Уход за колостомой: как проводят уход за колостомой на дому, вызов проктолога на дом

Стома — это хирургически созданное отверстие (свищ) в любом полом органе, выведенное наружу и позволяющее полости сообщаться с внешней средой.

По локализации различают:

  • трахеостому (отверстие в трахее);
  • гастростому (желудок);
  • илеостому (тонкий кишечник);
  • колостому (толстый кишечник);
  • у ростому (мочевыводящие пути).

Уход за колостомой: как проводят уход за колостомой на дому, вызов проктолога на дом

Колостома

  • Наложение стомы может быть временным или постоянным.
  • В этом материале мы расскажем про уход за кишечной стомой (илео- и колостомой).
  • При выведении кишечной стомы на переднюю брюшную стенку опорожнение кишечника осуществляется через неё в специальный мешок-калоприемник, который крепится на коже.

Современные калоприемники выпускают двух типов: одно- и двухкомпонентные.

У однокомпонентных калоприемников адгезивная пластина, которая крепится к коже, и стомный мешок являются одним целым. Плюсом таких систем является простота использования. Их легко менять, даже находясь вне дома.

Уход за колостомой: как проводят уход за колостомой на дому, вызов проктолога на дом

Однокомпонентный калоприемник открытого типа

Двухкомпонентные системы состоят из отдельной базовой адгезивной пластины и сменных мешков. Они позволяют минимально беспокоить кожу вокруг стомы, что снижает риск её травмирования и развития перистомального дерматита. Все-таки, чем реже приходится отклеивать и снова приклеивать адгезивную пластину, тем меньше вероятность появления раздражения и воспаления кожи.

Еще одно различие калоприемников состоит в том, что стомный мешок может быть открытым или закрытым. В первом случае его можно при необходимости опорожнить и продолжить использовать, во втором — мешок утилизируется вместе с содержимым.  Калоприемники закрытого типа приходится менять чаще, но делать это проще и быстрее.

Люди, которым приходится жить с кишечной стомой в домашних условиях, сталкиваются с рядом вполне понятных сложностей и неудобств: приходится заново обучаться ежедневной гигиене и правильному уходу за стомой. Сегодня эти проблемы легко решаются при помощи современных средств, которые позволяют сохранить качество жизни человека и снизить возможный дискомфорт до минимума.

Среди частых проблем, возникающих даже при удачно проведенной операции, можно назвать:

  1. Неприятный запах.
  2. Вздутие стомного мешка.
  3. Плескание жидкого содержимого мешка при ходьбе и движении.
  4. Раздражение и воспаление кожи вокруг стомы.
  5. Психологический дискомфорт.

Со всем этим можно справиться, используя качественные средства для ухода.

Неприятный запах не будет беспокоить, если использовать:

Вздутие мешка может возникнуть при сильном газообразовании, а плескание содержимого — при жидком стуле. С этими проблемами прекрасно справляются желирующие пакетики-саше. Каждый пакетик состоит из легко растворимой оболочки и гелеобразующего содержимого. Перед установкой нового стомного мешка необходимо просто поместить внутрь одно саше.

Психологический дискомфорт пациента может быть связан с тревогой за то, что калоприемник отклеится в неподходящий момент или возникнет протечка. Чтобы подстраховать себя и избавиться от этих переживаний, в первое время после операции можно использовать специальный пояс для дополнительной фиксации калоприемника.

Нет нужды волноваться, что калоприемник кто-то заметит. Современные стомные мешки делают плоскими и достаточно компактными. Мешок телесного цвета из гладкой многослойной плёнки не имеет швов и незаметен даже под тонкой светлой футболкой.

После выведения стомы каждому человеку рекомендуют посещать занятия в специальной группе психологической реабилитации. Сегодня наличие стомы уже не означает изоляцию и отказ от активной жизни.

Колостома — что это такое, показания к наложению стомы при раке кишечника, диета и уход за больным с колостомой, закрытие стомы кишечника в Москве

Колостомия – это хирургическая операция, в ходе которой из ободочной кишки формируют отверстие для выхода каловых масс. Что это такое колостома? Колостома представляет собой противоестественный задний проход. Колостома по МКБ 10 имеет код Z93.

3 «Наличие колостомы» и относится к состояниям, связанным с наличием искусственного отверстия. Колостома, фото которой размещено в данной статье, является решением проблемы опорожнения кишечника при его тяжелых патологиях.

Получить информацию о необходимости проведения колостомии можно у квалифицированных хирургов и онкологов Юсуповской больницы.

Уход за колостомой: как проводят уход за колостомой на дому, вызов проктолога на дом

Показания

Для формирования колостомы с помощью хирургической операции открытый конец ободочной кишки выводят на переднюю брюшную стенку и закрепляют.

Во время операции обычно удаляют часть пораженных тканей и выводят кишку для обеспечения нормального функционирования кишечника. Чаще всего назначается колостома при раке прямой кишки.

Также выполнение противоестественного заднего прохода проводят в следующих ситуациях:

  • травмы кишечника;
  • врожденных патологиях кишечника;
  • болезни Крона;
  • болезни Гиршпрунга;
  • неспецифическом язвенном колите;
  • тотальном полипозе толстой кишки.

Колостома может быть сформирована временно для последующего восстановления нормального продвижения по кишечнику каловых масс или оставаться у пациента на всю жизнь. Колостома после операции на кишечнике требует глобального изменения образа жизни.

Следует пересмотреть свое питание, привычные занятия, условия труда. В некоторых случаях колостома при раке прямой кишки является поводом получить инвалидность. Колостома может доставлять не только физические, но и психологические неудобства.

Ее наличие может смущать человека, делая его замкнутым и раздражительным.

Виды колостом

Объем удаления тканей при раке прямой кишки будет зависеть от вида и течения онкологических процессов. После операции испражнение через прямую кишку становится невозможным. Для этого в определенном отделе кишечника делают отверстие для выведения каловых масс. Это могут быть илеостома и колостома.

Отличие данных видов искусственных отверстий заключается в их локализации. При илеостоме отверстие выполняют в области подвздошной кишки, а при колостоме в области сигмовидной или ободочной кишки. Илеостома обычно располагается внизу живота справа, колостома может располагаться слева и справа.

Оба отверстия обеспечивают нормальную работу пищеварительного тракта.

Колостома при раке прямой кишки чаще всего выполняется поперечным способом. Выделяют два вида поперечных колостом: двуствольная и одноствольная.

Двуствольная колостома характеризуется поперечным неполным разрезом. Петлю ободочной кишки выводят на поверхность и делают надрез. Таким образом колостома имеет два отверстия: входящее и выходящее. Входящее отверстие является продолжением толстой кишки, обычно оно предназначается для ввода лекарственных средств.

В некоторых случаях часть кишечника ниже колостомы продолжает выделять слизь, которая выводится через входящее отверстие двуствольной колостомы и задний проход. Это явление считается нормальным. Через выходящее отверстие колостомы двуствольной осуществляется опорожнение кишечника.

В результате неполного разреза кишечника при двуствольной колостоме участки ниже колостомы лучше снабжаются кровью. Обычно данный вид колостомы имеет временный характер.

Одноствольная колостома имеет полный продольный разрез на толстой кишке. На поверхность брюшной стенки выводится одно отверстие, которое будет служить выходом каловых масс. Этот вид колостомы называют концевой. Иногда одноствольная колостома может иметь черты двуствольной.

При этом дополнительно выводится еще одно узкое отверстие – слизистый свищ. Из него происходит выделение слизи. Также он предназначается для введения медикаментов.

Концевая одноствольная колостома имеет постоянный характер, она выполняется при полном удалении нижних отделов кишечника.

Качество опорожнений будет зависеть от расположения колостомы. Если отверстие выполнено справа, ближе к печеночному изгибу кишечника, выделения будут жидкими с сильной щелочной средой. Это негативно влияет на околостомные ткани. При расположении колостомы слева, у селезеночного изгиба, опорожнения будут густыми с характерным запахом.

Формирование колостом на поверхности брюшной стенки может быть двух видов: плоский и выступающий.

При плоской колостоме кишка выводится к кожной ране через забрюшинное пространство, она подшивается к париетальной брюшине и апоневрозу, находится почти вровень с поверхностью кожи.

При выступающей колостоме края кишки выводятся на 2-3 см и подшиваются к апоневрозу, брюшине и коже. Техника операции колостомы относится к лапаротомическим вмешательствам.

Осложнения

Формирование колостомы является сложной операцией, которая требует высокого мастерства хирурга. Однако, не менее важен правильный уход в послеоперационном периоде. Колостома сопровождается риском развития осложнений, которые требуют обращения к специалисту.

К таким ситуациям относятся: абсцесс (воспаление тканей около колостомы), некроз (омертвение тканей), западение или выпадение кишки, эвентрация (расхождение раны с выпадением кишечника). Как лечить воспаление колостомы, знает квалифицированный врач.

При появлении первых признаков развития осложнений следует немедленно обратиться за помощью.

Необходимо знать, в каких случаях возникает боль около колостомы. Информацию об этом пациенту сообщает в послеоперационном периоде медицинский персонал, обучая пациента самостоятельному уходу за колостомой.

Боль возникает при нарушении питания тканей, развитии воспалительного процесса, плохом заживлении раны. Спазмы после вывода колостомы также могут сопровождаться болевым синдромом. Если кровоточит колостома, необходимо срочно показаться врачу.

Читайте также:  Миома матки: причины возникновения, лечение

Данное состояние может иметь угрожающий характер и требует срочного устранения.

Сужение выведенного отверстия происходит в результате рубцевания раны. В запущенных случаях это приводит к затруднению дефекации или появлению непроходимости.

Изменение диаметра выходного отверстия считается нормальным процессом, если при этом происходит регулярное опорожнение кишечника и пациент не испытывает дискомфорт.

Что делать, если при колостоме нет дефекации? Необходимо срочно обратиться к врачу для уточнения ситуации и получения своевременного лечения.

Осложнения после закрытия колостомы, в основном, связаны с негерметичностью швов, соединяющих стенки кишечника. После сшивания кишки герметичность соединения проверяют с помощью контрастирования. Это важно для исключения расхождения швов на кишке.

Закрытие колостомы

Закрытие колостомы показано после лечения патологии нижних отделов кишечника, которая привела к необходимости формирования временного отверстия для опорожнения.

Операция по закрытию колостомы может осуществляться через 3-6 месяцев после выполнения первой операции, хотя временные рамки могут сдвигаться. Колостому могут убрать и через более короткий промежуток времени.

Это будет зависеть от хода лечения основного заболевания.

Операция по реконструкции колостомы может проводиться через местный доступ или с помощью лапаротомического вмешательства. Техника операции двуствольной колостомии позволяет восстановить целостность кишечника через отверстие в брюшной стенке.

В ходе операции закрытия колостомы края кишки очищают и сшивают. Такая же техника операции предусмотрена для колостомы со слизистым свищом. В этом случае проводить лапаротомию нет необходимости.

Тем не менее, операция проводится под общим обезболиванием.

Для закрытия одноствольной колостомы необходима повторная лапаротомия с использованием общего обезболивания. Для минимизации травмирования пациента закрытие колостомы может выполняться лапароскопическим вмешательством. Закрытие одноствольной колостомы происходит значительно сложнее, чем двуствольной, поэтому для временной колостомы обычно выбирают двуствольный вид.

Закрытие колостомы в послеоперационном периоде сопряжено с риском развития осложнений. Достаточно часто возникают каловые свищи, стриктуры в области анастомоза, кишечная непроходимость, формирование спаек кишечника, внутрибрюшинный абсцесс, внебрюшинные инфекции.

Что дальше делать после удаления колостомы? По окончании восстановительного периода после операции пациент проходит курс реабилитации. В дальнейшем необходимо очень ответственно подходить к вопросам своего питания и образа жизни.

При должном отношении к своему организму пациенты спустя некоторое время возвращаются к полноценной жизни. В Юсуповской больнице с пациентами работают опытные реабилитологи, которые используют результативные методы восстановления послеоперационных больных.

Курс реабилитации в Юсуповской больнице поможет улучшить качество жизни за минимальный промежуток времени.

Диета и уход

После формирования колостомы очень важно соблюдать режим питания, который поможет нормализовать акт дефекации. Диета после операции кишечной колостомы должна быть разнообразной, сбалансированной, включать все необходимые микроэлементы и витамины. Диета при колостоме толстого кишечника должна включать различные продукты, которые вводятся постепенно.

Следует добавлять по одному виду продуктов в день и наблюдать за реакцией кишечника. Со временем диета у пациентов с колостомой будет включать все продукты, относящиеся к нормальному рациональному питанию.

Естественно, для снижения риска появления проблем у пациента с колостомой диета исключает вредную и неполезную пищу, содержащую красители, усилители вкуса и прочие химические добавки.

Питание при стоме прямой кишки должно быть регулярным. Принимать пищу необходимо небольшими порциями, увеличивая количество приемов. Пищу следует пережевывать долго и тщательно. Важно знать, как продукты питания влияют на качество стула.

Например, послабляющим эффектом обладают молочные продукты (кефир, ряженка, молоко), овсяная каша, ржаной хлеб, овощи и фрукты (свекла, брокколи, шпинат, яблоки, сливы и пр.). Закрепляющее действие оказывают простые углеводы (белый хлеб, макаронные изделия), рисовая каша, черный чай, картофель, вареные яйца вкрутую, груша.

Повышенное газообразование происходит после употребления бобовых, белокочанной капусты, сахара, газированных напитков. Варьируя различные продукты, можно отрегулировать частоту дефекации.

Если диета не помогает нормализовать стул и пациента беспокоят запоры или послабления стула, можно воспользоваться лекарственными средствами. В случае появления сильного запора разрешается использовать клизму. Но необходимо быть предельно аккуратным, чтобы не травмировать слизистую оболочку кишечника.

Диета при колостоме после операции при онкологии не будет отличаться от такой же при другом заболевании. При онкологической патологии возможны различные дополнения и корректировки питания в зависимости от вида опухоли, характера терапии и состояния организма.

Диета после закрытия колостомы также должна постепенно включать все продукты рационального питания, начиная с полужидких легких продуктов, переходя на более плотные.

Диета после закрытия стомы прямой кишки очень важна для нормализации работы кишечника и снижения риска развития непроходимости. Важно соблюдать рекомендации врача, будет нелишним обратиться к диетологу для получения более точных инструкций.

В Юсуповской больнице можно воспользоваться услугами диетолога, который имеет большой опыт налаживания рационального питания у пациентов с патологией кишечника.

Уход за колостомой необходимо выполнять добросовестно для исключения появления неприятных последствий. При должном уходе за колостомой она не будет доставлять много хлопот пациенту и не будет заметна для окружающих. После акта дефекации остатки испражнений удаляются бумажной салфеткой или туалетной бумагой, колостому необходимо промыть кипяченой водой и смазать увлажняющим кремом.

Жизнь с колостомой можно вернуть в обычное русло. Через некоторое время после операции больным разрешается купаться в водоемах (при соблюдении мер безопасности). Однако, при наличии онкологического заболевания необходимо исключить загар и перегрев. Пациентам с колостомой разрешена умеренная физическая активность.

Очень важно не зацикливаться на проблеме и посещать общественные мероприятия, ходить в театры и кино, встречаться с друзьями. Половая жизнь также не запрещена. Наличие колостомы не снижает эректильную функцию, проблемы с потенцией могут иметь только психологическую природу.

После возвращения к привычным делам у пациентов с колостомой отзывы и качество жизни улучшаются.

Мешки для колостомы

Обычно пациенты с колостомой используют специальные мешочки – калоприемники. Мешки для колостомы предназначены для сбора каловых масс. Они могут быть разной конструкции, одноразовые и многоразовые. Мешок имеет круглую основу, которая приклеивается к коже вокруг колостомы.

Одноразовые мешки после заполнения выбрасываются. При использовании многоразовых калоприемников они отмываются от каловых масс и крепятся обратно. Многоразовые мешки меньше травмируют кожу при длительном приклеивании.

Некоторые калоприемники оснащены специальными дезодорантами для поглощения неприятного запаха, неконтролируемо выделяющегося из отверстия стомы.

Также можно использовать бандаж для колостомы с отверстием. Он предназначен для профилактики грыжи в области стомы. Бандаж поддерживает брюшную стенку после операции. Отверстие для колостомы обычно имеет стандартные размеры или может подбираться индивидуально.

Пациенты всегда могут обратиться к специалистам Юсуповской больницы за консультацией о необходимости наложения колостомы, а также методах ухода за ней. В больнице работают опытные онкологи, хирурги, реабилитологи, диетологи, которые занимаются лечением и послеоперационной терапией пациентов с патологиями кишечника и онкологическими заболеваниями.

Записаться на прием к специалисту, получить информацию о работе клиник и диагностического центра можно по телефону Юсуповской больницы.

Колостомия: уход за колостомой, показания к колостоме кишки, техника выполнения операции | Клиники «Евроонко»

Колостомия — хирургическое вмешательство, во время которого участок ободочной кишки выводят наружу через отверстие в стенке живота и формируют колостому — отверстие для отхождения кала, слизи и газов. Эту операцию проводят при различных заболеваниях толстой и прямой кишки. Нередко к ней приходится прибегать у онкологических больных.

Ободочная кишка представляет собой часть толстого кишечника. В ней происходит всасывание воды и некоторых питательных веществ, формируются каловые массы, которые затем поступают в сигмовидную, прямую кишку, и эвакуируются наружу через задний проход (анус).

При нарушении функции толстой, прямой кишки и ануса эвакуация каловых масс становится сильно затрудненной или вовсе невозможной. Именно эту проблему и решает колостомия. Хирург создает искусственное отверстие, которое временно или постоянно берет на себя функции заднего прохода.

Читайте также:  Анализы на Алексеевской: где сдать анализы у метро Алексеевская, цены на платные услуги в клинике

В каких случаях у онкологических больных выполняют колостомию?

Показания к колостомии при онкологических заболеваниях:

  • Операции, во время которых полностью удаляют прямую кишку, пораженную опухолью.
  • Операции, во время которых удаляют участок толстого кишечника, но из-за высокого риска осложнений (перитонит, прорезывание швов) концы кишки не удается сшить.
  • Невозможность удалить опухоль кишки из-за тяжелого состояния больного или других причин. В этом случае колостомия проводится в качестве паллиативного хирургического вмешательства.
  • Операция, во время которой была удалена опухоль кишки, но хирург не уверен в надежности наложенных швов.
  • Осложнения рака толстой и прямой кишки: прорастание в соседние органы, формирование свищей, развитие гнойного воспалительного процесса.
  • Развитие тяжелого воспалительного процесса в прямой кишке после курса лучевой терапии при злокачественных опухолях малого таза.

Как проводят операцию?

Колостомию выполняют под общим наркозом в операционной, открытым способом или лапароскопически. В зависимости от состояния кишки, к коже могут подшить либо оба ее конца, либо только один. Соответственно, колостома может быть двуствольной или одноствольной.

Хирург выбирает место, в котором будет выведена колостома, в зависимости от локализации поражения кишечника, степени развития жировой подкожной клетчатки пациента, состояния кожи (колостому очень сложно вывести там, где находится рубец).

После наложения колостомы для сбора каловых масс прикрепляют специальный пластиковый мешок — калоприемник. Его крепят к коже при помощи клейкой основы. Иногда клей нанесен непосредственно на мешок для сбора кала, а иногда — на специальную отдельную пластинку, которая закручивается на горлышке калоприемника, как крышка на бутылке.

 Еще существуют калоприемники, которые крепятся на специальном поясе, но они не очень удобны, поэтому в настоящее время используются редко. Современные калоприемники достаточно удобны, они практически не мешают повседневной жизни и работе, но требуют регулярного ухода и замены. Характер каловых масс будет зависеть о того, на каком уровне кишка выведена на кожу.

Если оставлена большая часть кишки, то они практически не отличаются от нормальных.

Рекомендации пациенту после колостомии

Перед началом приема любых лекарств обязательно консультируйтесь с врачом. Некоторые препараты могут вызывать запор или диарею.

Если вы лечитесь по поводу других заболеваний, то обязательно сообщите врачу о том, что у вас наложена колостома. Придерживайтесь диеты, которую вам порекомендовал онколог.

 При необходимости обратитесь к диетологу — он составит для вас диету, которая поможет избежать запоров, диареи и повышенного газообразования. 

Осуществляйте ежедневный тщательный уход за колостомой, регулярно меняйте калоприемник. Это поможет избежать осложнений. Старайтесь жить максимально полноценной жизнью, насколько это позволяет основное заболевание. Колостома вызывает у многих больных психологический дискомфорт, особенно в первое время, но она незаметна под одеждой, практически не мешает выполнять домашние дела и работу.

Питание после колостомии

Возвращение к нормальному питанию после операции происходит постепенно:

  • в течение первых суток есть и пить запрещено, можно лишь смочить губы водой или немного подержать во рту небольшой кусочек льда;
  • на следующий день обычно разрешается пить воду;
  • на второй день после операции пациенту постепенно начинают давать жидкую и мягкую пищу.

Питание человека после колостомии отличается от питания здорового. Главные цели — предотвратить запоры и поносы, повышенное газообразование. Общие рекомендации перед выпиской из стационара даст онколог. В дальнейшем можно обратиться к диетологу.

Питаться желательно 4–5 раз в день примерно в одно и то же время, не пропуская ни одного приема пищи. Есть нужно медленно, тщательно пережевывать. Необходимо избегать употребления в пищу большого количества продуктов, обладающих закрепляющим и послабляющим эффектами, вызывающих повышенное газообразование.

Уход за колостомой: как проводят уход за колостомой на дому, вызов проктолога на дом

Уход за колостомой

Калоприемник необходимо менять по мере наполнения. Если не производить смену вовремя, то он переполнится и отклеится сам. Это может привести к большим неудобствам.

Во время каждой замены калоприемника кожу вокруг колостомы нужно тщательно вымыть теплой водой с мылом, сбрить волосы и удалить остатки клеевой основы. На клеевом слое вырезают отверстие, диаметр которого должен быть на 3–4 мм больше размеров колостомы.

Затем снимают защитную пленку и приклеивают калоприемник к коже, снизу вверх. Отклеивают его в обратном направлении — сверху вниз.

Перед выпиской из стационара пациента и его родственников обязательно научат, как самостоятельно ухаживать за колостомой, менять калоприемник.

Колостомия

Колостомия – это оперативное вмешательство, заключающееся в создании искусственного отверстия, которое будет осуществлять функции заднего прохода (обеспечивать адекватный пассаж кишечного содержимого и газов).

Ход операции предполагает выведение наружу участка ободочной кишки и подшивание его к тканям передней брюшной стенки. Стома может быть временной (в последующем планируется сшивание выведенных отрезков) и постоянной (является окончательным этапом хирургического лечения).

Наибольшее применение эта операция нашла в онкологии.

Показания

Колостомия является серьезным и тяжелым хирургическим вмешательством, которое в последующем может приносить больному значительные неудобства, так как требует постоянного использования калоприемника. К этому методу в хирургии прибегают в крайних случаях, когда нет другой альтернативы.

Заболевания и патологические состояния, при которых проводится наложение колостомы:

  • обширное воспалительное поражение прямой и толстой кишки после проведения лучевой терапии раковых заболеваний малого таза;
  • тяжелое язвенно-некротическое поражение нижних отделов толстого кишечника, не поддающееся медикаментозному лечению;
  • экстирпация прямой кишки и анального сфинктера;
  • травматическое повреждение толстого кишечника;
  • недержание кала, не поддающееся лечению никакими другими способами;
  • неоперабельное новообразование кишечника или малого таза, которое привело к кишечной непроходимости (паллиативная мера);
  • наличие кишечно-пузырных или кишечно-влагалищных свищей (наложение колостомы выполняют на период лечения);
  • кишечная непроходимость, если невозможно сразу восстановить целостность кишечной трубки (создается временная стома).

Противопоказания

Проведение данного оперативного вмешательства считается необоснованным:

  • в случае если возможно проведение сфинктеросохраняющей операции (для возможности сохранения физиологичного акта дефекации);
  • у больных с распространённым раковым процессом, когда кишечную непроходимость можно устранить частичным иссечением опухоли;
  • если есть сопутствующие болезни в стадии декомпенсации.

Также при оценке рисков операции следует учитывать возможность развития следующих осложнений:

  • абсцесса и воспаления колостомы и прилегающих тканей;
  • послеоперационных грыж;
  • некроза части кишечника;
  • ретракции стомы (западение);
  • рубцевание и формирование стриктуры кишечника.

Разновидности

Существуют следующие виды колостом:

  • двуствольная колостомия (петлевая);
  • двуствольная раздельная;
  • одноствольная (концевая).

Двуствольная (петлевая) колостомия предполагает выведение на переднюю брюшную стенку и приводящего, и отводящего отрезков кишечника. При этом не происходит полного разъединения кишки (рассекается только передняя полуокружность стенки). Такой вид колостомии используют, как временную меру.

Уход за колостомой: как проводят уход за колостомой на дому, вызов проктолога на дом

При формировании двуствольной раздельной колостомы, как и при петлевой, на переднюю брюшную стенку выводятся оба отрезка кишечника. Отличие заключается в том, что в данном случае техника операции предполагает полное разъединение кишки (приводящий и отводящий отделы выводятся по отдельности).

Одноствольная (концевая) колостома формируется из приводящей петли. При этом дистальный отрезок наглухо ушивается. Такой способ используют для формирования постоянного противоестественного заднего прохода. 

Врач-хирург в индивидуальном порядке определяет выполнение какого вида колостомии показано в каждом конкретном случае.

Как проводится операция

Практически во всех случаях формирование колостомы является одним из этапов другого, более обширного оперативного вмешательства (резекция части кишечника, устранение кишечной непроходимости). Операция может осуществляться разными способами:

  • лапаротомическим (открытым);
  • лапароскопическим (с применением видеоаппаратуры).

Вид и методику наложения колостомы определяет лечащий врач, учитывая тип патологии, её объем и степень поражения кишечника. Также от способа проведения операции будет зависеть цена за оказание данной услуги.

Этапы оперативного вмешательства:

  1. Анестезиолог проводит эндотрахеальный наркоз.
  2. Осуществляется доступ к нужному участку толстого кишечника (зависит от локализации патологического процесса).
  3. Если операция проводится лапаротомическим способом, то производят один большой разрез и хирург делает все манипуляции под контролем.
  4. Если был выбран лапароскопический способ, то делается несколько небольших разрезов, через которые вводятся специальные хирургические инструменты и оптические приспособления, а изображение выводится на монитор (этот способ является более щадящим, но в некоторых случаях не может быть применен). Место расположения колостомы на передней части брюшной стенки также зависит от того, в какой области был осуществлен доступ и какой отдел толстого кишечника был прооперирован.
  5. Производится основной этап операции (удаление части кишечника, экстирпация прямой кишки и другие).
  6. Разрез для последующего формирования колостомы делается отдельно от основного лапаротомического разреза. Кожа в месте формирования колостомы должна быть без рубцов и воспаления. Осуществляется послойное рассечение тканей, затем хирург подшивает париетальную брюшину к тканям апоневроза и мышц.
  7. Через созданное отверстие петля кишечника выводится в рану и пересекается (может быть уже рассеченной, если наложению стомы предшествовала операция по резекции части кишечника).
  8. Из проксимального конца петли путем подшивания кишки к коже и апоневрозу формируется колостома. Стенка кишки не должна слишком сильно сдавливаться краями разреза, так как чрезмерное пережатие может привести к нарушению кровоснабжения и некрозу части кишечника.
  9. Если планируется наложение концевой стомы, то отводящую петлю ушивают наглухо и погружают обратно в брюшную полость.
  10. На последнем этапе хирург послойно ушивает разрез, через который осуществлялся основной доступ.
Читайте также:  Токсоплазмоз: симптомы, лечение, профилактика

Уход за колостомой

Рацион питания пациента с колостомой должен быть составлен таким образом, чтобы предотвратить запоры, поносы и чрезмерное газообразование. При правильно подобранной диете не должно быть никаких расстройств пищеварения и нарушения аппетита.

Смена калоприемника должна производиться по мере его наполнения (1-2 раза в день). Перед тем как прикрепить калоприемник необходимо тщательно вымыть и обезжирить кожу.

Если имеется выраженный волосяной покров, то волосы необходимо сбрить, чтобы обеспечить надежную фиксацию калоприемника.

Если на коже вокруг стомы появляются какие-либо высыпания и покраснения, необходимо сразу обратиться к лечащему врачу.

Колостомия – это радикальная и психологически тяжелая для пациента операция. Однако при квалифицированном выполнении вмешательства и своевременном оказании превентивной психологической помощи возможно быстрое восстановление пациента в послеоперационном периоде и минимизация неприятных последствий, связанных с проведенной манипуляцией.

Как ухаживать за колостомой?

Вы пришли в больницу и вам установили страшный диагноз: рак одного из отделов кишечника. Данная патология лечится с помощью радикальной операции, убирая полностью опухоль вместе с частью кишки.

Случаи, когда накладывается колостома:

на короткий период: что бы, в разных случаях разгрузить кишку, кишечник, помочь заживлению более обширной операции.

на длительный период: так же может быть связано с заживлением ранее проведенного оперативного лечения, ввиду разных обстоятельств. Например: свищи с другим органом.

— И конечно, часто из-за невозможности радикального оперативного лечения, что вынуждает нас выводить стому на всегда.

А теперь Я бы хотел вернуться к основному вопросу темы.

Мой девиз — » чистота залог УСПЕХА!»

И это не просто так, ведь те люди, которым приходится жить всю дальнейшую жизнь с выведенной кишкой на переднюю брюшную стенку, сталкиваются с усиленной гигиеной своего тела.

Это очень кропотливый труд, как морально, так порой и физически, ведь тебе приходится видеть эту нелицеприятную картину каждый день по насколько раз.

А как правильно за ней ухаживать? я бы хотел выделить основные правила:

1. Уход за стомой:

— Мыть прилегающие кожные покровы необходимо теплой водой.— Мыльный раствор или мыло должно быть хозяйственное. Так как все иные виды моющих средств содержат в своем составе химические реагенты, которые являются раздражающим фактором. А кожа и так всегда травмируется при мытье и это негативно сказывается на ней.

2. Смена мешка колостомы:

— Должна производиться с предварительным отмачиванием липучки и очень тщательно, аккуратно, постепенно снимать ее с самим мешком; — Проверьте проходимость стомы с помощью концевой фаланги пальца мизинца.

Так же можно используя клизму (по типу груши) с теплой водой произвести промывание самой кишки более глубже. — После того как Вы выполнили вышеуказанные действия, еще раз обмойте стому, а так же место раневой поверхности теплой водой, вытрете ее насухо сухой салфеткой.

— В дальнейшем не спешите производить какие-то действия. Дайте ей остыть, высохнуть около 30 минут. — Частота смены калоприемников зависит от их наполняемости, функциональных возможностей самих мешков (опорожнение мешка без его замены), тяжести состояния больного.

Поэтому замена их примерно происходит около 2-3 раз в сутки. Однако старайтесь минимализировать смену до одного раза в день. — Препараты, которые можно использовать для более лучшего заживления и ухода за кожными покровами вокруг кишки: цинковая мазь, детский крем, пудра.

Однако последние два используются только в том случае, когда стома остается не менее 30 минут и не более 1,5 часа без наложения мешка в виду того, что клеящаяся основа не зафиксируется.

3. Примечание:

— При передвижении больного не рекомендуется сильно пережимать одеждой место стомы. Это может привести к атрофии, некрозу тканей, нарушению отхождения газа и кала.- Принимать ванны, купаться в водоемах — категорически запрещено. Это связано с тем, что: 1. Долгое нахождение в горячей, теплой воде повлечет отклеивание липучки с калоприемника. 2.

Повышается риск попадания чужеродной флоры в желудочно-кишечный тракт, что может привести к системному дисбиозу. — Строгое соблюдение диеты гарантирует более качественное формирование каловых масс без раздражительного фактора на стому. Правильное питание, диета по ссылке: https://zen.yandex.ru/media/id/5c855dbb62221a00b460b301/pravilnoe-pitanie-u-onkologicheskih-bolnyh-5c89da8898f53700b45ee063- Рекомендована умеренная физическая активность для активации и нормальной функции кишечника. Какая должна быть физическая нагрузка по ссылке: https://zen.yandex.ru/media/id/5c855dbb62221a00b460b301/onkologiia-i-sport-realnost-ili-illiuziia-5c865d996a3b8100b34ed783

Надеюсь, вышеизложенные пункты помогут Вам сохранить функциональные способности стомы и облегчить уход за ней.

Подписывайтесь на мой канал! Ставьте лайки! Пишите свои комментарии, о чем бы Вы хотели узнать по медицине!

Желаю крепкого здоровья!

Уход за колостомой после операции

Заболевания желудочно-кишечного тракта и некоторые оперативные вмешательства требуют проведения колостомии.

Необходимо облегчить выведение каловых масс из организма в случае, если обычная дефекация невозможна или затруднена.

После такой операции необходимо соблюдать определенные правила для предотвращения развития осложнений. Уход за колостомой после операции лучше всего доверить профессионалам.

Основные
сведения

Колостомия — это оперативное вмешательство,
направленное на формирование искусственного заднего прохода. В ходе операции
хирург выводит часть толстой кишки на поверхность в области передней брюшной стенки.
Формируется колостома, позволяющая выводить каловые массы в специальный мешок.

Целью проведения такой процедуры может быть снижение нагрузки на прямую кишку
или облегчение дефекации после хирургического лечения онкологического
заболевания.

Качественный уход за колостомой после операции помогает
снизить риск возникновения инфекции и других негативных последствий.

В зависимости от типа вмешательства колостома
может быть одноствольной или двуствольной. Врач выводит на переднюю брюшную
стенку концевой отдел кишечника или сразу две части петли органа.

Возможна
неполная колостомия, при которой происходит лишь частичное выделение каловых
масс через искусственное отверстие. Тип процедуры подбирается исходя из
состояния пациента.

Уход за колостомой после операции также должен
проводиться с учетом особенностей хирургического лечения.

Особенности
ухода

После формирования искусственного отверстия на
передней брюшной стенке дефекация осложняется. Пациенту необходимо постоянно
носить калоприемник, который может фиксироваться непосредственно на животе или
с помощью эластичных бинтов. Существуют специальные калоприемники,
обеспечивающие изоляцию соседних тканей от каловых масс.

Врачебные рекомендации:

  • Перед
    фиксацией калоприемника кожный покров необходимо тщательно очистить.
  • Рекомендуется
    менять калоприемник 1-2 раза в день в зависимости от наполнения мешка.
    Калоприемник не должен быть переполненным.
  • Каждая смена
    мешка должна сопровождаться гигиенической обработкой кожного покрова.
    Используются мягкие антисептики.
  • Возможно
    использование специальных изолирующих гелей, уменьшающих риск контакта кожи с
    калом.

Лечащий врач объяснит, как правильно организовать
уход за колостомой после операции
. Не следует использовать какие-либо
топические средства без предварительного одобрения хирурга.

Последствия
неправильного ухода

Важно понимать, что колостома представляет собой
область контакта нежной слизистой оболочки кишечника с окружающей средой. При
неправильном уходе вредные вещества и патогенные микроорганизмы могут попасть в
орган и вызвать осложнения.

Возможные негативные последствия:

  • Инфекционный
    процесс в кишечнике, сопровождающийся лихорадкой, болью и слабостью.
  • Раздражение
    слизистой оболочки кишки.
  • Воспаление
    кожного покрова вокруг колостомы.
  • Повреждение
    стенки кишечника с последующей обструкцией органа.

Врач может обучить опекуна или пациента методам
ухода за колостомой, однако лучше всего доверить необходимые манипуляции
обученному персоналу.

Обращение в пансионат для пожилых людей поможет
улучшить качество жизни пациента с колостомой. В таком учреждении работают
медсестры, обученные всем правилам медицинского ухода за больными.

Кроме того,
в пансионатах постоянно проводятся врачебные осмотры. Любые осложнения сразу же
устраняются.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector