Заболевания молочной железы

  • Заболевания молочной железы
  • Заболевания молочной железы
  • Заболевания молочной железы
  • Заболевания молочной железы
  • Заболевания молочной железы

Это злокачественная опухоль, развивающаяся обычно из эпителия молочных протоков (80% случаев) и эпителиальных клеток долек железы. Заболеваемость раком молочной железы у женщин неуклонно увеличивается в последние десятилетия и занимает одно из первых мест среди злокачественных новообразований. Заболеваемость женщин, живущих в крупных городах, выше, чем у проживающих в сельской местности. В России ежегодно выявляется более 34 тыс. новых случаев заболевания раком, при этом отмечается резкое снижение возраста заболевших. Первый пик заболеваемости приходится на репродуктивный период от 30 до 40 лет. В последующие годы жизни отмечается увеличение частоты рака молочных желез, в частности, если в 50 лет регистрируется 180 случаев, то после 65 лет — 250 случаев на 100 000 женщин. В настоящее время общепризнанно, что рак молочной железы встречается в 3-5 раз чаще на фоне доброкачественных заболеваний молочных желез и в 30-40 раз чаще при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации эпителия молочных желез. В связи с этим очевидно, что в последние годы интерес к доброкачественным заболеваниям значительно возрос, а снижение заболеваемости мастопатией — реальный путь к снижению частоты рака молочной железы.

Факторы риска

Причиной, способствующей развитию рака молочной железы, является сочетание множества факторов (факторы риска):

  • наличие рака молочной железы у прямых родственников;
  • раннее менархе — первое менструальное кровотечение;
  • позднее наступление менопаузы;
  • поздние первые роды (после 30 лет), не рожавшие женщины;
  • фиброзно-кистозная мастопатия (ДФКМ, ФКМ, узловая мастопатия и пр.) при наличии участков атипической гиперплазии эпителия молочных желез;
  • рак in situ в анамнезе;
  • генетические изменения — мутация генов BRCA-1, BRCA-2. BRCA-1 предрасполагает к появлению рака молочных желез и яичников. BRCA-2 имеет отношение только к риску возникновения рака молочных желез. Оба гена BRCA-1 и BRCA-2 в 75% случаев имеют отношение к наследственному раку молочных желез.
  • А также повышение эстрогенной активности, избыточный синтез половых гормонов или введение их в организм по медицинским показаниям стимулируют пролиферацию эпителия молочных желез, способствуют развитию его атипии. Хронические воспалительные процессы в женских половых органах, послеродовые маститы, приводящие к прекращению лактации, расстройства менструально-овариальной функции — могут рассматриваться как предрасполагающие факторы.

Рак молочной железы чаще всего развивается из эпителия млечных протоков. Дольковый рак развивается из эпителия долек железы. Он составляет 1—2 % всех опухолей молочной железы и характеризуется мультицентрическим ростом. Правая и левая молочные железы поражаются одинаково часто. Двустороннее поражение молочных желез встречается в 13% наблюдений.

Опухоль второй железы нередко имеет метастатический характер. Различают узловую и диффузную формы рака молочной железы. В основном наблюдается узловая форма, при которой опухоль чаще всего локализуется в верхненаружном квадранте (47—60% больных), верхневнутренний квадрант (12%), нижневнутренний (6 %), нижненаружный (10 %) и центральный (12 % больных).

При диффузном форме опухолевый узел в железе в большинстве случаев не пальпируется. Опухоль выявляется в виде инфильтрата без четких границ, который может занимать значительную часть молочной железы. Диффузная форма наблюдается при отечно-инфильтративном, воспалительном (маститоподобном, рожистоподобном) и панцирном раке.

Диффузные формы рака характеризуются быстрым ростом и ранним метастазированием. Прогноз крайне неблагоприятный.

Большое значение для лечения рака, течения и исхода заболевания имеет наличие или отсутствие эстрогенных рецепторов в ткани опухоли (ЭРц). Исследование ткани удаленной опухоли на наличие рецепторов является обязательным.

ЭРц-позитивные опухоли чаще обнаруживаются у больных в менопаузе. ЭРц-негативные опухоли чаще выявляют в пременопаузе.

Метастазирование рака молочной железы происходит главным образом лимфогенным и гематогенным путями, наиболее часто в кости, легкие, плевру.

При определении стадии заболевания учитывается размер опухоли и распространенность процесса (Т-tumor), метастазы в регионарные лимфатические узлы (N-nodus) и наличие отдаленных метастазов (М-metastasis). Степень Т и N уточняются при гистологическом исследовании удаленной опухоли и лимфатических узлов.

В нашей стране принята клинико-анатомическая классификация рака молочной железы с выделением четырех стадий распространения опухолевого процесса, которым соответствуют конкретные сочетания TNM Международной классификации, она удобна в практической деятельности, так как предусматривает для каждой стадии заболевания определенные лечебные мероприятия.

В доклинической стадии выявление опухоли возможно при профилактическом диспансерном обследовании, включающем осмотр маммолога, ультразвуковое исследование, маммографию.

При этом обнаруживают опухоли или скопление микрокальцинатов диаметром, которые не могут быть выявлены при пальпации. Но чаще всего женщина сама обнаруживает опухоль в молочной железе, что заставляет ее обратиться к врачу.

Иногда это происходит неожиданно для больной при профилактическом осмотре или обращении к врачу по поводу другого заболевания. В этот период опухоль обычно уже имеет диаметр 2—5 см.

  • Заболевания молочной железы Состояние после установления имплантов молочных желез. Гиперваскулярное очаговое образование ПМЖ (Cr?). Заболевания молочной железы Состояние после установления имплантов молочных желез. Гиперваскулярное очаговое образование ПМЖ (Cr?).
  • Заболевания молочной железы Состояние после установления имплантов молочных желез. Гиперваскулярное очаговое образование ПМЖ (Cr?).
  • Заболевания молочной железы Состояние после установления имплантов молочных желез. Гиперваскулярное очаговое образование ПМЖ (Cr?).
  • Заболевания молочной железы Состояние после установления имплантов молочных желез. Гиперваскулярное очаговое образование ПМЖ (Cr?).
  • Состояние после установления имплантов молочных желез. Гиперваскулярное очаговое образование ПМЖ (Cr?).
  • Опухоль МЖ Исследование выполнено на цифровом маммографе SELENIA Dimensions Hologic с возможностью 3-х мерного томосинтеза.
  • Опухоль МЖ Исследование выполнено на цифровом маммографе SELENIA Dimensions Hologic с возможностью 3-х мерного томосинтеза.

Мы приняли абсолютные меры против коронавируса (COVID 19)

У нас нет очередей, все сотрудники и пациенты в масках

После каждого пациента воздух обеззараживается

  • 15 августа 2013 г.
  • Выражаю искреннюю благодарность за теплоту, доброту, искреннее участие и профессионализм медсестре Хаджаловой Радде Гусейновне.
  • Счастья, здоровья и благополучия!

Пациентка Савченко Е.В.

Огромная благодарность Журавлевой Марине. Необыкновенно, нежно и заботливо отнеслась ко мне. Сделала маммографию мол. желез, совершенно безболезненно. Теперь на процедуру буду ходить только к ней.

Огромное человеческое СПАСИБО. За внимание, отзывчивость и заботу медицинского персонала этого замечательного учреждения. Высокий уровень, профессионализм, чуткость и грамотность!

Хочется возвращаться именно сюда – в это место к этим прекрасным людям!

Здоровья Вам всем, хорошего настроения и благодарных пациентов!

P.S.  планируем  в  следующем  году приехать за вашими консультациями!

Консультация врачом специалистом по патологии молочных желез первичная 2400 р.
Консультация врачом специалистом по патологии молочных желез первичная 2300 р.

Заболевания молочной железы

Заболевания молочной железы

Рак молочных желез (рак груди, онкология молочной железы) – эпителиальное новообразование, исходящее из протоков железы или ее долек. Среди женщин рак груди – это самая распространенная онкологическая болезнь. Рак молочной железы поражает каждую 11-ю женщину, составляет приблизительно каждый 4-й случай заболевания раком на планете.

У женщин и мужчин одинаковое строение молочных желез. Злокачественная опухоль молочной железы встречается у мужчин, но крайне редко – 1% от общего количества больных раком груди.

Внедрение системы скрининга (обследование здорового населения) и развитие медицинских технологий значительно улучшило прогноз заболевания.

Сегодня устанавливается диагноз на ранней стадии, когда возможно избавление от онкологического заболевания раз и навсегда.

За прошедшие два десятилетия исследование рака груди помогло специалистам глубоко понять природу болезни, что позволило сделать лечение более эффективным и малотравматичным.

Заболевания молочной железы

Молочная железа – парный железистый орган, способный вырабатывать материнское молоко. Она представляет собой измененную потовую железу. Молочная железа состоит из долей, протоков, жировой и соединительной ткани, кровеносных и лимфатических сосудов.

Молочная железа состоит из долей, протоков, жировой и соединительной ткани, кровеносных и лимфатических сосудов. Каждая молочная железа содержит по 15-20 долей, расположенных по кругу. Доля содержит множество мелких долек, которые, в свою очередь, состоят из групп крошечных желез, производящих молоко. По протокам молоко попадает в сосок.

Читайте также:  Бородавки на половых губах: удаление бородавок на половых губах, цены на услуги

читать далее Заболевания молочной железы

Доброкачественные образования не распространяются за пределы железы и не представляют угрозу для жизни человека. К ним относятся следующие виды.

Кисты молочной железы. Они представляют собой небольшие полости в ткани молочной железы, заполненные секретом, вырабатываемым железой. Изредка кисты могут быть болезненными, вызывать отек железы. Они могут вызывать выделение из соска прозрачной или мутноватой жидкости.

Фиброаденома молочной железы. Это образование, состоящее из соединительной и железистой тканей молочной железы, с четким отграничением от окружающей ткани железы.

читать далее Заболевания молочной железы

Прогноз указывает на ожидаемую продолжительность и качество жизни. Он определяется стадией опухоли на момент установления диагноза, т.е. степенью распространения опухоли по организму и биологией самой опухоли.

Прогностические факторы при раке молочной железы:

  • состояние регионарных лимфоузлов – наличие или отсутствие в них метастазов;
  • наличие или отсутствие отдаленных метастазов;
  • размер первичной опухоли в молочной железе;
  • биологические характеристики опухоли – ее агрессивность;
  • биологические характеристики опухоли – ее агрессивность;
  • возраст пациентки;
  • ответ на лечение.

читать далее Заболевания молочной железы

К сожалению, явные признаки болезни появляются, как правило, уже при распространенных или запущенных формах опухоли. Обычно это плотные, безболезненные образования в молочных железах. При прорастании опухоли в грудную стенку железа становится неподвижной.

А при вовлечении кожи она деформируется, втягивается, изъязвляется, втягивается сосок. Проявлением рака могут быть и выделения из соска, как правило, кровянистые.

При распространении процесса в лимфатические узлы, они увеличиваются, что может вызывать дискомфорт в подмышечных областях.

Через кровь раковые клетки разносятся по всему организму, давая рост новым опухолям – метастазам. Чаще всего рак молочной железы метастазирует в легкие, печень, кости, головной мозг, нарушая работу этих органов.

читать далее Заболевания молочной железы

Здоровый образ жизни и тщательное своевременное обследование являются наиболее эффективными и доказанными методами профилактики смертности при раке молочной железы. Также каждой женщине полезно проводить самообследование молочной железы, прощупывая кончиками пальцев подмышечные впадины и поверхность груди.

Однако правильно оценивать характер процесса в железе может только специалист, в том числе основываясь на результатах различных диагностических методик.

читать далее

Внедрение системы скрининга (обследование здорового населения) и развитие медицинских технологий значительно улучшило прогноз заболевания.

Сегодня устанавливается диагноз на ранней стадии, когда возможно избавление от онкологического заболевания раз и навсегда.

За прошедшие два десятилетия исследование рака груди помогло специалистам глубоко понять природу болезни, что позволило сделать лечение более эффективным и малотравматичным.

читать далее

Диагностика заболеваний молочной железы

03.05.2017

Существует более 20 болезней молочных желёз. Задача врача – дифференцировать их друг от друга, а также других, схожих по симптоматике. Комплексная диагностика позволяет уточнить заболевание и назначить правильное лечение молочных желёз.

Заболевания молочной железы

Болезни молочных желёз

Наиболее часто встречаются новообразования – доброкачественные и злокачественные. К первым относят опухоли, которые медленно развиваются, не проникают в соседние органы и ткани, не метастазируют:

  • Мастопатия. Бывает диффузная и узловая. Под названием мастопатия скрыто более 50 видов разных доброкачественных опухолей. Заболевание возникает в возрасте от 30 до 50 лет. Характерный симптом – нагрубание и болезненность молочных желёз перед и во время менструации.
  • Внутрипротоковая папиллома. Новообразование возникает в млечных протоках у женщин любого возраста и характеризуется болями и выделениями из сосков. Диагностируется с помощью контрастной дуктографии.
  • Фиброаденома. Диагностируется у женщин репродуктивного возраста до 35 лет. Новообразование обычно одиночное. Существует 2 вида фиброаденомы – обычная и листовидная. Первая редко перерождается в рак, вторая почти всегда. Для диагностики используют маммографию и УЗИ.
  • Среди других, незлокачественных заболеваний молочной железы часто встречается мастит, ушибы груди, кисты.
  • Заболевания молочной железы
  • Раковые опухоли молочных желёз:
  • Карцинома (протоковая, дольковая, медулярная, трубчатая). Ранняя стадия рака, опухоль небольшая, не метастазирует.
  • Инвазивный рак. Бывает локальными или метастазирующим.
  • Рак Педжета. Редкий тип злокачественного новообразования (не более 5%), который локализуется только в области сосков. Заболеть могут и мужчины, и женщины.

Диагностика молочных желёз

Консультационный онкологический центр «Система Стрункина» кроме физикального осуществляет следующие виды исследований:

  • УЗИ молочных желёз;
  • маммография;
  • МРТ;
  • РТМ-диагностика;
  • морфологические исследования;
  • биопсия молочных желёз.

Физикальный осмотр

Это первое диагностическое исследование, которое проводит врач. Физикальный осмотр подразделяется на визуальный и пальпацию. Сначала врач изучает обнажённую до пояса пациентку. Внимание обращается на симметричность груди, состояние эпидермиса (цвет, возможные покраснения, шелушение, сосудистая сетка), соски и ареол вокруг них.

Пальпируют в положении стоя и лёжа (на спине, боку). Первой осматривается здоровая молочная железа, потом больная. Первичная пальпация поверхностная, начинается с области соска.

Далее врач усиливает нажим, чтобы провести диагностику глубоких тканей молочной железы. Если прощупывается новообразование, определяют его контуры, размеры, консистенцию, подвижность/неподвижность.

Обязательно пальпируются подмышечные, над- и подключичные лимфоузлы.

Физикальный осмотр не позволяет установить точный диагноз, поэтому пациентка направляется на аппаратные и инструментальные виды диагностики.

УЗИ молочных желёз

Метод ультразвукового исследования используется как для профилактических осмотров, так и для ранней диагностики заболеваний у женщин до 40 лет. Информация выводится на монитор, потом распечатывается и расшифровывается. В момент проведения врач может давать пояснения пациенту.

Заболевания молочной железы

Преимущества диагностики заболеваний молочных желёз с помощью УЗИ:

  1. Безопасность. Исследование может многократно назначаться беременным и кормящим женщинам.
  2. Точность. С помощью УЗ-диагностики с точностью до 100% обнаруживаются кисты, в том числе те, которые расположены вблизи грудной стенки.
  3. Широта исследования. УЗ-диагностика позволяет: обследовать грудь в острый период – сразу после травмы или в момент воспаления, увидеть состояние лимфоузлов в зоне подмышек, сделать пункционную биопсию.
  4. Мгновенные результаты. Информация доступна уже в момент исследования.
  5. Информативность. Для женщин до 40 лет УЗИ груди является диагностикой выбора и превосходит маммографию по количеству собранной информации.

Важно, чтобы врач-сонолог представлял, какой должна быть молочная железа в норме, иначе при расшифровке велика вероятность допустить ошибку.

Маммография

Исследование молочных желёз, основанное на низкодозированном рентгеновском излучении. Правая/левая грудь кладётся на подставку, сверху прижимается пластиной. Обычно делается 2 снимка – в горизонтальной и боковой проекции.

Разновидности маммографии:

  • Рентгеновская. Точность метода – до 92%. Пациентка во время диагностики облучается (лучевая нагрузка до 0,0012 Грей). Такой вид маммографии не рекомендован беременным и кормящим женщинам.
  • Цифровая. Также используется рентгеновское излучение. Такой вид диагностики рекомендован для женщин в возрасте до 50 лет.
  • Магниторезонансная. Для лучшей видимости в протоки молочной вводится контрастное вещество. Рентгеновское излучение не используется. Метод менее информативен, чем классическая маммография.
  • Оптическая. Новый вид диагностики, приборы для её проведения проходят тестирование.
  • Электроимпедансная. Точность метода – до 75%. Рентгеновское излучение не используется. Исследование разрешено для беременных и кормящих женщин.
  • Дуктография. Разновидность классической маммографии. С помощью этой диагностики изучают протоки молочных желёз с помощью рентгеновского излучения. Чтобы они были хорошо видны, вводится контрастное вещество. Дуктография показана при подозрении на внутрипротоковый папилломатоз, рак. Среди противопоказаний беременность и кормление грудью, подозрение на онкологический процесс в протоках, мастит, воспаление или рубцовое изменение соска.

Заболевания молочной железы

Маммография является исследованием выбора для женщин в возрасте 40+. По рекомендации ВОЗ, чтобы как можно раньше диагностировать рак, применяют цифровые аппараты с разрешением 20 пикселей на мм2 и более. Для аналоговых норма не менее 20 пар линий на 1 мм и обязательно специальная плёнка.

Читайте также:  Как вызвать врача на дом?

Преимущества диагностики заболеваний молочных желёз с помощью маммографии:

  1. На снимках чётко видны микрокальцинаты.
  2. Высокая информативность.
  3. Для женщин после 50 лет исследование полностью безвредно.

МРТ молочных желёз

Эта методика дополняет УЗИ и маммографию, являясь менее информативной, однако в некоторых случаях позволяет обнаружить незамеченные очаги новообразований, увеличение подмышечных лимфоузлов, дифференцировать рубцовую ткань и новый очаг рака молочной железы. С помощью МРТ оценивают состояние груди после химиотерапии и маммопластики (в каком состоянии находят имплантаты).

Исследование считается безвредным, однако не назначается при беременности. Воздействие сильного магнитного поля на плод до сих пор не изучено.

МРТ молочной железы проводится с обязательным введением контрастного вещества. В результате получается серия снимков, которые анализируются врачом-радиологом, после чего интерпретация записывается, данные отсылаются лечащему врачу.

Преимущества диагностики заболеваний молочной железы с помощью МРТ:

  1. Безопасность, отсутствие рентгеновского излучения.
  2. Эффективность при выявлении рака груди и небольших патологических очагов, определении, на какой стадии развития находится новообразование.
  3. Метод позволяет «увидеть» раковые очаги, скрытые от аппаратов УЗИ и маммографов.
  4. Минимальный риск аллергии. В качестве контрастного вещества при МРТ используется гадолиний (при маммографии – препарат на основе йода).

Заболевания молочной железы

РТМ-диагностика

Радиотермометрия (РТМ) – безопасный для женского организма метод выявления онкологических процессов в молочных железах. Основа метода – измерение температуры тканей при помощи считывания электромагнитных волн самого человека.

Гипертермия на отдельных участках молочной железы вызывается, в частности, активным делением атипичных клеток (злокачественный процесс).

При этом другие методы исследования – УЗИ, маммография на этом этапе неинформативны, так как опухоль пока не сформировалась.

РТМ-диагностика молочной железы показана для раннего определения заболеваний. Быстрорастущие новообразования горячее тех, которые медленно увеличиваются в размерах, а потому лучше видны на термограмме.

Преимущества диагностики заболеваний молочной железы с помощью РТМ:

  1. Точное определение быстрорастущих опухолей.
  2. Полная безвредность.
  3. Удобство проведения процедуры для врача и пациента.

Морфологические исследования грудных желёз

Рекомендованы для уточнения диагноза при подозрении на онкологическое заболевание. Морфологические исследования подразделяются на цитологические и гистологические.

Цитология позволяет с точностью до 90 – 98% определить тип новообразования. Однако в 2 – 10% случаев возможны неточности. Тогда на помощь приходить гистология опухоли.

Для исследования берётся ткань, полученная при секторальной резекции молочной железы или трепанобиопсии.

Биопсия

Исследование заключается во взятии поражённых тканей у живого человека и их дальнейшей цитологии/гистологии для уточнения диагноза, который получен другими методами (физикальное обследование, УЗИ, маммография, МРТ).

Существует несколько видов биопсии:

  1. Тонкоигольная аспирационная. Процедура безболезненна. Инструмент для забора подозрительной ткани работает по принципу вакуумного насоса.
  2. Толстоигольная пункционная. Из-за толстой иглы требуется местное обезболивание. Исследование применяется при подозрении на кисту. Из новообразования производится забор жидкости для исследования.
  3. Стереотаксическая. Сложная процедура, которая проводится только под контролем нескольких аппаратов УЗИ и маммографа (цифрового). Забор материала производится из нескольких мест. Игла может использоваться и толстая, и тонкая.
  4. Трепан. Самый точный вид биопсии, однако наиболее травматичный, может представлять опасность для здоровья пациентки. Исследование проводится под анестезией (общей/местной) только в случае крайней необходимости, в спорных ситуациях, когда другие методы не дают возможности поставить точный диагноз. Забор материала проводится через разрез иглой Палинки – особым устройством, с помощью которого удаётся взять кусочки ткани опухоли. Чтобы рана не кровила, её стенки прижигаются электродами.

Биопсия тканей молочной железы показана в случаях, когда другие методы диагностики не дают однозначного ответа. Перед вмешательством необходимо подготовиться:

  1. Предупредить врача об аллергии, подозрении на беременность или присутствии кардиостимулятора.
  2. Не принимать лекарства, особенно уменьшающие свёртываемость крови, в частности, аспирин.
  3. Обязательно надеть бюстгальтер (на место, куда вводилась игла, прикладывают пакет со льдом).
  4. Не пользоваться дезодорантом в день проведения исследования.
  5. Перед биопсией снять нательные украшения, а также очки и протезы (если есть).

На исследование рекомендуется приходить с сопровождающим.

Диагностика заболеваний молочных желёз – необходимая мера. Она позволяет на ранних этапах определить, есть ли патологический процесс в груди, и начать своевременное лечение. В качестве профилактики всем девушкам и женщинам до 40 лет рекомендовано 1 раз в 2 года проходить УЗ-диагностику груди, а после 40 ежегодно маммографию. Это позволит предупредить многие заболевания молочных желёз.

Заболевания молочной железы

  • МАСТОПАТИЯ
  • – разнородная группа заболеваний молочной железы, возникающая, чаще всего, на фоне гормональных нарушений.
  • Проявляется в двух формах:
  • диффузная мастопатия – болезненное уплотнение ткани всей молочной железы, иногда сопровождающееся выделениями из соска (белыми, желтыми либо зеленоватыми);

узловая мастопатия – единичные или множественные узлы в молочной железе неправильной формы, с четкими границами. Диагностируются при маммографическом, ультразвуковом исследованиях и пункции узлов.

При планировании эффективного лечения мастопатии важно проведение полноценного обследования органов внутренней секреции, в том числе щитовидной железы. Такое лечение может и должен проводить только опытный гинеколог-эндокринолог.

КИСТА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

– тонкостенная полость, содержащая жидкость. Диагностируется при маммографическом и ультразвуковом исследованиях, лечится посредством проведения пункции кистозной полости – удаления жидкости.

  1. ГАЛАКТОЦЕЛЕ
  2. – разновидность кисты, возникающая при кормлении грудью в связи с закупоркой млечного протока.
  3. ГАЛАКТОРЕЯ

– выделение молока или молозива из сосков, не связанное с грудным вскармливанием. Галакторея чаще всего вызвана гиперпролактинемией (повышением в крови гормона пролактина). Причиной также может стать повышение уровня эстрогенов (женских половых гормонов).

ФИБРОАДЕНОМА

– доброкачественная опухоль, возникающая из клеток ткани молочной железы. Диагностируется при маммографическом и ультразвуковом исследованиях, для подтверждения диагноза необходима пункция опухоли.

  • Показанием к хирургическому удалению опухоли является ее прогрессирующее увеличение в объеме.
  • Разновидность фиброаденом – листовидная фиброаденома подлежит обязательному удалению, так как она может превратиться в саркому.
  • ЛИПОМА

– единичное, либо множественное, мягко-эластичное доброкачественное новообразование, которое формируется из жировой ткани. Чаще всего опухоли данного вида появляются в подкожно-жировой клетчатке.

  1. Диагноз не вызывает затруднений.
  2. Лечение, как правило, проводится при больших размерах опухоли, вызывающих косметический дефект.
  3. ВНУТРИПРОТОКОВАЯ ПАПИЛЛОМА

– доброкачественная опухоль из клеток стенки протока, растущая внутри протока. Симптомом внутрипротоковой папилломы является выделение из соска прозрачной, «янтарной» или кровянистой жидкости. Диагностируется при специальном рентгенологическом исследовании – дуктографии и исследовании выделений под микроскопом.

  • Внутрипротоковая папиллома подлежит обязательному хирургическому удалению, так как из нее может развиться злокачественная опухоль.
  • МАСТИТ
  • – инфекционное либо асептическое воспаление ткани молочной железы, дифференцируется с диффузными и воспалительными формами рака.
  • ЖИРОВОЙ НЕКРОЗ (ОЛЕОГРАНУЛЕМА)

– вариант завершения воспалительного процесса или травмы молочной железы (иногда возникает после хирургического лечения или проведения лучевой терапии). Плотное узловое образование неправильной формы, дающее симптомы, сходные с узловыми формами рака молочной железы.

  1. ГИНЕКОМАСТИЯ
  2. – увеличение грудных желез у мужчин из-за гипертрофии железистой ткани.
  3. Развитие гинекомастии связано с избытком (превышением) эстрогенов по отношению к тестостерону.
  4. От гинекомастии необходимо отличать избыточное развитие жировой ткани в области ареолы (ложная гинекомастия).
  5. Для подтверждения диагноза гинекомастии используются маммография и ультразвуковое исследование.

Лечение необходимо проводить с учетом патогенетического механизма развития заболевания (лечение заболеваний печени, щитовидной железы, отмена медикаментов …). Больным с прогрессивно увеличивающейся гинекомастией, неподдающейся терапии эндокринных нарушений, показано хирургическое лечение – трансареолярная мастэктомия.

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Читайте также:  Анализы на сахар: где сдать анализы, платное обследование

– злокачественная опухоль. Выделяют диффузные и узловые формы рака молочной железы.

  • Узловые формы рака при небольших размерах опухоли клинически похожи на любое узловое образование, чаще всего на узловую мастопатию.
  • Диффузные формы труднее при клинической диагностике.
  • К особым формам относятся маститоподобные, рожистые и отечно-инфильтративные формы.
  • РАК ПЕДЖЕТА
  • – локализуется в области ареолы и соска, по виду напоминает экзему.
  • При прогрессировании заболевания сосок разрушается и на его месте возникает язвенная поверхность.
  • Чем опасен рак молочной железы?

Если не лечить, опухоль увеличивается, прорастает в кожу и грудную стенку, поражает ближайшие лимфоузлы. В других органах (легких, печени, костях, головном мозге) могут появиться отдаленные метастазы.

Тревожные симптомы

  • Изменение размера груди – одна молочная железа становится заметно больше или ниже другой.
  • Изменение соска – втянутость, изменение положения или формы соска.
  • Сыпь на соске или вокруг него.
  • Выделения из одного или обоих сосков.
  • Появление складок или ямок, особенно вокруг соска.
  • Припухлость или утолщение в ткани железы.
  • Болевые ощущения в отдельном участке молочной железы или подмышечной впадине.

Заметили хотя бы один из вышеперечисленных признаков? Обратитесь к онкологу-маммологу. Если в Вашей поликлинике нет онколога-маммолога, обратитесь к терапевту, гинекологу или хирургу. Они проведут предварительный осмотр и дадут направление в онкологический диспансер или специализированную клинику.

Вы также можете пройти полное обследование молочных желез в филиале Московского клинического научного центра – ГБУЗ «Маммологический центр (Клиника женского здоровья)» Департамента здравоохранения г. Москвы.

Записаться к врачу

Болезни молочных желез

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ БО­ЛЕЗНИ. Эти болезни составляют основную группу патологии молочных желез.

Дисгормональные болезни молочных желез

  1. Доброкачественная дисплазия молочных желез (мастопатия, фиброзно-кистозная болезнь)
  2. Доброкачественные опухоли молочных желез — внутрипротоковая папиллома- фиброаденома

Доброкачественная дисплазия молочной железы (син.: мастопатия, фиброзно-кистозная болезнь) —

является самой распространенной патологией этого органа. Час­тота доброкачественной дисплазии в популяции очень велика. По данным некоторых авторов, при исследовании молочных желез у умерших от разных причин женщин в 60—90 % случаев можно обнаружить различные гистологические признаки доброкачест­венной дисплазии.

Различают непролиферативную и пролиферативную формы доброкачественной дисплазии молочной железы.

При непролиферативной форме наблюдаются разрастание фиброзной ткани и кистозное расширение протоков с формиро­ванием одного или нескольких узлов, чаще в одной молочной же­лезе. Иногда узлы представлены гиалинизированной соедини­тельной тканью, окружающей атрофичные дольки. При этой форме мастопатии риск развития рака невелик.

Пролиферативная форма характеризуется пролиферацией долькового или протокового эпителия и миоэпителия, иногда с содружественным разрастанием соединительной ткани. При на­личии пролиферативных процессов риск развития рака повыша­ется в 2—5 раз, а при некоторых вариантах — в 14 раз.

Фиброаденома молочной железы имеет вид инкапсу­лированного узла волокнистого строения. Микроскопически ха­рактеризуется пролиферацией эпителия альвеол и внутридоль-ковых протоков и разрастанием соединительной ткани.

Если со­единительная ткань окружает протоки, то фиброаденому назы­вают периканаликулярной, если врастает в стенку протоков — интраканаликулярной.

Фиброаденома озлокачсствляется в 18— 51 % случаев, однако некоторые исследователи вообще отрица­ют возможность озлокачествления этой опухоли.

Внутрипротоковая папиллома — доброкачест­венная опухоль, характеризующаяся образованием сосочковых выростов, покрытых протоковым эпителием, иногда сопровож­дающаяся кистозным расширением протоков. Одиночные папил­ломы не имеют тенденции к малигнизации, множественные па­пилломы увеличивают риск развития рака в 4—6 раз.

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Составляет 1/4 всех случаев рака у женщин. Наиболее высока заболеваемость раком молоч­ной железы в 40—60 лет.

Риск развития рака молочной железы наиболее высок у жен­щин с ранним менархе и поздней менопаузой, у нерожавших. К факторам риска относят также позднее начало половой жизни, поздние первые роды (после 26 лет).

Напротив, ранняя беремен­ность и роды, полноценное кормление грудью предохраняют женщин от развития рака молочной железы (следует, однако, по­мнить, что при ранней беременности значительно повышается риск развития рака шейки матки).

Существует мнение, что риск развития рака молочной железы повышается при кормлении грудью более года, после перенесенных послеродовых маститов, травм молочной железы, однако это мнение поддерживается не всеми исследователями.

Повышена частота рака молочной железы у женщин с ожи­рением. Установлено, что в организме тучных женщин превра­щение эндогенных андрогенов (андростендиола) в эстриол проис­ходит в 15—20 раз быстрее, чем у худых. Такая же закономер­ность отмечается при приеме жирной пищи.

При раке молочной железы велика роль наследственности. Вероятность развития рака молочной железы у женщины соста­вляет 30—50 %, если у ее матери или сестры аналогичный рак развился до наступления менопаузы. При раке, развившемся в постменопаузе, такой зависимости нет.

Анализ факторов риска развития рака молочной железы по­казывает их сходство с факторами риска рака тела матки, что указывает на роль гормональных нарушений, главным обра­зом — на дисбаланс эстрогенов. Основными предраковыми забо­леваниями являются описанные выше доброкачественные изме­нения молочной железы.

Неинфильтрирующий рак может быть внутри-дольковым и внутрипротоковым. Отсутствие инвазивного роста позволяет клиницистам отнести этот рак к ранним. Чаще всего данную форму рака выявляют при гистологическом исследова­нии ткани молочной железы, удаленной по поводу доброкачест­венных заболеваний.

Внутридольковый рак может быть солид­ным или железистым. Внутрипротоковый рак характеризуется разрастанием эпителия в просвете расширенных протоков в виде сосочков (сосочковый рак).

Иногда опухолевая ткань, заполнив просвет протока, подвергается некрозу, и на разрезе опухоли из просвета расширенных протоков выдавливаются белесоватые крошащиеся пробки некротизированной ткани — угревидный рак.

Инфильтрирующий рак развивается с началом инва­зии внутрипротокового и внутридолькового рака. Гистологиче­ская классифкация ВОЗ выделяет более 10 вариантов инфильт­рирующего рака молочной железы, основными среди которых являются инфильтрирующий протоковый и инфильтрирующий дольковый рак. Относительно часто встречаются слизистый, ме­дуллярный, тубулярный рак.

Болезнь Педжета — особая гистологическая разновид­ность рака, при которой в эпидермисе соска и выводных прото­ках «молочной железы обнаруживаются крупные клетки с блед-ноокрашенной цитоплазмой. Болезнь Педжета обычно сочетает­ся с протоковым раком, редко — с дольковым.

Рак молочной железы, как правило, характеризуется бурным течением, анамнез заболевания обычно не превышает полугода. Иногда распространенные метастазы развиваются при раке диа­метром менее 1 см.

Первые метастазы рака молочной железы лимфогенные. Ос­новной путь лимфооттока — в подмышечные лимфатические уз­лы, затем поражаются подключичные, надключичные, реже — шейные узлы. Часто поражаются подлопаточные лимфатические узлы. Из внутренних квадрантов молочной железы часть лимфы поступает в средостение в окологрудинные узлы.

Гематогенные метастазы в легкие наблюдаются у 60—70 % больных. В 30—40 % поражаются печень и кости.

Лечение. При раке молочной железы проводят комбиниро­ванное лечение, хирургический метод сочетается с химио-, луче­вой и гормональной терапией.

Пути лимфогенного метастазиро-вания определяют широкий объем радикальной операции — уда­ление молочной железы вместе с большой и малой грудными мышцами, подмышечной, подлопаточной и подключичной клет­чаткой.

При ранних формах рака применяют более щадящие опе­рации.

Прогноз.

Зависит от стадии рака, его гистологического вари­анта и степени дифференцировки опухоли, поэтому результаты морфологического исследования во многом определяют тактику лечения больных.

Важным прогностическим признаком является наличие в ткани опухоли рецепторов к эстрогенам. Опухоли, со­держащие такие рецепторы, менее агрессивны и хорошо подда­ются гормональному лечению.

При раннем раке 5-летняя выживаемость составляет 90— 98 %. При наличии метастазов прогноз резко ухудшается (5-лет­няя выживаемость от 22 до 63 %).

Для рака молочной железы очень характерны поздние реци­дивы и метастазы. Иногда отдаленные метастазы проявляются через много лет после радикального удаления опухоли. Пациен­тов нельзя считать выздоровевшими в течение 15—20 лет.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector