Дискинезия желчного пузыря: причины, симптомы, диагностика

  • Клиника
  • Что лечим?
  • Методы лечения
  • Цены
  • Наши врачи
  • Отзывы
  • Контакты

Не откладывай, запишись на прием! Запись на прием Дискинезия желчных путей – это функциональное расстройство работы стенок желчного пузыря и желчных протоков, в результате которого нарушается своевременное и равномерное отделение желчи в кишечник.

Нарушения в графике приема пищи, нерегулярное питание

Гастриты, отравления, поражения кишечника

Дискинезия желчного пузыря: причины, симптомы, диагностика Остеопат методом пальпации различает даже незначительные изменения в состоянии тканей, мышц, суставов, костей и определяет их влияние на все органы тела пациента. Подробнее

Дискинезия желчного пузыря: причины, симптомы, диагностика Беременность – счастливый период для женщины. К сожалению, часто он омрачается такими проблемами как боль в спине, тазовая боль, токсикоз, головная боль, головокружения… Подробнее

Дискинезия желчного пузыря: причины, симптомы, диагностика Мануальная терапия — это комплекс специальных приемов, направленных на восстановление нормальной подвижности разных отделов позвоночника. Подробнее

Дискинезия желчного пузыря: причины, симптомы, диагностика Пациенты часто задают вопрос, можно ли проходить остеопатические процедуры с целью профилактики, если отсутствуют явные признаки болезни? Безусловно, да! Подробнее

Рекомендуем 6-10 посещений

Новосельцев Святослав Валерьевич

Основатель клиники «Метафизика движения» — клинической базы Северо-Западной Академии Остеопатии. Врач-остеопат (D.О.), невролог. Доктор медицинских наук, академик РАЕ, ЕАЕН, заслуженный деятель науки и образования РАЕ, президент Ассоциации остеопатов. Прием ведет по адресу: Санкт-Петербург, Малый пр. П.С., 1Б

Малков Сергей Сергеевич

Главный врач, врач-остеопат, невролог. Прием ведет по адресу: Санкт-Петербург, Малый пр. П.С., 1Б

Бигильдинский Андрей Александрович

Врач-остеопат, невролог, мануальный терапевт. Прием ведет по адресу: Санкт-Петербург, Малый пр. П.С., 1Б

С каждым пациентом мы работаем персонально, помогая решать именно его проблемы, учитывая именно его, и только его потребности и пожелания.

Мы не лечим спину или суставы — мы лечим пациента. Мы рационально сочетаем остеопатическое лечение с гомеопатией, психотерапией.

Если мы беремся за лечение — мы гарантируем результат. Для этого мы занимаемся научной работой и регулярно проходим курсы специализации.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчного пузыря: причины, симптомы, диагностика

Дискинезия желчевыводящих путей – собирательное название целого перечня расстройств, связанных с нарушениями их двигательной функции. Выраженное проявление патологического процесса при отсутствии своевременного лечения может создать условия для развития других патологий: панкреатита, ЖКБ, холецистита. Заболевания не имеет четко выраженного возрастного проявления. В тоже время, обращает на себя внимание факт, что в числе пациентов гастроэнтерологического отделения в Москве в «АВС-Клинике» чаще оказываются женщины.

Развитие заболевания имеет два варианта течения:

  1. гипокинетический тип, который характеризуется расслабленным состоянием желчного пузыря, увеличением его объема и нарушением сократительной функции. Такое состояние провоцирует появление застойных явлений, приводящих к нарушениям химического состава желчи и склонности к каменеобразованию.
  2. гиперкинетический тип течения болезни, проявляющий себя высоким тонусом желчного пузыря. При приеме пищи происходит интенсивный заброс желчи, что провоцирует появление характерной симптоматики.

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Прием гастроэнтеролога с разработкой и составлением плана лечения 2100 рублей

Причины развития дискинезии

К числу первичных причин, стимулирующих развитие заболевания, можно отнести:

  1. Систематические нарушения пищевого режима и правил приема пищи. Злоупотребление вредными и жирными продуктами, создающими нагрузку на органы ЖКТ.
  2. Наличие выраженных расстройств нервной системы, отвечающей за действие регулирующих механизмов работы желчевыводящих путей.
  3. Мышечная слабость, вызванная гиподинамией или врожденной генетической предрасположенностью.
  4. Высокий уровень нервозности, слабая стрессоустойчивость.

В перечень вторичных причин, стимулирующих течение патологического процесса, можно включить:

  • гепатит А в анамнезе;
  • заражение гельминтами;
  • шеечный загиб или перекручивание желчного пузыря;
  • следствие наличия ряда сопутствующих заболеваний брюшной полости;
  • наличие хронического очага воспаления;
  • гормональные сбои.

Нередко признаки дискинезии приобретают фоновый характер, выступая в качестве симптома наличия других патологий: ЖКБ, воспаления поджелудочной железы и целого ряда других. Симптоматика может дать о себе знать при злоупотреблении сладостями, алкоголем, жирными продуктами, жареной пищей. Проблемы способны появиться на фоне стресса или сильных эмоциональных нагрузках.

Наши врачи

Симптомы дискинезии

Течение болезни по гипокинетическому типу отличается следующей характерной симптоматикой:

  • выраженные правосторонние боли (с отдачей в плечо, лопатку);
  • позывы к рвоте, расстройство дефекации;
  • потливость;
  • учащение сердцебиения;
  • нарастание слабости;
  • головная боль;
  • изменения кожного окраса.

Дискинезия желчного пузыря: причины, симптомы, диагностика

Симптоматика расстройства по гиперкинетическому типу дополняется проявлениями невралгии. Причем выраженность дискинезии обостряется под влиянием стрессовых ситуаций.

Боль становится постоянным спутником пациента, чаще она начинает усиливаться после приема жирной пищи, физических нагрузок или переживаний.

Дополняют клиническую картину приступы тошноты, нежелание принимать пищу, появление горьковатого привкуса, нарушение стула и боль при проведении пальпации живота.

Лечения дискинезии желчевыводящих путей

Для назначения грамотного лечения следует проконсультироваться с врачом. Диагноз обычно выставляется на основании жалоб и данных осмотра. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

После постановки точного диагноза – задача врача состоит в выборе правильной и комплексной стратегии лечения.

Важно не только выбрать способ медикаментозной коррекции, но и отрегулировать характер питания, установить режим приема пищи, своевременно и полностью устранить очаг распространения инфекции в организме, провести противопаразитную санацию, восстановить нормальную работу кишечника, стабилизировать обменные процессы, устранить проявления авитаминоза.

В рамках протокола лечения дискинезии по гиперкинетическому типу важно правильно сбалансировать диету, устранив из рациона любые пищевые раздражители (механические или химические) и жиры.

Рекомендуется придерживаться диетического стола номер 5 с высоким содержанием солей магния. Спазмирование гладких мышц следует снимать применением препаратов на основе нитратов, спазмалетиков, холинолитиков.

Для восстановления тонуса сфинктера применяется препарат коринфар в дозировке до 20 мг трижды в день.

В рамках мероприятий по лечению дискинезии, протекающей в гипокинетической форме, следует придерживаться диеты (стол №5).

В рационе должны доминировать овощи, фрукты, продукты с высоким содержанием растительной клетчатки, солей магния (гречка, капуста, морковь, нежирные сорта мяса, зелень, отруби, отвар шиповника). Обеспечить эффективный отток желчи помогает употребление растительных масел, сливок, яиц.

Нормализация работы кишечника – важный аспект терапии, так как его стабильная работа приводит в норму сократительную функцию желчного пузыря. В рамках лекарственной поддержки выписываются холикинетики.

На протяжении всего периода лечения больному требуется регулярное наблюдение со стороны профильных специалистов: гастроэнтеролога и невропатолога. В качестве профилактической меры рекомендуется регулярное посещение профильных санаториев.

Физиотерапия – часть лечения дискинезии

При любой форме течения заболевания полезным решением станет применение физиопроцедур. Наиболее подходящими оказываются следующие процедуры:

  • диадинамические и модулированные токи;
  • фарадизация;
  • ванны (жемчужные, радоновые, хвойные, углекислые);
  • ультразвуковое воздействие.

Не лишним будет посещение курсов индуктотермии, УВЧ, терапии микроволнами, электрофореза с применением новокаина, апликаторного лечения озокеритом, грязелечения, обертывания.

Лечение дискинезии хирургическим способом

Хирургическое воздействие показано пациентам в тех случаях, когда комплексная консервативная терапия не дает ожидаемого результата. Врачи в Москве практикуют методики, предусматривающие малоинвазивное вмешательство (эндоскопические операции), а также радикальное вскрытие брюшной полости.

При выявлении функциональных расстройств сфинктера Одди больному могут предложить лечение по следующим методикам:

  • инъекционное введение ботулотоксина для снятия спазмов и избыточного давления (этот отличает временный эффект);
  • баллонная дилатация;
  • катеторизация желчного протока;
  • сфинктеротомия – эндоскопическая операция, которая предполагает иссечение пораженного участка вместе с дуоденальным соском. Впоследствии возможно проведение корректирующей пластики.

Крайний вариант, который применяется при тяжелом течении заболевания любого типа, — это полная холецистэктомия. Для проведения операции используется лапароскопическое оборудование, позволяющее сделать лишь небольшие надрезы, необходимые для введения инструментария.  В редких случаях выбор делается в пользу традиционной лапаротомии, предполагающей выполнение разреза.

Диета как часть лечения дискинезии

Питание играет важную роль в лечебном процессе. Придерживаясь режима и диеты, пациент может добиться существенного улучшения состояния за счет стабилизации работы ЖКТ. Чтобы желчные пути не подвергались дополнительной нагрузке важно следовать таким рекомендациям:

  • отказаться от употребления блюд с выраженной вкусовой полярностью;
  • не употреблять жареной пищи, а также блюд, приготовленных с обилием приправ;
  • отказаться от животных жиров, заменив их на растительные;
  • полное исключение из рациона «вредных продуктов», к числу которых относятся чипсы, фаст-фуд, орешки и другие;
  • переход на употребление блюд, приготовленных паровым способом или в фольге.
Читайте также:  ЛОР в Тушино: прием врача у метро Тушинская, ЛОР на дом цены на услуги

Профилактика дискинезии

Чтобы снизить риски развития дисфункции желчевыводящих путей, достаточно следовать рекомендациям специалистов. В перечне советов основное внимание уделяется правильному питанию.

Именно оно служит залогом нормального функционирования ЖКТ и, как следствие, отсутствия благоприятных условий для развития расстройства.

Для баланса в организме следует контролировать уровень физических и психо-эмоциональных нагрузок, исключая перенапряжение и перевозбуждение. Неплохо избавиться и от вредных привычек, отказавшись от курения.

Появление первых признаков расстройств ЖКТ и нарушений общего самочувствия не следует игнорировать и пускать течение болезни на самотек. Своевременное обращение за помощью позволит быстро справиться с недугом и предотвратить серьезные последствия.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Заболевания желчного пузыря

Первое обращение больного к врачу по поводу желчных колик еще не означает, что у него имеется острый процесс.

Почти всегда при тщательном обследовании выявляется наличие признаков хронического страдания этого органа.

Другими словами, холецистит развивается постепенно и поэтому острый приступ холецистита представляет собой обострение хронического, латентно протекающего, заболевания желчного пузыря.

При хроническом холецистите наиболее частыми симптомами являются указания на болевые ощущения в правом подреберье, горечь во рту, плохой аппетит, тошноту, иногда по утрам рвоту желчью.

Обострение болезни сопровождается приступами невыносимой боли режущего характера в правом подреберье или в подложечной области. Боль имеет типичную иррадиацию (направление) — вверх, вправо и сзади — в область правой лопатки, в правое плечо, в правую половину шеи, иногда распространяется по всему животу, усиливается при глубоком вдохе, в положении на левом боку.

Болевой синдром может сопровождаться тошнотой и повторной рвотой с примесью желчи, не приносящей облегчения. Отмечаются бледность и желтушность кожных покровов. Язык обложен желто-бурым налетом, суховат. Подвижность брюшной стенки в верхней части справа ограничена.

Здесь же определяется зона повышенной кожной чувствительности, болезненность при пальпации (надавливании), иногда симптом мышечной защиты.

Дискинезия желчного пузыря: причины, симптомы, диагностика

Необходимо подчеркнуть, что локализация болей в правой половине грудной клетки, правой лопатке в такой же степени характерна для заболеваний желчного пузыря, как для ишемической болезни сердца характерны боли за грудиной и в левой руке. Важно выяснить непосредственную, провоцирующую причину возникновения болевого синдрома.

Приступ холецистита чаще всего связывают со злоупотреблением жирной пищей и другими погрешностями в еде. Рецидив приступа обусловлен чаще всего стрессовой ситуацией, нервным напряжением, психической травмой.

У лиц же, страдающих желчнокаменной болезнью, перихолециститом, приступ чаще возникает в связи с физическим напряжением, верховой ездой, ездой на велосипеде, на машине по ухабистым дорогам.

Преходящая желтуха, развивающаяся после приступа, характерна для желчнокаменной болезни, но может быть и при гипермоторной дискинезии. В ряде случаев при нарушении оттока желчи больные отмечают появление обесцвеченного кала (бело-серого цвета) в течение 1-2 дней.

Спасибо за оставленную заявку. Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00

Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

При неосложненной желчнокаменной болезни приступ боли начинается внезапно и так же внезапно прекращается, больной уже на следующий день чувствует себя вполне удовлетворительно.

Дискинезия желчного пузыря: причины, симптомы, диагностика

Чаще хронические заболевания желчевыводящих путей протекают с так называемыми малыми симптомами — общим недомоганием, субфебрилитетом, невыраженными диспептическими явлениями, болями или неприятными ощущениями со стороны сердца.

Такие больные длительно, но безуспешно посещают врачей различных специальностей, которые иногда ошибочно диагностируют ревматизм, тиреотоксикоз, нейроциркуляторную дистонию, язвенную болезнь, гастрит, невралгии и т.д., в то время как причина всех этих симптомов заключена в латентно протекающем холецистите, дискинезии или холелитиазе.

Может быть и наоборот, больной лечится от разных заболеваний желчного пузыря, на самом деле истинной причиной является язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

У лиц пожилого и старческого возраста встречается безболевое течение холецистита, которое связано с изменением порога болевой чувствительности, ареактивности организма в старческом возрасте.

У больных с хроническими заболеваниями желчевыводящих путей в процесс может вовлекаться желудок, при этом часто отмечается отрыжка, горький вкус во рту, изжога, тошнота, анацидность. Возможны нарушения стула (поносы, запоры).

Все эти нарушения отражаются на состоянии ЦНС, больные становятся нервными, раздражительными, страдают бессонницей.

И, наоборот, у лиц, страдающих хроническими заболеваниями внутренних органов, могут развиваться дискинезии желчного пузыря.

Гипотоническая (атоническая) дискинезия

обычно характеризуется слабыми, тупыми болями (чувство тяжести) в правом подреберье. Боли, как правило, сопровождаются тошнотой при приеме пищи, неприятным привкусом во рту, плохой переносимостью запахов пищи.

ДЖВП. Симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей

содержание

Дискинезия желчевыводящих путей, сокращённо ДЖВП, – это нарушение моторики и тонуса желчного пузыря, протоков и сфинктера. ДЖВП проявляется нарушенным оттоком желчи в двенадцатиперстную кишку. При этом сами органы не изменяются.

По статистике на 10 женщин, страдающих дискинезией желчевыводящих путей, приходится всего один мужчина. Кроме того гипокинетическая дискинезия чаще встречается у людей старше сорока, а гиперкинетическая дискинезия – у молодых.

Выделяют два типа ДЖВП:

  • Гиперкинезия – это ДЖВП с избытком поступления желчи;
  • Гипокинезия – это ДЖВП с недостатком поступления желчи.

2.Причины ДЖВП

Причины дискинезии желчевыводящих путей чаще всего связаны с питанием и вредными привычками человека. Заболевание развивается постепенно, первые предпосылки могут быть ещё в детском возрасте.

ДЖВП чаще всего является вторичным заболеванием, т.е. возникает в результате других заболеваний и расстройств. Так часто ДЖВП появляется после острого вирусного гепатита, желчекаменной болезни, холецистита.

Гиперкинетическая дискненезия возникает у больных язвенной болезнью желудка или кишечники или аппендицитом.

Также дискинезия желчевыводящих путей может рассматриваться как психосоматическое расстройство, которое может быть спровоцировано различными психическими травмами или стрессом. При сильных отрицательных эмоциях активность желчного пузыря существенно снижается, что и может привести, в конечном счёте, к ДЖВП.

Триггером дискинезии желчевыводящих путей также может послужить климакс, нервные нарушения регуляции желчного пузыря и недостаточность функции эндокринных желёз.

Наконец ДЖВП может быть спровоцирована глистами или другими паразитами, поражающими ЖКТ.

3.Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей зависят от того, что именно спровоцировало появление болезни. Общими симптомами ДЖВП считается следующее:

  • Снижение сексуальной активности;
  • Высокий уровень утомляемости;
  • Периодические головные боли;
  • Приступы раздражительности;
  • Боль справа под рёбрами (приступообразного характера при гипертонической дискинезии);
  • Сильное сердцебиение;
  • Горечь во рту;
  • Потливость.

4.Лечение болезни

Лечение дискинезии желчевыводящих путей проводят комплексно. Основные направления лечения следующие:

  • Восстановление нормального режима питания;
  • Санация очагов хронической инфекции;
  • Ликвидация дисбактериоза кишечника;
  • Ликвидация гиповитаминоза;
  • Противопаразитарная терапия;
  • Снижение аллергии.

Медикаментозное лечение ДЖВП концентрируется на снижении раздражительности (для чего применяются седативные средства), а также поддержании общего тонуса организма. Если дискенезия желчевыводящих путей вызвана паразитами, то назначают медикаменты против них (антигельминтная терапия). Также широко используются желчегонные средства.

Помните, что ДЖВП необходимо лечить своевременно, иначе болезнь может привести к воспалению или развитию желчнокаменной болезни.

Холестаз: симптомы и лечение холестатического синдрома

Сдать анализы на тестирование COVID-19

Холестаз – клинико-лабораторный синдром, при котором нарушена выработка желчи или полностью либо частично блокирован ее отток в двенадцатиперстную кишку.

Читайте также:  Диагностика ЛОР-заболеваний

Состояние может быть вызвано различными заболеваниями. Оно характеризуется накоплением в крови выводимых с желчью веществ, что сопровождается кожным зудом, слабостью, желтухой и другими проявлениями. Диагностика патологии основана преимущественно на данных анализов, а также инструментальных методов исследования.

Лечение холестатического синдрома включает прием медикаментов, диету и в ряде случаев хирургическое вмешательство на органах печени и желчевыводящих путей.

Распространенность и особенности холестаза

По данным статистики, этой патологией страдает 1 человек на 10 тысяч населения планеты в год.

При этом около 50-70% людей с заболеваниями печени и желчных путей (даже пролеченных ранее) может столкнуться в той или иной степени с холестазом в разные периоды жизни. Большая часть заболевших мужского пола, в возрасте старше 40 лет.

Среди беременных женщин состояние выявляется от 0,2 до 27% среди обследованных, в зависимости от региона и дополнительных заболеваний и состояний.

Проявления синдрома холестаза имеют следующие механизмы:

  • попадание компонентов желчи в кровоток;
  • отсутствие или недостаточное количество секрета в кишечнике, что нарушает пищеварение (желчь участвует в переваривании пищи);
  • застой и обратный ток жидкости по желчевыводящим путям.

Причины и виды холестатического синдрома

Существует две основные формы патологии – внепеченочная и внутрипеченочная.

Первая развивается в случае полной или частичной закупорки желчных протоков, чаще всего камнями при желчнокаменной болезни и холедохолитиазе, а также при опухоли органов гепатобилиарной системы, дисфункции сфинктера Одди, описторхоза, врожденных аномалий желчевыводящих путей.

Внутрипеченочный холестаз – следствие заболеваний гепатоцеллюлярной системы, таких как гепатиты вирусного, алкогольного и медикаментозного происхождения, жировая болезнь печени (довольно частая патология современного человека, поражающая до 20% людей и более, в зависимости от возраста и массы тела) и ее аутоиммунные поражения, дефекты внутрипеченочных протоков. Среди частых причин патологии также врожденные метаболические нарушения (галактоземия, муковисцидоз и другие), саркоидоз, изменения гормонального фона, например, при беременности. Клинически холестатический синдром может проявляться в безжелтушной и желтушной формах, а также иметь острое или хроническое течение. Существуют три типа нарушений:

  1. Парциальный холестаз – уменьшена секреция желчи.
  2. Диссоцианный холестаз – задержка отдельных компонентов желчи.
  3. Тотальный холестаз – характерны выраженные нарушения поступления желчи в кишечник.

Проявления застоя желчи

Симптомы холестаза могут отличаться при разных формах заболевания, а в некоторых случаях практически полностью отсутствовать. Заподозрить патологию помогают следующие ее проявления:

  1. Кожный зуд. Симптом усиливается вечером и после соприкосновения кожи с теплой водой. Это провоцирует появление на коже расчесов, гнойничковой сыпи.

    Пациент становится тревожным, раздражительным, страдает бессонницей.

  2. Чувство распирания и боль в подреберье с правой стороны. Последняя может «отдавать» в правую лопатку, руку, ключицу, поясничную область.
  3. Изменение цвета кожи и слизистых.

    Обычно это проявляется в виде желтизны склер глаз, затем желтушность распространяется и на другие части тела. Также может наблюдаться гиперпигментация – потемнение кожных покровов.

  4. Нарушение стула. Для холестаза характерен обесцвеченный желтый, серый или белый кал. Из-за обилия жиров он становится жидким, имеет зловонный запах.

    Позже присоединяются нарушение пищеварения и запоры.

  5. Образования на коже. На груди, спине, локтях можно увидеть ксантомы (утолщенные участки огрубевшей кожи на теле коричневого или желтого цвета). Симметричные образования на веках желтого цвета называются ксантелазмами.

    Они появляются при росте количества холестерина в крови в течение трех и более месяцев и могут исчезать после его нормализации.

  6. Диспепсические расстройства. Во рту присутствует горький привкус, отмечаются тошнота и рвота. Аппетит часто снижен или отсутствует, из-за чего пациент теряет вес.
  7. Потемнение мочи.

    Выделяемая жидкость из соломенно-желтой становится цвета «темного пива».

  8. Признаки гиповитаминоза (из-за нарушения усвоения жиров нарушается усвоение жирорастворимых витаминов — А, Д, Е, К). Витамин К при затяжном холестазе недостаточно всасывается из кишечника, и появляется повышенная кровоточивость.

    Дефицит витамина D сопровождается хрупкостью костей и болевыми ощущениями в конечностях и спине. При плохом всасывании витамина А ухудшается зрение вдаль, и человек хуже видит в темноте. Дефицит витамина Е снижает либидо.

Холестаз у беременных женщин и детей

Отдельного внимания заслуживают такие формы патологии, как холестаз во время вынашивания плода и в детском возрасте. В этих случаях механизм развития нарушений и симптомы имеют свои особенности. Проявления холестаза у беременных наблюдаются в третьем триместре.

Кожный зуд может быть ярко выраженным или практически не доставлять дискомфорта. Расчесы чаще отмечаются на руках, голенях, предплечьях. Желтуха встречается лишь у одной из десяти женщин и, как правило, проходит самостоятельно через две недели после родов.

Однако при выраженной желтухе и раннем начале (до 25-27-й недели беременности) может повышать риск осложнений в родах. Детский холестаз может наблюдаться как с первых месяцев жизни, так и появиться в более старшем возрасте.

В младенчестве чаще встречаются внутрипеченочный холестатический синдром, вызванный врожденными метаболическими нарушениями, идиопатический неонатальный гепатит и пороки развития желчных протоков.

Причинами холестаза могут быть также инфекции, токсические поражения органов, цирроз печени, сердечно-сосудистая недостаточность, опухоли поджелудочной железы, паразитарные поражения, склерозирующий холангит. Опасность холестаза в том, что он развивается у детей в скрытой форме. Симптоматика зависит от возраста, в котором проявилось заболевание, и особенностей организма.

Диагностика патологии

Диагностику и лечение синдрома холестаза проводит врач-гастроэнтеролог. Некоторые пациенты ошибочно консультируются с дерматологом, акцентируя внимание только на кожном зуде и не принимая во внимание прочие симптомы.

Заподозрить патологию врачу позволяют беседа с больным, внешний осмотр кожи и слизистых пациента.

Пальпация и перкуссия часто позволяют выявить увеличение печени в размерах, болезненные области. Нередко холестатический синдром протекает почти бессимптомно, и на его наличие указывают только лабораторные анализы.

Они заключаются в определении уровня билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы, ферментов и желчных кислот в крови, желчных пигментов в моче.

Для общего анализа крови при холестазе характерны анемия, лейкоцитоз, завышенные значения СОЭ.

В биохимическом анализе крови выявляются гипербилирубинемия (за счет прямого (конъюгированного) билирубина), гиперлипидемия, повышение активности ферментов, таких как аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), гаммаглутамилтранспептидаза (ГГТП). Обнаружение антимитохондриальных, антинуклеарных антител и антител к гладкомышечным клеткам позволяет заподозрить аутоиммунное поражение печени как возможную причину холестаза.

Инструментальная диагностика холестаза предполагает ультразвуковое и рентгеновское исследования органов брюшной полости, гастро- и дуоденоскопию, магнитно-резонансную или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, чрескожную чреспеченочную холангиографию. Диагноз может быть установлен на любом этапе, даже просто после выполнения лабораторных анализов и УЗИ, не все вышеперечисленные исследования обязательно потребуются для диагностики. Если результаты проведенных обследований сомнительны, то прибегают к биопсии печени (которая также может быть назначена на любом этапе диагностического поиска).

Лечение холестаза

Первая мера при выявлении холестаза или подозрении на него – коррекция питания. Особенностью такой диеты является замена животных жиров на растительные. Рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов, выбирать нежирные сорта мяса и виды молочных продуктов. Полезны также каши на основе злаковых культур.

Нужно ограничить жареные, копченые и острые продукты. Следует полностью отказаться от спиртного, крепкого кофе и чая. Для лечения холестаза могут быть назначены лекарственные препараты разных групп:

  • гепатопротекторы;
  • антибиотики;
  • цитостатики;
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты.

При признаках гиповитаминоза рекомендованы также поливитаминные комплексы. В борьбе с кожным зудом препаратами первой линии являются производные желчных кислот, связывающие в просвете желчные кислоты из желчи и препятствующие их транспорту в кровтоток. Доказана эффективность блокаторов опиатных рецепторов ЦНС.

В реабилитационном периоде применяют немедикаментозные методы для повышения защитных сил организма – физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура.

Лечение беременных осложняется рисками для плода при применении лекарств, потому для уменьшения симптоматики прибегают в первую очередь к простым и безопасным средствам – маски из овсяных хлопьев, отвар ромашки, использованию детского крема. Холодная вода и сон в прохладном помещении облегчают кожный зуд.

Однако при его усилении врачом могут быть назначены препараты желчных кислот, разрешенные к применению у беременных (в частности – урсодезоксихолевая кислота). Эти препараты определены американской Food and Drug Administration (FDA) на основании проведенных клинических исследований.

Препараты, по которым накоплено достаточно данных о применении их у беременных, отнесены данной организацией к соответствующей группе (категории действия на плод). Для успешного лечения холестаза у детей важно своевременно установить причину данного синдрома.

Часто одними лекарствами патологию у этой группы больных не вылечить, тогда проводят хирургическую операцию. У взрослых также нередко требуется оперативное вмешательство, купирующее причины развития холестаза. Возможно несколько способов хирургического лечения:

  • пластика желчевыводящих путей и наложение анастомозов;
  • внешнее дренирование желчных протоков;
  • удаление камней из полости желчного пузыря или самого органа.

Осложнения и прогноз

Часто прогноз для жизни пациента благоприятный – при холестазе печень довольно долго сохраняет свою функцию. Однако длительная желтуха и некомпенсированное течение синдрома приводят к печеночной недостаточности и печеночной энцефалопатии. У малой части пациентов при отсутствии лечения не исключено развитие сепсиса.

Дискинезия желчных путей (ДЖВП) | Клиника Семейный доктор

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — довольно распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта. Оно не представляет опасности для жизни, но может стать причиной осложнений, поэтому важно своевременно обратиться к врачу.

Желчь необходима для переваривания пищи. Она участвует в процессах усвоения жиров и углеводов. В основном желчь вырабатывается в печени, а через специальные протоки поступает в желчный пузырь.

Там она накапливается, из нее удаляются излишки воды, что позволяет достичь нужной концентрации активных биохимических веществ в этой жидкости. Опорожняется желчный пузырь рефлекторно, когда пища поступает в желудочно-кишечный тракт.

Желчь поступает в двенадцатиперстную кишку.

Перемещение желчи по системе ЖВП осуществляется за счет изменения тонуса стенок протоков и самого пузыря. Скорость оттока важна, она регулируется кольцевыми мышцами — сфинктерами. Функции стенок и мышц, в свою очередь, зависят от гормонов, вырабатываемых поджелудочной железой и желудком.

Если стенки протоков сокращаются слишком быстро, желчь поступает в кишечник слишком в разбавленном виде — концентрация веществ в жидкости недостаточная. Если же желчь перемещается медленно, она вовсе не попадает кишечник вовремя. Долгое время находясь в желчном пузыре, она становится более концентрированной.

И тот и другой вариант развития сказывается на пищеварительной функции.

Суть дискинезии ЖВП именно в этих процессах. Виды заболевания классифицируются по характеру движения желчи. Лечение дискинезии желчевыводящих путей зависит от вида недуга и назначается врачом индивидуально.

Виды дискинезии ЖВП

При быстром движении желчи мы говорим о гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей, при замедленном — о гипокинетической. Эти типы отличительны и по симптомам, и по причинам, и по подходам в терапии. Гиперкинетическая форма больше характерна для молодых пациентов, гипокинетическая — для людей старше 40 лет.

Есть и другая классификация, основывающаяся на особенностях тонуса сфинктеров протоков. Гипермоторная дискинезия наблюдается в случаях, когда тонус повышен, гипермоторная — когда имеет место снижение сократительной функции кольцевых мышц. Чаще всего гипертонический тип заболевания соответствует гиперкинетическому, а гипотонический — гипокинетическому.

Важно понимать, что дискинезия ЖВП зачастую не сопровождается органическими изменениями путей или желчного пузыря, наблюдается только нарушение перемещения желчи. Однако при этом недуге возрастает вероятность развития вторичных заболеваний, например, воспалительных.

Причины дискинезии

При дискинезии желчевыводящих путей врач обязательно выяснит причины заболевания, это важно для составления эффективной схемы лечения. Выделяют первичные и вторичные ДЖВП. Первичные встречаются реже, обычно они связаны с анатомическими и структурными особенностями протоков или желчного пузыря. К ним относят следующие:

  • перегородки в полости пузыря;
  • слабость стенок желчного;
  • увеличенное количество протоков;
  • загиб желчного пузыря;
  • аномальное расположение, подвижность пузыря;
  • двойной, внутрипеченочный пузырь и пр.

Вторичные дискинезии появляются в результате других заболеваний.

К последним относят вирусные гепатиты, нейроциркуляторную дисфункцию, заболевания органов пищеварительной системы (гастрит, холецистит, желчнокаменная болезнь и др.).

Также причиной могут выступать аллергические реакции, заболевания органов малого таза у женщин, эндокринные нарушения, хронические воспалительные процессы, инфекции, паразитоз.

В ряде случаев вторичная дискинезия развивается в результате неправильного и/или нерегулярного питания. Длительное голодание, монодиеты, частое употребление жирных, острых, жареных блюд могут привести к нарушению движения желчи.

Сегодня рассматривается теория неврогенного и психогенного происхождения ДЖВП. Считается, что неврозы, стрессы и некоторые психоэмоциональные реакции стимулируют нарушения функции желчевыводящих путей.

Это объясняется тем, что движение желчи отчасти регулируется вегетативной нервной системой. Она, в свою очередь, функционирует на основании вырабатываемых центральной нервной системой гормонов и нейромедиаторов.

Поэтому психологический дискомфорт отражается на тонусе мышц и моторике ЖВП.

Благодатной почвой для развития нарушений могут выступать гиподинамия, лишний вес, вредные привычки.

Симптомы и проявления

Общим симптомом для всех дискинезий является боль в правом боку. Но ее характер зависит от вида заболевания. Гиперкинетическая форма характеризуется сильными приступообразными болями, усиливающимися ночью и после приема пищи. Болевые ощущения могут отдавать в лопатку, ключицу, плечо. Длится приступ не более 20−30 минут.

При гипокинетической форме боль тупая, ноющая, сопровождается тяжестью и распиранием в правом подреберье. Длятся болевые ощущения дольше, может возникать вздутие живота. После приема пищи неприятные ощущения ослабевают.

Застой желчи, или холестаз, которым осложняется гипокинетическая дискинезия, имеет и другие симптомы: потемнение мочи и светлый кал, изменение оттенка кожи (пожелтение) и склер, кожный зуд.

Общими для обеих форм заболевания могут выступать следующие симптомы:

  • горечь во рту;
  • тошнота;
  • отрыжка;
  • нарушения стула;
  • снижение аппетита;
  • учащенное мочеиспускание;
  • упадок сил;
  • налет на языке;
  • галитоз.

Важно рассказать врачу о симптомах и подробно описать характер болей, чтобы он мог быстро поставить верный диагноз.

Диагностика и лечение

Лечением дискинезии желчевыводящих путей у взрослых занимается врач-гастроэнтеролог. Диагностика заключается в дифференциации заболевания от других патологий со сходными симптомами. Специалист проведет опрос и пальпацию области подреберья, а также назначит лабораторные и инструментальные исследования: анализы на уровень билирубина и липидов, исследования кала, УЗИ внутренних органов.

Дуоденальное зондирование — метод, который позволяет осуществить забор желчи, ферментов поджелудочной железы. Он дает возможность исследовать химический состав желчи и поставить точный диагноз.

По показаниям проводится рентгенография с применением контрастирования: холангиография, холецистография.

По результатам комплексного обследования врач поставит точный диагноз, определит форму заболевания. Лечение вторичных дискинезий основывается на терапии основного заболевания. Например, при глистной инвазии основу лечения будут составлять противогельминтные лекарственные средства.

ДЖВП подлежит медикаментозному лечению. При гипокинетической дискинезии рекомендованы желчегонные препараты, средства для стимуляции мышечного тонуса, улучшения моторики протоков. Гиперкинетические формы предусматривают использование спазмолитиков, средств для нормализации движения желчи.

Лечением дискинезии ЖВП занимаются гастроэнтерологи клиники «Семейный доктор». Оснащение современной диагностической аппаратурой позволяет нам быстро и точно определить состояние здоровья, а многолетний опыт специалистов, кандидатов и докторов медицинских наук, дает возможность разрабатывать эффективные схемы терапии. 

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму online-записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

Стоимость попрейскуранту,руб. Стоимость попрограмме»Близкий круг»,руб.
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, первичный 2210 от 1658
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, повторный 2210 от 1658
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) ведущего врача-гастроэнтеролога к.м.н., первичный 3100 от 2325
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) ведущего врача-гастроэнтеролога к.м.н., повторный 3100 от 2325

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector