Дисбактериоз влагалища: причины, диагностика, лечение

Дисбактериоз влагалища: причины, диагностика, лечение

Состав вагинальной микрофлоры напрямую влияет на функционирование женской репродуктивной системы. Если он нарушается, создаются благоприятные условия для роста условно-патогенных микроорганизмов. В таком случае речь идет о развитии инфекционного невоспалительного заболевания – дисбактериоза влагалища (дисбиоза, бактериального вагиноза). Это состояние опасно тем, что часто (особенно на начальной стадии) оно протекает бессимптомно и может привести к хронической форме заболевания. Как лечить дисбактериоз влагалища, как он проявляется и что делать для профилактики данного состояния? Ответы на эти вопросы приведены ниже.

Дисбактериоз влагалища: причины, диагностика, лечение

Состав вагинальной микрофлоры у женщины репродуктивного возраста на 95% представлен полезными микроорганизмами – лактобактериями (палочками Додерляйна).

Они производят молочную кислоту, которая обеспечивает во влагалище рН от 3,8 до 4,2.

Кислая вагинальная среда защищает женские репродуктивные органы от болезнетворных бактерий, поэтому поддержание нормального уровня палочек Додерляйна крайне важно.

Помимо палочек Додерляйна во влагалище присутствуют представители условно-патогенной флоры, однако их количество настолько незначительно, что сами по себе они не способны привести к инфекционному и воспалительному процессу. Однако если объем лактобактерий снижается, происходит активный рост условно-патогенных микроорганизмов, что и приводит к развитию дисбактериоза влагалища. Какие условия для этого необходимы?

  • Снижение защитных сил организма. Оно может быть обусловлено переохлаждением, хроническим стрессом или одноразовой серьезной стрессовой ситуацией, голодом, переутомлением, общим истощением организма.
  • Изменения гормонального фона. Скачок гормонов может наблюдаться во время беременности, после родов, в результате аборта, в период пременопаузы и климакса, при нерегулярной половой жизни.
  • Длительная или неконтролируемая антибиотикотерапия, при которой происходит уничтожение не только патогенной, но и нормальной флоры.

Дисбактериоз влагалища после приема антибиотиков является крайне распространенной проблемой, поэтому после проведения антибиотикотерапии важно заселить вагину полезной флорой.

  • Несоблюдение правил интимной гигиены. Неправильное подмывание, редкая смена нижнего белья, прокладок и тампонов – все это способствует изменению вагинального биоценоза и может стать причиной дисбактериоза влагалища.
  • Нарушения работы кишечника. При наличии у женщины дисбактериоза кишечника возможно распространение условно-патогенной флоры из анального отверстия ко входу в вагину.
  • Что касается психосоматики дисбактериоза влагалища, то сторонники этого направления в медицине и психологии считают так: нарушения состава вагинальной микрофлоры могут быть обусловлены сомнениями женщины в собственной женственности и сексуальности, нежеланием воспринимать себя как представительницу слабого пола.

Дисбактериоз влагалища не относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Однако слишком активная интимная жизнь с частой сменой половых партнеров способствует изменению вагинального биоценоза.

Главный признак данного состояния – наличие у женщины необычных выделений из влагалища. Выделения при дисбактериозе имеют характерный запах, напоминающий испорченную рыбу, и серовато-белый или желтоватый цвет. Также могут возникать неприятные ощущения, жжение и сухость во время мочеиспускания и занятий сексом.

Бактериальный вагиноз часто протекает бессимптомно, поэтому обнаружить его можно только во время планового осмотра у гинеколога.

Дисбактериоз влагалища: причины, диагностика, лечение

Терапию данного состояния должна предварять правильная диагностика и проведение анализов на дисбактериоз влагалища. Для этой цели обычно проводят бак. посев и микробиологическое исследование мазка.

Лечение проходит в два этапа. Сначала необходимо уничтожить микроорганизм, вызвавший вагиноз: для этого пациентке прописывают антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты. Затем важно заселить влагалище полезной микрофлорой с помощью лактобактерий и пробиотиков.

Если вас интересует лечение дисбактериоза влагалища в СПб, предлагаем вам обратиться в медцентры «ЭкспрессМедСервис», расположенные в Купчино и на Лесной.

Бактериальный вагиноз (Дисбактериоз влагалища, Гарднереллёз, Bacterial vaginosis)

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Бактериальный вагиноз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Бактериальный вагиноз — это инфекционное полимикробное заболевание, связанное с изменением микрофлоры влагалища, при котором происходит значимое уменьшение количества или полное исчезновение палочек Додерлейна (лактобактерий) и их замещение факультативными анаэробными микроорганизмами и/или возбудителем гарднереллеза. Увеличение уровня лейкоцитов в вагинальном отделяемом и признаки воспаления стенок влагалища могут отсутствовать. Дисбактериоз влагалища: причины, диагностика, лечение В норме ведущее место (95%) в вагинальном микробиоценозе занимают палочки Додерлейна, продуцирующие перекись водорода и молочную кислоту. Они поддерживают постоянство богатой кислородом кислой рН-среды и играют роль местных факторов защиты. В случае нарушения защитных механизмов патогенные или условно-патогенные микроорганизмы транзиторной или факультативной флоры прикрепляются к клеткам влагалищного эпителия с последующим размножением и повреждением тканей. Бактериальный вагиноз является наиболее частой причиной патологических вагинальных выделений у женщин репродуктивного возраста, однако иногда он может наблюдаться и у девочек до менархе, и у женщин в период менопаузы.

Причины появления бактериального вагиноза

Предрасполагающие факторы, ведущие к развитию бактериального вагиноза:

  • использование антибактериальных препаратов;
  • длительное применение внутриматочных контрацептивов;
  • ношение синтетического нижнего белья, злоупотребление прокладками на каждый день и тампонами, которые препятствуют проникновению кислорода;
  • длительный прием антибиотиков;
  • хронические заболевания кишечника и другие состояния, вызывающие дисбактериоз;
  • использование пероральных контрацептивов;
  • перенесенные ранее воспалительные заболевания урогенитального тракта;
  • нарушение гормонального статуса, сопровождающееся нарушением менструального цикла, преимущественно по типу олигоменореи или аменореи;
  • атрофия слизистой оболочки влагалища;
  • снижение иммунитета;
  • воздействие малых доз ионизирующего излучения;
  • стрессовые воздействия на организм.

Классификация заболевания Международная классификация болезней 10-го пересмотра не выделяет бактериальный вагиноз в самостоятельное заболевание, поэтому статистически его относят к № 89 — «Другие невоспалительные заболевания влагалища».

Классификация бактериального вагиноза на основании микроскопического исследования:

  • Компенсированный бактериальный вагиноз — количество лактобактерий снижено, что является фактором риска заселения влагалища патогенными микроорганизмами.
  • Субкомпенсированный — низкий уровень лактобактерий и растущее число условно-патогенных микроорганизмов.
  • Декомпенсированный — в мазке выявляются условно-патогенные микроорганизмы, лактобактерии отсутствуют, выражены клинические симптомы бактериального вагиноза.

Симптомы бактериального вагиноза Поскольку признаков воспаления (покраснения слизистой, отека, кровоточивости) при вагинозе не наблюдается, его ведущие клинические симптомы зависят от характера течения заболевания (острый или хронический). У большинства женщин бактериальный вагиноз протекает бессимптомно и может быть обнаружен случайно во время рутинного осмотра и взятия мазка. Интенсивный рост факультативной флоры, образование патологических биопленок сопровождается появлением влагалищных выделений с характерным неприятным запахом. Острый бактериальный вагиноз проявляется выделениями из влагалища, имеющими серовато-белый цвет, однородную консистенцию, неприятный «рыбный» запах; болезненностью во время половых актов; дискомфортом, зудом и жжением в половых органах (могут быть выражены слабо либо отсутствовать); болезненностью, резью при мочеиспускании, болью внизу живота в надлобковой области (редко). Дисбактериоз влагалища: причины, диагностика, лечение

Диагностика бактериального вагиноза

При постановке диагноза у врача есть четыре критерия, которыми он пользуется. Наличие у пациентки трех из них говорит в пользу бактериального вагиноза.

  1. Наличие гомогенных беловато-серых выделений, равномерно распределяющихся по стенкам влагалища.
  2. Показатель кислотности при pH-метрии сдвигается в щелочную сторону, повышается уровень влагалищного рН >4,5.
  3. Положительный аминовый тест с 10% раствором гидроокиси калия (усиление специфического запаха гнилой рыбы) — определение летучих аминов.
  4. Обнаружение в нативных мазках и/или в мазках по Граму «ключевых клеток», т. е. клеток эпителия влагалища с плотно прикрепленными к их поверхности грамвариабельными микроорганизмами. Лейкоциты в этих мазках содержатся в пределах нормы, что говорит об отсутствии воспаления, а уровень лактобактерий снижен вплоть до полного отсутствия.

Верификация диагноза базируется на сопоставлении клинических симптомов и лабораторных признаков. Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму. Материалом для оценки состояния флоры влагалища служат гинекологические мазки (отделяемое наружных половых органов, уретры, влагалища, шейки матки, полости матки). Дисбиоз влагалища выражается в незначительном количестве или полном отсутствии лактобацилл, обильной полиморфной грамотрицательной и грамположительной палочковой и кокковой микрофлоре — соответствует микробиологической картине бактериального вагиноза. Выявляются «ключевые клетки». Основным методом диагностики бактериального вагиноза в настоящее время является метод полимеразной цепной реакции в реальном времени для исследования нормальной и условно-патогенной бактериальной микрофлоры влагалища у женщин. Диагностическая панель позволяет оценить общую бактериальную массу, процентное соотношение лактобактерий, гарднереллы и других патогенов. ИНБИОФЛОР. Бактериальный вагиноз

Читайте также:  Дифференциация звуков Л - Ль: речевой материал, задания для дошкольников в картинках

Профиль № 3022 «Бактериальный вагиноз» − исследование нормальной и условно-патогенной бактериальной микрофлоры влагалища у женщин детородного возраста. Профиль «Бактериальный вагиноз» можно использовать для диагностики бактериального вагиноза − инфек…

2 040 руб

Полуколичественный тест определения фрагментов ДНК, специфичных для гарднереллы в моче или в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта. Гарднерелла, определение ДНК (Gardnerella vaginalis, DNA) в моче

Определение ДНК гарднереллы Gardnerella vaginalis в моче методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Гарднереллёз (бактериальный вагиноз) чаще выявляется у женщин детородного возраста. Заболевание возникает как следствие резкого наруше…

395 руб

К каким врачам обращаться Лечением бактериального вагиноза занимается врач-гинеколог. К специалисту следует обратиться при появлении первых симптомов заболевания.

Консультации эндокринолога, гинеколога-эндокринолога, гастроэнтеролога рекомендованы в случае частого рецидивирования бактериального вагиноза с целью исключения сопутствующих заболеваний или состояний, которые могут способствовать нарушению нормальной вагинальной микробиоты.

Лечение бактериального вагиноза

Нуждаются в лечении:

  1. Все женщины с симптомами бактериального вагиноза при наличии лабораторно подтвержденного диагноза.
  2. Женщины без симптомов в следующих случаях:
    • риск невынашивания беременности (анамнез преждевременных родов либо поздних выкидышей);
    • перед введением внутриматочных контрацептивов;
    • перед оперативным вмешательством на органах малого таза, в том числе перед медицинским абортом;
    • все беременные, имеющие в анамнезе самопроизвольные выкидыши, замершие беременности, преждевременные роды либо поздние выкидыши с рН>4,5, положительным аминотестом и положительным результатом микроскопии («ключевые клетки», биопленки) независимо от наличия симптомов.

Существует достаточно много зарубежных и российских рекомендаций и схем лечения данного заболевания. Целью лечения является устранение симптомов заболевания и проявления инфекции, а также профилактика инфекционно-воспалительных процессов после гинекологических операций (манипуляций) и родов.

Хотя бактериальный вагиноз не считается воспалительным заболеванием, его лечение проводят антимикробными препаратами. Лечение, как правило, двухэтапное.

1-й этап. Назначают антибактериальную терапию, которая может быть местной или системной и направлена на уничтожение анаэробных (бескислородных) бактерий. Цель назначения антимикробной терапии препаратами метронидазола или клиндамицина — подавление роста чувствительной условно-патогенной флоры, в том числе и микоплазм. Идеальным вариантом является использование вагинальных препаратов с возможностью эффективного воздействия на бактериальные пленки без развития резистентности. Клиндамицин не должен использоваться во второй половине беременности.

2-й этап. Направлен на нормализацию биоценоза влагалища и заселение его лактобактериями. Для восстановления вагинальной микрофлоры могут быть использованы вагинальные капсулы с живыми лактобактериями и гель с молочной кислотой, а также пробиотики, содержащие живые микрокультуры.

Перспективным методом лечения бактериального вагиноза на данный момент является ультразвуковая кавитация — обработка влагалища растворами антисептиков с помощью орошения.

Осложнения В гинекологии бактериальный вагиноз повышает риск инфекционных осложнений после ряда гинекологических операций, абортов, воспалительных заболеваний органов малого таза, перитонита, тазовых абсцессов при установке внутриматочных контрацептивов. Также повышается восприимчивость к инфекциям, передающимся половым путем, ВИЧ, вирусу папилломы человека и генитальному герпесу. К неблагоприятным последствиям относятся:

  • воспалительные заболевания органов половой системы (вульвовагинит, эндометрит, сальпингоофорит);
  • циститы, уретриты — как у женщины, так и у полового партнера;
  • образование бактериальных пленок, устойчивых к стандартной терапии.

Заболевание не представляет непосредственной опасности для жизни женщины, однако является фактором риска развития осложнений беременности. В акушерской практике бактериальный вагиноз способствует развитию самопроизвольного аборта, околоплодной инфекции, преждевременным родам, рождению детей с низкой массой тела, эндометриту и сепсису после кесарева сечения.

Профилактика бактериального вагиноза

Основой профилактики бактериального вагиноза является устранение факторов риска, к которым относятся:

  • нерациональное использование антимикробных средств и антисептиков;
  • лекарственная иммуносупрессия (прием цитостатиков, глюкокортикоидов);
  • нарушения менструального цикла, гипоэстрогенное состояние в период перед менопаузой;
  • частое использование гигиенических тампонов и продолжительное использование внутриматочных средств контрацепции;
  • частые влагалищные души, спринцевания, применение спермицидов;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • частая смена половых партнеров;
  • инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз).

Есть данные о том, что гормональная контрацепция (комбинированные оральные контрацептивы либо прогестины) оказывает положительный эффект в отношении профилактики рецидивов бактериального вагиноза.

Источники:

  1. Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Котельникова А.В., Князева Т.П. Современные подходы к верификации диагноза бактериального вагиноза и тактике ведения. РМЖ. 2018. № 2(I). С. 48–53.
  2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Издание 2-е, исправленное и дополненное. Российское общество акушеров-гинекологов. — Москва. 2019, С. 10-23.
  3. Пустотина О.А. Бактериальный вагиноз: патогенез, диагностика, лечение и профилактика. Акушерство и гинекология. 2018; 3. С. 150-6.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Особенности бактериального вагиноза у женщин

Визиты к гинекологу для каждой женщины должны быть обязательными и периодическими (хотя бы раз в год).

В отдельных случаях, когда между осмотрами женщина отмечает изменение своего состояния, наличие у себя нетипичных вагинальных выделений с резким запахом, стоит обратиться к врачу внепланово, так как вышеописанные симптомы могут говорить о наличии такой женской патологии как бактериальный вагиноз (инфекция гарднерелла).

Вагинальный дисбактериоз: особенности заболевания и его название

Чтобы понять суть вагинального дисбиоза, нужно для начала рассмотреть вариант «нормы». Вагинальная экосистема – это физиологический барьер, который обеспечивает защиту влагалища от проникновения инфекций. Состоит она из зрелого эпителия и вагинальной микрофлоры.

В норме микрофлора влагалища у женщин до наступления периода менопаузы представлена преимущественно лактобактериями (98%). Доминирующий вид – Lactobacillus acidophilus.

Именно эти бактерии противодействуют размножению условно-патогенных организмов, которые в небольшом количестве всегда присутствуют во влагалище.

Бактериальным вагинозом называют дисбактериоз влагалища (также диагноз может звучать как вагинальный дисбиоз или дисбактериоз, гарднереллез). Это дисбиотическое состояние флоры влагалища, вызванное резким увеличением количества условно-патогенных микроорганизмов (микоплазма, пептострептококки и др.) и таким же резким снижением концентрации лактобактерий (либо полным их отсутствием).

В отличие от очень похожего женского заболевания вагинита, гарднерелла у женщин не провоцирует лейкоцитарной реакции (то есть нет воспаления).

При этом дисбактериоз, или дисбиоз влагалища, являясь самостоятельным заболеванием, может провоцировать и служить благоприятной почвой для зарождения и развития других женских половых заболеваний воспалительного характера (не только во влагалище, но и в придатках, матке).

Как может проявляться гарднерелла: симптомы и признаки бактериального вагиноза у женщин

Главный лабораторный признак дисбиоза (дисбактериоза) влагалища – это ключевые клетки. Выявляют их довольно просто: достаточно взять мазок из влагалища женщины и проверить его на микрофлору.

Сама женщина при дисбактериозе влагалища (гарднереллезе) может заметить у себя такие неприятные симптомы и признаки, как белые или сероватые сливкообразные выделения. Они не обязательно обильные и частые. Иногда такие выделения трудно отделяются от стенок влагалища, ощущается неприятный запах рыбы.

Это связано с ферментацией и формированием определенного вещества, которое и является источником запаха. Усиливается запах после душа или полового акта.

Симптомы дисбактериоза влагалища не болевые, но доставляют женщине существенный дискомфорт, могут повлиять на половую жизнь, поэтому при их обнаружении не стоит затягивать с визитом к гинекологу. Если вагиноз не осложнен какими-либо воспалительными процессами, протекающими параллельно, его лечение не будет сложным и продолжительным.

Симптомы и признаки бактериального вагинального дисбактериоза могут быть яркими или слабыми. Отсутствие правильного лечения и недостаточная половая гигиена ведут к переходу данной патологии в хроническую форму.

Читайте также:  Кардиолог на Коломенской: прием врача в клинике, вызов кардиолога на дом на Коломенскую

Причины возникновения бактериального вагинального дисбактериоза у женщин

Причины возникновения гарднереллеза принято делить на две основные группы:

1. Эндогенные. К данной группе факторов относят:

  • гормональные изменения во время полового созревания, а также при беременности, после родов или абортов;
  • нейроэндокринные заболевания, гипотиреоз, сахарный диабет;
  • нарушения в системе местного иммунитета.

2. Экзогенные (наиболее распространенные негативные факторы). К этой группе причин дисбактериоза влагалища (бактериального вагиноза) относят:

  • использование гигиенических тампонов во время менструации;
  • использование спермицидов в качестве противозачаточных средств;
  • частые и чрезмерно интенсивные влагалищные души;
  • частая смена половых партнеров и при этом неиспользование барьерных контрацептивов;
  • применение влагалищных таблеток;
  • антибактериальную терапию (различные антибиотики), прием противовирусных препаратов, цитостатиков, кортикостероидов.

При назначении лечения не столь важно точно определить, каким именно путем женщина заполучила гарднереллу. Методика лечения будет примерно одинаковой, направленной, во-первых, на устранение патогенных бактерий, а во-вторых – на восстановление нужного количества лактобактерий.

Откуда у женщины появилась гарднерелла, нужно знать для того, чтобы принять профилактические меры по предотвращению бактериального вагиноза и устранению его причин.

Чем опасен гарднереллез для женщины?

Любое заболевание, какой бы характер оно ни носило и в каких бы органах ни локализовалось, всегда несет определенную угрозу для нормальной жизнедеятельности человека. Не исключение и бактериальный вагиноз.

Гарднерелла, микоплазма и другие условно-патогенные бактерии нельзя отнести к классу особо опасных, и сам по себе первично развившийся вагиноз также не должен вызывать особой тревоги у врача и пациентки. Но есть большое «но».

Длительное доминирование условно-патогенной среды над лактобактериями или их полное вытеснение приводит к снижению защитных функций влагалищной кислотной среды. В таких случаях в разы увеличивается риск развития инфекционных заболеваний малого таза.

Последствиями гарднереллеза у женщины могут стать:

  • вагинит (который в отличие от вагиноза уже носит воспалительный характер и имеет куда более выраженные симптомы);
  • аднексид – воспалительное заболевание придатков матки (яичники, маточные трубы);
  • бесплодие;
  • неоплазия эпителиальной ткани цервикального канала (или дисплазия шейки матки, которая по сути является предраковым состоянием).

Лечение заболеваний, являющихся осложнениями бактериального вагиноза (гарднереллеза), гораздо сложнее и длительнее. Также женщинам, планирующим беременность, стоит уделить особое внимание вопросу обследования на предмет вагиноза. Это заболевание может оказать негативное косвенное влияние на течение беременности и родоразрешение. 

Диагностика бактериального вагиноза

В плане диагностики бактериальный вагиноз не вызывает больших трудностей. Во-первых, это заболевание часто имеет выраженную специфическую симптоматику, по которой уже можно поставить предварительный диагноз.

Во-вторых, основным анализом на дисбиоз влагалища (гарднереллез) является простой мазок на флору, который каждая женщина сдавала не один раз в рамках планового гинекологического осмотра.

Эта процедура безболезненна, занимает не более минуты, а результаты лабораторных микроскопических исследований могут быть готовы уже через час или несколько часов (в зависимости от возможностей клиники).

Диагностика бактериального вагиноза возможна и в тех случаях, когда к данному заболеванию присоединяются другие (например, такие ИППП как уреаплазма, хламидиоз и так далее).

Принципы лечения гарднереллеза у женщин

Бактериальный вагиноз – заболевание, которое достаточно хорошо поддается лечению. Назначает необходимые медикаменты врач-гинеколог, в отдельных случаях принимаются во внимания рекомендации эндокринолога, гастроэнтеролога. Госпитализация для лечения дисбактериоза влагалища не требуется, так как заболевание не угрожает жизни женщины и не нарушает ее работоспособность.

Лечение бактериального вагиноза у женщин имеет две основные задачи: санация влагалища от условно-патогенной флоры и заселение его лактобактериями. Также лечение может предусматривать коррекцию провоцирующих болезнь признаков.

Острый вагинальный дисбактериоз (дисбиоз влагалища) рецидивирует у 35–50% женщин в первые полгода после одноэтапного лечения. Это говорит о том, что лечение нужно проводить поэтапно, соблюдая сроки каждой ступени терапии.

Гарднереллез, лечение которого у женщин не производится должным образом, грозит перейти в хроническую форму. Самостоятельно данное заболевание не исчезает.

Чем и как можно лечить бактериальный вагиноз или гарднереллезу женщин?

Стандартная схема лечения гарднереллеза начинается с этапа антибактериальной терапии. Цель этого этапа – устранение патогенной микрофлоры. Пациентке назначаются антибиотики, к которым чувствительны условно-патогенные бактерии, обнаруженные в мазке. Препараты могут быть назначены в виде таблеток либо вагинальных свечей.

После того как первая стадия лечения дисбактериоза влагалища у женщин, а именно очищения от условно-патогенных бактерий, успешно пройдена, нужно приступать ко второй – восстановлению микрофлоры иувеличение количества лактобактерий. Для этого назначаются биопрепараты, которые в своем составе имеют те самые лактобактерии, которые и должны полностью выстилать поверхность влагалища.

Чем конкретно лечить бактериальный вагиноз, может определить только врач. Для этого он основывается на данных о том, какие именно условно-патогенные бактерии заселили влагалище и в каком количестве.

После того как оба этапа пройдены, пациентке необходимо повторно сдать мазок на флору. По его результатам будет понятно, устранено ли заболевание или патогенная среда всё еще присутствует в увеличенном количестве.

Даже при положительном результате мазка (отсутствие вагинального дисбактериоза) пациентке стоит в дальнейшем хотя бы раз в полгода посещать гинеколога и заново сдавать мазок, так как мало просто вылечить дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз) – нужно еще предотвратить его рецидив и устранить причины, провоцирующие размножение гарднереллы и других условно-патогенных бактерий.

Влияние дисбактериоза влагалища на течение беременности и лечение при вагинальной патологии в период вынашивания плода

Общее снижение иммунитета во время беременности у женщин может стать причиной развития абсолютно любых заболеваний, в том числе и дисбактериоза влагалища. Также женщина может вступить в беременность уже при наличии у нее данного заболевания – это косвенный ответ на вопрос «можно ли забеременеть при наличии гарднереллы и насколько она мешает». Можно, но все же нежелательно.

При рассмотрении проблемы бактериального вагиноза у беременных женщин важно выяснить, какое влияние на плод оказывает гарднерелла во время беременности.

Многочисленные исследования показали, что прямого негативного воздействия на развитие ребенка эта бактерия не оказывает, так как не может проникнуть через барьер плаценты.

При этом опасность заключается в том, что бактериальный вагиноз при беременности может иметь множество «спутников», то есть заболеваний, развивающихся на фоне сформировавшейся условно-патогенной среды:

  • Воспалительные заболевания половых органов могут стать причиной преждевременных родов.
  • Зуд, отечность, жжение в области половых органов дают дополнительную стимулирующую нагрузку на матку, повышая её тонус и увеличивая вероятность выкидыша.
  • Размножение во влагалищной среде патогенных бактерий (не гарднереллы, а уреаплазмы, например) может стать причиной нарушения развития плода на ранних сроках гестации.

При наличии показаний гинеколог назначает беременной женщине лечение, направленное на устранение бактериального вагиноза (гарднереллеза) во время вынашивания плода (опасно ли оно будет для ребенка, зависит от правильности подбора терапии). Делается это, как правило, во втором триместре. Доза препаратов (особенно антибиотиков) может быть меньше обычной дозы, которая назначается небеременным пациенткам.

Специалисты центра репродукции «Генезис» помогут вылечить бактериальный вагиноз, чтобы вы смогли не только успешно забеременеть, но и выносить и родить здорового ребенка.

Приглашаем будущих мам посетить медицинский центр «Генезис» по адресу: г. Санкт-Петербург, ул.Кирочная, д.64 лит.А. Уточнить информацию можно по телефону +7 (812) 610-00-61. Прием ведется по предварительной записи.

Читайте также:  Воспаление яичников: диагностика, причины, лечение в Москве

Записаться на прием

⚕ Лечение дисбактериоза влагалища ➡【Дисбиоз влагалища】

№ ❶ Лечение дисбактериоза влагалища

Меню

Инфекционные и воспалительные патологии половой системы женщин неразрывно связаны с нарушением нормального биоценоза влагалища. Дисбактериоз, или дисбиоз влагалища — это изменение количественного и качественного состава, свойств микрофлоры влагалища.

Дисбактериоз влагалища можно рассматривать как начальный этап развития бактериального вагиноза — инфекционной патологии, характерными проявлениями которой являются значительное снижение или полное исчезновение лактобактерий и преобладание в микрофлоре влагалища облигатных и факультативных анаэробных условно патогенных микроорганизмов.

По клинической картине дисбактериоз влагалища подразделяется на острый, стертый (торпидный) и бессимптомный.

По степени тяжести в дисбиозе влагалища выделяют 3 степени:

  • I степень (компенсированный) — умеренное или сниженное количество лактобактериальной флоры, наличие в биоматериале неизмененных эпителиоцитов; созданы все условия для возможности попадания и размножения патогенной микрофлоры.
  • II степень (субкомпенсированный) — количественное снижение или полное отсутствие лактобактерий, одновременный рост численности полиморфной бактериальной флоры, появление единичных “ключевых” клеток.
  • III степень (декомпенсированный) — клинически выраженный дисбиоз влагалища, полное отсутствие лактобактерий, бактериальная флора представлена различными по морфологии и видовому составу микроорганизмами.

Нормальная микрофлора влагалища включает грамположительные и грамотрицательные, аэробные, факультативно-анаэробные и облигатно-анаэробные микроорганизмы. У здоровых женщин репродуктивного возраста 95-98% всей вагинальной микрофлоры составляют лактобактерии, которые поддерживают нормальную кислотность вагинального содержимого, оказывают защитные и адгезивные свойства, стимулируют иммунную систему всего организма.

При дисбактериозе влагалища наблюдается нарушение микрофлоры влагалища, когда лактобактерии замещаются другими микроорганизмами (бактероидами, пептококками, фузобактериями, микоплазмами, вейллоне- и гарднереллами и др.).

Под воздействием различных неблагоприятных внешних и внутренних факторов наблюдается резкое снижение лактобактерий и замещение их другими микроорганизмами, в частности анаэробными, способствующими повышению концентрации аминов и росту щелочной среды влагалища. Амины и органические кислоты, выделяемые “замещающей” микрофлорой, оказывают выраженное цитотоксическое действие и разрушение эпителиальных клеток. В результате создаются благоприятные условия для размножения и роста патогенных микроорганизмов.

Причины дисбактериоза влагалища:

  • нарушение иммунного статуса;
  • изменение гормонального гомеостаза;
  • нерациональное и массивное применение антимикробных препаратов;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • использование некоторых контрацептических методов (гормональные препараты, спермициды, внутриматочная спираль);
  • пороки развития репродуктивных органов (матки и влагалища);
  • деформации наружных половых органов после родовой деятельности;
  • некоторые заболевания — эндокринные (сахарный диабет, гипотиреоз), дисбиоз желудочно-кишечного тракта, ангина, острые респираторные вирусные инфекции;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Дисбактериоз влагалища может развиться как в детском возрасте, так и в период менопаузы.

Клинические проявления дисбиоза влагалища характеризуются рядом объективных и субъективных симптомов.

Основные симптомы дисбактериоза влагалища:

  • обильные выделения (бели): до 20-30 мл в сутки;
  • при длительном течении бели становятся липкими и пенистыми;
  • выделения имеют неприятный (рыбный) запах, который усиливается после полового акта и во время месячных;
  • первоначально бели сероватого цвета, с развитием патологического состояния цвет становится желтовато-зеленый;
  • зуд и жжение во влагалище;
  • дизурические расстройства;
  • болезненность при половом акте.

Сопутствующие признаки дисбактериоза влагалища — нарушения менструального цикла.

Дисбактериоз влагалища может протекать бессимптомно. Такое течение патологического процесса оказывает более выраженное негативное действие на репродуктивное здоровье женщины, поскольку долгое время может оставаться невыявленным и нелеченным.

Последствия дисбактериоза у женщин, ожидающих ребенка, могут проявляться в плацентарной недостаточности, синдроме задержки развития плода, внутриутробном инфицировании, невынашивании беременности, гнойно-септическим осложнениям у матери и ребенка в послеродовом периоде.

Дисбактериоз влагалища вызывает развитие воспалительных заболеваний:

  • Цервицит
  • Уретрит
  • Эндометрит
  • Сальпингоофорит

Диагностика дисбиоза влагалища проводится на основании клинических проявлений, симптомов дисбактериоза влагалища и лабораторных анализов.

Лабораторные методы исследования:

  • микроскопия влагалищных мазков;
  • аминовый тест;
  • бактериоскопические исследования;
  • ПЦР-диагностика половых инфекций;
  • бактериологический анализ с определением состава микрофлоры влагалища;
  • экспресс-тесты на триметиламин и измерение рН.

Дифференциальная диагностика проводится с молочницей (кандидозом).

Лечение

Лечение дисбактериоза влагалища направлено на устранение нарушений микрофлоры влагалища и восстановление его нормального микробиоценоза. Антибактериальная терапия проводится системно и местно. Альтернативным вариантом использования противомикробных препаратов является применение антисептиков, что особенно важно в первом триместре беременности.

Лечение дисбиоза включает витаминотерапию, иммунотерапию, использование биогенных стимуляторов, способствующих повышению общей резистентности организма.

Вспомогательное лечение дисбактериоза влагалища назначает гинеколог по строго определенным показаниям и оно включает:

  • лечение нарушений менструального цикла;
  • устранение дисбактериоза кишечника;
  • оперативное лечение анатомо-физиологических нарушений репродуктивной системы и др.

Лечением дисбиоза влагалища у девочек занимается детский гинеколог.

Профилактика дисбактериоза влагалища:

  • коррекция питания (отказ от сладкого, введение в рацион достаточного количества кисломолочных продуктов, овощей и фруктов);
  • своевременное лечение дисбактериоза кишечника, воспалительных заболеваний половой системы;
  • соблюдение интимных гигиенических мероприятий;
  • отказ от спринцевания;
  • выбор только одного полового партнера;
  • использование антибактериальных препаратов и гормональных контрацептивов только под врачебным контролем;
  • укрепление иммунитета.

Среди мероприятий, направленных на профилактику дисбиоза, особое место занимает вакцинопрофилактика. В результате введения вакцины антитела уничтожают возбудителей патологического процесса и нормализуют влагалищную микрофлору.

Избежать негативных последствий дисбиоза влагалища и добиться эффективного лечения дисбактериоза в Киеве в поликлиниках МЕДИКОМ Оболони и Печерска можно уже сейчас. Современные диагностические мероприятия, своевременная этиотропная терапия позволят быстро и надолго вернуть здоровье. Звоните и записывайтесь на консультацию!

Дисбактериоз влагалища (синонимичные названия — дисбиоз влагалища, вагинальный дисбиоз) — это нарушение нормальной микрофлоры влагалища.

Очень часто это — начальный этап бактериального вагиноза, являющегося инфекционной патологией, основная характеристика которой — нарушения в биоценозе флоры влагалища.

Как правило, это — значительное снижение или полное исчезновение лактобактерий (в норме они должны составлять 80-95% биоценоза) и преобладание в микрофлоре влагалища облигатных и факультативных анаэробных условно патогенных микроорганизмов.

Как проявляется дисбактериоз влагалища?

Проявления дисбиоза влагалища незначительны — беловато-желтые, серые, зеленоватые выделения из влагалища с неприятным запахом. Когда дисбактериоз влагалища начинает проявляться выраженной симптоматикой — зуд, нарушение мочеиспускания, боли (в т.ч. при половом акте), НМЦ — это уже не его проявления, а симптомы осложнений, появляющихся при несвоевременном лечении дисбиоза. 

Как восстановить микрофлору влагалища?

Восстановление микрофлоры влагалища должно носить комплексный характер.

Обычно в лечение дисбиоза влагалища (после проведения полной диагностики) включают: подавление бактерий, которые находятся во влагалище, заселение влагалища молочнокислыми бактериями — лактобактериями, восстановление иммунитета стенки влагалища с целью возвращения организму женщины способности самостоятельного контроля вагинальной микрофлоры.

Как лечить дисбактериоз в домашних условиях?

Лечение любого заболевания, особенно медицинской проблемы, связанной со здоровьем репродуктивной системы, нуждается в квалифицированном руководстве и наблюдении со стороны врача. Лечить дисбактериоз влагалища самостоятельно, в т.ч. народными методами, — неэффективно и деструктивно. Некомпетентное, малоэффективное лечение может привести к последствиям.

Чем подмываться при дисбактериозе?

Регулярные подмывания с использованием различных средств для интимной гигиены не имеют необходимого терапевтического эффекта.

Но, в то же время, неправильно подобранное уходовое средство может привести к обострению проблемы.

Категорически нельзя использовать для подмывания (даже в отсутствии дисбактериоза) душистое мыло и любые средства с ароматизаторами. Также, не стоит злоупотреблять спринцеваниями. 

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

  • Сайт Министерства Здравоохранения Украины / Здоровье А-Я
  • Сайт Всемирной организации здравоохранения / Информационные бюллетени
  • Сайт Национальной Академии медицинских наук Украины / Новости медицины

Специалисты клиники МЕДИКОМ обладают высоким уровнем квалификации, многолетним опытом работы, а также арсеналом новейшего оборудования. Они успешно диагностируют и лечат широкий спектр гинекологических заболеваний, используя все возможности, которые предоставляет современная медицина.

все специалисты

Спасибо за инфу! Открыла для себя много нового и изложено все доходчиво и просто.

оставить отзыв

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector