Уход за цистостомой на дому: правильный уход за цистостомой, вызов уролога на дом

Уход за цистостомой в домашних условиях

Цистостома (эпицистостома) – метод катетеризации мочевого пузыря с помощью специальной дренажной трубки (катетера), проходящей через брюшную стенку.

Цистостома устанавливается из-за травм мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, гипертрофии предстательной железы, стриктурными изменениями, опухолями органов мочевыводящей системы, после операций на мочеиспускательном канале, а также пациентам с нарушением функции тазовых органов из-за повреждений спинного мозга.

Пациенты с такими патологиями, как правило, не могут самостоятельно мочиться и им невозможно установить катетер Фолея через мочевыводящие пути. Цистостома устанавливается как на короткий срок (до 1 недели), так и на более длительный, в некоторых случаях – пожизненно. Правильный уход за цистостомическим дренажом особенно важен для таких пациентов.

Это позволяет не допустить развития воспалительных процессов и опасных осложнений. Пациентов или его родственников обязательно учат как правильно ухаживать за цистостомой в домашних условиях, особенностям очистки, замены дренажа, вещам, на которые следует незамедлительно обратить внимание.

Уход за цистостомой на дому: правильный уход за цистостомой, вызов уролога на дом

Специализированный уход в лечебных учреждениях и уход за цистостомой в домашних условиях строятся на общих правилах и рекомендациях:

  • Нужно следить, чтобы трубка тренажного катетера и трубка мочеприемника (в который стекает моча по цистостомическому катетеру) не были перекручены или погнуты, не имели разрывов, трещин, не подтекали.
  • Нужно внимательно следить за состоянием кожи вокруг цистостомического катетера – она должна быть чистой, без воспалений. Для поддержания кожи в нормальном состоянии рекомендуется использовать растворы антисептиков и мази, которые пациенту назначит лечащий врач.
  • Пациенты с цистостомой должны следить, чтобы мешок-мочеприемник для сбора мочи обязательно был расположен ниже мочевого пузыря. Если пациент передвигается самостоятельно, ведет активную жизнь – рекомендуется использовать ножные мочеприемники с системой креплений (липучками) ниже колена. Для лежачих пациентов или для ночного сна можно использовать прикроватные мочеприемники, расположенные ниже мочевого пузыря. Они должны быть прочно зафиксированы.
  • Необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом: для профилактики «сморщивания» мочевого пузыря и тренировки мышц рекомендуется пережимать катетер на некоторое время для имитации естественного процесса мочеиспускания. Такие тренировки способствуют скорейшему восстановлению пациента, однако должны проводиться только после согласования с лечащим врачом.
  • Гигиена: только душ. Пациентам категорически не рекомендуется принимать ванны, плавать, посещать бани и сауны.
  • Пациенты должны соблюдать питьевой режим – пить не менее 1,5-2 литров жидкости в день.
  • Пациенты или лица, отвечающие за их уход, ни в коем случае не должны самостоятельно вводить какие-либо растворы в полость мочевого пузыря. Это может привести к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний и тяжелым осложнениям.
  • Если катетер стал плохо работать или стал непроходим, следует обратиться к лечащему врачу или сделать замену цистостомы самостоятельно (только если вы обучены и умеете это делать!).
  • Необходимо регулярно опустошать мешок-мочеприемник, не допуская его максимального наполнения. В среднем, мочеприемники объемом более 1,5 л следует сливать каждые 8 часов, малые (объемом 0,5-1 л) – каждые 3-4 часа. Мочу из мочеприемника нужно сливать через специальный клапан.
  • Цистостомический катетер необходимо регулярно менять. Оптимально – 1 раз в неделю. Главное – не реже 1 раза в 30 дней.
  • Мочеприемник тоже рекомендуется менять – каждые 24-48 часов. Если такой возможности нет – не реже 1 раза в неделю.

Рекомендуется всегда держать в наличии запасной цистостомический катетер на случай экстренных ситуаций или при необходимости быстрой замены.

Все манипуляции с цистостомой нужно выполнять выполнять в стерильных перчатках, тщательно мыть руки перед процедурой. Кожу вокруг катетера нужно очищать и обеззараживать каждый день.

Вокруг катетера можно также положить стерильную повязку с лекарственным средством и закрепить ее лейкопластырем.

Для обработки кожи антисептиком подходит раствор йода, спирт, перекись водорода, октенисепт, мирамистин, др.).

Для ухода за цистостомой в домашних условиях рекомендуется всегда держать в аптечке:

  • Новый стерильный цистостомический катетер (дренаж) – по размеру/диаметру аналогичный с предыдущим!
  • Несколько новых мешков-мочеприемников
  • Стерильные перчатки
  • Перевязочный материал (стерильные салфетки, лейкопластыри, пластырь-повязка)
  • Раствор антисептика

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

  • При выпадении/выдергивании катетера, если вы не можете заменить его самостоятельно. Чем скорее вы обратитесь ко врачу – тем лучше.
  • Если в моче присутствует большое количество крови или кровяных сгустков.
  • Температура тела поднялась выше 38 С.
  • Произошло воспаление кожи вокруг катетера – она покраснела, раздражена, есть отек тканей, боль в месте установки катетера.
  • Сильная боль в пояснице или в боку, особенно в сочетании с ознобом, высокой температурой, тошнотой.
  • Снижение объема или полное прекращение оттока мочи по катетеру.
  • Постоянное подтекание мочи мимо цистостомического катетера.

Запомните: замена и любые манипуляции с цистостомой возможны только если Вы прошли обучение у лечащего врача и вам разрешено проводить манипуляции самостоятельно.

В любом другое случае, а также если вы не уверены в своих действиях, если вид цистостомы вызывает у вас тревогу, если пациент стал чувствовать себя хуже – немедленно обращайтесь ко врачу! Не занимайтесь самолечением – это может привести к тяжелым осложнениям!

Замена катетера

Мочевой катетер — это система трубок, помещенная в тело, для того чтобы дренировать и собрать мочу из мочевого пузыря.

Установка катетера и его замена осуществляется урологом по адресу: г. Киров, Гостиный пер. 5/1, Тел. 711-100

Мочевые катетеры иногда рекомендуются как метод лечения недержания мочи или задержки мочи и у мужчин, и у женщин. Существуют  несколько разных типов катетеров. Они могут использоваться по поводу множества различных причин.

Мочевые катетеры

Мочевые катетеры  используются для дренирования мочевого пузыря. Катетеризация  мочевого пузыря часто последнее средство из-за возможных осложнений от длительного использования катетера. Осложнения, связанные с использованием катетера могут включать:

  • Камни пузыря
  • Кровяные инфекции (сепсис)
  • Кровь в моче (гематурия)
  • Повреждение  кожи
  • Травма уретры
  • Инфекции мочевых путей или почек

Ваш врач может рекомендовать мочевой катетер для кратковременного  или длительного использования. Катетеры для длительного использования  называются постоянными.

Уход за цистостомой на дому: правильный уход за цистостомой, вызов уролога на дом

Существует большое разнообразие мочевых катетеров. Мочевые катетеры различаются по материалу, из которого они сделаны (латекс, силикон, тефлон) и типу (катетер Фолея, прямой катетер, катетер с изогнутым кончиком). Например, катетер Фолея —  это мягкая пластмассовая или резиновая трубка, которую вводят в мочевой пузырь для дренирования мочи.

Урологи рекомендуют использовать наименьший размер катетера.  Некоторые люди, возможно, нуждаются в больших катетерах, чтобы предотвратить утечку мочи вокруг катетера или, если моча  концентрированная и содержит кровь или большое количество осадка.

Необходимо помнить, что катетеры большого размера могут повредить уретру. У некоторых людей при длительном применении латексных катетеров возможно развитие аллергии или чувствительности к латексу. У этих пациентов необходимо использовать тефлоновые или силиконовые  катетеры.

Длительные (постоянные) мочевые катетеры

Катетер, который вводят в мочевой пузырь на длительное время,  соединяют с мочеприемником, чтобы собирать мочу. Существуют два типа мочеприемников.

Первый тип мочеприемника – это небольшой мешок, который прикрепляется к ноге при помощи резинки.  Такой мочеприемник можно носить в течение дня, так как его легко скрыть под брюками или юбкой.  Мешок легко опорожняется  в туалете.

Другой тип мочеприемника – это большой мешок, который  используется ночью. Этот мочеприемник обычно вешают на кровать или кладут на пол.

Как ухаживать за мочевым катетером

Если катетер засорился, причиняет боль, или инфицирован, то катетер необходимо немедленно заменить.

Для ухода за постоянным катетером, необходимо ежедневно мыть с мылом мочеиспускательную область (место выхода катетера).

Также полностью обрабатывайте область гениталий после каждого испражнения, чтобы предотвратить инфицирование катетера.

Врачи-урологи больше не рекомендуют использование антибактериальных мазей для обработки катетера, так как их эффективность для профилактики инфекции не доказана.

Увеличьте употребление жидкостей, чтобы уменьшить риск развития осложнений (если по состоянию здоровья Вам можно пить много жидкости).  Обсудите эту проблему со своим врачом.

Мочеприемник всегда должен располагаться ниже мочевого пузыря, чтобы моча не затекала обратно в мочевой пузырь. Освобождайте мочеприемник или каждые 8 часов, или по мере его наполнения.

Заботьтесь о том, чтобы выходной клапан мочеприемника оставался стерильным. Мойте руки до и после обработки мочеприемника.  Не позволяйте выходному клапану касаться чего-нибудь. Если выходной клапан загрязнен, то промойте его водой с мылом.

Как обработать мочеприемник?

Некоторые врачи рекомендуют  периодически очищать мочеприемник. Отсоедините мочеприемник от катетера (подсоедините катетер ко второму мочеприемнику на время обработки).

Чистите и дезодорируйте мочеприемник, заполняя мешок раствором, состоящим из двух частей уксуса и трех частей воды. Водный раствор уксуса Вы может заменить хлорным отбеливателем. Замочите мочеприемник в этом растворе на 20 минут.  Повесьте мочеприемник с открытым выходным клапаном, чтобы его высушить.

Что делать, если катетер подтекает?

У некоторых людей возможны случаи подтекания мочи вокруг катетера. Это явление может быть связано с маленьким катетером, неподходящим размером баллона или спазмом мочевого пузыря.

Если происходит спазм мочевого пузыря, проверьте, дренирует ли катетер мочу должным образом.  Если моча в мочеприемнике отсутствует, то катетер  может быть заблокирован  кровью или грубым осадком.  Или, катетер или дренажная трубка подвернулись и образовали петлю.

Если Вас научили промывать катетер, то попытайтесь самостоятельно промыть катетер. Если промыть катетер не получается, срочно обратитесь к врачу. Если Вы не были проинструктированы, как промывать катетер и моча не попадает в мочеприемник, то Вам необходимо срочно связаться с Вашим врачом.

Другие причины подтекания мочи  вокруг катетера включают:

  • Запор  
  • Инфекции мочевых путей

Потенциальные осложнения использования мочевых катетеров

Свяжитесь со своим врачом, если у Вас развилось любое их этих осложнений:

  • Кровотечение в или вокруг катетера
  • Катетер дренирует небольшое количество мочи, или моча отсутствует, не смотря на достаточное потребление жидкости
  • Лихорадка, озноб
  • Подтекание большого количества мочи вокруг катетера
  • Моча с сильным запахом или  моча стала мутной или густой
  • Отек уретры вокруг катетера

Надлобковые мочевые катетеры

Надлобковый мочевой катетер — это  постоянный катетер, который вводится непосредственно в мочевой пузырь через живот выше лобковой кости.  Этот катетер вводится урологом в условиях или поликлиники или стационара. Место выхода катетера (расположенное на животе) и катетер необходимо ежедневно обрабатывать водой с мылом и покрывать сухой марлей.

Читайте также:  Вызов ревматолога на дом: врач ревматолог на дом в москве, платные услуги в клинике

Замену надлобковых катетеров осуществляет квалифицированный медицинский персонал. Надлобковый катетер можно подсоединять к стандартным мочеприемникам, описанным выше. Надлобковый катетер рекомендуют:

  • После некоторых гинекологических операций
  • Для пациентов, которые нуждаются в длительной катетеризации
  • Для пациентов с травмой или блокадой уретры

Осложнения, вызванные применением надлобкового катетера,  могут включать:

  • Камни мочевого пузыря
  • Кровяные инфекции (сепсис)
  • Кровь в моче (гематурия)
  • Повреждение  кожи
  • Подтекание  мочи вокруг катетера
  • Инфекции мочевых путей или почек.  

После длительного использования катетера возможно развитие рака мочевого пузыря.

Как поставить мочевой катетер мужчине?

  1. Соберите все оборудование: катетер, увлажняющий гель, стерильные перчатки, чистые салфетки, шприц с водой, чтобы раздуть баллон, мочеприемник.
  2. Вымойте руки. Используйте бетадин или подобный антисептик (если нет специальных инструкций), чтобы обработать наружное отверстие уретры.
  3. Наденьте стерильные перчатки.

     Удостоверьтесь, что Вы не коснулись руками наружной поверхности перчаток руками.

  4. Смажьте катетер.
  5. Возьмите член и держите его перпендикулярно к телу.  Слегка подтяните половой член по направлению к пупку.  
  6. Начните мягко вставлять и продвигать катетер.

  7. Вы встретите сопротивление, когда достигнете внешнего сфинктера. Попросите пациента сделать несколько глубоких вдохов, чтобы расслабить мышцы, закрывающие вход в уретру,  и продолжайте продвигать катетер.
  8. Если появилась моча, продолжайте продвигать катетер до уровня «Y» соединителя.

    Держите катетер в одном положении, в то время как Вы раздуваете баллон. Раздувание баллона катетера в уретре вызывает сильную боль и может привести к  травме.  Проверьте, находится ли катетер в мочевом пузыре.  Вы можете попытаться промыть катетер несколькими миллилитрами стерильной воды.

    Если раствор  легко не возвращается, то катетер, возможно, недостаточно далеко введен в мочевой пузырь.

  9. Зафиксируйте катетер и прикрепите к нему мочеприемник.

Как поставить мочевой катетер женщине?

  1. Соберите все оборудование: катетер, увлажняющий гель, стерильные перчатки, чистые салфетки, шприц с водой, чтобы раздуть баллон, мочеприемник.
  2. Вымойте руки. Используйте бетадин или другой антисептик, для того, чтобы обработать наружное отверстие уретры.

    У женщин необходимо обработать половые губы и отверстие уретры мягкими движениями сверху вниз.  Избегайте анальной области.

  3. Наденьте стерильные  перчатки. Удостоверьтесь, что Вы не коснулись руками наружной поверхности  перчаток.
  4. Смажьте  катетер.

  5. Разведите половые губы и определите местонахождение отверстия уретры, которое расположено ниже клитора и выше влагалища.
  6. Медленно вставьте катетер в  отверстие уретры.
  7. Мягко продвигайте катетер.
  8. Если появилась моча, продвиньте катетер еще на 2 дюйма.

    Держите катетер в одном положении, в то время как  раздуваете баллон. Проверьте, находится ли катетер в мочевом пузыре.  Если пациентка чувствует боль, при раздувании баллона, необходимо остановиться.  Выкачайте баллон и продвиньте катетер еще на 2 дюйма, и снова попытайтесь надуть баллон катетера.

  9. Зафиксируйте катетер и прикрепите мочеприемник.

Как удалить мочевой катетер?

Постоянные катетеры можно удалить двумя способами. Первый метод — прикрепите небольшой шприц к отверстию катетера. Удалите  всю жидкость.  Медленно вытащите катетер.

Внимание: Никогда не удаляйте свой постоянный катетер, если Ваш врач не обучил Вас. Удаляйте катетер только после разрешения врача.

Некоторые врачи-урологи инструктируют своих пациентов отрезать трубку для наполнения баллона катетера выше основной трубки. После того, как вся вода вытекла,  медленно вытащите катетер. Будьте осторожны, в другом месте катетер разрезать нельзя.

Если Вы не можете удалить мочевой катетер при незначительном усилии, срочно проинформируйте своего врача.

Сообщите своему врачу, если у Вас нет мочи в течение 8 часов после удаления катетера, или  если живот раздулся и болит.

Краткосрочные (периодические) катетеры

Некоторые пациенты нуждаются в периодической катетеризации мочевого пузыря. Этих людей необходимо научить самостоятельно вводить катетер, чтобы дренировать мочевой пузырь, когда это необходимо. Им не нужно постоянно носить мочеприемник.

Люди, которые могут применять периодическую катетеризацию, включают:

  • Любой пациент, который неспособен должным образом опорожнить мочевой пузырь
  • Мужчины с большими простатами
  • Люди с поражением нервной системы (неврологические заболевания)
  • Женщины после определенных гинекологических операций

Процесс подобен процедурам, описанным выше. Однако баллон надувать не надо и катетер удаляют сразу после того, как прекратился поток мочи.

Смена уростомной мочеприемной системы дома

В центре MSK по-прежнему требуется носить маску

Пациенты и посетители, в том числе прошедшие полный курс вакцинации, должны носить маски в центре MSK. Центр MSK предлагает вакцину против COVID-19 всем пациентам в возрасте от 12 лет и старше. Чтобы записаться на вакцинацию или получить дополнительную информацию, прочитайте этот материал.

Эта информация поможет вам менять одноразовую уростомную мочеприемную систему после вашей выписки из больницы. Уростомную мочеприемную систему иногда называют уростомным устройством.

Для получения дополнительной информации об уростоме и уходе за уростомной мочеприемной системой ознакомьтесь с материалом Об уростоме. Также можно посмотреть видеоролик How to Change Your Urostomy Pouching System at Home.

Вернуться к началу

Смена мочеприемной системы

Мочеприемная система включает клеевую пластину (которая приклеивается к коже) и стомный мешок (в котором удерживается моча). Вы можете пользоваться двухкомпонентной системой, в которой клеевая пластина и стомный мешок — это отдельные компоненты, или однокомпонентную систему, в которой клеевая пластина и стомный мешок соединены.

Мочеприемную систему следует менять каждые 3–4 дня. Лучше менять ее утром до того, как вы что-то съедите или выпьете, когда из стомы вытекает меньше мочи. Если ваша мочеприемная система подтекает, замените ее сразу.

Вы можете менять мочеприемную систему там, где вам удобнее всего это делать. Вы можете делать это стоя или сидя. Большинство предпочитает менять систему в ванной перед зеркалом. Вы также можете взять за правило снимать мочеприемную систему и очищать зону вокруг стомы, когда принимаете душ или ванну.

Подготовьте все необходимое

Прежде чем начать, подготовьте все необходимое. Вам потребуется:

  • спрей или салфетки для удаления клея;
  • марлевые салфетки, бумажные полотенца или чистые махровые салфетки;
  • измерительный шаблон;
  • ручка или маркер;
  • ножницы (если используется клеевая пластина, которую нужно обрезать по размеру);
  • новая мочеприемная система.

Также следует подготовить дополнительные используемые принадлежности, например:

  • зеркало (для лучшего обзора);
  • фен или переносной вентилятор;
  • тонкая гидроколлоидная повязка;
  • жидкое защитное средство для кожи;
  • тонкое защитное кольцо;
  • эластичные защитные пластины;
  • пояс для уростомы.

Инструкции

  1. Вымойте руки.
    • Если вы пользуетесь водой с мылом, намочите руки и намыльте их. Тщательно потрите руки в течение 15 секунд, затем сполосните. Вытрите руки одноразовым полотенцем. Закройте кран с помощью того же полотенца.
    • При использовании спиртосодержащего антисептика нанесите его на всю поверхность рук. Потрите руки друг о друга до его полного высыхания.
  2. Опорожните стомный мешок.
    • Откройте сливное отверстие внизу стомного мешка, повернув язычок так, чтобы была видна красная линия. Это позволит моче вылиться из стомного мешка. Вы можете запомнить это при помощи фразы «красный значит открыто».
    • Обязательно делайте это над унитазом, куда будет выливаться моча. Можете предварительно положить в унитаз туалетную бумагу, чтобы моча не разбрызгивалась.
    • Опорожнив стомный мешок, протрите его насухо туалетной бумагой и закройте, чтобы моча больше не вытекала.
  3. Вымойте руки. Следуйте инструкциям пункта 1.

  4. Снимите мочеприемную систему. Клеевая пластина и стомный мешок снимаются одновременно.
    • Нанесите спрей для удаления клея на клеевую пластину.
    • Плотно прижмите кожу одной рукой. Другой рукой осторожно приподнимите край клеевой пластины и скрутите ее, отклеивая от кожи. Не срывайте сразу всю клеевую пластину с кожи. Кожа вокруг стомы чувствительна, поэтому важно делать это осторожно. В процессе отклеивания наносите спрей для удаления клея под клеевую пластину.
    • Сняв мочеприемную систему, выбросьте ее в мусор.
    • После того как вы снимите мочеприемную систему, накройте отверстие стомы сухой марлей, бумажным полотенцем или махровой салфеткой. Это предотвратит вытекание мочи. Смените повязку, если она пропитается мочой.
      • Если вы снимаете мочеприемную систему в душе, этого делать не нужно. Моча будет стекать в душевой трап.
    • Многим пациентам нравится снимать мочеприемную систему и давать коже отдохнуть в течение 15–30 минут. Это называется перерывом для отдыха кожи. Вам решать, нужно ли вам делать такой перерыв.

      Если вы решите его сделать, можно положить поверх стомы полотенце, мочеприемник или другой контейнер, чтобы собирать вытекающую мочу.

  5. Очистите и высушите кожу вокруг стомы.
    • Увлажните марлю, бумажное полотенце или махровую салфетку. Аккуратно очистите кожу вокруг стомы. Не используйте мыло.
    • Высушите кожу вокруг стомы. Можете воспользоваться феном в режиме «холодный воздух» или переносным вентилятором либо промокнуть кожу сухой марлей, бумажной салфеткой или чистым полотенцем.
    • Убедитесь в том, что кожа абсолютно сухая. Она не должна быть липкой.
  6. Измерьте стому.
    • Ваша стома будет постепенно уменьшаться в размере в первые 6–8 недель после операции. В течение этого времени пользуйтесь измерительным шаблоном для определения размера стомы и обрезайте клеевую пластину по размеру каждый раз при смене мочеприемной системы. Как только стома обретет постоянный размер, можете начать использовать предварительно вырезанную клеевую пластину.
    • Если стома имеет круглую форму, используйте измерительный шаблон для определения ее размера. Сравните отверстия в измерительном шаблоне с размером своей стомы. Выберите отверстие, которое охватывает стому без зазоров.
    • Если стома не круглая, измерьте ее вертикальную сторону, а затем горизонтальную.
  7. Подготовьте новую мочеприемную систему.

    • Положите измерительный шаблон на обратную сторону клеевой пластины (сторону, которая будет обращена к коже). Воспользуйтесь измерительным шаблоном и сформуйте или отрежьте клеевую пластину нужного вам размера. На некоторые клеевые пластины нанесены вспомогательные линии. Кроме того, вы можете нанести контур правильного размера на обратной стороне пластины. Приложите клеевую пластину к стоме, чтобы убедиться в соответствии ее размера.
      • Если вы используете пластичную клеевую пластину, поверните ее к себе лицевой стороной (стороной, которая будет обращена от кожи). Аккуратно заверните края отверстия и придавите их, удерживая несколько секунд, чтобы они не заворачивались дальше.
      • Если вы используете клеевую пластину, которую нужно обрезать по размеру, помните, что начинать резать нужно с центрального отверстия (см. рисунок 1).
    • Если вы пользуетесь двухкомпонентной системой, соедините клеевую пластину и стомный мешок (см. рисунок 2). Слегка потяните, чтобы проверить надежность соединения.

    • Проверьте язычок внизу, убедившись, что стомный мешок закрыт.

    Рисунок 1. Отрезание клеевой пластины

    Рисунок 2. Присоединение стомного мешка к клеевой пластине

  8. Подготовьте кожу вокруг стомы.
    • Если из стомы вытекла моча, пока вы подготавливали мочеприемную систему, очистите этот участок. Следуйте инструкциям пункта 5.
    • Если кожа вокруг стомы раздражена или сильно покраснела, наложите тонкую гидроколлоидную повязку или нанесите жидкое защитное средство.
    • Если вы используете тонкое защитное кольцо, отклейте подложку с обеих сторон. Растяните защитное кольцо по размеру стомы и аккуратно прижмите его к коже. Оно должно примыкать к краю стомы без зазоров.
  9. Подсоедините мочеприемную систему.
    • Отклейте подложку от клеевой пластины и разместите ее поверх стомы. Возможно, будет удобно воспользоваться зеркалом. Убедитесь, что клеевая пластина прислонена к коже под стомой.
    • Положите руку на клеевую пластину. Тепло от руки поможет ей приклеиться к коже. Соблюдайте инструкции производителя по поводу того, как долго нужно удерживать руку. Обычно это 5–10 минут.
  10. Используйте необходимые вспомогательные принадлежности.
    • Если вы используете эластичные защитные пластины, отклейте от них подложку и наложите их поверх клеевой пластины близко к центру. Если небольшая часть оказалась на коже, ничего страшного, но старайтесь, чтобы пластины не заходили на кожу слишком далеко. Это может вызвать раздражение.
    • Если вы используете пояс для уростомы, присоедините его к петлям на мочеприемной системе. Пристегните пояс к одной стороне мочеприемной системы, оберните его вокруг талии, а затем пристегните ко второй стороне. Отрегулируйте длину пояса, чтобы он плотно прилегал.
  11. Вымойте руки. Следуйте инструкциям пункта 1.

Вернуться к началу

Кожа вокруг стомы

При смене мочеприемной системы обратите внимание на цвет стомы и кожи вокруг нее. Стома должна быть красного или розовато-красного цвета, как цвет в полости рта.

Если она другого цвета, например коричневого, серого или черного, сделайте фото и отправьте его своему врачу, используя свою учетную запись на портале MyMSK, а также позвоните врачу после того, как смените мочеприемную систему.

Вам могут помочь инструкции, приведенные в материале Как сделать фотографии для отправки вашему медицинскому сотруднику.

Кожа под клеевой пластиной может быть бледно-розовой (при светлой коже) или серо-коричневой (при темной коже). Это происходит из-за давления от клеевой пластины и не означает, что кожа раздражена. Если вы оставите кожу непокрытой на 15–30 минут, она должна снова обрести свой нормальный цвет.

Вернуться к началу

Уход за раздраженной кожей

Раздраженная кожа будет иметь ярко-красный цвет, а не розовый. Вы также можете испытывать зуд, жжение или боль в этой области.

Если вы думаете, что кожа раздражена, сделайте фото и отправьте его своему врачу, используя свою учетную запись на портале MyMSK, а также позвоните врачу после того, как смените мочеприемную систему.

Кроме того, вы можете следовать указаниям, приведенным в материале Как устранить раздражение на коже вокруг уростомы.

Вернуться к началу

Вызов уролога на дом в Челябинске

Заболевания урологического профиля могут возникать на фоне стрессов, некачественного питания, переохлаждения, инфекций и ослабления иммунитета. Неприятные симптомы в виде жжения, зуда, наличия болей и крови в моче, задержки мочи требуют своевременного оказания медицинской помощи и лечения. Именно поэтому не стоит оставлять данные проблемы без внимания. 

Показания для вызова уролога на дом

Урологические заболевания часто оборачиваются серьезными последствиями и осложнениями, ведь пациенты не обращаются за медицинской помощью своевременно. Вызвать уролога на дом необходимо при:

  • Обнаружении крови в моче. Этот признак может быть связан с такими тревожными состояниями, как злокачественные новообразования, наличием камней в почках или мочевом пузыре, инфекционными процессами в мочевыводящих путях, различными заболеваниями почек и даже увеличением простаты у мужчин. 
  • При болезненных ощущениях в области половых органов и мочевыводящих путей.         
  • Необходимости замены мочевого катетера, цистостомы. 

В некоторых случая пациент не может самостоятельно передвигаться и вызов врача-уролога на дом является отличным решением. Специалист проведет опрос и осмотр пациента, на основе которых определит необходимость посещения клиники для проведения дополнительных исследований и сдачи анализов.

Когда необходима медицинская помощь уролога

Медицинская помощь квалифицированного специалиста на дому может понадобиться пациентам, столкнувшимся со следующими проблемами урологического характера:

  • Катетеризация мочевого пузыря;
  • Замена цистостомы в экстренном случае, если у пациента температура тела выше 37℃, наблюдается выделение мутной мочи, мочи с кровью или ее полное отсутствие, а также присутствует нагноение в области цистостомы, или в случае плановой замены;
  • Вследствие задержки мочи отсутствует возможность опустошения мочевого пузыря. Данное состояние может привести к крайне тяжелым последствиям, таким как распространение в мочевыводящих путях инфекции, развитие острой почечной недостаточности, нарушение целостности мочевого пузыря. 
  • Необходимость проведения перевязки после урологической операции; 
  • Снятие швов после проведенного оперативного вмешательства; 
  • Выписка рецептурных препаратов.
  • Освидетельствование для МСЭ
  • Уход за дренажем, замена  ( плановая , экстренная) 
  • Нефростомы, кутанеостомы — замена (плановая, экстренная)  

Преимущества обращения за услугой в нашу клинику

Клиника «Частная врачебная практика» предлагает услугу вызова уролога на дом в Челябинскепо приемлемой цене. В команде нашего многопрофильного центра опытные и квалифицированные специалисты, которые не раз доказывали свои знания на практике. 

Современные диагностические методы и оборудование вместе с многолетним практическим опытом наших врачей позволяют в кратчайшие сроки выявить и устранить имеющиеся проблемы, а также сохранить Ваше здоровье. 

Мы всегда рады видеть Вас в нашей клинике!

Установка катетера на дому в Ростове-на-Дону ???? — услуги медиков круглосуточно

Катетеризация – процедура, которая используется при лечении разных заболеваний, прежде всего, урологических. Установка катетера на дому в условиях полной безопасности возможна при обращении в надежную медицинскую клинику: в «Частную скорую помощь №1» в Ростове-на-Дону.

Катетер – это стерильное приспособление для соединения полостей внутри организма с внешней средой. Существует несколько видов, в зависимости от области использования, но больше других известны:

  • сосудистые (внутривенные, артериальные);
  • мочевые.

При домашней терапии обычно используются устройства второго типа: для опорожнения мочевого пузыря. Если нужно устройство для длительного использования, применяется катетер Фолея.

Это устройство вводится в полость мочевого пузыря на необходимый срок от 14 дней до месяца, но существуют силиконовые и латексные изделия, которые можно использовать без замены 2-3 года, промывая каждые 1,5-2 месяца.

Кратковременное введение устройства обычно нужно в диагностических целях, а также используется после или во время оперативных вмешательств, поэтому применять их дома обычно не нужно.

Выполнение установки и замены катетера на дому запрещено, так как это опасно данными осложнениями:

  • повреждением мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
  • попаданием инфекции;
  • болевым синдромом;
  • кровотечением.

Показанная услуга при использовании катетера – медсестра на дом. Специалист приезжает на вызов в любое время, имея при себе нужное оборудование и препараты.

Установленный на длительный срок катетер нуждается в постоянном уходе. Скопившуюся мочу нужно убирать, устройство промывать или заменять при необходимости. Также важно проводить осмотры для современного выявления инфекций мочевыводящих путей.

Если пациент обнаружит, что изделие протекает, появился запах гноя, следы крови в мочеприемнике или другие симптомы осложнений, нужно немедленно связаться с врачом.

Во время процедуры врач подробно расскажет о том, как следить за катетером и в каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу.

«Частная скорая помощь №1» – клиника, оказывающая срочную и плановую медицинскую помощь с выездом по любому адресу по городу и области. В клинике работают опытные медики, используется хорошее оборудование и обеспечивается стерильность во время процедуры. Также предоставляется возможность обратиться к врачу по круглосуточной «горячей линии».

Наши бригады и клиника Отзывы благодарных пациентов Консультация терапевта 1 500 руб. Заказать Консультация терапевта с выездом на дом 3 500 руб. Заказать Урология, катетер (снять/поставить) 4 000 руб. Заказать

Уретральный и мочевой катетер ставится при:

  • заболеваниях уретры или мочевого пузыря;
  • патологиях предстательной железы;
  • забившейся цистостоме;
  • реабилитации после операции;
  • проблемах с мочеиспусканием после инсульта.

Также поставить мочевой катетер на дому можно в экстренной ситуации, когда задержка мочи и нарушение мочеиспускания связаны с травмами или другими факторами. В этом случае показана установка временного устройства, которое поможет опорожнять мочевой пузырь до проведения диагностики.

В домашних условиях можно выполнить постановку, замену и удаление устройства. Показанием для процедуры являются случаи, когда больной:

  • не может передвигаться физически;
  • не может или не хочет ложиться в стационар;
  • не имеет свободного времени для самостоятельной поездки в клинику.

Независимо от того, насколько частая замена мочевого катетера на дому требуется пациенту, медики приедут на вызов в назначенное время, обеспечивая больному постоянное наблюдение и поддержку.

Препятствием для процедуры служат сужение уретры или ее разрыв, а также острый воспалительный процесс в предстательной железе. Также важно учитывать, что процедура является деликатной, поэтому при грубом отношении у больного может возникать дискомфорт. Только опытный врач может поддержать пациента и настроить больного на лечение.

После получения согласия на процедуру, медсестра или врач объясняют пациенту, как будет происходить процедура и просят принять положение:

  • женщинам: лежа на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногами;
  • мужчинам: лежа на спине с прямыми ногами.

Процедуру нужно проводить по следующему алгоритму:

  • обработка области введения дезинфицирующим раствором;
  • введение геля в уретру;
  • проверка герметичности баллона физраствором;
  • введение смазанного гелем кончика в уретру;
  • полное введение на глубину до 12 см;
  • соединение с мочеприемником.

Если во время введения возникает сопротивление, можно использовать катетер большего диаметра или устройство Тиманна. При неудаче нужно обратиться к урологу (если процедуру проводит медсестра).

Вызов уролога и медсестры в Ростове-на-Дону

Кроме замены и установки устройства для оттока урины, врач может выполнить:

  • промывание катетера;
  • ультразвуковое исследование мочеполовой системы;
  • анализ мочи для контроля состояния и профилактики осложнений.

В перечень других услуг клиники, доступных в домашних условиях, входят капельницы на дому, уколы в мышцу и вену, клизмы, экстренная наркологическая помощь и вызов врача на дом, а также диагностические процедуры и трансфер больного в стационар при необходимости.

Узнать цены замены катетера Фолея на дому и вызвать врачей на дом можно анонимно и в любое время, по номеру: +7 (863) 303-35-80.

  • Рейтинг статьи: 5 из 5.

10 ключевых принипов ухода за мочевым катетером

Версия для печати

10 основных «принципов качественной практики» отражают современные науучные представления об одной из самых частых инвазивных процедур в условиях стационара. Carol Pellowe, EdD, MA Ed, BA, RNT, RN — заместитель директора исследовательского центра Ричарда Уэллса, факультета здравоохранения и гуманитарных наук Thames Valley University, Брентфорд, Англия.

  • Снижение риска инфицирования при установленном мочевом катетере Десять ключевых принципов по уходу за мочевыми катетерами
  • 17 сентября 2009
  • Уретральные катетеры — одно из наиболее распространенных инвазивных вмешательств при оказании неотложной помощи и, следовательно, одна из частых причин развития внутрибольничных инфекций.
  • В данной статье описывается 10 основных принципов, которые необходимо учитывать при уходе за пациентами с мочевыми катетерами, установленными на относительно короткий срок — в пределах 30 дней.
  • Статья перед публикацией прошла рецензирование у 2-х независимых экспертов

Преамбула

Мочевые катетеры — одно из наиболее частых инвазивных устройств, используемых при неотложных состояниях. Мочевые катетеры — являются частой причинной развития ятрогенных внутрибольничных инфекций.

Катетер-связанные инфекции мочевыводящих путей (КСИМП) (Catheter associated urinary tract infection (CAUTI)) вызывают дополнительные страдания для пациентов и значительно задерживают сроки выздоровления. Правильный уход за мочевым катетером — ключевой принцип предотвращения КСИМП (DH, 2007).

Соблюдение научно обоснованных принципов сестринской практики позволяет значительно снизить риск заражения.

Насколько необходима постановка мочевого катетера?

Основными причинами, требующими постановки мочевых катетеров в условиях неотложной терапии являются:

  • Острая и хроническая задержка мочи;
  • Точный контроль диуреза;
  • Контроль мочевыделения во время операции;
  • Исследование мочевыводящих путей;
  • Орошение мочевого пузыря;
  • Введение лекарственных веществ непосредственно в полость мочевого пузыря.

Мочевые катетеры никогда не должны использоваться без крайней необходимости только для удобства персонала. При оценки необходимости мочевого катетера риск развития инфекций мочевыводящих путей должен обязательно приниматься во внимание.

Введение катетера в мочевой пузырь в нарушение обычных механизмов защиты организма позволяет микроорганизмам мигрировать по внешней поверхности катетера в мочевой пузырь (Curran and Murdoch, 2009).

После того, как катетер установлен на место, бактерии, скапливающиеся в мочеприемнике и в точках соединения системы образуют устойчивую биопленку, которая может быть предшественником КСИМП (Barford and Coates, 2009).

Ежедневный риск развития бактериурии у катетеризированного пациента составляет 3-6% при чем риск возрастает с течением времени (Pratt et al, 2007). Таким образом, около 50% госпитализированных пациентов с мочевыми катетерами, установленными на срок более 7-10 дней, будут иметь бактериурию (Pratt et al, 2007).

Хотя бактериурия нередко протекает бессимптомно, у 20-30% пациентов будет развиваться картина КСИМП (Pratt et al, 2007). Развитие инфекции мочевыводящих путей значительно увеличивает показатели заболеваемости и смертности. Существуют многочисленные иные доступные способы, и их следует рассмотреть до постановки мочевого катетера.

Принцип качественной практики. Используйте постоянный мочевой катетер только когда это действительно необходимо и когда все иные варианты были рассмотрены и отклонены.

Какой катетер лучше?

Есть много видов катетеров, выбор в каждом конкретном случае зависит от ожиданий пациента, причины катетеризации и ожидаемого времени постановки. Наиболее часто используется латексный катетер Фолея, который вошел в практику с 1920-х годов. Однако многие пациенты чувствительны к латексу, вследствие чего требуются другие материалы. (Elvy and Colville, 2009).

Есть доказательства, что катетеры с напылением серебра клинически эффективны в снижении заболеваемости КСИМП, хотя вопрос о рентабельности такого метода пока остается открытым. (Brosnahan et al, 2008; Schumm and Lam, 2008). Катетеры, пропитанные антибиотиками, также снижают бактериурию у катетеризированных взрослых пациентов стационаре, увеличивая срок до ее появления в среднем на неделю.

(Schumm and Lam, 2008).

На основании исследований показано, что независимо от вида выбранного катетера должен использоваться наименьший размер, обеспечивающий свободный отток мочи, а объем раздуваемой манжеты не должен превышать 10 мл. Эти меры помогают свести к минимуму травму уретры, раздражение слизистых оболочек и количество остаточной мочи — то есть факторы, способствующие развитию КСИМП (Pratt et al, 2007).

Принцип качественной практики. Используйте подходящий для пациента тип катетера и используйте наименьший возможный диаметр.

Техника катетеризации

Как уже отмечалось, катетер, введенный в мочевой пузырь потенциально служит фактором риска попадания микроорганизмов в мочевой пузырь (Barford and Coates, 2009). Для минимизации риска катетеризация должна проводиться в асептических условиях только квалифицированным, специально обученным персоналом. (Pratt et al, 2007).

Экспертные заключения показывают, что обработка уретры асептическим раствором перед введением катетера не дает никакого преимущества и вполне достаточно использования стерильного физиологического раствора (Dunn et al, 2000; Kunin, 1997).

Травма и дискомфорт могут быть сведены к минимуму использованием соответствующих стерильных и содержащих анестетик гелей. (Pratt et al, 2007).

Принцип качественной практики. Катетеризация уретры должна проводиться в асептических условиях квалифицированным персоналом, подтвердившим свою компетенцию.

Документирование

После установки причины катетеризации, ход процедуры, тип и серийный номер катетера должны быть зафиксированы в истории болезни.

После того, как катетер был установлен, необходимость катетеризации должна оцениваться ежедневно так, чтобы катетер был удален в кратчайшие сроки.

Существуют некоторые данные, позволяющие предположить, что компьютерные (алгоритмизированные) системы документооборота улучшают контроль и, таким образом, сокращают сроки катетеризации. (Cornia et al, 2003).

Принцип качественной практики. Документирование и ежедневная оценка потребности в катетеризации минимизируют время стояния катетера.

Поддержание герметичности системы

Одним из основных способов минимизации риска КСИМП является поддержание герметичности системы, Это означает, что доступ к катетеру и случаи разрыва системы должны быть сведены к минимуму.

Дизайн современных систем позволяет производить очистку мочеприемников с помощью специальных кранов без разбора системы в течение длительного времени. Инструкции по использованию мочеприемников были пересмотрены в последнее время, рекомендовав более длительный период использования.

Проведенный систематический обзор показал, что использование запечатанных систем (где катетер и мочеприемник поставляются совместно в заводской упаковке) способствует предотвращению бактериурии (Dunn et al, 2000).

Это положение было подтверждено недавно проведенным в Великобритании исследованием, которое показало сокращение на 41% случаев КСИМП при использовании герметичных систем. (Madeo et al, 2009).

Принцип качественной практики. Герметичность системы снижает риск КСИМП.

Уход за катетером

Поскольку рефлюкс и застой мочи значительно повышают риск развития КСИМП, мочеприемник всегда должен находиться ниже мочевого пузыря и должен быть закреплен на подставке, чтобы избежать контаминации (Pratt et al, 2007).

Принцип нахождения мочеприемника ниже мочевого пузыря должен соблюдаться и при перемещении пациента (например, при пересаживании с кровати на стул), чтобы не допустить обратного тока мочи.

Использование специальных приспособлений по расширению наружного отверстия мочеиспускательного канала уменьшает повреждение уретры, особенно у мужчин, у которых расширение уретры часто затруднено и снижает риск инфицирования.

Существующая доказательная база не указывает никаких преимуществ для посткатетеризационной обработки наружных отделов уретры антисептическими растворами против обычной гигиены (ванна или душ) (Webster et al, 2001; Dunn et al, 2000).

Принцип качественной практики. Закрепляйте мочеприемник ниже уровня мочевого пузыря, чтобы избежать обратно затекания мочи. Поощряйте ежедневный прием ванны или мытье под душем для поддержания гигиены наружных отделов уретры.

Орошения, инстилляции и промывания

Систематический обзор показал, что добавление антимикробных препаратов в мочеприемник не влечет снижения заболеваемости КСИМП (Saint and Lipsky, 1999).

Кроме того, нет никаких доказательств, свидетельствующих о пользе орошений, инстилляций или промывания мочевого пузыря с антимикробными или антисептическими препаратами в предотвращении КСИМП (Muncie et al, 1989; Saint and Lipsky, 1999; Kennedy et al, 1992).

Доказательства в области EBN подтверждают, что подобные процедуры не только создают угрозу из-за разгерметизации системы, но и могут вызывать местное токсическое повреждение тканей, а также способствовать появлению устойчивых форм микроорганизмов (Kunin, 1997). Тем не менее, постоянные или периодические орошения мочевого пузыря могут быть назначены в ходе урологических операций или при обструкции катетера.

Принцип качественной практики. Избегайте орошений, инстилляций и промываний мочевого пузыря без четких клинических показаний.

Гигиена рук

Хотя указано, что только герметичная система в полной мере соответствует принципам качественной практики, бывают случаи, когда целостность контура приходится нарушать, например, при опорожнении мочеприемника или заборе пробы мочи.

В подобных ситуациях медицинские сестры должны обработать руки антисептиком и одеть нестерильные перчатки прежде чем начинать работу с системой (Pratt et al, 2007; WHO, 2006). В некоторых случаях дополнительно может потребоваться пластиковый фартук для защиты форменной одежды.

После того как процедура будет завершена, перчатки должны быть утилизированы, а руки обработаны в соответствии с правилами (Pratt et al, 2007; WHO, 2006).

Принцип качественной практики. Использование нестерильных перчаток и обеззараживание рук при работе с катетером.

Образование и профессиональная подготовка

Учитывая частоту катетеризации мочевого пузыря в больнице и связанный с этим риск инфекции мочевыводящих путей, важно, чтобы пациенты, их родственники и медицинские работники, ответственные за постановку катетера и уход за ним обладали достаточными знаниями о предотвращении инфекции.

Обучение персонала по вопросам профилактики инфицирования предусмотрено (в Англии — прим. переводчика) специальным актом, который вступил в силу с 1 апреля 2009 года (DH, 2008). Электронный учебный модуль. Посвященный этому вопросу ресурс доступен бесплатно для всех медицинских работников в Англии.

С ним можно ознакомиться на сайте www.infectioncontrol.nhs.uk (Pellowe, 2009).

Принцип качественной практики. Все сотрудники должны пройти специальную подготовку по вопросам предупреждения КСИМП.

Высокая значимость ухода в комплексе медицинской помощи

Мероприятия ухода были разработаны Institute of Health Improvement и включены департаментом здравоохранения в перечень важнейших вмешательств (DH, 2007). Комплексный уход представляет собой совокупность методов, которые, выполняемые последовательно, улучшают результаты лечения пациентов.

Помимо тщательного соблюдения научно обоснованных принципов ухода требуется тщательный протокол вмешательств, отражающий соблюдение установленного протокола.

Проведение тщательного аудита показывает слабые места организации ухода и свидетельствует о приверженности организации принципам качественной помощи.

Принцип качественной практики. Во всех отделениях, где используется краткосрочная постановка мочевых катетеров, специалисты должны оценивать результаты своей работы, используя установленные протоколы ухода.

Заключение

КСИМП — частое осложнение катетеризации мочевых путей, которое приводит к дополнительным страданиям пациента и задержке сроков выздоровления. Соблюдение указанных «принципов качественной практики» позволит уменьшить риск КСИМП и даст специалистам гарантию, что они используют в своей практике наилучшие методы.

Источник www.ethiopianreview.com

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector