Перелом зуба

  • Главная
  • Пациентам
  • Статьи
  • Перелом зуба

Перелом зуба

Наиболее распространенным является перелом верхних резцов. Нарушение целостности других зубов встречается реже и, как правило, бывает вызвано механическими травмами.

Причины

Все причины можно разделить на две группы – стоматологические и бытовые. При проведении стоматологических процедур к перелому может привести неаккуратное применение врачом щипцов и элеваторов, удар по зубу-антагонисту во время удаления. В целом, такие причины можно считать редкостью. Значительно чаще встречается бытовое травмирование. Его может вызвать:

  • Сильный механический удар, например, во время автомобильной аварии.
  • Откусывание жесткой пищи. Особенно подвержены повреждению резцы, имеющие кариозные полости.
  • Вредные привычки (открывание пробок, отгибание зубами металлических предметов и т.д.).

Зубы могут ломаться в поперечном, косом и продольном направлении. При сильном повреждении может вскрываться полость.

Виды

Существует три вида перелома – коронковый, коронково-корневой и корневой. Каждый из них имеет свои разновидности в зависимости от места локализации и степени повреждения. Чаще всего встречается перелом коронки. При этом может затрагиваться:

    Перелом зуба

  • Только эмаль.
  • Эмаль и дентин, что приводит к обнажению пульпы.
  • Эмаль, дентин и цемент.

Перелом – это не только эстетический дефект. Острые осколки травмируют слизистую оболочку рта, что приводит к развитию эрозий и язв. При отсутствии лечения может развиться пульпит.

Коронково-корневой перелом затрагивает и коронку, и корень. Зуб ломается в поперечном направлении. При этом какое-то время он может визуально сохранять целостность. Травма проявляется только усилившейся подвижностью и болью во время жевания.

Корневой перелом почти всегда поперечный, иногда – косой. Он затрагивает цемент, дентин, пульпу зуба. Повреждение может локализоваться в любой части корня. Самым сложным можно считать оскольчатый корневой перелом, характеризующимся наличием нескольких трещин.

В отличие от повреждений коронки, травма корня никогда не бывает внезапной. Ей всегда предшествует вывих коронки. После вывиха пациент испытывает боль, подвижность зуба. Тем не менее, нередко происходят ситуации, когда человек не торопится к врачу, надеясь, что все пройдет само собой. Делать этого нельзя.Оба вида травм нуждаются в максимально быстром проведении лечения.

Лечение

Методы лечения выбираются на основе диагностики. Проще всего диагностировать коронковый перелом. Во всех остальных случаях требуется рентген.

Особенно важно рентгеновское обследование при корневом травме, так как еесимптомы напоминают вывих, и при использовании только пальпации велик риск ошибиться.

Рентген позволяет максимально точно определить локализацию места повреждения, количество щелей, наличие смещения обломков.

Оценка жизнеспособности пульпы в некоторых случаях может быть проведена визуально. Поврежденный зуб с «мертвой» пульпой изменяет свой цвет. Полностью нежизнеспособная пульпа придает коронке сероватый оттенок.

При частичном сохранении жизнеспособности возможно кровоизлияние, в результате чего эмаль травмированного зуба становится бело-розовой.

Визуальный осмотр дает только первичные данные, точную информацию о состоянии пульпы получают аппаратными методами.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

  • Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
  • Бесплатная консультация
  • Средний стаж работы врачей – 12 лет
  • Удобство расположения клиник

После оценки сложности перелома врач определяет степень вероятности сращивания осколков, выбирает наиболее эффективные методы лечения. В некоторых случаях попытки восстановления целостности зуба могут привести только к временному улучшению состояния. При таких травмах целесообразнее полностью удалить зуб и провести протезирование.

  • При коронковом переломе лечение направлено на восстановление целостности коронки. В зависимости от степени повреждения, зуб можно нарастить, установить виниры или искусственную коронку.
  • Лечение коронково-коренвого и корневого перелома выбирается в зависимости о жизнеспособности пульпы и степени вероятности сращивания осколков.

Самым сложным считается поперечный корневой перелом вблизи шейки зуба. В этом случае восстановить целостность даже при сохранении пульпой жизнеспособности крайне сложно. При таких травмах проводится экстирпация пульпы, вводится и фиксируется цементом штифт. В некоторых случаях этот метод позволяет добиться положительного эффекта, но он будет сохраняться временно.

Более эффективно удаление части корня и восстановление зуба штифтовой вкладкой. При оскольчатых переломах зуб удаляется, так как сопоставить фрагменты и становить их в правильном положении практически невозможно.

Источники:

  1. Личный опыт работы стоматологом-имплантологом;
  2. Бернардский Ю.И., Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологи./ Ю.И. Бернардский — М.: Медицинская Литература, 2009;
  3. Бажанов Н.Н. Стоматология./ Н.Н. Бажанов — М.: Наука, 1990;
  4. Орданишвили А.К., Толмачев И.А., Толмачев С.И. Способ выявления дефектов медицинской помощи после операции удаления зуба // Сборник изобретений и рац. предложений. Вып.37. / А.К. Орданишвили, И.А. Толмачев, С.И. Толмачев — СП б.: Нева, 2006;
  5. Walmsley A. Damien, TrevorF. Walsh, Adrian C. Shortall, PhilipJ. Lumley [et al.]. Restorative Dentistry. — Edinburgh, London, New York: Churchill Livingstone, 2002;
  6. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология / Т.Г. Робустова — М.: Прогресс, 2003);
  7. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологи / А.А. Тимофеев — М.: Юнити, 2004.).

Перелом зуба: виды переломов, лечение

Перелом зуба

Различные виды переломов лидируют по частоте среди травм постоянных зубов, чаще повреждаются центральные резцы верхней челюсти. В процентном соотношении переломы составляют около 67% от всех типов травм постоянных зубов, на молочных зубах этот показатель намного ниже – около 7%.

Успех лечения переломов зубов напрямую зависит от скорости обращения пациента за стоматологической помощью, в некоторых случаях это необходимо сделать в первые часы после возникновения травмы.

Переломы зубов происходят при:

  • сильном ударе по зубу во время игры, падения, аварии, выполнения какой-либо работы;
  • попадании твердой пищи на зуб с кариозной полостью или на ранее леченый зуб со значительными по размеру пломбами;
  • наличии вредных привычек (разгрызание орехов в скорлупе, открывание пивных бутылок зубами);
  • аномальном прикусе;
  • ударе стоматологическими щипцами по зубу-антагонисту при удалении зуба на противоположной челюсти.

Перелом зуба может произойти на любом его участке; по направлению переломы бывают продольными, косыми и поперечными.

Переломы коронок, методы их лечения

Неполный перелом коронки

Неполный перелом коронки (надлом) – это трещины зуба, появляющиеся в результате острых (вывих, ушиб) и хронических (при аномальном прикусе, вредных привычках) травматических повреждений, при этом целостность зуба не нарушается. Трещины имеют вид линий, которые беспорядочно проходят по эмали; они могут появляться на зубах, находящихся рядом с зубом, который подвергся более сильному травматическому воздействию.

При обычном осмотре трещины могут быть не видны, их обнаруживают при помощи трансиллюминации. Трансиллюминация – метод обследования, который заключается в просвечивании травмированного зуба холодным световым лучом. Трансиллюминационное освещение используют не только для обнаружения трещин, но и для выявления контактного кариеса, поддесневых зубных отложений, пульпитов.

При обращении за помощью пациента с неполным переломом коронки проводят электроодонтодиагностику (ЭОД), чтобы проконтролировать состояние пульпы после травмы.

Обычно трещины не проникают глубже эмалево-дентинной границы зуба, поэтому не вызывают жалоб у пациентов, кроме незначительной чувствительности к температурным и химическим раздражителям, иногда возникающей при приеме пищи. Со временем эмаль в месте повреждения темнеет, развивается кариес, возможен раскол зуба по ходу трещины.

Лечение

Небольшие трещины лечат при помощи реминерализующей терапии – эмаль покрывается средствами, в состав которых входят кальций и фтор. Также для лечения используют виниры – тонкие керамические или композитные пластинки, которыми облицовывают поверхность зуба. Методику применяют на передних зубах, при трещинах жевательных зубов устанавливают искусственные коронки.

По расположению трещины бывают вертикальными, горизонтальными, наклонными; глубокие вертикальные со временем могут открыть доступ к пульпе, что приводит к ее гибели.  В этом случае после очистки и пломбирования каналов на зуб устанавливается коронка. При вертикальной трещине, проходящей через весь корень, требуется удаление зуба и замена его протезом.

Перелом эмали (откол)

При переломе эмали обычно откалывается ее поверхностный слой. Пациенты не жалуются на болевые ощущения, их беспокоит косметический дефект. Откол чаще случается на уголке зуба, острые края скола травмируют слизистые оболочки полости рта.

Рентгенологическое обследование не обнаруживает каких-либо изменений в зубной ткани, трансиллюминационное исследование может выявить трещины эмали по краям откола. При сочетании откола с ушибом зуба возможна гибель пульпы.

Лечение перелома эмали заключается в сошлифовывании острых краев и нанесении фторлака на плоскость отлома для защиты зуба от кариеса. Отколы восстанавливают при помощи художественной реставрации – проводят наращивание композитными материалами. При гибели пульпы требуется ее удаление с последующим пломбированием корневых каналов.

Перелом коронки без вскрытия пульпарной камеры

Этот перелом затрагивает не только эмаль, но и дентин; пульпа при этом не обнажается. Пациенты жалуются на боли при приеме пищи, вызванные термическими, химическими и механическими раздражителями. Чем ближе к плоскости перелома располагается пульпа, тем сильнее проявляются боли.

При стоматологическом обследовании обнаруживаются:

  • дефект части коронки, ограниченный дентином;
  • боли при перкуссии;
  • боли при зондировании обнаженной поверхности дентина.

Проводят рентген-диагностику для исключения перелома корня, ЭОД и трансиллюминационное обследование.

Читайте также:  Выделения из матки: причины, профилактика, диагностика

Лечение

Для лечения этого вида переломов на молочных зубах на обнаженный дентин накладывают защитную повязку, сверху закрывая ее стеклоиономерным цементом.  Зуб оставляют в таком состоянии до замены его на постоянный, При нарушении целостности повязки меняют; периодически проводят рентген-контроль формирования корня, если он был не сформирован.

В дальнейшем проводят термодиагностику, ЭОД для проверки жизнеспособности пульпы: через один, три и шесть месяцев после травмы, затем каждые полгода, пока корень не будет сформирован.

При лечении постоянных зубов сошлифовывают острые края, зубы реставрируют пломбировочными материалами, коронками. При обнаружении нежизнеспособности пульпы вследствие сильного удара проводят ее удаление.

Перелом коронки с вскрытием пульпарной камеры

Такой перелом обнажает пульпу зуба: на поверхности отлома видно ярко-красное пятно. Пациенты жалуются на резкие боли при дотрагивании к зубу, при воздействии термических и химических раздражителей. Вскрытие пульпарной камеры приводит к микробному заражению пульпы и ее воспалению.

После травмы развивается острый частичный пульпит, если проходит более 12 ч – острый общий пульпит.

Для обследования пациентов применяют рентген-диагностику, ЭОД не проводят.

Лечение

При повреждении постоянного зуба с несформированным корнем лечебные действия должны быть направлены на сохранение жизнеспособности пульпы, чтобы обеспечить дальнейшее формирование корня. Для этого проводят прямую пульпотерапию.

Метод прямой пульпотерапии заключается в нанесении на пульпу лечебной прокладки на основе гидроокиси кальция, которую сверху закрывают изолирующей прокладкой и затем реставрируют зуб. Способ эффективен, если после травмы зуба прошло не более двух часов, а поверхность вскрытия полости зуба составляет не более 1 мм в диаметре.

При невозможности применения метода прямой пульпотерапии применяют метод частичной пульпотомии – удаление поверхностных слоев воспаленной пульпы для сохранения жизнеспособности остальной ее части. После проведения частичной пульпотомии раневую поверхность зуба закрывают лечебными и изолирующими прокладками, впоследствии наблюдают за состоянием пульпы и формирующихся корней.

Если пульпа в результате травмы погибает, для стимуляции формирования верхушки корня применяют метод апексификации – очищение корневого канала и заполнение его пастой гидроксида кальция, которую удаляют после закрытия верхушки корня. Гидроксид кальция также препятствует резорбции (рассасыванию) корней депульпированных травмированных зубов.

Если травма происходит на постоянных зубах с полностью сформированными корнями, проводят полное удаление пульпы, затем зуб реставрируют.

Полный перелом коронки на уровне шейки

Обследование пациента выявляет отсутствие коронки, сильную боль и кровотечение в области травмированного зуба. Проводят рентген-диагностику, чтобы исключить перелом корня.

Лечение заключается в удалении пульпы с последующим пломбированием корневого канала и восстановлением зуба при помощи культевых вкладок. Если был травмирован постоянный зуб, у которого еще не сформирован корень, проводят апексификацию; после того, как корень сформируется, корневой канал пломбируют постоянными материалами и восстанавливают коронку.

Если полный перелом коронки происходит на временном зубе, проводят его депульпирование или полностью удаляют зуб. Отсутствующий молочный зуб до прорезывания постоянного заменяют временным съемным протезом для предупреждения развития аномалий зубочелюстной системы ребенка.

Коронково-корневой перелом

Этот вид перелома встречается редко, его не всегда можно определить при визуальном осмотре. Травма происходит после вертикального удара по зубу, щель перелома проходит одновременно через коронку и корень.

Пациенты обнаруживают подвижность части зуба, боли при жевании пищи. Перелом подтверждается рентгенографически.

Метод лечения выбирают в зависимости от степени повреждения зуба: проводят эндодонтическое лечение с последующей установкой корневого штифта и реставрацией зуба, или же удаляют зуб и проводят протезирование.

Переломы корня

Частота переломов корней молочных зубов составляет 0,5%, постоянных – 2% от общего количества переломов зубов. Произойти перелом может в верхушечной, срединной или коронковой трети, при этом чаще диагностируется его поперечное направление, реже – косое. Иногда линий перелома обнаруживается две и более, что свидетельствует об оскольчатом переломе.

Перелом корня, как правило, сочетается с вывихом зуба; больные жалуются на подвижность зуба, боли в зубе ноющего характера, возникающие самопроизвольно и усиливающиеся при надкусывании и смыкании челюстей.

Диагностика

Обследование пациента сначала выявляет вывих зуба, перелом корня подтверждается позже рентгенологическим обследованием; рекомендовано проведение компьютерной 3D-томографии, так как обычный рентген может не выявить перелом. Кроме определения области и направления перелома, исследование позволяет выяснить состояние стенок альвеолы, периодонта, положение смещенных отломков.

Также стоматолог способен определить перелом корня, применяя такую методику: правой рукой он немного двигает коронку зуба вперед-назад, при этом палец левой руки, находящийся на вестибулярной поверхности (ориентированной в преддверие рта) альвеолярной части челюсти будет ощущать движение части отломленного корня, связанного с коронкой. Этот метод не подходит, если перелом произошел в верхушечной части корня, поэтому рентгенологическое обследование обязательно.

Лечение

При переломе корня молочного зуба зуб удаляют, при необходимости проводят протезирование.

Методика терапии корневых переломов на постоянных зубах зависит от того, где проходит щель перелома, в каком состоянии находится пульпа и насколько смещены отломки.

Если перелом произошел в верхушечной и средней третях зуба, и пульпа не травмирована, необходимо как можно раньше установить зуб в правильное положение и иммобилизировать его при помощи шины.

Шинирование длится около трех месяцев, в течение этого периода необходимо следить за стабильностью шины и состоянием пульпы травмированного зуба.

При необходимости шину устанавливают на более длительный срок.

При гибели пульпы при верхушечном переломе вскрывают полость зуба, пульпу удаляют, пломбируют корневые каналы до границы перелома, проводят резекцию верхушки корня, то есть ее хирургическое удаление.

Если перелом происходит в средней или верхней трети корня, проводят депульпирование и скрепление отломков корня с использованием штифтов. Иногда прибегают к такой методике: фрагменты корня удаляют, соединяют их между собой при помощи штифта вне полости рта, затем зуб реплантируют, то есть возвращают обратно в лунку.

При оскольчатом характере перелома, если отломки смещены и невозможно сопоставить фрагменты, зуб подлежит удалению.

Перелом зуба

В этой статье будет идти речь о том, почему может произойти перелом зуба, какие встречаются переломы, в чем заключается их опасность и как проявляются разные виды переломов. Также мы проанализируем типичные осложнения при переломе зуба, актуальные способы диагностики повреждения и методы решения проблемы — реставрация или удаление зуба.

Перелом зуба

Что собой представляет

О переломе зуба известно далеко не всем, но стоматологи сталкиваются с этой проблемой достаточно часто. Множество переломов происходит у детей, боксеров, каскадеров, а также любителей активных видов спорта. Ещё один распространенный вариант – несчастные случаи, когда перелом вызван случайным механическим повреждением. Нередко он происходит при ДТП или драке.

Как и в случае с различными частями тела, перелом негативно влияет на анатомические особенности и естественную форму зуба.

Переломом зуба называют нарушение целостности зубной ткани (одного либо нескольких её слоев) вплоть до зубного корня. В большинстве случаев страдают верхние передние зубы, в частности, центральные резцы. Также может произойти перелом альвеолярного отростка, корня либо коронки.

Распространенные причины

Кроме упомянутых выше факторов стоит отметить также неквалифицированное лечение. Например, во время удаления зуба нижней челюсти щипцами можно повредить инструментом один из верхних зубов. Если зуб ослаблен различными заболеваниями либо пребывает в ненадлежащем состоянии, вероятность перелома весьма высока. Конечно, такие случаи бывают весьма редко, но все же, бывают.

Ещё одна причина перелома – ошибка на этапе выбора величины отверстий в штифтах.Важно отметить, что отсутствие лечения кариеса также негативно влияет на состояние эмали, в результате чего иногда употребление твердой пищи может спровоцировать перелом коронки. Не стоит забывать и об анатомических особенностях челюсти.

Если её строение имеет определенные дефекты, давление будет распределяться неправильно.

Диагностика

При переломе зуба необходимо обязательно обращаться к стоматологу. Конечно, если проблема не вызывает дискомфорта, что встречается в редких случаях, можно не торопиться. Но промедление может стать причиной ещё более серьезного повреждения, в результате чего зуб придётся удалять. Перелом передних элементов зубного ряда крайне негативно влияет на красоту улыбки.

Специалист может с легкостью диагностировать перелом зуба. Нужно лишь установить степень перелома и понять, можно ли сохранить остатки зуба.

Для этого делается рентгенограмма, с помощью которой врач проверяет наличие смещения, повреждения корня, расположенных рядом тканей и направление перелома. Специалист осматривает травмированную зону, анализирует наличие наружных повреждений, отек, а также изменение цвета эмали.

Последнее может быть признаком некроза мягких тканей либо повреждения сосудисто-нервного пучка и заполнение дентинных канальцев кровью.

Если в ходе перкуссии у человека появляются болезненные ощущения в поврежденном зубе и расположенных рядом элементах зубного ряда, это может быть признаком травмирования периодонтальных и периапикальных тканей либо вывиха зубов. Также может понадобиться электроодонтометрическая диагностика, с помощью которой врач проверяет жизнеспособность пульпы в случае серьезного перелома, благодаря чему в отдельных случаях она может быть сохранена.

Читайте также:  Вызов уролога на дом в беляево: в день обращения, с узи на дому в алтуфьево

Признаки

Наиболее распространенный и явный признак перелома зуба — боль, которая в отдельных случаях может быть очень сильной. Болевые ощущения заметно возрастают в момент смыкания и размыкания челюсти. Если речь идет о минимальном переломе (эмаль повреждена, но пульпа и дентиновый слой сохранены здоровыми), боль будет менее ощутимой, по сравнению с переломом зубного корня.

Переломы бывают полными и неполными. При первых происходит вскрытие пульпы, в результате чего различные раздражители могут делать боль более сильной. Полными переломами считают перелом всего корня либо его верхушки, а также перелом шейки зуба. В случае неполного перелома может наблюдаться повреждение дентина и эмали.

Дополнительными симптомами переломов зубов может быть их расшатывание, проблемы с речью, кровоточивость десневых тканей и трудности при открытии либо закрытии рта.

Разновидности

Кроме упомянутых выше, существует следующие разновидности переломов:

  • Поперечный. Это наименее проблематичный вариант, особенно если не повредилась пульпа. Выбор методики лечения определяется с учетом степени перелома. Если повреждена лишь коронка, её можно нарастить. Если же повреждена пульпа, её в большинстве случаев надо удалять, после чего проводится восстановление зуба на базе имеющегося корня. Если в результате перелома остался лишь корень, зуб наращивают на штифты.
  • Продольный или вертикальный. Восстановить зуб на штифт в таком случае невозможно, так как остатки корня не способны быть основанием для коронки или штифта. Если элемент зубного ряда сломался пополам, выявить проблему очень сложно. Люди часто теряют время, а состояние тканей быстро ухудшается, в результате чего зуб обычно удаляют.
  • Оскольчатые и косые. В таких ситуациях развитие событий происходит примерно так же, как и в случае с продольными переломами.

Перелом коронки

Это один из видов поперечных переломов, выявить его достаточно легко. Выбор лечения зависит от величины отколотого сегмента и состояния пульпы. Если дентин не повреждён, а задета лишь часть эмали, решением является композитная пломба. В случае перелома переднего зуба могут применять наращивание либо виниры.

Если задет дентин, врачи используют специальные изолирующие прокладки. В тех случаях, когда зуб ломается пополам и повреждается пульпа, её удаляют, а канал пломбируют. Далее может осуществляться установка штифта с последующим применением пломбировочного композита в целях восстановления первоначальной формы.

Нередко встречается также перелом шейки зуба. Бывают случаи, когда зубная стенка полностью ломается, однако пульпарный мешок не повреждается. Обычно специалисты в таких ситуациях не спешат избавляться от корня, поскольку он может стать хорошей основой для штифта. При этом в любом случае проводится удаление пульпы.

Перелом корня

В случае перелома зубного корня специалист анализирует его положение для выбора подходящего лечения. Перелом может произойти возле шейки, на верхушке, в средней части либо на границе верхней и средней частей. В большинстве случаев встречаются поперечные переломы.

Диагностика таких повреждений не вызывает каких-либо трудностей. Прежде всего, человек ощущает боль во время пережевывания пищи и её откусывания. Во время пальпации наблюдается подвижность травмированного элемента зубного ряда.

При перкуссии и смыкании челюсти пациент испытывает дискомфорт и боль. А если перелом находится возле коронки, эмаль может приобрести розовый оттенок. Рентгенография помогает четко установить число трещин, а также их положение.

Способы лечения

Прежде всего, пациентам назначают одонтометрическое и рентгенологическое исследование.

Полученная информация помогает определить степень перелома, присутствие либо отсутствие осколков, состояние пульпы, а также число разломов и их направление.

Если имеется минимальное повреждение, например, при переломе переднего зуба с небольшим сколом, проводится восстановление естественной его формы, для чего применяются соответствующие композитные материалы.

Если же обнаруживаются косые, оскольчатые либо вертикальные переломы, в большинстве случаев зуб приходится удалять, так как его корень не способен стать полноценным основанием для восстановления с помощью штифта. Обычно проблема решается с помощью удаления зуба и дальнейшего применения имплантации.

Если зуб сломался под корень, его также можно восстановить. В противном случае применяют металлокерамическую коронку, внешний вид которой полностью идентичен форме и цвету родного зуба.

Если повреждена пульпа, её обычно удаляют. Затем проводится пломбирование канала и восстановление зуба с помощью установки пломбы. Но надо также позаботиться о том, чтобы его форма выглядела естественно. В противном случае смыкание челюсти может вызвать последующие повреждения отреставрированного зуба. Ещё одна возможная проблема – формирование неправильного прикуса.

Если произошел перелом мертвого зуба под корень, применяют имплантацию либо устанавливают коронку. При переломе зуба мудрости, специалисты обычно сразу удаляют их. Ограниченный доступ к этим зубам приводит к тому, что их крайне сложно полноценно восстанавливать.

Переломы альвеолярных отростков

Появление таких переломов происходит в результате прямого удара, от которого страдают сразу несколько расположенных рядом зубов. Так как верхняя челюсть находится впереди, именно она страдает в большинстве случаев.

Определить этот перелом можно с помощью болезненных пальпаций, а также наличия повреждений на слизистых. Отросток начинает двигаться, а элементы зубного ряда могут быть сломаны либо вывихнуты.

Часть челюсти может быть вырвана либо держаться лишь на мягких тканях.

Столь значительная травма челюсти обычно сопровождается головокружениями, сильными головными болями, черепно-мозговой травмой, а также тошнотой.

С помощью рентгена можно установить локализацию и направление повреждения, а также определить, подлежит ли выломанная часть восстановлению. Если она жизнеспособна, специалист устанавливает шину, обеспечивающую фиксацию кости для полноценного сращивания.

В случае серьезных травм осуществляется удаление зубов, не подлежащих восстановлению, с последующей фиксацией альвеолярного отростка.

Если травма имеет необратимый характер, выломанную часть удаляют, так как в случае разрыва надкостницы и расположенных рядом мягких тканей отросток обычно не может прижиться. В таких ситуациях поврежденную зону закрывает надкостница.

Удаление зуба после перелома

Удалять зуб приходится лишь в том случае, если он не подлежит восстановлению. Если после перелома элемент зубного ряда шатается, необходимо максимально быстро воспользоваться помощью специалиста.

Удаление зуба осуществляется под анестезией. Благодаря этому человек может полностью расслабиться, а также избавиться от болевых ощущений. Обычно все происходит очень оперативно, но в сложных случаях, когда произошел серьезный перелом, могут возникнуть трудности.

Иногда специалисту приходится рассекать десну и вытаскивать оставшиеся части корня, после чего на это место накладывают швы. Через некоторое время их снимают.

В зависимости от особенностей конкретного случая специалист может рекомендовать физиотерапию и установку зубного имплантата.

Болит сломанный зуб — что можно сделать?

Ответ здесь очевиден — как можно раньше обратиться к врачу. Если после перелома зуб ноет и болит, очень высока вероятность проникновения инфекции в поврежденные мягкие ткани и пульпу. Помните о том, что счет идет на часы. Отказ от обращения к врачу может закончиться утратой сломанного зуба, а также инфицированием окружающих его тканей.

Перелом зуба: причины, симптомы и лечение

Дата обновления: 2021-08-02

Перелом зуба — механическое повреждение, сопровождающееся нарушением целостности корневой части или коронки зуба. Данной травме иногда сопутствует разрушение зубной лунки, перелом альвеолярного отростка или всей челюсти.

Перелом зуба

Перелом зубного корня может произойти на любом уровне его длины: в коронковой, срединной или верхушечной доле. Такое повреждение часто наблюдается у подростков, формирование корней зубов которых уже практически завершено. Наиболее часто встречаются переломы первых резцов сверху, при этом травмы корней нижних резцов наблюдаются крайне редко.

Перелом коронки зуба бывает двух типов: с вскрытием внутренней полости и без вскрытия. Перелом корня может быть продольным, поперечным, косым.

При травме коронки, когда пульпа не вскрывается и корень не разрушен, пациентов беспокоит то, что зуб неэстетично выглядит. В некоторых случаях присутствует болезненная реакция на температурные факторы. Перелом коронки сопровождается следами на слизистой, такими как гематомы, кровоизлияние и раны на языке из-за того, что зуб царапает эти места острыми сколами.

В случаях, когда перелом не лечат своевременно, в течение нескольких дней больной зуб могут ожидать осложнения в виде травматического пульпита, характеризующегося пульсирующей болью и мгновенной реакцией на все типы раздражителей.

Когда перелом проходит сквозь пульпарную камеру, зуб с первого дня беспокоит пациента сильными болями с усилением различными раздражителями. В месте вскрытия пульпы зуб может кровоточить, это определяется визуально как небольшая точка красного цвета.

Выявить перелом, при котором поражен корень, можно по патологической подвижности, когда зуб шатается в лунке. К этому добавляются ноющие боли, усиливающиеся в момент накусывания.

Чем ближе к верхушке находится перелом, тем зуб менее подвижен.

В редких случаях зуб может приобрести розоватый оттенок, если повреждение находится в верхушечной части, однако при таком переломе разрыв сосудистого пучка происходит не всегда и данный признак может отсутствовать.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Читайте также:  Лор

Чтобы диагностировать перелом коронки, не травмирующий корень, необходимо в первую очередь тщательно осмотреть сам зуб, а также слизистую оболочку полости рта.

Далее пациента направляют на рентген, позволяющий увидеть линию перелома, которая выглядит на рентгенограмме как тонкая светлая полоса.

Чтобы определить, насколько в конкретном случае жизнеспособна пульпа, проводится электроодонтометрия.

Диагностика перелома корня начинается с визуального исследования, на этом этапе важно установить, насколько подвижен зуб и в каком месте сломан корень. Опрос пациента дает сведения о характере болей, а также причине, которая повлекла за собой перелом. Затем, как и в предыдущем случае, следует сделать рентген.

Если диагностируется незначительный перелом зуба, лечение производится быстро. При отсутствии вскрытия полости, когда зуб травмирован легко, сломанную коронку можно реставрировать с помощью пломбировочного материала. Если оголение дентина все же произошло, на зуб устанавливается изолирующая прокладка, после чего он пломбируется. Чтобы закрепить пломбу, специалист применяет штифт.

Обширный перелом

Когда перелом обширен, а зуб поражен так, что его внутренняя полость вскрыта и затронута пульпа, ее удаляют с применением местной анестезии. Корневой канал, а затем и сама коронка подвергается пломбированию. Иногда лечение заключается не только в пломбировании, но и в протезировании коронки, если такой вариант позволит с большей вероятностью вылечить зуб.

Полный отлом

В случае полного отлома зубной коронки еще есть возможность сохранить корень. Тогда зубной канал прочищается и в него устанавливается внутриканальный штифт. В дальнейшем на него будет наращен искусственный зуб. В такой ситуации необходимо экстренное протезирование, так как промедление грозит наклонением соседних зубов в сторону отлома.

Перелом зубного корня

Косой, продольный и оскольчатый перелом корневой доли влечет за собой непригодность корня к дальнейшему использованию для установки штифта. В данном случае лечение невозможно и зуб подлежит удалению.

Поперечный перелом подразумевает последующее использование корня. Методика лечения побирается с учетом того, насколько разрушен пораженный зуб.

Перелом верхней части корня дает возможность запломбировать зуб в зоне канала большого отлома, оставив верхнюю часть не затронутой. Если корень травмирован в срединной части, необходима трепанация зуба, при этом пульпа должна быть удалена. После этого канал пломбируется, а для соединения обломков устанавливается штифт.

Важным моментом в лечении перелома зуба является восстановление его прежнего положения во избежание риска механических повреждений при сжатии зубов и приведении прикуса в исходное состояние.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Перелом зуба

Перелом зуба

Симптомы

Перелом зуба нередко встречается у детей, особенно в том возрасте, когда корни их передних зубов уже почти сформированы.

Перелом корня чаще возникает на верхних первых резцах, перелом корня нижнего резца — довольно редкий случай. Визуально признаки такого вида травмы практически не определяются.

Цвет зуба остается нормальным, только если перелом произошел в верхушечной 1/3 корня зуба, эмаль может приобрести розовый оттенок.

Появление сильной боли при попытке открыть рот — признак повреждения дентина и пульпы. Сопутствующими симптомами могут быть подвижность зуба, кровотечение или боль от прикосновения к зубу и деснам. Нарушение речи и трудности при закрытии/открытии рта также требуют обращения к врачу — это может быть свидетельством перелома зуба.

Причины и типы повреждений

Кроме механической травмы, причинами повреждения могут быть попадание между зубов твердых частиц (косточка, кусочек ореха, семечка), сильный кариозный процесс, разрушающий стенки зуба, неправильный прикус, нарушение техники удаления зуба.

Различают несколько типов повреждения:

  1. Частичный перелом (без вскрытия пульпы): трещины, сколы эмали и дентина, краевой перелом коронки в зоне эмали и дентина.
  2. Полный перелом (со вскрытием пульпы): перелом корня, верхушки корня, шейки зуба.

Диагностика и способы лечения

Полученная травма в области лица — повод немедленно обратиться к стоматологу. Позднее лечение приведет к искривлению зубного ряда или даже инфицированию десенных тканей, что грозит развитием опасных заболеваний.

Для определения типа повреждения врач-стоматолог использует рентген-обследование, поскольку на снимке будет виден не только сам перелом, но и степень разрушения зуба, а также смещение поврежденного участка с уровнем травмирования мягких тканей и сосудов. По данным, полученным во время обследования, выбирается один из методов лечения:

  1. Поврежденная коронка без вскрытой пульпы восстанавливается традиционным методом пломбирования.
  2. При лечении поврежденного зуба с открытым дентином, применяется специальная изолирующая прокладка, а после — пломба фиксируется штифтом.
  3. Полностью открытая пульпа перед пломбированием подвергается удалению, каналы очищаются, проводится антисептическая обработка, зуб пломбируется.
  4. В случае сохранности корня, каналы очищаются и пломбируются с применением штифта, на который устанавливается искусственная коронка.

При небольших верхушечных повреждениях восстановить зуб несложно, и лечение производится в один прием стоматолога. При тяжелых травмах зубного ряда этот процесс довольно трудоемкий, и может отнять несколько дней или даже недель, пока не восстановятся поврежденные ткани. В случае, когда зуб не подлежит восстановлению, его удаляют и полностью заменяют на искусственный.

Реабилитационный период и осложнения

Из возможных осложнений после проведения стоматологических манипуляций могут проявляться воспаления мягких тканей, появление гнойных очагов, воспаление периодонта и пульпы. В период восстановления необходимо соблюдать предписания врача, а также следить за состоянием ротовой полости.

В некоторых случаях после восстановления зуба пациенту назначают курс антибиотиков, которые значительно ускоряют процесс заживления. При сильном повреждении зубного ряда на быстрое восстановление рассчитывать не стоит.

На этот период врачом могут быть назначено полоскание рта специальными антисептическими растворами. Если при восстановлении применялись шины, то необходимо как можно меньше тревожить ротовую полость, питаться мягкими, пастообразными видами пищи.

Чистка зубов мягкая и щадящая, но предпочтительнее заменить ее полосканием.

Профилактических мер при переломе зуба не существует. Снизить риск подобных травм поможет сбалансированный рацион богатый кальцием и витамином D3, чтобы не допустить перелома, но даже это не застрахует от перелома при механическом воздействии на зуб.

Перелом корня зуба

Стоматологи называют несколько видов переломов зубного коня:

  • Поперечный (горизонтальный). Разлом параллелен режущей кромке или жевательной области.
  • Вертикальный (продольный). Протяженность вдоль продольной оси коронки.
  • Косой – вариант вертикального. Контур – под углом к оси зуба.
  • Оскольчатый. Наличие нескольких линий разлома.

Тип дефекта виден на снимке. В двух последних случаях показано удаление, но в первых – есть шанс восстановить зуб.

Поперечный перелом

Уровень перелома и расшатывание единицы бывают разными. Если сломался корень зуба в сфере верхушки, то подвижность минимальна. Интенсивность симптоматики определяется поврежденностью пульпы: когда нарушена целостность сосудисто-нервного пучка, резкие болевые импульсы последуют после надавливания или прикусывания. Линия перелома проходит в середине корня? Подвижность ощутима.

Вертикальный перелом корня

Такой перелом корня зуба сложно диагностировать на ранних этапах, но в клинике есть передовое оборудование, позволяющее выявить дефект.

Ранее подобный диагноз был фатальным, но в некоторых эпизодах (например, неполный перелом – трещина корня зуба) возможно восстановление при помощи особых композитных цементов или инновационных составов.

Но в большинстве вариантов продольный перелом корня означает, что зуб подлежит удалению с последующей имплантацией либо другим протезированием.

Лечение

Если обнаружен вертикальный, оскольчатый, косой перелом корня, лечение почти всегда заключается в срочном удалении зуба. Убираются все фрагменты, производится ревизия полости.

При горизонтальном переломе в идеальной ситуации пульпа остается жизнеспособной, а по линии разлома со временем образуется из дентина и цемента так называемый «мозоль».

Прогноз благоприятен при трещине в корне – симптомы нарушения могут совпадать с переломом. Врачи проверяют целостность пульпы и стараются оставить единицу с сохранным сосудистым пучком.

Зуб шинируется (обеспечивается его неподвижность) на месяц или чуть более.

Поврежденные нервные волокна удаляются, и зуб также обездвиживают под постоянным наблюдением. Стоматологи используют все возможности, чтобы сохранить зубную единицу. Но, если рентгеновский снимок показывает отсутствие заживления (сращение фрагментов не происходит) или диагностируется появление абсцесса, то зуб удаляют. По показаниям возможна одномоментная или отсроченная имплантация.

Нередко пациент обращается, когда сломался зуб под корень. При сохранном корне возможна установка коронки на штифт. Если установлен перелом корня зуба, то необходимо его удаление и обращение к ортодонту для подбора способа протезирования.

Нюансы

Если сломался корень переднего зуба, то лечение будет аналогичным общему протоколу. Когда единицу сохранить не удается или требуется терапевтическое лечение, коронки (или пломбы) подбираются с полным приближением оттенка к естественному.

Стоматологи рекомендуют обращаться за помощью при появлении странного дискомфорта или периодической боли: вовремя обнаруженная проблема позволит сохранить здоровье зубного ряда.

Врачи клиник Немецкого Имплантологического Центра диагностируют перелом корня зуба при первом посещении, дальнейшее лечение зависит от сложности каждого конкретного случая.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector