапию, если изменения образа жизни ему покажется недостаточным. Препараты назначает только лечащий врач.

Чаще всего назначаются препараты, снижающие риск тромбозов (аспирин, плавикс). Для снижения уровня холестерина могут длительно назначаться статины.

Сердечную недостаточность следует лечить препаратами, улучшающих функцию сердечной мышцы (сердечные гликозиды).

У тех, у кого в анамнезе не было сердечных заболеваний, аспирин снижает вероятность инфаркта миокарда, но не изменяет общий риск смерти. Он рекомендуется только для взрослых, которые подвергаются опасности образования тромбов, где повышенный риск определяется как «мужчины старше 60 лет, женщины в постменопаузе и молодые люди с фоном для развития ИБС (гипертония, диабет или курение).

  • Антитромбоцитарная терапия

Клопидогрель плюс аспирин (двойная антитромбоцитарная терапия, DAAT) больше уменьшает вероятность сердечно-сосудистых событий, чем только приём аспирина. Данный препараты противопоказаны пациентам имеющим желудочно-кишечные язвы или желудочное кровотечение в анамнезе. Антитромбоцитарная терапия должна проводится пожизненно.

Адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений и потребление миокардом кислорода. Исследования подтверждают увеличение продолжительности жизни при приёме β-адреноблокаторов и снижение частоты сердечно-сосудистых событий, в том числе и повторных. β-адреноблокаторы противопоказаны при сопутствующей лёгочной патологии, бронхиальной астме, ХОБЛ.

  • β-адреноблокаторы с доказанными свойствами улучшения прогноза при ИБС:
  • Карведилол (Дилатренд, Акридилол, Таллитон, Кориол).
  • Метопролол (Беталок Зок, Беталок, Эгилок, Метокард, Вазокардин);
  • бисопролол (Конкор, Нипертен, Коронал, Бисогамма, Бипрол, Кординорм);

Препараты этой группы, снижают уровень холестерина в крови за счёт уменьшения его синтеза в печени, либо угнетают усвоение холестерина, поступающего с пищей, влияя на причины возникновения атеросклероза.

Медикаменты применяются с целью снижения скорости развития существующих атеросклеротических бляшек в стенке сосудов и профилактики возникновения новых.

Отмечается положительное влияние на степень прогрессирования и развития симптомов ИБС, на продолжительность жизни, также эти препараты уменьшают частоту и тяжесть сердечно-сосудистых событий, возможно способствуя восстановлению просвета сосуда.

Целевой уровень холестерина у больных с ИБС должен быть ниже, чем у лиц без ИБС, и равняется 4,5 ммоль/л. В анализах крови целевой уровень ЛПНП у больных ИБС должен составлять не более 2,5 ммоль/л. Определение уровня липидов необходимо проводить каждый месяц. Основные препараты: ловастатин, симвастатин, аторвастатин, розувастатин.

Относятся к классу препаратов, повышающих антиатерогенную фракцию липопротеидов — ЛПВП, при снижении которой возрастает смертность от ИБС. Применяются для лечения дислипидемии IIa, IIb, III, IV, V.

Отличаются от статинов тем, что снижают триглицериды и могут повышать фракцию ЛПВП. Статины преимущественно снижают ЛПНП и не оказывают значимого влияния на ЛПОНП и ЛПВП.

Поэтому максимальный эффект проявляется при комбинации статинов и фибратов.

Нитроглицерин является основным препаратом, купирующим загрудинные боли в области сердца. Нитраты преимущественно действуют на венозную стенку, уменьшая преднагрузку на миокард (путём расширения сосудов венозного русла и депонирования крови).

Неприятным эффектом нитратов является снижение артериального давления и головные боли. Нитраты не рекомендуется использовать при артериальном давлении ниже 100/60 мм рт. ст.

Современными исследованиями доказано, что приём нитратов не улучшает прогноз пациентов с ИБС, то есть не ведёт к увеличению выживаемости, и поэтому используются как препарат для купирования симптомов ИБС.

Внутривенное капельное введение нитроглицерина, позволяет эффективно бороться с явлениями стенокардии, преимущественно на фоне высоких цифр артериального давления. Каждый пациент с ИБС должен знать, что если приём нитроглицерина в домашних условиях не снял боль за грудиной, то необходимо вызывать скорую помощь, так как возможно развился инфаркт.

Коронарная ангиопластика и стентирование

Это современная технология восстановления проходимости коронарных артерий при ИБС. Смысл заключается в раздувании атеросклеротической бляшки специальным баллоном и укреплении сосудистой стенки металлическим каркасом — стентом. Коронарная ангиопластика проводится без разрезов у пациентов с тяжёлой стенокардией или инфарктом миокарда.

Аортокоронарное шунтирование

Открытая операция при сужениях коронарных артерий. Смысл заключается в создании обходного пути для крови. В качестве обхода применяются собственные вены или артерии пациента.

Операция может проводиться с искусственным кровообращением или без него.

Из-за развития технологии коронарной ангиопластики аортокоронарное шунтирование отступает  на второй план, так как является более травматичным и используется только при обширных поражениях коронарного русла.

Профилактика

До 90% сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить, если избежать установленных факторов риска. Профилактика включает в себя адекватные физические упражнения, снижение ожирения, лечение высокого кровяного давления, здоровое питание, снижение уровня холестерина и прекращение курения.

Лекарства и физические упражнения примерно одинаково эффективны. Высокий уровень физической активности снижает вероятность ишемической болезни сердца примерно на 25%.

При сахарном диабете жёсткий контроль сахара в крови уменьшает сердечный риск и другие проблемы, такие как почечная недостаточность и слепота.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует «низкое или умеренное употребление алкоголя» для снижения вероятности развития ишемической болезни сердца, в то время как злоупотребление является для сердца очень опасным.

Диета

Диета с высоким содержанием фруктов и овощей снижает опасность развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти.

Вегетарианцы имеют более низкий риск сердечных заболеваний  из-за их большего употребления фруктов и овощей.

Было показано, что потребление трансжиров (обычно содержащихся в гидрогенизированных продуктах, таких как маргарин) вызывает атеросклероз и увеличивает риск развития ишемической болезни сердца.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика-это предотвращение дальнейших осложнений уже существующих болезней. Эффективные изменения образа жизни включают:

  • Контроль веса в домашних условиях
  • Отказ от вредных привычек — прекращение курения
  • Избегать потребления трансжиров (в частично гидрогенизированных маслах)
  • Уменьшение психосоциального стресса
  • Регулярное определение уровня холестерина в крови

Физическая активность

Аэробные упражнения, такие как ходьба, бег трусцой или плавание, могут снизить риск смертности от ишемической болезни сердца. Они уменьшают кровяное давление и количество холестерина в крови (ЛПНП), а также увеличивают холестерин ЛПВП, который является «хорошим холестерином». Лучше лечиться физкультурой, чем подвергать себя опасности хирургических вмешательств на сердце.

Подробнее о лечении в нашей клинике

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector