Диагностическое выскабливание

Выскабливание полости матки – хирургическая процедура, направленная на снятие поверхностного слоя эндометрия в целях диагностики или лечения. Показанием являются нарушения в работе матки, подозрения на развитие патологии, необоснованные кровотечения. Проводится выскабливание матки только по направлению гинеколога после предварительного обследования и получения результатов анализов.

Диагностическое выскабливание

Для чего проводится выскабливание?

Эндометрий включает два основных слоя: базальный ростовой и функциональный, предназначенный для оплодотворения женщины.

С каждым менструальным циклом функциональный слой разрастается, увеличивается в толщине для принятия яйцеклетки. При отсутствии оплодотворения эти клетки отторгаются и выходят с менструальными выделениями.

В случае внутренних нарушений или иных факторов оболочка отторгается не полностью, ее частички остаются внутри, образуя уплотнения.

Диагностическое выскабливание

Гинекологическое выскабливание направлено на регенерацию эндометрия, удаление патологических клеток в его структуре. В том числе к очищению матки прибегают в случае приросшей плаценты у роженицы, удаления тканей после аборта. Процедура позволяет очистить матку от очагов воспаления, сделать диагностику на основании биоматериала, удалить новообразования небольшого размера.

Виды выскабливания

Выскабливание бывает диагностическое, лечебно-терапевтическое или лечебно-диагностическое, в зависимости от цели и показаний. Для лечебных целей операцию назначают, чтобы провести чистку, устранить очаги заболевания.

При диагностическом выскабливании полости матки проводится частичное или полное удаление слизистой для дальнейшего исследования структуры – гистологии. На основании результатов гинеколог ставит диагноз и определяет курс лечения.

Мы осуществляем следующие виды диагностического выскабливания матки:

  1. Диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия – чрезмерном утолщении функциональной оболочки. Патология часто встречаются у женщин после 40 лет, с нарушенной выработкой прогестерона.
  2. Диагностическое выскабливание полости матки при миоме – назначается для исследования характера новообразования перед его удалением.
  3. Выскабливание при эндометриозе – разрастании клеток эндометриального типа за пределами матки.
  4. Выскабливание полости матки при кровотечении – выяснение причины кровоточивости, не связанной с менструациями.

В наше время выскабливание матки при кровотечении неизвестной этиологии уже не редкость. Такой метод диагностики делает возможным исследование структуры тканей на гистологию, выявление внутренних отклонений на ранней стадии.

Все услуги относятся к разряду хирургии, поэтому проходят в клинических условиях после обязательно подготовки.

  • Диагностическое выскабливаниеРаздельное диагностическое выскабливание
  • Диагностическое выскабливаниеВыскабливание матки проводится только под контролем гистероскопа с последующим гистологическим исследованием полученного материала
  • Диагностическое выскабливаниеРаздельное выскабливание матки (РДВ) занимает не более 20 минут, поэтому проводится кратковременное внутривенное обезболивание
  • Диагностическое выскабливаниеПациентка находится в клинике несколько часов и выписывается в тот же день

Подготовка: анализы и анестезия

Перед госпитализацией женщина проходит осмотр у гинеколога с забором мазка на микрофлору, ПЦР, ИППП. Лабораторные анализы крови и мочи определяют свертываемость крови, наличие ВИЧ инфекции, гепатита, сифилиса, состояние иммунной системы.

На УЗИ врач фиксирует состояние матки, эхогенность, локализацию проблемной зоны. Также необходимо пройти ЭКГ и флюорографию. Для уточнения диагноза могут назначить гистероскопию.

За 10-14 дней до плановой операции важно прервать прием всех медикаментов, за исключением тех, которые разрешит на основании анализов доктор. От сексуальной жизни тоже придется отказаться до полного восстановления. Нельзя использовать и вагинальные свечи, тампоны. Благоприятным периодом для проведения вычищения матки считаются последние 3-4 дня до новой менструации.

При выскабливании эндометрия анестезия может быть внутривенной или эпидуральной. Перед выбором важно определить серьезность оперативного вмешательства, переносимость анестетиков и возможные осложнения. За 6-8 часов до введения анестетика нужно прекратить пить и есть любые продукты.

Диагностическое выскабливание

Показания и противопоказания

Если вас беспокоит недомогание, срочно обратитесь за консультацией. Наши врачи дадут подробную информацию и назначат день для обследования. Для диагностики или лечения услуга назначается по следующим показаниям:

  • систематическое невынашивание плода
  • длительный и обильные кровянистые выделения, нерегулярный цикл менструации
  • самопроизвольное прерывание беременности

Противопоказано выскабливание эндометрия матки при воспалительных процессах или подтвержденных половых инфекциях.

  • Диагностическое выскабливание1482 пациентки сделали процедуру в нашей клинике. 98 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим данную процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.
  • Диагностическое выскабливаниеВрачи «Клиники ABC» не просто проводят выскабливание, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

Как проводится выскабливание матки?

Кюретаж или выскабливание шейки матки занимает в среднем 20 минут. После начала действия наркоза в цервикальный канал вставляют расширитель.

В случае выскабливания после родов обычно расширитель не требуется, так как родовые пути открыты. Далее в полость вводят гистероскоп со встроенной камерой, чтобы контролировать весь процесс на мониторе.

Такой метод называется раздельным диагностическим выскабливанием полости матки совместно с гистероскопией.

Диагностическое выскабливание

Сочетание кюретажной чистки и гистероскопии позволяет отслеживать процесс на цифровом мониторе в реальном времени. Метод помогает максимально точно обрабатывать эндометриальный слой, удалять новообразования, проводить одновременно диагностику и лечение.

Осторожными движениями хирург очищает внутреннюю поверхность шейки, а потом полость матки инструментом в виде петли – кюреткой. Если целью было лечение, врач иссекает новообразование, запаивает сосуды. После контрольного осмотра пациент пребывает в состоянии покоя до выхода из наркоза. Часть удаленного материала отправляют для гистологии на доброкачественность.

Восстановление

В большинстве случаев женщине не требуется длительное восстановление. Если не обнаружено развитие онкологии или иные серьезные заболевания пациент выписывается домой. Менструальный цикл нормализуется через пару месяцев.

Выделения и боль после операции – норма или осложнения?

Первые несколько суток при правильном восстановлении продолжаются кровянистые или коричневые выделения, которые закончатся через 7-10 дней. В это время возможны тянущие болевые ощущения.

Это говорит о процессе сокращения матки, отторжении кровяных сгустков. Если же выделения вдруг прекратились, это может означать спазм цервикального канала.

В результате сокращения шейки, кровь может скапливаться в полости, начинается процесс воспаления.

Мы всегда предупреждаем наших пациентов о возможных рисках. В случае любого подозрения на осложнение посетите гинеколога для контрольного осмотра.

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Возможные осложнения

При грамотном проведении хирургического выскабливания осложнения бывают крайне редко. Однако, повышение температуры, усиление кровоточивости, сильные спазмы могут означать реакцию организма на повреждение базального слоя, перфорацию матки, разрыв шейки. Также возможно воспаление или инфицирование в результате нарушения стерильности, скоплении внутри матки крови – гематометра.

Противопоказания после операции

После операции важно дать время на восстановление половых органов. Послеоперационный период сопровождается приемом витаминов и минералов, назначенными врачом медикаментами (обезболивающие, противовоспалительные, гормональные препараты).

В течение 10-14 дней женщина должна соблюдать гигиену, запрещено заниматься сексом, использовать тампоны. Также нельзя допускать поднятие тяжестей, нужен щадящий режим. Бани, сауны и купание в водоемах также под запретом. При ухудшении самочувствия главное, сразу обратиться к гинекологу. Повторный осмотр и УЗИ рекомендуется через 6 месяцев.

Вы можете ознакомиться с выскабливанием полости матки более детально на этой странице.

Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

  • Клиника ABC
  • Авиамоторная 4 700 руб.
  • Площадь Ильича 20 000 руб.
  • Пролетарская от 5 000 руб.
  • Речной вокзал 20 000 руб.
  • Коломенская 12 500 руб.
  • Аннино 15 000 руб.
  • Проспект Вернадского 4 600 руб.
  • Парк культуры 21 070 руб.
  • Профсоюзная от 7 000 руб.
  • Рижская от 7 000 руб.
  • Павелецкая 8 8000 руб.

*В соответствии с Федеральным законом о рекламе, мы не указываем название клиник.

ОЦЕНИТЕ НАСКОЛЬКО ПОЛЕЗНА СТАТЬЯ:

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) — хирургический метод диагностики и лечения различных патологий слизистой оболочки матки и шейки матки (цервикального канала).

Выделяют 3 вида выскабливания полости матки:

  1. Диагностическое выскабливание полости матки;
  2. Лечебное выскабливание полости матки (когда эта процедура, при установленном диагнозе, показана с целью устранения патологии слизистой оболочки матки);
  3. Лечебно-диагностическое выскабливание  полости матки (применяется в 99% случаев)  – является одновременно диагностической и лечебной процедурой.

Раздельным это выскабливание называется потому, что диагностика ведется раздельно в двух областях – полости матки и цервикальном канале (шейке матки) с обязательным взятием биоматериала раздельно: эндометрия полости матки и цервикального канала для дальнейшего гистологического исследования на наличие атипичных клеток и определение состава патологии.

Этапы раздельного диагностического выскабливания c гистероскопией с забором дефектныхтканей на гистологию

Диагностическое выскабливание

Показания к проведению РДВ

Раздельное диагностическое выскабливание назначается при подозрении на:

• гиперплазию эндометрия• наличие в матке и цервикальном канале полипов• пузырный занос• длительное стояние ВМК (внутриматочный контрацептив) в полости матки• маточное кровотечение

Схема диагностики и лечения заболеваний с помощью РДВ

Наведите курсор на схему для подробной информации

Полип шейки матки (цервикального канала) – Читать подробнее…

Полип полости матки – Читать подробнее…

Гиперплазия эндометрия – Читать подробнее…

Читайте также:  Парапроктит: удаление, лечение, симптомы

Маточное кровотечение неясного генеза – такой диагноз ставится,когда сложно понять из-за какой патологии происходит межменструальное маточное кровотечение Читать подробнее…

  • Раздельное диагностическое выскабливание – лечебно-диагностическая процедура, применяемая при различных патологиях в полости и шейке матки (цервикального канала).Читать подробнее…
  • Гистероскопия – метод оптической визуализации слизистой  полости матки при оперативном вмешательстве.Читать подробнее…
  • Гистология – лабораторное исследование под микроскопом срезов биоматериала для выявления атипичных клеток.

Гистологический ответ –результаты гистологического исследования. Читать подробнее

Злокачественные изменения – наличие в биоматериале атипичных (злокачественных клеток).

Доброкачественные изменения – изменения, не связанные с атипией.

Консультация гинеколога-эндокринолога – необходима для дальнейшего лечения по результатам гистологии.

Динамическое наблюдение – наблюдение гинеколога 1 раз в 6 месяцев в течение длительного срока.

 Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) в клинике «Медсервис»

Раздельное диагностическое выскабливание  в операционном отделении клиники “Медсервис” может проводиться  под контролем гистероскопа, что многократно повышает эффективность и результативность процедуры, снижая вероятность повреждений слизистой.

Сама процедура длится недолго, 15-20 мин. После процедуры пациентка поступает в палату, где находится под контролем хирурга и анестезиолога в течение 2-3 часов, затем отпускается домой. На руки выдается заключение гистероскопии , медикаменты для антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Гистологическое исследование готовится неделю.

Через неделю после проведения РДВ проводится УЗИ органов малого таза. По результатам гистологического исследования врач  принимает решение о необходимости дальнейшего терапевтического лечения.

Подготовка к РДВ

  1. Перед процедурой раздельного диагностического выскабливания, как и при любом хирургическом вмешательстве, проводится общеклиническое и лабораторное исследование, которое включает:
  2. •    Клинический анализ крови; •    Биохимический анализ крови; •    Определение группы крови и резус-фактора; •    Гемостазиограмма, коагулограмма (анализ на свертываемость крови); •    Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С; •    Мазок на флору; •    Мазок на онкоцитологию со стенок цервикального канала.
  3. Эти анализы можно сдать в клинике “Медсервис”.

                                                                    Подготовка шейки матки перед оперативным вмешательством

Если в гинекологическом анамнезе пациентки имелись:

  • кесарево сечение (рубец на матке)
  • вмешательства на шейке матки
  • отсутствие родов
  • период пре – и менопаузы
  • ряд других показаний

необходима подготовка шейки матки перед оперативным вмешательством. Она заключается в:

  • назначении спазмолитиков для размягчения шейки матки
  • приеме препарата “Мифегин” для подготовки шейки матки на уровне рецепторов, а также в целом для размягчения шейки матки.

Дозы препаратов и длительность подготовки определяются врачом индивидуально для каждой пациентки.

Подготовка шейки матки необходима для исключения интероперационных осложнений, а именно:

  • невозможности расширения цервикального канала
  • перфорации матки
  • разрывов шейки матки на пулевых щипцах.

Подготовка шейки матки

  • позволяет провести оперативное вмешательство менее травматично
  • снимает риски истмико-цервикальной недостаточности
  • сокращает время проведения операции и воздействия анестезиологического пособия

________________________________________________________________________________________________________________________

Стоимость  раздельного диагностического выскабливание в клинике “Медсервис”

Вид услуги Стоимость, руб. Что входит
Первичный приём акушера-гинеколога 2 000 УЗИ, осмотр, консультация
Анализы в день операции 4 150 Кровь на ВИЧ (600р.),сифилис (600р.),гепатиты В (450р.) и С (400р.).Коагулограмма (1200р.).Мазок(900р.)
Анестезиологическое пособие 5 900 Внутривенный наркоз “Пропофол”. Контроль витальных функций при операции
Раздельное диагностическое выскабливание без  /с гистероскопией      +7 950/ +13950 Выскабливание полости и шейки матки без/с визуализация каждого этапа
Гистологическое исследование материала из полости матки 2 000 Исследование на атипичные клетки
Гистологическое исследование материала из шейки матки 2 000 Исследование на атипичные клетки
ИТОГО (без/с гистероскопией): 24 000 / 30 000

Позвонить онлайн           Записаться на приём

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ:

Диагностическое выскабливание — самая информативная процедура * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Диагностическое выскабливание — общее название процедуры, выполняемой специальным инструментом по удалению верхнего слоя, выстилающего матку. Биоматериал после выскабливания направляют на лабораторный гистологический анализ.

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, АНАЛИЗЫ или УЗИ

Виды диагностического выскабливания матки и шейки матки

Матка — это женский мышечный орган, представляющий собой полость с входом через шейку матки. Шейка располагается во влагалище. В здоровой матке во время беременности развивается плод. Внутренняя стенка органа покрыта слизистой оболочкой, называемой в медицине эндометрием.

Эндометрий — важнейшая часть матки, ведь именно благодаря ему оплодотворенная яйцеклетка закрепляется и развивается в органе. В течение менструального цикла эндометрий меняет толщину, и если беременность не наступает, отслаивается  выходя в виде менструальных выделений. В следующем цикле все повторяется.

При выскабливании гинеколог удаляет верхний слой эндометрия (функциональный слой), оставляя ростковый слой, необходимый для формирования новой слизистой оболочки. Также выскабливается канал шейки матки.

Гинеколог может назначить один из вариантов процедуры.

  • Для диагностики патологий различной этиологии цервикального канала и полости матки выполняют раздельное диагностическое выскабливание (РДВ). В этом случае сначала гинеколог выскабливает канал шейки матки, потом саму полость матки.
  • Для более расширенной диагностики, совместно с раздельным диагностическим выскабливанием проводят гистероскопию — РДВ+ ГС. В этом случае в полость матки вводится специальный прибор – гистероскоп, для осмотра стенок матки. Гистероскопия помогает в определении патологических новообразований в полости матки и в контроле результата выскабливания.

Чистка матки может проводиться кюреткой или вакуумно. Вакуум — более современный способ, но его нельзя отнести к диагностической методике. Так как вакуумная чистка не позволяет удалить новообразования и взять ткани слизистой для анализа. Этот метод подходит для аборта на ранних сроках.

Для чего проводят диагностическое выскабливание

Выскабливание может назначаться в следующих случаях:

  • Чтобы сделать соскоб слизистой оболочки и направить материал для гистологического исследования – это позволяет выявить онкологию в матке, шейке матки;
  • При необходимости удаления патологического образования в матке или канале шейки матки.
  • Для подготовки к операции, связанной с миомой матки (новообразованием в толще органа), если планируется сохранить матку.  
  • При эндометрите, для подготовки органа к лечению.

Симптомы, при которых назначается выскабливание матки и цервикального канала

Диагностическое выскабливание необходимо при нарушении работы женских репродуктивных органов, когда УЗИ не информативно. При наличии определённых тревожных симптомов, диагностическое выскабливание назначается для выяснения их причин. Чаще всего поводом для проведения диагностического выскабливания становятся:

  • кровянистые выделения из влагалища вне критических дней;
  • обильные, болезненные и длительные месячные;
  • выделения после наступления климакса;
  • первичное или вторичное бесплодие;
  • подготовка к экстракорпоральному оплодотворению;
  • обнаруженные на УЗИ матки изменения в слизистой органа;
  • замеченные на кольпоскопии изменения слизистой шейки матки;
  • предоперационная диагностика перед удалением миомы, полипов и прочих новообразований на слизистой с сохранением матки;
  • подозрение на остатки плодного яйца после самопроизвольного аборта;
  • патология эндометрия.

Во время диагностического выскабливания доктор может:

  • Удалить частички плодной оболочки, оставшейся после аборта или выкидыша (осложнение аборта);
  • Удалить полипы матки. В настоящее время это единственный способ избавиться от этих новообразований. Оставлять полипы нельзя, так как они приводят к бесплодию, быстро растут и могут перерождаться в рак.
  • Устранить эндометриозные разрастания — гиперплазию (утолщение). Гиперплазия эндометрия матки также лечится только этим способом.
  • Остановить маточное кровотечение.
  • Рассечь синехии – сращения стенок матки, препятствующие беременности. Процедура выполняется с гистероскопом.
  • Взять образец ткани на цитологический анализ (лаборант рассматривает биоматериал в лаборатории и выявляет рак, дифференцирует доброкачественные опухоли).

Процедура диагностического выскабливания малотравматична и не требует длительного восстановления. Выполняется под наркозом, потому безболезненна.

https://www.youtube.com/watch?v=F0m-JP_V5A8\u0026t=34s

После процедуры диагностического выскабливания, полученный образец ткани из полости матки отправляется на гистологический анализ. Цель гистологии – выявить ткани, поражённые раковыми клетками или с наличием предраковых изменений.

Подготовка к диагностическому выскабливанию

  • Назначают диагностическое выскабливание за несколько дней до начала очередных месячных, так как этот период наиболее благоприятен для уменьшения кровопотери и быстрого восстановления тканей матки.
  • Если диагностической выскабливание будет совмещено с гистероскопией, то лучшим периодом для его проведения будут первые дни после окончания очередной менструации, когда эндометрий очень тонкий и любые его изменения и новообразования можно будет легко обнаружить гистероскопом.
  • Перед выскабливанием пациентке предстоит ряд общих анализов — их обязательно нужно пройти. В числе обязательных тестов:
  • За 2 дня до процедуры следует отказаться от половой жизни, прекратить использование средств интимной гигиены и вагинальных свечей.
  • Для безопасного действия наркоза за 8 часов до операции нужно не есть и не пить.

Как выполняется процедура

Пациентка располагается в кресле с опорами, наподобие того, что стоит в гинекологическом смотровом кабинете. Наркоз вводится внутривенно, он будет действовать 15 – 25 минут. Всё это время пациентка будет находиться во сне и не будет ничего чувствовать, а врачи приступят к процедуре диагностического выскабливания.

Во влагалище введут гинекологическое зеркало, которое обнажит шейку матки, которую затем зафиксируют специальными щипцами. Это нужно для закрепления матки, для избежания её возможного смещения.

Читайте также:  Урология

Специальной металлической палочкой, называемой зондом, измеряют полость матки, введя её вовнутрь через шеечный канал. После этого, канал начинают расширять.

Это делают с помощью расширителей разного размера, которые поочерёдно вставляют в цервикальный канал пока он не расшириться до такой степени, что сможет легко пропустить инструмент для выскабливания, называемый кюреткой.

Форма кюретки напоминает форму небольшой ложки с остро заточенной стороной (прибор имеет длинную ручку). Кюретку вводят через расширенный канал в полость матки, где заточенной её стороной делают выскабливание. Соскоб собирается в стерильную баночку для дальнейшей его отправки на гистологию.

При комбинировании диагностического выскабливания с гистероскопией, в матку сначала вводят гистероскоп, с помощью которого стенки и полость матки внимательно осматриваются, затем проводят выскабливание. После процедуры опять вводят гистероскоп, чтобы ещё раз осмотреть матку изнутри, чтобы убедиться в тщательном проведении выскабливания.

После этого щипцы с шейки матки снимают и обрабатывают орган вместе с влагалищем антисептиком. На живот пациентке кладут лёд, для скорейшего сокращения матки и отправляют её в палату, через несколько часов, реже на следующий день, пациентку выписывают с назначением ей курса антибиотикотерапии.

Гинекология – сфера медицины, которая занимается изучением полового и репродуктивного здоровья представительниц прекрасного пола, а также помогает женщинам в период вынашивания и рождения ребенка. Прием гинеколога — обязательная часть жизни каждой женщины.

Фото диагностического выскабливания матки

Противопоказания: когда нельзя делать диагностическое выскабливание

Гинеколог не назначит процедуру, если у пациентки есть:

  • Острые инфекционные заболевания или воспаление в половых органах.
  • ВИЧ;
  • Гепатит;
  • Сифилис.

Провести выскабливание можно после угасания инфекции и воспаления.

Боли и выделения после диагностического выскабливания

После окончания действия наркоза, пациентку могут беспокоить боли похожие на те, которые испытывают некоторые женщины во время менструации. Болевые ощущения рекомендуется снимать анальгетиками.

Обильные кровяные выделения со сгустками в течение нескольких часов после выскабливания считаются нормой. В течение 7 – 10 дней после проведения этой процедуры наличие скудных желтоватых, коричневых или кровянистых выделений тоже будет нормой. А вот отсутствие выделений после проведения выскабливания может сигнализировать о спазме шейки матки и скапливании там кровяных сгустков.

Восстановление после диагностического выскабливания

Матка, после проведения диагностического выскабливания, полностью восстановится после окончания последующей менструации, когда её слизистая и яичники вновь начнут работать синхронно.

В течение 2 недель после этой процедуры, женщине нужно поберечься. Запрещается:

  • вести половую жизнь;
  • использовать тампоны;
  • париться в бане;
  • спринцеваться;
  • принимать аспирин и препараты в состав которых он входит;
  • заниматься тяжёлым физическим трудом и спортом.

Месячные после выскабливания могут начаться с небольшим опозданием. Нормой будет считаться их задержка до 4 недель.

Осложнения после диагностического выскабливания

При проведении диагностического выскабливания опытным врачом, осложнения бывают крайне редко. Но они,всё же, могут быть следующими:

  • Повреждение слизистой матки или избыточное выскабливание – ситуация, когда кюреткой был повреждён ростковый слой матки и эндометрий перестал расти;
  • Воспаление матки – возникает при нарушении правил антисептики или при выполнении процедуры при наличии очага воспаления.
  • Гематометра – её причина — спазм шейки матки и скопление крови в её полости;
  • Надрыв шейки матки – возникает при её натяжении щипцами для фиксации;
  • Перфорация матки – её прободение (прокол) вводимым через шеечный канал инструментом.

Диагностическое выскабливание – важный метод диагностики различных гинекологических недугов. Часто бывает, что назначение адекватного лечения невозможно без проведения этого вида диагностики.

А гистологическое исследование полученных при выскабливании образцов тканей позволяет лечащему врачу обойтись при назначении лечения минимумом препаратов, так как гистология даёт самый точный результат наличия того или иного заболевания.    

О консультации гинеколога в Санкт-Петербурге/ Consultation of a gynecologist

В нашей клинике в СПБ принимают гинекологи высшей и первой аттестационной категории. Все врачи имеют подтверждающие квалификацию сертификаты, выданные в СПБ и Москве. Стоимость первичного приема гинеколога — 1000 руб., консультация по результатам анализов или УЗИ — 500 руб.

Записаться к гинекологу Вы можете без страхового полиса, регистрации в Санкт-Петербурге и российского гражданства. 

You can apply to us without having an insurance policy, registration in St. Petersburg and Russian citizenship.

ATTENTION! IN THE CLINIC IS A DOCTOR SPEAKING IN ENGLISH LANGUAGE!

Диагностическое выскабливание матки — показания и противопоказания | Университетская клиника

Диагностическое выскабливание матки (кюретаж) проводят при подозрении на патологии эндометрия, а также злокачественные и доброкачественные новообразования. Во время этой процедуры гинеколог удаляет часть слизистой оболочки матки при помощи специального инструмента. Полученные материалы отправляют на анализ в лабораторию, что позволяет точно поставить диагноз.

Для чего делают диагностическое выскабливание полости матки?

Процедура назначается врачом гинекологом при подозрении на следующие патологические состояния:

  • Эндометриоз. Это заболевание, при котором внутренний слой матки (эндометрий) разрастается и выходит за пределы зоны его нормального расположения;
  • Дисплазия шейки матки. Патология, связанная с нарушением созревания, деления и гибели клеток плоскоклеточного эпителия. Это опасное состояние, может быть предраковой стадией;
  • Миома. Доброкачественное новообразование в мышечной ткани органа;
  • Полипы. Доброкачественные опухоли, образующиеся на слизистых оболочках матки или цервикального канала. Большие миомы мешают при беременности и всегда связаны с нарушением менструального цикла, так как опухоль гормонозависима и сама вырабатывает гормоны;
  • Бесплодие. Изучение строения клеток слизистых оболочек часто позволяет определить причины не наступления беременности у женщины;
  • Выкидыши. Непроизвольное прерывание беременности может быть связано со строением и патологиями эндометрия. В этих случаях плод не может долго удержаться в матке.ф

Дисплазия шейки матки

Полученные материалы исследуют в лаборатории при помощи мощного микроскопа – анализ называется гистологией тканей. Гистологическое исследование незаменимо для оценки строения клеток, выявления патологических участков в тканях и аномальных клеточных структур.  

Диагностическое выскабливание матки: показания

Этот тип диагностики не проводят без назначения гинеколога. Врач обычно рекомендует проведение исследования на 5-10 день менструального цикла. Если требуется экстренная диагностика, процедуру проводят непосредственно в день обращения женщины в клинику.

Чаще всего показаниями к диагностическому выскабливанию полости матки становятся следующие симптомы:

  • Нарушения менструального цикла. Нарушением считается нерегулярное наступление менструаций. В норме менструальные кровотечения должны возникать каждые 21-35 дней и идти в течение 3-7 суток. Любые отклонения от этих показателей требуют обращения к гинекологу и проведения диагностики. Выскабливание особенно часто проводят женщинам, которые обращаются с проблемой длительных обильных менструаций со сгустками.
  • Маточные кровотечения. Любые кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструацией, относят к маточным кровотечениям. Кюретаж позволяет определить причину развития кровотечения и уменьшить кровопотери.
  • Подозрительные новообразования на УЗИ. Если ультразвуковая диагностика органов малого таза неоднократно показывает патологические изменения в матке, пациентке рекомендуют проведение кюретажа. Взятие эндометрия на анализ позволяет определить тип патологии, характер новообразования и причины развития патологических процессов.
  • Выкидыш. В некоторых случаях после самопроизвольного выкидыша или аборта часть тканей плода и плаценты остается в организме женщины. Во время выскабливания оставшиеся ткани удаляются и направляются на анализ. В этом случае гинеколог выскабливает все остатки плодного яйца, что позволяет избежать разложения тканей, воспаления и отравления организма продуктами распада.
  • Предстоящая операция. Перед проведением плановых гинекологических операций выскабливание позволяет повысить точность манипуляций хирурга и выявить противопоказания к вмешательству. Процедура назначается перед удалением миом, полипов и других новообразований органов женской половой системы.

Подозрительные новообразования на УЗИ

Методику проведения кюретажа определяет врач, в соответствии с показаниями к процедуре и индивидуальными особенностями организма пациентки.

Противопоказания к процедуре

Противопоказания к диагностическому выскабливанию полости матки:

  • острые и подострые воспалительные процессы половых органов – цервицит, эндометрит, вагинит;
  • инфекции, передающиеся половым путем – сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, ВПЧ;
  • гнойничковые патологии.

Кюретаж не рекомендуется проводить при 3-4 степени чистоты влагалища. Это противопоказание определяется путем предварительного проведения анализа мазка из половых путей на микрофлору. Характерные признаки 3-4 степени чистоты: изменение рН среды в щелочную сторону и повышение количества клеток эпителия и лейкоцитов в образце. 

Если врач считает, что процедуру диагностического выскабливания необходимо выполнить срочно, предварительный анализ мазка на микрофлору может не проводиться.

Среди противопоказаний присутствует также аллергия на анестетики, поскольку процедура требует обезболивания. Если в анамнезе пациентки есть реакции гиперчувствительности, предварительно нужно пройти консультацию анестезиолога. 

Подготовка и предварительная диагностика позволяют исключить противопоказания и повышают безопасность кюретажа. 

Выскабливание матки и цервикального канала. РДВ в Москве: выскабливание полости матки в диагностических и лечебных целях

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Читайте также:  Картинки животных для детей: домашние и дикие, красивые рисунки, раскраски для малышей

Бесплатное* мнение оперирующего врача после сдачи анализов для госпитализации Подробнее Все акции

РДВ — раздельное диагностическое выскабливание

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) – диагностическое гинекологическое вмешательство, подразумевающее поочередное инструментальное удаление слизистой оболочки, покрывающей поверхность цервикального канала и полости матки, с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Слизистая оболочка, выстилающая изнутри полость матки и цервикальный канал, подвержена действию половых гормонов, вырабатываемых яичниками женщины, и постоянно изменяется в течение менструального цикла.

Эстрогены вызывают рост эндометрия, прогестерон отвечает за его созревание и подготовку к имплантации плодного яйца.

Если беременность не наступает, слизистая матки в конце цикла отторгается и выводится наружу вместе с менструальной кровью.

Дисбаланс эндокринной системы, изменение чувствительности гормональных рецепторов матки, воспалительные и опухолевые процессы приводят к развитию заболеваний эндометрия.

Раздельное диагностическое выскабливание, являющееся, по своей сути, биопсией эндометрия, позволяет установить характер патологических процессов, происходящих в матке, и дает возможность судить о насыщенности организма половыми гормонами.

В некоторых случаях, например, при неполных выкидышах, полипах и гиперплазии эндометрия, раздельное диагностическое выскабливание является частью лечебного процесса.

Если вы выбираете клинику в Москве, где сделать РДВ, обратитесь в АО «Семейный доктор». Операция проводится в современном высокотехнологичном Госпитальном центре  (ст.м. Бауманская). Вмешательство выполняют лучшие хирурги-гинекологи компании. Цены на услуги указаны ниже. 

Когда проводится раздельное диагностическое выскабливание?

Показаниями для раздельного диагностического выскабливания являются:

  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • гиперплазия эндометрия, диагностированная при УЗИ;
  • контроль эффективности гормонального лечения гиперплазии эндометрия;
  • полипы цервикального канала и эндометрия;
  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • подозрение на рак шейки или тела матки;
  • диагностика бесплодия;
  • неполный выкидыш.

Если возникла необходимость в раздельном диагностическом выскабливании, врач проведет предварительное обследование, определит оптимальное время для РДВ и направит вас на операцию в Госпитальный центр. 

Подготовка к РДВ

Перед плановым раздельным диагностическим выскабливанием необходимо пройти обследование. Противопоказаниями к процедуре являются острые воспалительные процессы и обострение хронического воспаления половых органов, нарушения свертываемости крови, общие инфекционные заболевания и наличие половых инфекций, таких как гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и другие.

Чтобы исключить эти заболевания и уменьшить риск побочных эффектов врач проведет осмотр и назначит:

  • анализ крови на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ;
  • анализ крови на группу и резус-фактор;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмму;
  • микроскопическое исследование мазка на микрофлору;
  • цитологическое исследование соскоба с шейки матки и цервикального канала;
  • электрокардиограмму (ЭКГ) и консультацию терапевта (при планировании общего наркоза);
  • УЗИ органов малого таза.

При подозрении на половую инфекцию дополнительно назначается бактериологическое исследование мазка на флору и чувствительность к антибиотикам и ПЦР-диагностика скрытых инфекций, передающихся половым путем. По итогам обследования будет назначено лечение, если оно действительно необходимо.  

Если обследование подтвердило отсутствие инфекционного процесса, врач выдаст направление в госпитальный центр «Семейный доктор» для проведения операции РДВ.

Как проводится раздельное диагностическое выскабливание?

В зависимости от заболевания и целей исследования РДВ может выполняться как в первую, так и во вторую фазу менструального цикла. Как правило, процедура сочетается с гистероскопией, то есть проводится с помощью специального эндоскопического оборудования.

Для обезболивания может использоваться седация — погружение пациентки в сон с помощью внутривенного введения специальных препаратов. Операция проводится в гинекологическом кресле с использованием стерильных одноразовых инструментов.

Шейка матки обнажается в зеркалах, обрабатывается раствором антисептика и захватывается специальными гинекологическими щипцами. После этого врач с помощью маленькой кюретки бережно соскабливает слизистую оболочку цервикального канала, помещая полученный материал в отдельную пробирку, наполненную фиксирующим раствором.

Затем врач вводит в матку тонкий зонд и замеряет длину ее полости для того, чтобы не повредить орган при выполнении операции. Предварительно расширив цервикальный канал специальными расширителями, он приступает к выскабливанию полости матки. 

Для выскабливания полости матки используется кюретка большего размера. Врач последовательно аккуратно соскабливает эндометрий с передней, задней стенок матки и из углов ее полости. Полученный материал помещается во второй контейнер и маркируется.

Оба контейнера, с материалом из шейки матки и из полости матки в сопровождении соответствующей документации направляются в гистологическую лабораторию, где подвергаются тщательному изучению.

Общая продолжительность раздельного диагностического выскабливания составляет 15-20 минут. Качественный забор материала обеспечивает высокую эффективность диагностики. Сразу после РДВ пациентка направляется в послеоперационную палату, где под наблюдением врача проводит 2-3 часа и затем, при отсутствии осложнений, выписывается домой.

Рекомендации в послеоперационный период

Во избежание осложнений рекомендуется течение 7-10 дней воздерживаться от половых контактов, спринцеваний и тепловых процедур.

В течение 1-3 дней после раздельного диагностического выскабливания возможны небольшие кровянистые выделения из половых путей и незначительные тянущие боли внизу живота.

Для купирования болей можно использовать любой обезболивающий препарат из домашней аптечки.

В некоторых случаях для предотвращения инфицирования полости матки и развития воспалительного процесса врач назначает профилактический курс антибактериальной терапии.

Несмотря на то, что РДВ относится к категории довольно простых гинекологических операций, вам необходимо знать о симптомах осложнений. При сильной боли в животе, выраженном кровотечении, появлении необычных выделений из половых путей, повышении температуры тела рекомендуется незамедлительно обратиться за экстренной медицинской помощью.

Уважаемые пациенты! Обращаем Ваше внимание, что указанная цена операции не включает анестезию, а также стоимость возможных дополнительных манипуляций.

Цены

Наименование Стоимость
Выскабливание цервикального канала 10 000
Гистерорезектоскопия + миомарезекция (более 3 см) + раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки 42 270
Гистерорезектоскопия + миомарезекция (до 3см) + РДВ слизистой матки 38 000
Гистероскопия, полипэктомия (из полости матки), раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки 23 670
Гистероскопия, полипэктомия (цервикального канала), раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки 23 670

Показать все цены Записаться на прием

Услуги

Врачи-гинекологи

Все Госпитальный центр — Бауманская Поликлиника №2 — Народное Ополчение Все Выберите поликлинику

Были на приеме с дочкой. Врач очень нам понравилась. Нашла подход к ребёнку.

Замечательный врач, настоящий профессионал своего дела. Спасибо за заботливое отношение и грамотные рекомендации.

Огромную благодарность выражаю Екатерине Николаевне Скворцовой за ее профессионализм и отзывчивость. Она очень подробно объяснила мне всю проблематику и нюансы моей проблемы и разработала план лечения. Сейчас все идет хорошо, прогресс уже ощутимый.

Очень понравился специалист Евгения Юрьевна. Приятная, компетентная, активная,вежливая. Чувствуется, что ей действительно важно мое состояние здоровья.

Хочу сказать, что Петрова Евгения Юрьевна — лучший гинеколог из всех, у кого я бывала. Невероятно доброжелательный и внимательный профессионал, любящий свое дело. Одно удовольствие ходить к ней на приём.

Редко пишу отзывы, но тут особый случай, ведь дело касается моего здоровья. Евгения услышала всю мою боль и переживания. Обратилась с одной проблемой, выявили совсем другое, о чем стыдно, но необходимо говорить, ВПЧ. Гугл подскажет детали данного заболевания и еще парочку накинет, чтобы себя накрутить.

Страшно — да, пугает — очень. Но я вероятно тот самый пример, когда можно и нужно давать организму возможность восстановить иммунитет и состояние без применения операционных методов.

Если к сути, лечилась я от ВПЧ долго и упорно (я как и любая девушка хотела, так сказать, себя подготовить), и не привычными методами «А давайте отрежем!», а через витаминный комплекс, свечи «Цервикон» (наша сила), безусловно и не пагубные лекарства.

Никаких жестких антибиотиков не было, берегли меня со всех сторон. В итоге результат появился, мы так его ждали, мне кажется, Евгения Юрьевна больше меня была рада. 🙂 Потому что результат был «налицо».

Собственно к чему все это, не давайтесь сразу врачам под нож, вероятно это не последний вариант решения в средних и легких формах заболеваний, обращайтесь только к профессионалам, таким, как Евгения, и скорей всего следующий положительный отзыв будет именно ваш. А рекомендую ли я врача Петрову Е. Ю. — безоговорочно да!

Добрый день! Очень хочу порекомендовать врача акушер-гинеколога Петрову Евгению Юрьевну!
Это супер компетентный врач, всегда подробно рассказывает «что, зачем и почему», отвечает на все вопросы, даже самые неудобные и интимные.

А еще всегда улыбается 🙂 — это здорово, когда человек на позитиве!

Записалась к врачу, попала к Марие Павловне! Отличный специалист, я очень рада, что попала к ней! Спасибо огромное и низкий поклон! Сейчас  мало таких врачей!

fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector