Абортивные таблетки: все «за» и «против»

Возможности современной медицины позволяют женщине самой выбрать наиболее подходящее время для беременности.

Для этого многие женщины используют противозачаточные средства, уменьшающие вероятность наступления беременности, а также средства для прерывания нежелательной беременности.Абортивные таблетки – альтернатива хирургическому аборту.

Этот метод прерывания беременности можно использовать до семинедельного срока с наименьшими последствиями для здоровья женщины.

На сегодняшний день существует два метода прерывания беременности:

— механический, включающий вакуумную аспирацию, мини-аборт и хирургический аборт;

— аборт таблетками или медикаментозный аборт.

При механическом аборте оплодотворенная яйцеклетка насильственно отделяется от эндометрия (внутренней оболочки полости матки). При этом очень велика вероятность развития обильного кровотечения или занесения инфекции. Все эти последствия приходится долго лечить, и, что самое неприятное, лечение во многих случаях бывает безуспешным

Абортивные таблетки провоцируют гормональный сдвиг в организме женщины, что провоцирует отторжение плодного яйца. Отзывы врачей об этом методе избавления от нежелательной беременности более положительные, нежели о хирургическом аборте, используемом в самых крайних случаях.

В чем суть действия абортивных таблеток?

Аборт таблетками проходит в два этапа:

На первом этапе пациентка принимает препарат, который на протяжении полутора- двух суток постепенно провоцирует отслойку плодного яйца. Женщина в этот период может вести обычный образ жизни.

Второй этап – непосредственно медикаментозный выкидыш, который происходит в клинике через сутки. Этот процесс сопровождается тщательным наблюдением врача и контролем УЗИ.

Очень важно соблюдать одно правило: медикаментозный аборт должен проходить исключительно под контролем опытного гинеколога, способного принять необходимые меры в случае появления каких-либо осложнений.

Через неделю после приема абортивных таблеток обязательно нужно пройти обследование у гинеколога, чтобы убедиться в том, что все прошло успешно.Абортивные таблетки можно использовать только на очень раннем сроке беременности (купить эти препараты можно в любой аптеке вашего города).

Наиболее безопасно и эффективно проводить эту процедуру на сроке до четырех недель, когда эмбрион ещё не успел прикрепиться плотно к эндометрию, а сам организм ещё минимально настроился на вынашивание беременности.

Абортивные таблетки содержат вещества, которые блокируют действие прогестерона – женского гормона, необходимого для благополучного течения и развития беременности.

Когда прекращается выработка этого вещества, начинается отторжение эндометрия, канал и шейка матки раскрываются, сама матка начинает сокращаться и выталкивает оплодотворенную яйцеклетку. Если таких сокращений матки не достаточно для завершения  аборта, то, через 2 дня после приема абортивных таблеток, врач назначает введение простагландинов – веществ, усиливающих сокращения матки.

Следует обратить внимание на то, что аборт, осуществленный любым способом, не приносит пользы здоровью женщины. Несмотря на то, что медикаментозное прерывание беременности на первый взгляд кажется безопасным, гинекологи обращают внимание, что эта процедура наносит вред женскому здоровью.

Абортивные таблетки: «за» и «против»

Надо учитывать тот факт, что любое вмешательство в женскую половую систему, в том числе и абортивные таблетки, имеет свои последствия. Использование такого метода прерывания беременности, конечно, имеет свои преимущества:

— абортивные таблетки высокоэффективны;- они не требуют использования хирургического вмешательства;- вероятность появления осложнений минимальна;- не происходит травмирование полости матки;- достаточно быстро восстанавливается менструальный цикл;- абортивные таблетки можно использовать уже на самых ранних сроках беременности, даже молодым, ещё не рожавшим женщинам;

— риск появления бесплодия минимален.

Но, кроме положительных сторон, не стоит забывать и о возможных последствиях:

— тошнота;- боль внизу живота;- кровотечения;- неполный аборт и дальнейшее развитие беременности;- аллергия на компоненты препарата;

— повышение давления.

Нужно помнить, что никакой из известных методов прерывания беременности не дает стопроцентной гарантии отсутствия осложнений. Лучшая альтернатива аборту – роды.

Но, если вы все же решились по каким-либо причинам прервать беременность, то очень тщательно подходите к выбору врача, под контролем которого вы будете использовать абортивные таблетки.

Цена самих препаратов, а также стоимость консультации гинеколога нашей клиники – это та информация, которую можно узнать на нашем сайте.

Как избежать осложнений после приема абортивных таблеток?

Избежать негативных последствий медикаментозного аборта не так уж сложно. Для этого нужно просто соблюдать некоторые рекомендации:

— не подвергать себя физическим нагрузкам в течение первых двух недель после аборта;- избегать половых контактов примерно три недели, во избежание занесения инфекции в матку;- чтобы матка сокращалась нормально, нужно вовремя опорожнять кишечник и мочевой пузырь;- следите за общим состоянием здоровья: измеряйте температуру тела и не переохлаждайтесь; если самочувствие ухудшается или появляются боли внизу живота и кровяные выделения, то, не медля, обратитесь к врачу;- тщательно проводите гигиену половых органов: мойтесь дважды в день кипяченой водой с розовым раствором марганцовки, чаще меняйте нижнее белье, чтобы избежать попадания в матку микробов и появления воспалительных процессов;- мойтесь только под душем, хотя бы первые две недели, не рекомендуется спринцеваться, купаться в бассейне, в море или реке;

— если менструация началась слишком рано, или, наоборот, есть задержка, то нужно срочно обратиться к врачу.

Прерывание беременности – серьезный стресс для организма женщины. Это может привести не только к бесплодию, осложнениям во время родов и преждевременным родам, но также и к гормональным сбоям и воспалениям органов малого таза. Поэтому нужно очень серьезно относиться к использованию методов контрацепции, если беременность не желательна.

  • Но все же, если такая беременность наступила, обратитесь в нашу клинику, мы поможем вам справиться с этой ситуацией без последствий для здоровья.
  • Запись на прием Стоимость услуг

Аборт таблетками: последствия и осложнения

Прерывание беременности медикаментами и его побочные действия менее опасны, чем при классическом аборте хирургическим или вакуумным методом.

Но в случае самолечения без консультации врача-гинеколога такой способ может грозить женщине последующим бесплодием и даже смертью.

Прием таблетки несложен и кажется обычной и простой процедурой, тем не менее это серьезное вмешательство в репродуктивную систему, поскольку нарушается естественный процесс развития плода.

Основные симптомы, на которые жалуются женщины после решения сделать аборт таблетками – это нарушение менструального цикла, возникновение головной боли, сложности при желании зачать ребенка. Чтобы уменьшить риск развития побочных действий и осложнений, а также увеличить эффективность процедуры нужно проводить ее только под контролем квалифицированного специалиста.

Опасен ли медикаментозный аборт?

Любой способ прерывания беременности небезопасен, это касается и таблеток. При аборте с их использованием обязательно стоит учитывать срок беременности – его можно применять не позднее 6 – 7 акушерской недели. Но чем раньше будет начат прием препарата, тем меньше вероятность возникновения негативных последствий.

Также очень важно перед такой процедурой посетить врача-гинеколога и обследоваться. Препараты для мини-аборта провоцируют сокращение стенок матки, что способствует отторжению эмбриона. Но при внематочной беременности такой метод будет неэффективным, поэтому перед его использованием необходимо пройти трансвагинальное УЗИ, чтобы определить расположение плодного яйца.

Консультация гинеколога также необходима для выявления противопоказаний к такому виду аборта. Такая процедура не назначается курящим женщинам и тем, кто старше 35 лет. Также аборт таблеткой противопоказан беременным с почечной или печеночной недостаточностью, сердечно-сосудистыми патологиями, поскольку у таких пациенток риск возникновения тяжелых осложнений на порядок выше.

В редких случаях абортирование медикаментами может закончиться даже смертельным исходом из-за кровотечения или возникновения острой сердечной недостаточности. Поэтому так важно наблюдаться в клинике при таком методе прерывания нежелательной беременности.

После консультации с врачом-гинекологом и ознакомления со всеми возможными последствиями и побочными эффектами оформляется документ, подтверждающий добровольное согласие пациентки на медикаментозный аборт. Далее она направляется на обследование. Кроме УЗИ сдается анализ крови (на наличие сифилиса, ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, а также общий) и гинекологический мазок.

Проведение процедуры в стационаре может значительно снизить риск осложнений, но даже наблюдение врача не гарантирует абсолютную безопасность и эффективность такого способа прерывания беременности.

Препараты такого рода – это сильнейший удар по всему организму, а наиболее – по эндокринной и репродуктивной системах. Все негативные последствия аборта таблетками условно можно разделить на краткосрочные, среднесрочные и долгосрочные.

Легко поддаются устранению только те, что возникли в наиболее короткое время после процедуры.

Краткосрочные последствия

В эту группу входят негативные последствия, развитие которых наступает практически сразу после приема таблеток для мини-аборта.

Тошнота и рвота

Наиболее частый симптом среди расстройств ЖКТ – это тошнота. Она вызвана либо воздействием самого препарата или как результат прерывания беременности.

Рвота наблюдается примерно у 44% пациенток при приеме Мизопростола внутрь, у 31% – при использовании препарата интравагинально. В ходе исследований также было выявлено, что частота возникновения рвоты зависит от промежутка времени между принятием гормональной таблетки и простагландина. Если соблюдать интервал 7-8 часов, то вероятность появления рвоты ниже, чем при интервале в 24 часа.

Аллергические проявления

Аллергия как побочный эффект медикаментозного аборта может развиться на составляющие компоненты какой-либо из принятых таблеток. Выявляется она наиболее часто крапивницей или другими высыпаниями.

Самый тяжелый аллергический симптом, такой как отек Квинке возникает очень редко. Чтобы его не допустить, несколько часов после применения препарата лучше находиться в клинике под наблюдением медработников.

Диарея

Функциональные расстройства такого рода наблюдаются у 36% пациенток при приеме Мизопростола внутрь и у 18% — при интравагинальном использовании препарата. Степень выраженности такого побочного действия бывает разной. Средства против диареи в таком случае могут быть малоэффективны – в основном она прекращается сама по прохождению нескольких часов.

Интенсивная боль в области живота

Такой побочный эффект появляется в результате спазма мышц матки и является нормой. Он проявляется практически у всех женщин и может выражаться по-разному: от легких болевых ощущений до нестерпимых.

Наиболее интенсивно проявляется через полчаса-час после приема препарата Мизопростола и прекращается после абортирования. Боль также может сопровождаться судорогами.

Стоит отметить, что на меньшем сроке беременности она выражается слабее.

Все краткосрочные негативные последствия обычно проходят сами и лечить их отдельно не нужно. Но если они сильно выраженные, то можно применить симптоматические препараты.

Среднесрочные побочные эффекты

Это симптомы, которые проявляются на протяжении нескольких недель после мини-аборта таблетками.

Кровотечение

Возникает в довольно раннем периоде. Если объем выделяющейся крови такой же, как и при менструации, продолжается не более недели-двух и постепенно проходит, то беспокоится не стоит – это норма. Выделения мажущего характера могут длиться даже до месяца, но они также не являются патологическими (если не сопровождаются болезненностью).

Читайте также:  Гастростома: замена гастростомы на дому, вызов гастроэнтеролога на дом

В случае обильного кровотечения, когда женщина использует более трех прокладок на протяжении часа, а также продолжительного или болезненного, то нужно как можно скорее обратиться к гинекологу. Риск возникновения патологического кровотечения увеличивается с большим сроком беременности.

Продолжающаяся беременность или неполный аборт

В 1-4% случаев эмбрион не отторгается маткой или остается какая-то его часть. Такое может случиться в результате неправильной дозы лекарства, при позднем сроке или если у женщины есть сбои в работе гормонов и воспалительные заболевания.

Такие нежелательные осложнения после прекращения беременности медикаментами выявляются такими симптомами:

  • обильными и продолжительными кровотечениями;
  • сильными болями;
  • повышенной температурой;
  • лихорадкой.

Устранить эти симптомы самостоятельно не получится — применение кровоостанавливающих лекарств в этом случае бесполезно.

Для устранения таких последствий после проведения ультразвуковой диагностики пациентке выскабливается полость матки.

Если не принять такие меры, то при частично прерванной беременности может развиться инфекция с последующим сепсисом и смертью. А в случае продолжения беременности может родиться ребенок со значительными дефектами в развитии.

Боли внизу живота

Обычно после абортирования болезненные спазмы в матке постепенно стихают и исчезают полностью. Если же этого не произошло и боль по-прежнему продолжает беспокоить, то это может указывать на воспаление или неполное абортирование. В таком случае обязателен осмотр врача-гинеколога и прохождение ультразвукового исследования.

Головные боли и головокружения

После аборта таблетками такие симптомы наблюдаются у 20% женщин. Кроме них может возникать слабость и пониженное артериальное давление. Основная причина – значительная потеря крови. Для улучшения самочувствия можно принять обезболивающее средство, больше отдыхать и не делать резких движений. Если же кроме головокружения присутствует и кровотечение, то нужно срочно обратиться к врачу.

Долгосрочные последствия и осложнения

Такие побочные эффекты проявляются редко, но их очень трудно вылечить. Они могут возникнуть через несколько месяцев или лет.

Нарушения менструального цикла

Если после проведенного аборта менструация началась вовремя (считать нужно от даты процедуры) или с задержкой в 7-10 дней, то это говорит о восстановление гормональной и половой систем. Несколько первых ее циклов могут проходить болезненнее и обильнее, но со временем они приходят в норму.

На осложнение будет указывать задержка более сорока дней (при повторной беременности) или обильная менструация с сильно выраженными болями, повышенной температурой и плохим самочувствием.

Во втором случае это может быть вызвано сбоями в функции яичников. Врач-гинеколог поможет обнаружить причину патологии и назначит соответствующее лечение.

При таких нарушениях часто используются оральные противозачаточные средства.

Инфекционно-воспалительные заболевания

Могут возникнуть после прекращения беременности медикаментами как обострение уже имеющихся хронических заболеваний или вялотекущих инфекционных процессов (цервицита, эндометрита, аднексита, гонореи и др.) или из-за неполного отторжения эмбриона. Проявляются такими симптомами:

  • болями внизу живота;
  • плохо пахнущими выделениями с гноем;
  • повышенной температурой.

После обследования пациентке назначается лечение, в основном стационарное.

Бесплодие

Это одно из самых тяжелых последствий медикаментозного мини-аборта, причиной которого могут быть сбои в выработке гормонов или инфекционно-воспалительные процессы в половой системе. Наличие воспаления может вызывать образование спаек и сужение маточных труб, что затрудняет попадание яйцеклетки в матку.

Стоит отметить, что если женщина имеет отрицательный резус-фактор крови и при этом у полового партнера он положительный, то риск бесплодия повышается. Последующие беременности в этом случае могут прерываться в первом триместре.

Если вы не готовы иметь ребенка и хотите сделать аборт, то обратитесь в медицинский центр «Юнона». Наши врачи-гинекологи помогут вам избежать любых побочных эффектов и осложнений.

Гормональная контрацепция: за и против

29/04/17

      Ни в одной из стран мира нет такого негативного отношения ко всему гормональному, как у нас. Как получилось, что большая часть нашего женского населения настолько запуганы гормональными контрацептивами, мне до сих пор непонятно.

  •       Мифы об «ужасах» такого вида контрацепции передаются из поколения в поколение, и иногда бывает почти невозможно убедить женщину принимать такие препараты, хотя они ей могут быть очень полезны.
  •        Я постараюсь развеять большинство мифов, максимально доступно представив достоверную информацию о гормональных контрацептивах.
  •      Первое, с чего бы мне хотелось начать эту главу, – это с перечисления неконтрацептивных свойств гормональной контрацепции, то есть описать доказанные положительные эффекты, которые имеются у этих препаратов помимо их основного действия.
  •     Важная мысль: гормональные контрацептивы – это не только надежное средство профилактики абортов; эти препараты дают возможность женщине «погасить» репродуктивный потенциал организма между плановыми беременностями, не дать этому нереализованному потенциалу проявить себя в виде целого ряда гинекологических заболеваний.
  • НЕКОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СВОЙСТВО КОНТРАЦЕПТИВОВ.
  •      Все описанные ниже положительные эффекты гормональных контрацептивов были доказаны в крупных международных клинических исследованиях и признаны во всем мире. Они таковы:
  • • снижается частота внематочной беременности на 90 %;
  • • снижается частота воспалительных заболеваний органов малого таза (воспаления придатков) на 50–70 % после одного года приема за счет снижения количества теряемой менструальной крови во время менструации, так как кровь является идеальным субстратом для размножения болезнетворных микроорганизмов. Кроме этого, на фоне приема КОК (комбинированных оральных контрацептивов) изменяется вязкость слизи в канале шейки матки: она делается труднопроходимой не только для сперматозоидов, но и для патогенных возбудителей;

• снижается риск развития рака яичника. Это связано с тем, что контрацептивы угнетают овуляцию.

Существует теория, согласно которой «непрерывная овуляция» на протяжении жизни, сопровождающаяся травматизацией эпителия яичника с последующим заживлением, является существенным фактором риска развития нарушений в клетках, что по сути можно рассматривать как начальный этап формирования рака яичника.

Отмечено, что рак яичника чаще развивается у женщин, имевших нормальный (овуляторный) менструальный цикл. Физиологическими факторами, «выключающими» овуляцию, являются беременность и лактация. Современная женщина в среднем за жизнь переносит лишь 1–2 беременности.

То есть физиологических причин для ограничения овуляторной функции оказывается недостаточно. В этой ситуации прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) как бы подменяет недостаток физиологических факторов, ограничивающих овуляцию, реализуя таким образом защитный эффект в отношении риска развития рака яичника.

Применение КОК около одного года на 40 % снижает у этих женщин риск развития рака яичников по сравнению с теми, кто не использует КОК. Предполагаемая защита против рака яичников, связанная с КОК, существует и спустя 10 лет и даже более после прекращения их приема. У применявших КОК более 10 лет показатель заболеваемости снижается на 80 %;

• отмечается положительное действие КОК при доброкачественных заболеваниях молочной железы. Фибрознокистозная мастопатия снижается на 50–75 %. Нерешенной проблемой является вопрос о том, связано ли применение КОК с увеличением риска развития рака молочной железы у молодых женщин (до 35–40 лет).

Некоторые исследования утверждают, что КОК могут ускорять развитие только уже имеющегося рака молочной железы, но в целом данные кажутся обнадеживающими для большинства женщин.

Отмечено, что даже в случае развития рака молочной железы на фоне приема КОК заболевание чаще всего имеет локализованный характер, более доброкачественное течение и хороший прогноз в отношении лечения;

• при длительном применении КОК снижается частота развития рака эндометрия (слизистой оболочки матки) (риск снижается на 20 % в год после двух лет приема).

Исследование, проведенное Национальным институтом здоровья США, показало снижение риска развития рака эндометрия на 50 %, что связывалось с применением КОК в течение минимум 12 месяцев.

Защитный эффект сохраняется до 15 лет после прекращения приема КОК;

  1. • происходит облегчение симптомов дисменореи (болезненные менструации). Дисменорея и предменструальный синдром возникают реже на 40 %;
  2. • уменьшение предменструального напряжения;
  3. • положительное влияние (при приеме в течение одного года) при железодефицитных анемиях за счет уменьшения менструальной кровопотери;
  4. • положительный эффект на течение эндометриоза, который связан с выраженным воздействием на очаги болезни. Применение КОК непрерывными курсами позволяет существенно улучшить состояние пациенток, страдающих данной патологией;

• согласно исследованию, включавшему большую группу женщин, было показано, что длительный прием оральных контрацептивов снижает риск развития миомы матки.

В частности, при 5-летней продолжительности приема КОК риск развития миомы матки снижается на 17 %, а при 10-летней – на 31 %. Прием оральных контрацептивов оказывает не только профилактическое действие.

При наличии у женщины миомы матки КОК способны стабилизировать размеры миоматозных узлов, то есть не дать им расти дальше;

  • • снижение частоты развития функциональных кист яичников (подробнее про кисты яичников читайте в главе «Киста яичника») – до 90 % при применении современных гормональных комбинаций;
  • • снижение риска развития ревматоидного артрита на 78 %;
  • • положительное влияние на течение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры;
  • • снижение риска развития колоректального рака (рак толстой и прямой кишок) на 40 %;
  • • терапевтическое воздействие на кожу при акне (прыщи), гирсутизме (повышенное оволосение) и себорее (при приеме препаратов третьего поколения);
  • • сохранение более высокой плотности костной ткани у применявших КОК в последней декаде детородного возраста.

      Взаимосвязи КОК и рака шейки матки посвящено большое число исследований. Выводы из этих исследований нельзя признать однозначными. Полагается, что риск развития рака шейки матки повышается у женщин, принимавших КОК в течение длительного времени – более 10 лет. В то же время установлен факт прямой связи рака шейки матки с папилломовирусной инфекцией.

  1.      Итак, прием комбинированных оральных контрацептивов – это:
  2. • профилактика трех видов злокачественных опухолей;
  3. • снижение вероятности попасть на операционный стол по поводу: аборта, внематочной беременности, апоплексии яичника, миомы матки и эндометриоза, ВЗОМТ (воспаление придатков);
  4. • хороший косметический эффект;
  5. • удобство в планировании менструаций и беременностей (всегда можно перенести менструацию на любой срок).
  6.    Как на самом деле подбирается контрацепция?

Если женщина в целом здорова и ей необходимо подобрать препарат для контрацепции, то достаточно лишь гинекологического осмотра, УЗИ и исключения всех противопоказаний. Гормональные анализы у здоровой женщины никак не указывают на то, какой препарат выбрать.

Читайте также:  Медицинский центр во Владыкино: прием врачей в клинике, вызов врача на дом метро Владыкино

Если противопоказаний нет, уточняется, какой вид контрацепции предпочтителен: таблетки, пластырь, кольцо или система «Мирена».

       Объективно говоря, можно начинать с любого современного монофазного препарата, либо кольца или пластыря, ведь оценить, насколько вам подходит препарат, можно будет только во время первых циклов приема.Нормальным периодом адаптации к препарату считается срок два месяца.

В этот период могут происходить различные неприятные ощущения: болит грудь, появляются мажущие кровянистые выделения, меняются вес и настроение, снижается либидо, возникает тошнота, головная боль и др. Эти явления не должны быть выражены сильно. Как правило, если препарат подошел, все эти побочные эффекты быстро пропадают.

Если они сохраняются, то препарат надо менять – снижать или повышать дозу эстрогенов или менять прогестиновый компонент. Это выбирается в зависимости от вида побочного эффекта.

       В случае если у женщины есть сопутствующие гинекологические заболевания, то изначально можно выбрать препарат, который имеет более выраженный лечебный эффект в отношении имеющегося заболевания.

      Обратимость контрацепции.

    Очень непростым вопросом в является проблема обратимости гормональной контрацепции, и особенно остро он проявился, когда были предложены схемы пролонгированного приема препаратов.Многие, обобщая свой опыт, утверждают, что довольно часто на фоне приема гормональных контрацептивов возникает длительное  отсутствие менструаций, с которым,зачастую, очень трудно справиться.

      В России контрацептивы чаще всего назначают женщинам, уже имеющим гинекологические нарушения, а не тем, кому просто нужна контрацепция, и они в целом здоровы.

Намного реже здоровые женщины приходят на прием с одной лишь целью подобрать ей гормональную контрацепцию.

Если у женщины уже были нарушения менструальной функции, то вероятность продолжения этих нарушений после отмены препарата выше, чем у здоровой женщины.

      Как правило, женщины, чья дисфункция имеет более серьезные нарушения, находятся в таком состоянии  когда для них любой ощутимый стимул может стать пусковым фактором, приводящим к декомпенсации этой системы. Тяжелая болезнь, стресс, беременность, аборт и, как ни странно, прием гормональных контрацептивов – все это можно отнести к эффективным факторам, способным вызвать нарушения в системе.

     Можно сравнить две группы женщин.

Тех, для которых множество абортов никак не отражается на репродуктивной системе, и тех, для которых один аборт становится причиной стойкого бесплодия и нарушений репродуктивной функции в целом.

На одних женщин стресс влияет столь существенно, что развивается аменорея, а другие женщины в более сложных ситуациях сохраняют регулярный менструальный цикл. Болезни, роды также делят женщин на две группы.

   Эти сравнения можно продолжать долго, но вывод напрашивается сам: репродуктивная система имеет большой запас компенсаторных возможностей и может адекватно подстраиваться под различные ситуации, происходящие с организмом.

Если же работа компенсаторных механизмов нарушена, то рано или поздно система даст сбой, и неважно, что к этому приведет – прием гормональной контрацепции или случившийся в ее отсутствие аборт.

Поэтому длительность контрацепции не имеет большого значения, поскольку репродуктивная система полностью подавляется уже в конце первого цикла приема препаратов.

   Решить проблему предсказания вероятных нарушений на фоне приема гормональной контрацепции в послеродовом или послеабортовом периоде будет возможно в будущем.

Сейчас уже существуют инструменты, позволяющие по-другому оценивать особенности тонких нарушений и выделять закономерности отдельных состояний.

В настоящий момент можно назначать гормональные контрацептивы, если нет установленных противопоказаний к их приему. Если же после отмены контрацептивов месячные не приходят, такая проблема решается .

      Одним из наиболее дискутабельных вопросов контрацепции является проблема ее использования у женщин с различными заболеваниями и при различных состояниях организма.

        Контрацепция в послеродовом периоде

Послеродовый период характеризуется повышенной свертываемостью крови, в связи с чем использовать препараты, содержащие эстрогены, не рекомендуется. Через три недели после родов, когда свертывающие свойства крови возвращаются в норму, женщинам, не кормящим грудью, можно назначать комбинированные контрацептивы без каких-либо ограничений.

  •       Что касается контрацептивов, содержащих только прогестины, то их назначение допустимо с любого дня, так как они не влияют на свертывающую систему крови, однако все-таки нежелательно их использовать в первые 6 недель после родов.
  •        Внутриматочные спирали и систему «Мирена» также можно устанавливать без ограничений по времени, но предпочтительнее всего это делать в первые 48 часов после родов, поскольку в этом случае наблюдается наименьшая частота их экспульсий.
  • Лактационный период (период кормления грудью)

     Во время лактационного периода выбор контрацепции определяется ее видом и временем, прошедшим с момента родов. Согласно рекомендациям ВОЗ, использование комбинированных гормональных контрацептивов в первые 6 недель после родов запрещено, так как это может иметь негативный эффект на печень и головной мозг новорожденного.

         В период от 6 недель до 6 месяцев гормональные контрацептивы, содержащие эстрогены, могут уменьшить количество вырабатываемого молока и ухудшить его качество.

      В этот период обычно назначаются контрацептивы, содержащие только прогестины (аналоги прогестерона). Самыми известными препаратами являются мини-пили. Эти таблетки принимаются каждый день без перерыва.

Постабортный период

         В постабортном периоде, независимо от того, в какой форме он был выполнен, безопасно и полезно сразу же начинать использовать гормональную контрацепцию.

         Гормональная контрацепция, если речь идет о монофазных комбинированных контрацептивах, может нивелировать последствия гипоталамического стресса, который может приводить к развитию метаболического синдрома. Это довольно распространенная ситуация, когда после аборта нарушается менструальный цикл и начинается набор веса.

       Также сразу же после аборта могут быть установлены внутриматочная  система «Мирена».

Мигрень – достаточно распространенное заболевание среди женщин репродуктивного возраста.

Головные боли напряжения никак не влияют на риск инсультов, в то время как мигрень может приводить к столь тяжелому осложнению, поэтому дифференциальная диагностика головных болей имеет большое значение при решении вопроса о возможности приема гормональной контрацепции. Существует набор критериев, по которому можно отличить мигрень от обычной головной боли.

     Некоторые женщины отмечают облегчение симптомов мигрени на фоне приема КОК и используют эти препараты по пролонгированной схеме, чтобы избежать менструального обострения во время 7-дневного перерыва. В то же время у других отмечается усиление симптомов этого заболевания.

    Известно, что КОК повышают риск ишемического инсульта у женщин с мигренью.

    Крайне важно различать мигрень с аурой и обычную мигрень, поскольку мигрень с аурой значительно чаще приводит к ишемическому инсульту.

Риск ишемического инсульта на фоне приема КОК у женщин с мигренью повышается в 2–4 раза по сравнению с женщинами, больными мигренью, но не принимающими КОК, и в 8–16 раз по сравнению с женщинами, не имеющими мигрени и не принимающими КОК.

Что касается прогестинсодержащих контрацептивов, то ВОЗ в отношении их использования у женщин с мигренью сделала следующее заключение: преимущества использования превосходят риск.

  1.       Таким образом, женщины, страдающие мигренью, не должны принимать КОК. Для контрацепции можно использовать внутриматочные спирали, барьерные методы и также прогестинсодержащие контрацептивы
  2. Ожирение
  3.      Избыточная масса тела может существенно влиять на метаболизм гормонов.
  4.      Некоторые исследования указывают на то, что низкодозированные КОК и прогестинсодержащие контрацептивы могут быть менее эффективными у женщин с повышенной массой тела.
  5.     Было показано, что риск беременности при применении контрацептивов на 60 % выше у женщин с индексом массы тела (ИМТ) > 27,3 и на 70 % выше у женщин с ИМТ > 32,2 по сравнению с женщинами с нормальными показателями ИМТ.
  6.      Известно, что женщины с избыточной массой тела находятся в группе риска по развитию венозных тромбозов.

   Прием КОК сам по себе повышает риск венозных тромбозов, а у женщин с повышенной массой тела этот риск возрастает. В то же время не было получено достоверных данных о влиянии прогестинсодержащих контрацептивов на увеличение риска венозных тромбозов.

   Таким образом, учитывая описанные риски, женщинам с ожирением следует рекомендовать прогестинсодержащие контрацептивы или, предпочтительнее, систему «Мирена», которая, в свою очередь, обеспечит профилактику гиперпластических процессов эндометрия, часто наблюдающихся у женщин с избыточной массой тела.

Диабет

   В результате сравнительных исследований были получены следующие данные. Все виды гормональных контрацептивов, за исключением высокодозированных КОК, не оказывают значимого эффекта на углеводный и жировой метаболизм у больных диабетом 1-го и 2-го типов.

Наиболее предпочтительным методом контрацепции является внутриматочная гормональная система «Мирена».

Микро– и низкодозированные КОК могут использоваться женщинами с диабетом обоих типов, у которых нет нефро– или ретинопатии, гипертензии или других факторов риска для сердечно-сосудистой системы, таких как курение или возраст старше 35 лет.

      Таким образом, проблема контрацепции в настоящий момент с успехом может быть решена использованием оральных контрацептивов, пластырей и кольца, внутриматочных спиралей или «Мирены» и барьерных методов. Все перечисленные способы предохранения от беременности достаточно надежны, максимально безопасны, обратимы и удобны в применении.

Гормональные оральные контрацептивы: за и против. Сеть медицинских центров и МЦ «Здоровье» в Москве

Вокруг противозачаточных таблеток до сих пор ходит множество мифов. Одни верят в то, что они провоцируют рак. Другие винят их в наборе веса. Третьи считают, что после приема гормональных таблеток невозможно забеременеть. Да, тройку десятилетий назад можно было бы считать эти заявления оправданными, но мир давно изменился, и пора бороться с развившейся в обществе гормонофобией.

Процесс овуляции в организме женщины контролируется рядом гормонов, которые влияют на репродуктивную систему в ту или иную фазу цикла. Чтобы беременность не наступала, необходимо мягко воздействовать на гормональную систему, как бы «усыпляя» яичники и снижая их функцию для предотвращения развития и выхода яйцеклетки.

Как работают комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Комбинированные противозачаточные выполняют сразу несколько функций: 1) препятствуют овуляции, 2) сгущают слизь в цервикальном канале, не давая сперматозоиду пробиться к яйцеклетке, 3) препятствуют закреплению яйцеклетки в эндометрии, даже если оплодотворение все-таки произошло.

6 ЗА оральные контрацептивы

  • Сводят к минимуму риск нежелательной беременности. В 99,8% случаев у женщин при приеме КОК не происходит зачатие.
  • Нормализуют менструальный цикл, снижают побочные эффекты ПМС и боли во время менструаций.
  • Отличная профилактика рака органов женской репродуктивной системы, кист и поликистоза яичников, а также эндометриоза.
  • Подходят для женщин от 16–18 лет до менопаузы, но в каждом возрасте нужные таблетки подбирает врач.
  • Увеличивают шансы на беременность в первый год после отмены из-за «пробуждения» яичников и повышения гормональной активности организма женщины.
  • Помогают нормализовать гормональный фон, что позитивно влияет на состояние кожи и волос. Благодаря этой особенности КОК применяют при лечении акне и алопеции.
Читайте также:  Кандидоз полости рта

6 ПРОТИВ оральных контрацептивов

  • Сгущают не только цервикальную слизь, но и другие жидкости в организме — например, кровь и желчь. Из-за этого у женщин, принимающих КОК, повышается риск развития варикозного расширения вен, тромбозов и заболеваний желчного пузыря. Этот вопрос обязательно нужно обсудить с врачом во время назначения препарата.
  • Могут снижать либидо из-за нарушения баланса мужских и женских половых гормонов. Особенно у женщин с сопутствующими эндокринными и гинекологическими заболеваниями. В этом случае врач подбирает препараты без антиандрогенного эффекта.
  • Могут повышать риск развития рака груди, если у женщины в анамнезе имеются подобные риски или присутствует заражение вирусом папилломы человека.
  • Некоторые оральные контрацептивы повышают аппетит и имеют свойство задерживать жидкость в тканях, что может привести к набору веса.
  • Требуют ежедневного приема для 100%-й эффективности. Если вы пропустили прием таблетки и забыли об этом, то риск забеременеть сразу повышается. Поэтому лучше всего привязать прием КОК к какому-то рутинному дело вроде завтрака или обеда.
  • Подходят далеко не всем женщинам. И об этом мы подробнее поговорим в следующей части статьи.

Противопоказания

Как и у любого препарата, у КОК есть ряд противопоказаний. В случае, когда риск для здоровья женщины слишком высок, гинеколог назначает другие методы контрацепции.

  • Мигрени. Периодические мигрени у женщины — это прямое противопоказание при назначении оральных контрацептивов.
  • Депрессии. Если в анамнезе женщины были депрессии, то КОК назначаются с осторожностью или не назначаются вовсе. К сожалению, даже у психически стабильных женщин КОК могут провоцировать развитие депрессии.
  • Ожирение более, чем 1-й степени. В данном случае предпочтительны другие методы контрацепции из-за риска прогрессии ожирения.
  • Курение. Вам более 30 лет и вы курите? Тогда противозачаточные таблетки не для вас. У курящих женщин КОК могут спровоцировать всевозможные заболевания вен и сердечно-сосудистой системы.
  • Тромбозы и варикозное расширение вен.
  • Злокачественные заболевания репродуктивных органов на данный момент или в анамнезе.
  • Некоторые женщины относятся к гормональным контрацептивам так, словно это витамины, которые можно купить в аптеке по настроению. Но это далеко не так. Не стоит назначать себе таблетки без назначения врача, потому как у разных видов КОК имеются разные противопоказания, и подобрать их в соответствие с вашими физиологическими особенностями может только специалист.

Если вы задумываетесь о гормональной контрацепции, то с любыми вопросами вы можете обратиться к гинекологам сети МЦ «Здоровье». В клинике вы сможете пройти гормональное обследование и получить профессиональную консультацию, снизив таким образом риск для своего здоровья.

Вся правда о современных методах контрацепции

Возможно ли сегодня найти современный, доступный и эффективный на 100% метод контрацепции? Чтобы еще и с минимальным количеством побочных эффектов? Сколько еще вопросов встает перед женщиной, желающей надежно защитить себя от нежелательной беременности? Разбор разных видов контрацептивов Начнем с того, что существует несколько методов контрацепции, и каждую группу оценивают по индексу Перля (ИП). Это число беременностей, наступивших у 100 женщин в течение года, применяющих тот или иной метод (чем меньше индекс, тем лучше  ).

  • Календарный метод (ИП = 1-10)
  • Прерванный половой акт (ИП = 4)
  • Презервативы (ИП = 2-5)

При регулярном менструальном цикле определяются «опасные» и «безопасные» дни. Например, при цикле в 28-30 дней паре следует воздерживаться от незащищенных половых контактов примерно с 8 по 19 день, когда риск беременности наиболее высок. Бесплатно. Без побочных эффектов. Ненадежно. Стоит ли? Если вы и ваш партнер готовы ко всем поворотам судьбы, доверяете друг другу на 100%, можете попробовать. История схожа с вышеописанной. Готовы к ребенку в случае «аварии»? Практикуйте. Всегда возникает много вопросов о возможности наступления беременности, даже если эякуляция не произошла во влагалище. Масштабных исследований не проводилось, но доказано, что в предэякуляте (прозрачная жидкость, выделяющаяся из полового члена во время полового акта до семяизвержения) могут содержаться активные сперматозоиды, хотя и существуют мужчины, у которых их практически нет. Эта жидкость хранится в канале уретры, и процент наступления беременности выше при частых половых контактах. У многих пар этот метод контрацепции пользуется успехом длительное время. Также хочу обратить внимание, что если при ППА (прерванный половой акт) беременность не наступает, это не говорит о проблемах с зачатием! Обратиться к врачу следует через 12 месяцев при регулярной (2 раза в неделю) половой жизни без предохранения и эякуляции во влагалище. Не защищает от инфекций. Будьте внимательны! Мужские и женские; латексные и полиуретановые; с запахами/вкусами/световыми эффектами – что душе угодно! Контрацептивное действие – почти 100%, такая же степень защиты от ИППП (инфекций, передающихся половым путем). В каждой упаковке есть инструкция, но помните о смене мужского презерватива после каждого полового акта и правильном подборе размера! Что касается женских приспособлений, то их можно использовать несколько часов подряд (до 6 часов!) и только потом выкидывать. Такой большой индекс Перля (по сравнению с теми же гормональными таблетками) обусловлен:

  • неправильным применением презервативов,
  • использованием лубрикантов на масляной основе (латексное изделие может порваться),
  • экономией и покупкой некачественного товара (лучше приобретать эти виды контрацептивов в аптеке).

Минимум побочных эффектов с очень высокой степенью защиты!

Химический метод (спермициды) (ИП = 3)

Это вещества, инактивирующие сперматозоиды во влагалище, препятствуя их прохождению в матку. Форма выпуска различная (пены, желе, тающие свечи, пенящиеся свечи и таблетки, растворимые пленки и губки). Все используется местно, т. е. вводится женщиной во влагалище. Могут применяться в любой период сексуально активной жизни: и подростками, и кормящими женщинами. Кто-то использует средства как самостоятельный способ предохранения, но чаще всего рекомендуется сочетание с барьерным методом контрацепции. В какой-то степени могут защищать от инфекций, но доказательств в пользу высокой безопасности нет. Также следует быть четко проинструктированной, ведь каждая форма выпуска подразумевает свой способ использования, в том числе по времени. Ну и не забываем про возможные аллергические реакции.

Лактационная аменорея

(ИП зависит от времени, прошедшего после родов, в среднем 2-10) Способ считается очень даже надежным, если женщина кормит грудью 24/7, в том числе обязательно ночью, перерыв между кормлениями составляет не более шести часов, и отсутствует менструация. Но следует знать, что даже при отсутствии кровянистых выделений может произойти овуляция, и наступить беременность. Мамам следует обратиться к гинекологу, который поможет с выбором наиболее подходящего метода. Обратите внимание, что гормональная контрацепция разрешена только через шесть недель после родов, а КОК (комбинированные оральные контрацептивы) и вовсе запрещены на весь период грудного вскармливания. Не нужно полностью доверять этому методу контрацепции, особенно через пять месяцев после родоразрешения.

Внутриматочная спираль (ИП < 1)

Да, они бывают и гормональные (с левоноргестрелом), и обычные, т. е. медные. Обе разновидности также разрешены кормящим женщинам, и даже практикуется их установка сразу после родов, но тогда существует высокая вероятность экспульсии (выпадения). Спираль имеет форму буквы Т, на конце которой есть «усики», вводится после осмотра гинеколога и исключения острых воспалительных процессов. Процедура почти безболезненная и позволяет надежно защитить женщину от нежелательной беременности на срок от трех до пяти лет. ВМС (внутриматочная спираль) используется и с целью лечения эндометриоза или при обильных менструациях, приводящих к таким осложнениям, как анемия. При установке медного варианта половая жизнь без предохранения разрешена сразу, после использования гормональной – через семь дней. Со своей контрацептивной задачей данное приспособление справляется за счет сгущения цервикальной слизи (сперматозоиды не в силах пройти в матку). В самой матке она также препятствует прикреплению эмбриона. Кроме того, если речь идет о гормональной спирали, то левоноргестрел блокирует овуляцию, и оплодотворения не происходит. Показаться врачу после установки нужно через 3-4 недели для проведения УЗИ. Подросткам и нерожавшим женщинам данный вид контрацептивов тоже разрешен.

Все, вроде бы, прекрасно, но! Ни одна спираль не в силах убить инфекцию.

Чисто прогестиновые препараты (ИП < 1)

Вариантов также множество:

  1. Таблетки (пьются каждый день в одно и то же время с максимально допустимой разницей в +/- 3 часа)
  2. Инъекционные формы (в виде депо, используется четыре раза в год)
  3. Имплантационный вариант («вживляется» подкожно с внутренней стороны в области плеча на три года)

Такие препараты разработаны для кормящих женщин, а также для тех, кому полностью противопоказаны комбинированные контрацептивы с эстрогенами. К ним относятся курящие женщины старше 35 лет, у которых есть:

  • Артериальная гипертензия
  • Тромбоз глубоких вен
  • Инсульты в анамнезе
  • Наследственные тромбофилии
  • Мигрени с аурой
  • Рак молочных желез в прошлом или настоящем
  • Осложнения длительно имеющегося сахарного диабета

Разберем каждую группу подробнее.

Прогестиновые таблетки, или мини-пили, содержат в себе только одну группу гормональных веществ (прогестеронового ряда) и препятствуют оплодотворению за счет подавления овуляции, увеличения вязкости цервикальной слизи, превращения эндометрия в «непригодный», тонкий для имплантации эмбриона.

Начинать прием можно через шесть недель после родов, непрерывно. При приеме менструации отсутствуют совсем, но нужно иметь в виду, что бывают побочные эффекты: менструальноподобные кровотечения, снижение либидо, болезненность молочных желез, незначительное увеличение массы тела. Главное слово «бывает», так как совсем необязательно, что все перечисленное встретится и у вас. Идеальный метод, когда у пары регулярная половая жизнь и полное доверие (ведь нет необходимости пользоваться презервативом).

Пару слов об инъекционном методе. Не нужно постоянно думать о том, когда вы должны выпить таблетки, купить презервативы, или бежать в ванную комнату непосредственно перед половым актом. Это эффективный метод контрацепции при своевременных повторных инъекциях.

Использовать можно вплоть до менопаузы, но стоит знать, что этот способ здорово снижает минеральную плотность костей. Если сердцу и другим органам все же ближе данный метод, избавьтесь от вредных привычек, добавьте в повседневную жизнь легкие физические нагрузки и препараты кальция.

Что за имплант? Грамотно подготовленное устройство в виде ручки с маленьким лезвием на конце, заряженное «бомбочкой» с гормоном, одним легким движением руки гинеколога попадает под кожу.

Метод полностью обратим в любое время. Из специфических побочных эффектов: болезненность в месте введения в течение первых нескольких дней.

Резюме для прогестиновых препаратов:

  • Можно кормящим женщинам уже через шесть недель после родов.
  • Можно тем, кому противопоказаны эстрогенсодержащие препараты.
  • Можно выбрать наиболее подходящий метод для каждой женщины и случая.
  • Чаще всего встречающиеся побочные эффекты: незначительный набор веса, болезненность молочных желез и снижение либидо.
  • Все способы обратимы, а беременность возможна уже в следующем менструальном цикле после отмены.

Комбинированные контрацептивы (ИП

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector