Грыжа брюшной полости

Грыжа живота – это округлое выпячивание на передней брюшной стенке. Оно сформировано частью внутренних органов и брюшиной, выпадающих в естественное или искусственно образованное отверстие на животе. Патология относится к разряду хирургических, вылечить которые возможно только при помощи операции.

Многие ошибочно воспринимают грыжу, как косметический дефект, но на самом деле даже маленькое образование может стать причиной больших проблем для здоровья. Грыжи живота – распространенное явление. По статистике, 5 % населения планеты страдают от появления дефекта: из них 4/5 составляют мужчины, а 1/5 – женщины и дети.

Если у взрослых чаще встречаются паховые и бедренные грыжи, то в детском возрасте преобладает дефект пупочного кольца. Формирование выпячивания начинается с разрыва ослабленной мышечной, соединительной ткани или расширения анатомического отверстия.

На животе это пупочное кольцо, паховый и бедренный каналы, щели в белой линии живота, апоневрозах косой и поперечных мышц. Когда ткани деформируются, становятся слабыми, повышается давление на переднюю стенку изнутри живота, щели расширяются. В углубление выходит часть брюшины – это начальная стадия, она называется предбрюшинной липомой.

Со временем патология прогрессирует, у грыжи живота формируются:

  • грыжевые ворота – отверстие, в которое выпадают внутренние органы с брюшиной;
  • грыжевой мешок – образует углубление в листке брюшины и растянувшаяся кожа (кроме диафрагмальных и скользящих грыж, у которых он частично или полностью отсутствует);
  • грыжевое содержимое – органы брюшной полости, расположенные около ворот дефекта: петли тонкой или толстой кишки, стенка матки, фаллопиевы трубы, часть желудка и другие.

Грыжа брюшной полости Появление грыжи трудно не заметить. У человека появляется характерная выпуклость. Она мягкая на ощупь, выпирает в положении стоя, увеличивается в размерах в момент кашля или чихания, и «прячется» в полость живота, если лечь или слегка нажать на образование рукой.

Неосложненное выпячивание безболезненно и редко вызывает дискомфорт. Но при отсутствии лечения грыжевой дефект перестает вправляться, появляются болезненные ощущения, с каждым днем возрастает риск развития осложнений: ущемления грыжи, кишечная непроходимость, воспаление грыжевого мешка, флегмона, перитонит.

Что такое грыжа живота, чаще всего человек узнает после 40 лет. Возрастные изменения касаются всех систем и органов. Мышечные и сухожильные волокна постепенно атрофируются, естественные отверстия расширяются, появляются новые – патологические. У большинства людей развиваются хронические болезни, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления. Помимо деструктивных изменений, появлению симптомов грыжи на животе у взрослых способствуют следующие факторы:

  • тяжелый физический труд, особенно частый подъем тяжестей;
  • хронические запоры;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • наличие послеоперационных рубцов;
  • повреждение нервов, «управляющих» поверхностью живота;
  • слабая соединительная ткань, как врожденный дефект или приобретенный вследствие гиподинамии и нетренированности.

Грыжа брюшной полости Грыжа живота у женщин часто возникает после беременности и родов, особенно если они не первые. Сильное натуживание в момент рождения ребенка, а также растяжение передней стенки в сочетании с давлением увеличенной матки изнутри, способствует развитию дефекта.

В группе риска люди с ожирением. Большая жировая прослойка на животе и отсутствие физической активности приводит к ослаблению мышечного каркаса и деформации тканей.

Разновидности грыжевого дефекта на живота

Учитывая происхождение выпячивания, различают врожденные и приобретенные грыжи. К последним относят рецидивные (повторные) образования, послеоперационные, невропатические и травматические дефекты. Самая большая классификация по локализации:

Тип грыжи живота;Расположение

Пупочные;Пупочное кольцо
Паховая (косая, прямая);Паховый канал
Бедренная;Бедренный канал
Грыжа белой линии;Срединная линия (вертикальный апоневроз)
Спигелиевой линии;Место перехода поперечной мышцы в сухожильное растяжение
Дугласовой линии;Переход мышц на переднюю стенку влагалища прямой мышцы
Запирательная грыжа;Запирательный канал
Поясничная;Содержимое выходит через заднюю стенку брюшной полости в отверстия между мышцами поясницы
Промежностные;Диафрагма таза
Седалищная;Малое седалищное отверстие
Грыжа мечевидного отростка;Дефект в мечевидном отростке

Перечисленные разновидности относятся к наружным дефектам, но патология может сформироваться и внутри живота. К внутренним грыжам живота относят диафрагмальную и внутрибрюшную грыжу. Они формируются в брюшных карманах или проникают в грудную полость через «изъяны» в диафрагме.

Как распознать заболевание

Появление грыжи сопряжено с опасными для жизни осложнениями, поэтому лечить ее нужно вовремя. Наличие наружной брюшной грыжи у себя трудно не заметить. Как выглядит грыжа на животе: выпячивание на передней стенке или в паху – основной признак заболевания.

От опухоли грыжевой дефект можно отличить при помощи простого теста: слегка надавить на «шишку», после чего она «вернется» в живот. К другим характерным симптомам грыжи брюшной стенки относят:

  • боль в области выпячивания;
  • вздутие живота, запоры;
  • иногда диспепсия: подташнивание, рвота, изжога.

При каждой разновидности грыжи есть свои симптомы, характер которых зависит от органа, выпадающего в грыжу. В рамках врачебной диагностики грыжи, хирург проводит визуальный осмотр, пальпирует дефект, оценивает размеры и вправляемость выпячивания.

Для уточнения диагноза назначает ультразвуковой скрининг грыжевого дефекта и органов брюшной полости, при необходимости магнитно-резонансную томографию, герниографию.

При появлении характерной симптоматики, обратиться к врачу нужно в ближайшее время.

Не откладывайте лечение опасного состояния! Чтобы получить консультацию одного из лучших хирургов Москвы, Вам достаточно позвонить по телефону 8 (499) 955-50-51 и записаться на прием.

Угрозу для здоровья и даже жизни человека представляет не сама грыжа, а ее осложнения:

  • ущемление грыжевого мешка с его содержимым с последующим некрозом тканей;
  • кишечная непроходимость;
  • воспаление грыжевого выпячивания при его инфицирование;
  • флегмона – нагноение выпячивания;
  • перитонит – воспаление брюшины;
  • смещение органов.

Их развитие неизбежно при отсутствии лечения грыжи живота. Спровоцировать опасное последствие может банальный кашель или тяжелая физическая нагрузка. Происходит это следующим образом:

  • кашлевые движения вызывают повышение внутрибрюшного давления;
  • грыжевые ворота расширились;
  • мешок с брюшиной и внутренними органами «вывалились» наружу;
  • края дефекта резко сомкнулись.

Грыжа брюшной полости

Процесс ущемления занимает доли секунды, после чего нарушается кровоснабжение и питание тканей ущемленного мешка. Кожа синеет, отекает, область грыжи живота сильно болит. Это состояние требует экстренной хирургической помощи – спасти ущемленный орган может только операция.

Особенности симптоматики разных видов грыж

Расположение грыжевого дефекта напрямую влияет на ее клинические проявления. Их выраженность и многообразие зависит от органов, вовлеченных в процесс выпадения.

Это одна из самых распространенных грыж передней брюшной стенки. Пупочное кольцо – анатомически слабый участок, что обусловлено дефицитом мышечно-апоневротических слоев. Чаще всего пупочная грыжа встречается у женщин старшего возраста с несколькими беременностями и родами в анамнезе. Провокатором образования патологии является ожирение, ранее проведенные операции на пупке, интенсивный физический труд и хронические запоры. К предрасполагающим анатомическим особенностям относят слабое развитие пупочной фасции, увеличение диаметра кольца, наличие дивертикулов («карманов» из брюшины) в этой области. Грыжа брюшной полости Пупковая грыжа проявляется следующими симптомами:

  • шаровидное образование на пупке;
  • на начальной стадии болезненные ощущения отсутствуют;
  • грыжевой дефект с узкими воротами сопровождается болями в животе, приступами тошноты, хроническими запорами.

Иногда пупочная грыжа достигает огромных размеров. По мере прогрессирования ткани грыжевого мешка и апоневроза срастаются, и грыжевое выпячивание становится невправляемым. Срединная линия, удерживающая прямые мышцы живота, состоят из переплетений сухожильных волокон. Между ними есть небольшие отверстия, которые при постоянном напряжении мышц могут расширяться. Грыжа белой линии живота чаще встречается у молодых мужчин 20-35 лет. У женщин патология может сформироваться с возрастом, после 45 лет, у детей болезнь практически не встречается. Признаки дефекта апоневроза во многом схожи с проявлениями пупковой грыжи. Основным отличием является локализация выпуклости:

  • от мечевидного отростка до пупка – эпигастральная (надчревная, надпупочная);
  • около пупочного кольца – околопупочная (параумбиликальная);
  • внизу живота – подпупочная (подчревная).

Грыжа брюшной полости По частоте доминируют эпигастральные грыжи живота. Первыми признаками патологии у мужчин является появление мягкой «шишки» по средней линии живота – выпирание предбрюшинного жира. При увеличении дефекта образуется грыжевой мешок, в который могут выпадать сальник, петли кишечника, круглая связка печени.

У некоторых мужчин предбрюшинная липома (начальная стадия патология) формируется на задней стенке апоневроза без его повреждения. Такие дефекты называют скрытыми. Грыжа живота на фото и при осмотре не видна, но вызывают боль, поэтому требуют детальной диагностики.

Читайте также:  Сыпь на крайней плоти: причины, лечение, диагностика, сыпь на плоти у ребенка, куда обратиться, мази, видео

Парный проход, расположенный слева и справа внизу живота в паховой области, часто становится грыжевым воротами. У мужчин через паховый канал проходит семенной канатик, у женщин – круглая связка, поддерживающая матку. Грыжа проявляется выпячиванием в области паха, в большинстве случаев болезненным. Основные признаки паховой грыжи – болевые ощущения, усиливающиеся во время движения. Большое выпячивание создает дискомфорт, тяжесть, жжение в паху, иногда наблюдается опухание мошонки. У женщин паховая грыжа практически не встречается, данная проблема широко распространена среди мужчин. Выпячивания в паху бывают прямыми и косыми. Их отличие видно на фото и представлено в таблице. Грыжа брюшной полости

Признак;Косая;Прямая

Возраст;13-30 лет;50-70 лет
Начальная точка;Латеральная паховая ямка;Медиальная паховая ямка
Особенности грыжевого мешка;В составе семенного канатика;Не затрагивает семенной канатик
По отношению к паховой связке;Параллельно;Перпендикулярно
Расположение;Встречается только с одной стороны;Бывает одно и двусторонняя
По отношению к мошонке;Спускается в мошонку;Не сообщается

Когда в процессе формирования грыжевого мешка участвует брюшина, покрывающая внутренние органы, паховая грыжа брюшной полости называется скользящей.

Дефект под паховой связкой образуется в верхней части бедра спереди. Канал между паховой складкой и костями таза на 2 области: мышечную и сосудистую лакуну. Мышечная грыжа является большой редкостью, лакуна закрыта прочной фасцией. Большинство бедренных дефектов бывает в зоне сосудистой лагуны. Грыжа в бедре чаще встречается у женщин. В расширенное отверстие выпадает яичник, фаллопиева труба, мочевой пузырь. Если болезнь появилась у мужчины, в процесс вовлекаются яички. На фото хорошо видно расположение грыжи бедра по отношению к передней стенке брюшины и органам малого таза. Грыжа брюшной полости Диагностика грыжевого дефекта на бедре не вызывает затруднения. Она выглядит, как округлое образование, которое «исчезает» в положении лежа. У взрослых оно болит, неприятные ощущения тянущего характера распространяются на бедро, промежность, поясницу. При незначительной выраженности выпячивания у женщин, симптомы грыжевого дефекта схожи с гинекологическими заболеваниями. Поэтому гинекологи обязательно делают дифференциальную диагностику, чтобы исключить грыжу. Редкая патология, чаще всего поражающая женщин старше 58 лет. Такая грыжа живота возникает по протяжению полулунной линии, которая является местом соединения мышечных волокон с апоневрозом внизу живота. У пациентов молодого возраста этот участок обладает хорошей прочностью, а с возрастом ткань становится неэластичной, что повышает риск формирования грыжевого образования. Первым признаком спигелиевой брюшной грыжи является маленькая шишка ниже пупка с правой или левой стороны. На начальной стадии у больного появляется несильная боль, расстройство кишечника – диарея или запор. По мере увеличения дефекта болевой синдром усиливается, грыжа живота становится упругой и болезненной на ощупь. Грыжа брюшной полости

Это грыжа брюшной полости, которая появляется, если через отверстие диафрагмы со стороны пищевода в грудную полость в часть желудка, пищевода. Иногда в формировании дефекта могут участвовать и другие органы брюшной полости. В первое время смещение может возникать периодически, постепенно процесс переходит в стадию хронического. Разновидности пищеводных грыж представлены на фото.

В большинстве случаев диагностируется скользящая внутренняя грыжа в брюшной полости. Если нижний сфинктер пищевода работает нормально, о наличии патологии больной может не догадываться. При нарушении функциональности мышечного клапана, возникает рефлюкс – содержимое желудка попадает в пищевод, в результате чего со временем развивается эзофагит (процесс воспаления). Если в грудную полость регулярно выходит часть желудка, такая грыжа называется околопищеводной (параэзофагеальной). Такое проявление бывает редко, но проявляется клинической картиной, напоминающую сердечный болевой приступ: боль распространяется на левую руку, плечо, грудину. Характерным признаком является ощущение инородного тела в верхней части живота, чувство распирания в желудке.

Если выпячивание появилось на неокрепшем рубце после того, как сделали операцию, такую грыжу считают послеоперационной. Ее может спровоцировать поднятие тяжести, напряжение брюшного пресса, запоры и появление кашля. Препятствует образованию вентральной грыжи специальный бандаж, длительность ношения которого определяет врач, проводивший хирургическое вмешательство.

Грыжа брюшной полости Независимо от стадии, расположения и происхождения грыжи живота, вылечить ее возможно только с помощью хирургического вмешательства. Удалить грыжу любого вида и сложности можно в нашем специализированном Центре. Благодаря оснащению современным оборудованием и солидному опыту хирургов, процент выздоровления наших пациентов приближен к 99 %, а точность диагностики к 100 %. Наши эксперты применяют малоинвазивные методы проведения герниопластики – однопортовую или традиционную лапароскопию. Для выполнения лечебных манипуляций достаточно мини проколов передней брюшной стенки. Отсутствие больших разрезов сокращает период восстановления до 1 недели. Грыжа живота сопряжена с опасностью развития смертельных осложнений. При своевременном обращении, хирургическое вмешательство проходит быстро и без негативных последствий. Мы избавим от грыжи за 1 день.

Просто позвоните по телефону или закажите обратный звонок. Наш специалист ответит на все вопросы и запишет на консультацию к ведущему хирургу нашего Центра.

Пластика грыжи с сеткой и лапароскопическая герниопластика

Низкие цены на операции европейского уровня

Высокий профессионализм врачей

Быстрое восстановление после операции без осложнений

Грыжи живота: причины, виды. Диагностика и лечение грыжи живота

Грыжа – это выпячивание органов из полости, которую они должны занимать, через нормально существующие или патологические образованные анатомические отверстия.

Грыжа брюшной полости

Наиболее часто встречаются грыжи живота. Признаком такой грыжи является припухлость, появляющаяся при натуживании или в положении стоя, и исчезающая при вправлении руками или в положении лёжа. Иногда припухлость не поддаётся вправлению, что может быть обусловлено невправимой грыжей.

В грыже выделяют грыжевые ворота (отверстие, через которое произошло выпячивание), грыжевой мешок (часть брюшины, прикрывающая содержимое грыжи) и собственно грыжевое содержимое (сместившиеся органы – это могут быть части кишечника, сальник, мочевой пузырь и т.д.).

Грыжа брюшной полости Существование грыжи является серьёзной патологией. Со временем грыжевые ворота расширяются и органы, образующие грыжевое содержимое, всё больше выходят за пределы брюшной полости. Это может приводить к нарушению их работы (при выходе толстой кишки могут наблюдаться запоры, при выходе мочевого пузыря – рези при мочеиспускании).

Самое опасное осложнение – это ущемление грыжи, при котором прекращается кровоснабжение органа, что может привести к его отмиранию. При отсутствии своевременной медицинской помощи возможен летальный исход.

Причины грыжи

Причиной возникновения грыжи является слабость брюшной стенки, не способной компенсировать повышение внутрибрюшного давления (например, при поднятии тяжестей, родах, дефекации, натужном кашле и т.п.).

Также к образованию грыжи могут привести дефекты брюшной стенки, образовавшиеся вследствие операции или травмы. Вероятность возникновения грыжи повышается при возрастном истончении мышечных тканей и утрате их эластичности.

Имеют значение врождённые дефекты и наследственная предрасположенность.

Виды грыж живота

В зависимости от места расположения, различают:

Паховые грыжи

Грыжа брюшной полости

Паховая грыжа является наиболее часто встречающимся видом грыж живота. Она представляет собой патологическое выпячивание кишечника или большого сальника в полость пахового канала.

У мужчин паховая грыжа встречается в 5 раз чаще, чем у женщин, что объясняется особенностями анатомического строения паховой области у обоих полов.

У мужчин в паховом канале находится семенной канатик, у женщин – круглая связка матки.

Грыжа брюшной полостиПаховая грыжа, если она не ущемлена, как правило, не вызывает болезненных ощущений. Единственным признаком такой грыжи является выпячивание внизу живота. Если покашлять, приложив руки к грыже, можно почувствовать как отдаются толчки.

Бедренные грыжи

Грыжа брюшной полостиБедренная грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов через бедренный канал. В норме бедренного канала не существует, существует лишь бедренное кольцо, заполненное жировой клетчаткой, достаточно рыхлой, чтобы это место было уязвимо для выпячивания грыжевого мешка. Поскольку у женщин таз, как правило, больше, бедренные грыжи у них встречаются в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Бедренная грыжа проходит в своем развитии несколько стадий – начальную, канальную (когда выпячивание уже привело к созданию бедренного канала, но грыжа еще не вышла под кожу и не стала заметной), полная.

Читайте также:  Гематурия: причины, симптомы, диагностика

На первых двух стадиях симптомом образования грыжи является боль в области паха и верхней части бедра, усиливающаяся при кашле, натуживании и долгой ходьбе.

На последней стадии в области бедренно-пахового сгиба возникает характерное вздутие размером с грецкий орех или больше.

Пупочные грыжи

Пупок – это место отпадения пуповины, связывающей ребенка с организмом матери. Мышцы вокруг пупка образуют пупочное кольцо, которое должно достаточно быстро сжаться. Однако пупочное кольцо остается «слабым» анатомическим образованием и через него может произойти выпячивание внутренних органов – кишечника или большого сальника.

Грыжа брюшной полости

У новорожденных слабость мышц брюшной стенки достаточно часто приводит к образованию пупочной грыжи (выявляется у 20% младенцев).

Иногда такая грыжа заметна только при вертикальном положении малыша или когда он тужится или кричит. В большинстве случаев пупочная грыжа у новорожденных проходит сама – по мере укреплении мышц брюшной стенки.

 Однако наблюдение у хирурга обязательно. Грыжа не должна увеличиваться, ущемляться. Может быть назначен массаж.

В некоторых случаях возникает пупочная грыжа и взрослых. Причины: слабость брюшной стенки, повышенное внутрибрюшное давление. Провоцирующими факторами являются беременность, ожирение, хронические запоры и т.п.

Выглядит такая грыжа как шарик в области пупка. Иногда она проявляется лишь при натуживании или кашле. При большом размере грыжи возможны болевые ощущения, усиливающиеся после еды или во время физической нагрузки.

Грыжи белой линии живота

Грыжа брюшной полости

Белая линия живота – это пластина, образованная переплетенными сухожилиями и разделяющая прямые мышцы живота. Белой она называется по цвету ткани (в ней мало кровеносных сосудов). Проходит белая линия по середине живота – от грудной клетки (мечевидного отростка грудины) через пупок до лобка. В норме ее ширина составляет не более 3-х см.

Но она может увеличиваться, если прямые мышцы начнут расходиться (например, под воздействием высокого внутрибрюшного давления). Подобное состояние называется диастазом прямых мышц живота.

В этом случае по белой линии возможно образование грыж – выше пупка (надпупочная грыжа), в области пупочного кольца (околопупочная) или ниже пупка (подпупочная).

Методы диагностики грыжи

Диагностика грыжи проводится при осмотре пациента. При этом врач использует методы пальпации (прощупывание), перкуссии (простукивание) и аускультации (прослушивание естественных звуков организма).

Для получения более полной картины выполняются инструментальные исследования:

Ультразвуковые исследования

УЗИ даёт возможность уточнить локализацию грыжи, форму и размеры грыжевых ворот, оценить состояние окружающих тканей (это позволяет выбрать наиболее эффективную технику вправления грыжи), определить содержимое полости грыжевого мешка.

Подробнее о методе диагностики

Компьютерная томография (КТ)

Записаться на диагностику

Методы лечения грыжи

Тянуть с лечением грыжи нельзя. При обнаружении признаков грыжи следует сразу же обратиться к врачу-хирургу.

Единственным способом лечения грыжи является операция. Подобная операция называется герниопластикой. Также используются такие термины, как грыжесечение и удаление грыжи. Но герниопластика – более правильное название, так как грыжа в большинстве случаев всё же не удаляется, а вправляется.

Удаление грыжи – лапароскопическая герниопластика

Грыжевое содержимое погружается сквозь грыжевые ворота обратно в брюшную полость, после чего выполняется пластика грыжевых ворот. На этом этапе решается задача предотвращения повторного образования грыжи.

Область грыжевых ворот укрепляется или собственными тканями организма или имплантатами (полимерными сетками). В течение месяца сетка прорастает тканями организма. Подобный каркас надёжно удерживает органы на своём месте.

При использовании собственных тканей могут наблюдаться рецидивы (в 25% случаев).

В «Семейном докторе» удаление грыжи (герниопластика) выполняется лапароскопическим методом – через небольшие проколы в брюшной стенке, что позволяет добиться более быстрого заживления и избежать бросающихся в глаза рубцов.

 Лапароскопическая герниопластика производится в хирургическом стационаре, под местной или спинномозговой анестезией. Применение полимерных имплантатов практически полностью исключает возможность повторного образования грыжи.

Подробнее о методе лечения

Все заболевания

Грыжи

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Грыжи: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Грыжей называют заболевание, при котором происходит выпячивание внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через естественное или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости покрывающих их оболочек. Орган (или часть органа) может выпячиваться под кожу, в межмышечное пространство или во внутренние карманы.

Названия грыж соответствуют тем анатомическим областям, где они образуются (паховые, бедренные, пупочные, а также грыжи белой линии живота, внутренние грыжи, межпозвонковые грыжи). Грыжа брюшной полостиПричины появления грыжи Причиной грыжи живота является наличие «слабых мест» (грыжевых ворот) в стенке брюшной полости, которые бывают врожденными или появляются в течение жизни. Размеры грыжевых ворот весьма вариабельны — от одного-двух до десятка сантиметров. В норме мышцы живота работают как защитный корсет внутренних органов. Когда их эластичность снижается, образуется грыжевой мешок, в который перемещаются внутренние органы.

Грыжа может быть результатом наследственной предрасположенности, возрастных изменений, резкой потери веса, ожирения, беременности, малоактивного образа жизни или чрезмерной физической нагрузки, особенностей анатомического строения, перенесенного хирургического вмешательства, травм брюшной области или слабости соединительной ткани. Также следует учитывать факторы, повышающие внутрибрюшное давление: хронический кашель при заболеваниях легких, тяжелый физический труд, частый плач в младенчестве, трудные роды, натужные рвоты, продолжительные запоры и даже игру на духовых инструментах.

Основной причиной развития межпозвонковой грыжи врачи считают острую или хроническую перегрузку позвоночника, которой способствуют поднятия тяжестей, длительная сидячая работа, неправильная осанка, постоянное воздействие вибрации. Паховая грыжа Паховая грыжа образуется в паховой области выше паховой связки. Пожалуй, это самая распространенная грыжа — до 75% от общего числа всех наружных грыж живота. Встречается преимущественно у мужчин. Наибольшую долю паховых грыж составляют приобретенные, то есть формирующиеся в течение жизни.

  • Грыжа брюшной полостиБедренная грыжа
  • Пупочная грыжа
  • Грыжа брюшной полостиГрыжа белой линии живота
  • Редкие формы грыж живота
  • Внутренние грыжи живота

Бедренная грыжа определяется в паховой области ниже паховой связки — чаще у женщин. Она склонна к ущемлению ввиду особенностей канала, по которому выходит. Врожденных бедренных грыж не бывает. Распространенность пупочных грыж достаточно высока. Чаще она представляет собой небольшое отверстие (1-2 см), а грыжевым содержимым является жир большого сальника. Грыжевой мешок может также содержать петли тонкой и толстой кишки, мочевой пузырь и другие органы брюшной полости. Пупочные грыжи у детей являются дефектом развития передней брюшной стенки. Возникают они в первые месяцы жизни, чаще у девочек, в большинстве случаев не требуют вмешательства и исчезают сами по себе. Пупочные грыжи у взрослых возникают преимущественно у женщин старше 40 лет, особенно много раз рожавших и страдающих ожирением. Грыжа белой линии живота возникает из-за анатомической слабости соединительной ткани и способна привести к смещению кишечника или сальника. К факторам, повышающим вероятность формирования грыжи, относят ожирение, беременность, затрудненное мочеиспускание, травмы живота и т.д. Кроме того, грыжа может стать результатом постоперационного осложнения, если во время хирургического вмешательства использовались дренажи и тампоны. Появлению грыжи могут способствовать раневая инфекция или нарушение процесса заживления ран — при этом в области послеоперационного рубца происходит выпячивание органов брюшной полости, нередко сопровождающееся ноющей болью. Содержимым грыж белой линии чаще всего бывает сальник, реже — петли тонкой и ободочной кишок, стенку желудка. К редким формам грыж относятся грыжи мечевидного отростка (ксифоидальные), спигелиевой линии, поясничные, запирательные, седалищные и промежностные. Эти грыжи обычно небольших размеров, трудно диагностируемые и склонны к ущемлению.

Внутренние грыжи живота возникают при перемещении органов брюшной полости в карманы, щели и отверстия брюшины. Наиболее распространенной внутренней грыжей является диафрагмальная грыжа, при которой смещение органов брюшной полости происходит через отверстие в диафрагме в грудную клетку.

Читайте также:  Амнестическая афазия: симптомы, причины, лечение, упражнения для коррекции

К грыже пищеводного отверстия диафрагмы приводят ожирение, беременность, ношение очень плотной, обтягивающей одежды, кашель. Грыжа брюшной полостиМежпозвонковая грыжа Межпозвонковые диски играют роль амортизаторов, гасящих вибрацию во время ходьбы, бега и прыжков. Они состоят из мягкого пульпозного ядра и наружного фиброзного кольца, которое обеспечивает необходимую стабильность. Если кольцо разрушается, часть межпозвонкового диска (чаще всего в пояснице) смещается. Повышенное давление или его неравномерное распределение, а также сужение суставной щели при остеохондрозе ведет к формированию сначала протрузии, а затем грыжи диска.

Классификация заболевания

По клиническому течению:

  • неосложненные (вправимые);
  • осложненные:
    • ущемленные,
    • невправимые,
    • воспаленные (со стороны кожи или со стороны внутренних органов),
    • копростаз (хронический запор), повреждения и новообразования грыж.

Также различают грыжи брюшной стенки по степени развития:

  • начальные – для них характерно наличие упругих стенок выходного отверстия грыжи и небольшой размер выпячивания, появляющегося только во время избыточных нагрузок; такие грыжи поддаются самостоятельному вправлению;
  • канальные – грыжевое отверстие расширяется, внутренние органы начинают погружаться в грыжевое отверстие; грыжа вправляется в состоянии лежа, но снова появляется в положении стоя;
  • полные – внутренние органы проходят через грыжевые ворота и располагаются под кожей; грыжа не вправляется даже в положении лежа.

По локализации межпозвонковые грыжи возникают в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника.

Симптомы грыжи

Общие симптомы неосложненных наружных грыж живота:

  • наличие грыжевого выпячивания, грыжевых ворот, боли в области грыжи;
  • нарушение функции органов, составляющих грыжевое содержимое.

Для заболевания характерны следующие особенности:

  • развивается постепенно и чаще начинается с дискомфорта во время ходьбы, кашля и при физических нагрузках;
  • грыжевое выпячивание формируется позже, появляясь при нагрузках и исчезая в покое;
  • возможность вправить грыжу отличает ее от других объемных образований (абсцесса, липомы), похожих на нее внешне;
  • со временем видимое образование увеличивается и перестает вправляться или исчезать в состоянии покоя.

Основной симптом заболевания – периодическая умеренная, ноющая боль. В спокойном состоянии она может становиться слабее или вовсе проходить. Постоянная боль в области выпячивания свидетельствует о невправимости грыжи. Нередко боль носит отраженный характер, поэтому больной ощущает ее в подложечной области, пояснице, в области мошонки и т.д. Характер болевых ощущений и их интенсивность весьма индивидуальны и разнообразны, а степень их выраженности не пропорциональна размеру грыжевого выпячивания.

Развитию паховой грыжи предшествует болезненная выпуклость в паховой зоне. Боль появляется при физической нагрузке или продолжительном сидении. В положении лежа выпуклость, как правило, исчезает. Для заболевания характерно учащенное мочеиспускание и увеличение одной стороны мошонки у мужчин.

При наличии бедренной грыжи пациент испытывает резкую, сильную боль, больше похожую на спазм, видна опухоль овального размера, нередко осложняющая передвижение. Пупочная грыжа может вообще не доставлять дискомфорта, либо симптоматика ограничивается чувством тяжести, ощущением толчков (биения) в области пупка. В редких случаях нарушается функция пищеварения, появляются проблемы с мочеиспусканием, частые запоры, тошнота, вздутие живота. Такая грыжа не склонна к ущемлению.

При грыжах белой линии живота могут наблюдаться признаки выраженного болевого синдрома, напоминающего клиническую картину некоторых заболеваний органов брюшной полости — язвенной болезни, холецистита, панкреатита и др.

Отличительной особенностью внутренних грыж является то, что вне ущемления они (за исключением диафрагмальных грыж) не имеют определенных клинических симптомов и не распознаются.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего проявляется клиникой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — изжогой, отрыжкой, загрудинной болью.

Диафрагмальная грыжа может сопровождаться болезненными ощущениями после приема пищи и в положении лежа, т.к. желудочный сок попадает в пищевод.

На локализацию грыжи межпозвонкового диска указывает стреляющая или тянущая боль в месте разрушения хряща. Кроме того, на грыжу указывает ряд неврологических симптомов — боль нарастает при защемлении нервных корешков около позвонка, а из-за связи нервных волокон со спинным мозгом она концентрируется не только в поврежденном участке спины, но может перейти на руку или ногу.

Диагностика грыж

К обязательным методам клинического обследования больного относятся физикальный осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация грыжевого выпячивания. Осмотр осуществляется, когда пациент находится в вертикальном и горизонтальном положении, а также в покое и при натуживании. Применяемые методы визуализации: Гастроскопия и колоноскопия

Выполнение гастроскопии и колоноскопии в ходе одного визита к специалисту позволяет получить детальное представление о состоянии всего желудочно-кишечного тракта.

  • Рентгенологическое исследование грудной клетки, брюшной полости.
  • Компьютерная томография брюшной полости, грудной клетки и позвоночника.
  • Магнитно-резонансная томография малого таза и позвоночника.
  • Диагностика редких форм грыжи представляет значительные трудности. Нередко диагноз устанавливается только при ущемлении грыжи с развитием кишечной непроходимости.

    К каким врачам обращаться

    В случаях, когда не удается легко вправить грыжу и появляются болевые ощущения, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-хирургу.

    Болезнями позвоночника, в том числе и грыжами, занимаются ортопед и невролог. Нейрохирург проводит операцию, если она необходима. Консервативным лечением пациентов занимается врач-физиотерапевт.

    1. Лечение грыжи
    2. Наряду с традиционными хирургическими методами применяются эндоскопическую герниопластику (лапароскопическую герниопластику).
    3. Хирургическое лечение диафрагмальных грыж в большинстве случаев заключается в восстановлении расположения органов, сужении пищеводного отверстия диафрагмы, фиксации органов, создании антирефлюксного механизма.
    4. Осложнения

    Наличие грыжи живота любой локализации является показанием к оперативному лечению. Ношение бандажей может только задержать, но не вылечить патологию. Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска – это нейрохирургическая операция, направленная на устранение компрессии содержимого позвоночного канала грыжей межпозвонкового диска. Небольшие выступы межпозвонковых дисков лечатся консервативно медикаментозными и физиотерапевтическими методами. При выраженном болевом синдроме могут использоваться местные лекарственные блокады. Своевременное хирургическое лечение неосложненных грыж приводит к выздоровлению больных и избавляет от опасных осложнений. Рецидивы наблюдаются чаще всего при грыжах больших размеров, нагноениях операционной раны, у больных пожилого и старческого возраста, а также при избыточных физических нагрузках. Самое опасное осложнение – ущемление грыжи, при котором за счет давления в грыжевых воротах нарушается кровообращение в органах, попавших в грыжевой мешок, и возрастает риск некротических изменений тканей. Если таких пациентов своевременно не прооперировать, то может начаться процесс воспаления брюшной полости (перитонит), развиться флегмона грыжевого мешка, тяжелая интоксикация организма, острая кишечная непроходимость, почечная и печеночная недостаточность. К признакам ущемления грыжи относят:

    • невозможность вправить грыжу;
    • резкую боль в области грыжи.

    Одним из осложнений межпозвонковой грыжи является защемление нерва, что чревато полным или частичным параличом. При отсутствии своевременного лечения нарушается не только функционирование нерва, но и связанных с ним внутренних органов (сердца, почек, печени, желудка). Среди осложнений межпозвонковой грыжи отмечают слабость в ногах, потерю чувствительности определенных участков тела, нарушения работы органов таза, утрату контроля над мочеиспусканием и дефекацией.

    Профилактика грыжи

    Основной метод профилактики грыжи – укрепление мышц спины, пресса и груди. Для этого лучше всего подходят регулярные занятия спортом и плавание в бассейне.

    Следует избегать чрезмерных нагрузок, в первую очередь, поднятия слишком тяжелых предметов.

    Важно нормализовать стул: запоры способствуют появлению грыж. Необходимо тщательно следить за собственным весом, а во время беременности носить бандаж.

    Источники:

    1. Амосов В.Н. Грыжа. Ранняя диагностика, лечение, профилактика / М.: Вектор, 2013. — 160 c.
    2. Белоконев В.И. Грыжи живота: Современные аспекты этиологии, патогенеза, диагностики и лечения: Учебное пособие. Гриф МО РФ / В.И. Белоконев. — М.: Инфра-М, Форум, 2015. — 213 c.
    3. Воскресенский П.К. Грыжи / М.: Медпрактика-М, 2015. — 224 c.
    4. Садов А.В. Грыжа позвоночника. Лечение и профилактика / М.: Питер, 2015. — 160 c.

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector