Кандидоз: причины, симптомы, лечение

Содержание статьи:

Здоровье нашего организма напрямую зависит от состояния полости рта. Однако, если Вы подумали, что на состояние ротовой полости влияет только целостность зубов, это не так.

Помимо зубных единиц не меньшее влияние на здоровье человека оказывает и слизистая ротовой полости, являющаяся идеальной средой для размножения различных бактерий, которые могут как укрепить иммунитет, так и пагубно сказаться на общем состоянии организма, став причиной возникновения различных заболеваний.

Одним из подобных недугов является кандидоз полости рта, который не имеет возрастных ограничений, а потому встречается у людей любого возраста.

Что такое кандидоз?

Кандидоз: причины, симптомы, лечение

Чаще всего встречается кандидоз полости рта у детей и стариков, вынужденных носить зубной протез, под которым формируется идеальная среда для размножения грибка. Также от кандидоза страдают взрослые, иммунитет которых по той или иной причине ослабел.

Причины появления молочницы в полости рта

Причинами для появления и развития кандидоза могут служить следующие обстоятельства:

  • Ослабленный иммунитет. Это могут быть возрастные изменения или дефицит иммунных клеток как последствие перенесенной болезни.
  • Беременность. У женщин, находящихся в «интересном» положении, меняется гормональный фон, который приводит к нарушению обмена веществ и ослаблению иммунитета. В итоге, организм превращается в благоприятную среду для развития вредоносного грибка.
  • Прием антибиотиков. Антибиотики уничтожают многих представителей полезной микрофлоры, а устойчивые к его воздействию грибки — напротив, начинают размножаться.
  • Радиотерапия (лучевая терапия). Воздействие радиоактивных лучей не только убивает раковые клетки, но и нарушает микрофлору организма.
  • Ношение зубного протеза. Под конструкцией протеза развивается идеальная среда для размножения вредоносных организмов кандидоза.
  • Вредные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотиков).
  • Микротравмы слизистой ротовой полости.
  • Хронический дисбактериоз. Для некоторых организмов дисбаланс представителей микрофлоры является обычным состоянием. У таких пациентов заболевание может носить неярко выраженный хронический характер.

Также к числу факторов, которые могут стать причиной развития кандидоза, относят некоторые заболевания, которые существенно ослабляют иммунную систему: туберкулез, ВИЧ, болезни пищеварительного тракта и надпочечников.

Симптомы и особенности течения болезни у детей

Кандидоз: причины, симптомы, лечение

Обычно местом размножения для грибка становится внутренняя сторона щек младенца. Но также могут быть поражены миндалины, язык и глотка. Как правило, определить молочницу на ранней стадии у младенцев довольно сложно. Слегка покрасневшая ротовая полость, на которой нет и признака налета, не вызывает беспокойства у мам. Однако, через несколько дней во рту малыша появляются характерные крупицы, которые по внешнему виду напоминают частички манной крупы. Если на данном этапе не начать лечение кандидоза полости рта, то небольшие «манные» точечки постепенно превратятся в крупные творогоподобные комочки, а в некоторых местах — в пленки белого цвета. И те, и другие проявления недуга легко убираются с помощью стерильного тампона. После удаления налета на месте комочков и пленок остаются розовые пятна, а иногда даже выступают капельки крови.

При отсутствии лечения ротовая полость ребенка покрывается равномерным белым налетом, скрывающим воспаленную оболочку рта. Ребенок становится капризным, отказывается от еды и груди. Также может наблюдаться повышение температуры до 39С.

Симптомы кандидоза ротовой полости у взрослых

Кандидоз у взрослых так же, как и у детей, проявляется не сразу. Поэтому симптомы заболевания на разных этапах будут разниться. Однако, с увеличением количества бактерий на поверхности слизистой признаки болезни становятся все более очевидными.

Кандидоз: причины, симптомы, лечение

  1. Легкое покраснение, отек и сухость во рту. Это признаки начального этапа, когда грибок только начинает «завоевывать» территорию. Кандиды проникают внутрь клеток и, выделяя ферменты, растворяют ткани слизистой. В итоге, больной испытывает легкий дискомфорт (также это могут быть более или менее заметные болезненные ощущения).
  2. Появление белого творожистого налета. Сначала на слизистой поверхности щек, десен, неба или языка появляются мелкие, едва заметные белые крупенечки, которые впоследствии превращаются в хорошо заметные комочки и сливаются воедино в пленки белого цвета. На данном этапе хлопья легко снимаются, а под ними обнаруживаются красные пятнышки с небольшими капельками крови. Также на данном этапе больной может испытывать незначительный зуд и жжение.
  3. Сильный зуд и жжение. Эти симптомы кандидоза свидетельствуют о глубоком поражении тканей и аллергии, которой организм реагирует на выделение грибковыми организмами ферментов. На данном этапе может быть поражена не только слизистая щек, десен, языка и неба, но также глотка и даже поверхность губ. Также на этой стадии возможно повышение температуры и появление в уголках рта микотической заеды.

Наиболее тяжелой стадией кандидоза является полное отравление организма ферментами белой кандиды, и, как следствие, существенное ослабление иммунной системы. Однако, столь тяжелые проявления встречаются в настоящее время крайне редко, поскольку большая часть пациентов стремится вылечить кандидоз полости рта, симптомы которого еще не указывают на крайние стадии.

Диагностика молочницы полости рта

Для того, чтобы подтвердить диагноз, доктор осуществляет визуальный осмотр полости рта, а также выслушивает жалобы пациента. Помимо этого больному также придется сдать некоторые анализы, в число которых входит:

  • соскоб с внешней оболочки слизистой;
  • анализ крови на сахар;
  • клинический анализ крови.

После получения результатов лабораторного исследования доктор сможет сделать правильные назначения. Ведь нередко недуг является побочным эффектом таких болезней, как сахарный диабет, лейкоз и заболевания ЖКТ. Соответственно, не устранив перечисленные заболевания, надеяться на избавление от молочницы не стоит.

Лечение кандидоза

Лечение болезни в каждом отдельном случае будет назначаться в индивидуальном порядке. Однако, в любой системе будут присутствовать такие препараты, как:

  1. Антимикотики (полиеновые антибиотики и имидазолы). Уничтожают кандиду не только на поверхности слизистой рта, но и в других органах, способствуя восстановлению поврежденных тканей.
  2. Витамины (В2, В6, С и РР). Способствуют укреплению иммунной системы.
  3. Глюконат кальция и железо. Кальций снизит проявление аллергической реакции, а постоянное поступление в организм новых доз железа позволит восстановить обмен железа, который нарушается вследствие размножения кандид.
  4. Препараты для местного воздействия (йод, лизоцим в таблетках, левориновая мазь). Средства оказывают местное воздействие на очаги молочницы.
  5. Растворы для полоскания. Это могут быть дезинфицирующие средства и щелочные растворы, которыми полоскают рот через каждые 2-3 часа.

Также в процессе прохождения терапии рекомендуется соблюдать диету, во время которой следует ограничить количество кондитерских, острых и кислых продуктов, сделав упор на теплые и полужидкие блюда с нейтральным вкусом.

Лечение кандидоза полости рта. Какими препаратами лечат?

Кандидоз ротовой полости — это грибковая инфекция, возбудителями которой являются различные виды гриба рода Candida. Эти микроорганизмы относятся к условно-патогенным, то есть постоянно находятся в полости рта человека, не вызывая заболеваний.

Активировать размножение грибка и развитие болезни могут гормональная перестройка организма, переохлаждение, эндокринные патологии, угнетение иммунных функций организма.

Более всего кандидозу подвержены грудные дети и пожилые люди: иммунитет у детей ещё только формируется, а защитные функции организма пожилых людей часто бывают ослаблены хроническими заболеваниями.

Под влиянием специфических веществ, выделяемых грибком, в организме генерируется иммунный ответ, проявляющийся в виде аллергической реакции как повреждение слизистой оболочки полости рта. Candida также обладают спектром ферментов, способных внедряться в клетки эпителиальных тканей человека и разрушать их.

Как выглядит кандидоз?

Общими симптомами кандидоза являются покраснение слизистой оболочки полости рта, её отёчность, обложенный белым налётом язык, сухость во рту, высыпания в полости рта, похожие на манную крупу.

В уголках губ могут появиться ранки. Если кандиды переместились на слизистую оболочку глотки, может просматриваться творожистый налёт на миндалинах.

При кандидозе человек ощущает боли при приёме пищи, разговоре, жжение, пощипывание и сухость во рту.

Заболевание может проявлять себя по-разному и протекать в нескольких формах.

Острый псевдомембранозный кандидоз, он же «молочница»

Кандидоз: причины, симптомы, лечение

Чаще встречается у детей, чем у взрослых. Новорождённый ребёнок может заразиться кандидозом от матери, проходя через родовые пути, а также во время кормления грудью.

Заболеваемости «молочницей» подвержены дети более старшего возраста, чей иммунитет ослаблен длительными инфекционными заболеваниями. Также «молочница» возникает на фоне гиповитаминоза, эндокринных заболеваний, длительного приёма антибиотиков.

На слизистой оболочке языка, нёба и щёк образуются точечные наросты белого цвета, сливающиеся в пятна, имеющие творожистый вид. Слизистая оболочка полости рта яркого оттенка, наблюдается сухость во рту. Язык ребёнка часто покрыт налётом, отёчен, сосочки языка увеличены.

Ребёнок может отказываться от еды, жаловаться на дискомфорт, покалывание и зуд во рту. Если вовремя не обратиться к врачу, процесс распространяется по организму и сопровождается повышением температуры тела.

Микотическая заеда

Кандидоз: причины, симптомы, лечение

В уголках рта имеются трещины, покрытые налётом или корочками. Иногда процесс переходит на губы, они приобретают яркий оттенок и покрываются серыми чешуйками. Развивается кандидозный хейлит. Присутствуют жжение и покалывания в данной области, боли при приёме пищи, открывании рта, при улыбке. Патология часто встречается у пожилых людей, имеющих патологические изменения прикуса.

Читайте также:  Асцит в брюшной полости

Хронический и острый атрофический кандидоз

Белый налёт может просматриваться по бокам языка и в глубоких складках полости рта. Язык имеет малиновый оттенок и блестящую поверхность, сосочки языка сглажены. Могут поражаться уголки рта. Обычно встречается у людей, длительно использующих съёмные ортопедические конструкции. Эта форма кандидоза может как появиться внезапно, так и беспокоить пациента в течение длительного времени.

Хронический гиперпластический кандидоз

Слизистая оболочка полости рта красная. На языке и на нёбе имеется большое количество беловато-серого налёта, иногда наблюдаются желто-серые плёнки. Поверхность нёба нередко становится бугристой. Ощущается сухость во рту, боли при приёме пищи.

Как лечить кандидоз?

Если вы обнаружили у себя признаки кандидоза, в первую очередь обратитесь к врачу-стоматологу. Он произведёт осмотр полости рта, установит, что могло послужить причиной начала заболевания.

Далее врач-стоматолог назначит вам средства для местного применения с противогрибковым и обезболивающим эффектом. Для подтверждения диагноза со слизистой оболочки полости рта осуществляется забор биологического материала, после чего направляется в лабораторию на посев. Это необходимо для подтверждения диагноза.

Если у врача-стоматолога имеются подозрения на наличие у пациента патологии, которая могла спровоцировать развитие кандидоза, его перенаправляют к специалисту соответствующего профиля. Лечение фонового заболевания необходимо для того, чтобы в будущем избежать рецидивов грибковой инфекции.

Лечение кандидоза: рекомендации больному

На время лечения рекомендуется временно не использовать съёмные протезы. Если существует необходимость в ежедневном ношении съёмных ортопедических конструкций, рекомендуется регулярно обрабатывать их теми же антисептиками, что и полость рта.

Также больному человеку придётся пересмотреть свой рацион питания. Росту грибка Candida способствуют продукты с высоким содержанием углеводов, крахмала и сахара. Они создают в полости рта среду, благоприятную для размножения патогена.

Для скорейшего излечения желательно придерживаться здорового питания, употреблять много воды.

Осуществляйте гигиену полости рта после каждого приёма пищи. Соблюдайте все рекомендации врача, регулярно ополаскивайте полость рта и применяйте исключительно те лекарственные средства, которые назначил вам врач.

Если с языка или щёк не сходит белый налёт, не пытайтесь удалить его самостоятельно.

Вы можете травмировать слизистую оболочку ротовой полости, вследствие чего возбудитель кандидоза попадёт в кровоток, и инфекция распространится по всему организму.

Кандидоз: профилактика заболевания

Грибок Candida может обитать в кариозных полостях больных зубов, в непролеченных зубных каналах.

Иногда он локализуется в микроскопических трещинах на керамических протезах и под ними, покрывает пластмассовые ортопедические конструкции.

Для предотвращения развития кандидоза рекомендуется осуществлять качественную санацию полости рта, вовремя заменять устаревшие мостовидные протезы, коронки.

Избегайте самолечения. Некорректно подобранная лекарственная терапия может спровоцировать состояние дисбактериоза, в результате которого численность «полезной» микрофлоры организма уменьшится, а патогенной, например возбудителей кандидоза, увеличится.

Если в доме есть маленький ребёнок, старайтесь придерживаться правил гигиенического ухода за детьми. Избегайте переохлаждения, стрессовых ситуаций, соблюдайте нормальный режим сна, чтобы не допустить снижения иммунитета.

Молочница во рту: причины и лечение — стоматология Блеск Новосибирск

Молочница во рту одна из наиболее распространенных форм молочницы — грибковое заболевание, вызванное дрожжами Candida, которое поражает слизистые оболочки полости рта.

Кандида — род дрожжей. Существует около 150 различных видов Candida, которые могут вызывать серьезные грибковые инфекции. Наиболее частой причиной возникновения молочницы является подвид Candida albicans.

Как правило, инфекционные грибы являются естественным компонентом кожи, полости рта и кишечной флоры. Они не вызывают дискомфорта, пока их размножение ограничено балансом других микроорганизмов и иммунной системой. Проблемы возникают только тогда, когда грибы чрезмерно размножаются или прорываются через естественные барьеры кожи и слизистой оболочки, вызывая молочницу.

Кандидоз – общепринятый термин для инфекций, вызванных этим грибком. Поэтому молочницу полости рта называют оральный кандидоз или кандидозный стоматит. Грибковая инфекция традиционно возникает во рту и на участках близких к горлу. Заболеванию чаще подвержены дети, но инфекция наблюдается и у взрослых со слабой иммунной системой.

Формы кандидоза во рту

Как правило, грибок во рту развивается на внутренней стороне щек или губ. Но также могут быть затронуты горло, язык или небо.

Молочница может переходить из одной формой в другую, или возникать самостоятельно.

Виды молочницы во рту и их признаки:

  • псевдомембранозный кандидоз: белый, творожистый, легко снимающейся налет на покрасневшей воспаленной слизистой оболочке
  • острый эритематозный кандидоз: жжение на языке, сильно покраснение слизистой оболочки без отложений
  • гиперпластический кандидоз: плотный налет серо-белого цвета, слизистая рта гиперемирована

Кандидоз: причины, симптомы, лечение

Псевдомембранозный кандидоз во рту — классическая молочница. При самой распространенной форме молочницы полости рта, псевдомембранозном кандидозе, во рту образуются единичные белые спеклы, которые легко удаляются.

После соскабливания слизистая оболочка полости рта выглядит блестящей, сухой и красной. В ходе грибковой инфекции появляются все более крупные белые кремообразные пятна, которые при отсоединении приводят к кровоточивости слизистой оболочки. При отсутствии лечения молочница во рту может распространиться на горло, пищевод или желудочно-кишечный тракт.

Помимо описанного налета и покраснения слизистой оболочки, молочница полости рта на поздней стадии вызывает дополнительные симптомы. К ним относятся:

  • жжение и сухость во рту
  • усиление жажды
  • неприятный запах изо рта
  • металлический привкус во рту
  • опухшие лимфатические узлы
  • затрудненное глотание
  • боль во время еды или питья
  • молочница во рту у детей в большинстве случаев сопровождается температурой

Причины и факторы риска

Молочница полости рта вызывается грибами Candida, обычно Candida albicans, которые относятся к дрожжам.

У большинства здоровых людей грибки появляются во рту, кишечнике или на коже и, как правило, не причиняют вреда, если контролируются иммунной системой организма и блокируются нормальной микрофлорой. Однако грибы быстро размножаются, если обнаруживается пробел в защите этого органа.

Поэтому оральная молочница часто поражает людей с ослабленной иммунной системой: детей, пожилых людей или людей, страдающих от таких заболеваний, как рак, ВИЧ или диабет.

Распространенные причины появления молочницы во рту

  • У детей молочница во рту иногда вызывается инфекцией матери — младенцы заражаются при рождении незамеченным влагалищным грибком матери или позже через пустышку.
  • Молочница во рту при грудном вскармливании — распространенная причина возникновения стоматита у младенцев.

Отсутствие зубов, брекеты или плохо прилегающие зубные протезы в ряде случаев вызывают раздражение слизистой оболочки полости рта у взрослых, что способствует размножению грибов, например, под протезом. Курение и сухость во рту благоприятствуют развитию молочницы.

Кроме того, длительное использование лекарственных препаратов одна из возможных причин возникновения оральной молочницы. Антибиотики, кортизон, например, в форме спрея для лечения астмы, цитостатики нарушают иммунную систему или флору полости рта и прокладывают путь для развития грибковой инфекции.

Какой врач лечит кандидоз полости рта

Традиционный ответ на вопрос, какой врач лечит молочницу, кандидоз во рту, будет «стоматолог». Если болен ребенок, рекомендуется прием детского стоматолога, лечением взрослых занимается стоматолог-терапевт, пародонтолог. В ряде случаев диагноз может быть поставлен педиатром или врачом терапевтом.

Диагноз на основе характерных симптомов

Диагноз молочницы ротовой полости обычно основан — особенно у маленьких детей — на характерных, четко видимых симптомах. Кроме того, проводится опрос пациента или родителей на предмет жалоб, сопутствующих обстоятельств и предыдущих заболеваний.

Для точного диагноза берется мазок из слизистой оболочки полости рта и исследуется под микроскопом. Грибковые культуры необходимы для точного определения типа гриба Candida. Это требуется, если молочница не реагирует на медикаментозное лечение как ожидается, тогда рассматривается вопрос о смене лекарства.

В идеале врач определит, где началось поражение, точку входа грибков, и, при необходимости, лечит соответствующую травму во рту.

Лечение молочницы во рту

Лечение проводится амбулаторно. Продолжительность зависит от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента, учитываются возраст и иммунный статус. Кандидоз полости рта при отсутствии лечения может привести к серьезным последствиям в виде инвазивного кандидоза.

  1. Для лечения оральной молочницы врач назначает противогрибковые средства, обезболивающие препараты по показаниям, антигистаминные препараты, которые подходят для слизистой рта: пастилки, гели, жидкости для полоскания рта.
  2. Препараты часто содержат активные ингредиенты: нистатин, миконазол или амфотерицин В.
  3. При лечении молочницы ротовой полости важно строго придерживаться назначенной врачом дозировки препарата и продолжительности терапии.

Лечение не должно быть завершено раньше срока, даже если нет больше видимых признаков кандидоза и состояние пациента улучшилось. Отмена препаратов может привести к тому, что недолеченная грибковая инфекция вернется и даже распространится на другие области.

Читайте также:  Пульпит: причины, диагностика, лечение

Настоятельно не рекомендуется лечить грибок рта самостоятельно. Домашние средства, такие как полоскание ромашкой, только усугубят инфекцию высушивая слизистую оболочку полости рта.

Не последнюю роль в лечении кандидоза полости рта играет питание. Углеводная пища — превосходная питательная среда для активного размножения кандиды, поэтому важно ограничить, а лучше совсем отказаться от сахаросодержащих продуктов.

Как можно заразиться кандидозом

Тщательная гигиена полости рта необходима для борьбы с молочницей. Так как грибы кандида любят прятаться в зубах, пораженных кариесом, чистить зубы при лечении полости рта нужно с осторожностью. Протезы, пустышки, соски, зубные щетки или брекеты должны быть тщательно стерилизованы или заменены.

Молочница во рту заразна или нет?

Также будьте осторожны, чтобы не заразить окружающих людей. Достаточно одного поцелуя или обмена блюдами, чтобы передать гриб Candida.

Профилактика и меры предотвращения молочницы во рту

Тщательная гигиена полости рта предотвращает оседание и размножение грибков и бактерий во рту.

Владельцы зубных протезов должны тщательно чистить съемные протезы после каждого приема пищи и следить за правильной посадкой. Также рекомендуется чистить протезы два-три раза в неделю с помощью чистящих таблеток.

  • Людям с ослабленным иммунитетом назначают противогрибковые препараты для предотвращения молочницы во рту, например, во время химиотерапии.
  • Слюноотделение у больных и у людей преклонного возраста находящихся на искусственном кормлении сильно снижается, и грибы быстро размножаются во рту, поэтому для профилактики молочницы и паротита применяют регулярное увлажнение слизистых оболочек рта.
  • Пустышки, соски и игрушки, которые ребенок тянет в рот, следует регулярно и тщательно мыть.
  • Помните, что родительская слюна — источник инфекции для ребенка, поэтому «очистка» упавшей соски собственной слюной способствует развитию инфекции.
  • Поскольку дети часто заражаются грибами кандида при рождении, рекомендуется соответствующее лечение вагинального грибка у матери до рождения ребенка.
  • Кормящие матери часто страдают молочницей сосков, поэтому матери и ребенку важно пройти курс лечения, чтобы избежать эффекта пинг-понга.
  • Запишитесь на консультацию и осмотр к стоматологу в Новосибирске в клинику «Блеск» через кнопку «запись на прием» или по телефону +7 (383) 233-22-03

Вагинальный кандидоз

СОДЕРЖАНИЕ

Определение болезни. Причины заболевания

Вагинальный кандидоз – инфекционное поражение слизистой оболочки влагалища, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida.

Данный возбудитель относится к семейству Criptococcacea. Candida spp. – это условно патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы. Они обладают тропизмом к тканям, которые богаты гликогеном, в частности, к слизистой оболочке влагалища.

Самый распространенный вид возбудителя – Candida Albicans (70-90%).

В последние годы отмечаются увеличение частоты заболеваемости кандидоза, вызванного другими видами возбудителя – Candida non-aibicans. Наиболее часто выявляемые из них: С.glabrata (15%); C. Dubliniesnsis (6%); C.  Tropicalis (3-5%); C. Parapsilosis (3%); C. krucei (1-3%) [3,4]

Заболевание не передается половым путем, но установлено, что оно ассоциировано с характером половых контактов: анально-вагинальный, орогенитальный и др. Также не исключается возможность развития кандидозного баланопостита у мужчин – половых портнеров пациенток с вагинальным кандидозом.

Симптомы

Главные симптомы при вагинальном кандидозе:

  • Зуд, жжение в области вульвы и во влагалище
  • Творожистые выделения из половых путей
  • Дизурические расстройства
  • Диспареуния

Выраженность зуда может усиливаться после водных процедур, полового акта, во второй половине дня, во время сна, и в некоторых случаях во время менструации [1]

Объективные признаки вагинального кандидоза:

  • гиперемия и отек слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов
  • белые или зеленовато-белые наложения на стенках влагалища

При осложненном кандидозе на коже наружных половых органов образуются везикулы, которые могут вскрываться и образовывать эрозии. Образуются трещины кожных покровов и слизистой вульвы, задней спайки и перианальной области.[2]

Патогенез

Грибы рода Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая выявляется как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека (полость рта, кишечник, влагалище).

Данному возбудителю свойственен тропизм к тканям, богатым гликогеном, в частности к слизистой влагалища.

При снижении защитных сил организма возможно повышение адгезивных свойств грибов с прикреплением их к клеткам эпителия влагалища, колонизацией слизистой оболочки и развитием воспалительной реакции. [7]

Вагинальный кандидоз чаще всего затрагивает только поверхностные слои эпителия влагалища, без проникновения возбудителя в более глубокие слои слизистой оболочки. Однако в редких случаях может преодолеваться эпителиальный барьер и происходит инвазия в подлежащую ткань с последующей гематогенной диссеминацией. [8,9]

Таким образом, основные этапы патогенеза:

  • Адгезия грибов на слизистой и колонизация
  • Инвазия в эпителий
  • Преодоление эпителиального барьера
  • Попадание в соединительную ткань
  • Преодоление защитных механизмов ткани
  • Проникновение в сосуды
  • Гематогенная диссеминация

Классификация

Согласно национальным клиническим рекомендациям выделяют 2 клинические формы вагинального кандидоза:

  1. Острую (до 3-ех обострений в год)
  2. Рецидивирующую (хроническую). Не менее 4 обострений за 1 год

По классификации, предложенной D.A. Eshenbach выделяют:

  1. Неосложненный вагинальный кандидоз
  2. Осложненный вагинальный кандидоз [10]

У женщин различают 3 формы заболевания:

  • вагинит
  • вульвовагинит
  • цервицит

У мужчин:

  • баланит
  • баланопостит
  • уретрит

Острая форма вагинального кандидоза характеризуется ярко выраженной клинической картиной: обильные выделения из половых путей, зуд, жжение во влагалище и наружных половых органах. На фоне таких симптомов нередко снижается трудоспособность пациентки и развиваются неврозы.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз – особая фора кандидоза. Он встречается у 10-15% женщин репродуктивного возраста и характеризуется наличием 4 и более обострений инфекции за 1 год. [11]

Неосложненная форма заболевания предполагает впервые выявленный или спорадически (менее 4 раз в год) возникающий вагинальный кандидоз с умеренными проявлениями вагинита у женщин без сопутствующих факторов риска, сопровождающимися подавлением иммунитета (СД, прием глюкокортикоидов, цитостатиков и др.) вызванный C.Albicans.

При осложненном вагинальном кандидозе имеются яркие объективные симптомы: эритема, отек, изъязвления, трещины слизистых оболочек и кожи перианальной области.

Также характерно наличие рецидивов (4и более раз в год) и факторов риска развития заболевания, которые сопровождаются подавлением реактивности организма (СД, ВИЧ, терапия глюкокортикоидами, цитостатиками).

Возбудителем заболевания в данном случае являются как C.Albicans, так и C.non-albicans.

Осложнения

К осложнениям Вагинального кандидоза у женщин относятся стеноз влагалища, воспалительные заболевания органов малого таза: сальпингит, оофорит и другие. Возможно также вовлечение в процесс мочевыделительной системы: уретрит, цистит. [2]

Стеноз влагалища развивается в результате поражения стенок влагалища воспалительным процессом. При этом просвет влагалища становится узким, стенки влагалища плохо растяжимы. Такие пациентки испытывают боль при половом акте, что затрудняет половую жизнь.

Сальпингит – инфекционно-воспалительное заболевание фаллопиевой (маточной) трубы. Возникает путем перехода инфекции восходящим путем из влагалища, не исключен также и гематогенный путь передачи. Сальпингит чаще всего протекает в сочетании с оофоритом – воспалением яичника.

Поражение может быть как односторонни, так и двусторонним. Такие пациентки испытывают боли в области придатков: внизу живота слева или справа, повышение температуры тела, общее недомогание, слабость, а иногда и тошноту, рвоту.

При несвоевременном лечении данного осложнения пациентки имеют риск бесплодия, наступления внематочной беременности, возникновение спаечного процесса, приводящее к оперативному вмешательству, инфицированию органов брюшины и малого таза.

Особенно опасно данное осложнения в случаях микс-инфекции, когда с кандидозом сочетаются другие инфекции.[1]

Уретрит – инфекционное поражение слизистой мочеиспускательного канала, характеризующееся болью при мочеиспускании, чувством жжения в области уретры, выделением с мочой крови или гноя, дискомфортом при соприкосновении с бельем, покраснением области вокруг мочеиспускательного канала, слипанием краев уретры.

Цистит также как и уретрит может быть осложнением вагинального кандидоза. Это воспалительный процесс мочевого пузыря. Данная патология может возникать при попадании возбудителя восходящим путем через уретру в мочевой пузырь.

Симптомы цистита схожи с симптомами уретрита, однако есть некоторые отличия: частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, боль, резь в конце мочеиспускания, повышение температуры тела, боли внизу живота, помутнение мочи.

На фоне вагинального кандидоза также возрастает частота развития осложнений на фоне беременности, а также увеличивается риск анте- или интранатального инфицирования плода (плацентиты, хорионамниониты).

Кандидоз плода может привести к его внутриутробной гибели или преждевременным родам. В послеродовом периоде у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита.

Диагностика

Диагностика вагинального кандидоза основывается на характерных жалобах пациентки, данных анамнеза (условия для возникновения кандидоза), клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом осмотре. В зеркалах видна гиперемия, отек слизистой, белые налеты на стенках влагалища. При кольпоскопии после окрашивания раствором Люголя выявляются белые мелкие точки – «симптом манной крупы».

Независимо от этих признаков, верификация диагноза должна базироваться на лабораторных данных:

  • Микроскопия мазков вагинального отделяемого. Позволяет выявить споры и мицелий гриба. (нативные и окрашенный по Грамму препараты, препараты с добавлением 10%-ного раствора КОН)
  • Дополнением к микроскопии служит культуральный метод – посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды. Метод определяет количество, родовую и видовую принадлежность, чувствительность к противогрибковым препаратам, а также характера и степени колонизации другими микроорганизмами.
  • Серологическая диагностика (РСК). Определяет антитела против антигенов грибов рода Candida. Такая диагностика имеет значение при генерализации процесса.
  • Молекулярно-биологические методы. Направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК или РНК Candida spp. (ПЦР в реальном времени)
  • Иммунофлюоресцентная диагностика (Candida Sure Test) проводится в случае рецидивирующего течения вагинального кандидоза. Соотношение ИНФ-y/ИЛ-10 является маркером тяжести течения рецидивирующего вагинального кандидоза и частоты рецидивов заболевания. При значении показателя больше 9, расценивается неблагоприятный исход заболевания. [15]
Читайте также:  Когда ребенок начинает говорить первые слова и фразы. Во сколько ребенок говорит агу, мама

К дополнительным методам диагностики относятся: изучение микробиоценоза кишечника, обследования на ИППП, внутривенный тест толерантности к глюкозе. [16]

Лечение

Показанием к назначению терапии вагинального кандидоза является наличие жалоб пациентки, клинических проявлений, а также лабораторного подтверждения обнаружения грибов рода Candida. Лечение не показано при обнаружении грибов без каких-либо клинических проявлений. (кандидозоносительство)

Механизм действия противогрибковых препаратов – нарушение синтеза эргостерола на различных этапах, что приводит к образованию дефектов в мембране клеточной стенки гриба. В зависимости от дозы, антимикотики проявляют фунгистатическое, либо фунгицидное действие. [15]

Существуют различные группы препаратов для лечения Вагинального кандидоза:

  • Антибиотики (нистатин, леворин, пимафуцин, амфотерецин В)
  • Имидазолы (сертаконазол, клотримазол, кетоконазол, миконазол, гинопеварил)
  • Триазолы (флуконазол, интраконазол)
  • Комбинированные препараты (Полижинакс, Тержинан, Клион Д, Пимафукорт, Макмирор комплекс)
  • Припараты разных групп (Флуцитозин, дафнеджин, йодат поливинилпирролидон, гризеофульвин, нитрофунгин)

Выбор лечения подбирается индивидуально для каждой пациентки, учитывая клиническую картину, форму заболевания и степень выраженности симптомов.

При лечении острых форм вагинального кандидоза обычно применяют местное лечение, преимущество данных препаратов в отсутствии системного влияния на организм. Примеры схем лечения:

  • Эконазол 150мг в виде вагинальных свечей 1 раз в сутки в течение 3 дней
  • Клиндацин Б пролонг 1 апликатор крема н/ночь вагинально 3 дня
  • Макмирор комплекс 1 св н/ночь однократно 1р/сут в теч 8 дней
  • Тержинан 1 вагинальная таблетка н/ночь в течение 10 дней

При хроническомкандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:

  • Флуконазол 150мг внутрь однократно
  • Итраконазол 200мг внутрь 2 раза с интервалом 12ч в течение 1 дня или 200мг в сут в течение 3 дней

При рецидивирующей форме заболевания более 4 эпизодов в год применяют такую схему:

  • Флуконазол 150мг внутрь 3 раза с интервалом 72 часа в 1,4 и 7 день лечения

Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150мг 1 раз в неделю в течение 6 мес

В последние годы все больше говорится о способности C.Albicans образовывать биопленки. Их рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых пациенток. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600мг в сутки с интервалом 3 дня.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении пациентки к врачу, лабораторного обследование и отсутствии самолечения, прогноз лечения данного заболевания благоприятный.

Для того, чтобы повысить эффективность лечения, пациентки должны соблюдать схему лечения, назначенную врачом индивидуально. В период лечения и диспансерного наблюдения соблюдать половой покой или использовать барьерные методы контрацепции. Повторно обратиться к врачу для контроля анализов через 7-10 дней.[12]

Для профилактики вагинального кандидоза следует:

  • Отказаться от регулярного использования ежедневных прокладок и тесного синтетического белья
  • Использовать средства гигиены на основе молочной кислоты для поддержания кислой PH влагалища
  • Отказаться от спринцеваний
  • Своевременно лечить заболевания эндокринной, мочеполовой и пищеварительной систем
  • Избегать бесконтрольного приема антибиотиков

Список литературы

  1. Гинекология учебник. IV издание под ред. Академика РАМН, профессора Г.М. Савельевой; проф. В.Г. Бреусенко 2012г
  2. Урогенитальный кандидоз. Клинические рекомендации. Москва, 2016 – 22 с.
  3. Вульвовагинальный кандидоз: патогенез, диагностика и тактика лечения. Байрамова Г.Р., Амирханян А.С., Чернова В.Ф. //Доктор.Ру 2018. №10 (154). С. 32-36
  4. Sherry L., Kean R., McKloud E., O’Donnell L.E., Metcalfe R., Jones B.L. et al. Biofilms formed by isolates from recurrent vulvovaginal candidiasis patients are heterogeneous and insensitive to fluconazole. Antimicrob. Agents. Chemother. 2017; 61(9): e01065-17
  5. Прилепская В.Н. Вульвовагинальный кандидоз. Клиника, диагностика, принципы терапии: руководство/В.Н.Прилепская, Г.Р.Байрамова – М 2008г – 50с
  6. Атлас возбудителей грибковых инфекций/Е.Н. Москвитина и др. – Москва ГЭОТАР-Медиа, 2017г 208с
  7. Zordan R., Cormack B. Adgesis on opportunistic fungal pathogens In: Calderone R.A., Clancy C.J., ed Candada and candidiasis/ Washington: ASM press; 2012: 243-259)
  8. Zhang Y., Li W., Chu M., Chen H., Yu H., Fang C. et al. The AAA AT Pase Vps4 plays important roles in Candida albicans hyphal formation and is inhibited by DBeQ. Mycopatologia 2016; (5-6) 329-39

Кожный кандидоз: причины появления

Пациенты часто задают вопрос: почему врачи часто посылают их то на анализы, то на консультации к «смежным» специалистам. Казалось бы, чего проще: высыпало на коже — лечи кожу, но, к сожалению, не все так просто…

Есть заболевания и состояния кожи, которые помимо обременения пациента собственными симптомами еще и являются маркерами, признаками какой-то более серьезной патологии внутренних органов. Одной из таких патологий является кандидоз кожи.

Случай из практики

Молодая, слегка за 30, полноватая дама, и до того жаловавшаяся на сухость кожи рук, начала ощущать зуд между пальцами кисти. Потом к зуду присоединилось покраснение, а кожа начала отслаиваться. Поскольку ей часто приходилось стирать и мыть посуду руками, и она сама, и доктора, лечившие ее, трактовали произошедшее как «аллергию на стиральный порошок».

Однако назначенное лечение (топические кортикостероиды и антигистаминные средства) приносило только временное облегчение, до конца симптомы не проходили никогда, а прекращение лечения вызывало сильное обострение дерматоза. Не помогали и неоднократные перемены стирального порошка и моющих средств.

И вот кабинет дерматолога. Осмотрев страдалицу, я рекомендовал на некоторое время прервать лечение и сдать анализы на грибы. Получив результаты и дополнительно опросив больную, я направил ее на консультацию к эндокринологу, где после проведения дополнительного обследования впервые был установлен диагноз сахарный диабет.

Назначенное противогрибковое лечение принесло быстрый эффект, а коррекция диеты скомпенсировала начальные проявления диабета. Также я рекомендовал более щадящий режим для кожи рук, смягчающие кремы… С тех пор прошло 2 года. Дерматоз больше не рецидивировал, а дама, попавшая к дерматологу, смогла вовремя предотвратить дальнейшее развитие тяжелого эндокринологического заболевания.

Откуда берется кожный кандидоз?

Грибы рода кандида есть практически повсюду: в окружающей среде, на коже, в кишечнике здоровых людей, птиц, животных… Тем не менее большинство из нас не имеют кандидоза кожи, болеют только те, кому очень уж сильно «повезло».

Чаще всего поражения кожи и ее придатков вызывает Candida albicans, который в обычных условиях может входить в состав нормальной микрофлоры кожи и кишечника человека и животных.

Существенно реже возбудителями являются другие кандиды (С. stellatoidea, С. tropicalis, С. parapsilosis, С. guillermondi,C. kursei, C. pseudotropicalis и др.

, более 160 видов), впрочем, в последнее время они стали встречаться чаще.

Факторы, влияющие на возможность развития кожного кандидоза, можно разделить на две основные группы — внутренние и внешние.

Внутренние:

  • нарушения обмена веществ, особенно сахарный диабет, ожирение; 
  • тяжелые, истощающие организм заболевания, чаще онкологические; 
  • состояния после оперативных вмешательств; 
  • хронические инфекционные заболевания (туберкулез); 
  • состояния, связанные с повышенным потоотделением (от длительно повышенной температуры до неврозов); 
  • нарушения кровообращения конечностей; 
  • первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, в том числе вирусной этиологии; 
  • длительное лечение кортикостероидами ( системно), цитостатиками, антибиотиками (чаще при самоназначении последних); 
  • алкоголизм, наркомания; 
  • хронические интоксикации.

Внешние:

  • прямое и длительное воздействие вредных веществ (моющих средств, кислот, щелочей, цемента и др.) на кожу и слизистые оболочки; 
  • повышенные температура и влажность в помещении; 
  • слишком теплая, тесная, окклюзивная (не дышащая) одежда; 
  • эрозии, ожоги, повреждения кожи при маникюре; 
  • отсутствие достаточной гигиены; 
  • вредные привычки (например, закусывание губ у детей, привычка грызть ногти); 
  • ионизирующее облучение и т. д.
  • Чаще всего эти факторы сочетаются, как в вышеприведенном примере, когда агрессивная среда (растворы стирального порошка и моющих средств для посуды), до того вызывавшая только сухость кожи, с развитием внутренней патологии послужила толчком для развития грибковой инфекции.
  • О том, как проявляются симптомы кандидоза кожи, насколько заразно это заболевание и что делать, если его у вас выявили, я расскажу вам в одном из следующих материалов.
  • Крепкого здоровья!
  • Леонид Щеботанский
  • Фото istockphoto.com
  • Товары по теме: [product strict=»глюкометр»](глюкометр), [product strict=»ТЕСТ-ПОЛОСКИ EASY TOUCH ГЛЮКОЗА»](тест-полоски глюкометр), [product strict=»флуконазол»](флуконазол), [product strict=»ПИМАФУЦИН 2%»](пимафуцин крем), [product strict=»нистатиновая»](нистатин мазь), [product strict=»клотримазол»](клотримазол)

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector