Эпидермофития: симптомы, диагностика, лечение

Эпидермофития: симптомы, диагностика, лечение

Причины

Возбудитель эпидермофитии — это грибок эпидермофитон. Заражение происходит в следующих случаях:

  • посещение бани или бассейна общего пользования;
  • использование общих мочалок и полотенец;
  • ношение чужой обуви;
  • хождение по зараженным коврикам и другим поверхностям;
  • ношение обуви меньшего размера.

Поэтому основные меры профилактики эпидермофитии — это тщательное соблюдение гигиенических правил.

У некоторых людей на коже появляются наиболее благоприятные условия для размножения грибков. Эти микроорганизмы «любят» углеводистую пищу, тепло и повышенную влажность. Поэтому в роли предрасполагающих факторов выступают:

  • избыточное потоотделение у тучных людей;
  • сахарный диабет;
  • частое использование влажных компрессов.

Симптомы эпидермофитии

Врачи различают 2 формы заболевания:

  1. Паховая эпидермофития. Симптомы ее чаще встречаются у мужчин. В зоне поражения оказываются паховые складки, внутренняя поверхность бедра, а также лобковая зона и подмышки. У полных женщин эта разновидность грибка может паразитировать и в кожных складках под грудью.
  2. Эпидермофития стоп. Воспаление кожи в этом случае может быть 3 видов (дисгидротическим, интертригинозным, сквамозным). В эту же группу включено и поражение ногтей.

Паховая эпидермофития у женщин и мужчин начинается с появления шелушащихся пятен красного цвета. Со временем они сливаются, образуя большие очаги поражения с отечными краями. На этих участках могут образовываться пузыри и чешуйки. По краям воспаленной поверхности происходит отслоение эпидермиса. При обострении процесса патологический процесс сопровождается сильным зудом.

Для сквамозной формы эпидермофитии стоп характерно шелушение и зуд. Место поражения — своды стопы. Чаще всего в это время заболевание не диагностируется, т. к.

пациенты не обращают должного внимания на появившиеся симптомы. Поэтому сквамозная форма переходит в интетригенозную. В этом случае возбудитель поражает межпальцевые промежутки.

Появляются болезненные трещины, сопровождающиеся очень интенсивным зудом.

Эпидермофития: симптомы, диагностика, лечение

Для дисгидротической формы характерно образование зудящих пузырьков, локализованных на сводах стопы. Они склонны к слиянию. По краю высыпаний происходит отслоение эпидермиса.

Эпидермофития ногтей на начальной стадии проявляется образованием желтых очагов на ногтевой пластинке. Позже она утолщается, на всем протяжении желтеет, крошится и ломается. Внешний вид ногтя становится неэстетичным.

Диагностика эпидермофитии

Основной метод диагностики — это микологическое исследование. Материал для исследования врач получает путем соскоба.

Лечение эпидермофитии у женщин и мужчин

Лечение паховой эпидермофитии у мужчин и женщин предполагает полное уничтожение возбудителя. Эту же цель преследует и терапии эпидермофитии стоп. Чтобы реализовать поставленные задачи, врачи используют фунгицидные препараты местного действия (мази, кремы, лак для ногтей и т. д.). Они вызывают гибель патогенных грибков.

Но подобрать эффективное и безопасное средство могут только дерматологи. Самолечение опасно развитием хронических форм заболевания и выработкой лекарственной чувствительности у патогенов. Поэтому не откладывайте визит к врачу.

Записаться на приме в клинику «МедПросвет» вы можете прямо на этой странице, заполнив форму предварительной записи, для уточнения цен обращайтесь к администратору по телефону 374-84-00.

Паховая эпидермофития

Паховая эпидермофития — это поражение эпидермиса, которое возникает в паховой, подмышечной областях и ягодичных складках, относится к группе грибковых заболеваний. В редких случаях воспаление переходит на промежутки между пальцами ног, а также на ногтевые пластины 1 и 5 пальцев ног. В медицине это заболевание также называют экземой Хебра или окаймленной экземой.

Содержание статьи:

Эпидермофития: симптомы, диагностика, лечение

Паховая эпидермофития встречается только у людей. Мужчины инфицируются в три раза чаще, чем женщины. У детей и подростков экзема Хебра наблюдается крайне редко. Воспалительный процесс у мужчин локализуется не только в паховой области, но и распространяется в зоны мошонки и ануса, у женщин — в подгрудных складках.

Причины паховой эпидермофитии

Возбудителем болезни являются паразитарные грибы Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes. Размножаются они в условиях повышенной температуры и влажности. Заражение происходит через инфицированные грибком предметы личного пользования, белье, обувь и т. д. Нередко грибком Trichophyton rubrum заражаются в душевых и банях, при этом поражаются стопы.

Риск инфицирования повышается при следующих факторах:

  • Нарушение углеводного обмена;
  • Болезни эндокринной системы (сахарный диабет);
  • Грибковое поражение стоп и ногтей (микоз и онихомикоз);
  • Наличие ран на поверхностном слое кожи;
  • Ожирение;
  • Усиленное потоотделение;
  • Опрелость кожных покровов;
  • Повышенная температура окружающей среды и влажность;
  • Несоблюдение правил личной гигиены.

Симптомы паховой эпидермофитии

Недуг начинается с появления небольших (до 1см) розовых пятен. Они имеют круглую форму и покрытую чешуйками поверхность. Для окружности пятен характерна корочка с появлением на ней пузырьков. Постепенно инфицированные участки увеличиваются в размерах, достигая в диаметре до 10 см.

Нередко пятна срастаются, распространяясь на смежные области: внутреннюю часть бедер, промежность, анус, мошонку, между ягодицами и в складках под ними, под молочными железами. При этом очаги воспаления имеют красновато-коричневый или алый цвет, четко выраженные границы и отечность по периферии.

Иногда окаймленная экзема осложняется появлением гнойничков, пузырьков, мокнущей эрозийной корочкой. Субъективно больной ощущает зуд.

Для паховой эпидермофитии стоп характерны три стадии (сквамозная, дисгидротическая, интертригинозная), каждая из которых имеет свою клиническую картину:

При сквамозной форме инфицируется кожа свода стоп. На начальном этапе симптомы могут отсутствовать, поэтому больной является носителем инфекции, даже не подозревая этого. Затем появляется шелушение и зуд.

Клиническая картина дисгидротической стадии отличается ярко выраженным воспалением, появляющимися плотными пузырьками, которые лопаясь, образуют эрозийные и язвенные очаги. Кожа по краям эпидермиса отслаивается.

Как правило, дисгидротическая эпидермофития распространяется на тыльную часть стопы и боковые поверхности. В запущенной форме болезнь может осложниться бактериальной инфекцией, что приводит к следующим вторичным болезням: лимфангиту, тромбофлебиту, воспалению регионарных лимфоузлов и рожи голеней.

Лечение паховой эпидермофитии стопы на этой стадии проходит значительно дольше.

В случаях поражения кожи в промежутках между пальцами развивается интертригинозная эпидермофития. На воспаленных участках образуются трещины, кожа по краям отслаивается и больного беспокоит жжение и сильный зуд. Межпальцевая грибковая инфекция может иметь хронический характер, обостряясь в холодное время года.

При заболевании паховой эпидермофитией стоп паразитарный грибок может передаваться на ногти, поражая чаще всего 1 и 5 ногтевые пластины.

Они приобретают желтый цвет, утолщаются, деформируются, разрушаются и крошатся, что называется гипертрофической эпидермофития ногтей.

В другом варианте этого заболевания может происходить онихолизис — истончение ногтевой пластинки и отторжение ее от мягких тканей пальца.

Необходимо знать, что без своевременной диагностики болезнь может длиться много лет, перерастая в хроническую форму, чередуясь периодами обострения и ремиссии.

Диагностика паховой эпидермофитии

При обнаружении вышеперечисленных симптомов больной должен обратиться к дерматологу, который проведет дифференциацию с такими заболеваниями:

  • Руброфития;
  • Эритразрм;
  • Псориаз;
  • Поверхностная форма кандидоза;
  • Экзема.

Окончательный диагноз паховой эпидермофитии выносится только после микроскопического бактериологического исследования соскоба чешуек кожи с пораженных участков. При лабораторном обнаружении паразитарных организмов Trichophyton rubrum можно говорить о данном виде заболевания.

Лечение паховой эпидермофитии

Терапия зависит от формы и стадии заболевания. Как правило, на начальной и средней тяжести протекания, пациенту назначают местное лечение в виде противогрибковых препаратов:

  • Серная мазь:
  • Эконозол;
  • Микосептин;
  • Клотримазол;
  • Микофунгин;
  • Циклопирокс и др.

Кроме того, для снятия изнуряющего зуда прописывают антигистаминные лекарства:

  • Лоратадин;
  • Тавегил;
  • Супрастин и т.п.

При острой стадии паховой эпидермофитии лечение на первом этапе подразумевает подсушивание воспаленных участков с помощью примочек 1% раствора резарцина или 0,25% раствора нитрата серебра. Также для этой цели используют мази:

Лишь после снятия острого воспаления, приписывают противогрибковые средства. Если болезнь осложнена бактериально и наблюдаются гнойные разрастания, то врач в обязательном порядке назначает антибиотики.

Местные препараты наносятся на воспаленные очаги 2 раза в день. Курс лечения составляет не менее одного месяца.

  • При поражении паховой эпидермофитией ногтевых пластин, они удаляются, а ложе ногтя обрабатывается фукарцином или зеленкой, затем применяют вышеперечисленные противогрибковые препараты.
  • Необходимо помнить, что в процессе излечения в обязательном порядке производится тщательная дезинфекция вещей больного.
  • Во избежание рецидивов, курс терапии должен включать не только медикаментозное воздействие, но и ряд профилактических процедур.

Профилактика паховой эпидермофитии

Предупредить возобновление болезни и перерастание ее в хроническую форму помогут такие мероприятия:

  • Ежедневное принятие душа в жаркое время года;
  • Вытирание насухо тела после водных процедур;
  • Борьба с потливостью;
  • Своевременная стирка белья;
  • Использование личной обуви в бассейне и бане;
  • Дезинфекция предметов и белья, которые использовал больной;
  • После выздоровления, ежедневно на протяжении трех недель проблемные участки смазывать 2% раствором йода.
Читайте также:  Инородное тело мочевого пузыря

Прогноз в излечении паховой эпидермофитии благоприятный, при условии точного соблюдения указаний врача и принятия профилактических мер.

Эпидермодермальные микозы кожи в практике дерматолога | #05/12 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Эпидермофития паховая (синоним: «окаймленная экзема», истинная эпидермофития) — микоз, вызываемый грибом Epidermophyton floccosum (хлопьевидный эпидермофитон). Термин «эпидермофития» оправдан, в строгом смысле, по отношению только к этой нозологии.

Доля этого гриба в спектре грибковой патологии в настоящее время невелика — не более 1,2–1,8%. Несколько чаще болеют мужчины. Большинство первичных диагнозов эпидермофитии при дальнейшем культуральном исследовании оказывалось рубромикозом и сочеталось с онихомикозом [1, 4].

Заражение этим грибом чаще происходит опосредованно, через предметы, бывшие в употреблении у больного (в банях, душевых и т. п.).

Клиника. Типичная локализация очагов поражения — кожа крупных складок (паховых, под грудными железами, межъягодичной). Сформированный очаг может содержать пятнистые, папулезные, везикулезные, пустулезные элементы, т. е.

имеет место истинный полиморфизм элементов в пределах очага, окаймленного сплошным слегка отечным периферическим валиком.

Степень выраженности аллергической реакции на присутствие гриба характеризуется вышеперечисленной последовательностью первичных элементов: от наименьшей при преобладании пятен до максимальной — при обильной везикуляции, мокнутии и эрозиях.

В центре может начинаться разрешение патологического процесса, а по периферии еще сохраняются острые явления. Субъективно отмечается довольно интенсивный зуд [1, 7].

Диагностика. В соскобах, как правило, легко обнаруживается мицелий патогенного гриба, за исключением случаев, когда материал бывает взят из очага с выраженным экссудативным компонентом и мокнутием: в этом случае с обнаружением гриба возникают трудности, что отмечает большинство лаборантов. Это правило касается и микозов стоп, вызываемых другими грибами [3, 7].

Дифференцировать паховую эпидермофитию следует прежде всего от кандидоза крупных складок, который развивается у тучных лиц, страдающих сахарным диабетом; у детей паховую эпидермофитию может имитировать пеленочный дерматит, который также по сути является кандидозом крупных складок.

Эритразма редко дает столь выраженные воспалительные явления, в лучах лампы Вуда можно наблюдать «красивое» кораллово-красное свечение. Экзема, в том числе себорейная, при локализации в крупных складках иногда формирует очаги, сходные с паховой эпидермофитией [1, 2, 7].

Рубромикоз отличается от паховой эпидермофитии наличием прерывистого периферического валика (Н. С. Потекаев и соавт., 1972).

Эпидермофития стоп — хронически протекающее грибковое заболевание. Очаги локализуются на коже свода и межпальцевых складок стоп, часто поражаются ногтевые пластинки.

Возбудитель — Trichophyton mentagro­phytes var. interdigitale. На долю Trichophyton interdigitale приходится 5–10% от числа всех возбудителей микозов стоп в городах и 40–50% — в сельской местности [10].

Клиническая картина. Инкубационный период точно не установлен. Выделяют несколько форм микоза: сквамозную, интертригинозную, дисгидротическую, острую (описана О. Н. Подвысоцкой в 1937 г.) и онихомикоз. Возможны вторичные высыпания на коже — эпидермофитиды (микиды), связанные с аллергическими свойствами гриба [2, 7].

Сквамозная форма проявляется шелушением кожи свода стоп, иногда на гиперемированном фоне. Процесс может распространиться на боковые и сгибательные поверхности пальцев стоп.

При сквамозно-гиперкератотической разновидности эпидермофитии стоп могут образовываться участки диффузного утолщения кожи по типу омозолелости, с пластинчатым шелушением.

При стертых формах субъективные ощущения отсутствуют.

Интертригинозная форма начинается с малозаметного шелушения кожи в третьих или четвертых межпальцевых складках стоп. Затем процесс приобретает вид опрелости с трещиной в глубине складки, окруженной отслаивающимся, белесоватого цвета роговым слоем эпидермиса, сопровождается зудом, иногда жжением.

При продолжительной ходьбе трещины могут трансформироваться в эрозии с мокнущей поверхностью. За счет присоединения пиококковой и дрожжевой флоры развиваются гиперемия, отечность кожи, усиливается зуд, появляется болезненность. Течение хроническое, обострения наблюдаются в летнее время года [7].

Дисгидротическая форма характеризуется наличием на сводах, нижнебоковой поверхности и на соприкасающихся поверхностях пальцев стоп пузырьков с толстой роговой покрышкой, прозрачным или опалесцирующим содержимым («саговые зерна»).

Пузыри располагаются обычно группами, склонными к слиянию, образованию многокамерных, иногда крупных пузырей с напряженной покрышкой. После их вскрытия образуются эрозии, окруженные периферическим валиком отслаивающегося эпидермиса. Содержимое пузырьков (пузырей) может быть гнойным, если присоединяется пиококковая инфекция.

У некоторых больных возникают лимфангит, лимфаденит, сопровождающиеся болезненность, общим недомоганием, повышением температуры тела.

Острая эпидермофития возникает вследствие резкого обострения дисгидротической и интертригинозной форм. Для нее характерно высыпание большого количества везикулезно-буллезных элементов на фоне отека кожи, иногда значительного; высыпания могут сопровождаться лимфаденитом, лимфангитом, повышением температуры, присоединением пиодермических осложнений, нарушением трудоспособности [2, 7, 8].

Поражение ногтей, чаще 1-го и 5-го пальцев обеих стоп, встречается в 20–25% случаев: ногти утолщенные, желто-серые, но, в отличие от рубромикоза ногтей, их разрыхление и ломкость развиваются медленнее. В начальных стадиях онихомикоза, обусловленного интердигитальным трихофитоном, характерны поражения ногтевой пластинки в виде полос охряно-желтого цвета.

Более чем у 2/3 больных эпидермофитией стоп заболевание протекает с микидами — токсико-аллергическими высыпаниями на участках, как граничащих с очагом поражения, так и отдаленных, что также отличает этот микоз от рубромикоза, для которого в целом аллергические реакции и экссудативный компонент гораздо менее характерны. Объясняется это, очевидно, антигенным составом клеточной стенки интердигитального трихофитона, на присутствие которого развивается бурная реакция.

Для детей особенно характерно состояние, именуемое в литературе экземой О. Н. Подвысоцкой: после проведения полноценного противогрибкового лечения и ликвидации экссудативных проявлений микоза процесс вдруг обостряется с новой силой. При этом элементы гриба в очагах не обнаруживаются. Быстро присоединяются пиодермические осложнения.

Диагностика. Ведущая роль в установлении диагноза в остром периоде принадлежит клинической симптоматике, поскольку из экссудативных очагов грибы можно обнаружить не всегда. После ликвидации воспаления диагноз в некоторых случаях подтверждается обнаружением гриба из сухих гиперкератотических участков.

Рис. 1. Микоз кожи груди

Дифференциальный диагноз. Дисгидротическую форму микоза следует дифференцировать от рубромикоза (рис. 1), истинной эпидермофитии, поверхностной пиодермии, контактного дерматита; интертригинозную форму — от кандидоза, опрелости [3, 5].

Рубромикоз (синоним: руброфития) — микоз кожи и ногтей, обусловленный красным трихофитоном (Trichophyton rubrum). Красным гриб назван из-за своей способности откладывать красный пигмент в основании колонии при выращивании на питательной среде Сабуро.

Это склонное к обострениям и хроническому течению грибковое заболевание с преимущественной локализацией очагов на коже стоп, частым поражением ногтевых пластинок пальцев стоп и кистей, крупных складок, кожи туловища и конечностей, реже — лица, шеи и волосистой части головы [2, 7, 8].

Болеют только люди, гриб является истинным антропофилом [5]. Заражение происходит при длительном общении с больным руброфитией и пользовании различными вещами больного (мочалка, пемза, ножницы, обувь и др.

; при посещении бань, душевых, бассейна, где на полу, ковриках, лавочках, настилах, в сточных водах могут длительно сохраняться инфицированные грибком чешуйки кожи и частицы разрушенных ногтей).

Руброфитию часто называют семейной инфекцией.

В России более 5 млн больных этим микозом (Ю. В. Сергеев, 2008). Онихомикоз составляет более 24% всей посещаемости врача-миколога. Интенсивный показатель роста онихомикоза — около 5% в год.

Основным источником заражения является семья!

Инкубационный период не установлен.

Развитию микоза способствуют различные экзогенные (повышенная потливость или чрезмерная сухость кожи стоп, травмирование их обувью, несоблюдение правил гигиены) и эндогенные (эндокринопатии, иммунодефицитное состояние, обменные нарушения, снижение естественной сопротивляемости организма за счет применения кортикостероидов, цитостатиков, антибиотиков и др.) факторы [9].

Клиника. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой [2, 7, 10].

По локализации различают рубромикоз гладкой кожи, ладоней и подошв, ногтей.

Рис. 2. Микоз кожи голени

На гладкой коже заболевание существует в двух формах — эритемато-сквамозной, фолликулярно-узловатой. Эритемато-сквамозная форма характеризуется формированием на коже крупных очагов, состоящих из пятнистых, папулезных и везикулезных (редко пиодермических) элементов, а также чешуек, корочек, иногда экскориаций.

В центре длительно существующих очагов иногда наблюдается спонтанное разрешение процесса появления участков атрофии, телеангиэктазий, что придает очагу пойкилодермический вид (рис. 2). По периферии имеется прерывистый валик из папул, везикул и корочек.

Читайте также:  Диагностика ЛОР-заболеваний

Появление разлитой эритемы в пределах очагов поражения — клинический признак длительного лечения кортикостероидными мазями; эритема развивается даже в том случае, если эти мази содержали противогрибковую добавку.

Фолликулярно-узловатая форма по сути представляет собой трихофитийную гранулему (гумма Майокки). Это форма обычно характеризует длительное существование предыдущей формы без лечения.

Процесс развивается в дерме, в глубине волосяных фолликулов и напоминает зоонозную трихофитию в стадии инфильтрации (формально рубромикоз — та же трихофития, так как вызывается грибами рода Trichophyton) [5, 9].

Рис. 3. Микоз кожи туловища

Микоз стоп и кистей бывает представлен следующими формами: интертригинозная — характеризуется трещинами, мацерацией эпидермиса, единичными везикуляциями в межпальцевых складках стоп, чаще между 4-м и 5-м пальцами, на кистях встречается редко; сквамозная — наиболее часто, как правило, сопровождает онихомикоз, представлена гиперкератозом ладоней и подошв со своеобразным усилением кожного рисунка, углублением борозд и «присыпанностью» этих борозд «мукой» (муковидное шелушение); при присоединении экссудативного компонента шелушение приобретает пластинчатый характер; дисгидротическая — напоминает таковую при поражении интердигитальным трихофитоном: участки «сухого» микоза чередуются с везикуляциями, иногда с пустулами, больных беспокоит сильный зуд [10].

Дифференциальный диагноз. Другие эпидермодермальные микозы (эпидермофития паховая), трихофития (рис.

3), кандидоз крупных складок, псориаз; онихомикоз следует дифференцировать с поражением, вызванным другими грибами (кандидозная онихия, плесневой микоз), синегнойной палочкой, а также с ониходистрофиями неинфекционной этиологии (псориаз, особенно пустулезный, красный плоский лишай, акродерматит энтеропатический и др.).

Лечение поверхностных микозов

В этой статье мы рассмотрим только принципы наружной терапии поверхностных микозов.

При острых воспалительных явлениях назначают примочки из 1–2% раствора резорцина, 0,1% раствора этакридина лактата, 0,05–0,1% раствора хлоргексидина биглюконата, раствора перманганата калия 1:6000–1:8000. Покрышку пузырьков (пузырей) прокалывают иглой (но не срезают ножницами!) с соблюдением правил асептики.

Для ликвидации острейших воспалительных явлений можно применять аэрозоли, содержащие кортикостероиды и антибиотики.

В дальнейшем применяют растворы анилиновых красителей, пасты и мази с антимикотиками (дегтя 2–3%, серы 3–10%, салициловой кислоты 2–3%, настойки йода 2%), патентованные антимикотические препараты нафтифина, тербинафина, оксиконазола, кетоконазола, бифоназола и др.

Необходимо назначать также (особенно при наличии микидов) десенсибилизирующие средства и антигистаминные препараты, иногда седативные средства. В случае присоединения вторичной пиококковой инфекции показаны кратковременные курсы антибиотиков широкого спектра действия [4–6].

При эритемато-сквамозной форме микоза на гладкой коже лечение рекомендуется начать с противовоспалительных препаратов (Микозолон), 2% борно-дегтярной пасты, пасты АСД.

После стихания острых явлений можно подключить препараты с мягким дезинфицирующим и не раздражающим кожу действием (Фукорцин). Обычно в течение недели острые явления исчезают, процесс переводится в «сухую» форму.

На этой стадии можно начать применять более активную противогрибковую терапию: 2% йод в комбинации с 10%-серно-3%-салициловой мазью [4].

Фолликулярно-узловатая форма хорошо поддается лечению с применением на очаги поражения 2% йода в комбинации с серно-салицилово-дегтярной мазью; последнюю целесообразно для начала лечения приготовить на основе цинковой мази, а позже перейти на вазелиновую основу.

Принципы лечения дисгидротической и интертригинозной форм поражения кожи подошв в целом совпадают с таковыми для гладкой кожи; салициловую кислоту в мазях при этом можно использовать в 5% концентрации. Сохраняется принцип поэтапного перехода от противовоспалительных средств к активным противогрибковым [4].

При сквамозно-гиперкератотической форме рубромикоза ладоней и подошв рекомендуется проведение отслоек рогового слоя по Г. К. Андриасяну под наблюдением специалиста-дерматолога. После завершения серии отслоек можно назначить один из современных кремов либо раствор Ламизил Уно.

Классификация современных антимикотиков (средства для наружного и внутреннего употребления)

  1. Препараты йода: йодид калия — для внутреннего употребления, растворы йода — для наружного.
  2. Противогрибковые антибиотики:
    • гризеофульвин;
    • полиеновые антибиотики: Амфоглюкамин, Амфотерицин В, Леворидон, Леворин, Микогептин, Нистатин, Пимафуцин.
  3. Азолы: изоконазол, итраконазол, кетоконазол, клотримазол, метронидазол, миконазол, оксиконазол, флуконазол, эконазол.
  4. Аллиламины (от лат. Allium sativum — чеснок, Allium cepa — лук репчатый): нафтифин, тербинафин.
  5. Морфолины: аморолфин (Лоцерил).

  6. Флуцитозин (Анкотил).
  7. Циклопироксоламин (Батрафен).

  8. Медикаменты различных химических групп (прочие): препараты ундециленовой кислоты (Ундецин, Цинкундан), хинозола, мочевины; салициловая, молочная, уксусная, бензойная кислоты; Октицил, Анмарин, Декамин, анилиновые красители, Нитрофунгин.

  9. Комбинированные противогрибковые мази и кремы: Микозолон, Микоспор — крем в наборе, Пимафукорт, Травокорт, Тридерм.

По типу действия антимикотики делятся на фунгицидные и фунгистатические (хотя многие, например аллиламины, оказывают сочетанное действие). По способу получения этих соединений различают природные и синтетические.

Существуют антимикотики узкого (гризеофульвин) и широкого (итраконазол — Орунгал) спектра действия.

Литература

  1. Кашкин П. Н., Шеклаков Н. Д. Руководство по медицинской микологии. М., 1978. 328 с.
  2. Лещенко В. М. Грибковые заболевания кожи. В кн.: Кожные и венерические болезни (руководство для врачей). Под ред. Ю. К. Скрипкина, В. Н. Мордовцева. М., 1999. Т. 1. С. 257–311.
  3. Лещенко В. М. Лабораторная диагностика грибковых заболеваний. М., 1982. 142 с.
  4. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем: Руководство для практикующих врачей. Под общ. ред. А. А. Кубановой, В. И. Кисиной. М.: Литера, 2005. С. 312–346.
  5. Рукавишникова В. М. Микозы стоп. М., 2003. 330 с.
  6. Руководство по лабораторной диагностике онихомикозов. Под ред. А. Ю. Сергеева. М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. 154 с.
  7. Сергеев А. Ю., Сергеев Ю. В. Грибковые инфекции (руководство для врачей). М., 2003. 185–193.
  8. Суворова К. Н., Куклин В. Т., Рукавишникова В. М. Детская дерматовенерология: Руководство для врачей-курсантов последипломного образования. Казань, 1996. С. 192–312.
  9. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К. и др. Дерматология: атлас-справочник. М.: Практика, 1999. С. 696–740.
  10. Richardson M. D., Warnock D. W. Fungal infection: Diagnosis and Management. 2 nd edit. Blackwell Science Ltd., 1997. 249 p.

А. Б. Яковлев, кандидат медицинских наук, доцент

ГБОУ ДПО РМАПО Минздравсоцразвития России, Москва

Контактная информация об авторе для переписки: derma2006@yandex.ru

Эпидермофития

Эпидермофития контагиозное заболевание поверхностных слоёв гладкой кожи, спровоцированное грибами Epidermophyton inguinale Sabouraud c преобладающим поражением крупных складок кожи, стоп и ногтей стоп.

Эпидемиология

Epidermophyton является этиологическим фактором 5–10 % микозов стоп у городских жителей, 40–50 % у жителей села.

Распространение гриба может осуществляться в общественных банях, при использовании совместной ванной и мочалками. Возбудитель может попадать на кожные покровы посредством общего белья, клеёнок, посредством подкладного судна, термометра, полотенца.

В спортзалах – посредством матов и спортивного инвентаря.

Этиопатогенез

Предрасполагающими условиями для развития разнообразных клинических форм эпидермофитии являются: увеличенное выделение пота, изменение углеводного обмена, повышенная температура и влажность окружающей среды, непосредственный контакт с больным или предметами, с которыми контактировал больной эпидермофитией человек. Отсутствие надлежащих дезинфекционных мероприятий, гипрегидроз стоп, плоскостопие, плохой уход за ногтями, стеснённая и плохо вентилируемая обувь, опрелости, микротравмы и потёртости, изменения тонуса сосудов нижних конечностей; дисфункция нервной, эндокринной, иммунной системы являются предрасполагающими факторами.

Клиническая картина

Волосяной покров не поражается. Выделяют эпидермофитию крупных складок кожи (паховую), эпидермофитию стоп, ногтей.

Эпидермофития паховая

Преобладающее размещение очагов внедрения грибов: кожа паховых складок, бедренно-мошоночных складок, межъягодичной области, на внутренней поверхности бёдер, лобке, под молочными железами, в подкрыльцовых ямках.

Первоначально возникают красноватые пятна с явлениями шелушения до одного сантиметра в диаметре. В результате их периферического распространения формируются обширные округлые очаги с гиперемированной, мацерированной поверхностью и возвышенным отёчным краем, в отдельных случаях покрытые пузырьками, корочками и чешуйками.

В дальнейшем поражённые участки могут соединяться между собой, формируя крупные, напоминающие «географические», контуры участков поражения. Центр очагов со временем бледнеет и слегка западает.

  • Меду пораженной и здоровой кожей формируется небольшое возвышение из отслаивающегося мацерированного эпидермиса.
  • Больных тревожит невыраженный зуд, усиливающийся в периоды активизации заболевания.
  • Заболеванию свойственно острое начало, с последующим переходом в хроническое течение, которое может продолжаться несколько десятков лет, обостряясь при усилении потоотделения и в жаркое время года.
Читайте также:  Медицинский центр в алтуфьево: прием врачей, консультация, вызов врача на дом в алтуфьево

Эпидермофития стоп

  1. Стёртая эпидермофития стоп, отличительной особенностью которой является поражение 3–4-х межпальцевых складок с шелушением и возможным незначительным зудом.

  2. Интертригинозная эпидермофития стоп характеризуется мацерацией и отслойкой рогового слоя и постоянным зудом.

  3. Дисгидротическая эпидермофития стоп наиболее часто поражается свод стопы с формированием пузырьков, пузырей с тугой покрышкой («саговые зёрна»), после деструкции которых образуются эрозии.

Эпидермофития ногтей (онихомикоз)

Наиболее часто поражаются ногти 1-го и 5-го пальцев. Ногтевые пластинки приобретают грязно-жёлтую окраску, формируется подногтевой гиперкератоз.

Недуг сопровождается незначительной болезненностью при надавливании на ногтевую пластинку.

Диагностика

Диагноз верифицируют при наличии свойственных клинических признаков, типичного расположения патологического процесса, острого начала, хронического затяжного течения, выявления структур септированного мицелия при микроскопировании соскоба с поверхности пораженных участков.

Дифференциальная диагностика

Необходимо проводить дифференцировку с руброфитией, кандидозом складок, опрелостями, эритразмой, пиодермиями.

Лечение

Назначаются антигрибковые фармпрепараты тербинафин, кетоконазол. Использование антигрибковых жидкостей, лаков, кремов, в состав которых входят миконазол, амолорфин, микоспор, также рекомендовано.

При совместном приёме антигрибковых фармпрепаратов проводят хирургическое удаление пораженных ногтей, лечение ногтевого ложа кератолитическими и антигрибковыми средствами.

Профилактика

Следование правилам индивидуальной гигиены, применение антиперспирантов для устранения повышенной потливости, дезинфекция белья и одежды.

Использование индивидуальных банных принадлежностей, обуви.

Эпидермофития

Эпидермофития – грибковое поражение кожи, которое возникает обычно в крупных складках. Возбудитель заболевания – грибки Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Trichophyton rubrum.

Чаще всего патологический процесс локализуется в паху.

Проявляется заболевание появлением зудящих пятен розового цвета, которые постепенно увеличиваются в размерах, зачастую сливаясь в одно большое воспаленное и шелушащееся пятно.

Заражение происходит контактно-бытовым путем, а к числу предрасполагающих факторов относятся высокая температура, влажность. Источником заражения является носитель грибка, повышенный риск заразиться у людей с нарушением обмена веществ, с повышенной потливостью. Паховая эпидермофития у мужчин встречается намного чаще, чем у женщин. Дети и подростки подвержены этому заболеванию меньше.

Причины и симптомы заболевания

Инфекция передается при непосредственном контакте с носителем грибка через предметы личной гигиены – полотенца, мочалки, постельное белье, одежду. Поскольку повышенная влажность и тепло являются предрасполагающими факторами, риск заразиться выше у мужчин, часто посещающих баню, сауну, бассейн, и пренебрегающих при этом правилами личной гигиены.

К числу предрасполагающих факторов также относятся:

  • Нарушение обмена веществ, ожирение
  • Повышенное потоотделение
  • Влажный и жаркий климат

Первыми симптомами эпидермофитии, которые заставляют задуматься о необходимости лечения, являются розовые шелушащиеся пятна, которые поначалу не превышают в диаметре 1 см.

Увеличиваясь в размерах, эти пятна образуют очаги воспаления, затем на их месте образуются гнойнички и пузырьки, что сопровождается сильным зудом и жжением.

После вскрытия пузырьков формируются очаги эрозии, поверхность которых покрывается чешуйками и корочками.

При отсутствии своевременного лечения заболевание переходит в хроническую стадию, когда зуд и жжение исчезают, грибок перестает беспокоить мужчину, а затем наступает очередное обострение, которое приходится, как правило, на летний период.

Лечение и диагностика

Для подтверждения диагноза врач берет соскоб с пораженных участков кожи и исследует его на наличие патогенных грибов, а также определения вида грибка, который способствовал развитию заболевания. Кроме того, используются и другие современные методы диагностики. 

Пациентов с подобной патологией, прежде всего, интересует вопрос: как лечить эпидермофитию и возможно ли полное выздоровление? Лечение заболевания начинается с того, что врач рекомендует гораздо больше внимания уделять личной гигиене. Пораженные кожные складки необходимо тщательно обрабатывать. Для обеспечения противовоспалительного и подсушивающего эффекта показаны ванны с лечебными травами.

Выбор противогрибковых препаратов происходит в индивидуальном порядке, врач принимает во внимание локализацию поражения, вид грибка, вызвавшего воспаление, а также распространенность процесса.

Эпидермофития — Симптомы, лечение — Медицинский справочник АМК

Главная/Медицинский справочник/Эпидермофития

Эпидермофития – это грибковое кожное заболевание, которым чаще всего страдают мужчины. Возбудителем являются грибы рода эпидермофитонов.

Врачи различают несколько видов этой болезни:

  • эпидермофития паховой области
  • эпидермофития стоп

Проконсультируйтесь с дерматовенерологом

Не откладывайте лечение

Является результатом поражения кожи грибком типа Epidermophyton inguinale Sabourand. Подцепить это заболевание можно в любом общественном месте. Чаще всего заражение происходит в бассейне или сауне при использовании общих полотенец или мочалок.

Так как грибок любит теплые и влажные места и размножается в них лучше всего, то эпидермофития чаще всего поражает полных людей, которые сильно потеют. Так же заболеванием нередко страдают люди, больные сахарным диабетом.

Паховая форма эпидермофитии может встречаться как у мужчин, так и у женщин. Однако среди представителей сильного пола заболевание встречается чаще.

Красные пятна и шелушение кожи наблюдается на бедрах и лобке, в паху и под мышками. У женщин заболевание поражает так же кожу под грудью.

Симптомы заболевания паховой формы

На начальном этапе развития болезни на коже появляются красные пятна. Потом они начинают шелушиться и облазить. По мере развития небольшие пятна превращаются в крупные очаги воспаления с ярко выделенным контуром. Могут возникать волдыри и чешуйки. Если на этом этапе болезнь не лечить, то красные пятна сливаются. Характерным признаком грибкового поражения является зуд.

Паховая форма эпидермофитии начинается резко, однако быстро переходит в хроническую форму. Без лечения периодические обострения могут беспокоить человека годами.

Эпидермофития стоп

Это крайне заразное заболевание, передающиеся от человека к человеку при несоблюдении правил личной гигиены в бассейнах, банях и на пляже. К заражению может привести хождение босиком и ношение чужой обуви.

Фактами, обостряющими течение болезни, являются ношение тесной обуви, сильное потоотделение. Провоцировать патологию могут нарушения работы щитовидной железы, недостаток витаминов, травмы стоп.

Шелушение и покраснение кожи вызывает грибок Trichophyton mentagrophytes.

Врачи выделяют следующие виды патологии:

  • сквамозная форма (шелушение свода стоп без явных признаков патологии);
  • интертригинозная форма (шелушение межпальцевого пространства, с трещинами кожи, сильным зудом и болью);
  • дисгидротическая форма (пузырьки и язвы на своде стоп с сильной болью и зудом).

Эпидермофития ногтей

Это разновидность эпидермофитии стоп. Характеризуется поражением ногтевой пластины, ее утолщением и пожелтением. Если лечение патологии не было начато вовремя, возможно полное разрушение ногтя.

Терапия всех форм грибкового заболевания предполагает использование средств для полного уничтожения возбудителя.

Запишитесь на приём к врачу-дерматовенерологу

Не откладывайте лечение

Почему стоит выбрать Американскую Медицинскую Клинику?

  • Команда профессионалов. В клинике 24 часа в сутки 7 дней в неделю работают кандидаты и доктора медицинских наук, профессора и доценты кафедр ведущих вузов, врачи первой и высшей квалификационной категории. Мы трудимся без праздников и выходных для того, чтобы вы были здоровы и счастливы.
  • Регулярное повышение квалификации. Каждый врач на регулярной основе проходит курсы повышения квалификации, посещает семинары, ездит на стажировки, участвует в конференциях, проходит обучение за границей. Это помогает поддерживать квалификацию врачей на высшем уровне. На сегодняшний день подготовка докторов АМК позволяет им обучать молодых докторов, выступая в качестве экспертов на семинарах европейского уровня.
  • Передовые технологии. Мы регулярно инвестируем средства не только в обучение и профессиональное развитие персонала, но и в приобретение самого современного оборудования ведущих европейских производителей.
  • Ценность времени. В Американской Медицинской Клинике созданы все условия для комфортного проведения комплексного обследования и диагностики пациента в день обращения.
  • Доверие со стороны клиентов. За 25 лет безупречной работы свое здоровье нам доверили более чем 500 000 пациентов. Более 80% пациентов рекомендуют нас своим родным и близким.
  • Гарантии. Мы несем 100 % ответственность за качество предоставляемых услуг, высокий уровень которых подтвержден многолетним опытом работы. Внимание и чуткое отношение врачей с более чем десятилетним стажем медицинской практики дают устойчивый положительный результат.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector