Лимфостаз: причины, симптомы, диагностика

Лимфостаз (или лимфатический отек) – заболевание, возникающее при дисбалансе между образованием и оттоком лимфы. Чаще лимфатический отек развивается у женщин. Обычно лимфостаз сопровождается тяжестью в ногах.

При лимфостазе происходит задержка жидкости в ногах в результате заболеваний сердца, почек, печени. Во время лимфостаза вены не успевают справляться с таким количеством жидкости, и в какой-то момент лимфатические сосуды, не выдержав напряжения, разрываются.

Отсюда появляются отеки конечностей, трещины и язвы.

Симптомы лимфостаза

Отеки знакомы каждому, и мы порой просто не обращаем на них внимания. Однако отек – это проблема, которую нужно решать с помощью специалистов – врачей-флебологов. Лимфостаз, например, может сначала проявить себя легкими, самостоятельно проходящими отеками. А в это время неконтролируемая болезнь прогрессирует.

Основные симптомы лимфатического отека:

  • болезненность;
  • тяжесть в ногах;
  • сильное утолщение конечности;
  • значительное уплотнение кожи;
  • появление «слоновости», язв.

Виды лимфостаза

Различают первичный ивторичныйлимфостаз. Первичный появляется во время полового созревания вследствие недостаточности лимфатических сосудов, которая приводит к застою лимфы. Вторичный – итог заболеваний лимфатической системы.

Причины вторичного лимфостаза:

  • инфекции (в том числе, паразитарные);
  • травмы, сопровождающиеся повреждением сосудов и узлов;
  • опухоли лимфатической системы;
  • рубцы и другие последствия удаления или облучения лимфоузлов.

Лимфостаз конечностей может быть преходящим (исчезающим самостоятельно) или же развивающимся по следующим стадиям развития:

  • Обратимый лимфостаз ног — мягкий отек, с увеличением объема конечности, без разрастания соединительной ткани. Лечение проводится с помощью массажа, прессотерапии, компрессионного трикотажа и препаратов, которые назначит сосудистый хирург;
  • Необратимый отек –отек с отвердением кожи и разрастанием соединительной ткани. Натяжение кожи вызывает боль. В этом случае требуется немедленное обращение к врачу, который назначит правильную схему лечения, курс массажа, бандажирование;
  • Третья стадия характеризуется образование слоновости, фиброза и кистоза. Конечность деформируется, движение затрудняется из-за развития остеоартрита и тяжести в ногах.

Лимфостаз: причины, симптомы, диагностикаЛимфостаз: причины, симптомы, диагностика2

Консультация флеболога в МедикСити

Лимфостаз: причины, симптомы, диагностика3

Консультация флеболога в МедикСити

Причины тяжести в ногах

Существует несколько причин для появления отеков и тяжести в ногах.

Это могут быть:

  • заболевания сердца и сосудов;
  • излишний вес, который оказывает большую нагрузку на сердце и давит на ноги;
  • монотонная или сидячая работа, приводящая к венозному застою;
  • гендерная предрасположенность: женщины варикозом ног болеют чаще. Это происходит при беременности, сбое гормонального фона или из-за постоянного хождения в туфлях на высоком каблуке.

Диагностика при отеках

В клинике «МедикСити» Вам окажут высококвалифицированную медицинскую помощь при лимфостазе и других флебологических заболеваниях. В рамках одной клиники Вы сможете получить консультацию сосудистого хирурга и при необходимости врачей других направлений, а также пройти полное обследование.

Исследования, которые необходимо пройти при лимфостазе:  

Лимфостаз: причины, симптомы, диагностика1

Лабораторная диагностика в МедикСити

Лимфостаз: причины, симптомы, диагностикаЛимфостаз: причины, симптомы, диагностика

В настоящее время задержкой жидкости в нижних конечностях страдает каждый десятый житель Земли. Если лечение лимфостаза пустить на самотек, то к лимфостазу могут добавиться такие малоприятные заболевания как экзема, рожистое воспаление и трофическая язва. Из-за болезни лимфостазом человек может стать инвалидом и передвигаться на костылях.

Лечение лимфостаза

Если отеки на ногах, появившиеся вечером, не исчезли к утру, то эти проявления вполне могут быть лимфостазом. Но не спешите самостоятельно ставить себе диагноз, постарайтесь как можно быстрее посетить врача.

Пациентам с лимфатическим отеком рекомендуется целый ряд лечебно-профилактических мероприятий, подбирает которые врач на основании проведенной диагностики.

Обычно пациентам назначается медикаментозная терапия, включающая флеботропные средства (напр., детралекс, троксевазин и др.), диуретики, антибиотики, иммуномодуляторы и др. Назначается также лимфотропная терапия (введение препаратов в лимфатические узлы, эффективна при рожистом поражении).

  • Обязательным является ношение компрессионного белья и свободной обуви, не стесняющей пораженных конечностей.
  • Кроме того, при лимфостазе необходимо соблюдать особую диету с низким содержанием соли, повышенным уровнем полиненасыщенных жирных кислот, антиоксидантов и др.
  • Следует отказаться от подъема тяжестей, статических нагрузок.
  • Рекомендуются плавание, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, массаж, прессотерапия.

Лечение при тяжести в ногах

Говоря о тяжести в ногах, можно назвать множество причин, связанных с различными заболеваниями. Поэтому и лечение тяжести в ногах должно быть комплексное.

Это и контроль за своим весом, предупреждение ожирения. И дозированная нагрузка на ноги, своевременный отдых, и полноценное питание, отказ от пищи богатой холестерином. Употребление фруктов, овощей, витаминов. Прогулки на свежем воздухе, лечебная гимнастика.

Лимфостаз: причины, симптомы, диагностика1

Прессотерапия в МедикСити

Лимфостаз: причины, симптомы, диагностика2

Прессотерапия в МедикСити

Лимфостаз: причины, симптомы, диагностика3

Прессотерапия в МедикСити

В клинике «МедикСити» представлены все виды массажа, а прессотерапия – ведущий метод в лечении лимфатических отеков – проводится на высококлассном аппарате для прессотерапии QZ-9924.

Процедура вполне комфортна – пациент располагается на кушетке в специальном костюме, в который с определенными паузами нагнетается сжатый воздух.

Количество процедур и режим воздействия и подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.  

Старайтесь подходить внимательно к тяжести в ногах и отекам – это могут быть симптомы серьезных заболеваний. Приходите к нам, и мы поможем Вам избавиться от боли в ногах и других неприятных проявлений!

Лимфостаз (лимфедема): причины, симптомы, лечение

Застой лимфы из-за нарушения ее оттока называется лимфостазом. В тяжелых случаях он приводит к отеку и раздуванию ноги или руки до гигантских размеров — лимфедеме, или слоновости, результатом которой становится инвалидность.

Лимфостазы относятся к распространенным заболеваниям. По данным ВОЗ, этой патологий в той или иной степени страдает до 10% взрослого населения нашей планеты. Застой лимфы в легкой форме имеет преходящий характер, он возникает в конце дня и самостоятельно исчезает к утру. Такие состояния сами по себе не представляют угрозы здоровью, но опасны дальнейшем развитием.

На поздних стадиях заболевания нарушается нормальная работа конечности (ноги или руки), возникает серьезный эстетический дефект, снижается местный иммунитет. Это создает условия для развития инфекционных заболеваний.

В 90% случаев лимфостаз возникает в ноге. Застой лимфы в руке редко возникает самостоятельно. Как правило, он развивается вследствие операции по поводу рака молочной железы.

Причины

Лимфатическая система выполняет в организме дренажную функцию. Она состоит из разветвленной системы, от мельчайших капилляров до мелких, средних и крупных каналов.

В отличие от системы кровеносных сосудов, лимфатическая система не имеет собственного насоса, которым служит сердце для кровообращения. Поэтому она крайне уязвима для любых травмирующих воздействий.

Лимфа движется значительно медленнее, чем кровь по кровеносным сосудам. Любое препятствие этому движению вызывает ее застой. Из-за этого происходит накопление жидкости в тканях, их отек и увеличение в размерах (гипертрофия).

Лимфатическая система и венозное кровообращение взаимосвязаны, поэтому лимфостазы нередко возникают на фоне сосудистых заболеваний:

  • хронической венозной недостаточности,
  • варикозной болезни,
  • тромбофлебита.

Причиной развития заболевания может быть сердечная недостаточность или нарушение работы почек, от которых зависит кровообращение нижних конечностей.

Другие возможные причины лимфостаза — сдавление лимфатических сосудов опухолью или нарушение их проходимости при воспалении:

  • инфекционные, паразитарные заболевания,
  • травмы,
  • доброкачественные или злокачественные лимфомы.

Лимфостаз: причины, симптомы, диагностика

Наиболее частая причина лимфостаза руки — хирургическое лечение рака молочной железы, при котором удаляются подмышечные лимфоузлы, что нарушает движение лимфы и приводит к ее застою. Это осложнение развивается в трети случаев мастэктомии с иссечением регионарных лимфоузлов.

Удаление паховых, тазовых (подвздошных), забрюшинных, бедренных лимфоузлов при хирургическом лечении шейки, тела матки, яичка и других злокачественных опухолей органов малого таза, половой системы приводит к развитию лимфостаза в ногах.

Лучевая терапия злокачественных опухолей также может стать причиной нарушения проходимости лимфатических каналов и развития лимфостаза.

Классификация

Лимфостазы бывают первичными и вторичными.

Первичные связаны с врожденными аномалиями лимфатических каналов, недостаточностью клапанов. В этом случае симптомы заболевания появляются уже в раннем детстве и далее прогрессируют. Это редкие случаи заболевания (не более 6%).

Вторичные лимфостазы возникают намного чаще, более чем в 90% случаев. Они имеют травматическую, воспалительную, сосудистую, инфекционную, постхирургическую причину.

В развитии заболевания врачи-флебологи различают несколько стадий.

  1. Первая стадия называется спонтанным обратимым отеком. Отек возникает к вечеру, при надавливании пальцем на нем остается вмятина. Конечность увеличена. К утру отек самостоятельно спадает.
  2. Вторая стадия — спонтанный необратимый отек. Отек становится плотным и не проходит к утру. Кожа натягивается, грубеет, твердеет, в области отека ощущается боль.
  3. Третья стадия — необратимый отек. Конечность значительно увеличена, теряет нормальные контуры, развивается слоновость. На коже появляются язвы, свищи, объем движений в суставе ограничен.

Лимфостаз при мастэктомии

Хирургическое лечение рака молочной железы, как правило, предполагает удаление не только самой опухоли, части молочной железы или всей груди полностью, но также иссечение регионарных лимфоузлов.

Такое хирургическое вмешательство называется лимфодиссекцией. Его цель — снижение риска рецидива заболевания. Раковые клетки легко проникают в лимфатические узлы, и если их оставить, злокачественная опухоль возникнет снова.

Читайте также:  Дисбактериоз влагалища: причины, диагностика, лечение

Иссечение подмышечных лимфоузлов нарушает ток лимфы, из-за этого развивается отек руки.

  • На нулевой стадии отек самопроизвольно возникает и исчезает, толщина рук остается одинаковой.
  • На первой стадии отек распространяется от кисти до плеча, пораженная рука увеличивается в размерах (на 4 см в окружности).
  • Вторая стадия означает увеличение пораженной руки на 6 см в обхвате (окружности). Появляются кожные симптомы — натяжение, сухость, огрубение, изменение цвета.
  • На третьей стадии пораженная лимфостазом рука значительно утолщается (более чем на 6 см в окружности), кожа утолщается и грубеет, на ней появляются трофические язвы, трещины, подкожная жировая клетчатка становится плотной.

Профилактика

Для профилактики развития лимфостаза после хирургического лечения рака молочной железы в клинике «Медицина 24/7» применяется тактика «сторожевых узлов».

В опухоль вводится контрастное вещество. После этого с помощью рентгенографии врач выясняет, в какой ближайший узел поступает лимфа.

Из этого лимфоузла делается забор образца ткани посредством пункции. Образец исследуется под микроскопом. Если в нем обнаруживаются раковые клетки, он подлежит иссечению.

Далее аналогичным образом исследуется следующий за ним узел и так до тех пор, пока гистологическое исследование не покажет отсутствие раковых клеток в лимфоузле. Это и есть необходимые и достаточные границы лимфодиссекции.

Такая практика позволяет не удалять все регионарные лимфоузлы, а ограничиться лишь теми, которые действительно содержат раковые клетки.

Если исследование «сторожевого» лимфоузла показывает, что раковых клеток в нем нет, удалять лимфатические узла вообще нет никакой надобности. И причин развития лимфостаза в этом случае не возникает.

Если лимфатические узлы все-таки приходится удалить, есть возможность их пересадки из других областей. Обычно для этого используются единичные лимфоузлы из паховой, шейной, подбородочной области.

Лимфостаз: причины, симптомы, диагностика

Осложнения

Застой лимфы вызывает обменные нарушения, снижает местный иммунитет, нарушает функции сустава и конечности.

Наиболее часто развиваются такие осложнения, как:

  • экзема,
  • рожистое воспаление,
  • трофические язвы,
  • флегмона,
  • остеоартроз сустава.

Кроме того, застой лимфы создает условия для развития лимфосаркомы — онкологического заболевания.

Диагностика

На первичном приеме врач клиники «Медицина 4/7» проводит внешний (физикальный) осмотр, измеряет окружность конечности (руки, ноги) в месте максимального отека и с отступом на 10 см вверх и вниз, оценивает объем сгибательно-разгибальных движений в суставе, мышечную силу (динамометром).

После этого проводится комплекс обследований:

  1. УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Проводится при лимфостазах нижних конечностей.
  2. Рентгенография грудной клетки. Выполняется при лимфатических отеках рук.
  3. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Показывает сопутствующие венозные патологии.
  4. Лимфосцинтиграфия. Показывает состояние лимфатических каналов.
  5. Флуоресцентная лимфография. Применение контрастного вещества дает более подробную, детальную информацию о работе лимфатических каналов, изменениях русла, нарушении проходимости, клапанной недостаточности.
  6. МРТ. Показывает состояние окружающих мягких тканей.

Лечение

На основе данных диагностики врач клиники «Медицина 24/7» выбирает лучшую тактику лечения лимфостаза, консервативную или хирургическую.

Лечение может проводиться в условиях стационара клиники или амбулаторно.

Хирургические операции

Хирургическое лечение лимфостаза состоит в создании лимфовенозных анастомозов — сшивании отдельных лимфатических и венозных сосудов. Эта микрохирургическая операция требует от хирурга виртуозной точности, особенно высокой квалификации.

Благодаря созданию анастомозов отток лимфы происходит через венозные сосуды, и отек спадает.

Если причиной лимфостаза стало удаление лимфоузлов, применяется пересадка лимфатических узлов из другой области тела. В этом случае для восстановления нормального лимфотока требуется до полугода.

Для лечения тромбофлебита, выраженной варикозной болезни на фоне лимфедемы в клинике «Медицина 24/7» проводятся малоинвазивные операции флебэктомии — удаления пораженного тромбами венозного сосуда.

Если причиной сдавления лимфатических сосудов стала опухоль, проводится операция по ее удалению. Таким образом, устраняется причина образования лимфедемы.

Физиотерапия

  • Лимфодренажный массаж. Для улучшения оттока лимфы применяются разные техники массажа, как ручного, так и аппаратного (пневматического). Эти процедуры помогают устранить отек, уменьшить размеры конечности, снизить риск развития осложнений лимфедемы.
  • Магнитотерапия. Воздействие магнитного поля оказывает противоотечное действие, улучшает движение жидкостей тела, лимфы, крови.
  • Лазеротерапия. Воздействие лазерного излучения оказывает противовоспалительное действие. Этот метод особенно эффективен при воспалительных, инфекционных причинах лимфостаза.
  • Электростимуляция. Электрические импульсы повышают тонус стенок лимфатических каналов и венозных сосудов.

Лимфостаз: причины, симптомы, диагностика

Медикаментозная терапия

  • Медикаментозное лечение лимфостазов назначается индивидуально и, как правило, включает комплекс препаратов — флеботоников, ангиопротекторов, противовоспалительных, венотропных средств, энзимов, бензопиронов, диуретиков, антиагрегантов, др.
  • Эффективность медикаментозной терапии зависит от того, насколько правильно врач подберет комплекс препаратов, исходя из причины и особенностей заболевания.
  • Врачи клиники «Медицина 24/7» имеют большой опыт консервативного и хирургического лечения лимфостазов различного происхождения, что обеспечивает успешные результаты.
  • После хирургического лечения, а также во время курса физиотерапии, медикаментозной терапии рекомендуется ношение компрессионного трикотажа, который назначит врач клиники.
  • Материал подготовлен врачом-онкологом, химиотерапевтом, терапевтом клиники «Медицина 24/7» Шогенцуковым Бесланом Фуадовичем.

Лимфостаз: симптомы, причины, лечение, диагностика

Лимфоток имеет для организма не меньшее значение, чем работа кровеносной системы. Поэтому любые нарушения в структуре лифматической системы немедленно дают о себе знать заметными внешними признаками. В их числе – лимфостаз, или лимфодема, связанная с нарушением оттока лимфы от внутренних органов или конечностей.

Результат – заметная отечность с потемнением кожи в месте застоя лимфатической жидкости, справиться с которой можно только при обращении к квалифицированному специалисту. Сегодня от лимфостаза страдает около 10 млн.

человек, преимущественно женщины, у которых застой лимфы в организме связан с физиологическими и гормональными причинами.

Разновидности лимфостаза

В зависимости от причины развития лимфодемы различают:

  • первичную, или врожденную форму;
  • вторичную, или приобретенную форму заболевания.

Врожденная патология развивается на фоне нарушений формирования лимфатической системы во время внутриутробного развития. В редких случаях на нарушение лимфотока может влиять наследственный фактор. Случаи первичного лимфостаза составляют около 6% от общего числа пациентов с данным заболеванием.

Приобретенная форма лимфодемы возникает под воздействием неблагоприятных внешних факторов.

Первые симптомы часто дают о себе знать в детском и подростковом возрасте, позже усиливаются в период беременности и лактации, что обусловлено гормональной перестройкой организма при половом созревании и вынашивании плода. Возможно резкое прогрессирование лимфостаза после беременности или получения тяжелой травмы.

Причины

В большинстве случаев развитие лимфомы вызвано наличием у пациента следующих заболеваний:

  • инфекционные заболевания, вызывающие воспаление кожи и подкожной клетчатки;
  • синдром хронической венозной недостаточности при тромбофлебите и варикозе;
  • поражение лимфатических узлов и сужение проводящих путей;
  • травмы и ожоги, затронувшие подкожный слой клеток;
  • онкологические заболевания, которые лечатся лучевой терапией;
  • новообразования в мягких тканях;
  • проникновение и развитие паразитов в структуре лимфатической системы;
  • заболевания сердца и почек, вызвавшие стойкие отеки тканей.

Лимфостаз: причины, симптомы, диагностика

При длительном застое лимфы из нее выделяются белки, мукополисахариды и другие органические вещества. Они пропитывают стенки сосудов и нарушают их естественную структуру. Внутри проводящих путей быстро разрастается соединительная ткань, сужающая просвет и делающая невозможным передвижение лимфы внутри организма.

Симптомы

Первый признак заболевания – выраженная отечность, которая поднимается от пальцев ног по голеностопному суставу к голени и бедру. По этой причине:

  • конечность утрачивает естественную форму и становится похожей на колонну;
  • кожа натягивается, доставляя пациенту неприятные болевые ощущения;
  • суставы становятся менее подвижными;
  • на конечностях исчезает рисунок вен, кожа заметно грубеет и темнеет, а ее структура становится похожей на апельсиновую корку.

Признаки лимфостаза на разных стадиях заболевания

В зависимости от выраженности симптомов различают следующие стадии заболевания:

  • на первой стадии отеки возникают только под воздействием внешних неблагоприятных факторов: длительного сидения или стояния, увеличения объемов выпитой воды, жары и т.д. Чаще отечные явления появляются ближе к вечеру;
  • о второй стадии лимфодемы говорят, когда отеки возникают чаще, и пациент начинает ощущать сильную боль и тяжесть в ногах. При нажатии на кожу остается заметная вмятина, которая постепенно выравнивается. Масса тела пациента увеличивается за счет отеков, а кожа заметно грубеет, утрачивая природную эластичность;
  • на третьей стадии суставы конечности обездвиживаются, она теряет естественную форму, на коже появляются признаки трофических язв, которые могут привести к сепсису и постепенному развитию некроза тканей.

Осложнения

При отсутствии медицинского контроля и лечения лимфодема может стать причиной:

  • гиперкератоза;
  • кожных свищей;
  • флегмоны тканей;
  • рожистого воспаления и т.д.

При длительном течении заболевания возможно появление признаков лимфоангиосаркомы.

У вас появились симптомы лимфостаза? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика

Поставить точный диагноз сосудистому хирургу позволяет:

  • анализ жалоб пациента;
  • визуальный осмотр и пальпация конечности или области отека на теле;
  • лимфография с применением специального красителя для уточнения проводимости и общего состояния лимфатических сосудов;
  • дуплексное сканирование сосудов;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение

Консервативное лечение нарушения лимфотока эффективно только на первых стадиях, когда мягкие ткани еще не получили необратимых повреждений. Одновременно с приемом медикаментозных препаратов пациенту рекомендуется:

Читайте также:  Лечение заболеваний яичников

Лимфостаз: причины, симптомы, диагностика

  • носить изделия из компрессионного трикотажа;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • пересмотреть рацион в пользу диетических блюд для снижения веса;
  • пройти курс лимфодренажного массажа;
  • пропить препараты с мочегонным эффектом, флебопротекторов, составов для улучшения циркуляции жидкостей в организме, и витамина С;
  • соблюдать диету при лимфостазе;
  • записаться на физиотерапевтические процедуры.

Вопросы-ответы

Устранение симптомов лимофстаза возможно только при сочетании консервативного лечения и методов физиотерапии. Курс препаратов включает в себя составы симптоматического действия и средства, влияющие на общее состояние организма. Быстрому выздоровлению способствует диета, физическая нагрузка, курс массажа и ношение компрессионных изделий, препятствующих отечным явлениям.

Какой врач лечит лимфостаз?

Диагностика, лечение лимфостаза и наблюдение за пациентами – сфера компетенции флебологов и сосудистых хирургов.

Именно эти специалисты ведут первичный прием пациентов и назначают диагностические мероприятия для уточнения выставленного диагноза.

Если заболевание спровоцировано более серьезной патологией внутренних органов, к наблюдению за пациентом привлекают профильных специалистов: кардиологов, онкологов, инфекционистов и т.д.

Как определить причину лимфодемы?

Точный ответ на вопрос о причине развития заболевания можно дать только на основании результатов комплексной диагностики. Чаще проблема скрывается в основном заболевании, течение которого нарушило отток лимфы механическим пережиманием сосудов или разрастанием соседних тканей. Реже на патологию влияет гормональный фактор, в 5-6% случаев – наследственность.

Что такое лимфостаз? Причины, лечение и профилактика

Лимфостаз: причины, симптомы, диагностика Лимфостаз – заболевание, появляющееся из-за неправильного функционирования лимфатической системы, что ведет к нарушению оттока лимфы и отеку конечностей. Болезнь чаще поражает ноги (91 процент случаев). Недуг распространенный — по информации ВОЗ, до 10 процентов жителей Земли сталкиваются в своей жизни с этой проблемой. При лимфостазе пациента может беспокоить отечность конечностей, ощущение тяжести, уплотнение тканей, утолщение ног или рук, язвы, трещинки эпидермиса и т.д. Заметив первые симптомы, стоит сразу обратиться к врачу. Ведь при запущенном лимфостазе проводят хирургическое вмешательство, кроме того, он может стать причиной неподвижности конечностей, инвалидности и даже летального исхода. Лимфостаз бывает первичным (врожденная патология лимфатической системы) или вторичным (возникает после травм, хирургических вмешательств, других заболеваний). Выделяют следующие стадии протекания недуга:

  • Лимфедема – отеки беспокоят чаще всего вечером, становясь более заметными после нагрузок – если человек весь день провел на ногах, при многочасовой ходьбе или сидячей работе. Возможно так же ощущение тяжести и распирания в конечностях. В этом случае отечность проходит сама собой без каких-либо мер со стороны больного, к утру, после исчезновения ощущения усталости.
  • Фибредема характеризируется непроходящим отеком конечностей. На второй стадии кожа уплотняется, становится сильно натянутой (её невозможно собрать в складку), отечность не исчезает, ползет вверх, соединительной ткани становится больше, появляются боли, тяжесть при каких-либо нагрузках, а также язвы и раны в местах, где соприкасается кожа и одежда. Фибредема распространяется медленно (состояние может заметно ухудшится через несколько лет).
  • Элефантизм, который называют также слоновой болезнью, – это самая сложная и опасная для здоровья стадия. Конечность значительно увеличивается в размерах, кожа грубеет (на ощупь сравнима со слоновой), при этом сильно натянута и приобретает синюшный оттенок. Кроме того, происходит деформация конечности, утрачивается контурность и даже функциональность.

Кроме описанных выше симптомов, лимфостаз может сопровождаться такими симптомами:

  • Ощущение слабости.
  • Головные боли.
  • Появление белого налета на языке.
  • Трудности с удержанием внимания и концентрации.
  • Прибавка к массе тела без видимых причин.
  • Суставные боли.

Если кроме этих проявлений вы заметили, что в вечернее время конечности стали опухать, появилась усталость, тяжесть в ногах, тогда следует обратиться за консультацией к флебологу или сосудистому хирургу. Причиной первичного лимфостаза является недоразвитая лимфатическая система. Также виной может быть наследственность. Вторичный лимфостаз является приобретенным, и причиной его может стать:

  • Недостаточность — сердечная или почечная.
  • Варикоз.
  • Артериовенозные свищи.
  • Аномальное ожирение (липедема).
  • Инфекции (например, флегмона, рожа).
  • Механические повреждения, переломы, операционные травмы, ожоги, вследствие которых возникает непроходимость лимфатических сосудов.
  • Онкологические заболевания.

Метод диагностики выбирает врач (зависимо от пораженной области). Если нарушен отток лимфы в ногах, тогда назначается МРТ, ультразвуковое обследование (УЗИ) органов малого таза. При лимфостазе рук могут сделать рентгенографию грудной клетки. Кроме того, при отеке конечностей врач может приписать:

  • Дуплексное сканирование вен.
  • ЭКГ.
  • Анализ крови, мочи и т.д.

Список диагностических методов могут дополнить и другими видами исследования (все зависит от стадии недуга). Лимфостаз – недуг, требующий постоянного лечения в комплексе. Чем раньше пациент начнет принимать меры, тем лучше будет результат. Избавиться полностью от проблемы нельзя, но своевременное лечение сможет затормозить развитие лимфостаза. Важно помнить – оставлять заболевание без лечения опасно, так как оно может привести к инвалидности и смерти. Сегодня для нормализации оттока лимфы в пораженных участках применяют методы:

  • Физиотерапевтические. Ручной или аппаратный (прессотерапия) лимфодренажный массаж, сеансы гидромассажа, лазерной терапии, проведение магнитотерапии, электростимуляции, термотерапии.
  • Медикаментозные. Препараты (противовоспалительные, лекарства для улучшения кровообращения, витамины, флеботоники и т.д.) назначаются совместно с физиотерапией. Прием медикаментов помогает улучшить тонус и укрепить стенки сосудов. Самостоятельно выбирать лекарства строго запрещается (прием возможен только после консультации с врачом).
  • Хирургические. Показаны на 3 стадии заболевания. Хирург может провести липосакцию, резекцию или другие методы лечения.

Во время лечения лимфостаза очень важно быть физически активным, показана – гимнастика, легкая физкультура, ходьба, плаванье. Так же больным следует носить специальный компрессионный трикотаж, придерживаться диеты. Людям с лимфостазом стоит уменьшить количество соленых продуктов (так как человек выпивает больше воды, которая в итоге задерживается в организме), добавить в свой рацион больше белков (растительных и животных), овощей и фруктов. Людям с лишним весом, кроме ограничения соли, показаны низкоуглеводные диеты.

При поражении нижних конечностей стоит тщательно ухаживать за стопами, делать специальный медицинский аппаратный педикюр, это поможет избежать такого осложнения, как лимфангит.

Предотвратить развитие заболевания можно, придерживаясь простых правил. Рекомендуется:

  • Хорошо ухаживать за кожей конечностей (увлажнение для предотвращения трещин, своевременное состригание ногтей, удаление отмершей кожи).
  • Лечить ранки и порезы для предотвращения их инфицирования.
  • Проводить своевременное лечение недугов сердца, почек, венозных сосудов.
  • Вести активный образ жизни – занятия спортом, плаванье, пешие прогулки (по возможности, не меньше 20 минут в день). Малоподвижность, сидячая работа способствуют ухудшению оттока лимфы. Также стоит отказаться от любимой многими женщинами позы – нога на ногу (это тоже может стать причиной появления отеков).
  • Соблюдать диету. Лишний вес также может стать причиной плохого оттока лимфы, поэтому важно сокращать количество соли, углеводов и добавить в свой рацион больше овощей и фруктов.
  • Отказаться от неудобной, тесной обуви.
  • Не употреблять алкогольные напитки.
  • Отказаться от курения.

Больным лимфостазом так же стоит соблюдать некоторые рекомендации. При наличии заболевания советуем отказаться от обуви на каблуках и со шнурками, а также не посещать сауны и бани, не делать горячие ванны дома, не загорать на солнце (тепловое воздействие ухудшает циркуляцию лимфы). Не рекомендуется так же ходить по песку босиком (может травмировать кожу). Больным лимфостазом нижних конечностей с потоотделением стоит использовать присыпку.

Заботьтесь о своем здоровье, не запускайте заболевания, проводите профилактику и своевременное лечение.

До этого отекали ноги, но в этом году все лето промучилась… сильно отекли ноги, вместо 39 перешла на 41 разтоптанный, т.к. немогла никуда влезть и сильная боль мучила с покраснением и растяжками кожи.

Сем только не мазала ничего не помогло. Облегчили боль антиварикозное белье. Это ужасное состояние, поставили лимфостаз 2 стадии.

А при проверки нашли опухоль парощитовидной железы, вот так лимфа и сигнализировала что есть гадость в организме.

Валентина

14:37, 22 Фев 2019

Да уж. Думала что не страшно, что вечером ноги отекают и болят, оказывается это может привести к серьезным проблемам.

Информативный материал. Вредные привычки конечно конкретно здоровье подсаживают, появление многих заболеваний провоцируют

Лимфостаз нижних (ног) и верхних (рук) конечностей, симптомы, причины, последствия, лечение в Москве, цена на реабилитацию

Спасение от рака требует больших жертв, это только говорится «вырезать опухоль», на самом деле даже крохотную опухоль удаляют «единым блоком» с прилежащими тканями и лимфатическими узлами нескольких уровней.

Читайте также:  Белые выделения у девочек

Раковую опухоль молочной железы до 5 см с подозрительными на наличие метастазов подмышечными лимфатическими узлами удаляют вместе с железой и подмышечной, подключичной и даже подлопаточной подкожно-жировой клетчаткой. Удаляется огромный лимфатический коллектор, относящий лимфу от половины органов грудной клетки и руки, взамен же ничего не остаётся.

И куда должна двигаться жидкость, если лимфатических узлов уже нет, а на пути к грудному лимфатическому протоку остался только послеоперационный рубец?

Сегодня возможно удаление небольших опухолей молочной железы с частью органа, но частично сохраняющая орган операция всё так же требует удаления поражённых метастазами лимфатических узлов и обязательного послеоперационного облучения.

Серьёзно повреждённые мягкие ткани становятся гораздо плотнее с формированием рубцов, и опять лимфатическая жидкость застаивается в сосудах, потому как двигаться ей некуда — нет лимфоузлов.

И так бывает не только при операции на молочной железе, а при облучении матки или удалении лимфоузлов паховой и забрюшинной областей при опухолях яичка, саркомах и меланомах нижних конечностей.

Как возникает лимфостаз?

Хирургическое или лучевое воздействие на лимфатические узлы, отводящие лимфатическую жидкость от конечностей, приводит к прогнозируемому для такой ситуации застою лимфы. Такое состояние в народе издавна называли «слоновость», а в медицинской литературе застой лимфы называется «лимфостаз», а отек, возникающий в связи с этим, —  «лимфедема».

После операции на подмышечных, паховых, бедренных, забрюшинных лимфатических узлах отёк  —  неизбежность, но выраженность его зависит не только от объёма операции, но и индивидуальных особенностей тканей.

Как правило, нежные и чувствительные ткани откликаются на травмирование большими рубцами. Послеоперационное рубцевание затрагивает крупные кровеносные сосуды, замедляя кровоток в них, что дополняет выраженность отёка.

Особенно сложно бороться с патологическим состоянием при исходной варикозной болезни нижних конечностей.

После лучевого лечения рака шейки или тела матки, на месте уничтоженной опухоли растёт рубцовая ткань, и с каждым годом она становится всё плотнее, вовлекая в процесс всё большую площадь, вплоть до костей таза.

С одной стороны, рубец доброкачественный, но возникающие нарушения слишком существенны.

Развитие соединительной ткани в зоне операции и облучения вовлекает нервные стволы, что вызывает боль и нарушения движений в крупных суставах.

Свою лепту вносит и химиотерапия, поскольку лекарства преимущественно вводятся внутривенно, повреждается внутренняя оболочка сосуда, сосуд частично или полностью облитерируется — просвет его сужается рубцовыми изменениями эндотелиальной оболочки.

Венозный кровоток нарушен, что откликается отёком нижележащих анатомических областей. Противоопухолевые гормональные препараты, принимаемые годами, способствуют образованию тромбов. Сама раковая опухоль инициирует повышение вязкости крови.

Повод для развития лимфостаза есть, и далеко не единственный, каждая из этих причин дополняет и усугубляет лимфатический отёк.

Как нарастает лимфостаз

Лимфатический отёк начинается почти сразу же после операции, при лучевой терапии он нарастает постепенно в течение нескольких недель и даже месяцев.

Сначала отекает кисть или стопа, они похожи на водяную подушку, как правило, пальцы меньше затронуты, нежели тыльная сторона ладони или стопы. Пальцы двигаются, и жидкость незначительно оттекает, помогает и разветвлённая сосудистая сеть.

Потом отёчность распространяется на предплечье до локтя или голень. Распространение отёка на плечо или бедро — это уже III степень лимфостаза.

Распространение отёка болезненно из-за растяжения тканей и сдавления избыточной жидкостью мелких нервных окончаний.

Возникает ощущение, что при неловком движении кожа может лопнуть, поэтому пациенты стараются не двигать конечностью, что отнюдь не помогает, а даже может усилить отёк.

Опускание конечности способствует притоку крови, но если руку можно носить высоко, то нога не может бесконечно лежать на подушке. Первое время после отдыха в возвышенном положении отёчность уменьшается, но со временем это действует всё меньше.

Постепенно происходит прорастание воспалённой кожи и подкожной клетчатки соединительной тканью с замещением их рубцовой структурой. Небольшая травма кожи постоянно сочится прозрачной лимфой, из-за чего раны заживает неделями.

Местный иммунитет снижен, поэтому часто развивается стафилококковая инфекция — рожистое воспаление, существенно усугубляющее имеющийся лимфостаз.

Стафилококк поселяется на годы, и каждый рецидив рожистого воспаления дополняет дефекты мягких тканей конечности.

И уже не опухоль становится причиной для назначения группы инвалидности, а лимфедема и повисшая из-за неё плетью рука или еле двигающаяся «слоновья» нога.

Почему лимфостаз мешает жить

Лимфостаз — не только косметический дефект, это сосудистые и нервные повреждения, приводящие к ограничению функциональных возможностей. Сначала, когда только появляется лимфатический отёк конечности, её оберегают, чтобы не усилить приток крови к тканям и за счёт этого нарастание боли.

Постепенно анатомические нарушения и охранительный режим с ограничением движений приводит к прогрессивному снижению мышечной силы, вплоть до атонии и последующей атрофии мышц.

И если нога вынуждена кое-как ходить, то руку берегут, поэтому атрофия верхней конечности появляется быстрее и выражена больше.

Несмотря на настоятельные рекомендации хирурга-онколога сразу же после операции начинать разрабатывать конечность, этого не делают. Почему? Во-первых, страшно, вдруг что-то повредиться, операция же была недавно.

Во-вторых, необходима консультация и обучение специалистом по лечебной физкультуре, которого нет в штате государственного онкологического учреждения.

В этот ранний период формирования лимфостаза, когда отёк ещё уменьшается после отдыха, нет доступа к необходимой профилактической помощи и ранней реабилитации.

В-третьих, пациент психологически совсем не готов к самостоятельным активным действиям, эмоциональное состояние не соответствует, из-за стресса невозможно запомнить порядок упражнений.

Необходима помощь специалиста ЛФК — лечебной физкультуры, который каждый день будет помогать делать зарядку, преодолевая боль и страх.

Только так можно сформировать стереотипное поведение, помогающее минимизировать проявления лимфатического отёка.

После операции женщинам выдаются очень правильные «Памятки по предупреждения лимфостаза», где расписано, что можно и нельзя делать.

Но на фоне тяжёлого стресса, связанного с выявлением онкологического заболевания, а также в послеоперационном периоде, интеллектуальные возможности временно снижаются, женщина растеряна, она не владеет собой настолько, чтобы заставить себя выполнять упражнения и следить «что можно и нельзя».

Что делать при лимфостазе?

Начинать надо с консультации по подбору компрессионного белья, создающего наружное давление и препятствующее усилению отёка конечности. Эластичное бинтование — прошлый век, невозможно самостоятельно оптимально забинтовать себе ногу, а про руку и говорить нечего.

Давление бинтом неравномерное, тогда как должен быть определённый градиент: большее давление в нижней части и меньшее в верхней, чтобы жидкость могла оттекать, а не застаиваться. Сегодня доступны специальные перчатки и чулки, майки и колготки, создающие оптимальное давление.

Необходимо сразу начинать лечебную физкультуру со специалистом. Не жалеть себя поможет только посторонний человек — методист или врач ЛФК.

Через некоторое время после ежедневных занятий под контролем специалиста можно перейти на самостоятельные упражнения, но пока жизнь протекает в боли, не надо строить иллюзий, в одиночку без контроля и даже «авторитетного давления» ничего не получится. Так устроен человек, он себя жалеет, тем более при таком серьёзном поводе.

Реабилитация должна начинаться в хирургической палате и продолжаться весь период профилактической химиотерапии, пока есть негативное воздействие на сосуды. Специалист-реабилитолог вовремя присоединит аппаратные методы ликвидации лимфатического отёка.

Лимфостаз считают неизлечимым потому, что на лечение большинство пациенток попадает в IV стадии лимфедемы, когда сформированы рубцовые изменения, и наступили трофические изменения мягких тканей, когда мышцы уже атрофированы и сустав «заперт» контрактурой.

Не стоит понимать лечение лимфостаза только как упражнения и горсть таблеток, улучшающих циркуляцию жидкостей.

Существуют разнообразные аппаратные методики, каждая имеет свою терапевтическую нишу и своё оптимальное время: пневмомассаж, светодиодная терапия, гидрокинезотерапия, мануальный лимфодренаж и многое другое.

На отёчность конечности влияет проводимое лечение, социальная и физическая активность, психологическое состояние, профессия, сопутствующие заболевания сосудов, эндокринные нарушения, и даже время года.

Лимфостаз — это нетрудоспособность, а в перспективе  — невозможность самостоятельного обслуживания или движения. Конечность есть, она на месте, но она не работает — это функциональная ампутация конечности.

Чтобы этого не случилось, необходимо сразу после операции начинать активную профилактику сохранения руки или ноги.

Позвоните нам, чтобы узнать о возможностях Юсуповской больницы в борьбе с лимфостазом и максимальном сохранении функции конечности.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector