Герпес на крайней плоти: причины, диагностика, лечение

Герпес на крайней плоти: причины, диагностика, лечениеГенитальным герпесом принято называть проявления герпетической инфекции на наружных или внутренних половых органах. Простой герпес гениталий, является второй по частоте встречаемости формой заболевания, среди других клинических вариантов простого герпеса. Причиной его развития служит вирус простого герпеса. Наиболее часто вирус простого герпеса 2-го типа. Генитальный герпес может возникать как в результате первичного заражения вирусом, так и в результате повторного инфицирования, в том числе при сексуальных контактах. Эта форма простого герпеса является наиболее «неприятной», так как значительно снижает качество жизни человека и существенно ограничивает интимные отношения. В настоящее время, сформировавшаяся в обществе «герпесофобия», связана именно с генитальным герпесом.

Клиническая картина

Различают первичный и рецидивирующий генитальный герпес. В ряде случаев встречается бессимптомное течение простого герпеса гениталий.

Первичный генитальный герпес, обычно развивается у молодых людей после начала половой жизни. Для первичного генитального герпеса у мужчин характерна большая площадь поражения, которая может захватывать головку, крайнюю плоть и кожу ствола полового члена, а также мошонку.

Реже высыпания локализуются на внутренней поверхности бедер и ягодицах. Клинические проявления первичного генитального герпеса характеризуется выраженным отеком и гиперемией половых органов. Количество возникающих вслед за этим сгруппированных пузырьков, иногда с мутноватым содержимым, всегда большое.

В связи с этим, после их вскрытия образуются обширные мокнущие эрозии, имеющие округлые очертания. Эрозии постепенно могут сливаться между собой и трансформироваться в неглубокие болезненные язвы. Заживление раневой поверхности обычно происходит в течение 2-4 недель.

На месте бывших высыпаний могут оставаться белесоватые пятна.

При первичном генитальном герпесе у мужчин достаточно выражена общая симптоматика. В частности, он сопровождается высокой лихорадкой, головной болью, общим недомоганием и миалгиями. Очень часто отмечаются невралгии по ходу седалищного нерва. Эти явления нарастают в течение 3–4 дней после появления высыпаний и постепенно стихают на фоне их регресса.

Больных нередко беспокоят дизурия, сопровождающаяся зудом и жжением, и выделения из мочеиспускательного канала гнойного характера. На второй неделе заболевания увеличиваются и становятся болезненными паховые лимфоузлы.

Как и при любой другой форме первичного герпеса может произойти диссеминация вируса в организме с развитием герпетического менингита или других осложнений.

Обострения герпеса

Рецидивы генитального герпеса наблюдаются гораздо чаще, чем первичная форма инфекции. Обострения протекают значительно спокойнее, редко сопровождаются общими явлениями.

Однако в случае возникновения частых обострений – от 6 и более в год, имеют крайне негативное влияние на психологическое состояние человека. Клиника рецидива генитального герпеса довольно типична, если вирусное поражение кожи развивается на стволе полового члена или лобке.

После явлений предвестников, которые возникают примерно за сутки до кожной симптоматики, в виде различных субъективных ощущений (зуд, покалывание, онемение и пр.), формируется ограниченное по площади отечное пятно, на котором формируются сгруппированные пузырьки.

Пузырьки вскоре вскрываются с образованием болезненной эрозии. Затем эрозия заживает не оставляя после себя следа. Обострение обычно длится 12 – 14 дней.

Поражение половых органов

Герпес на крайней плоти: причины, диагностика, лечениеПри локализации герпетических высыпаний в области наружных половых органов у мужчин они достаточно часто возникают на внутреннем листке крайней плоти, в заголовочной борозде, несколько реже на головке полового члена. Пузырьки здесь обычно существуют крайне непродолжительное время, быстро вскрываясь с образованием болезненных эрозий, которые в силу постоянной мацерации и трения длительно не заживают. Следует отметить, что регресс эрозий в этой области происходит, как правило, без образования корочек. Эрозии своими очертаниями точно повторяют очертания везикул, на местах которых они образуются. В связи с тем, что герпетические пузырьки располагаются группой, они могут образовывать более крупные пузыри с фестончатыми очертаниями.
Среди некоторых особенностей течения генитального герпеса у мужчин, следует отметить два основных момента которые, прямо или косвенно, влияют на частоту и тяжесть клинических проявлений инфекции.

Первое – несерьезное отношение к заболеванию и нежелание лечиться. Очень часто мужчины не придают значения наличию у них простого герпеса, особенно если рецидивы возникают редко.

Такое отношение со временем приводит к нарастанию тяжести заболевания, так как происходит постепенное угнетение иммунной системы. Более того возрастает риск развития осложнений.

Нельзя забывать, что вирус простого герпеса системная инфекция и каждое ее
обострение является опасным для организма в целом.

Второе – это злоупотребление алкоголем. Данная проблема является актуальной из-за снижения иммунной защиты. Алкоголь крайне негативно влияет на иммунитет и, следовательно, служит причиной более частых рецидивов заболевания. Как следствие у пациентов, злоупотребляющих алкоголем, более часто наблюдаются и осложнения простого генитального герпеса.

Последствия генитального герпеса у мужчин

Осложнения, развивающиеся при генитальном герпесе у мужчин, связаны с органами репродуктивной системы. Наиболее грозным осложнением является герпетический уретропростатит. Реже наблюдаются герпетический цистит и проктит.

Герпетическая природа этих осложнений подтверждается тем, что их обострения имеют четкую временную связь с обострениями простого герпеса на коже. Их симптомы возникают одновременно с кожными высыпаниями и «угасают» по мере стихания кожных проявлений или на фоне комбинированной противовирусной терапии.

Развитие осложнений формируется постепенно, а риск возникновения во многом зависит от тяжести течения заболевания и той терапии, которую пациент получает в связи с обострениями.

Наиболее часто осложнения возникают при частоте обострений 6 и более раз в год при отсутствии системной противовирусной терапии. Также следует сказать об осложнениях, связанных с самим диагнозом – простой герпес, особенно если высыпания приурочены к генитальной области.

За счет формирования в обществе негативного представления о «генитальном герпесе», пациенты нередко начинают чувствовать себя изгоями, у них появляется боязнь сексуальных отношений, они впадают в депрессию, становятся асоциапатами.

К сожалению, при отсутствии своевременной психологической помощи, нередко наблюдаются суицидальные попытки.

Терапевтические мероприятия

Ключевым моментом проблемы генитального герпеса служит правильный подход к лечению заболевания и профилактики его рецидивов. Независимо от локализации высыпаний и частоты обострений, всегда необходимо комплексное лечение.

Наиболее частой ошибкой является ограничение терапии исключительно местными противовирусными средствами. Местная терапия не лечит, а лишь устраняет кожные проявления инфекции.

Так как вирус простого герпеса живет внутри организма, то и воздействовать на него нужно изнутри, т.е. системно.

Герпес на крайней плоти: причины, диагностика, лечениеСовременный арсенал противогерпетических средств позволяет эффективно бороться не только с самими обострениями генитального герпеса, но и с осложнениями которые могут при нем формироваться. Лечение простого генитального герпеса, основывается на общих подходах. В первую очередь терапия должна быть комплексной, с обязательным назначением противовирусных препаратов. Базисной терапией является комбинированная противовирусная терапия, сочетание ациклических нуклеозидов с интерфероном. Такая комбинация требуется за счет того, что ациклические нуклеозиды (ацикловир, валацикловир, фамцикловир) нарушают размножение вируса простого герпеса, а интерфероны уничтожают активные формы инфекции в организме.

Хорошо изученным интерфероном для системного применения является препарат Виферон Суппозитории. Он представляет собой комплекс из рекомбинантного альфа-2b интерферона и антиоксидантов (витамины Е и С).

Для более быстрого купирования кожных проявлений может назначаться Виферон Гель или Виферон Мазь. В случае возникновения психосоматических осложнений пациенту показана специализированная помощь психолога, невропатолога и других специалистов.

В настоящее время существуют программы индивидуального консультирования направленные на психологическую реабилитацию пациентов с простым герпесом.

  • Справочно-информационный материал
  • Автор статьи
  • Халдин Алексей Анатольевич

Врач дерматовенеролог, клинический иммунолог, д.м.н., профессор

Генитальный герпес

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Генитальный герпес: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Генитальный герпес – хроническое рецидивирующее заболевание вирусной этиологии, передающееся преимущественно половым путем.

Герпес считается крайне распространенным эрозивно-язвенным заболеванием половых органов — ежегодно в мире регистрируется 500 000 новых случаев обращений по этому поводу.

В Российской Федерации у лиц старше 18 лет инфицированность вирусом, вызывающим генитальный герпес, составляет 17,2 случая на 10 000 населения.

В 70% случаев заболевание протекает бессимптомно, что и обусловило широкое распространение этой патологии. Причины появления генитального герпеса Генитальный герпес вызывает вирус простого герпеса (ВПГ) I и/или II типов. Вирус герпеса I типа чаще всего поражает слизистую оболочку рта и носит название орального (лабиального) герпеса. При заражении этим вирусом очаги поражения локализуются на лице в области губ. Вирус герпеса II типа чаще вызывает генитальный герпес, однако оба типа могут провоцировать развитие патологии оральной и генитальной локализации. Для ВПГ II типа более характерно рецидивирующее течение, чем для ВПГ I.

Пути передачи вируса у взрослых:

  1. Половой путь – самый часто встречающийся путь передачи генитальной герпетической инфекции.
  2. Передача вируса бытовым путем является самой редкой.
  3. Аутоинокуляция – перенос вируса с зараженных участков слизистой на здоровые самим больным.

Пути передачи вируса у детей:

  1. Трансплацентарный – через плаценту от инфицированной матери плоду.
  2. Перинатальный – в процессе родов.
  3. Контактно-бытовой (при несоблюдении правил ухода и гигиены).
  4. Аутоинокуляция (см. выше).

Факторы риска заражение генитальным герпесом

  1. Беспорядочная половая жизнь без использования барьерной контрацепции (презервативов).
  2. Нарушение правил личной и бытовой гигиены.
  3. Снижение иммунитета (в силу наличия длительно текущих хронических заболеваний, несбалансированного питания, подверженности частым стрессам, нарушения режима сна).
Читайте также:  Диагностика заболеваний щитовидной железы

Классификация заболевания

  1. Первый эпизод развития клинической симптоматики генитального герпеса.
  2. Рецидивирующая герпетическая инфекция.

По локализации:

  1. Инфекция мочеполовых органов.
  1. Инфекция прямой кишки и перианальной кожи.

По течению выделяют:

  1. Герпес с типичной клинической картиной.
  2. Атипичное течение.

При попадании вируса через поврежденную кожу или слизистые оболочки в месте проникновения происходит его активное размножение, что имеет свои клинические проявления. Если иммунная система справляется с вирусом на этом этапе, то формируется иммунитет и носительство вируса, не исключающее рецидива заболевания при ослаблении защитных функций организма. Если у организма нет ресурсов противостоять ВПГ, то вирус проникает во внутренние органы и фиксируется на них. При снижении иммунитета, прочих вирусных инфекциях или при обострениях хронических заболеваний ВПГ из органов вновь выходит в кровь и с ее током разносится по организму.

Симптомы генитального герпеса

При первичном инфицировании инкубационный период составляет от 1 до 10 дней, а клинические проявления длятся от 18 до 24 дней с нарастанием симптоматики в течение недели. До возникновения очагов повреждения у 50% больных появляются продромальные симптомы — парестезии, чувство жжения в генитальной области, невралгии в ягодичной, паховой бедренной областях, дизурия — и продолжаются до 24 часов. В последующем вирусное повреждение эпителия проявляется в виде везикул на эритематозном фоне с дальнейшим характерным разрешением (образованием корочек). Симптомы общей интоксикации, свойственные любой вирусной инфекции, – недомогание, слабость, субфебрилитет, головная боль — развиваются, как правило, при первичном инфицировании, при рецидиве они минимальны. Непервичная генитальная герпетическая инфекция протекает менее выраженно: длительность клинических проявлений составляет до 15 дней, реже наблюдается бессимптомное выделение вируса, длительность слущивания поврежденного эпителия составляет всего 4-5 дней. Герпес на крайней плоти: причины, диагностика, лечение Герпес на крайней плоти: причины, диагностика, лечение Высыпания на половых органах и/или в перианальной области всегда носят пузырьковый характер, содержимое прозрачное, основание пузырьков гиперемировано (красного цвета); могут быть множественными и единичными. Пораженная область слизистой оболочки отечная. У мужчин самая частая локализация высыпаний – мошонка, половой член, лобок, промежность, перианальная область. У женщин – клитор, влагалище, вульва, лобок, шейка матки, перианальная область. В случае присоединения вторичной (чаще бактериальной) инфекции появляются гнойные и слизисто-гнойные выделения. Герпес на крайней плоти: причины, диагностика, лечение В случае обострения генитального герпеса присутствует боль при половом контакте.

Диагностика генитального герпеса

Диагностика этого заболевания строится на характерной клинической картине высыпаний и на выявлении ДНК вируса в крови или в отделяемом с пораженных тканей. Необходимо сдать анализы крови для подтверждения инфицированности вирусом герпеса и определения активности процесса, для выявления ДНК вируса в эякуляте, секрете простаты, в соскобе клеток урогенитального тракта, а также в соскобах с конъюнктивы, кожи, слизистой оболочки носа, ротоглотки. Для определения стадии процесса (реинфекция или первичное инфицирование) применяются иммуноглобулины класса М и G.

690 руб

При сомнительных результатах обследований и для дифференциальной диагностики первичной инфекции или рецидива хронического процесса нужен дополнительный анализ крови на авидность иммуноглобулинов класса G. Авидность IgG-антител к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (HSV) входит в группу репродуктивно значимых инфекций, обозначаемых как TORCH-комплекс (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes); первичное инфицирование данными возбудите…

720 руб

В случаях, когда необходимо четко установить тип вируса (вирус простого герпеса I или II типов), проводится типоспецифическое исследование сыворотки крови. К каким врачам обращаться При появлении высыпаний на гениталиях, коже лица после незащищенного полового контакта, при несоблюдении правил личной гигиены целесообразно обратиться за помощью к дерматовенерологу, гинекологу или урологу.

Мужчинам и женщинам с целью сохранения репродуктивного здоровья рекомендуется посещать гинеколога или уролога 1 раз в год при условии отсутствия жалоб и хронических заболеваний, а при наличии хронической патологии – каждые 3–6 месяцев.

Поскольку герпетическая инфекция часто протекает бессимптомно, нужно знать, что скрининговые исследования крови, мазков и соскобов способствуют точному выявлению ДНК вируса. При частых (более 6 раз в год) обострениях необходимо посоветоваться с врачом об исследовании состояния иммунитета, в том числе может быть рекомендовано проведение анализа на ВИЧ-инфекцию. Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo)

Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 10 рабочих дней. Синонимы: Анализ крови на антитела к ВИЧ­1 и 2 и антиген ВИЧ­1 и 2; ВИЧ-1 p24; ВИЧ-1-антиген, p24-антиген; ВИЧ 1 и 2 антитела и антиген p24/25, ВИЧ тест-системы 4-г…

510 руб

При снижении иммунитета вероятность инфицирования вирусами или увеличение частоты рецидивов хронической инфекции вырастает в несколько раз. К снижению иммунитета также опосредованно приводит авитаминоз (в частности, дефицит витамина С), развивающийся при недостаточном поступлении питательных веществ извне (у соблюдающих диету, вегетарианцев) или при нарушении их всасывания в кишечнике.

2 155 руб

Подготовка к диете, профиль «Базовый»

3 000 руб

Вегетарианцы

4 370 руб

Для диагностики заболеваний органов ЖКТ, приводящих к снижению всасывающей способности, нужно обратиться к гастроэнтерологу, который направит на дополнительные обследования – УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию, колоноскопию. Гастроскопия

Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологических образований.

Колоноскопия

Эндоскопическое исследование толстого кишечника для поиска участков патологии, проведения биопсии и удаления небольших полипов и опухолей.

В случаях выявления инфицированности ВПГ новорожденных требуется участие педиатра.

  • Лечение генитального герпеса
  • Выявление циркулирующих герпетических антител в крови и прочих биологических средах организма — не повод для назначения противовирусной терапии.
  • Осложнения

Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса I, II типов, заключается в снижении выраженности клинических проявлений, частоты рецидивов и предотвращении осложнений. Показанием к проведению специфической терапии является наличие клинической картины заболевания. Лишь в этом случае раннее начало противовирусного лечения способствует снижению выраженности течения заболевания и частоты рецидивов. В симптоматической терапии применяются жаропонижающие средства, анальгетики, а также обработка сыпи на коже пораженного участка растворами антисептиков или специальными мазями. Для повышения сопротивляемости организма назначаются витаминные комплексы, а также разрабатывается рацион сбалансированного питания, богатого необходимыми микроэлементами. Срок беременности, на котором произошло инфицирование женщины вирусом простого герпеса или рецидив хронической инфекции, может повлиять на тактику ведения родового процесса. Так, например, при развитии первичного инфицирования после 34-й недели беременности кесарево сечение существенно снижает риск заражения ребенка. Если же роды произошли естественным путем, проводится лечение и матери, и новорожденного.

  1. Из-за снижения местного иммунитета условно-патогенная флора начинает активно размножаться, что ведет к изменению микрофлоры урогенитального тракта и развитию дисбиоза.
  2. Присоединение вторичной бактериальной инфекции.
  3. При отсутствии адекватного лечения возможно развитие хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы, что, в свою очередь, вызывает образование спаечного процесса, ведущего к бесплодию.
  4. Доказано, что наличие хронической вирусной инфекции половой системы у женщин повышает риск развития рака шейки матки, яичников.

    Это связано с вредным воздействием вируса на клетки слизистой оболочки – они начинают активно делиться, что чревато повышением количества мутаций и развитием раковых и предраковых состояний.

  5. Учитывая возможность перемещения вируса по нервным волокнам, при выраженном снижении иммунитета хроническая герпетическая инфекция может распространяться по организму, становясь причиной развития хронических тазовых болей, вирусного энцефалита (воспалительного заболевания ткани мозга), опоясывающего герпеса (лишая) и т.д
  6. Герпетическая инфекция негативно влияет на течение беременности и развитие плода. Внутриутробное инфицирование плода в 50% случаев приводит к преждевременным родам. При тяжелом поражении новорожденных (герпетический менингоэнцефалит, сепсис) смерть наступает в 50-80% случаев. В 40% случаев у выживших новорожденных развиваются органические и дисфункциональные расстройства (ДЦП, эпилепсия, пороки сердца, слепота, глухота, патология сетчатки).

Профилактика генитального герпеса К специфической профилактике относится вакцинация в группах риска. Витагерпавак (вакцина против герпетической инфекции 1 и 2 типа)

Вакцина стимулирует механизмы формирования защиты организма человека к вирусу простого герпеса I и II типов. Вакцина предназначена для профилактики появления повторных эпизодов герпетической инфекции.

*Процедура проводится строго по показаниям и при наличии направления (допуска) от врача с текущей датой!

В случае отсутствия направления (допуска) на вакцинацию необходимо пройти осмотр перед вакцинацией у врача Медицинского центра! Неспецифическая профилактика включает соблюдение правил личной и бытовой гигиены, использование средств барьерной контрацепции, регулярную диспансеризацию и наблюдение у гинеколога или уролога для своевременного выявления заболеваний, в том числе передающихся половым путем, тщательное обследование при планировании беременности, наблюдение у специалиста и сдача необходимых анализов в I, II и III триместрах беременности. Источники:

  1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных генитальным герпесом. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. – Москва, 2015. 13 с.
  2. Боровкова Л.В., Замыслова В.П. Современные методы диагностики и лечения генитального герпеса. Медицинский альманах. № 5 (19). 2011. С. 102-106.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Генитальный герпес

Генитальный герпес — одна из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Это вирусное заболевание отличается очень высокой степенью восприимчивости. Вирус генитального герпеса размножается в нервных клетках и клетках кожи.

Его коварство в том, что он легко адаптируется к воздействию лекарств и различным условиям. Если иммунитет человека силен, заболевание протекает бессимптомно.

Но стоит защитным силам ослабеть, вирус герпеса распространяется на лимфатические узлы, попадает в кровь и разносится по организму. 

Пациент догадывается о заболевании, только когда на коже появляются характерные болезненные  высыпания. Но это лишь видимая часть болезни. Генитальный половой герпес вызывает серьезные осложнения и остается в организме носителя навсегда. 

С этой болезнью можно жить, но малейшее нарушение привычного ритма жизни, стресс, общее заболевание или физическая усталость может спровоцировать новую изнуряющую вспышку активности вируса. 

Что такое генитальный герпес

Заболевание вызывает вирус простого герпеса 2 (реже — 1) типа. Генитальный герпес 1 типа передается от зараженного человека к здоровому капельным путем или при контакте кожи с кожей. 

Второй тип генитального герпеса передается при незащищенном половом контакте. Возбудитель проникает в организм человека через трещины и ссадины в слизистых оболочках половых органов. Не исключено и оральное заражение, оно происходит при контакте губ с вызванными герпесом язвочками на половых органах. 

Жидкость, которая находится внутри пузырьков герпеса, служит источником инфекции. Если при половом контакте вскрывается хотя бы один пузырек герпеса, партнер, скорее всего, будет заражен. Даже если нарывы зажили, инфицирование произойдет при контакте со слюной, спермой, выделениями из вагины или простаты.

Попав в кровь, вирус разносится к органам и тканям. В первую очередь поражаются половые органы, бедра и ягодицы. Отечные и болезненные высыпания появляются на вульве или влагалище, пенисе, мошонке, яичках, в анусе или на бедрах. Это типичные признаки генитального герпеса. Этот тип герпеса не дает высыпаний на лице и не образует язвочек во рту.

Герпесом гениталий можно заразиться:

  • половым путем;
  • при тесном контакте с телом больного человека по типу “кожа с кожей”. Заражение возможно, если на коже или слизистых оболочках у того и другого человека есть повреждения (микроссадины);
  • во время родов новорожденный может получить инфекцию от матери;
  • если использовать вещи больного человека. Герпес неустойчив во внешней среде, поэтому случаи такого типа заражения единичны.

Механизм развития заболевания

Первые признаки генитального герпеса могут проявиться от 2 до 30 дней дня после заражения. Или затаиться внутри организма носителя.

Сразу после заражения иммунная система пытается устранить вирус. Она вырабатывает антитела, которые уничтожают частицы вируса в общем кровотоке организма. Но часть ДНК вируса маскируются в ядрах нервных клеток спинного мозга. 

Именно поэтому иммунитет не истребляет вирус окончательно — антитела не могут его идентифицировать и атаковать.  

Как только возникают благоприятные условия, вирус начинает активно размножаться. На нижней части туловища появляются характерные для герпеса болезненные высыпания — мелкие водянистые пузырьки. 

Герпесная сыпь вызревает, лопается, ее содержимое изливается на кожу. Образовавшиеся язвочки покрываются коркой. Кожа восстанавливается 2-3 недели, 

Активная стадия герпеса делает человека  беззащитным перед другими инфекциями, передающимися половым путем.

Присутствующий в организме вирус может долгое время не проявлять активности. Вспышку болезни могут вызвать:

  • беременность, изменения менструального цикла, гормональные изменения;
  • стресс или тяжелые физические нагрузки;
  • кожные заболевания или ожоги;
  • ОРВИ, бактериальные инфекции и вообще повышение температуры тела;
  • онкологическое заболевание;
  • ВИЧ или СПИД. 

Если инфекцию не лечить, она начнет подниматься вверх по телу, захватывая новые органы и ткани. Чем дальше — тем тяжелее будут последствия. Если генитальный герпес поражает внутренние органы, то вызывает бесплодие, рак шейки матки или простаты и выраженный иммунодефицит. 

Классификация заболевания

Сколько времени пройдет до появления первых признаков генитального герпеса — зависит от иммунитета человека. После начальной острой стадии они могут повторятся в течении 2-3 недель. А затем признаки генитального герпеса появляются через определенный период. Классификация по степени тяжести:

  1. Легкая, если активная стадия герпеса случается не чаще 3 раз в год.
  2. Средняя, если обострения происходят не чаще, чем раз в 2 месяца.
  3. Тяжелая, когда рецидивы возвращаются каждый месяц.

По клиническим признакам герпес классифицируют на несколько типов:

  • первичный;
  • вторичный;
  • рецидивирующий;
  • бессимптомный;
  • атипичный.

Симптомы заболевания

Заражение генитальным герпесом может произойти в детстве, воздушно-капельным путем. Обычно так бывает, если семья имеет низкий социальный статус, живет в местах с большой плотностью населения и не может позволить себе качественного медицинского обслуживания или при несоблюдении норм личной гигиены.

С большой вероятностью герпес гениталий возникнет:

  • из-за раннего начала половой жизни;
  • частой смены партнеров;
  • если человек не использует презервативы;
  • в случае, если он уже страдает заболеваниями, передающимися половым путем;
  • при слабом иммунитете;
  • если пациент — женщина. Слабый пол особенно предрасположен к заболеванию герпесом.

Иногда первичные симптомы генитального герпеса настолько слабы, что их легко принять за укусы насекомых, раздражение после бритья, ссадины, прыщики или проявления геморроя.

Когда иммунитет зараженного человека ослабевает, в болезненный процесс внезапно активизируется и захватывает область половых органов, ануса, промежности. Если заболевание прогрессирует, оно переходит на ягодицы, внутреннюю поверхность бедер, ноги вплоть до стопы.

Характерные симптомы генитального герпеса таковы:

  • на коже возникают колонии небольших, но очень болезненных пузырьков. Они наполнены прозрачной жидкостью;
  • кожа и ткани вокруг высыпаний воспалены и отечны;  
  • высыпания вызывают мучительный зуд и жжение;
  • паховые лимфатические узлы воспалены.

У мужчин волдыри локализуются на пенисе, яичках, ягодицах или вокруг заднего прохода. Женщины страдают от высыпаний на влагалище, вблизи анального отверстия и ягодиц. 

Кроме того на начальной стадии заболевания может:

  • повыситься температура тела;
  • появиться резь при мочеиспускании;
  • воспалится головка полового члена, либо вульва и влагалище;
  • активизироваться головная боль, общая слабость;
  • беспокоить боль в спине и мышцах.

Герпес гениталий может протекать в легкой или тяжелой форме. В худшем случае высыпания бывают особенно массированными и отечными, захватывают большие участки тела, вызывают острую боль или нестерпимый зуд.

Как установить диагноз

Обычно пациент обращается к врачу, если у него уже ярко проявились симптомы первичного герпеса. На приеме врач попросит вспомнить следующие сведения:

  • когда возникли первые жалобы;
  • появлялись ли прежде у пациента похожие симптомы;
  • занимался ли пациент сексом во время активной фазы болезни;
  • пробовал ли он лечится самостоятельно и чем именно;
  • есть ли хронические заболевания и какие лекарства пациент принимает;
  • страдает ли аллергией.

При осмотре врач обратит внимание есть ли на теле зудящие пузырьки и где они расположены, насколько выражен отек и воспаление пораженных герпесом тканей. Для женщин обязательным этапом будет осмотр на гинекологическом кресле. Для мужчин — пальпация простаты.

Пациенту назначат такие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови. В средней и тяжелой стадии болезни будет обнаружено повышение СОЭ и снижение числа лейкоцитов;
  • общий анализ мочи. При поражении мочеполовой системы в моче присутствуют лейкоциты, изменен ее внешний вид;
  • биохимический анализ крови. Особое внимание уделяют наличию С-реактивного белка — он указывает на воспалительный процесс;
  • выращивание вируса простого герпеса на тканях соскоба с места поражения,  или мазка из уретры. Выращенный вирус исследуют методом электронной микроскопии;
  • иммуноферментный анализ. Это исследование крови, оно выявляет антитела вируса герпеса даже если заболевание протекает бессимптомно. Показатель антител IgM присутствует в сыворотке крови только в первые недели болезни, а IgG  — на протяжении всей жизни;
  • полимеразная цепная реакция. Главный и наиболее точный анализ, он определяет есть ли ДНК вируса герпеса в крови. 

Как лечить генитальный герпес

Любая терапия только тормозит размножение вируса, но не уничтожает его окончательно. Правильно подобранное лечение облегчает страдания пациента и делают рецидивы редкими.

Чаще всего применяют препараты из группы ациклических нуклеозиодов. Обычно они выпускаются в виде таблеток и кремов. 

Также применяются препараты из группы интерферонов — в виде мази и ректальных свечей. Это иммуномодуляторы, которые обладают противовирусной активностью. 

Хорошо зарекомендовали себя комбинированные препараты из групп ациклических нуклеозидов и интерферонов. Они сокращают время лечения, но эффективны в самом начале заболевания.

Пациенту могут назначаться обезболивающие препараты (анестезирующий крем). 

Ультрафиолетовое облучение крови помогает заживлению язв и позволяет достичь стойкой ремиссии.

Для борьбы с генитальным герпесом нельзя  применять антибиотики. Они бессильны в борьбе с вирусами и угнетают иммунитет и без того ослабленного человека.

Важно! На весь период лечения необходимо отказаться от любых видов секса и телесного контакта, включая поцелуи.

Более того, пациент с генитальным герпесом навсегда останется источником заражения своих половых партнеров и постоянно должен использовать презерватив.

Осложнения и прогноз заболевания

На первый взгляд генитальный герпес не кажется серьезным заболеванием, особенно если человек перенес его в легкой форме. Однако, этот вирус может серьезно осложнить жизнь инфицированному пациенту. Заболевание вызывает такие осложнения:

  • сухость влагалища и шейки матки;
  • сухость слизистой оболочки мочеиспускательного канала;
  • формирование спаек половых губ, трещин или эрозий с дальнейшим грубым рубцеванием;
  • задержку мочеиспускания;
  • формирование болевого синдрома;
  • открывает возможность присоединения вторичной бактериальной инфекции.
  • общее снижение иммунитета. Носитель вируса генитального герпеса будет часто болеть воспалительными заболеваниями и станет восприимчив к инфекциям;
  • поражает печень, почки, ЖКТ и даже легкие;
  • поражает нервную систему, вызывает невралгию, энцефалит и менингит.

Инфекция и беременность

Если беременная женщина является носителем вируса генитального герпеса, а заболевание не находится в своей активной фазе — для внутриутробного развития малыша опасности нет.

Даже если рецидивирующий приступ случился на ранних сроках беременности, серьезных последствий для заражения формирующегося плода не будет.

Внутриутробное заражение ребенка случается очень редко. И, как правило, в этом случае болезнь себя долго никак не проявляет. Очень редко, но все же развиваются аномалии в развитии плода — если будущая мама заболела герпесом во время вынашивания ребенка. 

Однако заболевание на поздних сроках беременности достаточно опасно. Оно может вызвать преждевременные роды или выкидыш.

Если изменения гормонального фона «разбудили» герпес и он перешел в свою активную стадию, скорее всего врачи будут настаивать на проведении кесарева сечения. Вирус герпеса очень опасен для новорожденных, а инфицирование может произойти во время родов — если они проходят естественным путем. 

У детей, которые родились с генитальным герпесом, может развиться слепота, повреждения мозга. 50% из них нежизнеспособны. 

Если малыш инфицирован вирусом при родах (при контакте с влагалищем) на его лице, теле и половых органах появляются герпетические пузырьки.

Важно! Лабиальный герпес (герпес губ) опасности для новорожденного малыша не представляет. Тяжелые последствия повлечет только заражение генитальным герпесом.

Профилактика

Можно попробовать уберечься от герпеса, воспользовавшись вакцинацией. Однако, стойкого и длительного эффекта достичь не удастся. Вирус герпеса успешно противодействует влиянию вакцины.

Поэтому особенно важно соблюдать меры предосторожности и личную гигиену: 

  1. Всегда и при любых половых контактах использовать презерватив. Но имейте ввиду — вирус может проникнуть через небольшую ссадину в том участке кожи, который невозможно защитить презервативом;
  2. Обрабатывайте антисептическими средствами участок тела, куда, по вашему мнению, мог попасть вирус. Делайте это после полового акта и принятия душа;
  3. Каждый раз мойте руки, если вы посетили общественные места, проехали в транспорте, подержали в руках деньги и перед приемом пищи. Огромное количество вирусов находится на деньгах, мобильных телефонах, дверных ручках и поручнях.
  4. Вашими гигиеническими средствами должны пользоваться только вы. Храните расчески, мочалки и полотенца строго отдельно от гигиенических принадлежностей других членов людей.

Генитальный герпес у мужчин

Генитальный герпес – вирусное заболевание, характеризующиеся быстрым переходом в хроническую форму и частыми рецидивами. Степень заражения высокая, больше 90% населения мира инфицировано вирусом простого герпеса (ВПГ) первого и второго типов. Только у 20% из них фиксируются клинические проявления. Среди ЗППП герпес уступает только гонорее и спрептококковым уретритам, а среди вирусных инфекций – только гриппу.

Патология передается преимущественно половым путем, поражает кожные покровы и слизистые: на них появляются водянистые болезненные папулы – пузырьки. Обычная локализация их у мужчин – в уретре, складках крайней плоти и на головке полового члена. Соответственно, образования мешают нормальному мочеиспусканию, интимной жизни, вызывая болезненные ощущения и другие неприятные симптомы.

Герпес у мужчин осложняется, поскольку из-за специфики строения и структуры мочевыделительной и половой систем, быстро предотвратить развитие патологии нельзя. Ученые нашли связь между распространением ВПГ-2 и раком предстательной железы.

Содержание

Патогенез

Генитальный герпес определен в МКБ-10 под кодом А60.0. По данным ВОЗ, мужчины инфицируются в 2 раза реже, чем женщины. При заражении вирус атакует в первую очередь эпителиальные клетки, поражая значительные участки гениталий, проходя дальше вглубь мочеполовой системы.

В клетках вирусы размножаются путем почкования, уже через 10 часов после заражения герпес готов создать «дочерние» вирионы – полноценные вирусные частицы. Они проникают в различные ткани, кровь, лимфу. Период затихания вируса зависит от уровня иммунитета. Обычно – это 14-21 день.

Бесклеточные организмы поражают нервные ганглии (скопления, узлы), оставаясь там пожизненно, поскольку без клетки он выжить не могут. Здесь они никак себя не проявляют до того, как не происходят так называемые триггерные ситуации, которые служат толчком к активации патогенной микрофлоры.

Причины и факторы риска

В некоторых случаях врачи диагностируют патологию у новорожденных. В этом случае вирус передается, когда плод идет по родовым путям. Однако наиболее распространенная причина – заражение от полового партнера в период интимной близости. В этом случае к факторам риска развития заболевания относят незащищенные половые акты, в особенности при частой смене половых партнеров.

После попадания вируса в организм, начинают вырабатываться антитела, поэтому после непродолжительного, но достаточно яркого периода активации, герпес затихает. Мгновенно активируется он в случае триггерных ситуаций:

  • Переохлаждение;
  • Бактериальные, грибковые и вирусные инфекции;
  • Травматизация органов мочеполовой системы;
  • Оперативное вмешательство на пенисе, яичках, предстательной железе;
  • Снижение иммунитета;
  • Хронические патологии мочеполовой системы;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Гормональные сбои.

Даже из-за смены климата или нехватки витаминов генитальный герпес может напомнить о себе.

Виды

Медики различают первичный и вторичный вид заболевания.

Первичный – тот, который диагностирован впервые. Характеризуется яркой клинической картиной и быстрым течением.

Вторичный – тот, который диагностирован неоднократно, это рецидивы хронической патологии. Частота возобновления признаков зависит от иммунитета человека, симптомы часто смазаны и кратковременны.

Вторичный генитальный герпес различают по частоте обострений:

  • Легкая форма – не больше 3 рецидивов в 12 месяцев;
  • Среднетяжелая – до 6 обострений в 12 месяцев;
  • Тяжелая форма – более 6 рецидивов в год.

Также врачи классифицируют заболевание по специфике симптомов.

Симптомы генитального герпеса

Инкубационный период патологии – от 2 до 14 дней, затем по нарастающей появляются общие и локальные признаки, затем они идут на спад.

Заподозрить патологию можно по следующим признакам:

  • Появление везикул – мелких пузырьков диаметром не более 2 мм, образующихся в группы до 2,5 см в диаметре;
  • Зуд, жжение, боли в области поражения;
  • Неприятные ощущения во время полового контакта, мочеиспускания;
  • Местное и общее повышение температуры тела;
  • Отечность полового органа;
  • Недомогание;
  • Тошнота;
  • Слабость.

Наиболее распространена манифестная форма генитального герпеса: сильное поражение везикулами, после вскрытия покрываются корочками, региональные лимфоузлы увеличены.

Также урологи и андрологи наблюдают следующие формы патологии:

  1. Атипичная. Малое количество везикул, но половой член отечный, присутствует сильное покраснение. Появляются трещины на слизистой, которые регенерируются в течение 5 -7 дней.
  2. Геморрагическая. Главное отличие – вместо прозрачной жидкости в пузырьках – темно-красная жидкость, в которой присутствуют клетки крови. Головка полового члена, уретра сильно отекают, на ощупь горячие.
  3. Абортивная. Вместо везикул – зудящее пятно, папула, которая изъязвляется в течение 5-7 дней.
  4. Субклиническая. Набухание в области поражения, сопровождается сильным зудом, но быстро проходит.

Поскольку герпес поражает и нервные ганглии, возможно нарушение центральной нервной и вегетативной системы: защемления, боли в мышцах и суставах, позвоночнике.

Диагностика герпеса

Поскольку симптоматика схожа с другими инфекциями передаваемыми половым путем, урологи проводят осмотр только для определения общего состояния половых органов. Врач выслушивает жалобы пациента, определяет по возможности, когда и при каких обстоятельствах произошло заражение. Обязательно необходимо обследование партнерши.

Информативными методиками выступают лабораторные исследования крови:

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • ДНК-гибридизация;
  • реакция иммунофлюоресценции;
  • выявление специфических антител к герпесу.

Дополнительно выявляют сопутствующие проблемы: воспалительные процессы, инфекции, гормональные сбои. Исследованию подлежат моча, содержимое везикул, соскобы и слизь уретры, секрет предстательной железы.

Чтобы выявить общее состояние органов мочеполовой системы врачи назначают УЗИ, рентгенографию и другие инструментальные типы обследования. Они помогают вовремя обнаружить осложнения патологии.

Осложнения

В первую очередь вирус герпеса вызывает появление мелких пузырьков и сопутствующую симптоматику. Если вовремя не начать грамотную терапию, на фоне патогенной микрофлоры развивается воспалительный процесс:

  • баланопостит – в тканях головки и крайней плоти члена;
  • уретрит – в мочеиспускательном канале, уретре;
  • цистит – в мочевом пузыре;
  • простатит – в предстательной железе;
  • пиелонефрит – в структурных элементах почек.

Каждое из заболеваний несет угрозу нарушения мочеполовой системы: мочевыделения, репродуктивной функции, эректильной функции. Возможно развитие радикулопатии, вирусного менингита из-за вовлечения в патологический процесс нервных узлов.

Лечение герпеса

Рекомендовано пройти терапию обоим половым партнерам. Урологи назначают противовирусные средства во время рецидива и во время ремиссии: препарат может быть один, но дозировка в период затишья снижается.

Хорошо зарекомендовали себя мази, гели и кремы, в составе которых противовирусный компонент, а также вещества, уменьшающие симптоматику: обезболивающие, противоотечные, противовоспалительные, противозудные.

Однако в сложных случаях врачи назначают внутривенное или внутримышечное введение противовирусных и препаратов, поддерживающих иммунитет. А мази, снимающие симптоматику, применяют дополнительно.

В сложных ситуациях к программе лечения врачи добавляют плазмаферез – ликвидация вирусного компонента из плазмы крови. На центрифуге плазму отделяют от общего состава крови, чистят ее, затем вводят пациенту.

Профилактика

Урологи советуют прибегать к вакцинации: в большинстве случаев введение препаратов, способствующих выработке антител, ненадолго, но эффективно защищают от проблемы.

Наиболее действенной мерой профилактики остается тщательный выбор половой партнерши. Нельзя пренебрегать барьерными контрацептивами. В случае, если есть сомнения в здоровье женщины, следует попить курс противовирусного препарата. Однако правило действует, если партнерша действительно инфицирована вирусом.

Своевременные профилактические обследования у врачей помогут предотвратить осложнений и многократных рецидивов патологии.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию уролога.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector