Колит: симптомы, лечение, диагностика

Колит: симптомы, лечение, диагностика

Колит – воспалительное заболевание пищеварительного тракта, характеризующееся поражением оболочки толстой кишки. Оно встречается у людей всех возрастных групп, но чаще всего возникает в возрасте 20-40 лет и у пожилых людей.

Поделиться:

Колит: симптомы, лечение, диагностика

Колит сопровождается такими симптомами:

  • болевой синдром в желудке, усиливающийся при движении;
  • запоры или поносы;
  • наличие слизи или примесей крови в каловых массах;
  • ложные позывы к дефекации;
  • ощущение тяжести в животе;
  • метеоризм;
  • урчание в животе.

Острый колит — главный симптом дизентерии. Он характеризуется схваткообразными болевыми ощущениями в животе, диареей, общей слабостью, повышением температуры тела и болезненными позывами на дефекацию.

Хронический колит беспокоит пациента постоянными нарушениями стула, повышенным газообразованием, вздутием живота, общим недомоганием, высыпаниями на коже и тошнотой.

Булацкий Сергей Олегович Ортопед • Травматолог • стаж 14 лет

24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Колит возникает на фоне следующих причин:

  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное питание;
  • нарушение режима питания;
  • голодание;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прием некоторых медикаментов;
  • нарушение кислотно-щелочного баланса кишечника;
  • врожденные патологии;
  • частые стрессы;
  • инфекционные болезни органов пищеварения;
  • пищевые отравления;
  • воздействие токсических веществ;
  • дефицит витаминов и микроэлементов.

Хронический неинфекционный колит возникает при панкреатите, энтерите, гастрите и других нарушениях, связанных с нарушением питания или длительной интоксикацией.

Для него характерны тупые боли в животе, нарушение стула, отсутствие аппетита, слабость и тошнота. Часто у пациента отмечаются психоэмоциональные расстройства и депрессивные состояния.

У женщин при хроническом неинфекционном колите может нарушиться менструальный цикл, а у мужчин возникает импотенция.

Отдельным заболеванием кишечника врачи считают неспецифический язвенный колит. Поражение охватывает прямую кишку, но постепенно воспалительный процесс может переходить на другие отделы толстого кишечника. Основной признак патологии — кровотечение. Кровяные примеси в кале наблюдается даже во время ремиссии. Язвенный колит характеризуется диареей и болью в левой части живота.

Колит бывает 4 видов:

  • Инфекционный – проявляется при попадании патогенных агентов в просвет кишечника. К наиболее распространенным возбудителям относятся кишечная палочка, шигеллы, сальмонеллы, стафилококки и кампилобактерии. Иногда инфекционный колит возникает при сифилисе или туберкулезе;
  • Гранулематозный или болезнь Крона – развивается вследствие аутоиммунных нарушений, нерациональном питании и инфекций. Патология сопровождается длительной лихорадкой, болевым синдромом в животе, диареей и потерей массы тела;
  • Ишемический – возникает на фоне тромбоза, атеросклероза сосудов, увеличении лимфоузлов, спаек, артрита, васкулита и других факторов. Заболевание поражает левый отдел кишечника и изгиб селезенки.
  • Лекарственный – развивается при длительном приеме некоторых лекарственных препаратов.

Для выявления колита врач назначает общий анализ крови, биохимический анализ крови, копрограмму, бактериальный посев и ПЦР-диагностику.

Также может потребоваться биопсия, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, серологические исследования, коагулограмма для оценки свертываемости крови и МРТ.

Чтобы обнаружить воспаление слизистой оболочки толстой кишки, проводят ректороманоскопию и колоноскопию.

Для диагностики колита в сети клиник ЦМРТ используют ряд методов:

Колит: симптомы, лечение, диагностика
Колит: симптомы, лечение, диагностика
Колит: симптомы, лечение, диагностика
Колит: симптомы, лечение, диагностика
Колит: симптомы, лечение, диагностика
Колит: симптомы, лечение, диагностика

Запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу. Он поставит диагноз и назначит лечение, а при необходимости направит к другому узкому специалисту.

При хроническом колите пациент должен употреблять пищу небольшими порциями 5-6 раз в сутки. Парентерально ему назначают витаминные препараты, содержащие витамины группы B и C. При обострении хронического колита используют антибиотики широкого спектра действия.

Для уменьшения бродильных и гнилостных процессов в организме принимают лекарства, оказывающие угнетающее на патогенную флору кишечника. Повысить реактивность организма помогает подкожное введение экстракта алоэ. Также больному показаны микроклизмы. При диарее следует принимать обволакивающие и вяжущие препараты.

Если колиты возникают при нервных расстройствах, рекомендуется прием успокаивающих препаратов. Во время сильного обострения пациент должен ограничить потребление углеводистых продуктов и жиров.

Кроме того, следует отказаться от приема холодных напитков и молочнокислых продуктов, так как они усиливают перистальтику кишечника.

При ишемическом колите для улучшения микроциркуляции пациенту показаны препараты для сосудов и лекарства, содержащие железо. Чтобы избавиться от боли, следует принимать спазмолитики и анальгетики. Если у пациента бактериальные осложнения, то ему назначают сульфаниламидные препараты и антибиотики.

Хорошо себя зарекомендовали при колите кишечника физиотерапевтические процедуры:

  • грязевые аппликации;
  • озокеритолечение;
  • теплолечение;
  • лечебные ванны;
  • подводный душ-массаж;
  • индуктотермия.

При перитоните, гангрене толстого кишечника, обширном некрозе и перфорации требуется оперативное вмешательство. Пораженную область удаляют, затем осуществляется ревизия и послеоперационный дренаж.

Для лечения колита в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

Если не вылечить колит, то он может привести к серьезным осложнениям:

  • перитонит;
  • кишечная непроходимость;
  • абсцесс печени;
  • сепсис;
  • кишечные кровотечения;
  • образование свищей;
  • разрыв стенки кишечника;
  • сужение просвета кишечника.

Для предотвращения колита врачи рекомендуют соблюдать такие правила:

  • отказаться от жареной и острой пищи;
  • придерживаться диеты;
  • вести здоровый образ жизни;
  • поддерживать физическую активность;
  • избегать стрессов и нервных потрясений;
  • своевременно лечить заболевания органов пищеварения;
  • проходить периодически санаторно-курортное лечение;
  • при работе с химическими веществами не пренебрегать техникой безопасности.

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Колит

Консультация гастроэнтеролога – 1750 руб.

Колит — это воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. Если воспаление происходит не только в толстом, но и тонком кишечнике, то оно носит название энтероколит. Заболевание может протекать в острой или хронической форме. 

Причины

Врачи выделяют следующие причины колита:

  • кишечные инфекции;
  • длительный приём антибиотиков;
  • неправильное питание;
  • нарушение кровоснабжения кишечника;
  • радиационное воздействие;
  • аллергия;
  • интоксикация;
  • стресс;
  • наличие глистов.

В некоторых случаях причину возникновения колита установить невозможно.

Симптомы

Колит в острой форме можно распознать по следующим признакам:

  • вздутие живота, метеоризм;
  • болезненность при пальпации;
  • урчание;
  • частый жидкий стул, иногда с примесью крови;
  • сниженный аппетит;
  • общие признаки интоксикации;
  • повышенная температура;
  • обезвоживание.
  • При тяжёлой интоксикации организма наблюдается изменение цвета языка — он становится серым, покрывается налётом.

Хроническая форма колита характеризуется:

  • частыми запорами и поносами;
  • периодическими ноющими болями в животе, особенно по бокам;
  • болями перед дефекацией;
  • метеоризмом;
  • слабостью.

Диагностика

На первичном осмотре врач соберёт жалобы, изучит историю болезни. Далее будут назначены лабораторные исследования:

  • анализ кала (общий, на наличие яиц глистов);
  • бактериологический посев;
  • анализы крови (общий, биохимический);
  • анализ мочи.

Самый точный метод обследования кишечника — колоноскопия с биопсией. Процедура проводится под общим наркозом.

Лечение

Лечение колита направлено на устранение причин воспаления. Терапия острой формы заболевания проводится в условиях стационара.

В программу лечения могут входить:

  • антибактериальные средства;
  • адсорбенты для выведения токсинов;
  • спазмолитики для снижения болевых ощущений;
  • ферменты (при недостаточной работе печени);
  • антидиарейные препараты или слабительные;
  • про- и пребиотики для нормализации работы кишечника.

Кроме того, больному показана специальная строгая диета, физиотерапевтические процедуры.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Решение о проведении операции принимает лечащий врач на основании клинической картины.

Профилактика

Чтобы снизить риск появления колита врачи рекомендуют:

  • правильно питаться;
  • избегать стрессы;
  • соблюдать режим работы и отдыха;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • своевременно лечить возникающие инфекции;
  • соблюдать технику безопасности при работе на вредных производствах.

При возникновении неприятных симптомов, связанных с желудочно-кишечным трактом, необходимо как можно раньше обратиться к специалисту. Запись к врачам медицинского центра «СМ-Клиника» идёт круглосуточно. Кроме того, для удобства пациентов в клинике действует стационар, где пациент сможет пройти курс лечения под постоянным наблюдением врачей и медицинского персонала. 

Колит: симптомы, лечение, диагностика

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Колит: симптомы, лечение, диагностика

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Колит: симптомы, лечение, диагностика

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Колит: симптомы, лечение, диагностика

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Колит

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-гастроэнтеролога.

  • Первичная консультация — 4 200
  • Повторная консультация — 3 000
Читайте также:  Сыпь на ушах: причины, диагностика, лечение

Записаться на прием

Колит относится к полиэтологическим заболеваниям. Это значит, что медики выделяют много разнообразных причин для развития этой болезни. Основная причина – инфицирование кишечника болезнетворными микроорганизмами – бактериями, простейшими, гельминтами.

Кроме непосредственно причины, выделяют факторы риска, которые могут повысить вероятность развития колита:

  • Прием лекарственных средств, ингибирующих естественную микрофлору кишечника. В результате нормальная флора погибает, и ее место занимают патогенные микроорганизмы. К такому результату могут привести: антибиотикотерапия, длительный прием слабительных, применение суппозиториев.
  • Хронические отравления – химические или пищевые. Токсины проникают в кишечник с кровотоком и ингибируют естественную микрофлору.
  • Стресс, физические и умственные перегрузки.
  • Воздействие солей тяжелых металлов, работа на вредном производстве.
  • Заболевания, связанные с нарушением кровообращения.
  • Неправильное пищевое поведение: употребление недостаточно обработанной пищи, частые перекусы на ходу, еда всухомятку, пристрастие к острой, соленой и жирной пище.
  • Злоупотребление алкоголем.

Классификация

Колит: симптомы, лечение, диагностика

Выделяют несколько разновидностей колита:

  • Язвенный. Специалисты до сих пор затрудняются назвать конкретные механизмы развития этой болезни. Известно, что риск повышает наследственная предрасположенность, а также инфекционные заболевания органов ЖКТ.
  • Инфекционный. Развивается после заражения патогенными и условно-патогенными микроорганизмами.
  • Ишемический – возникает на фоне поражения сосудов – ветвей брюшной аорты, при этом нарушается кровоснабжение кишечника.
  • Токсический. Возникает на фоне отравления различными химическими веществами, в том числе при бесконтрольном приеме лекарственных средств.
  • Радиационный – следствие лучевой болезни. В зоне риска все, кто работает в зоне повышенного облучения, а также пациенты, получающие лучевую терапию.
  • Спастический – точные причины возникновения не установлены.
  • Микроскопический – лимфоцитарный, коллагеновый. Воспалительные изменения диагностируются только при гистологическом исследовании.

Симптомы и лечение колита зависят от диагностированной разновидности колита.

Симптомы колита

Симптомы проявляются по-разному. Есть основные признаки колита – диарея и боль в животе, есть симптомы, которые могут и не проявляться долгое время.

В числе признаков колита:

  • Боли в животе разной интенсивности и локализации, постоянные или возникающие с определенной периодичностью.
  • Вздутие и метеоризм, дискомфорт в области кишечника.
  • Периодически возникающий озноб, лихорадка.
  • Диарея, которая может чередоваться запорами.
  • Частые позывы к дефекации, в том числе ложные.
  • Примесь крови и слизи в кале. Важно знать, что этот признак характерен для многих заболеваний кишечника и в любом случае требует консультации врача.
  • Симптомы обезвоживания при выраженной диарее: головокружение, слабость, редкое мочеиспускание, сухость во рту, сухая кожа, ощущение «песка в глазах».

У взрослых местные кишечные признаки колита сопровождаются общим недомоганием. Может наблюдаться снижение веса. Симптомы пропадают при лечении. До начала терапии прогрессируют. При хронической форме подчас самочувствие бывает лучше, чем при острой форме. Симптомы проявляются менее явно. Беспокоят снижение аппетита, снижение работоспособности, отрыжка и тошнота.

Обследование

Колит: симптомы, лечение, диагностика

Диагностика начинается на консультации гастроэнтеролога с осмотра и опроса. Большую роль играют характер боли и недомогания и их продолжительность. При диагностике колита используют целый комплекс инструментальных исследований:

  • Колоноскопия. Самое распространенное эндоскопическое обследование кишечника.
  • Ректороманоскопия (исследование прямой кишки и анальной области).
  • Лабораторное исследование кала (копрология, бактериальное исследование, маркеры воспаления – кальпротектин и другие).
  • Рентгенографическое исследование с применением контрастного вещества (ирригоскопия). Позволяет обнаружить точную локализацию воспаления.
  • Биопсия слизистой для гистологического исследования. Позволяет уточнить диагноз и исключить вероятность злокачественного новообразования, которое зачастую проявляется теми же симптомами, что и колит.

Диагностика направлена на сбор максимального количества данных о болезни. Врач старается выяснить причину (при лечении ее необходимо устранить), уточнить локализацию воспалительного процесса. Чем точнее проведено обследование, тем проще выбрать эффективную тактику лечения.

Как лечить колит кишечника у взрослых

Хронический колит лечат амбулаторно или в стационаре – в зависимости от тяжести состояния. Тактику лечения подбирает врач. Если причиной острого колита является инфекционный агент, то лечение проводят в инфекционном отделении.

При любой разновидности колита в зависимости от клинической картины делают следующие назначения:

  • Диета 4 или 3.
  • Прием адсорбирующих препаратов.
  • Препараты, нормализующие перистальтику кишечника.
  • Слабительные или противодиарейные.
  • Препараты, стимулирующие регенерацию слизистой оболочки кишечника.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Препараты, способствующие росту нормальной микрофлоры (пребиотики и пробиотики).
  • Детоксикация.
  • Прием витаминов, минералов, лечение минеральными водами, лечебной физкультурой.

В ходе лечения необходимо постараться ликвидировать причину колита, для чего назначаются:

  • антипаразитарные препараты;
  • антимикробные препараты;
  • сосудистые препараты для улучшения кровообращения.

Колит относится к заболеваниям, которые в достаточном объеме поддаются консервативному лечению. Специалисты клиники ЦЭЛТ помогут справиться с проблемой. Обследование на новейшем оборудовании гарантирует точный диагноз. Многолетний опыт врачей работает на ваше здоровье.

Наши услуги

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Что такое колит и как с ним бороться?

Колит – это воспалительный процесс в слизистой оболочке
кишечника. В группу риска развития колита входят те люди, в чьём рационе
прослеживается острая нехватка растительной клетчатки, а также те, у кого
снижена общая резистентность организма. Спровоцировать появление болезни также
может дисбактериоз.

В Центральной клинике района Бибирево оказывается помощь по лечению колита. Перед назначением терапии проводится диагностика, а на основании её результатов ставится соответствующий диагноз.

Разновидности колита:
какие бывают?

  • Язвенный колит. (Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона). При его появлении слизистой оболочке тонкой кишки образуются язвы.
  • Алиментарный колит. Наиболее распространённый
    вид колита, который появляется в том случае, если пациент питается неправильно
    и употребляет алкоголь в больших количествах.
  • Инфекционный колит.(Дизентерия, эширихиоз),
    который появляется при воздействии на слизистую кишечника патогенных микробов.
  • Спастический колит. Возникает вследствие затянувшихся стрессов, переживаний – чаще у людей с лабильной нервной системой.
  • Тоскический колит. Это поражение слизистой кишечника химикатами, ядами и агрессивными препаратами.
  • Аллергический колит. Свойственен людям-аллергикам, поэтому может появиться при аллергический обострениях.
  • Механический колит. Это повреждение эпителия толстой кишки при введении в анальное отверстие ректальных свечей, клизмы и инородных предметов.
  • Ишемический колит. Развивается на фоне тромбоза брыжеечных сосудов;
  • Радиационный колит. Проявляет себя в том случае, когда человек получил облучение при радиации.

Как распознать колит?

В наше время придерживаться правильного питания не так уж и
легко. Перекусы прямо на ходу, поедание фастфуда с приторной газировкой,
отсутствие в рационе полезных продуктов – всё это ведёт к развитию заболеваний
ЖКТ. Так и возникают гастриты, колиты и другие распространённые заболевания.

Хронический колит кишечника — это болезнь, протекающая в
слоях толстого кишечника, иными словами – воспаление. При этом нарушаются
функции секреции и моторики. Хронический колит чаще развивается у тех
пациентов, которые до этого имели и другие заболевания пищеварительной системы.

Общие симптомы всех разновидностей колита:

  • ложные позывы к опорожнению кишечника;
  • метеоризм, вздутие живота;
  • запор, диарея;
  • болезненные ощущения в области живота;
  • тошнота и рвота;
  • горький привкус во рту.

Острый колит появляется при проникновении инфекции в
слизистую оболочку толстой кишки. Чаще он возникает на фоне приёма медицинских
препаратов, пищевых отравлений и травм кишечника.

Хронический колит чаще возникает как последствие при
заболевании других внутренних органов –  желчного пузыря, поджелудочной железы, печени
и т.д.

При подозрении на колит врач направляет пациента на ряд
анализов. Первый из них – анализ крови, который предоставляет доктору чёткие
данные о состоянии организма на текущий момент.

Лечение колита в
Центральной клинике района Бибирево

Диета – это главное правило, о котором должны помнить пациенты при наличии колита. Без её соблюдения лечение не принесёт должных результатов. Жирная и острая пища может противостоять лечению, поскольку сильно раздражает слизистую кишечника.

При лечении болезни Крона пациентам также назначаются противовоспалительные медикаменты. Если они не приносят ожидаемого эффекта, врач назначает препараты, воздействующие на иммунную систему человека.

В самых крайних случаях при колите может потребоваться хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Артериальная гипертензия: причины, симптомы, лечение

Лечение хронического колита без рецидивов

29.06.2017

Хронический колит — заболевание, характеризующееся воспалительным поражением слизистой оболочки толстой кишки.

Этиология и патогенез

Причиной хронического колита довольно часто являются возбудители кишечных инфекций — шигеллы, сальмонеллы, кампилобактерии, иерсинии, клостридии и др.

Хрониче ский колит могут вызывать гельминты, простейшие (амебы, лямблии, трихомонады, балантидии), а также условно-патогенная и сапрофитная флора.

При возникновении хронического колита возбудитель может не выявляться, но остаются явления дисбактериоза, усиливаются изменения не только двигательной, ферментовыделительной функций кишечника, но и структуры слизистой оболочки, что способствует хронизации процесса.

Довольно часто встречаются колиты алиментарного происхождения.

К ним приводят нарушение режима питания, однообразное, содержащее большое количество углеводов или белков, лишенное витаминоносителей питание, частое употребление трудноперевариваемой и острой пищи, злоупотребление алкоголем.

Выделяют также «медикаментозные колиты», которые возникают при длительном и бесконтрольном приеме ряда лекарственных препаратов (слабительные средства, содержащие антрагликозиды, антибиотики, салицилаты, препараты наперстянки и др.).

Возможны колиты аллергической природы (при пищевой и медикаментозной аллергии), причем аллергический компонент присущ и так называемым постинфекционным колитам, при которых появляется повышенная чувствительность к некоторым представителям кишечной микрофлоры, продуктам их жизнедеятельности и распада.

К возникновению колита может привести врожденный дефицит ферментов, в частности дисахаридазная недостаточность, вследствие постоянного раздражения слизистой оболочки толстой кишки продуктами неполного расщепления пищи.

Подобный механизм наряду с висцеро-висцеральными рефлексами лежит в основе и некоторых «вторичных» колитов, таких как колиты, сопутствующие атрофическому гастриту, панкреатиту с нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы, хроническому энтериту.

Развивающийся дисбактериоз способствует возникновению воспалительного процесса в толстой кишке, но может быть и его следствием, как и вторичная дисахаридазная недостаточность.

В патогенезе заболевания существенное значение имеет повреждение слизистой оболочки толстой кишки в результате длительного воздействия механических, токсических, аллергических факторов.

В патологический процесс вовлекается нервный аппарат кишечника, что приводит к нарушению двигательной и секреторной функций толстой кишки и усугубляет трофические расстройства в кишечной стенке.

Огромное значение имеет дисбактериоз, характеризующийся уменьшением количества микроорганизмов, постоянно присутствующих в кишечнике (бифидобактерии, кишечная палочка, лакто-бактерии), нарушением соотношения бактерий в различных отделах кишечника, усиленным размножением условно-патогенной и появлением патогенной флоры.

Возникает вторичная ферментопатия. Все это приводит к развитию кишечной диспепсии, иммунных нарушений с появлением аутоантител к антигенам слизистой оболочки толстой кишки. Вероятность аутоиммунизации в прогрессировании и хронизации процесса достаточно велика.

Клиника

Основными симптомами хронического колита являются неустойчивый стул (понос или запор, смена запора поносом); вздутие, урчание, переливания в животе; боль, нередко спастического характера, иногда тупая, ноющая, преимущественно в нижней половине живота и в области фланков, иногда — в левом подреберье; возможны тенезмы, императивные позывы на низ.

Боль может уменьшаться после отхождения газов, акта дефекации, а также после тепла, спазмолитических и антихолинергических средств. Нередко возникают диспепсические явления: тошнота, отрыжка, горечь во рту.

Характерен астеноневротический синдром, проявляющийся «уходом в болезнь», слабостью, быстрой утомляемостью, головной болью, снижением работоспособности, ухудшением сна.

Похудание при хроническом колите чаще связано с уменьшением количества потребляемой пищи из-за боязни усиления кишечных признаков заболевания, длительного соблюдения чрезмерно щадящей диеты.

Лечение хронического колита

Лечение должно быть направлено на устранение этиологического фактора, нормализацию функционального состояния кишечника и реактивности организма, коррекцию нарушений водно-электролитного баланса (при поносе) и микробного спектра кишечника, уменьшение воспалительного процесса в кишечнике.

При обострении назначают механически и химически щадящую диеты (№ 6 при частом жидком стуле — № 4 на несколько дней), частое дробное питание (5-6 раз в день). Диета должна быть полноценной и содержать 100-120 г белка, 100 г жиров, кроме тугоплавких, 300-450 г углеводов, 8-10 г поваренной соли.

Исключаются цельное молоко и «магазинные» молочнокислые продукты при их плохой переносимости, грубая растительная клетчатка (белокочанная капуста, редис и др.), газообразующие продукты (ржаной хлеб, бобовые и др.), холодные блюда.

В рацион вводят продукты и блюда, уменьшающие кишечную перистальтику: слизистые супы, протертые каши, кисели, чернику, черемуху, груши, айву, крепкий чай. Овощи и фрукты дают в отварном, протертом или гомогенизированном виде.

Из медикаментозных средств в период обострения назначают короткие курсы антибактериальных препаратов (сульгин, фталазол, левомицетин или другие антибиотики широкого спектра действия, интетрикс, невиграмон при обнаружении протея и т. п.

) с последующим назначением колибактерина, бифидумбактерина, бификола, лактобактерина по 5-10 доз в день для нормализации кишечной микрофлоры. Хороший и более стойкий эффект наблюдается при постепенной отмене данных препаратов. При поносе рекомендуются вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства.

При метеоризме показаны карболен, отвар цветов ромашки, листьев мяты перечной, укроп.

Микроскопический лимфоцитарный и коллагеновый колит | Университетская клиника

Микроскопический колит – общее название заболеваний, вызывающих раздражение и воспаление в кишечнике и сопровождающихся синдромом диареи.

Диагностика патологии несколько затруднительна – диагноз ставится только по результатам микроскопии биоптатов кишечника, но заболевание легко поддается лечению и имеет благоприятный прогноз.

Что такое микроскопический колит

Микроскопический колит – это разновидность воспалительного заболевания кишечника, которое невозможно установить “невооруженным” глазом при эндоскопическом исследовании. Изменения толстой кишки определяют только при гистологическом исследовании материала (биоптат слизистой) с помощью микроскопа. Отсюда название заболевания – “микроскопический”.

Выделяют два типа микроскопического колита – коллагеновый колит и лимфоцитарный колит.

В медицине часто используют термин “микроскопический колит” для описания обоих типов, поскольку их симптомы и методы лечения одинаковы.

Некоторые ученые считают, что коллагеновый колит и лимфоцитарный колит могут быть разными фазами одного и того же состояния, а не отдельными состояниями. Вопрос остается открытым.

При обоих типах микроскопического колита в эпителии (слое клеток, который выстилает толстую кишку) наблюдается увеличение количества лимфоцитов, что является признаком воспаления. Эти два типа колита влияют на ткань толстой кишки несколько по-разному:

  • Лимфоцитарный колит. Количество лимфоцитов выше, а ткани и слизистая оболочка толстой кишки имеют нормальную толщину.
  • Коллагеновый колит. Слой коллагена, нитевидного белка, под эпителием накапливается и становится толще, чем обычно.

При осмотре через микроскоп можно обнаружить эти различия в количестве лимфоцитов и толщине коллагена в различных частях толстой кишки. Эти различия в определенной степени указывают на совпадение двух типов микроскопического колита.

Причина микроскопического колита

Точная причина микроскопического колита неизвестна. В его развитии играют определенную роль в несколько факторов. Большинство ученых считают, что микроскопический колит является результатом аномальной реакции иммунной системы на бактерии, которые обычно живут в толстой кишке. Предполагают и другие причины, в том числе:

  • аутоиммунное заболевание;
  • применение лекарств;
  • инфекции;
  • генетический фактор;
  • мальабсорбция желчных кислот.

Аутоиммунное заболевание

Иногда страдающие микроскопическим колитом также имеют аутоиммунные заболевания – расстройства, при которых иммунная система организма атакует собственные клетки и органы. Аутоиммунные заболевания, связанные с микроскопическим колитом, включают в себя:

  • Целиакию. Это состояние, при котором люди не переносят глютен, потому что он повреждает слизистую оболочку тонкого кишечника и препятствует всасыванию питательных веществ. Глютен (клейковина) – это белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене.
  • Заболевания щитовидной железы, такие как
    • болезнь Хашимото – это форма хронического, или продолжительного, аутоиммунного воспаления щитовидной железы.
    • Болезнь Грейвса – это заболевание, которое вызывает гипертиреоз, возникает, когда щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, чем нужно организму.
  • Ревматоидный артрит. Возникает, когда иммунная система атакует мембрану, выстилающую суставы, вызывает боль, отек, скованность и потерю функции в суставах.
  • Псориаз. Это неинфекционное кожное заболевание, которое поражает преимущественно кожу. Пораженные участки утолщаются, становятся красными с шелушащимися, серебристо-белыми пятнами (бляшками).

Микроскопический колит

Применение лекарств

Точных доказательств, что препараты вызывают заболевание нет, однако, обнаружена связь между микроскопическим колитом и некоторыми лекарствами, к ним относятся:

  • нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен;
  • лансопразол;
  • акарбоза (Прандаза, Прекоза);
  • ранитидин (Зантак);
  • сертралин (Золофт);
  • Тиклопидин (Тиклид).
Читайте также:  Травма уха: виды, лечение

Другие лекарства, связанные с микроскопическим колитом, включают в себя:

  • карбамазепин;
  • клозапин (Клозарил, Фазакло);
  • декслансопразол (Капидекс, Дексилант);
  • энтакапон (Комтан);
  • эзомепразол (Нексиум);
  • Флутамид;
  • лизиноприл;
  • омепразол;
  • пантопразол;
  • пароксетин (Паксил);
  • рабепразол;
  • симвастатин (Зокор);
  • винорелбин.

Инфекции, вызывающие микроскопический колит

  • Бактериальные. Некоторые заболевают микроскопическим колитом после заражения определенными патогенными бактериями. В основном к ним относятся: Clostridium difficile (клостридии), Yersinia enterocolitica (иерсинии), Campylobacter jejuni (кампилобактерии). Эти патогенные микроорганизмы вырабатывают токсины, которые раздражают слизистую оболочку толстой кишки и вызывают воспаление.
  • Вирусные. Некоторые ученые считают, что вирусные инфекции, вызывающие воспаление в желудочно-кишечном тракте, принимают участие в возникновении микроскопического колита.

Генетический фактор

Некоторые ученые считают, что генетические факторы играют определенную роль в развитии микроскопического колита. Хотя исследователи до сих пор не нашли ген, уникальный для этой патологии, они связали десятки генов с другими типами воспалительных заболеваний кишечника. 

В том числе:

  • Болезнь Крона. Это заболевание, которое вызывает воспаление и раздражение любой части желудочно-кишечного тракта;
  • Язвенный колит. Хроническое заболевание, вызывающее воспаление и язвы во внутренней оболочке толстой кишки.

Мальабсорбция желчных кислот

Мальабсорбция желчных кислот может быть причиной микроскопического колита. Мальабсорбция желчных кислот – это неспособность кишечника полностью реабсорбировать желчные кислоты – кислоты, вырабатываемые печенью для расщепления жиров. Желчные кислоты, попадающие в толстую кишку, могут привести к диарее.

Колоноскопия

Факторы риска развития микроскопического колита

У следующих категории людей большая вероятность заболеть микроскопическим колитом:

  • женский пол, возраст от 50 лет;
  • при наличии аутоиммунного заболевания;
  • у курящих, особенно в возрасте от 16 до 44 лет;
  • у принимающих лекарства, которые связаны с болезнью.

Признаки и симптомы микроскопического колита

Наиболее распространенным симптомом микроскопического колита является хроническая, водянистая, бескровная диарея. Эпизоды диареи могут длиться неделями, месяцами или даже годами. Однако у многих пациентов с микроскопическим колитом наблюдаются длительные периоды без диареи. 

Другие признаки и симптомы микроскопического колита:

  • необходимость срочной дефекации;
  • боль, спазмы или вздутие живота, обычно легкие (примерно у 30-50%);
  • потеря веса (примерно у 50%);
  • недержание кала – случайное прохождение стула или жидкости из прямой кишки, особенно ночью;
  • тошнота;
  • обезвоживание.

Иногда симптомы микроскопического колита проходят без лечения.

Сходства и различия лимфоцитарного и микроскопического колитов

Сходства

Наличие диареи Длительность диареи Возраст заболевших (средний) Частота развития артритов Норма при эндоскопическом исследовании Норма при рентгенологическом исследовании Увеличение количества межэпителиальных лимфоцитов
Лимфоцитарный колит 100% от 3 лет 53 года 82% 100% 80% 100%
Коллагеновый колит 100% от 4,5 лет 59 лет 86% 73-75% 93-95% 100%

Различия

Соотношение заболевших (женщины:мужчины) Наличие аутоантител Увеличение субэпителиального коллагенового слоя
Лимфоцитарный колит 1,5:1 50% 6%
Коллагеновый колит 20:1 9% 100%

Дифференциальный диагноз микроскопического колита

Дифференциальная диагностика микроскопического колита проводится в отношении:

  • целиакии;
  • СРК;
  • болезни Крона;
  • неспецифического язвенного колита;
  • инфекционных заболеваний кишечника;
  • лямблиоза;
  • ишемического колита;
  • постоянного приема слабительных или препаратов со слабительным побочным эффектом.

Диагностика микроскопического колита

Микроскопический колит диагностируется на основании результатов многочисленных биопсий, взятых по всей толстой кишке. Биопсия обязательна, она включает в себя взятие небольших кусочков ткани для исследования с помощью микроскопа. У многих пациентов наблюдается как лимфоцитарный колит, так и коллагеновый колит в различных частях толстой кишки.

Диагностика микроскопического колита состоит из сбора анамнеза, осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Сбор анамнеза и жалоб

В первую очередь проктолог выясняет медицинскую и семейную историю болезни, обзор симптомов, описание пищевых привычек, а также перечень принимаемых рецептурных и безрецептурных лекарств. 

Гастроэнтеролог также спросит пациента о текущих и прошлых медицинских состояниях.

Медицинский осмотр

Физикальный проктологический осмотр помогает диагностировать микроскопический колит и исключить другие заболевания. 

Лабораторная диагностика

Для диагностики микроскопического колита назначаются:

  • анализ крови клинический (результаты в пределах нормы, с небольшими отклонениями – легкая степень анемии и незначительное увеличение СОЭ в период обострения);
  • анализы кала (в стуле присутствуют лейкоциты и слизь), кроме того, копрограмма позволяет исключить наличие простейших, гельминтов, инфекции. Если обнаружен нейтральный жир, необходимо назначить исследование на целиакию;
  • анализ крови иммунологический, примерно у половины больных присутствуют антитела к эпителию кишечника, микросомам, анти ТГ (к тиреоглобулину).

Инструментальная диагностика: эндоскопия кишечника

Различают следующие виды эндоскопического исследования кишечника для диагностики микроскопического колита:

  • колоноскопия с биопсией
  • гибкая сигмоидоскопия с биопсией
  • эндоскопия верхних отделов ЖКТ с биопсией. 

Чаще всего назначается колоноскопия, поскольку необходимо исследовать все отделы толстой кишки. С помощью колоноскопии проводится осмотр состояния слизистой, проходимости, выявляется наличие полипов, язв.

Если слизистая оболочка прямой кишки и толстой кишки выглядит нормально, подозревается микроскопический колит.

В таком случае необходимо выполнить биопсию нескольких участков толстой кишки и затем отправить на дальнейшее микроскопическое исследование.

Микроскопическое исследование биоптата на МК

Как при лимфоцитарном, так и при коллагеновом колитах обнаруживается увеличение количества межэпителиальных лимфоцитов и повреждение эпителия (уплощение и слущивание клеток). 

  • Если колит лимфоцитарный – увеличено количество межэпителиальных Т-лимфоцитов CD8 (более 30 на 100 клеток эпителия). Собственная пластинка слизистой инфильтрирована эозинофилами, Т-лимфоцитами CD4.
  • Если колит коллагеновый – волокна коллагена расположены субэпителиально и значительно утолщен коллагеновый слой (60-90 мкм против нормы 3-7 мкм).

Лечение микроскопического колита

Лечение обоих вариантов МК зависит от тяжести симптомов. Цель терапии – снизить воспаление кишечника и устранить диарею. 

В большинстве случаев необходимо длительное применение препаратов, но когда оно закончится симптомы могут возобновиться. Ремиссии возможны, причем в некоторых случаях они возникают спонтанно. 

Необходимо также рассмотреть изменение или прекращение приема определенных лекарств, в первую очередь НПВС. 

Хирургическое вмешательство по поводу микроскопического колита – удаление толстой кишки с колостомой – проводится очень редко. При упорных к медикаментозной терапии случаях с выраженной диареей и потерей веса и болевым синдромом.

Медикаментозная терапия микроскопического колита включает:

  • Антидиарейные препараты, такие как субсалицилат висмута (Каопектат, Пепто-Бисмол), дифеноксилат/атропин (Ломотил) и лоперамид (Имодиум);
  • Кортикостероиды, такие как будесонид (Энтокорт) и преднизолон. Энтокорт хоть и дороже, но эффективнее, назначается курсовой прием в течение двух месяцев, что дает ремиссию минимум на полгода;
  • Противовоспалительные препараты, такие как месалазин и сульфасалазин, назначаются длительно – на 6 месяцев;
  • Холестираминовую смолу (Квестран) – препарат, блокирующий желчные кислоты;
  • Антибактериальные средства, такие как метронидазол (Флагил) и эритромицин, но не длительно, чтобы избежать побочных эффектов;
  • Иммуномодуляторы, такие как меркаптопурин (Пуринетол), Азатиоприн (Имуран) и метотрексат;
  • Анти-ФНО-терапию – инфликсимаб (Ремикейд) и Адалимумаб (Хумира).

Кортикостероиды будесонид и преднизолон уменьшают воспаление и снижают активность иммунной системы. Но они имеют много побочных эффектов. Доказано, что будесонид безопаснее, с меньшим количеством побочных эффектов, чем преднизолон. Большинство проктологов считают будесонид лучшим препаратом для лечения микроскопического колита. 

В целом дозировка и длительность медикаментозного лечения подбирается индивидуально.

Диета и питание при микроскопическом колите

Чтобы уменьшить симптомы МК, проктолог рекомендует следующие диетические изменения:

  • избегать продуктов и напитков, содержащих кофеин или искусственные сахара, они стимулируют в толстой кишке секрецию жидкости;
  • пить много воды, чтобы предотвратить обезвоживание во время эпизодов диареи;
  • безмолочную диету, если есть непереносимость лактозы;
  • безглютеновую диету;
  • ограничить потребление клетчатки, чтобы не раздражать кишечник;
  • пить отвары и настои растений с дубильным и вяжущим эффектом (кора дуба, черемуха, плоды черники).

Прогноз микроскопического колита

В отличие от других воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона и язвенный колит, микроскопический колит не увеличивает риск развития рака толстой кишки.

То есть лимфоцитарный и коллагеновый колиты характеризуются доброкачественным течением и благоприятным исходом.

Однако наличие аутоиммунных внекишечных заболеваний ухудшает прогноз МК, периоды ремиссии становятся короче, а приступов удлиняются.

Методов профилактики микроскопического колита не разработано. При уже диагностированном любом МК выполнение рекомендаций лечащего врача позволяет предотвратить рецидивы на длительный срок.

Продолжение статьи

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector